Tlf.:

Transkript

1 Regionshuset Viborg Gudenåkollegiet Skolevænget Tørring Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel kontakt@rm.dk Uanmeldt tilsyn på Kollegiet Udført den Dato Camilla Rebekka Rask Tel Camilla.Rask@stab.rm.dk Gudenåkollegiet Skolevænget 5, 7160 Tørring Tlf.: vsagud@rm.dk Forstander: Lars Wildenskov Side 1 Målgruppe Afdelinger Driftscenter Gudenåkollegiet er et tilbud til unge og voksne med autisme eller Aspergers syndrom. Begge diagnoser er gennemgribende udviklingsforstyrrelser, der giver vanskeligheder med socialt samvær og kontakt til andre mennesker. Målgruppen er de højest fungerende indenfor infantil autismespektret og den del af Asperger gruppen, der har behov for hjælp og støtte, som tilbydes i et fællesskab med ligestillede og fagpersoner med specialviden. Gudenåkollegiet består af tre boafdelinger med i alt 29 pladser og et værksted med 30 pladser. Desuden et bostøtte/samværstilbud til 6 beboere i eksterne lejligheder. Kildebo med 8 varige bopladser Afdelingsleder: Lov om Social Service 108 Tina Kyed Kollegiet med 10 midlertidige pladser Afdelingsleder: Lov om Social Service 107 Anni Rasmussen Bofællesskaberne Overbygård 14 og 16 med i Afdelingsleder: alt 11 pladser Hanne Hauser Lov om Social Service Mejerivænget, 6 pladser med bostøtte- og Afdelingsleder: samværstilbud i eksterne almene lejligheder Hanne Hauser samt fælles lejlighed. Lov om Social Service Værkstedet med 30 normerede pladser inkl. Afdelingsleder: arbejdspladser hos private arbejdsgivere Karen Krusborg Lov om Social Service 103 Center for Voksensocial Tingvej 15B, 3. sal VSA@rm.dk 8800 Viborg

2 Tidligere tilsyn Listen omfatter tilsyn fra 2009 og senere. Alle tilsynsrapporter kan ses på Uanmeldt Anmeldt Anmeldt Uanmeldt Anmeldt Uanmeldt Kollegiet Overbygård Kollegiet Kildebo Kildebo Værkstedet Aktuelt tilsyn Uanmeldt tilsyn på Kollegiet den 17. november 2011 Grundlag for tilsynet Tilsynet udføres efter Vejledning til tilsyn på det sociale område, som er godkendt af Regionsrådet i Region Midtjylland. Vejledningen kan ses på Tilsynsteamet havde forberedt tilsynsbesøget ud fra tidligere tilsynsrapporter, informationer i ESDH (elektronisk sags- og dokumenthåndteringssystem) og på hjemmesiden. Under tilsynsbesøget gennemførte tilsynet en dokumentgennemgang i Bosted System, som er et socialfagligt it-system. Seneste tilsynsrapport fra det anmeldte besøg på afdeling Overbygård ligger på tilbuddets hjemmeside. Tilsynet blev ikke præsenteret for opmærksomhedspunkter. Fokusområder for tilsynet Deltagere i tilsynet Organisatoriske udfordringer De ydelsesspecifikke standarder: individuelle planer, brugerinddragelse og kommunikation Magtanvendelse og medicinhåndtering Opfølgning på anbefalinger fra seneste tilsynsrapport den Ledelse: Lars Wildenskov, forstander Anni Rasmussen, afdelingsleder Medarbejdere: Pædagog. Arbejdsmiljørepræsentant, Navnet er kendt af tilsynsteamet, men udelades i rapporten Koordinator, medicinansvarlig og vejleder. Brugere/beboere: Der deltog ikke beboere i tilsynsbesøget Pårørende: Der deltog ikke pårørende i tilsynsbesøget Program for tilsynet Tilsynet ankom kl og forlod tilbuddet igen kl Tilsynet er udført af Ellen Brunebjerg Tilsynskonsulent Camilla Rebekka Rask Tilsynskonsulent Tlf.: ellen.brunebjerg@stab.rm.dk Tlf.: camilla.rask@stab.rm.dk Side 2

3 Tilsynets samlede vurdering Gudenåkollegiet har fuld belægning og potentielle beboere er under afklaring til et ophold på Kollegiet. Der konstateres en stigende kompleksitet i nye beboere, hvilket ofte forlænger forarbejdet forud for en indflytning. I overensstemmelse med den kommunale efterspørgsel etableres lokale vejlednings- og konsulentforløb primært i forbindelse med udredningsopgaver af potentielle nye borgere. Der pågå kontinuerligt drøftelse med omkringliggende kommuner, som eventuelt påtænker at varetage opgaveløsningen selv. Gudenåkollegiet forventes, i forbindelse med omorganisering af Social- og psykiatriområdet i Region Midt, at overgå til forretningsområdet for autisme Gudenåkollegiet har udformet lokale tilføjelser til henholdsvis de ydelsesspecifikke og organisatoriske standarder under Dansk Kvalitetsmodel. Tilbuddet har netop udformet en ny elektronisk skabelon, som både understøtter sagsfremstillingen i forhold til eksterne aktører og samtidig følger de lokale tilføjelser, som relaterer sig til regionale retningslinjer, der omhandler standarderne brugerinddragelse, kommunikation og individuel plan under DKM. Skabelonen er under implementering. På baggrund af en konkret dokumentgennemgang på tilsynsdagen er det tilsynets vurdering at skabelonen kan bidrage til en mere systematisk og sammenhængende dokumentation i forhold til den enkelte borger. Det er ligeledes tilsynets vurdering at tilbuddet i implementeringen af den nye skabelon med fordel kan fokusere på opstilling af realiserbare og evaluerbare mål samt systematisk dokumentere konkrete metoder, der knytter sig til hvornår der er opnået succes med de opstillede mål og delmål. Det bør endvidere tydeligt angives om borgeren har været inddraget i opstilling af mål og delmål. Der har ikke været nogen magtanvendelser på Kollegiet i indeværende år. Det er tilsynets vurdering at Kollegiet systematisk arbejder med forebyggelse og konflikthåndtering, og at gældende regionale retningslinjer for registrering og indberetning er kendt. Gudenåkollegiets medicininstruks er under revision i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni Instruksen forholder sig til hele processen omkring håndteringen af medicin fra ordination til emballagen endeligt bortskaffes. Der er klare forholdsregler ved utilsigtede hændelser, som kendes og anvendes. Medicinhåndteringen fremgår af beboernes elektroniske journaler. Tilsynet anbefaler at medicininstruksen omfatter håndkøbsmedicin og alternativ medicin, samt at praksis med lægeordination af håndkøbsmedicin fremgår af medicininstruksen. Tilsynet anbefaler desuden at kommende revisionsterminer fremgår af medicininstruksen. Det er tilsynets vurdering at medicininstruksen bør indeholde oplysninger om hvordan ordineret medicin formidles ved indlæggelse på sygehus, herunder oplysninger om dosisdispensering jf. Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af 30. juni I henhold til anbefaling i seneste tilsynsrapport fra den 27. juni 2011 foreligger der nu en godkendt arbejdsmiljøaftale, som lever op til gældende lovgivning og regionale retningslinjer jf. standarden for Arbejds- Side 3

4 miljø under Dansk Kvalitetsmodel. Opmærksomhedspunkter Tilsynet har ikke anledning til nogen opmærksomhedspunkter. Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold Målgruppe Udviklingstendenser Gudenåkollegiet har fuld belægning og potentielle beboere er under afklaring til et ophold på Kollegiet. Der konstateres en stigende kompleksitet blandt nye beboere, som ofte forlænger forarbejdet forud for en indflytning, fx i form af tilbud om pædagogisk støtte i hjemmet i en tre måneders periode forud for indflytningen. Der arbejdes kontinuerligt på at skabe lokale løsninger i forbindelse med indslusning og afklaring i form af konsulent- eller vejledningsopgaver, fx hvis en kommune står overfor at skulle udrede en borger. Der eksperimenteres ligeledes med tilbud om midlertidige udredningsophold. Generelt beskrives optakten til den endelige kontraktindgåelse for nye borgere som værende langvarig. Samtidig kan der ikke opereres med faste udskrivningsdatoer for beboere, som vurderes at kunne profitere af en mindre indgribende støtte. Beboerne i Overbygård og Mejerivænget er omfattet af lejeloven og kan dermed tage ophold på Gudenåkollegiet, indtil de måtte ønske at flytte eller tilbydes en boform/lejlighed, de finder attraktiv. Ifølge ledelsen er det en organisatorisk udfordring at fastholde interesserede borgere, når det ikke med vished kan oplyses, hvornår der ledig kapacitet. Aktuelt pågår drøftelser med omkringliggende kommuner i forhold til beboernes vurderede støttebehov. Nogle kommuner overvejer selv at forestå opgaverne fremadrettet, hvilke kan påvirke tilbuddets driftsvilkår væsentligt. Gudenåkollegiet forventes, i forbindelse med den kommende omorganisering af Social- og psykiatriområdet, at overgå til forretningsområdet for autisme. Organisering af kvalitetsarbejdet Lokale tilføjelser Gudenåkollegiet har organiseret kvalitetsarbejdet med forstanderen og en medarbejder fra henholdsvis Værkstedet og Kollegiet, som har været frikøbt til opgaven. DKM (Dansk Kvalitetsmodel) har været drøftet i LMU, og der har været undervisning om standarderne på fællesmøder. Gudenåkollegiet har udformet lokale tilføjelser til alle seks standarder, og materialet fungerer samtidig som en samlet procedurebeskrivelse. Det er ledelsens intention at kvalitetsmodellen skal understøtte og kvalificere opgaveløsningen samt give mening for medarbejderne i det daglige arbejde. Efter ledelsens vurdering tilfører Kvalitetsmodellens ydelsesspecifikke standarder mening på Gudenåkollegiet blandt andet med en mere systematisk tilgang til dokumentation. Tilbuddet har netop udformet en ny elektronisk skabelon, som både un- Side 4

5 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold derstøtter sagsfremstillingen i forhold til eksterne aktører og samtidig følger de lokale tilføjelser, som relaterer sig til regionale retningslinjer, der omhandler standarderne brugerinddragelse, kommunikation og individuel plan under DKM. Individuel plan/ dokumentation I henhold til seneste tilsynsrapport fra den , hvor tilsynet anbefaler at Gudenåkollegiet præciserer, om de individuelle planer baseres på en kommunal handleplan efter 141 i Lov om Social Service, vil den kommunale handleplan fremadrettet eksplicit fremgå af den nye skabelon. Skabelonen er tilgængelig i Bosted System og figurerer som selvstændige faner i borgerens journal. Fanerne omhandler borgerinddragelse, kommunikationsafdækning, personlige data, autismeprofil, botilbuddets faglige vurdering og beskæftigelsestilbuddets faglige vurdering. Der er udformet støttespørgsmål til hver enkel fane, som understøtter at de lokale tilføjelser, som relaterer sig til de regionale retningslinjer under DKM, følges. Samtidig bidrager den elektroniske skabelon til udformningen af en systematisk og individualiseret ydelsesbeskrivelse for hver enkelt borger. Tilbuddet er aktuelt i gang med at implementere den nye skabelon på alle indskrevne og nye beboere. På tilsynsdagen foretog tilsynskonsulenterne en gennemgang med en medarbejder af en tilfældigt udvalgt borger i Bosted System. Medarbejderen oplyste at borgerens kommunale handleplan er journaliseret manuelt i et aflåst arkiv, men forventes indskannet i nærmeste fremtid. Mål og delmål for indsatsen fremgik af borgerens journalside. Medarbejderen forventer at der med den nye skabelon oparbejdes rutiner for mere konsekvent og systematisk journalbeskrivelse i henhold til de enkelte mål og tilhørende delmål, og at disse samtidig gøres kortsigtede, præcise og mere målbare, så fremgang i beboernes udvikling fremstår tydeligere. Under gennemgangen af den tilfældige udvalgte borger fremgik det ikke tydeligt om mål og delmål var blevet til i et samarbejde med borgeren, men medarbejderen fremhævede at mål og delmål bestemmes i et tæt samarbejde med borgeren, blandt andet gennem trivselssamtaler. Brugerinddragelse I henhold til den lokale tilføjelse om brugerinddragelse, som omfatter indhentning af forudsætninger for indflydelse på individuelt og fælles niveau, samt forhold som har indflydelse på forudsætningerne, udfyldes et spørgeskema. Spørgeskemaet for den tilfældigt udvalgte beboer var tilgængeligt i Bosted System og udfyldt Medarbejderen oplyser i øvrigt at den løbende brugerinddragelse, som foregår gennem trivselssamtaler med beboerne, noteres i dagbogen. Medarbejderen fremhæver at tilbuddet med fordel mere konsekvent kunne beskrive inddragelse som en særskilt type i dagbogen for at understøtte en systematisk dokumentation heraf. Kommunikation I henhold til den lokale tilføjelse vedrørende kommunikation, som omfatter indhentning af viden, afdækning af kommunikation og forudsætning for kommunikation samt omsætning af den enkeltes ressourcer og barrie- Side 5

6 Den generelle faglige indsats Ydelsesspecifikke forhold rer, udfyldes et spørgeskema. Medarbejdernes faglige vurderinger og beboerens særlige kommunikative udfordringer beskrives i fritekst. Spørgeskemaet for den tilfældigt udvalgte beboer var tilgængeligt i Bosted System og udfyldt den Evaluering af virksomme støttesystemer beskrives kontinuerligt i dagbogsnotaterne, men ifølge medarbejderen kan dette med fordel gøres mere systematisk. Den generelle faglige indsats Magtanvendelser Der har ikke været nogen magtanvendelser på Kollegiet i indeværende år. Nye medarbejdere undervises i gældende bekendtgørelse og registreringsforpligtigelser i forbindelse med introduktionsdage to gange årligt. Medarbejderen, som tilsynet talte med, oplyser at beboerne på Kollegiet ikke er udadreagerende. Generelt har medarbejderne et stort og vedvarende fokus på at opbygge virksomme relationer med beboerne, hvilket reducerer beboernes stressniveau og forebygger, at beboerne medvirker i aktiviteter eller indgår i sammenhænge, hvor de føler sig pressede. En tydelig dagstruktur tilpasset den enkelte beboer og et indgående og ofte flerårigt kendskab bidrager ligeledes til iværksættelse af den mindst indgribende indsats og forebyggelse af magtanvendelser. Medarbejderen giver flere eksempler på, hvordan medarbejderne stiller sig i en lyttende position i forhold til de små signaler, som beboerne udsender, og hvordan medarbejderne trækker sig eller afleder beboerne. Medarbejderne anvender teknikker fra KRAP (kognitiv, ressourcefokuseret, anerkendende pædagogik) og kursus i konflikthåndtering i forebyggelsen af magtanvendelser. Medarbejderen forventer at deltagelse i Autisme Pilot basisuddannelsen, som udbydes af Hinnerup Kollegiet i samarbejde med Region Midtjylland og Servicestyrelsen, vil bidrage yderligere til at kvalificere indsatsen. Sundhedsfaglige forhold Medicinadministration Der er udpeget en medicinansvarlig på Kollegiet. Medicinhåndteringen registreres i beboerens elektroniske journal, hvor både diagnose, medicinopbevaring og medicinkort, indbefattende ordineret medicin med angivelse af ordinationsdato, præparat, styrke, døgndosis og udleveringsinterval er angivet. PN-medicin registreres i separat skema i tilknytning til gældende medicinkort. Naturmedicin registreres under hver enkel beboer. Udlevering af håndkøbsmedicin registreres ikke. Side 6

7 Sundhedsfaglige forhold Den aktuelle medicininstruks er tilgængelig på personalekontoret, men er for nuværende under revision i henhold til Sundhedsstyrelsen vejledning og den kommende nye standard under DKM. Utilsigtede hændelser beskrives i dagbogsnoterne og drøftes på førstkommende personalemøde. Organisatoriske forhold Arbejdsmiljø I seneste tilsynsrapport fra 27. juni 2011 anbefales det, at der i tilbuddets arbejdsmiljøaftale beskrives hvorledes tilbuddet arbejder med reaktioner fra Arbejdstilsynet, samt hvordan den årlige opfølgning på arbejdsmiljøaftalen sker, herunder at tilbuddet laver en skriftlig bagudrettet evaluering af indsatserne i arbejdsmiljøaftalen samt planlægning af indsatserne i de kommende år. Ifølge ledelsen er dette blevet taget til efterretning, og arbejdsmiljøaftalen er efterfølgende blevet godkendt af arbejdsmiljøkoordinatoren i driftscentret. Det oplyses at sygefraværet for indeværende år er på 3%. Det lave sygefravær har givet anledning til, at Regionens rejsehold indenfor arbejdsmiljø har fremhævet tilbuddet på en regional arbejdsmiljøkonference, og at der udgives en artikel i Regionens PS-blad, om hvordan Gudenåkollegiet understøtter det gode arbejdsmiljø. Side 7