Tilsyn: Nørremøllecentret 1 (Afdeling øst) 29. maj 2018

Transkript

1 Tilsyn: Nørremøllecentret 1 (Afdeling øst) 29. maj 2018 Samtale med leder og medarbejdere Emne: Opfølgning på tidligere tilsyn Leder redegjorde for hvordan der var fulgt op på anbefalingerne fra sidste års tilsyn, der primært omhandlende dokumentationen omkring den enkelte beboere. Således følges der op på denne mellem leder og personale. Omdrejningspunkterne har i denne proces især været at få nogle arbejdsgange hvor der gives plads, mulighed og rammer for at sikre denne dokumentation. Leder oplever at medarbejderne har taget ansvar for dette arbejde. Det er Tilsynets opfattelse, at der er fulgt op på sidste års tilsyn. Emne: Personalesituation Leder oplever en stabil medarbejdersituation, hvor det positivt igen er muligt at rekruttere nye medarbejdere til Nørremøllecentret. Det er oplevelsen at dette primært skyldes arbejdsmæssige omstillinger i vagtlagene, og fokus på fagligheden og udviklingen af denne. Medarbejdere oplever at der er nogle gode arbejdsrelationer medarbejderne imellem. Der har været en positiv udviklingen i de medarbejdermæssige relationer både fagligt og socialt. Medarbejderne har en oplevelse at det det lange seje træk med at få relationer til at fungere absolut nu positivt slår igennem. Medarbejdere oplever en klar ledelsesstil, der for NMC - Øst har været særdeles positiv. Tilsynet finder det positivt, at Nørremøllecenteret oplever, at deres ry og egen oplevelse af arbejdspladsen er blevet rigtig god. Ingen

2 Emne: Sygefravær Opleves som positivt nedadgående. Der har været en del ikke arbejdsrelateret langtidssygdom i 2017, hvilket har været årsag til et højt sygefravær i en periode. Nu er der tale om et mere normalt fraværsmønster. Opleves pt. ikke som alarmerende stort eller unormalt. Der følges konstruktivt op på sygdom og sygemeldinger fra leder. Det er Tilsynets opfattelse, at der følges op efter BRK s regler om sygefravær. Emne: Beboersammensætningen Plejetyngden er pt for nedadgående. Det er oplevelsen, at de beboere der visiteres til et tilbud i den seneste tid ikke har så stort et plejebehov, i forhold til sidste års tilsyn. Flere beboere har således nu et visteret plejebehov på helt ned til 5 timer ugentligt. De sidst visiterede beboere er således langt mere visiteret med baggrund i angst og en usikkerhed for at bo hjemme, end behov for personlig pleje og praktisk bistand. Leder oplever at de sidst visiterede beboere har særlige demensproblematikker der i sit indhold ikke er nogen man har erfaring med at arbejde med på NMC. Rimelig homogen beboergruppe, der aktuelt mest har udfordringer omkring angst og psykiske problemstillinger, og mindre i forhold til demensproblemtikker. Det giver nogle andre muligheder i forhold til arten af det aktivitetsniveau der kan tilbydes. Tilsynet opfordrer til, at problematikken vedr. borgere med meget lidt hjælp visiteres til plejebolig, drøftes med plejecentrets leder.

3 Emne: Hverdagen på plejecentret Der udbydes en række faste ugentlige/månedlige tilbud. Derudover tilbydes der mere sæsonbestemte tilbud, samt mere spontane ture ud af huset. Der er fokus på at tilbyde ydelser efter Klippekortsordningen Udfordringen er at tilbyde ydelser udover de ydelser, der traditionelt opleves som en del af den faste pleje- og omsorg på Nørremøllecenteret. (Gåture, A- til A tid o.a.) Der har været nogle udfordringer i forhold til opstarten af den nye køkkenfunktion. Dette primært i forhold til at den praktiske opgaveløsning ikke har været optimal Blandt andet grundet udskiftning blandt medarbejdere. Blandt det faste plejepersonale har det være kilde til frustration, men pt. er dette i bedring, således at der er ved at være praktisk gang i alle køkkenerne. Omvendt har man gjort sig nogle sunde erfaringer med, hvordan man fremadrettet skal opstarte et køkkenprojekt. Leder oplever at arbejdet med at initiere leve- og bo-miljøerne er i proces positivt, hvilket der på NMC følges op og evalueres på medio juni. Flere forskellige faste tilbud i løbet af en uge/måned. Medarbejdere har fokus på at formidle muligheder omkring Klippekortsordningen, og i praksis føre dette ud i livet. Tilsynet bemærker, at der er en god forståelse af brugen af klippekort, hvor de ældre selv vælger en aktivitet, som de personligt får tildelt tid til, og som ikke er en del af det almindelige plejecentertilbud. Emne: Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Leder redegjorde for de interne og eksterne samarbejdsrelationer, som der generelt opleves værende i en god gænge. Leder har haft fokus på at få arbejdsgange og medarbejdere til at fungere sammen, hvilket har været en arbejdsom proces at arbejde sig igennem. Det er leders oplevelse at det fælles arbejde har båret frugt, og givet samarbejdet et rigtig god fælles platform at arbejde ud fra. Det er leders oplevelse at samarbejdet mellem leder og medarbejdere er inde i en god gænge.

4 Medarbejdere udtrykte god tilfredshed med både det interne og eksterne samarbejde. Det interne samarbejde med især sygeplejerskerne har udviklet sig positivt over tid. Også godt samarbejde med en bred kam af eksterne samarbejdsparter (Visitationen, Psykiatrisk center, læger o.a.) Emne: Medarbejderkompetencer kompetenceudvikling Kompetente medarbejdere der dækker de aktuelle faglige udfordringer. Aktuelt oplever leder at medarbejderne efterspørger mere viden omkring demens og psykisk sygdom. Omkring den første del ville det være positivt om noget af kompetenceudviklingen kunne ske udenfor regi BRK. Der opleves blandt medarbejdere både lyst og muligheder til at blive kompetenceudviklet Medarbejdere føler sig godt klædt på til den samlede opgaveløsning. Der en god kollegial sparring, og ansvar overfor opgaveløsningen. Medarbejdere oplever at der mulighed for at blive kompetenceudviklet, således at man er eller bliver klædt på til opgaveløsningen. Emne: Samarbejde med pårørende - Generelt Opleves som værende godt. Både i forhold til det daglige samarbejde med pårørende, samt i forhold til Beboer- og Familierådet. Er der problemer bliver disse løst up front. Dette både i forhold til pårørendes usikkerhed i forhold til, at være pårørende til en ny-indflyttet beboer, samt i forhold til mere samarbejdsmæssige udfordringer.

5 Godt samarbejde med de pårørende, hvor der også er fokus på at tage pårørendes frustrationer alvorligt. Der er tale om at lave et løbende tillidsarbejde, for at sikre det bedst mulige samarbejde daglige samarbejde. Medarbejdere fortalte at leder er god til at tage hånd om de situationer hvor der er opstået problemer i samarbejdet mellem de pårørende og NMC. Emne: Beboerindflydelse - Fællesskabet Indflydelsen er på det overordnede plan er sikret gennem fire årlige møder i Beboer- og Familierådet. Derudover er der månedlige møder i afdelingerne, hvor der drøftes emner, der har betydning for fælleskabet. Der afholdes månedlige beboermøder, hvor man som beboer kan vælge om man vil deltage. Emne: Selvbestemmelse Individplan (Indflydelse på formulering af egne mål og indsatser.) I det daglige er der et stort fokus på at sikre den enkeltes indflydelse. Oplever at der bruges (uforholdsmæssigt) meget tid på at udarbejde rehabiliterings plan DRO (Den Rehabiliterende Organisation)- (Eksempelvis udformning af mål hver 3. måned). Mere lavpraktisk er det altid med beboerne i centrum. Leder oplever at hele processen med at lave mål sammen med beboerne har udviklet medarbejdernes kompetencer omkring dokumentationen i CARE.

6 Beboerne er med til at formulere egne mål via rehabilliteringsplanen. Respekt for at inddrage beboerne i ansvar og ønsker for eget liv. Emne: Magtanvendelse - Vold (Regler, etik, moral, procedurer) Det er leders oplevelse at medarbejdere har fokus på at afprøve alle pædagogiske tilgange- og løsninger før der sker et indgreb i selvbestemmelsesretten. Der er fokus løbende at drøfte faglige udfordringer, for at sikre den bedste mulige fremadrettede opgaveløsning. Det er oplevelsen, at er der særlige udfordringer i og omkring opgaveløsningen, løses disse således at der ikke bliver brug for at udføre magtanvendelser. Medarbejdere oplever at der er fokus fagligt altid at søge løsningsmuligheder, og at leder og medarbejdere, i samarbejde, er gode til at sparre omkring dette. Emne: Måltiderne En del beboere deltager i spisningen som en del af fælleskabet. Leder oplever, at de nye køkkener er ved at komme ind under huden på beboerne. Nogle beboere har dog valgt dele af tilbuddet om mad i fra, ud fra en betragtning af at morgenmad og frokost findes for dyr Aktuel takst for fuld kost er ca kr. kr ,- pr. måned) Overodnet en oplevelse af at køkkendelen er begyndt at fungere, efter visse opstarts vanskeligheder.

7 Medarbejdere oplever at beboerne er glade for tiltaget med at maden tilberedes på afdelingen, og at de køkkenansvarlige evner at inddrage beboerne på flere niveauer. Tilsynet vil i forbindelse med næste års tilsyn have et yderligt fokus på køkkendriften. Ingen Emne: Tilbud om træning ( 86) Det er oplevelsen at enkelte beboere har brugt muligheden/kravet/retten til at få en afgørelse efter 86 Tilsynet drøftede med medarbejdere hvilke rammer og muligheder der er indenfor sel. 86 Tilsynet finder det vigtigt, at der på plejecenteret er fokus på, at beboerne har de samme rettigheder som andre borgere, for at få hjælp efter serviceloven. Emne: Faglig indsats- og dokumentation Tilsynet tog stikprøver i dokumentationen (CARE) på tre beboere. Hos én beboer fandtes dokumentationen omkring stillingtagen til genoplivning uklar. Hos samme beboer var mål i rehabilliteringsplan ikke afsluttet efter at målet var opnået. Hos samme beboer var der ikke opstillet nyt mål Hos en beboer fandtes dokumentation for lægefaglig stillingtagen til dokumentation for genoplivning på tre forskellige datoer. Tilsynet finder at kun den nyeste dato skal stå anført. t os samme beboer fandtes rehab-plan, efter hvilken der skulle ske en ugentlig evaluering, ikke efterlevet. Der var således ingen evaluering dokumenteret i CARE. Der er igen i år fundet fejl i dokumentationen i de stikprøver, som Tilsynet har taget. Dette til trods for, at leder har udarbejdet plan for, og gennemført kontrol af, hvordan dokumentationen bliver udført.

8 Tilsynet opfordrer til leder sikrer, at samtlige beboeres dokumentation gennemgås i forhold til de nævnte problemstillinger. Ingen Samtale med beboere Emne: Tilfredsheds afdækning Tilsynet har talt med to beboere i forbindelse med dette års tilsyn. Boligen: Begge beboer gav udtryk for stor tilfreds med boligen, der har en god størrelse og indretning der passer til behovet. Hverdagen: Beboerne oplever en hverdag med mange tilbud og aktiviteter. Man kan deltage i den udstrækning man har tid og lyst til det. Forplejningen: Glad for forplejningen, hvor oplevelsen er, at maden er god, og at de nye køkkener fungerer godt efter de er startet op. God kvalitet på maden. En beboer efterlyste en plan/menu for hvad der kommer til at blive eller kan blive serveret. Medarbejderne: Glad for medarbejderne, som beboer oplever som værende opmærksomme, kompetente og rare. Ind imellem kan det dog være lidt hårdt når der er vikarer på ved sygdom og andet. Det kan da kræve lidt mere en af som beboer, da der er så mange ting man skal hjælpe fortælle vikaren i forhold til den hjælp man skal have. Den hjælp der ydes: Tilfredshed med hjælpen og omsorgen der tilbydes og ydes. Omgangstonen: Medarbejder udviser en god og respektfuld omgangstone, hvor medarbejderne har en god tilgang. Aktiviteter og træning: Man kan deltager i aktiviteter og træning i den udstrækning man selv ønsker og magter. Den ene beboer redegjorde for hvordan vedkommende har brugt mulighederne i Klippekortsordningen, som opleves som en god ordning.

9 Indflydelse på egen hverdag: Stor indflydelse på egen hverdag, hvor medarbejderne har respekt for den enkelte beboers ønsker og behov. Der afholdes månedlige beboermøder, hvor man drøfter mange ting. Der er her mulighed for at komme med ideer og kritik/klager. Beboer oplever at blive inddraget. Tilsynet bemærker, at det forventes, at menu/madplan fremover drøftes med, og præsenteres for beboerne, og hvor det er hensigtsmæssigt gerne én til én. Samtale med pårørende/ Beboer- og Familieråd Emne: Tilfredsheds afdækning Pårørende / Familieråds tilfredshed med: Boligen: Det er de pårørendes fælles oplevelse, at lejlighederne er fine, og har en størrelse og indretning, der svarer godt til behovet. For et ægtepar er lejligheden måske lidt lille. Hverdagen: Hos en pårørende var der stor tilfredshed med det samlede tilbud og den hverdag der tilbydes. En oplevelse af at man som beboer kan deltage i aktiviteter og tilbud i den trækning som beboer magter og har lyst til det. Hos en pårørende var der oplevelse af at personaledækningen i især weekender ikke er optimal. Dækningen på hverdage er bedre, men der er en generel oplevelse af, at der ikke helt er personale nok til at have tid til den lidt ekstra omsorg og tid til tale. Pårørende er dog helt sikre på og har en oplevelse af at deres pårørende modtager den nødvendige omsorg og pleje. Forplejningen: Pårørende har en lidt blandet oplevelse af hvordan forplejningen er. Indtrykket er dog at efter en indkøringsperiode at den nye madordning er ved at finde sit leje, omend missionen med decentrale køkkener måske ikke helt samlet er kommet i mål. Positiv oplevelse omkring det fællesskab der er omkring måltiderne.

10 Tilsynet og pårørende drøftede derudover generelle emner omkring madordninger o.a. Medarbejderne: Pårørende gav udtryk stor tilfredshed med medarbejderen og det engagement de lægger i opgaveløsningen. Der er en oplevelse af, at medarbejderne ind imellem skal løbe rigtigt stærkt for at nå de daglige pleje- og omsorgsopgaver. Samlet er oplevelsen, at medarbejderne er flinke, engagerede og imødekommende. Den hjælp der ydes: Pårørende og Tilsynet drøftede Klippekortsordningen, og de rammer og muligheder der ligger i ordningen. Pårørende er overordnede tilfredse med den hjælp der ydes til deres respektive pårørende. Omgangstonen: Medarbejdere har en rigtig god omgangstone overfor beboere og pårørende og hinanden imellem Aktiviteter og træning: Der er en bred vifte af tilbud om aktiviteter på især hverdag. Pårørende får udleveret program månedligt, og der er tilfredshed med variationen og karakteren af tilbuddene, der opleves tilpasset beboergruppens lyst og evner til at deltage i disse aktiviteter. Indflydelse på egen hverdag: Pårørende oplever at deres pårørende har stor indflydelse på egne hverdag og i sin kontekst eget liv, samt i forhold til beslutninger i fællesskabet. Pårørende oplever et aktivt Familie- og Pårørenderåd Det er Tilsynets gennerelle opfattelse, at de pårørende er trygge og tilfredse med tilbuddet på Nørremøllecenteret.

11 Rundgang på stedet Emne: Tilbuddets fysiske rammer Stedets fysiske og rengøringsmæssige stand: Nørremøllecentret fremsod samlet i en god hygiejnisk og rengøringsmæssigt stand. Fælles arealer (stuer og køkkener)og de boliger som Tilsynet så, fremstod således pænt rengjorte og velordnede. Den udvendige arealer fremstod tillige velordnede, og både beboernes egne terrasser og de fælles af slagsen fremstod hyggelige og brugervenlige. Ingen Ingen Samlet indtryk Det er Tilsynets samle oplevelse, at beboere og pårørende på Nørremøllecentret er tilfredse med det samlede tilbud der gives. Tilsynet oplever kompetente og kvalificerede medarbejdere, der yder en hjælp og støtte der kvalitativt er rigtig god. Tilsynet har desuden givet anledning til at udtale, at beboerne får den hjælp, som de har ret til og behov for set i forhold til serviceloven og de gældende kvalitetsstandarder i kommunen m.m. Der er forbindelse med tilsynet ikke givet anbefalinger. Ved tilsynet har medvirket: Ea Rovsing - Leder Rikke Hansen SoSu - assistent Anja Lander SoSu assistent Sonja Due (Pårørende - Afdeling nord) Åse Møller Hansen (Pårørende - Afdeling øst) Jesper Hansen (Pårørende - Afdeling øst) Fra Tilsynsenheden: Mette Marker Henrik Boie

12