Apoteket. Januar 2008

Transkript

1 Apoteket Januar 2008

2

3 Indholdsfortegnelse Apoteket og dets opgaver i samfundet...1 Et apotek er mange ting...1 Apoteket...3 Apoteksfilialen...3 Apoteksudsalget...4 HåndkøbsudsaIget...4 Medicinudleveringsstedet...7 Oprettelse, nedlæggelse og flytning af apoteksenheder...8 Apoteksenheders navn Indretning Lokaler Opbevaring af lægemidler og andre varer Apoteket og Internettet Lægemidler på Internettet Web-apoteker og apoteker med e-handel Brugeren og Internettet Apotekets brug af Internettet Sundhed på Internettet Færøerne og Grønland Opsummering - apoteket Kilder Apotekets opgaver Apotekets stilling i samfundet Apotekets pligter Lægemidler til produktionsdyr undtagelser fra apotekets pligter Apotekets rettigheder Hvordan løser apoteket opgaverne? Adgang til apoteket Apotekets åbningstider Vagttjeneste Vagtgebyr Udbringning af medicin Akut brug af medicin Vagtlægetasker Leverancer Lægemidler til institutioner Lægemidler til skibe Rådgivning/vejledning/samarbejde Vejledning af den enkelte bruger Kvalitetsstyring af information Ældreservice Aktiviteter Dosisdispensering... 28

4 Returmedicin Attestering af privatpersoners udførsel af lægemidler Information til sundhedsmyndigheder Undervisning på apotek Apotekets servicemål Forhandling af lægemiddelbeslægtede varer m.m Fremstilling af magistreiie lægemidler Veterinære lægemidler CiviIt beredskab Apotekets kompetence Apotekets ledelse Ansvarsfordeling Tavshedspligt Apotekets faguddannede personale Kilder... 42

5 Apoteket og dets opgaver i samfundet Spørgsmål: Hvem bestemmer antallet af apoteker i Danmark? Hvem bestemmer antallet af sygehusapoteker? Kan man flytte et apotek? Kan et håndkøbsudsalg laves om til et apoteksudsalg? Hvem bliver man ekspederet af på et apoteksudsalg? Kan et apotek hedde Stjerneapoteket? Må Panodil 500 mg. 20 stk. stå i selvvalgsafdelingen? Et apotek er mange ting Forskellige distributionsenheder hører under et apotek. Godt 1400 forskellige enheder er spredt over det danske landkort. Distributionsenheder (pr i de nævnte år) Antal apotekere og apoteksenheder ( ) *2006 1/7-06 Apoteker Supplerende bevillinger Apoteksfilialer Receptekspederende enheder i alt Apoteksudsalg *** Enheder med faguddannet personale Håndkøbsudsalg *** ** Medicinudleveringssteder *** Udleveringssteder i alt *) Oplysninger for 2001 til 2006 er opgjort pr. 1. januar **) Der er foretaget en revision af datagrundlaget ultimo 2005, hvilket har medført et fald i antallet af små enheder ***) Antallet af apoteksudsalg, håndkøbsudsalg og medicinudleveringssteder er forbundet med en vis usikkerhed Pr / A-1 Kilde: (Apoteket i tal).

6 Eksempel: A: Apotek F: Apoteksfilial U: Apoteksudsalg H: Håndkøbsudsalg M; Medicinudleveringssted Kortet viser et udsnit af Fyn som eksempel på lægemiddelforsyningen i et lokalområde, nemlig omkring Ferritslev apotek (pr. november 2002). Ferritslev apotek har en apoteksfilial i Gislev, to apoteksudsalg - et i Langeskov og et i Ullerslev - fire håndkøbsudsalg i hhv. Fraugde, Højby, Herrested og Sdr. Nærå samt fem medicinudleveringssteder i hhv. Birkum, Ellinge, Holluf Pile, Nonnebo, Refssvindinge, og Thorup. Apoteksfilialen i Gislev har yderligere et apoteksudsalg i Ørbæk, to håndkøbsudsalg i hhv. Kværndrup og Ryslinge samt to medicinudleveringssteder i hhv. Svindinge og Thorup Som det fremgår af kortet er lokalområdet godt forsynet med apoteksenheder, men det er også et om-

7 råde, hvor det offentlige transportsystem ikke er særligt veludbygget, så hvis befolkningen skal have "let adgang", er det nødvendigt med mange apoteksenheder. Ferritslev og Gislev apoteker har forholdsvis mange håndkøbsudsalg og medicinudleveringssteder, der dels kan begrundes med infrastrukturen, dels med rentabilitet - det er ikke økonomisk muligt at erstatte alle håndkøbsudsalgene og medicinudleveringsstederne med fx apoteksudsalg. Endelig kan nogle af apoteksenhedernes placering forklares med tradition og hensyn til befolkningens muligheder. Efter indførelse af salgssteder, der er godkendt af Lægemiddelstyrelsen til at sælge visse håndkøbslægemidler, er det nødvendigt for Ferritslev Apotek at vurdere den økonomiske udvikling løbende - især for håndkøbsudsalgene. I 2007 er nogle af apoteksenhederne nedlagt. Apoteket Et apotek er en selvstændig organisatorisk enhed, der ejes af en apoteker. Den faglige betjening varetages af farmaceuter og farmakonomer. Apoteket må forhandle alle lægemidler, der har Lægemiddelstyrelsens markedsføringstilladelse og en række andre varegrupper, der naturligt og hensigtsmæssigt hører til på apoteket (kosmetik, medicinsk udstyr som midler til prævention, teststrimler, forbindsstoffer, hjælpemidler til urininkontinens osv.). I særlige tilfælde fremstilles lægemidler (magistrel produktion), hvis fx lægens ordination ikke fås i en færdigpakning. Hvis apoteket ønsker at forhandle lægemidler til produktionsdyr til forbrugerne, skal det give Lægemiddelstyrelsen meddelelse herom. To apoteker (Skanderborg og Glostrup) har magistrel produktion. De leverer magistrelle lægemidler til landets øvrige apoteker og dækker dermed behovet for den type lægemidler for de private apoteker. Apoteksfilialen En apoteksfilial er som selvstændig afdeling knyttet til et apotek og drives for apotekerens regning - men med selvstændigt regnskab - og på dennes ansvar. Apotekeren modtager et filialtilskud via udligningsordningen til dækning af de ekstra udgifter, det medfører at drive både apotek og filial. Apoteksfilialer kan opdeles i to grupper. Den første gruppe omfatter filialer, der fortrinsvis er placeret i handelscentre, ofte i nye udkantscentre i større provinsbyer eiler i forstæder i hovedstadsområdet. Den anden gruppe omfatter filialer, som er omdannede små landapoteker. Faglig betjening Den faglige betjening varetages af farmaceuter (evt. i et begrænset tidsrum), og farmakonomer. Bemandingen af en filial kan ske udelukkende med farmakonomer, der i kraft af grundlæggende uddan-

8 nelse og fortsat træning kan varetage opgaven forsvarligt. Der skal foreligge en skriftlig instruktion, der beskriver i hvilke situationer, en farmaceut skal kontaktes. Sortiment Apoteksfilialen har de samme varer som apoteket. En recept kan ekspederes med det samme, når det drejer sig om færdigpakkede lægemidler. Apoteksfilialen må ikke foretage nogen form for fremstilling, deling eller omhældning af lægemidler og andre varer. Færdigfremstilling af penicillinmiksturer (vandtilsætning til tørstof) er dog tilladt. Apoteksudsalget Et apoteksudsalg er knyttet til et apotek og etableret i selvstændige lokaler. Det drives for apotekerens regning. Apotekeren modtager et mindre tilskud via udligningsordningen. Apoteksudsalg er hovedsageligt placeret, hvor der er et forsyningsmæssigt behov, men i øvrigt ikke grundlag for at oprette filial eller apotek. Faglig betjening Den faglige betjening varetages af farmakonomer. Sortiment ApoteksudsaIget sælger apoteksforbehoidte håndkøbslægemidler og andre lægemidler uden begrænsning og frihandelsvarer, der naturligt hører til i et apotekssortiment. Recepthåndtering Alle recepter ekspederes via det apotek, udsalget er tilknyttet. De indleverede recepter sendes til moderapoteket. Efter ekspedition returneres recepten og lægemidlet til udsalget med henblik på udlevering til kunden. Recepterne kan takseres i apoteksudsalget før de sendes til moderapoteket, hvis dette er formålstjenligt. HåndkøbsudsaIget Et håndkøbsudsalg er en selvstændig enhed, som er en del af en butik (en butik i butikken, evt. i form af et aflukke/skab), ofte hos en lokal handlende i mindre lokalsamfund. Håndkøbsudsalget er tilknyttet et bestemt apotek. Sortiment Håndkøbsudsalget må forhandle håndkøbslægemidler, der ikke er apoteksforbeholdte (udleveringsgruppe HF, HX eller HV i Medicinpriser). Som minimum skal håndkøbsudsalget forhandle et basissortiment, der består bl.a. af desinficerende sugetabletter nikotinsubstituerende midler til brug ved rygeafvænning, 2 mg og 4 mg tyggegummi mavesyreneutraliserende tyggetabletter

9 smertestillende tabletter med paracetamol 500 mg. smertestillende tabletter med ibuprofen 200 mg smertestillende tabletter med acetylsalicylsyre 500 mg (evt. som kombinationspræparat) slimløsnende midler mod hoste, oral væske eller brusetabletter midler til brug ved transportsyge, tabletter. Lægemiddelstyrelsen har udformet en mere omfattende liste over håndkøbslægemidler, der kan forhandles på håndkøbsudsalg og uden for apotek. Håndkøbsudsalget kan som nævnt forhandle V-lægemidler (visse jern- og vitaminpræparater samt visse antiparasitære midler til dyr). Hvis hovedapoteket har tilladelse til at sælge lægemidler til produktionsdyr, gælder denne tilladelse også HP-lægemidler (Ikke-apoteksforbeholdte lægemidler udelukkende beregnet til produktionsdyr) og HPK-lægemidler (ikke-apoteksforbeholdte lægemidler beregnet til såvel produktions- som familiedyr). Det er (Juli 2007) ikke afklaret om tilladelsen vil komme til at gælde for tilhørende håndkøbsudsalg (ikke-apoteksforbeholdte lægemidler beregnet til såvel produktions- som familiedyr) Forhandling af ikke-apoteksforbeholdte lægemidler som naturlægemidler, stærke vitamin- og mineralpræparater, og ikke-lægemidler som fx medicinsk udstyr, kosttilskud og kosmetik er også tilladt. Det tilknyttede apotek skal levere de ikke-apoteksforbeholdte håndkøbslægemidler til salg fra håndkøbsudsalget. De øvrige apoteksvarer vil normalt også blive leveret af apoteket. Håndkøbsudsalget kan endvidere udlevere lægemidler, der er bestilt på moderapoteket af kunden, herunder lægemidler efter recept, der forud er ekspederet på apoteket. Håndkøbsudsalget er således også medicinudleveringssted. Forseglet indpakning Lægemidlerne, der leveres via håndkøbsudsalget skal af apoteket være i forseglet indpakning forsynet med kundens navn, adresse, den pris, som kunden skai betale, evt. opbevaringstemperatur, apotekets navn og leveringsdato. Lægemiddelhåndtering Håndkøbslægemidlerne må ikke stå i selvvalg, men skal opbevares utilgængeligt for forretningens kunder fx i et skab eller bag en disk. Der må ikke sælges håndkøbslægemidler til børn under 15 år. HF, HX Udlevering HF angiver, at håndkøbslægemidlet kan sælges uden for apoteket i ubegrænsede mængder fra håndkøbsudsalg og godkendte salgssteder. Udlevering HX betyder at håndkøbslægemidlet kun kan sælges i en begrænset mængde. Der må fx kun udleveres 10 stk. 500 mg paracetamol tabletter eller 40 stk. 125 mg paracetamol tabletter pr. dag pr. kunde.

10 Det er et krav ved både HF- og HX-lægemidler, at salget skal ske efter udtrykkelig anmodning. Eventuel information om lægemidlet skal være i overensstemmelse med indlægssedlen eller anvisning på pakningen. Håndkøbsudsalget drives af en bestyrer efter skriftlig aftale med apotekeren. Betjeningen er normalt ikke-apoteksuddannet butikspersonale. Personalet skal kende reglerne for salg af håndkøbsmedicin og der skal være en kontaktperson, som er ansvarlig for at bekendtgørelsen for håndkøbsudsalg overholdes. Lægemiddelstyrelsen anbefaler at personalet skriver under på at have læst og forstået bekendtgørelse og vejledning for håndkøbsudsalg. Det enkelte håndkøbsudsalg må i samråd med apoteket fastlægge et sortiment, der minimum dækker basissortimentet. Opbevaring Lægemidlerne skal opbevares forsvarligt og hensigtsmæssigt og ved den temperatur, der står på pakningen. Hvis der ikke er angivet en temperatur skal lægemidlet opbevares mellem 15 og 25 grader. Hvis lægemidlet skal opbevares koldt, er det mellem 2 og 8 grader Det er ikke tilladt at bryde færdigvarepakningerne fra apoteket. De skal leveres til kunden i ubrudt stand. Lægemidler, som ikke lever op til kvalitetskravene, eller lægemidler, der returneres fra en kunde, skal destrueres på forsvarlig vis. Apoteket vil tage sig af dette. Lægemidler til destruktion skal opbevares adskilt fra øvrige varer. Priser Der er fri prisfastsættelse på ikke-apoteksforbeholdte håndkøbslægemidler. Det enkelte apotek kan selv fastsætte en pris, der så gælder for alle de tilknyttede apoteksenheder. Det enkelte håndkøbsudsalg skal derfor have samme priser som apoteket. Dokumentation I visse situationer har Lægemiddelstyrelsen brug for at kunne tilbagekalde lægemidler. Derfor skal håndkøbsudsalget kunne oplyse følgende om lægemidler til videresalg: leveringsdato lægemiddelnavn, lægemiddelform og styrke mængde leverandørens navn og adresse. Disse oplysninger skal gemmes i 5 år. Apoteket kan overtage denne forpligtelse, hvilket så skal meddeles til Lægemiddelstyrelsen. Statistik Apoteket skal i lighed med alt andet salg af lægemidler indsende oplysninger om omsætning af lægemidler på håndkøbsudsalget til Lægemiddelstyrelsen.

11 Receptmedicin og andre varer, som specielt er bestilt til en kunde, må opbevares i håndkøbsudsalget i indtil 14 dage efter leveringsdato. Derefter skal det returneres til apoteket. Åbningstid Salg af håndkøbslægemidler kan ske i hele håndkøbsudsalgets åbningstid. Hvis håndkøbsudsalget har døgnåbent kan der sælges lægemidler i hele åbningstiden. Servicetelefon I håndkøbsudsalget kan apoteket og indehaveren have etableret en servicetelefon. Kunderne kan hurtigt kontakte apotekets faglærte personale og få afklaret eventuelle tvivlsspørgsmål omkring medicinen. Kontrakt Bestyreren tegner en kontrakt om håndkøbsudsalg med apotekeren. Ansvar Apotekeren skal føre tilsyn med håndkøbsudsalget mindst 2 gange om året og er i øvrigt ansvarlig for, at reglerne følges i håndkøbsudsalget. Det anbefales fx at gennemgå håndkøbslægemidlerne hvert kvartal med henblik på at fjerne udløbne lægemidler. For hvert håndkøbsudsalg skal forefindes en journal, eiler tilsvarende dokumentation for resultatet af apotekets tiisyn. Kopi af denne skal findes i håndkøbsudsalget Kontrol Lægemiddelstyrelsen fører kontrol med håndkøbsudsalget. Lægemiddelstyrelsen foretager således uanmeldte inspektioner af håndkøbsudsalg, hvor der udformes en inspektionsrapport. Kopi af denne skal opbevares i håndkøbsudsalget. Honorar Bestyreren får et honorar for udlevering af forsendelser fra apotek (fast beløb pr. pakke) og aftaler derudover vilkårene med apoteket. Medicinudleveringsstedet Et medicinudleveringssted er den mindste distributionsenhed i forsyningsnettet. l små lokalsamfund påtager butikker eller lignende sig at være indleveringssted for recepter, der skal ekspederes på apoteket, og udleveringssted for receptordinerede lægemidler eller apoteksforbeholdte håndkøbslægemidler i forseglede indpakninger. Håndkøbsvarer og andre apoteksvarer kan også bestilles og leveres via medicinudleveringsstedet, ligeledes i forseglede indpakninger.

12 Forsendelserne skal ud over forsegling forsynes med apotekets navn, kundens navn og adresse samt leveringsdato og pris. Ansvar Apotekeren skal føre tilsyn med medicinudleveringsstedet og er ansvarlig for, at det er indrettet og udstyret på en sådan måde, at lægemidler kan opbevares utilgængeligt for uvedkommende. Apotekeren er desuden ansvarlig for, at personalet på medicinudleveringsstedet har de fornødne kvalifikationer. Opbevaring Medicinpakker, som medicinudleveringsstedet modtager fra apoteket, skal opbevares adskilt fra andre varer. Medicinpakkerne må opbevares i medicinudleveringsstedet i indtil 14 dage efter leveringsdato. Herefter skal uafhentede pakker returneres tii apoteket. Kontrakt for medicinudleveringssteder Der eksisterer ikke regler for underskrivelse af kontrakt mellem medicinudleveringssteder og apoteket i forbindelse med udlevering af medicin. Mange apoteker opfatter det dog som en fordel at have en kontrakt. Honorar Bestyreren får et honorar for udlevering af forsendelser fra apoteket. Oprettelse, nedlæggelse og flytning af apoteksenheder Der er ikke via lovgivningen fastsat bestemmelser om afstande mellem apotekerne eller andre retningslinier og normer for, hvorledes de forsyningsmæssige intentioner skal efterleves. Men det tilstræbes, at apoteksenhederne er således fordelt, at der opnås en rimelig let og sikkerhedsmæssig forsvarlig adgang til lægemidler til rimelige priser og rimelige samfundsmæssige omkostninger. Endvidere tilstræbes det, at det enkelte apotek får mulighed for at opnå et rimeligt tilfredsstillende driftsøkonomisk resultat. Der er dog skabt mulighed for at samle op til fire bevillinger under samme apoteker. Som eksempel kendes Ringkøbing Løve Apotek og Videbæk Apotek, der drives af samme apoteker, og Nimtofte Apotek og Ørsted Apotek fungerer på samme vilkår. Apoteker og apoteksfilialer Det er indenrigs- og sundhedsministeren, der afgør, om der skal oprettes, nedlægges og flyttes apoteker og apoteksfiiialer. Ved oprettelse og flytning af et apotek eller en apoteksfilial angiver indenrigs- og sundhedsministeren det område apoteket eller apoteksfilialen må ligge i. Beliggenheden skal godkendes af indenrigs- og sundhedsministeren.

13 Et apotek kan nedlægges hvis apotekerbevillingen udløber, bortfalder eller tilbagekaldes apotekeren samtykker i nedlæggelsen apotekeren tilbydes bevilling til et andet apotek inden for samme region apotekeren har haft bevilling til mere end et apotek i 5 år, og væsentlige strukturmæssige vilkår taler for nedlæggelsen. En apotekerbevilling bortfalder, når indehaveren fylder 70 år dør får anden bevilling, medmindre det er et særligt tilfælde, hvor det er muligt at have flere bevillinger ansættes som sygehusapoteker ikke længere er statsborger i et EU-medlemsland ikke længere er myndig er under konkurs er til fare for andre pga. sygdom, misbrug af rusmidler, grov forsømmelighed eller andet har været fraværende fra apoteket i et år, og fraværet ikke skyldes sygdom. En apoteker kan altid søge om at blive frataget en bevilling. Muligheden for at flytte apotekere skal kun benyttes i særlige tilfælde, hvor det skønnes nødvendigt for at kunne foretage påkrævet strukturtilpasning ud fra samfundsøkonomiske og servicemæssige betragtninger. Det er en forudsætning, at apotekeren kan tilbydes bevilling til et andet apotek inden for samme geografiske område. Disse geografiske områder, inden for hvilke apotekerne kan flyttes, benævnes regioner. Danmark er delt op i 3 regioner. Når en apoteker tilbydes bevilling til et andet apotek, kan der ikke stilles krav om størrelse og rentabilitet svarende til apoteket, der skal nedlægges. Apotekeren vil som regel ikke blive dårligere stillet, da det typisk netop er små, urentable apoteker, der nedlægges. Muligheden for at flytte en apoteker gælder kun bevillinger efter 1. juli Apoteksudsalg Lægemiddelstyrelsen giver tilladelse til og påbud om oprettelse, nedlæggelse og flytning af apoteksudsalg. Pålæg om flytning af et apoteksudsalg kan især komme på tale i tilfælde, hvor hensynet til at opnå en bedre apoteksservice inden for et område findes afgørende, eller hvor nødvendige indretningsmæssige ændringer vil blive for kostbare i de nuværende lokaler. Apoteksudsalgets beliggenhed skal godkendes af Lægemiddelstyrelsen.

14 Håndkøbsudsalg og medicinudleveringssteder En apoteker kan oprette og nedlægge håndkøbsudsalg og medicinudleveringssteder inden for apotekets naturlige forsyningsområde. Apotekeren underretter Lægemiddelstyrelsen om sådanne oprettelser og nedlæggelser. Lægemiddelstyrelsen kan i særlige tilfælde beslutte at oprette, flytte eller nedlægge et håndkøbsudsalg eller et medicinudleveringssted under hensyntagen til den samlede medicinforsyning i hele lokalområdet. Nedlæggelser ses, hvor håndkøbsudsalget eller medicinudleveringsstedet klart er placeret i et andet apoteks "naturlige opland". Overførsler fra et apotek til et andet Lægemiddelstyrelsen kan i særlige tilfælde bestemme, at et apoteksudsalg eller et håndkøbsudsalg skal overføres fra et apotek til et andet. Overførsler vil især kunne komme på tale, hvor forskydninger i befolkningsmæssig, omsætningsmæssig, trafikal eller andre henseender har skabt behov for ændringer i de eksisterende udsalgs tiihørsforhold. Sygehusapoteker og sygehusapoteksfilialer Sygehusapoteker og sygehusapoteksfilialer kan oprettes af staten, en Region og Hovedstadens Sygehusfællesskab - uden indenrigs- og sundhedsministerens tilladeise. Private apoteker kan, hvis sygehusejeren samtykker heri, med indenrigs- og sundhedsministerens tilladelse, oprette apoteksfilialer på sygehuse. Oversigt over hvem der træffer afgørelse om oprettelse, nedlæggelse og flytning af apoteksenheder fremgår af nedenstående tabel. Apoteksenhed Apotek Apoteksfilial Apoteksudsalg Håndkøbsudsalg Medicinudleveringssted Sygehusapotek Sygehusapotekfilial Afgørelse Indenrigs- og sundhedsministeren Indenrigs- og sundhedsministeren Lægemiddelstyrelsen Apotekeren Apotekeren Sygehusejeren Sygehusejeren/private apoteker (med tilladelse) Apoteksenheders navn Navnet på apoteker og apoteksfilialer skal godkendes af Lægemiddelstyrelsen. Betegnelsen "apotek" må kun anvendes i forbindelse med apoteker, apoteksfilialer, apoteksudsalg,

15 håndkøbsudsalg og medicinudleveringssteder. Det er ikke tilladt at kalde en helsekostforretning "Naturapoteket". "Apotek" kommer af det græske ord apotheke - i øvrigt ligesom bodega og butik - der betyder forrådskammer. Apoteker er ofte benævnt med dyrenavne, fx Løve Apoteket og Svane Apoteket. Traditionen stammer fra gammel tid, hvor overtroen tillagde forskellige dyrearter bestemte egenskaber. Løven, dyrenes konge, kaster glans over farmacien, mens svanen tillægges mod og optimisme. I øvrigt symboliserer ørnen Kristi Himmelfart, lysets sejr over mørket og dermed medicinens sejr over sygdom og lidelse. Andre dyreinspirerede apoteksnavne er Elefant Apotek og Hjorte Apotek. Mere almindeligt for nyere apoteker og apoteksfilialer er, at de får navn efter den lokalitet, hvor de er placeret, fx Buddinge Apotek, Ejby Apotek og Nexø Apotek. Stjerneapoteket i Århus er også benævnt efter en lokalitet. På et apoteksudsalgs facade skal på iøjnefaldende måde være anført "Apoteksudsalg fra N Apotek" (N er navnet på apoteket). På bygningen hvori håndkøbsudsalg er indrettet, skal der stå "Håndkøbsudsalg fra N Apotek". Indretning Krav Apotekslokaler skal indrettes og udstyres, så de er velegnede til drift af apoteksvirksomhed. De skal leve op til Lægemiddelstyrelsens krav, mht. udstyr, indretning af lokaler, fremstilling, kontrol, lagerhold og opbevaring af lægemidler og andre varer på apoteker, samt regler om apoteker og apotekspersonale. Apotekslokaler skal derudover opfylde Beskæftigelsesministeriets krav til indretning. Det enkelte apoteks indretning skal desuden tage højde for de opgaver, apoteket varetager. Eksempler: Et apotek i Jylland har store dyrlægeleverancer og derfor brug for et stort lokale til forsendelse og en særlig edb-arbejdsplads til forsendelsesrecepter. Et strøgapotek i en større by har brug for et stort publikumsrum og en stor receptur, mens faciliteterne "bag-ved" er af mindre omfang. Strøgapoteket kan have en særlig receptindleveringsskranke og en skranke til ekspedition af håndkøbsmedicin. Desuden er der en stor selvvalgsafdeling og et samtalerum. Et apotek, der har mange plejehjemsleverancer, har valgt at indrette et særligt lokale til at pakke disse leverancer. Et apotek, der producerer magistreiie lægemidler eller foretager maskinel dosisdispensering skal have laboratoriefaciliteter, der opfylder GMP-reglerne.

16 Et mindre apotek har ombygget laboratoriet til bl.a. et samtalerum for at øge de kundeorienterede aktiviteter. Et apotek, der har direkte receptekspedition, hvor recepten ekspederes direkte af samme person, der modtager den, skal have et passende antal computere i skranken med receptprogram og evt. en diskretionslinie markeret i gulvet. Lokaler Ekspeditionslokaler Ekspeditionslokalet kaldes i daglig tale skranken. Skranken er også benævnelsen for den disk, der adskiller ekspeditionslokalet i to dele. Den ene del er arbejdsrummet, den anden del kaldes publikumsrummet Den langstrakte skranke er på mange apoteker erstattet af mindre skrankeenheder. Nogle kunder finder, at det giver en bedre kontakt til apotekspersonalet. Der kan også være en diskretionslinie i gulvet. Skranken kan også være delt op i en receptindleveringsdel og en receptudleveringsdel, eller hele skranken kan være beregnet til direkte ekspedition, hvor der evt. kan være siddende ekspedition. Der kan være indrettet en kvikskranke til hurtige håndkøbsekspeditioner uden ventetid. Publikumsrummet kan være indrettet med selvvalgsafdeling, siddepladser til ventende kunder, "kundebibliotek" og børnehjørne. Samtalerum Samtalerummet - eller måske bedre kunderummet - er et lokale, der bl.a. kan benyttes til mere uforstyrrede samtaler om fx medicinen, måltagning til støttestrømper, måling af blodtryk, demonstration af blodsukkermåleapparat og almen hjælp med medicinemballage og brug af lægemidlet. Receptur Apoteker og apoteksfilialer er forsynet med en receptur, hvor recepterne ekspederes. Recepturen er indrettet med edb-arbejdspladser, telefonbokse, evt. telefax, printere, kopimaskine, "plukkebord" med højfrekvente lægemidler (cito-receptur, cito betyder hurtigt), reoler med øvrige lægemidler, computere med netadgang, opslagsbøger og arbejdsbord til fremtagning og kontrol. Nogle apoteker med direkte ekspedition har ingen receptur. I indretningen tages der hensyn til logistik, kold opbevaring, opbevaring af narkotika og hensigtsmæssige arbejdsrutiner for personalet. FremstiIIingslokaler Produktionen på apotekerne er af vidt forskelligt omfang. To apoteker har en stor og specialiseret produktion af magistrelle lægemidler og ca. ti apoteker foretager maskinel pakning i dosispakker til levering til andre apoteker. De fleste apoteker køber varerne hjem i færdigpakninger og har derfor slet ingen produktion. Få apoteker har en meget beskeden produktion.

17 På apoteket skal fremstillingslokalerne være indrettet, så de passer til arten og omfanget af den produktion, der skal finde sted. Selvvalgsafdeling På flertallet af apotekerne findes der i publikumsrummet en selvvalgsafdeling med forskellige frihandelsvarer og medicinsk udstyr. Der er også et udvalg af brochurer, bl.a. apotekets og andre firmaers information om forskellige lægemidler og forskellige patientforeningers publikationer. Informationsmateriale er tilgængeligt i de apoteksenheder, der er bemandet med apoteksfagligt personale. Opbevaring af lægemidler og andre varer Case: En af de faste kunder undrer sig en dag højlydt over jernpræparaters forskellige placering: Jern C står i selvvalg, mens Ferro Duretter ikke står i selvvalg. Er der en forklaring på det? Ifølge Lægemiddelstyrelsens bekendtgørelse om god fremstillings- og distributionspraksis for lægemidler, skal visse lægemidler opbevares således, at uvedkommende ikke har adgang til lægemidlerne. Selvvalg Det er således apotekets ansvar at placere apoteksforbeholdte lægemidler, ikke-apoteksforbeholdte håndkøbslægemidler og V-mærkede lægemidler således, at de ikke er tilgængelige for publikum i selvvalgsafdelingen eller på skranken. Frihandelsvarer (fx stærke vitamin- og mineralpræparater) må derimod gerne stå i selvvalgsafdelingen - selvom det er lægemidler. Det forklarer, hvorfor Jern C, der er en frihandelsvare (et stærkt vitamin- og mineralpræparat), må stå i selvvalg, mens Ferro Duretter, der er et apoteksforbeholdt lægemiddel, ikke må. Brandfarlige væsker Hvis apoteket opbevarer brandfarlige væsker over en bestemt mængde, skal de placeres i et brandsikret rum. Gifte Eksempel: Den ny farmakonomelev på apoteket, kan ikke finde Pentobarbitalnatrium 30%, aflivningsvæske til dyr. Hun har nu ledt på næsten alle recepturens hylder. Gifte skai opbevares i aflåste rum/skabe, og der skal være ophængt en advarselstavle - et dødningehoved på gul baggrund og med teksten "Giftige stoffer" - uden på døren/skabslågen. Giftige stoffer og produkter må gerne opbevares i samme aflåste rum som ikke-gifte, hvis de er adskilt fra brugsfærdige lægemidler, levnedsmidler og foderstoffer. Bekæmpelsesmidler Alle bekæmpelsesmidler skal opbevares forsvarligt, utilgængeligt for børn og ikke sammen med eller i nærheden af levnedsmidler, foderstoffer, lægemidler o. lign.

18