Kvalitetsstandard. Sundhedsafdelingen. Sundhedsfremme & forebyggelse

Transkript

1 Kvalitetsstandard Sundhedsafdelingen Sundhedsfremme & forebyggelse Revideret den 8. oktober 2012

2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til borgere Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere. Projekt Sundere mad i idrætshaller (SMIL) Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Familier med overvægtige børn Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Ny kurs Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Rygning Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere og medarbejdere: Projekt Sluk smøgen ud med røgen Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Sunde alkoholvaner blandt unge Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Fritidspas med fritidsvejledning Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Seksuel sundhed Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Sunde solvaner Kvalitetsstandard. Specifik indsats til medarbejdere: Projekt Operation K.R.A.M Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til patienter Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Rehabilitering og kronisk sygdom Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Projekt Forstærket kronikerindsats Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Kræftrehabilitering Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Projekt Forebyggelse af indlæggelser 27 1

3 1. Indledning Denne kvalitetsstandard omhandler sundhedsafdelingens sundhedsfremmende og forebyggende indsatser samt projekter. Projekterne er delvist eksternt finansierede, og en række af indsatserne er baseret på tidligere gennemførte projekter. Indsatserne og projekterne er rettet mod borgerne og særlige grupper af patienter. Sundhedsafdelingens koordinerings-, udviklings- og analyseopgaver indgår ikke i kvalitetsstandarden. Lovgrundlaget og rammebetingelser for sundhedsafdelingens opgaveløsning er sundhedsloven, sundhedsaftalen med Region Midtjylland og sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune. Formålet med kvalitetsstandarden er: At sikre kvalitet i indsatserne At sikre sammenhæng mellem serviceniveau, sundhedspolitik og sundhedsaftalen At skabe synlighed omkring sundhedsafdelingens sundhedsfremmende og forebyggende tilbud. Først beskrives den generelle kvalitetsstandard og herefter de specifikke kvalitetsstandarder for indsatser til borgerne. Dernæst beskrives den generelle kvalitetsstandard og de specifikke kvalitetsstandarder for indsatser til patienterne. Kvalitetsstandarden er dynamisk og revideres en gang årligt i forhold til nye aktiviteter, ændring af indhold i allerede igangsatte aktiviteter og ændringer, som opstår på baggrund af ændringer i økonomiske forudsætninger, personalemæssige ressourcer og borgernes/patienternes efterspørgsel. 2

4 2. Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til borgere Lovgrundlag Sundhedsloven Kommunen har ansvaret for at skabe rammer for sund levevis for borgerne. Desuden skal kommunen etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne. Politik som grundlag for indsatsen Formål Sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune. (Er under revision) Det er Norddjurs Kommunes vision, at alle borgere får mulighed for et sundt liv fyldt med livsglæde og handlekraft (Sundhedspolitisk vision i sundhedspolitikken). Et centralt formål med Norddjurs Kommunes indsats er derfor at sikre, at borgerne får viden og handlemuligheder til at bevare sunde vaner, at ændre usunde vaner og fastholde disse. Endvidere at borgernes mentale sundhed styrkes. Borgere i alle aldersgrupper. Udsatte borgere er et særligt opmærksomhedspunkt. Krav til borgeren for at modtage ydelsen Borgeren kan selv tilmelde sig. Borgeren skal være motiveret for aktiv deltagelse. Borgeren skal selv sørge for transport/transportere sig. Indsats og omfang Indsatserne er relateret til: KRAM-faktorerne: Kost, rygning, alkohol og motion Seksuel sundhed Sunde solvaner Mental sundhed/trivsel. Konsulentydelser og events som aftales ad hoc med fx skoler, uddannelsesinstitutioner mv. Hvem udfører indsatsen Tværfagligt samarbejde vægtes højt. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen i samarbejde med en række aktører i kommunen (se specifikke indsatser). 3

5 Brugerbetaling Leverandør Kommunens kvalitetsmål Ingen brugerbetaling. Norddjurs Kommune. Den generelle sundhedsindsats skal medvirke til at realisere følgende kvalitetsmål, der er formuleret i sundhedspolitikken og i kvalitetskontrakten. Kvalitetsmål i forhold til KRAM-faktorer: Forekomsten af kroniske sygdomme er lavere end 1,08 sygdomme pr. borger Andelen af personer med et sundt kostmønster er over 19 % Andelen af personer med et usundt kostmønster er under 14 % Andelen af dagligrygere er under 28 % Andelen af personer, der bor sammen med børn på 0-15 år, hvor der bliver røget indendørs i hjemmet hver dag, er under 31 % Andelen af rygere, der er holdt op inden for de seneste 5 år, er over 20 % Andelen af mænd med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 29 % Andelen af kvinder med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 7 % Antallet af dage med mindst 30 minutters fysisk aktivitet er over 4,3 dage om ugen Andelen af personer, der dyrker idræt eller får anden regelmæssig motion i fritiden, er over 45 % Andelen af moderat overvægtige er under 39 % Andelen af svært overvægtige er under 17 %. Kvalitetsmål i forhold til tilgængelighed: De sundhedsfremmende og forebyggende tilbud udbydes både i den østlige og vestlige del af kommunen. Kvalitetsmål i forhold til lighed i sundhed: Social ulighed medtænkes i alle de sundhedsfremmende og forebyggende tilbud. 4

6 Hvordan evalueres indsatsen Der følges op på kvalitetsmål via sundhedsprofilundersøgelsen hver 4. år. Undersøgelsen udføres af Center for Folkesundhed i Region Midtjylland. De specifikke indsatser evalueres på hver sin måde (se specifikke indsatser). Klagemulighed Klager over personalet og udførelse af indsatserne kan sendes til: Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien Allingåbro Att.: Sundheds- og sekretariatschef Der er ingen klagegang til andre instanser. Kontaktinformation Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien Allingåbro Tlf.:

7 2.1 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere. Projekt Sundere mad i idrætshaller (SMIL) Indsats og omfang Auning Idræts- og Kulturcenter. Opstart af projekt Sundere mad i idrætshaller medio 2012 for Auning Idræts- og Kulturcenter. Hallen er udvalgt som frontløber i et landsdækkende projekt Sundere mad i idrætshaller (SMIL). Opstartsmøde med en bred projektgruppe og repræsentanter fra Fødevarestyrelsen, Kræftens Bekæmpelse m.fl. Projektgruppen skal afdække muligheder for at indføre sundere mad med sparring fra ovennævnte instanser. Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedspuljen. Øge udbuddet af sundere mad i Auning Idræts- og Kulturcenter. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen og projektgruppen. Der udarbejdes en standardiseret evaluering fra projektets side. Dette vides ikke på nuværende tidspunkt. 6

8 2.2 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Familier med overvægtige børn Indsats og omfang Familier i Norddjurs Kommune med overvægtige børn mellem 6-12 år. Indsatsen er baseret på erfaringer med og resultaterne fra projekt Norddjursmodellen. Madlavningshold for hele familien. Livsstilskursus for forældre. Individuel psykologisk opfølgning. Børn, der ikke er foreningsaktive, henvises til fritidspas børn. Aktiviteterne foregår ca. 8 gange pr. år. Indsatsen forløber over et år. Finansiering Kvalitetsmål Sundhedspuljen. At fremme vægttab / vægtstagnation hos børnene. At skabe dialog om sund livsstil og livsstilsændring med forældrene til overvægtige børn. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen i samarbejde med sundhedsplejen. Indsatsen evalueres halvårligt i forhold til følgende: Opnår børnene vægttab eller vægtstagnering Hvor mange familier er involveret i indsatsen i henholdsvis øst og vest Hvordan er familierne rekrutteret Det undersøges ikke. 7

9 2.3 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Ny kurs For borgere og medarbejdere i Norddjurs Kommune med BMI over 30. Indsats og omfang Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Gruppeforløb á 8-12 personer med ca. 10 mødegange á 1,5 time omhandlende kost, motion, motivation og barrierer i forhold til vægtstop samt vægttab. Sundhedsstyrelsen. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At borgernes vægtøgning stoppes. At borgerne taber sig. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen der er uddannede vægtstoprådgivere efter små skridt konceptet, som er udviklet af Sundhedsstyrelsen. Intern evaluering i vinter 2012 og forår 2013 med fokus på både proces og effekt. I evalueringen indgår en spørgeskemaundersøgelse blandt borgerne (spørgerskemaer er besvaret ved start, efter 3 måneder og ved afslutning), samt interviews med borgere og vægtstoprådgivere. Vægtstoprådgiverne er i tæt dialog med borgerne omkring forløbet. Der indgår interviews med borgere i evalueringen, både i sundhedsafdelingens egen og i den landsdækkende evaluering, som bliver foretaget af NIRAS. 8

10 2.4 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Rygning Forebyggende indsats i alle 5. klasserne i Norddjurs Kommune. Unge på ungdomsuddannelser i Norddjurs Kommune. Borgere i Norddjurs Kommune. Indsats og omfang Temadag i alle 5. klasserne omhandlende rygning og forebyggelse af rygestart. X-hale events, som består af oplevelsesorienterede øvelser og intensiv rådgivning, tilbydes på alle kommunens ungdomsuddannelser. Der tilbydes 1-2 events af ca. 2 timers varighed. Rygestoptilbud. Individuel rådgivning med 5 møder (første møde 1 time og de resterende møder ½ time) og gruppekursus med 5 møder á 2 timer. Finansiering Kvalitetsmål Sundhedspuljen. At forebygge rygestart (5. klasserne). At forebygge rygestart samt information og hjælp til rygestop blandt unge (X-hale events). At borgere i Norddjurs Kommune bliver røgfrie (rygestoptilbud). Hvem udfører indsatsen Ungnorddjurs planlægger og udfører forebyggelsesindsatsen i 5. klasserne. Der tages udgangspunkt i metoden omkring flertalsmisforståelser og sociale overdrivelser. En uddannet rygestoprådgiver fra sundhedsafdelingen evt. en rygestoprådgiver fra apoteket står for X-hale events. Sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen koordinerer indsatsen omkring rygestoptilbud for kommunens borgere. Rygestoprådgivere på hhv. Grenaa og Auning Apotek står for udførelsen. Hvis der er yderligere behov for rygestopkurser ud over de planlagte i samarbejdsaftalerne med apotekerne, udføres de af uddannede rygestoprådgivere fra sundhedsafdelingen. 9

11 Hvordan evalueres indsatsen Ungnorddjurs evaluerer indsatsen ud fra spørgeskemaer. Rygestoprådgiverne indberetter data til Rygestopbasen ved start og ved opfølgning efter 6 måneder. Der udtrækkes en årlig rapport. Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Til Rygestopbasen udfyldes registreringsskema og opfølgningsskema, hvor der bl.a. spørges ind til borgerens tilfredshed med rygestopinstruktørens indsats. 10

12 2.5 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere og medarbejdere: Projekt Sluk smøgen ud med røgen Indsats og omfang For socialt udsatte borgere og medarbejdere i aktivitetscentre og bostøtteenheder på handicap- og psykiatriområdet i Norddjurs Kommune. 12 medarbejdere er blevet uddannet rygestoprådgivere. Seminarer og temamøder for medarbejdere 1-2 gange årligt i projektperioden. Institutionerne arbejder med deres fysiske rammer, så de understøtter røgfrihed, fx etablering af rygerum eller restriktioner i forhold til rygning. Medarbejdere og borgere tilbydes rygestopkurser og gratis nikotinsubstitution. Finansiering Kvalitetsmål Velfærdsministeriet. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At der etableres rammer, som understøtter røgfrihed på institutionerne. At medarbejdere og borgere bliver røgfri eller nedsætter deres tobaksforbrug. Hvem udfører indsatsen Medarbejdere på de involverede institutioner i samarbejde med sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen. Hvordan evalueres indsatsen Slutevaluering ved projektets afslutning april Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Der indgår interviews med borgere i slutevalueringen. 11

13 2.6 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Sunde alkoholvaner blandt unge Indsats og omfang Folkeskoleelever i 6. klasse i skoleåret 2010/11, samt forældre i Norddjurs Kommune. Indsats forløber over 3 år. Alle kommunens 6. klasser og deres forældre deltager i forløbet, som følger klasserne frem til og med 8. klassetrin. Der er fokus på bevidstgørelse af holdninger og adfærd hos forældre og elever. Møder 2 gange årligt med deltagelse af både forældre og børn. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Sundhedsstyrelsen. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At udskyde alkoholdebut samt reducere alkoholforbrug blandt unge. At opbygge en systematisk indsats, som gør de unge og forældrene bevidste omkring holdninger til egne alkoholvaner og handle derefter. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedsplejersker og ungdomsskolekonsulenter samt en sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen. Fokusgruppeinterview og spørgeskemaer til henholdsvis forældre og unge. Løbende evaluering efter hvert fællesmøde med forældre og de unge. Fokusgruppeinterview og spørgeskemaer til henholdsvis forældre og de unge til slut i projektet. 12

14 2.7 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Projekt Fritidspas med fritidsvejledning 6-17 årige ikke-fritidsaktive børn og unge i Norddjurs Kommune. De er inddelt i 3 målgrupper: 1. Let udsatte børn og unge 2. Udsatte børn i gråzonen 3. Stærkt udsatte børn og unge. Indsats og omfang Børnene tilbydes et antal fritidsvejledninger alt efter, hvilken målgruppe de er i: vejledninger vejledninger vejledninger. Derudover tilbydes barnet et fritidspas, der er økonomisk støtte på op til 1000 kr. Fritidspasset gælder max et år og kan fx bruges til kontingent eller indkøb af udstyr. Der samarbejdes med nøglepersoner, der henviser, og nøglepersoner, der modtager børnene. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Socialministeriet. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. Ca. 450 børn henvises til en fritidsaktivitet i løbet af den 4 årige projektperiode. 75% af de henviste børn fortsætter aktiviteten efter støtteperiodens udløb. 50% af de henviste børn deltager i en fritidsaktivitet 6 måneder efter støtteperiodens udløb. 50% er mere fysisk aktive. 50% opnår en øget trivsel. 13

15 Der iværksættes uddannelsesaktiviteter og kurser for foreningerne med henblik på at geare dem til at inkludere de socialt udsatte i foreningerne. Hvem udfører indsatsen Sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen, ungdomskonsulenter fra Ungnorddjurs og 2 fritidsvejledere. Hvordan evalueres indsatsen Registrering af børnene ved start, ved støtteperiodens udløb samt 6 måneder efter støtteperiodens udløb. Det registreres: Hvor mange børn, der er med i projektet Hvilken målgruppe de tilhører Hvor i kommunen barnet bor Graden af forældreopbakning Om barnet har fået mindst en ny ven Om barnet er blevet mere fysisk aktiv Om barnet trives Hvor mange foreninger, der er blevet kompetenceudviklet. Via spørgeskema opgøres det, om de frivillige føler sig rustet til at tage imod børnene. Endvidere udføres fokusgruppeinterview med et udpluk af nøglepersonerne samt interviews med fritidsvejlederne. Derudover foretages fritidslivsundersøgelse i 5. klasserne. Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Fritidsvejlederne har kontakten med børnene og deres familier og er derfor i løbende dialog, og har således mulighed for at ændre på indsatsen undervejs. 14

16 2.8 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Seksuel sundhed Borgere i Norddjurs Kommune. Borgere, der har eller har haft kræft. Indsats og omfang En tilbagevendende årlig landsdækkende kondomkampagne for unge i alderen år med en række lokale aktiviteter, fx i ungdomsskolen og på Viden Djurs. En tilbagevendende årlig landsdækkende kampagne Uge 6 for klasse i folkeskoler. På Sundhedsskolen i Grenaa tilbydes borgere, der har eller har haft kræft 2 timers undervisning ved en seksualvejleder. Ad hoc arrangementer fx temaaftner, kompetenceudvikling mv. Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Sundhedspuljen. At fremme seksuel sundhed. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, sundhedsplejersker, folkeskolelærere i folkeskoler, Ungnorddjurs, Viden Djurs, seksualvejleder fra ældreområdet og socialområdet. Sex og Samfund foretager en landsdækkende årlig evaluering af kondomkampagnen. Unge inddrages i den landsdækkende evaluering af kondomkampagnen. På Sundhedsskolen udføres en tilfredshedsundersøgelse efter afsluttet forløb. 15

17 2.9 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til borgere: Sunde solvaner Indsats og omfang Alle borgere i Norddjurs Kommune. Daginstitutioner, dagplejere, skoler, fritidshjem og SFO er motiveres til at formulere og vedtage en solpolitik. Kommunen udleverer solcreme til alle sommerferieaktiviteter Opbakning til Kræftens Bekæmpelses arbejde med solforebyggelse ved deltagelse i arrangementer. Information til børn og unge omkring solugen og solarieugen. Løbende information om forebyggelse af hudkræft på hjemmesiden. Finansiering Kvalitetsmål Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Sundhedspuljen. At opnå sundere solvaner. Frivillige fra Kræftens Bekæmpelse og sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen. Opfølgning og evaluering af de solsikre indsatser årligt. Kræftens Bekæmpelse evaluerer løbende sine tiltag. Hvordan undersøges borgerens oplevelse af indsatsen Det undersøges ikke. 16

18 2.10 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til medarbejdere: Projekt Operation K.R.A.M Indsats og omfang 5 virksomheder i Norddjurs Kommune primært med mandlige ansatte. Afholdelse af dialogmøder på de enkelte virksomheder for at få idéer og viden om sundhedsfremmende aktiviteter, der tiltaler mandlige ansatte. Udvælgelse af 1-2 frontløbere på hver virksomhed. Udførsel af sundhedsfremmende aktiviteter på virksomhederne indenfor KRAM-faktorerne. Halvårlige evalueringsmøder. Finansiering Kvalitetsmål Forebyggelsesfonden. En mindre del er medfinansieret af sundhedspuljen. At udvikle viden og erfaringer med rekruttering af virksomheder og mandlige ansatte. At udvikle sundhedsfremmende aktiviteter, der appellerer til mænd. At forbedre mændenes sundhed indenfor KRAM-faktorerne. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, rygestopinstruktører i sundhedsafdelingen og evt. eksterne konsulenter. Skriftlig evaluering af alle udførte aktiviteter og registrering af antal deltagere til hver aktivitet. Halvårlige evalueringsmøder med ledelse og frontløbere på de enkelte virksomheder. Halvårlige møder med alle frontløbere. Der udarbejdes en samlet evalueringsrapport efter projektperioden. Hvordan undersøges medarbejderens oplevelse af indsatsen Der evalueres mundtligt på udførte aktiviteter. Midtvejs i projektet udføres fokusgruppeinterview med medarbejderne på hver enkelt virksomhed. 17

19 3. Kvalitetsstandard. Generelt om indsatser til patienter Lovgrundlag Sundhedsloven Kommunen har ansvaret for at skabe rammer for sund levevis for borgerne. Desuden skal kommunen etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne. Derudover har kommunen ansvaret for den patientrettede forebyggelse / rehabilitering, der finder sted uden for hospitaler og almen praksis. Region Midtjylland og kommunalbestyrelserne i regionen indgår aftaler om varetagelsen af opgaver på sundhedsområdet. Politik som grundlag for indsatsen Sundhedsaftaler i Region Midtjylland. Sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune. (Er under revision) Forløbsprogrammer i Region Midtjylland. Formål Det er Norddjurs Kommunes vision, at alle borgere får mulighed for et sundt liv fyldt med livsglæde og handlekraft (Sundhedspolitisk vision i sundhedspolitikken). Et centralt formål med Norddjurs Kommunes indsats er derfor at styrke patientens sundhed, trivsel, mestringsevne og mentale sundhed. Endvidere at reducere forbruget af sundhedsydelser. Voksne primært med kroniske sygdomme. Udsatte patienter er et særligt opmærksomhedspunkt. Krav til patienten for at modtage ydelsen Patienten skal henvises af egen læge eller hospital. Patienten skal være motiveret for aktiv deltagelse. Patienten skal selv sørge for transport/transportere sig. 18

20 Indsats og omfang Rehabiliteringsindsatserne er relateret til KRAM-faktorer, seksuel sundhed og mental sundhed. Der tilbydes to forskellige rehabiliteringsforløb på Sundhedsskolen i Grenaa og på Møllehjemmet og Kulturperronen et for borgere med kronisk sygdom, og et for borgere, der har eller har haft kræft. Hvem leverer indsatsen Brugerbetaling Leverandør Kommunens kvalitetsmål Tværfagligt samarbejde vægtes højt. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen i samarbejde med en række aktører i kommunen (se specifikke indsatser). Ingen brugerbetaling. Norddjurs Kommune og Regionshospitalet Randers. Norddjurs Kommune varetager drift og udvikling. Den generelle sundhedsindsats skal medvirke til at realisere følgende kvalitetsmål, der er formuleret i sundhedspolitikken og i kvalitetskontrakten. Kvalitetsmål i forhold til KRAM-faktorer: Forekomsten af kroniske sygdomme er lavere end 1,08 sygdomme pr. borger Andelen af personer med et sundt kostmønster er over 19 % Andelen af personer med et usundt kostmønster er under 14 % Andelen af dagligrygere er under 28 % Andelen af personer, der bor sammen med børn på 0-15 år, hvor der bliver røget indendørs i hjemmet hver dag, er under 31 % Andelen af rygere, der er holdt op inden for de seneste 5 år, er over 20 % Andelen af mænd med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 29 % Andelen af kvinder med mindst én af tre risikable former for alkoholforbrug, er under 7 % Antallet af dage med mindst 30 minutters fysisk aktivitet er over 4,3 dage om ugen Andelen af personer, der dyrker idræt eller får anden regelmæssig motion i fritiden, er over 45 % Andelen af moderat overvægtige er under 39 % 19

21 Andelen af svært overvægtige er under 17 %. Kvalitetsmål i forhold til tilgængelighed: De sundhedsfremmende og forebyggende tilbud udbydes både i den østlige og vestlige del af kommunen. Kvalitetsmål i forhold til lighed i sundhed: Social ulighed medtænkes i alle de sundhedsfremmende og forebyggende tilbud. Kvalitetsmål i forhold til forløbsprogrammer: Det skal sikres, at patientforløb sker ud fra en sammenhængende og koordineret indsats gennem samarbejde med andre relevante sundhedsaktører (Sundhedspolitikken i Norddjurs Kommune). Følgende målsætninger fremgår af sundhedsaftalen i Region Midtjylland: Forløbsprogrammer for AKS, KOL og T2DM er implementeret inden udgangen af 2012 Positiv udvikling i den patientoplevede sammenhæng i forløbene under forløbsprogrammerne på tværs af sektorgrænser Øget andel af patienter, der tilbydes årskontroller inden for de tre udviklede forløbsprogrammer Stigning i antallet af henvisninger fra almen praksis til kommunale sundhedsfremme- og forebyggelsestilbud, der kan tilgås via Tværsektorielle initiativer, der understøtter implementering af forløbsprogrammer er igangsat i alle klynger inden udgangen af 2013 (sundhedsaftalen i Region Midtjylland). Hvordan evalueres indsatsen Der følges op på kvalitetsmål via sundhedsprofilundersøgelsen hver 4. år. Undersøgelsen udføres af Center for Folkesundhed i Region Midtjylland. I Region Midtjylland er der igangsat en række monitoreringsinitiativer i 20

22 forhold til forløbsprogrammer. De specifikke indsatser evalueres på hver sin måde (se specifikke indsatser). Klagemulighed Klager over personalet, udførelse af indsatserne kan sendes til: Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien Allingåbro Att.: Sundheds- og sekretariatschef Der er ingen klagegang til andre instanser. Kontaktinformation Sundhedsafdelingen i Norddjurs Kommune Kirkestien Allingåbro Tlf.:

23 3.1 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Rehabilitering og kronisk sygdom Indsats og omfang Voksne i Norddjurs Kommune over 18 år som har / eller har haft én eller flere af følgende sygdomme: sukkersyge, hjertesygdom, lungesygdom, muskel-, led- og skeletlidelser samt overvægt i forbindelse med samtidig forekomst af kronisk sygdom. Rehabilitering for borgere med kronisk sygdom forløber over 7 uger med undervisning på hold 2-3 dage om ugen. Der tilbydes en individuel indledende samtale. Undervisning i grupper på tværs af diagnoser omfatter kost, motion og psykologi i alt 28 timer. Diagnosespecifik undervisning i grupper omfatter sundhedsfaglig opfølgning på sygdom, behandling, medicin mv. Endvidere inddrages den pågældende patientforening afslutningsvis i alt 3 timer. Derefter påbegyndes et opfølgningsforløb, som er et led i Projekt Forstærket kronikerindsats. (se kvalitetsstandard vedr. dette projekt). Derudover tilbydes kurserne lær at leve med en kronisk sygdom, lær at tackle kroniske smerter, rygestop, kost & knogleskørhed. Efter afsluttet forløb (7 uger) har borgerne mulighed for selvtræning i et motionsrum i op til et år. Finansiering Kvalitetsmål Sundhedspuljen og Regionshospitalet Randers. At styrke patientens sundhed, trivsel, mestringsevne og mentale sundhed. At reducere forbruget af sundhedsydelser. Hvem udfører indsatsen Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, fysioterapeuter fra træningsområdet og diætist fra regionshospitalet. Patientinstruktører varetager kurset lær at leve med en kronisk sygdom og lær at tackle kroniske smerter. Rygestopinstruktører på apoteket varetager rygestopkurser. Apoteket varetager undervisning om medicin. 22

24 Patientforeninger. Hvordan evalueres indsatsen Ved start foretages følgende tests: BMI, vægt, fedtmasse og kondition. Opfølgning efter 6 og 12 måneder, hvor holdet indkaldes, dels med henblik på at høre hvordan det går, og dels gentagelse af tests. Der sendes en status til egen læge efter afsluttet forløb og efter 12 måneder. Evaluering af patientuddannelse foretages via et spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start, efter 6 og 12 måneder. Hvordan undersøges patienternes oplevelse af indsatsen Tilfredshedsevaluering efter afsluttet forløb på Sundhedsskolen. Evaluering foretages via spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start og efter 6 måneder. 23

25 3.2 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Projekt Forstærket kronikerindsats Indsats og omfang Voksne i Norddjurs Kommune over 18 år med en kronisk sygdom, og som deltager i rehabiliteringsforløbet. Implementering af tests (BMI og kondition). Rekruttering af patienter. Udvikling og Implementering af en model til fastholdelse både i forløbet og i forhold til sunde vaner. Et differentieret tilbud til udsatte borgere med kronisk sygdom. I dette tilbud anvendes den narrative metode (fortællinger) til at styrke deres selvværd og handlekraft. Finansiering Kvalitetsmål Finansieret af Ministeriet for sundhed og forebyggelse. At øge antallet af henvisninger. At foretage effektmåling via implementering af tests. At fastholde borgere i forløbet. At borgerne fastholder sunde vaner og kommer videre i livet med en kronisk sygdom. At udsatte borgere får øget tro på egne evner. Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Fastholdelseskonsulent og sundhedskonsulent i sundhedsafdelingen. Rekrutteringsindsatsen: Antallet af henvisninger registreres. Fastholdelsesindsatsen: Telefonopfølgning ved fastholdelseskonsulent 24 og 48 uger efter start Spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Indsatsen til udsatte borgere: 24

26 Spørgeskema til måling af self-efficacy udleveres ved start og slut Sundhedskonsulentens dagbogsnotater Fokusgruppeinterview ved afslutning af projektet. Hvordan undersøges patienternes oplevelse af indsatsen Fastholdelse: Via telefonopfølgning (se ovenfor). Det differentierede tilbud til udsatte borgere: Via spørgeskemaer, dagbogsnotater og fokusgruppeinterview (se ovenfor). 25

27 3.3 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Kræftrehabilitering Indsats og omfang Voksne, som har, eller har haft kræft. Kræftrehabiliteringsforløbet er baseret på erfaringer med og resultaterne af et projekt i Rehabilitering for borgere med kræft forløber over 6 uger med undervisning på hold 2 dage om ugen. Der tilbydes en individuel indledende samtale. Undervisning i grupper omfatter kræft & følelser, kræft og kost, kræft og arbejde, kræft & motion, kræft & livet, kræft & seksualitet, kræft & senfølger i alt 39 timer. Derudover tilbydes kurserne lær at leve med en kronisk sygdom, lær at tackle kroniske smerter og rygestop. Efter afsluttet forløb (6 uger) har borgerne mulighed for selvtræning i et motionsrum i op til et år. Finansiering Hvem udfører indsatsen Sundhedspuljen og Regionshospitalet Randers. Sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen, fysioterapeuter fra træningsområdet, diætist fra regionshospitalet, seksualvejleder, eksterne konsulenter (præst, sygeplejerske). Patientinstruktører varetager kurset lær at leve med en kronisk sygdom og lær at tackle kroniske smerter. Rygestopinstruktører på apoteket varetager rygestopkurser. Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges patienternes oplevelse af indsatsen Evaluering af patientuddannelse foretages via spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start og efter 6 måneder. Tilfredshedsevaluering efter afsluttet forløb. Evaluering foretages via spørgeskema udarbejdet af Center for Folkesundhed. Skemaet udleveres ved start og efter 6 måneder. 26

28 3.4 Kvalitetsstandard. Specifik indsats til patienter: Projekt Forebyggelse af indlæggelser Borgere med forebyggelige diagnoser som væskemangel, sukkersygekomplikationer, nedre luftvejssygdomme, blodmangel, blærebetændelse, forstoppelse, knoglebrud, sociale- og plejemæssige forhold, tarminfektion og tryksår. Indsats og omfang Antallet af indlæggelser skal reduceres med 100 i 2012, 200 i 2013, 300 i 2014 og 400 i Projektet er opdelt arbejdet i 3 faser: I 1. fase er der fokus på 3 forebyggelige diagnoser; væskemangel, sukkersygekomplikationer og nedre luftvejssygdomme. I 2. fase er der fokus på forebyggelse af sygehusindlæggelser hos børn, unge og borgere med psykiatrisk sygdom. I 3. fase er der fokus på de øvrige forebyggelige diagnoser; blodmangel, blærebetændelse, forstoppelse, knoglebrud, sociale- og plejemæssige forhold, tarminfektion og tryksår. Indsatsen består bl.a. af kompetenceudvikling, etablering af akutpladser mv. Finansiering Hvem udfører indsatsen Hvordan evalueres indsatsen Hvordan undersøges patienternes oplevelse af indsatsen Der er afsat midler i forbindelse med budget 2012 til halvtidsprojektmedarbejder og kompetenceudvikling. Sundhedsfaglig konsulent og medarbejdere i pleje- og omsorgsområdet samt træningsområdet, og sundhedskonsulenter i sundhedsafdelingen. Evalueringsdesign er under udvikling. Evalueringsdesign er under udvikling. 27