Tilsynsrapport Vesthimmerlands Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Vesthimmerlands Kommune Plejecenter Østermarken Uanmeldt tilsyn Oktober

2 Indholdsfortegnelse 1 Oplysninger Tilsynsresultat og anbefalinger Tilsynsresultat Tilsynsområder Pleje og omsorg i henhold til Lov om Social Service Medicinhåndtering Administrative retningslinjer Observationer på fællesarealer Tilsynets samlede anbefalinger Bilag 1 Datagrundlag Bilag 2 - Formalia om uanmeldt tilsyn

3 1 Oplysninger Plejecentrets navn og adresse Plejecenter Østermarken Ø. Boulevard Aars Leder Centerleder Hanne Sæderup samt gruppelederne Kirsten Dam og Pia Hannesbo (ferie). Kirsten Dam deltog under tilsynet og Hanne Sæderup deltog i tilbagemeldingen. Antal pladser 60 plejeboliger. Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 4. oktober kl Datagrundlag I Vesthimmerlands Kommune er der ikke udarbejdet Kvalitetsstandarder for pleje og omsorg på plejecentrene. Tilsynets vurderinger er udarbejdet på baggrund af Lov om Social Service, Sundhedsloven samt de kommunale retningslinjer, som er udarbejdet af Afdelingen for Pleje- og Seniorservice samt tilsynsførendes viden og erfaring. Visitationsenheden visiterer ikke til ydelser på Plejecentrene, og der udarbejdes ikke et afgørelsesbrev til borgeren. Ved tilsynet er der foretaget interview med beboere og medarbejdere, foretaget observationer på fællesarealer, gennemgang af sundhedsfaglig dokumentation, medicinhåndtering og administrative retningslinjer. Tilsynet har talt med 6 beboere fordelt på hver sin bo enhed. Tilsynet har desuden gennemført samtaler med 9 medarbejdere og gruppelederen: 1 social- og sundhedsassistent, 4 social- og sundhedshjælpere samt 1 socialog sundhedsassistentelev i forhold til pleje og omsorg af beboerne samt 2 social- og sundhedsassistenter, 1 social- og sundhedshjælper, gruppeleder samt centerlederen i forhold til administrative retningslinjer. Tilsynsførende Chefkonsulent Kate Maring, sygeplejerske og MPM 2

4 2 Tilsynsresultat og anbefalinger 2011 Plejecenter Østermarken blev ved det kommunale tilsyn i 2011 vurderet til godkendt med mangler. Tilsynets anbefalinger til plejecentret var følgende: At Plejecenter Østermarken fokuserer på skriftlighed/dokumentation i forhold til dataindsamling, planlægning og evaluering i forhold til beboerne på alle tilsynsområder, At beboernes resurser samt livshistorie i højere grad fremgår af journal og døgnrytmeplan, At sikre ensartethed og orientering til den enkelte borger om behov for hjælp til medicinadministration og medicinindtagelse. Resultatet af opfølgningen ses nedenstående. 3 Tilsynsresultat 2012 BDO har på vegne af Vesthimmerland Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Plejecenter Østermarken. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf vurderer BDO KR, at Plejecenter Østermarken er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering X Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Gode og tilfredsstillende forhold kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger, som angiver hvordan stedet kan arbejde med yderligere kvalitetsforbedring. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder og/eller almene pædagogiske, sundheds- og omsorgsfaglige standarder. Vurderingen Godkendt med mangler giver anledning til anbefalinger om hvilke områder, der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. 3

5 Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne vedtagelser og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Med baggrund i den samlede vurdering præsenterer tilsynet nedenfor den overordnede vurdering på de forskellige tilsynsområder. 4 Tilsynsområder Plejecentret Østermarken har siden 2011 arbejdet meget med indsatsområder og forbedringer af døgnrytmeplaner. Det betyder, at tilsynet kan konstatere en betydelig kvalitetsforbedring på en del af de målepunkter som vedrører området social service, herunder dokumentation i forhold til servicelovens 83 og 85 samt sundhedslovens 140 i forhold til medicinhåndtering. Der er gennemført tilsyn på 4 følgende områder, det pleje- og omsorgsfaglige område, medicinhåndtering, administrative retningslinjer samt fællesarealer. De overordnede tilsynsvurderinger præsenteres nedenstående. 4.1 Pleje og omsorg i henhold til Lov om Social Service. Der er ført tilsyn med personlig pleje og praktisk hjælp herunder, det skriftlige grundlag i henhold til Vejledning nr. 2 til Serviceloven, sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg, sundhedsfremme og forebyggelse, aktivitet og træning, psykisk pleje og omsorg, rengøring samt hverdagen på plejehjem. Tilsynet vurderer, at Plejecenter Østermarken har mange styrker i forhold til pleje og omsorg af beboerne. De 6 deltagende beboere, hvoraf to er meget fysisk aktiv med mange resurser og 2 sløjer af, giver alle udtryk for, at de oplever en god og tilfredsstillende hverdag på plejecentret. Én beboer ville ønske et alternativ, men mener ikke selv, at det er realistisk. ne har selv stor indflydelse på dagligdagen, hvorved tidligere vaner og ønsker bibeholdes. For 2 beboere er aktiviteterne meget udadrettede. Der tilbydes ture, aktiviteter, træning og/eller almindelig hygge, som beboerne deltager i efter ønske. Der afholdes fester på stedet med stor tilslutning. ne er trygge og tilfredse med den individuelle pleje- og omsorg, der tilbydes. ne modtager rengøring/hold af deres bolig og hjælper efter evne jf. handleplan. Medarbejderne fremstår engagerede og varetager pleje- og omsorgsopgaven i forhold til beboerne på en tilfredsstillende måde ud fra deres faglige og personlige styrker. Der er et godt samarbejde med sygeplejerskerne og demenskoordinator. Alle vil gerne lære mere, og man anvender Marte Meo og pædagogiske redskaber i hverdagen. Tilsynet oplever medarbejdere med god faglighed og stort engagement. Desuden er de deltagende medarbejderne generelt bedre til at sætte ord på fagligheden i forhold til sidste tilsyn. 4

6 I henhold til dokumentationen er der, med enkelte undtagelser, sket en væsentlig udvikling i beskrivelse af helhedsvurdering, døgn- og ugeplan samt delvist livshistorie. Tilsynet vurderer, at det er muligt for en udenforstående at varetage pleje og omsorg ud fra den dokumentation, der foreligger. Alle deltagende medarbejdere er bekendte med eget ansvars- og kompetenceområde, og de er optaget af faglighed. Det kommer tydeligt frem i de faglige drøftelser. De få mangler, som tilsynet finder på Plejecenter Østermarken, vedrører stadig lidt skriftlighed om livshistorier og målrettet sundhedsfremme og forebyggelse. Det handler om at få sat ord på en viden, som helt klart eksisterer hos personalet. 4.2 Medicinhåndtering Tilsynet har som tillæg foretaget gennemgang af Medicinhåndtering i henhold til gældende regler Sundhedsloven, Lov om Social Service og interne retningslinjer sygeplejerske og/eller assistentopgave. Tilsynet har ved gennemgang fundet overholdelse af lovgivning og retningslinjer på området. Medicinkort er korrekt udfyldt, medicinen er doseret korrekt samt ny og gammel medicin opbevares adskilt. Der er dokumentation for den enkelte beboers hjælp til medicinadministration og medicingivning. Der mangler dog begrundelse herfor. Medarbejderne kender eget ansvars- og kompetenceområde i forhold til medicinhåndtering. Plejecenter Østermarken har således formået at rette op i forhold til tilsynets anbefalinger fra Tilsynet finder, at der er en øget risiko for fejl ved at beboernes medicin opbevares i skyllerum og fællesrun og ikke i beboernes egen lejlighed. 4.3 Administrative retningslinjer Tilsynet har spurgt ind til 5 områder under administrative retningslinjer. Det er medarbejdernes oplevelse, at deres kompetencer matcher målgruppen. De vil alle gerne lære mere og ser bl.a. frem til demenskurserne og efteruddannelse for assistenterne. Medarbejderne har stor glæde af principperne fra Marte Meo. Plejecenter Østermarken er i besiddelse af Vesthimmerlands Kommunes fælles proceduremapper. Mappen er velkendt af leder og medarbejdere. Mappen skal revideres når Care omsorgssystem er implementeret. Alle deltagende medarbejdere og ledere kender til eget og andres opgave-, ansvarsog kompetenceområde. Der er et oplæringsprogram til nye medarbejdere som både grupperne og lederne deltager i. Medarbejdere og ledere er bekendt med regelsæt for magtanvendelse. Anvender dette i henhold til intentionen og har et godt samarbejde med demenskoordinatoren. 5

7 Der er aktuelt 3 beboere, der har GPS og 2 beboere, hvor der er udarbejdet særlige indsatsområder. Indberetning er foretaget. Der er en god dialog mellem ledere og medarbejdere. Det er tilsynets vurdering, at Plejecenter Østermarken lever op til lovgivningen, retningslinjer og god faglig standard på området. 4.4 Observationer på fællesarealer Tilsynet gennemfører fem observationer på fællesarealer. Tilsynets fokus er de fysiske rammer og rengøringsstandarden, beboernes deltagelse i aktiviteter og underholdning, omgangsform og atmosfære. Der er gode fysiske rammer i plejeboliger og på fællesarealer samt gode forhold for beboerne. ne har dagen før tilsynet deltaget i en større fest, hvilket har givet en naturlig afmatning. Det er tilsynets vurdering, at Plejecenter Østermarken på alle observerede områder lever op til love, regler og god faglig standard. 5 Tilsynets samlede anbefalinger Tilsynet vurderer, at Plejecenter Østermarken har taget de tidligere udfordringer på dokumentationsområdet op. Samtidig ses en højere grad af skriftlighed og dermed kvalitet på pleje- og omsorgsområdet. Endelig har Plejecenter Østermarken formået at rette op på manglerne vedrørende medicinhåndtering. På baggrund af den udvikling, som tilsynet har konstateret, er anbefalingerne at fortsætte med: At udarbejde individuelle fokusområder/plejeplaner for sundhedsfremme og forebyggelse, At udarbejde henvisninger til eks. indsatsområder/handleplaner i døgnrytmeplanerne, så den enkelte medarbejder får mulighed at fordybe sig i særlige problemstillinger, At Plejecenter Østermarken overvejer at medicinhåndtering i forhold til den enkelte beboer foregår i beboernes lejlighed. Yderligere oplysninger kan hentes hos: Seniorchef Finn Bernhard Vesthimmerlands Kommune BDO Kate Maring, chefkonsulent, sygeplejerske og MPM 6

8 6 Bilag 1 Datagrundlag Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til Serviceloven Mål 1: Der foreligger en skriftlig afgørelse med den bevilgede hjælp som beboer og medarbejder kender Dokumentation Der foreligger gode helhedsvurderinger. Observation ne mener, at de kan få den hjælp, de har behov for. Medarbejder Medarbejderne er bekendt med beboernes behov og indhold i hjælpen. Personlig pleje Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 2: Dokumentation Observation Der foreligger en samlet plan for indhold og metode i plejeog omsorgsindsatsen Døgn- og ugeplanerne er generelt oplysende. En X enkelt mangler oplysninger for aften/nat. Medarbejder X ne giver udtryk for at få den hjælp, de har behov for. En enkelt føler sig svag og tænker meget på døden. Medarbejderne har rigtig god forståelse for beboernes meget forskellige fysiske, psykiske og mentale behov. Der gives fine beskrivelser af omsorgens indhold fra guidning over tryghed til total pleje. 7

9 Mål 3: Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Dokumentation Sundhedsfremme og forebyggelse er beskrevet i døgn- og ugeplanerne. Hos enkelte beboer fremgår sundhedsfremme og forebyggelse indirekte. Én beboer er sløjet af. Observation Én beboer er sløj. 4 beboerne deltager aktivt i at forebygge og fremme egen sundhed. Medarbejder Medarbejderne redegør for en relevant sundhedsfremmende indsats i forbindelse med pleje og omsorg til beboerne. Indsatsen ydes ift. beboerens tilstand. Hos én beboer var der problemer med kroniske sår og sårbehandling. Aktivitet og træning Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 86 Mål 4: Dokumentation Observation Medarbejder Der foreligger en samlet plan for aktivitet og træning (ADL og vedligeholdelse) De enkelte beboeres mange ønsker om deltagelse i aktivitet og træning fremgår af døgn- ugeplanen. Der er flere meget aktive beboere. Alle beboere, med enkelte undtagelser på grund af aktuelle tilstand, deltager aktivt i aktiviteter og træning. Flere er meget udadrettede. Medarbejderne kender beboernes interesser og resurser i detaljer. Er meget opmærksomme på et relevant aktivitetsniveau. 8

10 Psykisk pleje og omsorg Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og 86 Mål 5: Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation nes mentale og psykiske tilstand og behov er, med en enkelt undtagelse, relevant beskrevet i døgnog ugeplanen. Observation Medarbejder ne føler sig trygge og sikre i hverdagen. En enkelt accepterer at bo på stedet på trods af mange resurser. Medarbejderne kender beboerne godt. Er særlig opmærksom på de individuelle psykiske og mentale behov, som beboerne har også for de beboere, der sløjer af. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem afgørelse og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 Mål 6: en sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter Dokumentation Rengøringsplan fremgår af døgn- og ugeplanen. Observation Rent, og efter beboerens ønsker. Tilfredse med boligen. Flere hjælper selv til, ordner indkøb og vasketøj. Medarbejder Der er ikke særlige udfordringer vedr. rengøring. Hverdagen på plejehjemmet: Mål 7: en har en god og tilfredsstillende hverdag Dokumentation Livshistorier af forskellig kvalitet. Observation Meget individuelle hjem. ne føler sig meget tilpasse på plejecentret. Én enkelt beboer er ikke glad for at bo på plejecenter, men mener selv, at der ikke er noget alternativ. Medarbejder Den enkelte beboers ønsker til en god hverdag beskrives professionelt. Omsorgshandlingerne går fra at hjælpe med at strukturere hverdagen, skærme, smertedække, lejre hensigtsmæssigt og være der. 9

11 Medicinhåndtering i henhold til gældende regler Mål 8: en modtager hjælp til medicindosering iht. Sundhedsloven og lov om social service sygeplejerske og/eller assistent opgave Ja Nej Bemærkninger Dokumentation Jf. retningslinjer. Observation Ingen medicindoseringsfejl fundet ved stikprøver. Medarbejder ne er trygge ved aftale om medicindosering. Én enkelt beboer mener ikke at kende til aftalen. Én beboer doserer selv. Medarbejderne kender egne og andres opgaver, ansvar og kompetence ifm. medicinhåndtering. Mål 9: Dokumentation en modtager hjælp til medicinadministration iht. Sundhedsloven eller Serviceloven sygeplejerske og/eller assistent opgave Ja Nej Bemærkninger ens egen indsats ved medicinadministration fremgår af plejeplanen. Behovet for hjælp til medicinadministration fremgår ikke. Observation Medicin og doseringsæsker er opbevaret i henholdsvis skyllerum og fællesrum. Medarbejder (1) De beboere, der har behov for hjælp til medicinadministration, kender deres behov for hjælp. Medarbejderne kan redegøre for relevante observationer ifm. medicinadministration. Medarbejder (2) Alle kender eget ansvars- og kompetenceområde. Mål 10: en modtager hjælp til medicinindtagelse Dokumentation Er beskrevet, men i 2 tilfælde ikke hvorfor. Observation ne er trygge ved medarbejdernes adfærd. Medarbejder Alle relevante observationer beskrives. 10

12 Administrative retningslinjer Målepunkt Hvordan matcher personalets kompetencer målgruppen? Forefindes instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling personalegrupperne imellem? Hvordan oplæres nyt personale, herunder afløsere og vikarer Hvordan er plejecentrets praksis ift. magtanvendelse Har plejecentret konkrete beboere, der udsættes for magtanvendelse Medarbejder og Ledelse De deltagende medarbejdere og gruppeleder mener, at de har de fornødne kompetencer til at yde kvalificeret pleje og omsorg til beboerne. Alle vil gerne lære mere. Principperne fra Marte Meo anvendes med succes, ligesom man anvender pædagogiske redskaber i dagligdagen. Medarbejderne ser frem til at deltage i demenskurser og herunder magtanvendelse. Gruppelederen fortæller om et godt samarbejde med sygeplejerskerne og demenskoordinator. Pointerer iøvrigt, at der er igangsat et stort efteruddannelsesforløb for social- og sundhedsassistenterne. Der forefindes et fyldestgørende instruksmateriale, som er kendt af medarbejderne. Instrukserne skal revideres, men man afventer implementering af omsorgssystemet Care. Oplæring foregår i grupperne ud fra et oplæringsprogram og introduktion foregår over 3 dage, hvor ledelsen er involveret. Grupperne er meget opmærksom på at oplære nye i forflytninger. Der har været mange vikarer pga. beboer med behov for døgnovervågning. Der er ansat uuddannede i forbindelse med rotationsprojekt samt andre unge, som ønsker uddannelse inden for faget. Der anvendes GPS som redskab, hvilket indberettes efter reglerne sammen med demenskoordinatoren. Der anvendes ingen fysiske overgreb, men pædagogiske handleplaner, som er formuleret som indsatsområder. Der er aktuelt 3 beboere, der er omfattet af magtanvendelse i forbindelse med anvendelse af GPS. Der er 2 beboere for hvem, der er udarbejdet handleplan og foretaget indberetning. 11

13 Observationer på fællesarealer Observationer på fællesarealer Er de fysiske rammer hensigtsmæssige ift. målgruppen? Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? Er der fællesskab og trivsel i fællesarealet? Gode fællesarealer, hvor en del beboere opholdt sig i forbindelse med morgen- og middagsmad. Rent og pænt overalt. Der var fællesskab omkring måltidet, og det var tilsynets indtryk, at der var en god stemning parterne imellem. ne virkede lidt naturlig trætte efter fest aftenen før tilsynet. Er kommunikationen respektfuld? Bliver beboerne behandlet værdigt? Tilsynet fik indtryk af en god tone og god dialog. ne blev værdigt behandlet. 12

14 7 Bilag 2 - Formalia om uanmeldt tilsyn Formål med uanmeldt tilsyn Formålet med de uanmeldte omsorgs- og sundhedsfaglige tilsyn er: At afdække om hjælpen udføres i overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og kommunens retningslinjer. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder. At de administrative retningslinjer er opdateret, bekendt og anvendes. At forholdene på fællesarealerne er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder. Tilsynene skal således bidrage til at sikre: At de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med de afgørelser, som Vesthimmerlands Kommune har truffet omkring kvalitetsstandarder. At der gennemføres kontrol og læring med udgangspunkt i de kvalitetsområder, som Afdelingen for pleje og seniorservice har prioriteret. Tilsynets indhold og bedømmelse Der er i samråd med Vesthimmerlands Kommune udvalgt 10 repræsentative mål som vedrører pleje, omsorg og sundhedsfaglige forhold, 5 mål om administrative forhold og 5 mål om forhold på beboernes fællesarealer. Tilsynet arbejder med i alt 51 målepunkter, som alle besvares med enten ja eller nej. For hvert målepunkt er der mulighed for bemærkninger. De 41 målepunkter vedrører pleje, omsorg samt sundhedsfaglige forhold. Disse målepunkter besvares alle for hver enkelt borger, som indgår i tilsynet. De 10 målepunkter vedrører administrative retningslinjer og forhold på fællesarealer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af enheden ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af plejecentrets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. Tilsynsresultatet er baseret på tilsynsførernes faglige vurdering. 13