Tilsyn: Lunden (Paradisvej 11 og 83) 06. april 2018

Transkript

1 Tilsyn: Lunden (Paradisvej 11 og 83) 06. april 2018 Samtale med leder og medarbejdere Emne: Opfølgning på tidligere tilsyn Der blev ikke givet anbefalinger i forbindelse med tilsynet i Emne: Personalesituation Leder: Leder redegjorde for den aktuelle personalesituation. Siden sidste års tilsyn, er der ikke sket det store på afdelingerne. Der er sket nye ansættelser i forbindelse med at plejetyngden hos enkelte beboere er blevet større. Aktuelt er der ansat fire medarbejdere (assistenter). Leder vurderer medarbejderne har travlt i hverdagen. Ikke så meget i forhold til de opgaver der er udmålt i forbindelse med funktionsvurderingerne, men mere i forhold til opgaver der ellers opstår. Personalemæssigt er fordelingen procentmæssigt mellem hjælpere og assistenter 25-75, hvilket leder betegner positivt i forhold til de aktuelle opgaver der skal løses. Medarbejdere: Der blev givet udtryk for en generel bekymring om afgangen fra faget, og dermed også udbuddet af kvalificerede nye kollegaer til de ledige stillinger. Der er tilgået timer i forhold til klippekortsordningen, samt i forhold til særligt plejekrævende beboere. Oplevelsen er man har en travl hverdag, hvor de basale grundlæggende ydelser i plejen ydes, men at det at nå dokumentationen til tider er noget af en opgave. Tilsynet kan ud fra dialogen med både leder og medarbejdere konstatere, at der er en vis bekymring for fremtidig rekruttering, men at der pt. ikke er nogle problemer med at rekruttere personale. Ingen Emne: Sygefravær Leder: Teamet har periodemæssigt været ramt af en del sygdom i især januar og februar måned (9 % fravær). I de øvrige perioder har fraværet været normalt, og der har ikke været tale om arbejdsrelateret fravær. I forbindelse med fravær er der fokus på at lave aftaler omkring tilbagevenden til arbejdet. I perioderne med meget fravær har det været nødvendigt at indkalde SOS vikarer, for at sikre en ordentlig dækning i de forskellige vagtlag Dog først efter alle andre muligheder har vist sig udtømte.

2 Medarbejdere: Meget sygdom i januar og februar. Det gav nogle helt særlige udfordringer i forhold til at nå eksempelvis de ydelser der ligger i klippekortsordningen. I de perioder har man måtte prioritere opgaveløsningen og så sikre klippekortsydelsen bliver tilbudt /udført på et senere tidspunkt. Medarbejdere har fokus på kollegialt at hjælpe hinanden så man forsøger at nå hele vejen rundt om eksempelvis aftalerne i klippekortsordningen ved sygdom. Elleres er oplevelsen at man kan planlægge sig tilfredsstillende ud af sygdom, således at beboerne modtager de ydelser de har brug for. Det er Tilsynets opfattelse, at der arbejdes fornuftigt med nedbringelsen af sygefraværet, som generelt ligger lavt, men grundet influenzasæsonen har været unormalt højt. Ingen Emne: Beboersammensætningen Leder: Beboersammensætningen betegnes som værende stabil over tid i forhold til de aktuelle problematikker. Aktuelt er der flere beboere med et større / stigende plejebehov (demens relaterede problematikker), der dog indsatsmæssigt bliver taget hånd om, i forhold til den enkeltes funktionsvurdering. Leder oplever at der i forhold til særligt svære problematikker er god mulighed for at få råd og vejledning flere forskellige steder fra. Medarbejdere: Plejetyngden er stigende især på det beboermæssige mentale plan. Flere og flere demens- og psykisk relaterede problematikker blandt beboergruppen.

3 Emne: Hverdagen på plejecentret Leder: Siden sidste års tilsyn er der sket det positive, at der er blevet etableret nyt køkken på Paradisvej 11 (Leve- og bomiljø). Det har givet en masse positive sideffekter (ernæringsmæssigt og socialt) i forhold til beboernes hverdag. Leder oplever. at medarbejderne også har taget meget positivt imod de nye fysiske rammer og den personalemæssige tilgang der er sket i forhold til opgaveløsningen (Kok og ernæringsassistent). Der er nu hele tiden personalemæssig tilstedeværelse i køkkenet, hvilket betyder, at beboerne opholder sig mere der nu. Der er fokus på at tilbyde fysiske aktiviteter, hvor der er også er fokus på at kombinerer disse med et godt socialt samvær. Der er pt. ansat pædagogisk personale til udførelse og planlægning af de aktivitetsmæssige tilbud. Medarbejdere: Hverdagen er planlagt omkring den enkeltes ønskers. Nogle få af beboerne i Kirsebærlunden og Lupinlunden (som ikke direkte har fællesboligarealer) vælger fællesskabet ved eksempelvis måltiderne. Derudover er der tilbud om forskellige fællesaktiviteter i løbet af ugen. Det er personalets oplevelse, at der ikke er tid til at lave de helt store aktivitetsmæssige tiltag, og direkte adspurgt om bussen bliver brugt, blev det oplyst, at der vist ikke var nogen, som havde mulighed/lyst til at køre den i øjeblikket. Tilsynet opfordrer til, at hvis det er manglende køreinstruktion, som afholder personalet fra at køre bussen, at der sættes initiativer i gang, så bussen igen kommer ud at køre. Emne: Samarbejde og kommunikation internt og eksternt Leder: Leders overordnede oplevelse er, at der et godt samarbejde med både interne og eksterne samarbejdsparter, hvor der er en god fælles forståelse for opgaveløsningen omkring den enkelte beboer. Hvor der er særlige udfordringer, oplever leder at disse over tid kan løses gennem dialog. Der er udført APV i november måned og der det samlede indtryk fra denne, er at det generelle arbejdsmiljø er godt. Hvor der har været brug for et særligt fokus, er der taget hånd om dette. Medarbejdere: Medarbejderne redegjorde for hvilke interne og eksterne samarbejder der er. Den generelle oplevelse er at samarbejdet overordnet fungerer godt. Medarbejder oplever en god lydhørhed fra leder, og at der en respekt for de udfordringer man som medarbejder tilkendegiver, at have. Medarbejderne gav udtryk for, at de oplever et godt kollegialt samarbejde. Tilsynet drøftede med medarbejdere om der afholdes MUS samtaler. Medarbejdere havde ikke oplevelsen af man indkaldes årligt, og om man bliver indkaldt eller man selv skal bede om en MUS -

4 samtale. En medarbejder oplyste, at hun kun har været til én mus samtale, og at hun havde været ansat i flere år, men understreger samtidig, at hun ikke har haft behov for MUS-samtalen. Det er Tilsynets opfattelse, at ledelsen skal sikre rammer og betingelser for kompetenceudviklingen, og det er en gensidig forpligtelse, at medarbejderudviklingssamtalerne (MUS) gennemføres jfr. aftale om kompetenceudvikling. Det anbefales, at ledelsesætter fokus på MUS- samtaler, jf. aftaler om kompetenceudvikling Emne: Medarbejderkompetencer kompetenceudvikling Leder: Leder har fokus på at sikre at medarbejderne har de nødvendig kompetencer i forhold til de opgaver der skal løses. Der er dog en oplevelse af at det samlede kursusbudget er brugt i forhold til de fælles vedtagne uddannelses- og kompetenceløft, og leder glæder sig til at der bliver luft til også at honorere lidt mere særlige specifikke ønsker om kurser/uddannelser. Medarbejdere: Medarbejder oplever at de er klædt på til den almindelige daglige opgaveløsning. Der er god mulighed for at søge sparring hos både kollegaer og sygeplejersker i forhold til særlige problemstillinger. Der er positive erfaringer med brug af VAR - Healthcare, som er det nye system kommunen har tilsluttet sig. Her kan medarbejdere finde evidensbaseret viden og instruktion i de opgaver, som man som medarbejder måtte være usikker på udførelsen af. Tilsynet finder det godtgjort, at de nødvendige kompetencer er til stede. Emne: Samarbejde med pårørende - Generelt Leder: Der er sket udskiftning i Beboer- og Familierådet siden sidste tilsyn. Der en god fordeling mellem pårørende og beboere i rådet. Leder har fokus på at dyrke dette samarbejde. Der afholdes kvartalsmæssige møder, og ellers møder efter behov. Sidstnævnte kunne være i forhold til større fælles beslutninger, hvor det har været vigtigt at høre rådet. Oplevelsen er at det generelle samarbejde med pårørende er godt. Der er stor variation i frekvens og arten af samarbejdet, og at der er en fælles forståelse for at få samarbejdet til at fungere bedst muligt.

5 Medarbejdere: Fint samarbejde på de pårørende. Medarbejder har en positiv oplevelse af, hvor de som medarbejdere ikke selv kan klare særlige udfordringer i samarbejdet, at der så er mulighed for at henvise til leder. Det er Tilsynets opfattelse, at både leder og personale finder, at pårørendesamarbejdet fungerer godt. Emne: Beboerindflydelse - Fællesskabet Leder: Indflydelsen på fælleskabet er primært sikret gennem Beboer- og Familierådet. Derudover afholdes der på afdelingerne formaliserede og ad-hoc baserede beboermøder. Medarbejdere: Der indkaldes til månedlige beboermøder, og derudover er der indflydelse via Beboerog Familierådet Det er Tilsynets opfattelse, at beboerne på P11, Lupinlunden og Kirsebærlunden har indflydelse på aftaler i forhold til fællesskabet. Emne: Selvbestemmelse Individplan (Indflydelse på formulering af egne mål og indsatser.) Leder: Der er fokus på at inddrage beboerne i forhold til den enkelte handleplan / rehabiliteringsplan. Leder oplever, at beboerne for det meste gerne vil inddrages i afdækningen af behov og ønsker i eget liv. Arbejdet med den rehabiliterende organisation har givet nogle gode nye indfaldsvinkler, omend meget af arbejdet også har været udført før indførslen af den rehabiliterende organisation. Fremadrettet er der ønske om, at der er et særligt fokus på, at der sker en relevant løbende kvalitetsmæssig vurdering af, hvilke beboere det giver mening at lave rehabiliteringsplaner/mål for, således at der selvfølgelig skal arbejdes rehabiliterende med alle borgere, men at der kun er mål, hvor det giver mening. Der er løbende et fokus på at sikre tilbuddet og ønskerne omkring Klippekortsordningen. Oplevelsen er at beboerne har stor indflydelse på egen hverdag og eget liv.

6 Medarbejdere: Medarbejderne gør meget for at have fokus på og respekt for den enkelte beboers ønsker, således at de får en oplevelse af at blive hørt og set. Meget forskellige tilgange til den enkelte men altid med respekt for den enkeltes fortid, og ønsker for nutid og fremtid. I forhold til udarbejdelsen af Rehabiliterings- planen og arbejdet omkring denne, er erfaringerne både positive og negative i forhold til effekten af dette aftale- og afdækningsarbejde Her også succesraten i forhold til selve effektueringen af ønskerne. Tilsynet finder, at der er fokus på borgerens selvbestemmelse. Emne: Magtanvendelse - Vold (Regler, etik, moral, procedurer) Leder: Der har ikke været indberetninger på brug af magtanvendelse. Der har været enkelte beboer der har haft alarm og eller GPS, hvor den enkelte beboer har samtykket til foranstaltningen. Der er fokus på, at man i planlægningen af opgaveløsningen for de særligt urolige beboere, sikrer at løse opgaven uden brug af magt. Det betyder tilgange på et lavpraktisk dagligt niveau, samt at sikre at indhente informationer og strategier med hjælp udefra. Målet er således løbende hele tiden kun at skulle bruge magt, hvor alle andre muligheder er udtømt. Medarbejdere: Medarbejdere redegjorde for kendskabet til magtanvendelser, og redegjorde for hvordan man fagligt pædagogisk forsøger at løse særlige konflikt relaterede situationer uden brug at magtanvendelse. Tilsynet har en oplevelse af, der løbende gøres sig nogle gode faglige oplevelser for der skrides til indgreb i selvbestemmelsen. Emne: Måltiderne Leder: På P11 arbejdes der løbende på at inddrage beboerne i planlægningen af måltiderne om end dette kan være svært. Derfor kræver det af medarbejderne, at de er opmærksomme på at fange de små udtryk der kommer i forhold til menu ønsker. Fokus på, at sikre den ernæringsmæssige bedste mulige sammensætning af måltiderne. I den udstrækning det er muligt og beboerne har lysten til det, inddrages beboerne i den samlede måltidsafvikling (Tilberedelse, borddækning, afrydning etc.).

7 Der er mulighed for at være tilmeldt en velfærdskasse (kr. 96,- pr. måned)der går til særlige ting fælles aftalte ting(chokolade, blomster, servietter o.a.) Pt. er alle beboere tilmeldt velfærdskassen. På de øvrige afdelinger (Lupinlunden og Kirsebærlunden) er der ikke mulighed for at tilberede maden. Den bliver leveret af den kommunale leverandør. Der er skabt mulighed for, at de beboere, som ønsker at spise sammen, kan gøre dette. Øvrige beboere spiser i egen bolig. Medarbejdere: Medarbejderne redegjorde for, hvordan man i det daglige afvikler måltiderne, samt hvordan man arbejder på at beboerne også indimellem indtager deres måltider i fællesskabet. Der er ikke etableret leve-bo miljø på alle afdelinger.. Tilsynet finder, trods meget forskellige muligheder afdelingerne imellem, at man forstår at oprette fælles spisning for de beboere, som måtte ønske fællesskabet. Emne: Tilbud om træning ( 86) Leder: Aktuelt er der fire beboere der bruger de muligheder der er beskrevet omkring vedligeholdende træning Medarbejdere: Medarbejdere har kendskab til mulighederne i lovgivningen, og redegjorde for hvor det er og har været aktuelt at tilbyde dette til relevante beboere der måtte have behovet. Emne: Faglig indsats- og dokumentation Tilsynet tog stikprøver i dokumentationen (CARE) på tre beboere. Hos én beboer fandtes dokumentationen omkring genoplivning mangelfuldt beskrevet. Hos samme beboer fandtes tre Indsatser efter serviceloven, hvor der ikke var evalueret på indsatserne. Hos én beboer bemærkede Tilsynet, under punktet Hvem der varetager borgerens helbredsmæssige interesser, at disse ikke kan varetages af en eller flere medarbejdere. Hos samme beboer fandtes opfølgning/ evaluering på rehabiliteringsplanen ikke dokumenteret. Øvrig gennemgået dokumentation fandtes i orden.

8 Tilsynet bemærker, at der i de stikprøver, som blev foretaget, blev fundet fejl i især opfølgning af indsatser, hvilket ikke er tilfredsstillende, da man så ikke kan vide, om indsatsen stadig skal udføres. Tilsynet anbefaler, at beboernes indsatser efter serviceloven gennemgås, så kun aktuelle sel-indsatser er aktive. Der følges op i næste års tilsyn. Samtale med beboere Emne: Tilfredsheds afdækning Tilsynet har talt med tre beboere i forbindelse med dette års tilsyn. Boligen: Alle beboere gav udtryk for at have en lejlighed der har en passende størrelse, hvor der plads til de møbler man har brug for / ønsker at have. Beboerne fortalte at der bliver gjort rent hver 14 dag og de, i den udstrækning de magter det selv, også selv tørrer støv af og støvsuger. Hverdagen: Man har den hverdag som man selv vil have, og kan deltage i de ture/aktiviteter som man har lyst til. Derudover er der mulighed for at blive assisteret på gåture og til indkøb, og dette kan ske via Klippekortsordningen. Forplejningen: Der blev givet udtryk for tilfredshed med forplejningen. Den beboer der bor på Paradisvej, gav udtryk for stor tilfredshed med forplejningen og det faktum at der er fast personale der dagligt laver maden fra det nye køkken. Medarbejderne: Alle tre beboere Tilsynet talte med gav udtryk for at være Rigtigt godt tilfreds med medarbejderne Især var alle enige om at deres respektive kontaktpersoner er rigtigt flinke og opmærksomme. Beboerne gav i snakken udtryk for at de godt kan mærke når der er sygdom eller anden fravær på medarbejdersiden. Ved de tilfælde oplever de at personalet skal løbe ekstra stærkt. Den hjælp der ydes: Stor tilfredshed med den hjælp der ydes. Både den der skal ydes og den hjælp og omsorg man som beboer efterspørger. Omgangstonen: Beboerne oplever en god og respektfuld omgangstone.

9 Aktiviteter og træning: Der er tilbud om forskellige aktiviteter og træning. Indflydelse på egen hverdag: Stor indflydelse på egen hverdag. Respekt for de ønsker og valg man som beboer har. Det er Tilsynets oplevelse, at beboerne på Lunden samlet modtager god og kvalificeret støtte og omsorg i hverdagen. Ingen Samtale med pårørende/ Beboer- og Familieråd Emne: Tilfredsheds afdækning Pårørende / Familieråds tilfredshed med: Boligen: Denne ene pårørende (Lupinlunden) gav udtryk for generel tilfredshed med den pårørendes bolig. Efterspurgte dog nogle lidt bedre skabs- og toiletforhold. Anden beboer(blommelunden) også tilfreds med en bolig som sådan, som af pårørende huslejemæssigt vurderes til at være dyr i forhold størrelsen. Toilettet fremstår slidt, og to vinduer punkterede og pårørende har været i dialog med pedel og leder om dette. Begge pårørende gav udtryk for at rengøringen især frekvensen af denne(udmøntet via kvalitetsstandarden) måske godt kunne være bedre. Den almindelige daglige renholdelse kunne også godt være lidt bedre. Hverdagen: I den udstrækning beboerne ønsker og efterspørger det er der mulighed for at få en og have en hverdag med og uden aktiviteter. Forplejningen: Indtrykket fra de pårørende er, at deres pårørende er tilfredse med forplejningen. Det blev anført, at det indimellem virker mærkeligt at det enkelte måltid ikke helt er tilpasset den enkelte beboer(eksempelvis kokoskage og skært kød til beboer med gebis) Medarbejderne: Generel tilfredshed med de faste medarbejdere. Dog opleves det fra pårørende, at der i perioder kommer mange forskellige medarbejdere Både i form af elever og vikarer.

10 Den hjælp der ydes: Pårørende har en generel oplevelse fra de pårørende, at deres respektive pårørende får den omsorg- og pleje som de har brug for. Tilsynet drøftede med de pårørende i hvilken udstrækning deres pårørende gør brug af Klippekortsordningen. Give ideer til brug af ordningen. Det er oplevelsen at man på Lunden forsøger at inddrage den enkelte beboer. Omgangstonen: Der opleves fra pårørende at der en god omgangstone mellem medarbejdere og beboere. Aktiviteter og træning: Det er opleves at der tilbud om en række aktiviteter og træning i dagligdagen. Indflydelse på egen hverdag: Indtrykket er at der sker inddragelse i dagligdagen på det personlige plan, og der er respekt om den enkeltes ønsker og behov. Tilsynet bemærker at der bør indledes en dialog med boligselskabet omkring vedligeholdelse, og med hvilken frekvens (eksempelvis toiletter og vinduer) der skal vedligeholdes (Vedligeholdelsesplan). Ingen Rundgang på stedet Emne: Tilbuddets fysiske rammer Stedets fysiske stand: Se bemærkninger Den generelle hygiejniske stand: Ingen bemærkninger Boligernes tilstand: Nogle af boligerne fremstår med sanitet der trænger til udskiftning / opgradering, samt med vinduer der er punkterede. Derudover fremstår visse af lejlighederne med et en fremtoning der vidner om at det er et ældre byggeri. De indvendige fællesarealer: Fremstår sine steder lettere slidte. De udvendige fællesarealer: Ingen bemærkninger

11 Visse steder fremtræder dele af bygningsmassen på Lunden nedslidt og ikke tidssvarende, og trængende til renovering. Tilsynet foreslår at der indledes drøftelse med de repræsenterede boligselskaber om dette. Ingen Samlet indtryk Det er Tilsynets oplevelse, at beboere og pårørende er tilfredse med det samlede tilbud der gives på Lunden. Der er tale om kompetente og kvalificerede faste medarbejdere, der yder en hjælp og støtte der kvalitativt er rigtig god. Tilsynet har desuden givet anledning til at udtale, at beboerne får den hjælp, som de har ret til og behov for set i forhold til serviceloven og de gældende kvalitetsstandarder i kommunen m.m. Der er forbindelse med tilsynet givet to anbefalinger: Tilsynet anbefaler, at ledelse sætter fokus på MUS- samtaler, jf. aftaler om kompetenceudvikling. Der følges op på dette i forbindelse med i næste års tilsyn. Tilsynet anbefaler, at beboernes indsatser efter serviceloven gennemgås, så kun aktuelle servicelovsindsatser er aktive. Der følges op på dette i forbindelse med i næste års tilsyn. Ved tilsynet har medvirket: Sanne Korp-Skovgaard Leder Anja Enoch SoSu assistent Dårrit Christensen SoSu assistent Michael Rustand(Pårørende) Inger Hansen(Pårørende) Tre beboere Fra Tilsynsenheden: Mette Marker Henrik Boie

12