GENERELLE OPLYSNINGER

Transkript

1 Socialministeriet Puljen Sundhed til socialt udsatte / opsøgende sundhedsindsatser Ansøgning sendes til: Servicestyrelsen, att. Sara Lindhardt, sli@servicestyrelsen.dk Til drøftelse i ministeriet GENERELLE OPLYSNINGER A Projektets/aktivitetens titel: Så kys det nu det satans liv Sundhed på gadeplan - udskudt sundhedscenter i Hvidovre B I hvilken kommune har projektet postadresse i? Skriv kommunenavn her: 2650 Hvidovre C Ansøger: Sæt kryds: x Kommunal Frivillig forening Regional Selvejende institution Privat Anden Ansøgers identifikation: Udfyld kun dette felt, hvis I ikke har et CVR-nummer: CVR-nummer: eller Tilskudsansvarliges CPR-nummer: Ansøgers* navn Hvidovre Kommune, Social- og Sundhedsforvaltningen Gadenavn, nr. Hvidovrevej 278 Postnr. & By 2650 Hvidovre Telefonnummer nbg@hvidovre.dk *En ansøger defineres her som kommune, region, selvejende institution, frivillig forening, privat eller anden. Navn på kontaktperson Nanette Borges, leder af sundhedscentret Gadenavn, nr. Hvidovrevej 278 Postnr. & By 2650 Hvidovre Telefonnummer nbg@hvidovre.dk D Tilskudsansvarliges* underskrift: Undertegnede forpligter sig til at ville overholde betingelserne for et eventuelt tilskud Ronnie Fløjbo, Udviklings- og Sundhedschef Dato Underskrift Tilskudsansvarliges navn *En tilskudsansvarlig defineres her som den person, der har det fulde økonomiske og retlige ansvar for projektet, der gives tilskud til. Side 1 af 6

2 E Hvilket beløb søges der om fra puljen? Udfyldes kun for perioder i overensstemmelse med projektperioden. Projektår* Fra Til Beløb i kr. Dag Md. År Dag Md. År I alt *Et projektår defineres her som 12 måneders periode. Den kommunale medfinansiering er beregnet til ,- kr. Budgetudkast vedlagt. F Er der til samme projekt søgt om tilskud fra andre af Socialministeriets puljer eller fra andre tilskudsgivere? Hvis ja, angiv nedenstående: Socialministeriets puljenavn: År: Ansøgt beløb i kr. Evt. modtaget tilskud i kr. J.nr.: Andre tilskudsgivere: År: Ansøgt beløb i kr. Evt. modtaget tilskud i kr. PROJEKTOPLYSNINGER 1 Projektets formål: 1.a. Hvordan vil projektet arbejde med puljens tre formål?: At udvikle relevante og tilgængelige sundhedstilbud til målgruppen At styrke sundhedsindsatsen overfor målgruppen, herunder den sundhedsfremmende og forebyggende indsats At sikre brobygning til det øvrige sundhedsvæsen og sociale system 1.b. Hvilken forandring skal projektet medføre for målgruppen? Målet er at afhjælpe akutte tilstande, iværksætte behandling samt at arbejde med (små) konkrete adfærdsændringer, der kan sikre en bedre sundhedstilstand hos socialt udsatte borgere i Hvidovre. 1.a Det fremskudte sundhedscenter organiseres i et teams på cykler, der kan bevæge sig fleksibelt og levere konkret hjælp, der hvor målgruppen befinder sig. I teamet er både repræsenteret socialfaglig og sundhedsfaglig kompetence. En række sundhedsfaglige ydelser kan rekvireres ude på bænken eller i eget hjem. Der arbejdes med afsæt i forbedringer af den somatiske sundhedstilstand og af oplevet sundhed og trivsel. Projektet vil arbejde med udviklingen af relevante og tilgængelige sundhedstilbud til målgruppen ved at etablere et forpligtende netværk af socialfaglige og sundhedsfaglige medarbejdere på tværs af enheder og forvaltninger, alle med kendskab til opgaven og målgruppen Side 2 af 6

3 For at styrke sundhedsindsatsen overfor målgruppen tager projektet udgangspunkt i anerkendende kultur og social marketing metoder ligesom erfaringen fra eksisterende indsatser i Danmark inddrages. Den anerkendende kultur er godt forankret i Hvidovre Kommune. Social marketing er en ny anerkendende tilgang, som bl.a. anvendes med stor succes i Storbritannien. Projektets medarbejdere vil under inspiration af social marketingmetoder og anerkendende kultur blive involveret i udviklingen af de nye tilbud. Projektet skal videreudvikle SundhedsCentrets gode erfaringer med den motiverende samtale og sundhedscoaching ligesom SundhedsCentrets koncept for en livsstilssamtale tilpasses målgruppen Der frikøbes i et vist omfang medarbejdere, med henblik på at kunne integrere og senere fastholde den viden, der udvikles undervejs i projektets levetid. 1.b.Forandringsteori mål med indsatsen Øge social udsattes og særligt hjemløses somatiske sundhed Forbedre social udsattes oplevelse af sundhed og trivsel (færre smerter, bedre humør, øget mental sundhed, mere energi i hverdagen) At sætte fokus på fysisk sundhed som en genvej til øget psykisk sundhed hos borgere og behandlere Øge sundhedsmedarbejderes kompetence til at håndtere og hjælpe social udsatte, herunder arbejde med den professionelle berøringsangst over de mest socialt udsatte Der findes ikke et sundhedsfaglig tilbud målrettet de socialt udsatte. Men der findes gode erfaringer med at arbejde med KRAM i socialpsykiatrien i Hvidovre, særligt med kost og motion. Målet er at supplere den nuværende socialfaglige indsats for socialt udsatte i Hvidovre Kommune med en målrettet sundhedsfremmende indsats. Endvidere inddrages Hvidovre Kommunes gode erfaringer med forløbskoordinatorer på hospitalet og åben rådgivning i SundhedsCentret. 2 Projektets målgruppe: Beskriv kort og præcist de personer (projektdeltagere), der er omfattet af projektet. Målgruppen er kommunens allermest socialt udsatte hvoraf nogle er hjemløse, andre lever i det skjulte som uregistrerede/ukendte. Flertallet er misbrugere og/eller psykisk syge. Hjemløse Hvidovre Kommune igangsætter i 2010 i regi af hjemløsestrategien et bostøtteforløb. Der er en forventning om at genhuse 30 borgere. Det er hensigtsmæssigt at knytte arbejdet med sundhed til denne indsats, da der er sammenfald i målgruppen og kontakten til borgeren allerede er etableret og ikke mindst fordi en forbedret sundhedsmæssig tilstand og øget trivsel alt andet lige vil understøtte indsatsen med at fastholde borgeren i eget hjem og reducere hjemløshed. Hvidovre Kommune havde i registrerede hjemløse, 8 levede på gaden. Derudover kan målgruppen omfatte afsonere med snarlig løsladelse med uafklaret boligsituation og boligløse unge - typisk med misbrugsproblemer (højrisikogruppe). De ukendte Kommunens gadeplansmedarbejdere og støttekontaktpersoner opnår løbende kontakt til borgere, som ikke er kendte af systemet, lever afsondret, med et massivt misbrug og livstruende helbredsproblemer. I gruppen er en høj repræsentation af kvinder. De er ofte immobile og får deres varer bragt. Når det lykkedes at skabe kontakt, er det typisk via de almene boligselskabers ejendomsmestre, der konstaterer at et problem. I denne gruppe befinder sig også mennesker uden diagnose og uden indtægt. Øvrige Derud over rekrutteres målgruppen via kommunens gadeplansmedarbejdere, kommunens socialpsykiatriske tilbud og beboerrådgivningerne i Friheden og Avedøre. Fælles for målgruppen er,at de sjældent kender eller ikke ønsker at benytte kommunens tilbud, herunder dagcenter, hjemmehjælp, sygeplejeklinik og den åbne rådgivning i SundhedsCentret. 3 Antal forskellige brugere*: Angiv hvor mange forskellige brugere, der forventes at være omfattet af projektet. Se under målgruppe. Projektår** Fra Til Antal forskellige brugere Dag Md. År Dag Md. År Pr. uge Pr. måned I perioden 1 akut syge 25 hjemløse Side 3 af 6

4 2 borgere 30 der genhuses 3 de 10 ukendte 4 øvrige 35 I alt 100 *En bruger defineres her som en person, som projektet har til formål at hjælpe, og som deltager i projektet. **Et projektår defineres her som 12 måneders periode, som tælles fra projektets starttidspunkt. 4 Køn: Er projektet målrettet? Sæt kryds: Kvinder Mænd x Både kvinder og mænd 5 Aktiviteter og tidsplan: Beskriv kort de centrale aktiviteter, som projektet vil gennemføre. Beskriv sammenhængen mellem aktiviteterne, og hvordan aktiviteterne bidrager til opnåelse af formålet. Tidsplan for aktiviteterne skal udarbejdes. August - oktober 2010 Afklaring af faglige profiler og ansættelse af medarbejdere i projektet samt formulere to forandringsteorier: 1) I forhold til de social udsatte borgere. 2) I forhold til samarbejdet med de sundhedsprofessionelle. 1) Medarbejdere og projektgruppe konkretiserer forandringsteori med inddragelse af social marketing teorier og beskriver projektets sundhedsfaglige indsats. Der udvælges manuelle behandlingsmetoder, som kan iværksættes i forhold til en borger hurtigt efter henvendelse og kan følges op. Rammerne for medarbejdernes arbejdsvilkår udformes så de matcher projektets krav om fleksibilitet og behov for høj grad af beslutningskompetence, til at sikre hurtig handling og opfølgning på en borger.. Metodeudvikling - social marketing Hvordan når vi målgruppen på målgruppens præmisser hvad er umiddelbart det største (første) behov? (et måltid, sårpleje, afrusning, medicinering, struktur på hverdagen, mental støtte. Hvordan kommunikeres og imødekommes dette). Brobygning til sundhedsvæsenet, hvordan imødekomme den professionelle berøringsangst overfor de mest socialt udsatte? Sundhedsfaglig prioritering af hvilke funktioner, der skal indgå i projektet (listen er ikke udtømmende): Akut vurdering af behov for sygepleje og andre sundhedsydelser få kontakt til læger, sygehuse med flere vejledning om kost og livsstil workshops for deltagerne vejledning om andre sundhedstilbud social rådgivning mindst en fleksibel sundhedsperson til stede hver daq adgang til en briks til undersøgelse adgang til førstehjælp adgang til badefaciliteter rundt om i kommunen adgang til at kontakte andre fagspecialister ved behov (læger, tandlæger, psykiater) rådgivning om afrusning udstyr til at udføre enkle, udvalgte sundhedstjek rekvisitter til sundhedseksperimentarium hands on aktiviteter som anskueliggør KRAM koordinator ved indlæggelse, behandling og kontrol, opfølgning på indlæggelse, medicinering mv. tid til at gå ud i borgerens hjem 2 og 2 eller foretage praktiske gøremål med borgeren, fx indkøb, lægebesøg osv IT opkobling til kommunens sociale fagsystemer og journalsystem, med henblik på hurtigt at kunne iværk- Side 4 af 6

5 sætte nye ydelser, finde oplysninger om borgeren osv. Der udarbejdes en let og synlig henvisningsadgang og procedure, som gør det muligt for politi, hospital, væresteder, pårørende og andre at kontakte/henvise til det udgående sundhedsteam. 2) For at sikre brobygning til det etablerede system afsættes særlig ressourcer til at koordinere borgerens forløb (inspireret at casemanager begrebet i de sundhedsfaglige forløbsprogrammer). Der afsættes endvidere ressourcer til at formidle projektet dels i opstartsfasen og dels dets slutresultater. Samarbejdsparter i hjemmeplejen, på hospital og i almen praksis inviteres undervejs til dialog om best practice (professionelle møder og fælles workshops). Herunder Der sættes bl.a. fokus på professionelles forudopfattelse af hjemløse, psykisk syge og misbrugere samt på, hvordan man bedst hjælper og kommunikerer med denne type borgere. September-november 2010 Etablering af udskudt sundhedscenter en mobil og udgående sundhedsfaglig funktion med sygepleje. Funktionen indtænker det bedste fra sundhedscentret meget forskellige funktioner: Åben anonym rådgivning med afsæt i borgerens egne behov, KRAM, faglige netværk og visiteret sygepleje i den kommunale sygeplejeklinik. Der indkøbes cykler, organiseres sygeplejefaglige tasker med udstyr til førstehjælp, sundhedstjek, sårpleje, smertebehandling osv. Det udskudte sundhedscenter kombineres med metode nummer to - opsøgende indsats på gadeplan i tæt samarbejde med kommunens misbrugskonsulent, gadeplansmedarbejdere, støttekontaktpersoner. Indgåelse af kontrakt om levering af madpakker fra januar Madpakkerne skal hjælpe medarbejderne med at kunne skabe kontakt til borgerne på alle tænkelige steder, gøre tilbuddet som sundhed attraktivt og forbedre målgruppens ernæringstilstand. Udarbejdelse af samarbejdsaftaler med omsorgstandpleje, kommunal sygeplejeklinik og praktiserende lægers lægelaug, lægevagt m.v Udskudt sundhedscenter er sat i drift med særligt fokus på sundhed på gaden. Den første indsats til styrke sundhedsindsatsen for socialt udsatte iværksættes i relation til somatiske indsatser fx faste besøg og praktisk hjælp i forbindelse med indlæggelse, lægebesøg mv. tandsundhed, fx overvindelse af tandlægeskræk mental sundhed og stress, fx få styr på praktiske forhold, økonomi, faderskabssager, andre sociale forhold usunde boligforhold, fx samarbejde med herberg, boliganvisning og boligselskab rehabilitering, fx genoptræning, sociale forhold, relationer til familie Der er en forventning om, at det udskudte sundhedscenter meget hurtigt vil omfatter en eller flere ukendte misbrugere, som ikke kommer på gaden Udskudt sundhedscenter er i drift. Brobygning er i gangsat Midtvejsevaluering og mulighed for at justere og omprioritere indsatsen j.fr. forandringsstrategi. 6 Projektets organisation og ledelse: Beskriv kort projektets organisationsstruktur og opgavefordeling. F.eks. hvor mange ansatte er der i projektet, de ansattes faglige profil, projektlederens rolle samt hvem der har det overordnede ansvar for projektet. Projektet forankres i Hvidovre Kommunes SundhedsCenter, v/nanette Borges. Der etableres en styregruppe på ledelsesniveau med deltagelse af Sundheds- og udviklingschef Ronnie Fløjbo, ældre og handicapchef Anne Moebius, repræsentant for de praktiserende læger i Hvidovre praksiskonsulent Karen Juul, samt en eller to repræsentanter for Region Hovedstaden, Hvidovre Hospital. Efter behov indkaldes relevante samarbejdsparter i forvaltningerne i Hvidovre Kommune. Der ansættes to sundhedsfaglige medarbejdere med erfaring fra primærsektor, psykiatri og/eller misbrug og hjertet på rette sted: En sygeplejerske og en social- og sundhedsassistent. Der ansættes en konsulent/koordinator til at arbejde med brobygning. I projektet placeres endvidere en forebyggende sygeplejerske, en støttekontaktperson og en gadeplansmedarbejder (medfinansiering). Der nedsættes en referencegruppe med repræsentanter for interne og eksterne samarbejdsparter (fx omsorgstandpleje, psykiatri, boligselskaber, skadestue, det kommunale lægelaug) Side 5 af 6

6 7 Samarbejdsparter: Hvilke sundhedsfaglige samarbejdsparter forventer projektet at indgå samarbejdsaftaler med. Politi og kriminalforsorg Herberg og Omsorgshjem Hvidovre Kommunes lægelaug Lægevagten i København, Frederiksberg og Glostrup Hvidovre Hospital, herunder skadestuen KAS GLOSTRUP Boligselskaber Omsorgstandsplejen i Hvidovre Madleverandør 12 Videreførelse af projektets aktiviteter efter tilskudsperiodens udløb: Beskriv kort hvordan I vil videreføre projektets aktiviteter efter tilskudsperiodens udløb. Der er i Hvidovre en politisk beslutning om at øge fokus på at skabe social lighed i sundhed i perioden Hvis projektet medfører øget sundhed og trivsel i målgruppen vil forvaltningen foreslå Kommunalbestyrelsen at projektet permanentgøres. Det har været under overvejelse at etablere et værested i form af et udskudt sundhedscenter og placere medarbejderne der. Der findes ikke umiddelbart egnede lokaler og kommunens økonomi kan ikke bære udgifter til deponering, etablering og drift af lokaler. Hvis det viser sig at være en mangel i den nuværende udformning vil det naturligvis blive inddraget i forbindelse med beslutningen om en permanentgørelse. Side 6 af 6