I tidligere GOLD-dokumenter har man vurderet sværhedsgraden af sygdom ud fra en algoritme baseret på lungefunktion,
|
|
- Helge Larsen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Effekt Bivirkninger pris = Rationel Farmakoterapi Rationel Farmakoterapi August Medicinsk behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom stabil fase og eksacerbationer Af Ejvind Frausing Hansen 1, Christian Heilmann 2 & Solveig Forberg Axelsen 3 Rationel Farmakoterapi bragte i 2014 en artikel vedrørende inhalationsbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) [1]. Siden er der sket ændringer i den internationale klassifikation af KOL mht. inddeling i sværhedsgrader, og nye studier giver viden om effekten af specielt kombinationsbehandlinger med og uden inhalationssteroid (ICS). Der er desuden ny viden om behandling af eksacerbationer i KOL. Klassifikation af KOL Det Globale Initiativ for KOL (GOLD) opstiller følgende fire forhold, som er centrale i vurderingen af alle patienter med KOL [2]: Tilstedeværelse af luftvejsobstruktion og spirometrisk sværhedsgrad af sygdom Symptombyrde bedømt ved karakter og omfang af symptomer Eksacerbationshistorik og risiko for fremtidige eksacerbationer Tilstedeværelsen af komorbiditet. 1) Lungemedicinsk Sektion Medicinsk Enhed Hvidovre Hospital 2) Lægerne Lynge Bytorv/KAP-H 3) IRF i Sundhedsstyrelsen I tidligere GOLD-dokumenter har man vurderet sværhedsgraden af sygdom ud fra en algoritme baseret på lungefunktion, symptomscore og eksacerbationsrisiko. I det nyeste GOLD-dokument fra 2017 har man valgt at basere inddelingen i sværhedsgrader udelukkende på symptomscore og eksacerbationsrisiko. Lungefunktion er dog fortsat central for korrekt diagnose, prognosticering, identifikation af personer med hurtigt fald i lungefunktion og identifikation af personer med diskrepans mellem lungefunktion og symptomer. Sidstnævnte bør undersøges for andre årsager til dyspnø fx anæmi samt kardial komorbiditet, da forekomsten af diastolisk eller systolisk hjertesvigt hos patienter med KOL er høj (20-70%), og der er også øget forekomst af iskæmisk hjertesygdom, hypertension og arytmier især atrieflimren [2]. GOLD-klassifikationen af sværhedsgrader er således forenklet på følgende vis: GOLD-gruppe A: få symptomer og lav risiko for eksacerbationer GOLD-gruppe B: mange symptomer og lav risiko for eksacerbationer GOLD-gruppe C: få symptomer og høj risiko for eksacerbationer GOLD-gruppe D: mange symptomer og høj risiko for eksacerbationer. Til vurdering af symptomer anvendes primært Medical Research Councils (MRC) åndenødsskala eller COPD Assessment Test (CAT). En MRC-score på 3 eller en CAT-score på 10 indikerer mange symptomer. CAT anbefales til en mere nuanceret vurdering af symptombyrden. Begge vurderingsinstrumenter kan downloades på faglige-dokumenter/skemaer.html. Den bedste prædiktor for eksacerbationer er forekomst af tidligere eksacerbationer [3]. Hvis man har haft én indlæggelse pga. eksacerbation eller to ikke-indlæggelseskrævende eksacerbationer inden for det seneste år, vurderes det, at man har høj risiko for nye eksacerbationer, og man er dermed i gruppe C eller D. Pneumoni er forskellig fra infektiøs eksacerbation i KOL og medtælles ikke. Inhalationsmedicinsk behandling af KOL Der findes følgende klasser af inhalationsmedicin til KOL: SABA = short-acting beta2-agonists Udgivet af: Sundhedsstyrelsen Indsatser for Rationel Farmakoterapi Islands Brygge 67 DK-2300 København S Tlf.: Mandag - fredag irf@sst.dk Redaktør: Jørgen Jensen Redaktionskomité: Marlene Øhrberg Krag (ansvarshavende) Jakob Dahl Bjarne Ørskov Lindhardt Gitte Krogh Madsen Birgitte Klindt Poulsen Jens Søndergaard Sats og layout: Datagraf Communications Tryk: Scanprint Design: Alice Graybill ISSN
2 SAMA = short-acting muscarinic antagonists (anticholinergics) LABA = long-acting beta2-agonists LAMA = long-acting muscarinic antagonists (anticholinergics) ICS = inhaled corticosteroids (anbefales kun i kombination med LABA). Endvidere er der markedsført adskillige kombinationer af LABA + ICS og kombinationer af LAMA + LABA. Trippelbehandling i en inhalator med LAMA + LABA + ICS er netop blevet markedsført i Danmark. I Tabel 1 er anført første- og andetvalg som vedligeholdelsesbehandling af KOL i forhold til sværhedsgraden bedømt i grupperne A-D. Principperne er i overensstemmelse med den nye KOL-vejledning fra DSAM [4], men adskiller sig fra RADS-vejledningen fra 2016 [5] som følge af ny viden på området. I alle GOLD-grupper kan der anvendes SABA som p.n.-inhalationsmedicin, enten salbutamol eller terbutalin. Kombinationen SABA + SAMA er generelt ikke indiceret som p.n.- medicin, men kan anvendes til patienter, der trods mange symptomer ikke ønsker fast vedligeholdelsesbehandling. Både LABA og LAMA forbedrer lungefunktion og selvopfattet helbredsstatus, mindsker dyspnø og reducerer eksacerbationer og hospitalsindlæggelser [2]. LABA Stoffer i denne gruppe er salmeterol og formoterol, som doseres 2 dgl., og indacaterol, olodaterol og vilanterol, som doseres 1 dgl. Stofferne anses at have ligeværdig effekt. LAMA LAMA reducerer eksacerbationer i højere grad end LABA, hvorfor de er mere velegnede i GOLD-gruppe C, hvor formålet er eksacerbationsforebyggelse [2]. Stoffer i denne gruppe er tiotropium, umeclidinium og glycopyrronium, som doseres 1 dgl., og aclidinium, som doseres 2 dgl. Tabel 1. Første- og andetvalg som vedligeholdelsesbehandling af KOL. GOLD-gruppe Førstevalg Andetvalg A Ingen fast behandling LABA B LABA LAMA eller LABA + LAMA C LAMA LABA + LAMA D LAMA + LABA LABA + LAMA + ICS Stofferne anses at have ligeværdig effekt. LAMA + LABA Behandling med LAMA + LABA har en større effekt på alle outcomes end behandling med enkeltstofferne alene. LAMA + LABA er således naturligt andetvalg, hvis monoterapi ikke har kontrolleret symptomer eller eksacerbationer sufficient [2]. LAMA + LABA har også vist sig at være mere effektiv end LABA + ICS til at kontrollere eksacerbationer [6]. Der er p.t. markedsført fire LABA + LAMA-kombinationer: glycopyrronium + indacaterol, umeclidinium + vilanterol og tiotropium + olodaterol, der doseres 1 dgl., samt aclidinium + formoterol, som doseres 2 dgl. LABA + ICS ICS som monoterapi har ingen plads i KOL-behandlingen, men LABA + ICS har vist større effekt end LABA alene mht. at forbedre lungefunktion, øge selvopfattet helbredsstatus og mindske eksacerbationer [2]. Behandling med LABA + LAMA anbefales fremfor LABA + ICS pga. bedre effekt. Pga. bivirkningsprofilen ved ICS, især med 40-70% forøget risiko for pneumoni [7] samt en bedre effekt af LABA + LAMA, anbefales LABA + LAMA frem for LABA + ICS ved behov for tostofbehandling, mens tillæg af ICS generelt kun er indiceret ved behov for tripelterapi. Astma-KOL-overlap og eosinofili Det er vigtigt at erkende en evt. astmatisk komponent hos patienten med KOL, da det medfører en ændret behandlingsstrategi med tidlig introduktion af ICS [8]. Der er ikke en enkelt markør, man i almen praksis kan anvende til at adskille astma fra KOL eller identificere astma-kol-overlap (ACOS). Typisk for astma er tidlig debut af symptomer, familiær disposition til astma og/eller allergi, stor dag til dag-variabilitet i symptomer, natlige symptomer, variabilitet i lungefunktion og reversibilitet for beta2-agonist. Typisk for KOL er sen debut af symptomer (> 40 år), vedvarende symptomer, som forværres ved anstrengelse, relevant stor rygeanamnese, permanent obstruktion med FEV1/FVC < 0,70 og beskeden reversibilitet. Manglende reversibilitet og reversibilitet > 200 ml ses ved både astma og KOL, men reversibilitet > 400 ml giver stor sandsynlighed for tilstedeværelse af astma. Ved tvivl om diagnosen bør man henvise til speciallægeambulatorium med henblik på supplerende diagnostik: udvidet lungefunktionsmåling, farmakologisk provokationstest, måling af nitrogenoxid i udåndingsluft og CT-billeddiagnostik. Hvis der er mistanke om astma, bør en lav-moderat dosis ICS være basisbehandling suppleret med LABA og evt. LAMA [7]. Prævalensen af ACOS er højst usikker, men i en dansk population af nydiagnosticerede patienter med KOL i primærsektoren fandt man astmafeatures hos 6-27%, afhængig af ACOS-definitionen [9]. Post hoc-analyse af flere studier har vist en større eksacerbationsforebyggende effekt af ICS hos patienter med højt blodeosinofiltal. I et ICS-seponeringsstudie fandt man signifikant forøget risiko for eksacerbationer ved seponering af ICS hos patienter med eosinofili > 4% eller 0, celler/l
3 [10]. I modsætning hertil fandt man i en sammenligning af LABA + LAMA med LABA + ICS ingen subgrupper baseret på eosinofilniveau, hvor ICSkombinationen var mere effektiv til at forebygge eksacerbationer end LABA + LAMA [11]. Det er således svært at drage entydige konklusioner, men man må indtil videre anbefale, at en lav-moderat dosis ICS er en del af den eksacerbationsforebyggende behandling, hvis der er flere astmafeatures og/eller eosinofili > 4% eller 0, celler/l. Valg af præparat og device Pulverinhalatorer er generelt velegnede til hovedparten af patienterne og er mere udbredt i Danmark end inhalationsaerosoler. Enkelte patienter kan have præference for inhalationsaerosol, og der kan være patienter, som ikke kan suge tilstrækkelig kraftigt til at kunne inhalere fra en pulverinhalator. Til disse patienter kan man anvende en inhalationsspray, evt. i kombination med en spacer (se udvalget på eller en soft mist inhaler (Respimat). Generelt er det afgørende at sikre, at patienten har en god inhalationsteknik med det device, som patienten anvender, og det er derfor hensigtsmæssigt at bruge så få forskellige devices som muligt. Når man udstyrer patienten med et nyt device, bør man kontrollere inhalationsteknikken via et demonstrations-device eller bede udleverende apotek om at instruere i inhalationsteknikken ved at notere»tpi«(tjek på inhalationen) på recepten. Denne skal i så fald sendes til et navngivet apotek og ikke til receptserveren. Der er ikke dokumenteret klinisk betydende forskelle mellem inhalations-devices eller mellem præparater, som doseres 1 eller 2 dgl., så det anbefales, at man anvender billigste præparat. En oversigt over det komplekse præparat- og inhalationsdevice-marked kan downloades på cms/65/95865_oversigtinhalatorer pdf Anden behandling Den vigtigste årsag til KOL i Danmark er tobaksrygning, som er skyld i ca. 85% af alle sygdomstilfælde. Den vigtigste behandling af KOL og det eneste, der forebygger progression af sygdom, er rygestop. Alle patienter med KOL, som fortsat ryger, bør tilbydes rygestopvejledning og farmakologisk behandling med nikotinsubstitution, vareniclin eller bupropion [5]. Influenzavaccination reducerer influenzarelaterede eksacerbationer og mortalitet og anvendes i henhold til Sundhedsstyrelsens anbefalinger [12]. Til patienter > 65 år med KOL eller med FEV1 < 40% anbefales pneumokokvaccination med både 13-valent og 23-valent vaccine pga. teoretisk additiv effekt. Der gives klausuleret tilskud til 13-valent vaccine. Se vejledning fra Statens Serum Institut [13] samt DSAM s KOL-vejledning [4]. Patienter med eksacerbationer trods maks. inhalationsmedicinsk behandling bør henvises til lungemedicinsk speciallæge til vurdering, herunder af indikation for og evt. opstart af behandling med PDE4-hæmmer (roflumilast) eller fast lavdoseret makrolid (azithromycin) [2]. Disse behandlinger bør ikke opstartes i almen praksis. Guide til KOL-step-up og -step-down 1. Patienter med få symptomer og uden eksacerbationer kan behandles med SABA som behovsmedicinering. Nogle patienter har vænnet sig til at have symptomer og føler ikke behov for medicin, men vil alligevel have gavn af at gå til næste trin i behandlingen. 2. Fast bronkodilaterende behandling med et stof. Som symptombehandling er førstevalget LABA, som generelt er billigere og lige så effektivt som LAMA. Ved behov for eksacerbationsforebyggelse startes med LAMA. 3. Hvis der på enkeltstofbehandling er bivirkninger, kan man forsøge at skifte fra LABA til LAMA eller omvendt. Ved utilstrækkelig symptomeller eksacerbationskontrol skiftes enkeltstofbehandling ud med kombinationsbehandling med LABA + LAMA. 4. Hvis der på LABA + LAMA fortsat er eksacerbationer, tillægges ICS. KOL-dosering af ICS vil være budesonid µg 2, fluticasonpropionat 250 µg 2, fluticasonfuroat 92 µg 1 eller beclometason 200 µg 2 [5]. Lavere dosis kan anvendes, hvis ICS gives pga. en astmakomponent, som kan kontrolleres på en lavere ICS-dosering [8]. Ved behov for tripelbehandling kan man på nuværende tidspunkt vælge enten ICS + LABA samt en LAMA, eller LABA + LAMA samt en ICS. Sidstnævnte indebærer mulighed for at reducere ICS-dosis uafhængigt af LAMA + LABA-dosering, men begrænser til gengæld udvalget af ICS-præparater. 5. Hos stabile patienter på tripelbehandling kan forsøges seponering af ICS, hvis der ikke er tegn på astma eller blodeosinofili, jf. tidligere. Forekomst af pneumoni øger indikationen for at forsøge ICS-seponering. Der er ikke etableret konsensus, om man skal seponere forudgået af dosisreduktion eller blot ophøre med behandlingen. Der findes dog forslag til algoritme for ICS-reduktion og -seponering [15]. Der anbefales tæt kontrol med lungefunktion og klinisk vurdering fx 2-3 mdr. efter reduktion eller seponering [15]. KOL-eksacerbationer Den gældende definition af en KOL-eksacerbation afspejler vores manglende viden om de inflammatoriske processer, der udspiller sig under en eksacerbation, og en heterogenitet i symptomer, som ikke tillader en mere præcis definition fx baseret på biomarkører. Aktuelt defineres en KOL-eksacerbation som en akut forværring af de respiratoriske symptomer (åndenød, hoste og ekspektoration), som nødvendiggør en supplerende behandling [2].
4 Definition af såvel tilstand som sværhedsgrad er baseret på behandlerens og evt. patientens subjektive vurdering af behovet for behandling. Sværhedsgraden inddeles i tre kategorier: Mild forværring: behov for supplerende behandling med korttidsvirkende bronkodilatatorer Moderat forværring: behov for systemisk steroid og/eller antibiotikakur Svær forværring: behov for indlæggelse/skadestuekontakt eller ledsagende vejrtrækningssvigt. Den farmakologiske behandling af KOL-eksacerbationen består af tre elementer: bronkodilatatorer, systemisk steroid og antibiotika. Hertil kommer ilttilskud, hvis tilstanden er ledsaget af et hypoksisk respirationssvigt. Bronkodilatatorer Hvis eksacerbationen håndteres hjemme, kan patienten bruge sin vanlige p.n.-bronkodilatator hyppigere, fx initialt 1-2 inhalationer hver time og herefter med aftagende hyppighed. Både pulverinhalator, spray evt. med spacer og nebulisator kan anvendes, men det kan være en god idé at tjekke, at patienten også ved en forværring har sugekraft til at bruge en pulverinhalator. Under indlæggelse vil man typisk anvende en kombination af SABA + SAMA via nebulisator, uagtet at der ikke er evidens for hverken tillæg af SAMA, eller at nebulisatoren er at foretrække frem for spray og spacer. Systemisk steroid Der er god evidens for, at systemisk steroid til både moderate og svære eksacerbationer reducerer risiko for behandlingssvigt, giver en hurtigere forbedring i lungefunktion og afkorter indlæggelsesvarigheden [16]. Pga. de mange bivirkninger ved såvel den enkelte prednisolonkur som ved akkumulerede høje doser af prednisolon hos patienter med hyppige eksacerbationer er så kort kur som muligt at foretrække. Der er evidens for, at fem dages behandling med 40 mg prednisolon dagligt er lige så effektivt som 14 dages behandling, og det medfører færre bivirkninger [16, 17]. På den baggrund anbefales 37,5 mg prednisolon dagligt i fem dage som standardbehandling af en KOL-eksacerbation [4]. Antibiotika Ikke alle eksacerbationer skal behandles med antibiotika. Antibiotikabehandling har primært vist effekt ved de svære eksacerbationer og især ved ledsagende vejrtrækningssvigt og behov for ventilatorisk støtte. Moderate eksacerbationer behandlet i almen praksis bør dog også behandles med antibiotika, hvis der er øget purulens af ekspektorat, og der samtidig er øget sputumvolumen og/eller øget åndenød. Der er ikke studier, der belyser effekten af antibiotika på baggrund af forhøjede infektionsparametre, men post hoc-analyser indikerer øget risiko for behandlingssvigt, hvis antibiotika undlades ved eksacerbation med CRP > mg/l. Førstevalget er amoxicillin 750 mg 3 dgl. i fem dage [4, 18]. Ved penicillinallergi kan anvendes doxycyklin i alt fem dage (200 mg første dag efterfulgt af 100 mg dagligt de næste fire dage). Amoxicillin med clavulansyre har tidligere været meget anvendt, men bør bruges mere selektivt efter resistensbestemmelse pga. risiko for resistensudvikling. Det samme gælder moxifloxacin. Makrolider er generelt ikke indiceret til behandling af KOLeksacerbationer. Patienten bør i dagene efter påbegyndt behandling for eksacerbation følges tæt, og såfremt hjemmebehandling ikke har forbedret tilstanden inden for få dage, bør indlæggelse overvejes [19]. Korrespondance Korresponderende forfatter: Eivind Frausing Hansen, Ejvind.Frausing.Hansen@regionh.dk Litteraturreferender og habilitet Se artiklen med alle referencer samt forfatternes habilitetserklæringer på Ny national rekommandationsliste for vedligeholdelsesbehandling af KOL uden astmakomponent IRF i Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med en række specialister i almen medicin og lungesygdomme udarbejdet en ny national rekommandationsliste (NRL) med tilhørende baggrundsnotat for vedligeholdelsesbehandling af KOL uden astmakomponent. Denne forventes publiceret i udgangen af september Hvor den ovenstående artikel gennemgår den medicinske behandling af KOL er formålet med NRL at støtte læger i valget mellem tilgængelige lægemidler inden for en defineret lægemiddelgruppe. NRL er ikke en behandlingsvejledning, men beslutningsstøtte til valg eller fravalg af et lægemiddel inden for en given lægemiddelgruppe til en konkret patientgruppe. Lægemidlers pris eller tilskudsstatus indgår ikke i vurderingen. Udarbejdelsen af NRL bygger på fokuserede spørgsmål, en dokumenteret litteratursøgning, gennemgang af evidensen for lægemidlernes effekt, bivirkninger og med inddragelse af specialistgruppens kliniske erfaringer. NRL for lægemidler til vedligeholdelsesbehandling af KOL uden astmakomponent vurderer følgende lægemidler: korttidsvirkende selektive beta- 2-adrenoceptoragonister til inhalation og peroral behandling (SABA), korttidsvirkende antikolinergika til inhalation (SAMA), kombinationen af SABA/ SAMA til inhalation i samme device, langtidsvirkende selektive beta-2-adrenoceptoragonister til inhalation (LABA), langtidsvirkende antikolinergika til inhalation (LAMA), kombinationen af LABA/LAMA til inhalation i samme device og glukokortikoid i kombination med langtidsvirkende β2-agonist til inhalation (ICS/LABA). Læs mere om NRL på under fanen»rekommandationsliste«.
5 REFERENCER TIL MEDICINSK BEHANDLING AF KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYGDOM STABIL FASE OG EKSACERBATIONER Referencer 1. Inhalationsmedicinsk behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom. Rationel Farmakoterapi, maanedsblad/2014/inhalationsmedicinsk-behandling-af-8232kronisk-obstruktiv-lungesygdom.htm 2. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Kan hentes på: 3. Hurst JR, Vestbo J, Anzueto A, et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med 2010; 363: KOL-vejledning. Dansk Selskab for Almen Medicin, vejledninger.dsam.dk/kol/ 5. Baggrundsnotat for medicinsk behandling af patienter med KOL. Rådet for anvendelse af dyr sygehusmedicin (RADS), Wedzicha JA, Banerji D, Chapman KR, et al. Indacaterol- Glycopyrronium versus Salmeterol-Fluticasone for COPD. N Engl J Med 2016; 374: Inhaled corticosteroids (ICS) containing medicinal products indicated in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). European Medicines Agency, Assessment report, en_gb/document_library/epar_-_ Assessment_Report_-_Variation/ human/002348/wc pdf 8. Diagnosis of diseases of chronic airflow limitation: Asthma, COPD and asthma-copd overlap syndrome (ACOS). Global Initiative for Asthma (GINA) and Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), Kan hentes på: 9. Baarnes CB, Kjeldgaard P, Nielsen M, et al. Identifying possible asthma COPD overlap syndrome in patients with a new diagnosis of COPD in primary care. NPJ Prim Care Respir Med 2017; 27: Watz H, Tetzlaff K, Wouters EF, et al. Blood eosinophil count and exacerbations in severe chronic obstructive pulmonary disease after withdrawal of inhaled corticosteroids: a post-hoc analysis of the WISDOM trial. Lancet Respir Med 2016; 4: Roche N, Chapman KR, Vogelmeier CF, et al. Blood Eosinophils and Response to Maintenance Chronic Obstructive Pulmonary Disease Treatment. Data from the FLAME Trial. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: Influenzavaccination: Information til læger og andet sundhedspersonale. Sundhedsstyrelsen, influenzavaccination/informationtil-laeger-og-andet-sundhedspersonale 13. Pneumokokvaccination uden for børnevaccinationsprogrammet i Danmark. Statens Serum Institut, dk/~/media/indhold/dk%20-%20 dansk/vaccination/risikogrupper/ Pneumokokvaccination%20 uden%20for%20brnevaccinationsprogrammet%20i%20 Danmark%20v15%202.ashx 14. National klinisk retningslinje: Rehabilitering af KOL-patienter. Sundhedsstyrelsen, national-klinisk-retningslinje-rehabilitering-af-kol-patienter 15. Kaplan AG. Applying the wisdom of stepping down inhaled corticosteroids in patients with COPD: a proposed algorithm for clinical practice. Int J COPD 2015; 10: Walters JAE, Tan DJ, White CJ, et al. Systemic corticosteroids for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 9. Art. No.: CD DOI: / CD pub Walters JAE, Tan DJ, White CJ, Wood-Baker R. Different durations of corticosteroid therapy for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 12. Art. No.: CD DOI: / CD pub Behandlingsvejledning for hensigtsmæssig anvendelse af antibiotika i almen praksis. Nedre luftvejsinfektioner. Rådet for anvendelse af dyr sygehusmedicin (RADS), media/3995/beh-antibiotika-lrtiquick-guide pdf. 19. Anbefalinger for tværsektorielle forløb for mennesker med KOL. Sundhedsstyrelsen, A0BD6387A81CBDBB49.ashx
Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent
Side 1 af 53 Den Nationale Rekommandationsliste Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent IRF 2017 29. NOVEMBER 2017 Side 2 af 53 Indhold Indledning 3 Emneafgrænsning
Læs mereInhalationssteroid til KOL-patienter
BUDSKABER Inhalationssteroid til KOL-patienter Analyser af forbrug af inhalationssteroid (ICS) til KOL-patienter i almen praksis tyder på, at flere patienter end anbefalet behandles med inhalationssteroider.
Læs mereVedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent
Side 1 af 50 National Rekommandationsliste Vedligeholdelsesbehandling af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) uden astmakomponent Indledning Den Nationale Rekommandationsliste (NRL) udarbejdes af IRF i
Læs mereDato: Dato for revision: Dec 2019
Dansk Lungemedicinsk Selskab Emne: KOL - behandling Udarbejdet af: Anders Løkke, Ingrid Louise Titlestad, Kristoffer Marså, Lars Peter Nielsen, Linette Marie Kofod, Mia Moberg og Nina Skavlan Godtfredsen
Læs mereKOL FOR PRAKSISPERSONALE
KOL FOR PRAKSISPERSONALE Sygeplejerske Lisa Piontek Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg i 12 år Ingen interessekonflikter Program Definition Udredning (anamnese, spirometri) Klassifikation
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom. Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest
Kronisk obstruktiv lungesygdom Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest Interessekonflikter KOL Fibrose Bronkiolit Slim Inflammation Emfysem Bronkiektasier Destruktion af parenchym Tab af
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Medicintilskudsnævnet 19. januar 2015 Forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og KOL i ATC-gruppe R03 aggrund og indhold Vi har revurderet tilskudsstatus for lægemidler
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03
Medicintilskudsnævnet Lægemiddelstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S 21. marts 2018 Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03
Til virksomheden 15. juni 2018 Sagsnr. 2014061132 Reference usk T +45 44889350 E usk@dkma.dk Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe
Læs mereBeregningsregler for indikatorer i DrKOL
1 Beregningsregler for indikatorer i DrKOL Patientpopulation 1 Inklusionskriterier Alle ambulante patienter 30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden.
Læs mereSTORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE
STORE PRAKSISDAG 2019 KOL FOR PRAKSISPERSONALE Konsultationssygeplejerske Lisa Piontek Store Praksisdag d. 31. januar 2019 Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg siden 2006 KOL i Danmark En af
Læs mereRUNDT OM KOL KLYNGEMØDE
RUNDT OM KOL KLYNGEMØDE PROGRAM 16.00: Introduktion 16.10: KOL-rehabilitering 16.50: Lungefunktions undersøgelser 17.30-17.45 Pause 17.45: Forløbsydelsen 18.15 Inhalationssteroid 18.45: Evaluering med
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03
4. oktober 2017 4. forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03 aggrund og indhold Vi har revurderet tilskudsstatus
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 472, tirsdag den 20. juni 2017 Tid og sted: Mødet fandt sted i Lægemiddelstyrelsen, tirsdag den 20. juni 2017. I mødet deltog: Nævnsmedlemmer: Ellen-Christine
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03
Medicintilskudsnævnet 3. forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03 aggrund og indhold Vi har revurderet tilskudsstatus
Læs mereHvilke værdier får vi?
Hvilke værdier får vi? Spirometri med måling af FEV 1 og FVC Beregning af FEV 1 /FVC% Rumfang FEV 1 FVC 0 1 Tid Tolkning af spirometri FEV 1 : normal hvis > 80% af forventet værdi FVC: normal hvis > 80%
Læs mereRADS Baggrundsnotat for medicinsk behandling af patienter med KOL
Baggrundsnotat for medicinsk behandling af patienter med KOL Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mere1 Poul Henning Madsen
Poul Henning Madsen 1 2 Hvad håndterer vi i Lungemedicin SLB? Uafklarede lungeinfiltrater og stadieinddeling af malign sygdom i thorax Uafklarede radiologiske fund (eksempelvis mediastinal adenopati) Uafklarede
Læs mere3.2 Patient population 2: Receptpopulation
1 Beregningsregler for indikatorer i Database for Astma i Danmark Opgørelsesåret: 1. juli til 30. juni OBS: Til afgrænsning af populationen benyttes perioden 1. januar til 31. december. Opgørelsesåret
Læs mereStatus på medicinsk behandling af børneastma
Status på medicinsk behandling af børneastma 2014 Af Ulla Holten Nielsen og Ghousia Javid Kontakt: Ghousia Javid GHJA@SSI.dk Udgiver: Statens Serum Institut Ansvarlig institution: Statens Serum Institut
Læs mereKOL ny viden og retningslinjer
Lungesygdom KOL ny viden og retningslinjer Af Jesper Lykkegaard og Jesper Rømhild Davidsen Biografi Jesper Lykkegaard er praktiserende læge i Vejle og seniorforsker på Forskningsenheden for almen praksis
Læs mereKOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.
KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret
Læs mereBeregningsregler for indikatorer i DrKOL
1 Beregningsregler for indikatorer i DrKOL Patientpopulation 1 Inklusionskriterier Alle ambulante patienter 30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden.
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03
Medicintilskudsnævnet 2. forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod astma og Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) i ATC-gruppe R03 aggrund og indhold Vi har revurderet tilskudsstatus
Læs mereMedicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma - valg mellem lægemidler August 2018 Medicinrådets lægemiddelrekommandation for
Læs mereLungefunktionsundersøgelse. LKO-kursus 6/ Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH.
Lungefunktionsundersøgelse LKO-kursus 6/2 2018 Helle Dall Madsen og Bettina Dalsgaard lungemedicinsk afd. J. OUH. Hvorfor LFU Vigtig ved udredning af pt. med dyspnø. Kan bruges som led i differential diagnostisk
Læs mereHvem bruger astmamedicin?
Hvem bruger astmamedicin? Indhold RESUMÉ... 1 BAGGRUND OG FORMÅL... 1 LÆGEMIDLER PÅ MARKEDET... 2 ASTMA, KOL OG ASTMATISK BRONKITIS METODE TIL OPDELING AF BRUGERNE... 2 FOREKOMST AF PATIENTER I MEDICINSK
Læs mereBaggrundsnotat for Astma hos børn. Indholdsfortegnelse
Baggrundsnotat for Astma hos børn Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder forslag til baggrundsnotater
Læs mereMyter og Fakta om Børneastma. Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med.
Myter og Fakta om Børneastma Klaus Bønnelykke, læge Hans Bisgaard, professor, overlæge, dr. med. Litteratur Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for the diagnosis and management of asthma
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 6 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Kantos
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 26.01.17 Case Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer
Læs mereBehandlingsvejledning for Astma hos børn
Behandlingsvejledning for Astma hos børn Målgruppe Alle læger der behandler børn med astma Lægemiddelkomitéer & sygehusapoteker Udarbejdet af Fagudvalget for Astma hos Børn under Rådet for Anvendelse af
Læs mereBehandling af stabil kronisk obstruktiv lungesygdom
Behandling af stabil kronisk obstruktiv lungesygdom Anders Løkke 1, Lars Peter Nielsen 2, Mia Moberg 3, Kristoffer Marså 4, Ingrid Louise Titlestad 5, Linette Marie Kofod 6 & Nina Skavlan Godtfredsen 6
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 2017 Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv om natten Så få astma-anfald
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. Hvad er astma?
Læs mereDatabasen for Astma. Datadefinitioner
Databasen for Astma Datadefinitioner Version 2.0 Oktober 2016 2 3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. INDLEDNING... 4 2. OMFATTEDE ENHEDER... 4 3. DIAGNOSE- OG INKLUSIONSKRITERIER... 4 3.1 Patient population 1: Ambulante
Læs merePatient fordeling. 140 patienter med diagnosekode R95 ud af 4800 patienter. Mild KOL: 33 Moderat KOL: 62 Svær KOL: 38 Meget svær KOL: 7.
Patient fordeling 140 patienter med diagnosekode R95 ud af 4800 patienter Mild KOL: 33 Moderat KOL: 62 Svær KOL: 38 Meget svær KOL: 7 Opsporing af KOL patienterne Hvor er rygerne? Hvordan får vi fat i
Læs mere1. Indledning. Programledelsen har været sammensat af repræsentanter fra amtets sygehuse, almen praksis og kommunerne i amtet.
KOL-VEJLEDNING TIL DE PRAKTISERENDE LÆGER DIAGNOSTISERING, BEHANDLING OG REHABILITERING AF PATIENTER MED KOL KOL - PROGRAMLEDELSEN VEJLE AMT, NOVEMBER 2006 1. Indledning Vejle Amt nedsatte i 2005 en Programledelse,
Læs mereTværsektorielt samarbejde i relation til KOL
Tværsektorielt samarbejde i relation til KOL Marie Lavesen Sygeplejerske, Hillerød Hospital Marie.Lavesen@regionh.dk Disposition Baggrunden for organisering af kronisk sygdom Forløbsprogram - arbejdsdeling
Læs mereHold 42, Forsknings træning
Hold 42, Forsknings træning Administration af medicin til KOL patienter i Nordjylland: Udvikling over tid Marthe Mari Ødegård Bjerke, Martin Fjerbæk Vejleder: Hans Chr. Kjeldsen Indholdsfortegnelse Introduktion...
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mere< 2 gange/uge < 2 gange/måned FEV1 > 80 % af forventet. PEF var* < 20 % Grad 2 Mild persisterende
Temanummer Juli 2011 Udgives af Hospitalsapoteket Viborg L ungerne er opbygget af et fint forgrenet rørsystem, der leder den indåndede luft ud i alle dele af lungerne. Luften føres gennem hovedbronkier
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 378, tirsdag den 21. august 2012. Tid og sted: Mødet fandt sted i Sundhedsstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 21.august 2012. I mødet
Læs mereDatabasen for Astma. Datadefinitioner Amulante forløb og receptpopulation
Databasen for Astma Datadefinitioner Amulante forløb og receptpopulation Version 2.0 Juli 2019 Indholdsfortegnelse Indhold 1. INDLEDNING... 2 2. DATAGRUNDLAG FOR INDIKATORER... 2 2.1. Patient population
Læs mereBaggrundsnotat for medicinsk behandling af patienter med KOL
Baggrundsnotat for medicinsk behandling af patienter med KOL Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene
Læs mereKOL og Pulmonal hypertension -en update. Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet
KOL og Pulmonal hypertension -en update Charlotte Andersen Farmakologisk Institut, Aarhus Universitet DSKF 8.4. 2011 Klassifikation af pulmonal hypertension 2009 1. Pulmonal arterial hypertension (PAH)
Læs mereAstma hos børn. Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019
Hvad siger guidelines? Store Praksisdag 31. januar 2019 Susanne Larsen, sygeplejerske & Kirsten Skamstrup Hansen, ovl.phd. Børne- og Ungeafdelingen, Herlev og Gentofte Hospital Generelle betragtninger,
Læs mereAstma Bronkiale Diagnostik og behandling
Astma Bronkiale Diagnostik og behandling Lone Agertoft, overlæge/lektor H.C. Andersen Børnehospital Odense Universitetshospital 14.12.16 Astma Bronkiale Målet for behandling Få eller ingen symptomer inklusiv
Læs mereHar du astma? Og er du gravid?
Har du astma? Og er du gravid? I Danmark gennemfører op mod 5.000 kvinder med astma hvert år en graviditet. I forbindelse med graviditet, fødsel og amning er mange kvinder utrygge ved astma-medicinen.
Læs mereASTMA ASTMA. ved man ikke med sikkerhed. Nogle astmatikere har også allergi.
Astma ASTMA Astma er en sygdom i luftvejene, der kan starte når som helst i livet oftest som barn, men også som voksen eller ældre. Astma kan være arveligt, men hvad der udløser sygdommen hos nogle og
Læs mereBehandling af KOL. Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre med KOL?
Behandling af KOL Denne brochure handler om Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL) - også kaldet rygerlunger. Hvad er symptomerne? Hvilken medicin bruges til KOL? Hvad kan du selv gøre for at leve bedre
Læs mereBaggrundsnotat for Astma hos børn. Indholdsfortegnelse
Baggrundsnotat for Astma hos børn Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet. Fagudvalgene udarbejder forslag til baggrundsnotater
Læs mereUdvikling af KOL fra vugge til krukke
Korsika 2016 KOL Udvikling af KOL fra vugge til krukke Symptomer Lungefunktion Sygdoms grad Mikroskop: lunge og bronkievæv Billeddiagnostik Celler og enzymer Arv Årsags faktor Sygdomsstart Tid (alder)
Læs mereAN-2011-2621 Markedsføring, udsagn om lægemiddels egenskaber, indikationsområde. Michael Clan (formand), Lars Almblom, Strange Beck og Kim Dalhoff
Ankenævnet AN-2011-2621 Markedsføring, udsagn om lægemiddels egenskaber, indikationsområde Ankenævnets sagsnr.: AN-2011-2621 Afgørelsesdato: 31. januar 2012 Ankenævn: Klageemne: Michael Clan (formand),
Læs mereKOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE
KOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE GENERELT OM KOL 430.000 BORGERE MED KOL I DK 25.000 INDLÆGGELSER ÅRLIGT 4000 DØDSFALD ÅRLIGT VIDEN OM KOL KOL ER EN IRREVERSIBEL LUNGE LIDELSE LIDELSEN ER FORÅRSAGET AF RYGNING,
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse 15 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Iffeza og relaterede navne (se bilag I) Iffeza,
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs merePATIENTFORLØB FOR KOL-PATIENTER
NIVEAU I Patienten får kun åndenød ved Årlige forebyggelsessamtaler Tilbyder: Diagnostisk uafklarede svær anstrengelse. på baggrund af DAKs KOL-indika- Rygestopkurser patienter med lungesygdom og /eller
Læs mereDAGSORDEN. Koncern Plan, Udvikling og Kvalitet
DAGSORDEN Møde i: 5. Regional auditgruppe for KOL Dato: Tirsdag d. 28. maj 2013 Kl.: Kl. 13:00-16:00 hvoraf 2 timer er til auditering Sted: Glostrup Hospital, lille gæstespisestue Deltagere: Philip Tønnesen,
Læs mereAstmamedicin. lungesygdommen KOL.
Astmamedicin Denne brochure handler om medicin til behandling af astma. En medicin, der også bliver brugt mod astmatisk bronkitis hos børn og til behandling af voksne med lungesygdommen KOL. HVAD ER ASTMA?
Læs mereOnline Prediction of Exacerbation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Linear Discriminant Pattern Classification
Online Prediction of Exacerbation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Using Linear Discriminant Pattern Classification Morten H. Jensen, Simon L. Cichosz, Birthe Dinesen, Ole K. Hejlesen
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. Astma-Allergi Danmark Universitetsparken
Læs mereStøtte til deltagelse i implementeringsgrupperne... 15.000 kr. I alt...41.500 kr. Nanna Salicath Afdelingschef Sundhedsafdelingen, Samsø Kommune
Ansøgning om økonomisk støtte fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010 2012 fra Samsø Kommune. Samsø Kommune søgte i første
Læs mereAdrenalin, antihistamin, sprøjter, nåle og oversigt med doser til anafylaksi er på sygeplejekontoret hvor SCIT gives.
SCIT instruks Udarbejdet April 2018 Revideres næste gang April 2021 Ansvarlig KNS/JHH Formål Behandle høfeber, pollen og insektallergi ved langsomt at øge immunsystemets tolerance overfor pollen, støv
Læs mereHistorisk. Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereAnstrengelsesudløst bronkospasme
Anstrengelsesudløst bronkospasme Anstrengelsesudløst hoste Exercise induced bronchospasm (EIB) Exercise induced astma (EIA) 17 årig professionel cykelrytter Hoste i forbindelse med træningen. Måtte køre
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for KOL Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Er under revision Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv
Læs mereHver tiende dansker oplever at blive indlagt for KOL Resume af ph.d.-afhandling
Hver tiende dansker oplever at blive indlagt for KOL Resume af ph.d.-afhandling Af Jesper Lykkegaard Biografi Forfatter er praktiserende læge i Vejle og postdoc ved Forskningsenheden for Almen Praksis
Læs mereTidlig diagnose af kroniske lungesygdomme. Årsmødet 2014
Institut for Folkesundhedsvidenskab Tidlig diagnose af kroniske lungesygdomme Årsmødet 2014 Peter Lange Afdeling for Socialmedicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab Lungemedicinsk Sektion, Hvidovre
Læs mereAstmabehandling. Marie Henriette Madsen Charlotte Suppli Ulrik Susanne Reindahl Rasmussen
Astmabehandling En hurtig MTV af et nyt doseringsprincip til behandling af moderat til svær astma med kombinationen af inhalationssteroid og langtidsvirkende ß 2 -agonist Marie Henriette Madsen Charlotte
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom
Kronisk obstruktiv lungesygdom Diagnostik og behandling i almen praksis Af Peter Lange Biografi Forfatter er speciallæge i intern medicin og medicinske lungesygdomme. Han er formand for den del af National
Læs mereCOPSAC. Copenhagen Studies on Asthma in Childhood. Astma og immundefekt hos børn. Klaus Bønnelykke Læge, PhD
COPSAC Copenhagen Studies on Asthma in Childhood Astma og immundefekt hos børn Klaus Bønnelykke Læge, PhD Dansk BørneAstma Center, Gentofte Hospital Program Sammenhængen mellem astma og immundefekt Hvordan
Læs merevejledning om ordination af antibiotika Til landets læger med flere
vejledning om ordination af antibiotika 2012 Til landets læger med flere Vejledning om ordination af antibiotika Sundhedsstyrelsen, 2012. Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 1 2300 København S URL: http://www.sst.dk
Læs mereKonsekvenser ved skift af inhalator for KOL-patienters helbred og forbrug af sundhedsydelser
Rasmus Trap Wolf, Lone Bilde og Marie Jakobsen Konsekvenser ved skift af inhalator for KOL-patienters helbred og forbrug af sundhedsydelser En litteraturgennemgang Konsekvenser ved skift af inhalator for
Læs mereDansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner
Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 4.10 Juni 2019 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereMulig uhensigtsmæssig ordination af astmamidlet Singulair
Mulig uhensigtsmæssig ordination af astmamidlet Notat, oktober 2003 Mere end halvdelen af -brugerne i perioden 1999-2002 var 50 år eller derover. Heraf fik mellem 43 og 46 % også lægemidler, der primært
Læs mereKender du din lungefunktion?
Kender du din lungefunktion? En pjece fra Danmarks Lungeforening www.lunge.dk Kend dine lunger Sundere lunger - livet igennem Danmarks Lungeforening arbejder for, at endnu flere danskere lever med sundere
Læs mereHåndtering af multisygdom i almen praksis
30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København
Læs mereMEDICINFORBRUG - OVERBLIK 3. kvartal Kvartalstal fra Lægemiddelstatistikken
MEDICINFORBRUG - OVERBLIK 3. kvartal 2017 Kvartalstal fra Lægemiddelstatistikken 1. Det samlede lægemiddelsalg MedicinForbrug - Overblik opgør udviklingen af det samlede salg af lægemidler solgt på apotek
Læs mereKol i almen praksis. diagnostik, behandling, opfølgning, rehabilitering
Kol i almen praksis diagnostik, behandling, opfølgning, rehabilitering 2008 KOL i almen praksis Vejledningen er udarbejdet af Søren Brorson, alment praktiserende læge Thomas Gorlén, alment praktiserende
Læs mereBehandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne
Behandlingsvejledning inklusive lægemiddelrekommandation vedr. specifik medicinsk behandling af pulmonal arteriel hypertension (PAH) hos voksne Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt tilvejebringes. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede
Læs mereAstma. I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer.
Astma hos voksne Astma I denne pjece kan du læse om astma og om, hvad du selv kan gøre for at mindske dine astmasymptomer. Målet er, at du kan leve frit, og gøre det du har lyst til. I Danmark har 300.000
Læs mereAstma og Allergi. Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H
Astma og Allergi Arne Høst Ledende overlæge, dr. med. Børneafdeling H Approximate prevalence of various atopic diseases in relation to age allergic rhinitis Prevalence atopic dermatitis asthma food allergy
Læs mereInstitut for Rationel Farmakoterapi (IRF) ÅRSRAPPORT 2016
Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) ÅRSRAPPORT 2016 2017 Forord I denne årsrapport for Institut for Rationel Farmakoterapi (IRF) i Sundhedsstyrelsen beskriver vi overordnet de aktiviteter, som vi
Læs mereKOALA KOALA KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER
KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER De 2 private projekter KVASIMODO 1 1. tværsnit 2. tværsnit 184 prak. læger 3.024 patienter 156 prak. læger 2.439 patienter 2.978 patienter
Læs mereMini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS)
Mini-MTV skema til Koordineringsrådet for ibrugtagning af sygehusmedicin (KRIS) Mini-MTV skemaet er til brug for KRIS vurdering af, hvorvidt et lægemiddel skal tages i brug som standardbehandling. Med
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til knoglemarvskræft (myelomatose)
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til knoglemarvskræft (myelomatose) Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder anbefalinger og vejledninger
Læs mereSygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL
Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL KOL-patienter har fået diagnosticeret en Kronisk Inflammatorisk Lungesygdom med en systemisk komponent. Sygdommen medfører vedvarende
Læs mereTrends i salget af apoteksforbeholdt medicin Udviklingen i 1. kvartal 2014
Trends i salget af apoteksforbeholdt medicin Udviklingen i 1. kvartal 2014 Trends i salget af apoteksforbeholdt medicin fokuserer på de lægemidler eller lægemiddelgrupper, hvor der har været de største
Læs mereForløbsprogram for KOL Hospitaler, almen praksis og kommunerne i Region Hovedstaden
Forløbsprogram for KOL er, almen praksis og kommunerne i Region Hovedstaden Oktober 2015 Indhold 2 1 Indledning, 3 1.1 Faglig opdatering oktober 2014 de væsentligste ændringer, 3 2 Patientgruppe, 6 2.1
Læs mereVejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler
Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler 1. Indledning Denne vejledning præciserer kravene til den omhu og samvittighedsfuldhed en læge skal udvise, når voksne med psykiske lidelser
Læs mereLUNGER VISION SUNDERE - LIVET IGENNEM
VISION SUNDERE LUNGER - LIVET IGENNEM Det nyfødte barns første selvstændige handling er at trække vejret. Og når vi en dag holder op, markerer dét livets afslutning. Derfor skal vi passe på de lunger,
Læs mereDansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner
Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 3.10 November 2017 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereRevurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod demens
Den 4. november 2015 Forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod demens Baggrund Sundhedsstyrelsen (nu Lægemiddelstyrelsen) har anmodet om at revurdere tilskudsstatus for lægemidler
Læs mereRevision af Kliniske Retningslinjer
Revision af Kliniske Retningslinjer Erik Jakobsen Dansk Lunge Cancer Gruppe X X X X X X X X X X X NY Indledende arbejdspapir Rygeophør ved lungekræft Ansvarlig Anders Løkke på vegne af DLCG Formål At sikre
Læs mereDansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner
Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 3.9 November 2016 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik
Læs mereMedicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til førstelinjebehandling af uhelbredelig ikkesmåcellet
Medicinrådets behandlingsvejledning vedrørende lægemidler til førstelinjebehandling af uhelbredelig ikkesmåcellet lungekræft Versionsnr.: 1.0 Om Medicinrådet Medicinrådet er et uafhængigt råd, som udarbejder
Læs mere