CVR-nr Plejecenter Amaliehaven Uanmeldt tilsyn Den 7. oktober 2013

Transkript

1 CVR-nr Plejecenter Amaliehaven Uanmeldt tilsyn Den 7. oktober 2013

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Plejecentrets udviklingsområder... 4 Opfølgning på forudgående tilsyn... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne... 5 Inddragelse... 5 Indflydelse på eget liv... 5 Personfølsomme oplysninger... 5 Klager... 5 Pårørende... 6 Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats... 6 Handleplaner/Sundhedsfaglige planer... 6 Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering Magtanvendelse... 7 Medicinhåndtering... 7 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 7 Egnethed... 7 Individualitet... 8 Standard... 8 Forhold vedrørende medarbejderne... 8 Faglige kompetencer... 8 Nye medarbejdere... 8 Arbejdsmiljø... 9 Andet af 9

3 Formalia Dette uanmeldte tilsyn er gennemført på Amaliehaven Plejecenter, Svanehaven 2, 6440 Augustenborg, den 7. oktober 2013 af ekstern konsulent Bente Lindahl Andreasen. Ledelsesrepræsentanter Daglig leder Anne Marie Gregersen Daglig leder Ole Winther Daghjemsleder Sanne Knudsen Medarbejderrepræsentanter Sygehjælper, Arbejdsmiljørepræsentant Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedsassistent Social- og sundhedshjælper Beboerrepræsentanter Beboer, kvinde Beboer, kvinde Indledning Amaliehaven er et nybygget plejecenter med 60 lejligheder fordelt i fem bo-afsnit. Stedet åbnede juni 2013 og størsteparten af beboere og medarbejdere kommer fra to plejecentre i Sønderbog Kommune, der nu er taget i brug til andre formål. Amaliehaven har store fællesarealer med træning, aktiviteter og cafeteria. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har konsulenten forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på kommunens hjemmeside, herunder seneste tilsynsrapport, gældende kvalitetsstandarder og embedslægerapporter samt Tilbudsportalen. I 2013 har Sønderborg Kommune valgt en tematiseret tilgang, som sætter fokus på hverdags-rehabilitering og hvordan dette indgår i indsatsen samt hvilken effekt det har for målgruppens trivsel. Tilsynsbesøget er gennemført uanmeldt og er et udtryk for det øjebliksbillede, som er tilgængeligt på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. 3 af 9

4 Program Tilsynet er gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenten en rundvisning i husene. Undervejs hilste konsulenten på de tilstedeværende og fik fremvist to lejligheder, ligesom medicinhåndtering og dokumentationsarbejde blev gennemgået på stedet. Herefter blev der gennemført dialogbaseret interview med deltagerne hver for sig og i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion På kort tid har ledelse og medarbejdere fået fyldt de nye fysiske rammer på Amaliehaven, så de danner et hjemligt fællesskab med gode tilbud om træning og aktiviteter, hvilket er grundlaget for en rehabiliterende indsats. Tilsynet oplever, at der lægges vægt på relationer og nærvær, og det er lykkedes at formidle denne stemning til beboerne. Beboerne er glade for deres boliger, og ser sig som medejere af fællesskabet. Fagligt er der lavet lean-projekt på medicinhåndtering og der er stor sikkerhed og struktur i medicinhåndteringen. Samme målrettethed kan med fordel rettes mod journalarbejdet. Plejecentrets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Personfølsomme oplysninger skal opbevares utilgængeligt for uvedkommende jf. Persondataloven. Grundlæggende forhold for beboerne og sundhedsmæssige fokusområder skal beskrives i journalen. Døgnplejeplaner skal være ajourførte. Beboernes retssikkerhed ved magtanvendelse skal være sikker. Tilsynet anbefaler gennemgang af praksis og generel undervisning af medarbejderne i retningslinjer og gældende lovgivning. Der skal være præcise indikationer og ordinationer for medicinen angivet på medicinskemaerne. Amaliehaven skal beskrives på Tilbudsportalen. Opfølgning på forudgående tilsyn Amaliehaven er et nyt plejecenter der blev taget i brug juni 2013, der er derfor ikke lavet tilsyn i af 9

5 Forhold vedrørende retssikkerhed for beboerne Inddragelse Tilsynets vurdering af sikring af samtykke fra borgeren ved ind- og udflytning, inddragelse i tilrettelæggelsen af plan for indsatsen. Det er tilsynets indtryk, at ind- og udflytning sker med samtykke fra borgeren. Visitation til en bolig på Amaliehaven varetages af en visitator fra Sønderborg Kommune. Aktuelt er størsteparten af beboerne overflyttet fra to andre plejecentre i Sønderbog Kommune. De beboere tilsynet talte med, havde sammen med deres familie valgt en lejlighed på Amaliehaven. En beboere boede før på et andet plejecenter, og er blevet glad for sin nye bolig, hvor der er bedre plads. Beboeren synes, at flytningen gik godt. En beboer fortæller om en god modtagelse på Amaliehaven, og at medarbejderne var med til at gøre overgangen til en god oplevelse. Begge beboere fremhæver, at de selv har truffet beslutningen om flytning. Indflydelse på eget liv Tilsynets vurdering af det individuelle indtryk contra det fælles indtryk. Tilrettelæggelse af hverdagslivet og aktiviteter med fokus på individuelle ønsker og behov. Tilsynet vurderer, at hverdagslivet tilrettelægges så hver enkelt beboers ønsker tilgodeses. Beboerne har mulighed for at gå i dagcentret, hvor der er tilbud for husets beboere og borgere udefra. I bo-afsnittene er der mulighed for at deltage i hverdagsgøremål. Medarbejderne har et godt kendskab til beboerne, og tilsynet oplever et nært samarbejde mellem dem. Der er gode muligheder for træning, og der tilbydes gymnastik flere gange om ugen. Beboerne oplever, at de kan få det, som de vil have det, og er meget tilfredse med samarbejdet og tilbuddene på stedet. Personfølsomme oplysninger Tilsynets vurdering af opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger. Hvert bo-afsnit har sit eget kontor. Dørene til kontorerne kan ikke låses, og der opbevares personfølsomme data på kontorerne. Tilsynet gør opmærksom på, at personfølsomme oplysninger skal opbevares uden adgang for uvedkommende. Ledelsen er opmærksom på problemet, og er ved at finde holdbare løsninger. Klager Tilsynets vurdering af beboernes klageadgang samt håndtering af klagesager i øvrigt. I forbindelse med indflytningen har stedet oplevet klager over manglende teleslynge til hørehæmmede, og over at nødkaldsanlægget ikke fungerer. Det har efterfølgende vist sig, at stedet har teleslynge, og anlægget er taget i brug. Nødkaldsanlægget er ved at blive justeret, så det kan tages i brug. Ved tilsynets besøg, kendte ledergruppen ikke dato for forventet færdiggørelse. Beboerne møder ofte de daglige ledere, og er glade for at have dem tæt på. Beboerne fortæller at de daglige ledere tager sig tid til en snak og en kop kaffe, og vil hjælpe hvis der er problemer. 5 af 9

6 Tilsynet vurderer, at beboere og brugere af huset har relevant klageadgang. Pårørende Tilsynets vurdering af samarbejde med de pårørende generelt. Der er et Bruger-pårørenderåd på Amaliehaven. Det er planlagt at rådet skal mødes minimum fire gange om året. Referater fra rådets møder bliver fordelt i alle boafsnit. Der laves nyhedsbreve hver måned, og disse fordeles til beboerne og er tilgængelige på Amaliehavens hjemmeside. Tilsynet vurderer, at der er et godt samarbejde med de pårørende. Forhold vedrørende den plejemæssige og faglige indsats Handleplaner/Sundhedsfaglige planer Tilsynets vurdering af sammenhæng mellem forskellige planer og det elektroniske journalsystem. Omsætning af mål og delmål i praksis. Dokumentation for indsatsen. Håndtering af borgerinddragelse på individniveau. Ved stikprøvekontrol har tilsynet gennemgået to journaler. I to ud af to stikprøver var der udfyldt relevante helhedsbeskrivelser. I to ud af to journaler var der døgnplejeplaner, den ene var ikke justeret siden indflytning, den anden behøvede let tilpasning. I en ud af to journaler var cave ikke beskrevet. I to ud af to journaler kunne der med fordel være fokusområder baseret på data i helhedsbeskrivelser. I en ud af to journaler var der livshistorie. I to ud af to journaler var der fokusområder, der ikke var ajourførte med handlinger og evalueringer. Tilsynet anbefaler målrettet indsats omkring journalarbejdet. Grundlæggende forhold for beboerne og sundhedsmæssige fokusområder skal beskrives i journalen. Døgnplejeplaner skal være ajourførte. Sundhedsfaglig indsats og rehabilitering. Tilsynets vurdering af beboernes mulighed for et sundt og aktivt liv, herunder tilrettelæggelse af genoptræning samt forebyggelse af fysisk funktionsnedsættelser. Præcisering af hvilke uddannelsesmæssige, organisatoriske og læringsmæssige tiltag, der er iværksat i forhold til beboernes rehabilitering. Amaliehavens udformning er tilrettelagt, så borgere med nedsatte fysiske og psykiske funktionsevner kan færdes selv. Gangarealer er færdselsårer, som beboerne bruger til spadsereture og gangtræning. Der er gode træningsarealer, og der er indrettet lokaler til sansestimulering med spabade. I planlægning af aktiviteter er der indlagt hyppige tilbud om fællesgymnastik, og der er mulighed for individuel træning med terapeuter. Fællesskabet i bo-afsnittets dagligstuer og tilbud i aktiviteten giver rige muligheder for en indholdsrig hverdag. For ældreområdet i Sønderborg Kommune er der udviklet en strategi for hverdagsrehabilitering. På kommunens plejecentre bliver strategien taget i anvendelse primo 2014 med et kick-off forløb for medarbejderne. På Amaliehaven er strategien endnu ikke præsenteret for medarbejderne, men medarbejdere og ledelse tænker rehabilitering ind i det daglige samarbejde med beboerne. 6 af 9

7 Tilsynet vurderer, at der gode muligheder for et sundt og aktivt liv på Amaliehaven. Magtanvendelse Tilsynets vurdering af medarbejdernes kendskab til gældende lovgivning og retningslinjer. Forebyggende indsatser og tilgange til konflikthåndtering. Præcisering af, hvorledes behandlingen af magtanvendelse organiseres på plejecentret, om der sker systematisk opfølgning på magtanvendelser. Endvidere hvorledes plejecentret arbejder med læring og forebyggelse af magt, og om ledelsen har reflekteret over omfanget og typerne af magtanvendelser. Medarbejdere fortæller, at de er i tvivl om, hvorvidt de bruger magt i bestemte beskrevne plejesituationer. Medarbejderne beskriver situationer med personlig hygiejne, hvor det kan forekomme at en medarbejder holder en beboers hænder, mens en anden foretager personlig pleje. Medarbejderne beskriver, at de forud for personlig pleje forsøger med socialpædagogiske tiltag, så de ikke behøver fastholdelse. Tilsynet vurderer, at der er tale om magtanvendelse, men den endelige vurdering skal laves af daglig leder. Hvis der er tale om magtanvendelse, skal der laves ansøgning om brug af magt jf. SEL kapitel 24. Tilsynet anbefaler kritisk gennemgang af praksis og generel undervisning af medarbejderne i retningslinjer og gældende lovgivning. Medicinhåndtering Tilsynets vurdering af opfølgning på tilsyn med medicinhåndtering. Et af de første tiltag på Amaliehaven var et lean-forløb om medicinhåndtering. Ledelsen valgte at prioritere dette, så de sammenbragte medarbejdere kunne udøve en fælles praksis for opbevaring og håndtering af medicin. Ved to stikprøver så tilsynet særdeles god orden og overblik i medicinskabene. I to ud af to stikprøver var der anbrudsdato på dråber og salver, i to ud af to stikprøver var al medicin på medicinskema tilstede i beholdningen. I to ud af to stikprøver var der navn og cpr-nummer på doseringsæsker. I en ud af to stikprøve manglede der tydelig ordination på pn-præparat og i to ud af to stikprøver manglede der indikation på et eller flere præparater. Tilsynet ser, at der er god orden og struktur for medicinhåndtering. Dog skal der være præcise indikationer og ordinationer for medicinen angivet på medicinskemaer. Tilsynet anbefaler kontakt til beboernes læger, for at lægerne kan oplyse indikation og ordination, som skal oplyses på medicinskemaerne. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynets vurdering af de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppens behov. Amaliehaven er et nybygget plejecenter med rammer tilpasset målgruppens ønsker og behov. Mellem bo-afsnittene er gangene indrettet, så der tilbydes oplevelser undervejs med små nicher og udstillinger. I aktivitetsdelen er dørene til toiletterne malet lilla, så toiletterne er lette at finde. Mellem bo-afsnittene er der lukkede gårdhaver, så psykisk udfordrede beboere sikkert kan færdes sikkert ude, hvis de ønsker det. Medarbejderne oplever at bo-afsnittenes dagligstuer besøges af de på- 7 af 9

8 rørende, og at både beboere og pårørende påskønner fællesskabet. Lejlighederne er rummelige og lyse. Individualitet Tilsynets vurdering af mulighed for individuelt liv, egen bolig. De lejligheder tilsynet besøgte, var forskelligt indrettet. Det er tilsynets vurdering, at lejlighederne har personlige præg af de mennesker, der bor der. Standard Tilsynets vurdering af rengøring og hygiejneforhold i fællesområder. Borgerindflydelse på fællesniveau. Fællesarealer og boliger er rengjorte og velindrettede. Fællesrum i bo-afsnittene er indrettet forskelligt, og tilgodeser efter tilsynets vurdering de beboere, der bruger rummene. Tilsynet er imponeret over, at fællesarealer og uderum er blevet så indbydende på kort tid efter indflytning. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynets vurdering af medarbejdergruppens faglige sammensætning og kompetencer sammenholdt med brugernes behov. Da Amaliehaven blev taget i brug, blev de plejefaglige medarbejdere fordelt i de fem bo-afsnit efter uddannelse og erfaring. En styregruppe har vægtet at sprede praktikvejledere og medarbejdere med andre specialfunktioner, så der er sufficient dækning i hele huset. Stedets to sygeplejersker har kontakt til alle beboere, og viser stort kendskab til den enkelte beboers situation og helbred. Faste medarbejdere har været på Demens 1 og Demens 2. Medarbejderne følger Sønderborg Kommunes undervisning for ressourcepersoner omkring demens, forflytninger, inkontinens og elevvejledning. Medarbejderne har været på kursus i anerkendende kommunikation, og er aktuelt i et forløb med e-learning om medicinhåndtering. Tilsynet vurderer, at der er sammenhæng mellem medarbejdernes kompetencer og beboernes behov. Nye medarbejdere Tilsynets vurdering af introduktion af nye medarbejdere til indsatsen og brugerne som helhed. Amaliehaven er unik, da stedet og alle medarbejdere er nye. Medarbejderne fortæller, at de har taget i mod hinanden, da stedet blev taget i brug. Medarbejderne oplever, at samarbejdet er lykkedes og at de har en god arbejdsplads. Elever, praktikanter og nye medarbejdere følger et introduktionsprogram, som endnu ikke er helt færdigudviklet. Daglige ledere har ansvaret for, at den nye kollega når omkring alle punkter, men medarbejderne ser det som en fælles opgave, at nye medarbejdere bliver introduceret til beboerne og indsatsen som helhed. 8 af 9

9 Tilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere vægter introduktion til indsatsen og beboerne. Arbejdsmiljø Tilsynets vurdering af vilkårene for medarbejderne, herunder om der er afholdt MUS, gennemført APV, etableret samarbejde mellem TR og AMR, sygefravær. De medarbejdere som tilsynet talte med, er glade for deres arbejdsplads. De fortæller, at de blev taget med på råd og følte sig inddraget i overgangs processen. En styregruppe bestående af ledergruppen, Tillidsrepræsentant, Arbejdsmiljørepræsentanter og medarbejdere fordelte medarbejderne i de fem teams. Ledergruppen er sammensat af ledere fra to plejecentre, så alle medarbejdere, der er blevet overflyttet, har enten fået ny plejecenterleder eller ny daglig leder. De medarbejdere tilsynet talte med, er enige om, at samarbejdet med ledelsen er velfungerende. Ledelsen er synlig og let at få i tale, dette bliver fremhævet af både beboere og medarbejdere. Der afholdes LMU hver måned. Medarbejderne skal til MUS (Medarbejder Udvikling- Samtaler en gang hvert år. Tilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere vægter godt samarbejde og arbejdsmiljø. Andet Evt. stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Amaliehaven er ikke beskrevet på Tilbudsportalen. 9 af 9