A. Hvad er problemet?

Transkript

1 Vurdering af siddestilling og siddeevne Del 1 Skemaet bygger på den Canadiske model som metode i hjælpemiddelformidlingen Brugernavn: Dato for vurdering: Dato for planlagt revurdering: Dato for revurdering: CPR: HMC-terapeut: Klientens alder: Bevilgende terapeut: Behandlende terapeut: Firmakonsulent: Tlf: Tlf: Kontaktperson/institution/afdeling/distrikt: Tlf: A. Hvad er problemet? Borgerens subjektive oplevelse Tlf: 1. Formulere, vurdere og prioritere aktivitetsproblematikker: Hjælperes/forældres oplevelse Sagsbehandlende terapeuts oplevelse Behandlende terapeuts oplevelse Pædagogisk personales oplevelse 2. Vælge teoretisk grundlag: Hvilket behandlingskoncept lægges der særligt vægt på? Findes billeddokumentation i sagen? Relevante siddestillingsteorier: cs@vestamt.dk - 1 -

2 3:Identifikation af komponenter i aktivitetsudøvelsen og i omgivelserne B. Borgerens/barnets siddestilling Overordnet indtryk: - Indtagelse af spontan(e) hvilestilling(er) - Placering af fødder (selvhjulpen) - Slå fodstøtter til siden/op - Hovedets spontane stilling - Symmetri - Balance - Tonus hyper/hypo/tonusveksler - Fremadglidning - Andet C. Eksisterende stol El-kørestol Man.kørestol Hvilestol Arbejdsstol Andet Produktnavn/typebetegnelse på den kørende del: Produktnavn/typebetegnelse på sæde/ryg-del: Specielle tilretninger: - Styreform - Hjælperstyring - Andet - Siddepudeproduktnavn/type: - tegn - beskriv Trykaflastende/fordelende foranstaltninger: - justeringer i pude - beskriv - Siddekorrigerende foranstaltninger: tilt/vip rygjustering knæstop - beskriv Positioneringsseler Kropsstøtter/kiler Nakkestøtte D. Er der specielle hensyn at tage i forhold til omgivelserne? I forhold til boligens indretning I forhold til skole, børnehave, institution I forhold til transport Stolen skal transporteres i bil Stolen skal transporteres i bil med klient siddende i stolen Stolen skal transporteres i bil med klient siddende i stolen som chauffør Stolen medbringes i bil i sammenklappet/adskildt stand Der er behov for hjælperedskaber i.f.m. at stolen skal medbringes i bil I forhold til evt. søskende, personale, ressourcer m.v. I forhold til sociale og kulturelle relationer cs@vestamt.dk - 2 -

3 I forhold til andet Stolen skal bruges indendørs Stolen skal bruges udendørs Stolen skal køres af klient inde/ude Stolen skal køres af hjælper inde/ude E. Borgerens overordnede funktionsniveau Forflytninger Ja nej Kan selv stå - og gør det Kan selv gå - og gør det Kan selv forflytte sig - og gør det Kan selv medvirke ved forflytning og gør det Skal have personhjælp til forflytning Bruger hjælpemiddel ved forflytning Kan selv rejse sig - og gør det Kan selv fremdrive kørestol manuelt/elektrisk og gør det Kan selv gå med hjælpemiddel - og gør det Aktiviteter Ja Nej Kan selv og udfører siddende aktiviteter som: At kommunikere Beskriv kommunikationsform At spise/drikke Personlig hygiejne Andet eks. leg / fritidsbeskæftigelse Borgerens daglige siddebehov: Borgerens daglige hvilebehov: Skriv timer: Skriv timer: Dagsrytme i relation til stol: Beskriv evt cs@vestamt.dk - 3 -

4 Behov for stillingsskift: f.eks. til andre sidde/hvile-hjælpemidler end kørestol? Hvilke Øvrige relevante oplysninger om borgeren/barnet Relevant diagnose: Syn: Hørelse: Kognitiv funktion - Indsigt - Opmærksomhed - Psyko-dynamisk tempo - Hukommelse - Organisering udførelse evaluering - Agnosi/apraksi/neglect Korset: Blødt stof Plastazote Hårdt Relevante deformiteter Armdefekter Bendefekter Andet Medicin - Spasticitetshæmmende - Smertestillende - Andet Relevante operative indgreb Beskriv Smerter Beskriv Sensibilitet: Nedsat Ophævet Normal Beskriv hvor: Fødeindtagelse Normalt Mere end normalt Mindre end normalt Væskeindtagelse 1 liter dagligt Mere end 1 liter Mindre end 1 liter dagligt Udstrækning og placering af tryksår/spor: Stadie 0: Reaktiv hyperæmi. Rødme forsvinder ved fingertryk. Cirkulation intakt. Smertefuldt. Stadie 1: Hyperæmi. Rødme forsvinder ikke ved fingertryk. Begyndende vævsskade. Smertefuldt. Stadie 2: Blæredannelse gående over i ulcus. Rødt sår uden nekroser. Smertefuldt. Stadie 3: Såret gennem dermis. Nekroser. Gult sår p.gr.a. sekretion. Ingen smerter! Stadie 4: Såret gennembryder fascien ned i muskel/knogle. Nekrose, underminering, fistler. Ofte infektion. Sort sår. Ingen smerter! Benyt tryksårsrisikoscoringsskema ved valg af siddepude se / vidensbank Indtegn Kilde: Tidsskriftet SÅR Tryksår Opstået ved at sidde Opstået ved at ligge cs@vestamt.dk - 4 -

5 Normalvægtig Undervægtig Overvægtig Kontinent/kateter Urininkontinent Fæcesinkontinent Bruger ble F. Objektiv undersøgelse af borgeren/barnet A: Breddemål over hofter B: Sæde/knæhase-mål C: Underbenslængde m. fodtøj D: Sæde/isse-mål E: Sæde/skulder-mål (acromion) F: Sæde/skulder-mål /angulus inferior på scapula G: Sæde/lænd-mål (cristakant) H: Albuemål fra sæde For børn: er der udviklet lændelordose? Hånddominans Højre Venstre Bækken frontalt Test af borger/barn siddende på briks Hø. optrukket cristakant Neutral bækkenstand Ve. optrukket cristakant Fixeret Bækken horisontalt Højredrejet rotation Ingen rotation Venstredrejet rotation Fixeret Bækken saggitalt Højre knæ længst cm.. Neutral knæplacering Venstre knæ længst cm. Fremadkippet Neutralt Bagudkippet Fixeret

6 Columna frontalt Venstrekonveks scoliose Neutral columna Højrekonveks scoliose Fixeret Columna saggitalt Hyperlordosering Neutral columna Hyperkyfosering Fixeret Columna cervicalis Hovedet i balance Svanehals Hals/nakkemuskler afslappede/anspændte Kontrakturer Funktionelt synsfelt Hovedkontrol Skuldre Symmetri/asymmetri Trukket frem/op/bagud Arme Kontrakturer Nedsat kraft Paretisk Andet Fod- og benstilling Parallelle lår Abducerede lår Adducerede lår Windblown cs@vestamt.dk - 6 -

7 Stramninger, der hindrer 90 gr. Siddestilling Kontrakturer Mulighed for vægtbæring via fødder Spidsfod Tonusforstyrrelser ved berøring af fodsål Funktionel knæflexion kan opnås fra grader. til grader Stramninger der hæmmer bevægelighed? Beskriv evt. Reflekser: - Asymmetrisk tonisk halsrefleks - Andet - Beskriv evt. Funktionel undersøgelse af borger/barn siddende på briks Er det muligt at rette asymmetrier: Ved klientens egen kraft Ved at korrigere med egne hænder Skønner du, denne form for korrektion er realistisk at udnytte funktionelt - Prøv evt. kilepuder/specialpuder - Prøv evt. balleløftere - Prøv evt. forskellig placering af fødder - Prøv evt. at give kropsstøtte m. hænder Ja Nej Er borgeren/barnet i balance under aktiviteter som: At række en arm af gangen frem/til siden At krydse midtlinjen At række arme op over hovedet At række til gulv/fodstøtter Er der balancereaktioner Kompenseres med støtte Ændres holdning hvordan Påvirkes tonus Er der associerede reaktioner Øvrige relevante observationer: cs@vestamt.dk - 7 -

8 Undersøgelse af borger liggende på briks Rygliggende columna-og bækkenbevægelighed: Ja Nej Lændelordose Flexibel Fixeret Scoliose Flexibel Fixeret Brystkyfose Flexibel Fixeret Rotation Flexibel Fixeret Hovedets spontane stilling: Rygliggende hoftebevægelighed: Kan en funktionel hofteflexion (90 gr.) opnås med neutralt bækken? Udadrotation af hofter Indadrotation af hofter Abduktion af hofter Adduktion af hofter Neutralstilling mulig (parallelle lår) Rygliggende knæbevægelighed (se evt. siddende stilling) D G. Siddeevne (uden støtte) vurderet på briks Niveau 1 Kan ikke sidde Niveau 2 Kan placeres i siddende stilling, men kan ikke bevare den Niveau 3 Kan bevare siddestilling, men kan ikke bevæge sig i den Niveau 4 Kan bevare siddende balance, bevæge sig i stillingen og genvinde balancen Niveau 5 Kan bevare balancen, række ud over understøttelse og genvinde balancen Niveau 6 Kan selvstændigt komme ud af stolen, men ikke ved egen hjælp indtage siddende stilling igen Niveau 7 Kan ved egen hjælp indtage den siddende stilling Dette skema efterfølges af Del 2 til brug for Hjælpemiddelcentralen i forbindelse med valg af siddehjælpemiddel cs@vestamt.dk - 8 -