REFERAT. Kvalitets- og Udviklingsafdelingen

Transkript

1 Kvalitets- og Udviklingsafdelingen REFERAT Møde i: Forum for Patientbehandling Dato: 10.april 2018 Kl.: Sted: Kristineberg 3, mødelokale 5.03b Deltagere: Vicedirektør Peter Treufeldt (formand) Centerchef Per Sørensen (næstformand) Centerchef Phuong Le Reisinia Konstitueret Centerchef Henrik Søltoft-Jensen Klinikchef Jan Uwe Klahn Udviklingschef Niels Aagaard Nielsen Overlæge Peter Winning Jepsen Overlæge Helga Kristensen Ingstrup Professor Poul Videbech Brugerrepræsentant Yael Schade Brugerrepræsentant Hanne Nielsen Forskningskonsulent Marianne Meinertz Forskningskonsulent Anna Zachariassen Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Ref.: AZ Dato: April 2018 Afbud: Kvalitets-og udviklingschef Mette Bertelsen, afdelingslæge Anne Amalie Thorup, overlæge Jeanett Østerby Bauer, klinikchef Birgitte Borgbjerg Moltke og psykolog Stine Bjerrum Møller Dagsordenspunkter: 1. Patienthistorie ved overlæge Helga Kristensen ( ) 2. Patientansvarlig Læge ved specialkonsulent Liza Egesberg Bøhme, Center for Sundhed og planlægningskonsulent Hans Henrik Kûhl ( ) 3. Etablering af særlige sengepladser ved konstitueret Centerchef Henrik Søltoft-Jensen og socialrådgiver Patrik Nilsson ( ) 4. Anbefalinger til PTSD assessment praksis i RHP ved kons. teamleder Naja Vucina Pedersen og psykolog Jacob Sander ( ) Indledende orientering: Klinikchef Jan Uwe Klahn deltog i forummet for sidste gange og derfor takkede formandsskabet ham for sit store bidrag. Formandskabet vil udpege et nyt medlem. Punkt 1. Patienthistorie- ved overlæge Helga Kristensen Referat Helga fortalte en historie om en kompleks problematik hos en 14-årig dreng fra Irak, som for tre år siden har mistet sin mor og bor sammen med sin førtidspensionerede far (som er psykisk syg pga. tortur i fængsler). Historien fortæller om

2 et langt og kompliceret forløb, som starter med mistanke om OCD, hvor mange forskellige parter herunder skolen, Pædagogisk Psykologisk Rådgivning, Borgercenter Børn og Unge, psykolog fra Psykolog huset og Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center BUC involveres. Se mere i Helgas Powerpoint præsentation, som sendes sammen med referatet. Historien affødte følgende refleksioner fra forummet: Tid til patienten og trygge relationer er vigtige Spørgsmålet er, om kompetencerne hos de ansatte altid er de rigtige Skolen har ikke levet op til sit ansvar med at underrette Der har været mangel på opfølgning Det er godt at få synliggjort kompleksiteten i vores patienthistorier i forummet Punkt 2. Patientansvarlig Læge ved specialkonsulent Liza Egesberg Bøhme, Center for Sundhed og planlægningskonsulent Hans Henrik Kûhl Form Orientering, drøftelse og plenumopsamling Indstilling Det indstilles, at forummet: Tager orienteringen til efterretning Drøfter principper og rammer for udrulning af Patientansvarlig Læge i Region Hovedstadens psykiatri Sagsresumé I henhold til den fælles overordnede model for implementering af Patientansvarlig læge (PAL) i Region Hovedstaden har der fra efteråret 2017 og frem til primo april 2018 pågået en pilotafprøvning på enkelte udvalgte hospitalsafdelinger. Herefter skal der i henhold til modellen ske en udrulning til alle øvrige afdelinger, således at PAL er fuldt implementeret ultimo Liza Egesberg Bøhme fra Center for Sundhed, vil indlede punktet med at fortælle om nationale og regionale rammer, samt foreløbige erfaringer i forbindelse med PAL. Til brug for udarbejdelse af udrulningsplanen i RHP regi bedes Forum for Patientbehandling drøfte og give input til principper, rammer for den kommende udrulningsplan. Hans Kühl (ØPA) vil give et oplæg om hvilke elementer, der i denne forbindelse skal tages stilling til, herunder bl.a.: Målgruppe for PAL i RHP Evt. supplerende principper for tildeling af PAL (fx for patienter i behandlingsforløb der både omfatter indlæggelse og ambulant behandling) Tidsplan for udrulning i RHP I RHP afprøves Patientansvarlig læge på følgende enheder: PC Glostrup: OPUS team Valby samt det retslige OP team PC København: F-ACT teams Bispebjerg/Møntmestervej samt F-ACT teams Østerbro/Strandboulevarden Referat Side 2

3 Oplæg ved Liza Egesberg Bøhme, Center for Sundhed, regional projektleder på patientansvarlige læge (PAL). Liza fortalte bl.a. om: Status fra den indledende implementering Erfaringerne fra pilotprojekterne Væsentlige ting som alle afdelinger skal forholde sig til Input til den videre implementering At der er etableret en regional taskforce til at understøtte implementering af PAL og alle hospitaler opfordres til at gøre brug af denne Der ligger en godkendt regional implementeringsplan. Hans Kühl oplæg til drøftelse Planen var, at Hans Kühl skulle holde et oplæg til drøftelse af en række spørgsmål, men dette kunne ikke nås pga. tidsmangel. Se mere i Hans Powerpoint præsentation, som sendes sammen med referatet. Beslutning Formandsskabet besluttede at Hans spørgsmål til drøftelse, i stedet kom i mailhøring. Spørgsmålene var som følger: o Målgruppe for PAL? o Kommunikation (inkl. formelt ansvar som PAL)? o Tidsplan for udrulning (faser)? o Implementerings organisation i RHP (centralt og decentralt)? o Overordnet ift. samarbejde psykiatri/somatik? o Team bag PAL integration med øvrige kontaktperson ordninger? o Opfølgning (hvem, hvornår og hvordan)? Hans pointerede, at det vigtigt at tænke målgruppen for PAL bred og tænke den ind i forhold til det tværsektorielle samarbejde. Følgende proces i forhold til en PAL udrulningsplan blev ligeledes besluttet: o 13.april: Mailhøring - spørgsmål ift. udrulningsplan sendes ud i forummet og mulige svar og overvejelser sendes til Anna senest 30.april kl. 12 o 30.april: Anna samler indkomne svar og overvejelser o 1.maj: På forumsmødet drøftes indkomne svar og overvejelser og et overordnet udkast til udrulningsplan udarbejdes o 2.maj 8.maj: KUA arbejder videre med en udrulningsplan o 9.maj: Anna sender udkast til direktionen o 15.maj: Udkast behandles i direktionen o 22.maj: Udkast behandles i HL o Umiddelbart efter 22.maj: Udrulningsplan sendes til Liza Bøhme Forummet får tilsendt diverse materiale om PAL ud sammen med dagsordenen til næste møde i forummet. Roller i RHP i forbindelse med projektet Forummet er styregruppe for implementering af PAL i RHP med reference op til HL og koordinatorerne er Ane Kristine Jacobsen, Marianne Meinertz og Anna Zachariassen alle fra KUA. Side 3

4 Bilag Bilag 1: Hvidbog for den patientansvarlige læge Punkt 3. Etablering af særlige sengepladser ved konstitueret Centerchef Henrik Søltoft-Jensen og socialrådgiver Patrik Nilsson Indstilling Der indstilles at forummet: Tager orienteringen til efterretning Sagsresumé Regionerne skal oprette særlige pladser på psykiatrisk afdeling som en del af sygehusvæsenet jævnfør psykiatrilovens kapitel 12 a. I RHP oprettes 47 pladser på Frederikssund. Der er ved at blive nedsat et visitationsudvalg og sekretæren for dette er placeret i KUA. Ophold på de særlige pladser fordrer en afgørelse om visitation, der træffes af patientens handlekommune. Handlekommunens afgørelse skal ske på baggrund af en indstilling fra et visitationsforum, som vurderer, om patienten opfylder alle visitationskriterierne. Visitationsforummets indstilling returneres til handlekommunen, som træffer den endelige afgørelse om visitation. Oversigt over sagsforløb for optagelse på en særlig plads på psykiatrisk afdeling Vurderes en patient i målgruppen for et ophold på en særlig plads i psykiatrien kan handlekommunen anmode visitationsforum om en vurdering. Kommunalbestyrelsen i handlekommunen fremsender en anmodning til sekretariatet for visitationsforum vedlagt det nødvendige sagsmateriale til brug for visitationsforummets vurdering. Visitationsforum skal snarest muligt og senest inden 14 dage behandle sagen og udfærdige en indstilling til kommunen. Har kommunen anmodet om en hastende behandling skal indstillingen udfærdiges inden for syv dage. Henrik Søltoft-Jensen holdt et oplæg, hvor han fortalte om: Baggrund for etablering af pladserne Målgruppe og behandlingstilgang Side 4

5 Visitationsproces Samarbejde med kommunerne Rekruttering Patrik Nilsson bidrog med information om visitationsprocessen. Se mere i Henriks Powerpoint præsentation, som sendes sammen med referatet. Forummets rolle Forummet skal følge op på fremgangen i arbejdet med etableringen af de særlige sengepladser Beslutning Det blev besluttet at Henrik og Patrik deltager i et forumsmøde igen i efteråret, hvor de kan give en status på arbejdet. Punkt 4. Anbefalinger til PTSD assessment praksis i RHP ved kons. teamleder Naja Vucina Pedersen og psykolog Jacob Sander Form Drøftelse og beslutning Indstilling Det indstilles, at forummet drøfter og beslutter hvorvidt: der ønskes en ensartet assessment af patienter med PTSD, og i givet fald om anbefalingerne i PTSD rapporten kan følges med forsøgsvis implementering og evaluering på 1-2 testcentre Sagsresumé Pakkeudmøntningsrapport viser, at udredning og behandling især udmøntes forskelligt på de enkelte centre, når det drejer sig om PTSD. KFP nedsatte en arbejdsgruppe med henblik på at komme med nogle anbefalinger vedr. PTSD assessment (se arbejdsgruppens rapport vedr. assessment af PTSD og traumerelaterede diagnoser bilag 2). Formålet med arbejdsgruppen var at komme med et forslag til assessment af PTSD med udgangspunkt i de klinisk set mest velegnede redskaber, der kan sikre en ensartet procedure i RHP og implementeres i RHP via afprøvning og evaluering på to centre med PTSD-pakkeforløb. Rapportens anbefalinger: Diagnose stilles ud fra ICD-kriterier (ICD-10) o MINI anvendes som struktureret interview guide Vurdering af affektregulering, sværhedsgrad og kompleksitet o PSSI-5 en interviewguide med god overensstemmelse med CAPS-5 (gold standard); ca. 30 min. o ICD-TQ - ICD 11 Trauma Questionnaire til vurdering af kompleks PTSD (selvrapportering) ICD-TQ anbefales afprøvet på testcentre med henblik på implementering, når ICD-11 indføres. Traumehistorik o Trauma History Questionnaire (THQ) (selvrapportering) Behandlingsmonitorering (effektmål før og efter behandling via Behandlingseffekt) er implementeret o Generiske skemaer: SCL-10 WHO-5 Side 5

6 Sheehan (3) INSPIRE (5) Neg effekt af psykoterapi (3) Tilfredshed (3) o PTSD-symptomer PCL-5 (20) Implementering og evaluering i 1, gerne 2 centre o Understøttes af KFP o Evalueringen forelægges forum for patientbehandling med henblik på stillingstagen til fremtidig PTSD assessment i RHP o Ressourceforbruget antages at kunne rummes inden for de i alt 3 timer der i pakkeforløbsbeskrivelsen er afsat til udredning og psykometri Referat Naja Vucina Pedersen og Jacob Sander fortalte om: Baggrunden for arbejdet Arbejdsgruppens formål Rapportens anbefalinger En evt. plan for implementering og evaluering De bad forummet tage stilling til om: Der ønskes indført ensartet assessment af henviste PTSD patienter? Arbejdsgruppens anbefaler til assessment og testimplementering skal følges? Se mere i Naja og Jacobs Powerpoint præsentation, som sendes sammen med referatet. Forslag Et medlem fra forummet foreslog at brugerrepræsentanter indgik i implementeringsgruppen. Denne idé blev velmodtaget af Naja og Jacob. Forummets rolle Forummets rolle er at følge arbejdet og tage stilling til den videre implementering, når en evaluering foreligger. Beslutning Forummet godkendte idéen og afprøvning på tre centre i RHP, men at det er vigtigt at få koordineret arbejdet med andre aktiviteter, som er i gang i RHP herunder arbejdet med igangsættelse af KAG s (Kliniske akademiske gruppe) og arbejdsgruppen om ensartet udmøntning af pakkeforløb Patientmålgruppen skal ikke udvides Når en evaluering er gennemført, præsenterer Naja og Jacob resultaterne i forummet. De tager selv kontakt til forummets faglige sekretær når det ligger klart Bilag: Bilag 2: Rapport vedr. PTSD Assessment Bilag 3: Bilagssamling Side 6