Helbredseffekter af calcium og magnesium i drikkevandet. Erik Arvin

Transkript

1 Helbredseffekter af calcium og magnesium i drikkevandet Erik Arvin

2 Hvorfor interessant? Store variationer i Ca- og Mg-konc. i drikkevand Stor interesse for blødgøring af drikkevand Stor interesse for afsaltning af havvand globalt!

3

4 Afsaltning af havvand Perth, Australia: Reverse osmosis (RO) desalination of seawater 4 kwh/m 3, electricity bought from a wind farm, CO 2 - neutral? Photo: Andrew ATV Bath, møde, 19. juni 2012 Water Corporation 24.

5 Ca og Mg indtag Anbefalet indtag/d (ADI) Indtag m. drikkevand, % (1,5 l/p/d) Konc. i drv. DK mg/l Calcium 800 mg (31-160) Magnesium 375 mg 5 12 (3-46)

6

7 Helbredseffekter Calcium Caries Børneeksem? Knogleskørhed??? Magnesium Hjerte-kar sygdomme?

8 Cardiovascular disease uncertainty Morris et al 2008 found: Hard drinking water does not protect against cardiovascular disease However, Kousa et al found relationship: Incidents of AMI (acute myocardial infarction) Magnesium in groundwater Picture from Kousa et al. Magnesium in well water and the spatial variation of acute myocardial infarction incidence in rural Finland (2008)

9 Lav fluorid conc. Dental caries

10 Høj j fluorid conc. - Dental fluorosis

11

12 Grænsev nseværdi WHO/EU/DK < 1.5 mg fluorid/l Ingen nedre grænse!! (US EPA: optimalt 0,75 mg/l)

13 Caries (DMF-S) i Danmarkk

14 Måling af caries DMF-S DMF S = Antal Decayed (activ caries), Missing (fjernet pga. caries) og Filled, dvs. antal plomberede tandoverflader

15 Undersøgelsens formål Er der andre vandkvalitetsparametre end fluorid, der påvirker caries? I givet fald, hvilke konsekvenser har det, når man ændrer vandkvaliteten gennem vandbehandling eller bruger alternative vandressourcer?

16 Metodik Caries data fra års skolebørn i 249 kommuner i Danmark (børnene brugte fluoridholdigt tandpasta!) Drikkevandskvaliteter (22 parametre) fra hver kommune Statistisk test vha. R-software (general lineær model)

17 Effekt of fluorid og calcium on caries (DMF-S) Bruvo et al., J. Dental Res. 87(4): , 2008: Parameters are DMF-S = exp[ ([F - ]-0.33)/ ([Ca ++ highly significant: p-values < ]-83.5)/25.63]

18 Calcium - fluorid substitutionsforhold C F = C ca Fjernelse af 100 mg/l Ca kræver tilsætning af 0.6 mg/l fluorid for at oprette neutralitet mht. caries

19 Effekt af vandkvalitetsændringer ndringer Fluoride (mg/l) Unit: DMF-S E B Softening A D 4.5 C Calcium (mg/l) A: Typical Danish groundwater B: Softened groundwater C: Typical desalinated and remineralized water D: Rainwater E: Danish groundwater (high fluoride content) Relation based on Danish water quality data: (Ca: mg/l; F: mg/l) DMF S = 0.18 exp ( F 0.33) 0.11( Ca 83.53) 25.63

20 Hvordan reduceres caries? (ud over tandbørstning, tandlægetilsyn og god ernæring) ring) Fluorid- og calciumtilsætning til drikkevand Saltfluoridering Flaskevand med fluorid og calcium Gurglevand med fluorid Tyggegummi med fluoride

21 Indirekte helbredseffekter af kalk For lidt kalk: manglende kalkbelægning af metalrør: frigivelse af uønskede metaller: Cd, Pb, Sn, Zn, Cu. For meget kalk: Slamdannelse - bakterievækst

22

23 Erik Arvin. Lene DTU Miljø Bagh

24 Konklusioner Vandkvaliteten har betydning for forekomsten af caries blandt 15 års skolebørn, selv om de bruger fluoridholdig tandpasta. Ud over den kendte effekt af fluorid, har calcium betydning. Begge ioner forebygger caries. En 100 mg/l ændring i calcium-koncentrationen kræver tilsætning af 0.6 mg/l fluorid for at fastholde uændret antal cariestilfælde (0,6% F/Ca substitionsforhold). Denne erkendelse har væsentlig sundhedsmæssig betydning for brug af afsaltet vand, regnvand og blødgjort vand til drikkevandsforsyning. Ud over effekten af calcium på caries, er der ikke med sikkerhed konstateret andre direkte sundhedseffekter af hårdheden (Ca & Mg). Især calcium kan indirekte have en sundhedseffekt via kalkfældning på rør og i beholdere