Tilsynsbemærkninger til drøftelse Handplans bemærkninger Noter fra Tilsyn Mangler ved fokusområder: Problembeskrivelse, mål og evaluering

Transkript

1 Anmeldt tilsyn af plejecentrene 2016 Med udgangspunkt i handleplaner for det anmeldte tilsyn, er følgende områder behandlet på tilsynet, hvor ledere og repræsentanter fra alle plejecentre deltog. Det anmeldte tilsyn er et dialogbaseret tilsyn, der har som mål at forebygge lignende bemærkninger, ved organisatoriske eller administrative tiltag, der kvalitetssikre områderne. Tilsynsbemærkninger til drøftelse Handplans bemærkninger Noter fra Tilsyn Mangler ved fokusområder: Problembeskrivelse, mål og evaluering Sporadiske mangler i døgnrytmeplan Undervisning i handleplaner til teammøder på alle afsnit fra uge 42 - igen, samt diverse materialer, fortsat fokus på medarbejders bevidsthed om vigtigheden. Opfølgning ved sygeplejerskerne i hverdagen, når der udarbejdes og ajourføres handleplaner/ fokusområder. Stikprøver i forbindelse med dokumentationen Undervisning i skabelonen - alle medarbejdere har fået undervisning i både i plenum samt ved sidemandsoplæring. Eksempler på handlevejledende beskrivelser af hjælpen til borgere med nedsat funktionsniveau, samt undervisning i alle afsnit, herunder om inddragelse af borgeren i praktiske gøremål på fællesarealer samt hvilken praktisk støtte borgeren har brug for i egen bolig. Eksempler på dette i skabelonen. Status ved det anmeldte tilsyn på handplanen, var at undervisningen var gennemført. Der er skabt et bredere fokus på døgnrytmeplaner som helhed - dette er arbejde er fortløbende. Der arbejdes væk fra døgnrytmeplanen som en prosatekst, og hen imod afklikke felter, med kortere tilhørende tekst.

2 Døgnrytmeplan Døgnrytmeplaner er ikke handlevejledende i forhold til ugentlige bad, beskrivelse af sundhedsfremmende og forebyggende indsatser, samt beskrivelse af beboernes mentale ressourcer. Usikkerhed om vikarer og afløsere læser døgnrytmeplan (E) Hverdagsterapeuten har fået ansvaret for at sikre en korrekt døgnrytmeplan, der tager udgangspunkt i BDO s anbefaling. Kontaktpersonen skal altid medinddrages i denne proces. Ved indflytningssamtalen deltager Hverdagsterapeuten, for at sikre døgnrytmeplan fra starten. Er ført på indflytningstjeklisten samt tilføjet brevet hvor beboer og evt. pårørende bliver inviteret til indflytningssamtalen. Ved ændring af beboers habituel tilstand informeres hverdagsterapeuten mhp. at ajourføre døgnrytmeplanen. - Punkt på personalemøde - Skrevet i introduktionsprogrammets tjekliste - Aftalt at sygeplejerske indgår i ansvaret for at sikre kendskab til planerne, hvor de findes og krav om at de læses før hjælpen påbegyndes beboeren. Et entydigt ansvar hos hverdagsterapeuten mhp. udarbejdelse af korrekt døgnrytmeplan, og deltagelse i indflytningssamtalen, har sikret at der er korrekte handlevejledende døgnrytmeplaner for alle, hurtigt efter indflytningen. Opgaven er på tjeklisten, hvilket har sikret udførelsen. Terapeutens deltagelse sikrer fokus på borgers kompetencer. En fast aftale om at afløsere og vikarer får stukket borgeres døgnrytmeplaner i hånden, når de møder, sikrer at de læser og får overblikket inden de starter på stuen - trods papirforbrug, giver det en værdi. Under tilsynet foregik en brainstorm over forskellige løsninger der kan mindske papirforbrug, eksempelvis adgang til tablets på stuen (når vi får et it system som kan håndteres via tablets) Diskussion om hvordan overblik over borgerens aktuelle triagering, også kan aflæses og kodes på stuen. En realisering af disse ideer vil være fornuftig at diskutere, når det nye system er kommet på.

3 Sundhedsfaglig dokumentation Mangler i forhold til minimumsbeskrivelse af problemområder samt beskrivelse af iværksat pleje og behandling Beskrivelse af borger handicap og sygdomme var ikke opdateret i forhold til beboerens aktuelle tilstand (Helhedsbeskrivelsen) Beskrivelse af borger handicap og sygdomme var ikke opdateret i forhold til beboerens aktuelle tilstand Beskrivelse af opfølgning og evaluering af pleje og behandling Beskrivelse af aftaler for kontrol og behandling Medicin Sygeplejefaglige optegnelser var ikke overskuelige og systematisk udført Medicin o Detaljer for medicinen ved medicinordination var ikke beskrevet o Ikke overensstemmelse mellem ordinerede og anførte medicin o Manglende præparater i beboers medicinbeholdning Igangværende rekruttering af ansvarshavende aftensygeplejerske, som i forbindelse med kompetenceudvikling af aften og natpersonalet ligeledes vil få ansvaret for at sikre korrekt dokumentation af delegerede opgaver i kompetencemapperne, og egenkontrol heraf hver 3. måned. Efterfølgende informeres daglig leder om status. Daglig leder vil italesætte resultatet og evt. tiltag ved sygeplejefagligt møde. Der vil blive indført egenkontrol af dagvagternes kompetencemapper hver 3. måned, hvor opgaven vil blive centraliseret til én sygeplejerske, som har ansvaret for efterfølgende at informere daglig leder om status. Daglig leder vil italesætte resultatet og evt. tiltag ved sygeplejefagligt. Der afholdes interne audits. Halvårligt af intern sygeplejerske, og årligt ved udviklingssygeplejerskerne. Auditionerne skaber konkret læring omkring borgerforløb og generel viden omkring risici. Dialog omkring hvorledes udskiftning af sygeplejersker på plejecentrene i en periode har resulteret i et mindre fokus på den sundhedsfaglige dokumentation og hvorledes et øget ledelsesmæssigt fokus er nødvendigt for at opgaven bliver prioriteret. Andre forhindringer der skal udfordres, er de eksisterende rammer hvor sygeplejerskerne og assistenterne dokumenterer, som ikke er nær ved plejemedarbejderne, der har aktuelle observationer. Den aktuelle rekruttering af sygeplejersker vil sikre at såvel de sygeplejefaglige og medicinordinationerne er valide.

4 Delegering Delvise mangler i dokumentation af delegerede opgaver, herunder også opfølgning ( Kendskab til kravet om dokumentation af selve opfølgningen på delegerede pleje- og sygplejeopgaver (M) Igangværende rekruttering af ansvarshavende aftensygeplejerske, som i forbindelse med kompetenceudvikling af aften og natpersonalet ligeledes vil få ansvaret for at sikre korrekt dokumentation af delegerede opgaver i kompetencemapperne, og egenkontrol heraf hver 3. måned. Efterfølgende informeres daglig leder om status. Daglig leder vil italesætte resultatet og evt. tiltag ved sygeplejefagligt møde. Der vil blive indført egenkontrol af dagvagternes kompetencemapper hver 3. måned, hvor opgaven vil blive centraliseret til én sygeplejerske, som har ansvaret for efterfølgende at informere daglig leder om status. Daglig leder vil italesætte resultatet og evt. tiltag ved sygeplejefagligt møde. Det er italesat til fælles- og gruppepersonalemødet, at alle medarbejdere selv har et medansvar for at sikre, at deres kompetenceplaner er korrekt udført, og at de i princippet ikke må udføre delegeret opgaver såfremt dokumentationen ikke er i orden. På næst kommende personalemøde - Sygeplejersker skal italesætte dette når de uddelegerer sygepleje- og pleje opgaver. Aktuelle rekruttering og ansættelse af sygeplejersker supplerer følgende løsningsforslag: Delegeringsskemaerne kan gøres fysisk synlige i personalerummet. Der kan sikres opfølgning ved at oprette reminders i kalendere og / el i EOJ-system. Varetagelse af ledelsesansvaret for en systematisk udfyldelse af skemaerne, f.eks. ved afsættelse af fast mødetid til denne opgave. Dialog om elektroniske muligheder for udfyldelse af kompetenceskemaerne. Ved ansættelser, inddrages kompetenceskemaerne når der rekrutteres efter for at sikre den bredeste opgaveportefølje, som kan mindske dels oplæring i opgaver. Fortsat fokus på personalemøderne, for at sikre at personalet er klar over at de også selv har et ansvar for at bede om oplæring i opgaver der kan delegeres. Beboer havde behov for hjælp til håndhygiejne Præcisere at det skal dokumenteres at der har været Enkelte borgeres hygiejne, og personalets mulighed for at

5 Manglende mål for den rehabiliterende indsats (E) forsøgt at rense negle, hvis det ikke er muligt at motivere beboer til neglepleje. Dagligt tale om håndhygiejne ved sygeplejersker i husene Der har været skrevet i ugebrev omkring vigtigheden af håndhygiejnen. Vi afventer den nye vejledning fra dokumentationsgruppen for at sikre, at vi gør det der fremadrettet vil understøtte og ensarte den dokumentation som ønskes i AK, og i henhold til lovgivningen om journalføring optimere denne, er et kontinuerligt fokusområde, som med fordel kan indgå som tema på en kompetencedag med personalet. Det blev drøftet at lave fast undervisning i dette. Den nye dokumentationsvejledning er nu tilgængelig og kendt, og området er i den forbindelse blevet mere synligt i dokumentationen. Tilsynet drøftede typer af mål for rehabiliterende indsats, der kan udarbejdes med borger, og at ingen mål var for små så længe målene giver mening i borgerens hverdag. Det blev forslået at oprettes et idekatalog, med forslag til mål og indsats for selv meget svage borgere. Den rehabiliterende indsats skal altid følges op med en revurderingsdato, og plejecentrene vil sikre at det fremgår.