Porteføljeansvarlig: Jane Pedersen

Transkript

1 Kommissorium for: KRAM Forebyggelsestilbud til borgere med psykiske lidelser Formandskab: Delt Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Jane Pedersen Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: 4.3 Journal nr. Tidsplan Forventet opstart af arbejdsgruppe (alle udpegninger på plads) Projektgruppen afrapporterer fase 1 (Herefter behandler Porteføljestyringsgruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) Afklares Projektgruppen afrapporterer fase møde 2016 DAS mødedato hvor afrapporteringerne behandles 2. møde 2017 Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: 4 repræsentanter 1 fra hver klynge. Fra PLO-Nordjylland: 2 repræsentanter fra henholdsvis PLO og NordKap Fra Region Nordjylland: 4 repræsentanter fra Psykiatrien 1 repræsentant fra Sundhed og Sammenhæng Fra borger- og patientorganisationer: 1 repræsentant fra Patientinddragelsesudvalget

2 1. Baggrund Udviklingen af kroniske somatiske sygdomme (fx diabetes, hjerte-karlidelser og lungesygdomme) er en væsentlig årsag til, at mennesker med længerevarende alvorlige sindslidelser har en kortere forventet levetid end almen befolkningen. Kvinder og mænd, der er psykisk syge, lever i gennemsnit henholdsvis 15 og 20 år kortere end befolkningen som helhed. Overdødeligheden kan i nogen grad forklares ved selvmord og ulykker, men forskningen fremhæver desuden tre væsentlige årsager hertil: Sundhedsvaner hos mennesker med psykiske sygdomme. Bivirkninger fra behandling med psykofarmaka. Barrierer i forhold til kontakten mellem målgruppen og sundhedsvæsenet. Der er evidens for, at en del af overdødeligheden kan forebygges, hvis den psykiatriske patient får vejledning til en sundere livsstil. Sundhedsstyrelsens inspirationskatalog Struktur på sundheden (juni 2014) beskriver konkrete tilgange til, hvordan sundhedsindsatser til borgere med psykiske lidelser kan tilrettelægges, implementeres og fastholdes. Samtidig viser Sundhedsprofilen, at borgere med psykiske lidelser er motiverede for at ændre livsstil, og at mange f.eks. ønsker at stoppe med at ryge eller ønsker at tabe sig. Et modelprojekt for de borgere, der har behov for en særlig tilrettelagt tværsektoriel forebyggelsesindsats, vil kunne bidrage til viden om og erfaring med at nå en særlig udsat målgruppe. Samtidig forventes projektet at give sektorerne viden om, hvordan vi bedst samarbejder om forebyggelsestilbud til denne gruppe. 2. Formål Formålet er at øge sundheden for de borgere, der har færrest gode leveår og lever de korteste liv, og at levetiden for mennesker med psykiske lidelser øges. 3. Mål Målet er at øge andelen af borgere med psykiske sygdomme, der modtager et relevant forebyggelsestilbud. 4. Leverancer / Projektgruppens opgaver Fase 1: - udarbejde en stratificeringsmodel, der beskriver, hvor de forskellige målgrupper mest hensigtsmæssigt kan modtage forebyggende tilbud. Det være sig i en sektor, eller evt. i et tværsektorielt samarbejde. - udarbejde forslag til konkrete forebyggelsesmodeller for borgere med en særlig tilrettelagt forebyggelsesindsats, herunder beskrive sektorernes roller. Side 2 af 3

3 - Beskrive det afledte af ressourcetrækket ved implementering af de konkrete modeller. Et pilotprojekt, der afprøver en model for en tværsektoriel forebyggende indsats, vil betyde, at både region og kommune/kommuner vil skulle afsætte/omprioritere ressourcer til en indsats i perioden for pilotprojektet. Resultatet af fase 1 fremlægges for Den Administrative Styregruppe. Fase 2: - Gennemførelse af pilotprojekt på baggrund af beslutning i Den Administrative Styregruppe, hvor mindst en af modellerne afprøves i praksis. - Evaluere afprøvningen af den/ de konkrete modeller. Herefter fremlægges til endelig beslutning i Den Administrative Styregruppe. 5. Økonomi og ressourcer Kommuner og region bidrager med de nødvendige personaleressourcer til løsning af opgaven. Almen praksis honoreres efter gældende aftale. Yderligere information Reference og arbejdsgang: Projektgruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og projektgruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Porteføljeansvarlig: Til de indsatser, hvor Porteføljestyregruppen finder det relevant, tilknyttes en porteføljeansvarlig, som udpeges af Porteføljestyregruppen. Formandskabet inddrager den porteføljeansvarlige i kvalitetssikringen af de løbende afrapporteringer, der udarbejdes til Porteføljestyregruppen. Den porteføljeansvarlige har til opgave at følge op, og sammen med projektformandskabet at sikre indsatsens fremdrift. Side 3 af 3

4 Kommissorium for: Monitorering af børn og unges sundhed og trivsel Formandskab: Delt Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Ikke nødvendig Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: Journal nr. Tidsplan Den 1. august 2015 Forventet opstart af arbejdsgruppe (alle udpegninger på plads) Projektgruppen afrapporterer (Herefter behandler Porteføljestyringsgruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) Den 1. februar møde i 2016 DAS mødedato hvor afrapporteringen behandles Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: En repræsentant fra hver af de 4 kommunale klynger repræsenterende viden om sundhedsdata på førskolebørns- og skolebørnsområdet samt arbejdet med Sundhedsprofilerne for de + 16 årige. Fra PLO-Nordjylland: 2 repræsentanter fra henholdsvis PLO og NordKap Fra Region Nordjylland: 3 repræsentanter fra henholdsvis Primær Sundhed, SPK samt Sundhed og Sammenhæng repræsenterende viden om praksisdata, patientdata samt Sundhedsprofil for de + 16 årige. Fra borger- og patientorganisationer. Ingen deltagere

5 1. Baggrund I Danmark har der gennem flere år været arbejdet på flere niveauer på at udvikle systemer til monitorering af børn og unges sundhed og trivsel. Den regionale sundhedsprofil indeholder udelukkende data vedr. borgere på +16 år. Der er derfor behov for fremadrettet at skabe et datagrundlag, der muliggør monitorering på området. Der har tidligere været afholdt en temadag i Nordjylland om børnedatabaser, hvor tre forskellige børnedatabaser blev præsenteret: Den Nationale Børnedatabase, databasen Børns Sundhed samt databasen Skolesundhed. Projektgruppen tager udgangspunkt i potentialerne i disse databaser. Siden temadagen har Skolesundhed.dk modtaget 24 mio. fra Trygfonden til gratis udrulning af databasen i landets kommuner. I Den Administrative Sundhedsaftale er det aftalt, at muligheden for et fælles kommunalt datagrundlag skal undersøges i aftaleperioden. I det omfang at datagrundlaget skønnes at kunne få et tilstrækkeligt validt omfang, iværksættes et samarbejde om monitorering af børn og unges sundhed og trivsel. Sundhedskoordinationsudvalget har prioriteret, at denne undersøgelse skal igangsættes primo 2015 med henblik på at kunne integrere en evt. Børn og unge profil i forbindelse med Sundhedsprofil 2017 for de + 16 årige. 2. Formål Formålet er at tilvejebringe viden om 0 15 årige børn og unge sundhed og trivsel. Gennem de tilbagevendende sundhedsprofiler er der stor viden om + 16 åriges sundhed og trivsel, men da en tidlig indsats er afgørende for børn og unges generelle sundhed og trivsel, er der behov for en regional sundhedsprofil om børn og unges sundhed og trivsel, der tager udgangspunkt i både kommunale og regionale data. Formålet er således at undersøge muligheden for et fælles kommunalt datagrundlag og samtidig vurdere, hvorvidt der er grundlag for et fælleskommunalt / regionalt samarbejde om monitorering. Arbejdet koordineres ift. sundhedsprofil Mål Der skal på enkel vis sikres et systematisk og kvalificeret datagrundlag, der kan give viden og indsigt i børn og unges sygdom, sundhed og trivsel, således der kan handles herpå i form af udvikling af indsatser, der kan bedre den mentale og fysiske sundhed hos børn og unge. 4. Leverancer / Projektgruppens opgaver 1. Skriftligt overblik over, hvilke data, der kan hentes fra Den nationale Børnedatabase, databaserne Børns Sundhed og Skolesundhed, herunder også hvilke data der kan skaffes i forhold til de 1-5 årige og supplerende regionale data. Side 2 af 3

6 2. Skriftlig redegørelse for hvilke overvejelser/planer, kommunerne aktuelt har i forhold til til slutning til nævnte databaser med henblik på at få overblik over mulighederne for et fælles kommunalt datagrundlag og supplerende regionale data samt beskrivelse af et evt. tværkommunalt samarbejde. 3. Forslag til evt. model for en Sundhedsprofil for børn og unge - herunder en tidsplan. 4. Økonomisk beregning af omkostningen ved en evt. gennemførelse 5. Økonomi og ressourcer Det forventes, at der skal afholdes ca. 5 7 møder af 2 timers varighed. Herudover er der behov for sekretariatsmæssig bistand til at udarbejde en plan for evt. Sundhedsprofil for børn og unge. Kommuner og region bidrager med de nødvendige personaleressourcer til løsning af opgaven. Almen praksis honoreres efter gældende aftale. Yderligere information Reference og arbejdsgang: Projektgruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og projektgruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Porteføljeansvarlig: Til de indsatser, hvor Porteføljestyregruppen finder det relevant, tilknyttes en porteføljeansvarlig, som udpeges af Porteføljestyregruppen. Formandskabet inddrager den porteføljeansvarlige i kvalitetssikringen af de løbende afrapporteringer, der udarbejdes til Porteføljestyregruppen. Den porteføljeansvarlige har til opgave at følge op, og sammen med projektformandskabet at sikre indsatsens fremdrift. Side 3 af 3

7 Kommissorium for: Udvikling af samarbejde og revidering af aftalen vedr. mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose) Formandskab: Delt Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Jan Mainz Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: TSG samt 5.1 Journal nr. Tidsplan Forventet opstart af arbejdsgruppe (alle udpegninger på plads) Projektgruppen afrapporterer (Herefter behandler Porteføljestyringsgruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) 2. møde i 2016 DAS mødedato hvor afrapporteringen behandles Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: 4 repræsentanter fra kommunerne, en fra hver klynge. Fra PLO-Nordjylland: 2 repræsentanter fra henholdsvis PLO og NordKap Fra Region Nordjylland: 4 regionale repræsentanter, herunder repræsentation fra psykiatrien og en repræsentant fra Sundhed og sammenhæng Fra borger- og patientorganisationer: 1 repræsentant fra patientorganisation (udpegning via Patientinddragelsesudvalget) 1. Baggrund Indenfor det psykiatriske område, er det en stor udfordring, at mange mennesker har dobbeltdiagnoser. I august 2014 har Sundhedsstyrelsen udgivet nye retningslinjer for udarbejdelse af koordinerede indsatsplaner.

8 Baggrunden for udviklingen af retningslinjerne har været et ønske om at styrke samarbejdet om indsatsen for personer med psykisk lidelse og samtidigt stofmisbrug eller alkoholafhængighed. På baggrund heraf er der behov for at få revideret aftalen om mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose). Projektgruppen skal i deres revision af aftalen tage udgangspunkt i de nye retningslinjer. Det skal afklares, hvordan retningslinjerne bliver implementeret i Region Nordjylland, og hvordan arbejdet fremadrettet skal organiseres. 2. Formål/mål Formålet med indsatsen er at skabe sammenhæng i forløbet for borgere med både psykiske sygdomme og samtidigt misbrug. Indsatsen skal medvirke til at sikre, at patienten/borgeren modtager behandling for både sin psykiske sygdom og sit misbrug. I den politiske sundhedsaftale er det beskrevet, at region og kommune fra 2015 udarbejder en koordineret indsatsplan for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug, særligt de unge. Dette skal ske via en revidering af den eksisterende sundhedsaftale vedr. mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose). Revision af aftalen skal fokusere særligt på, hvordan vi i Region Nordjylland vil tilrettelægge arbejdet med udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner, jævnfør Retningslinjer for udarbejdelse af koordinerende indsatsplaner, Sundhedsstyrelsen, august Særligt skal der sættes fokus på den styrkede indsats/samarbejde om udarbejdelse af koordinerede indsatsplaner for borgere med psykisk lidelse og samtidigt misbrug/afhængighed. 3. Projektgruppens opgaver/leverancer - Arbejdsgruppen skal forestå en revidering af Sundhedsaftalen vedr. mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose). - Arbejdsgruppen skal sikre, at revisionen inkluderer en plan for implementeringen af nye retningslinjer for udarbejdelsen af koordinerende indsatsplaner. Den konkrete opgaveog ansvarsfordeling mellem kommune og region om udarbejdelse og implementering af indsatsplanen skal fastlægges. Det vil i den forbindelse være væsentligt at sikre, at aftaler omkring koordinatorfunktionen er så tydelige som muligt, således at borgeren, behandlere i de forskellige behandlingstilbud og de kommunale sagsbehandlede har klarhed over, hvor koordinatorfunktionen er placeret for den enkelte borger. Side 2 af 4

9 - Af de nye retningslinjer fremgår, at tidsfristen for hvornår en koordinerende indsatsplan skal være udarbejdet, efter en behandler har vurderet, at borgeren kan have behov herfor, bør aftales nærmere i sundhedsaftalen. Dette er således et af de elementer, som der skal tages stilling til ved revideringen af aftalen. - Der skal tages stilling til placeringen af koordinatorfunktionen, således der er klarhed over ansvarsplaceringen. - Herudover skal arbejdsgruppen komme med bud på, hvordan der kan følges op på brugen af koordinerende indsatsplaner under hensyntagen til national monitorering af indsatsplanerne, som også iværksættes fra centralt hold. Monitoreringspunkterne kan med fordel indgå i en fremtidig evaluering af indsatsens effekt til brug i de følgende sundhedsaftaler. - Herudover er der ønske om at arbejdsgruppen specifikt forholder sig til retningslinjernes målgruppebeskrivelse og vurderer, om der evt. er behov for en udvidelse af denne. Det forventes, at Sundhedsstyrelsen udsendes et generisk forløbsprogram for mennesker med psykiske lidelser i august Dette materiale kan få betydning for indholdet i denne aftale. Der skal derfor være opmærksomhed på dette i arbejdet. Herudover skal den nationale handleplan indenfor psykiatriområdet medtænkes. Der gøres opmærksom på, at der eksisterer en projektgruppe, der har til formål at udvikle regionelt/lokale forløbsprogrammer for mennesker med psykisk sygdom (se kommissorium for projektgruppen for udvikling af regionalt/lokale forløbsprogram for mennesker med psykisk sygdom). 4. Økonomi og ressourcer Det forventes, at omfanget af udviklingsopgaven er ca. 7 møder á 2 timers varighed for arbejdsgruppens medlemmer. Herudover er der behov for sekretariatsbistand til at understøtte gruppens arbejde samt gennemskrivning af aftalen. Kommuner og region bidrager med de nødvendige personaleressourcer til løsning af opgaven. Almen praksis honoreres efter gældende aftale. I satspuljeaftalen på psykiatriområdet for er der afsat midler til, at regioner og kommuner i fællesskab udarbejder individuelle koordinerede indsatsplaner. Der er afsat kr. pr. år som permanent bloktilskud, som fordeles mellem Region Nordjylland og kommunerne i Nordjylland. Side 3 af 4

10 Yderligere information Reference og arbejdsgang: Projektgruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og projektgruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Porteføljeansvarlig: Til de indsatser, hvor Porteføljestyregruppen finder det relevant, tilknyttes en porteføljeansvarlig, som udpeges af Porteføljestyregruppen. Formandskabet inddrager den porteføljeansvarlige i kvalitetssikringen af de løbende afrapporteringer, der udarbejdes til Porteføljestyregruppen. Den porteføljeansvarlige har til opgave at følge op, og sammen med projektformandskabet at sikre indsatsens fremdrift. Side 4 af 4

11 Kommissorium for: Ledelsesinformation Formandskab: Delt Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Fie Holt Christiansen Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: 8.3 Journal nr. Tidsplan Forventet opstart af Projektgruppe (alle udpegninger på plads) Projektgruppen afrapporterer 1. gang (Herefter behandler Porteføljestyringsgruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) DAS mødedato hvor afrapporteringen behandles Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: 2 repræsentanter der er kyndige på kommunale data 2 repræsentanter med generel viden og indsigt i Sundhedsaftalen repræsentant fra Det fælleskommunale Sundhedssekretariat Fra PLO-Nordjylland: 2 repræsentanter fra henholdsvis PLO og NordKap Fra Region Nordjylland: 2 repræsentanter der er kyndige på regionale data (SPK) 1 repræsentant med generel viden og indsigt i Sundhedsaftalen (S og S ) 1 repræsentant med viden om sundhedsøkonomi, og som er registreringskyndig ( KØ) Fra borger- og patientorganisationer: Ikke relevant.

12 1. Baggrund I Sundhedsaftalen er der aftalt 4 politiske målsætninger med tilhørende indsatser, der skal følges op på. Herudover vil der, i takt med at Sundhedsaftalens nye initiativer udvikles, også skulle fastlægges indikatorer, som skal indgå i den løbende opfølgning. I forrige sundhedsaftaleperiode var der også et stærkt fokus på ledelsesinformation, og dette arbejde skal der bygges videre på. Den fælles hjemmeside skal tilpasses ny sundhedsaftale. Siden er nye IT platforme kommet til og som også skal indgå i den kommende ledelsesinformation. I Vejledningen for Sundhedskoordinationsudvalg og Sundhedsaftaler fremgår det, at opfølgning på sundhedsaftalen bør tage udgangspunkt i de målsætninger, der er aftalt ved sundhedsaftalens indgåelse og de nationale indikatorer for sundhedsaftalerne. For at følge systematisk op og vurdere et behov for evt. revision af aftalen, er der behov for en detaljeret plan, der beskriver, hvordan den løbende opfølgning på resultater, implementering og monitorering skal ske. Denne plan skal tage højde for, at der er flere målgrupper for ledelsesinformationen: Sundhedskoordinationsudvalget Den Administrative Styregruppe, driftsledelserne og ledelsesmæssigt ansvarlige på udførerniveau. (SA 8.3) 2. Formål Formålet med ledelsesinformation er at sikre et kvalificeret grundlag for at Den Administrative Styregruppe og Sundhedskoordinationsudvalget løbende kan følge op på Sundhedsaftalens mål. Ledelsesinformationen skal endvidere danne grundlag for Sundhedskoordinationsudvalgets årlige revision af Sundhedsaftalen. Formålet er endvidere at sikre en løbende understøttelse af det fælles aftalegrundlag ved en forbedret dataunderstøttelse og relevant brug af tilgængelige data. 3. Leverancer / Projektgruppens opgaver Projektgruppens opgaver er at levere følge: At komme med forslag til en overordnet plan for ledelsesinformation herunder at - komme med forslag til hvilke data, der skal indgå i ledelsesinformationen her tænkes både på data fra primær og sekundær sektor. - komme med forslag til en model for formidling af ledelsesinformationen systematisk og differentieret kan tilgå både det politiske, administrative og det driftsmæssige niveau. At udvikle så den tilpasses Sundhedsaftalen At integrere og i ledelsesinformationen. Side 2 af 3

13 At sikre at den fælles hjemmeside er opdateret med den aftalte ledelsesinformation At yde bistand til øvrige projektgrupper under sundhedsaftalen med henblik på at få fastsat indikatorer til brug for opfølgning på tiltagets effekt og fremdrift, når det er implementeret. At levere data og yderligere analyser, som efterspørges fra Sundhedskoordinationsudvalget og Den Administrative Styregruppe. At sikre at brug af ledelsesinformationens værktøjer kan tages i anvendelse hos parterne - dette kan evt. ske gennem fælles kompetenceudvikling. 5. Økonomi og ressourcer Kommuner og region bidrager med de nødvendige personaleressourcer til løsning af opgaven. Almen praksis honoreres efter gældende aftale. Region Nordjylland s hjemmeside hoster den fælles ledelsesinformation. Yderligere information Reference og arbejdsgang: Projektgruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og projektgruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Porteføljeansvarlig: Til de indsatser, hvor Porteføljestyregruppen finder det relevant, tilknyttes en porteføljeansvarlig, som udpeges af Porteføljestyregruppen. Formandskabet inddrager den porteføljeansvarlige i kvalitetssikringen af de løbende afrapporteringer, der udarbejdes til Porteføljestyregruppen. Den porteføljeansvarlige har til opgave at følge op, og sammen med formandskabet at sikre indsatsens fremdrift. Side 3 af 3

14 Kommissorium for: Ledsagelse under indlæggelse Formandskab: Delt Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Ikke nødvendigt Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: Journal nr. Tidsplan Forventet opstart af projektgruppe (alle udpegninger på plads) Projektgruppen afrapporterer (herefter behandler Porteføljestyregruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) 3. møde i 2015 DAS mødedato hvor afrapporteringen behandles ( ) Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: 4 kommunale repræsentanter: En repræsentant fra hver klynge, hvor to af repræsentanterne forventes at have baggrund i socialområdet og to repræsentanter med baggrund i sundhedsområdet. En af de fire repræsentanter udpeges som kommunal formand. Fra Region Nordjylland: 4 repræsentanter. Der forventes repræsentation fra Sundhedsplanlægning, Jura og forsikring, Patientdialog samt Neurologisk Afdeling. En af de fire repræsentanter udpeges som regional formand. Fra borger- og patientorganisationer: Borger/patientorganisationer repræsenteres ikke i projektgruppen, men forventes inddraget ved at aftalen sendes i høring i Patientinddragelsesudvalget.

15 1. Baggrund I Sundhedsaftalen er der stort fokus på at sikre lighed i sundhed. En del af dette arbejde handler om at øge muligheden for, at alle borgere kan få samme udbytte af sundhedsvæsenet. Borgere med særlige behov skal have mulighed for at profitere af behandlingstilbud på lige fod med andre borgere. I forbindelse med behandling på regionens sygehuse (indlæggelse såvel som ambulant behandling) kan borgere med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne i nogle tilfælde have behov for at blive ledsaget i forbindelse med behandlingen. Ledsagelsen sker med henblik på at sikre, at disse borgeres mulighed for at få gavn af sundhedsvæsenets tilbud ikke forringes pga. den nedsatte funktionsevne. Det kan eksempelvis dreje sig om borgere, der til daglig befinder sig på kommunale botilbud eller borgere med en BPA-ordning (borgerstyret personlig assistance). Som det fremgår af Den Administrative Sundhedsaftale afsnit 5.2.2, er det aftalt, at det i aftaleperioden skal undersøges, om der er behov for, at der indgås en skriftlig aftale om ledsagelse og praktisk hjælp i forbindelse med, at borgere med betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne skal modtage sygehusbehandling. Der er både i kommunalt og regionalt regi lavet en kort indledende undersøgelse, der på nogle områder viser varierende praksis i forhold til håndteringen af ledsagelse i forbindelse med sygehusbehandling. Variationen ses både på tværs af sygehuse og på tværs af kommuner, så en borgers behov for ledsagelse i forbindelse med sygehusbehandling kan blive behandlet forskelligt afhængigt af, hvilket sygehus der er tale om, og hvilken kommune borgeren kommer fra. Variationen i praksis drejer sig bl.a. om, hvem der vurderer behovet for ledsagelse, og hvordan finansieringen af ledsagelsen fordeles mellem region og kommune. På baggrund af denne indledende afdækning af praksis besluttede Sundhedskoordinationsudvalget den 19. marts 2015, at det er vigtigt at have en aftale, der gør, at borgere og sundhedspersonale ikke kommer i klemme. På den baggrund blev det anbefalet, at Porteføljestyregruppen nedsætter en projektgruppe, som har til opgave at se på behovet for en skriftlig aftale mellem Region Nordjylland og de nordjyske kommuner vedrørende ledsagelse i forbindelse med sygehusbehandling. Arbejdet skal inkludere en samlet oversigt over muligheder for at yde støtte i forbindelse med ledsagelse under indlæggelse, herunder lovgrundlaget på børneområdet. 2. Formål Projektgruppen har, jævnfør Den Administrative Sundhedsaftale (afsnit 5.2.2), til formål at undersøge, om der er behov for, at der indgås en skriftlig aftale om ledsagelse og praktisk hjælp i forbindelse med, at borgere med betydelig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne skal modtage sygehusbehandling. Formålet med en sådan skriftlig aftale er at øge muligheden for at borgere med forskellige livsvilkår og ressourcer får samme udbytte af sundhedsvæsenet, og at både borgere og sundhedspersonale, jævnfør Sundhedskoordinationsudvalget, ikke kommer i klemme ved håndtering af ledsagelse i forbindelse med sygehusbe- Side 2 af 4

16 handling. 3. Mål Der er ikke fastsat konkrete proces- og resultatmål for indsatsen i Sundhedsaftalen. Såfremt projektgruppen i sit arbejde har forslag til målsætninger som opfølgning på indsatsen, kan dette indgå i projektgruppens afrapportering. 4. Leverancer Projektgruppen har to overordnede leverancer: 1) Udarbejde oplæg til skriftlig aftale: Med udgangspunkt i eksisterende praksis og gældende regler har projektgruppen til opgave at levere et skriftligt oplæg til aftale omkring håndtering af ledsagelse og praktisk hjælp i forbindelse med sygehusbehandling. 2) I det omfang det er nødvendigt for at udarbejde et aftaleoplæg kan projektgruppen foretage yderligere afdækning af eksisterende praksis og problemstillingens omfang og variation (herunder økonomi og antal berørte borgere). Aftaleoplægget skal behandle hjælp i forbindelse med både indlæggelse og ambulant sygehusbehandling (akut og elektiv), og det vil være op til projektgruppen at afdække, hvilke typer af borgere/tilbud (eksempelvis kommunale botilbud, BPA etc.), som aftalen skal omfatte. Aftaleoplægget skal bl.a. redegøre for, hvem der vurderer behovet for ledsagelse i forbindelse med sygehusbehandling, og hvem der betaler. Retningslinjerne i aftalen skal fastsættes under hensyntagen til gældende regler. 3) Sikring af udbredelse/implementering: Projektgruppen skal levere forslag til, hvordan udbredelse/implementering af aftalen kan sikres. 5. Økonomi og ressourcer Udvikling af aftalen kræver, at region og kommuner stiller den nødvendige faglige viden til rådighed i projektgruppen, som skal udvikle aftalen; der vil i den forbindelse være behov for viden fra både sundheds- og socialområdet. Projektgruppen forventes at arbejde i perioden maj-august Efterfølgende skal kendskab til aftalen udbredes hos bl.a. relevant personale på sygehus og i kommuner; dette vil være et spørgsmål om en kommunikationsindsats og vil ikke være forbundet med økonomiske udviklingsomkostninger. Projektet forventes ikke at få betydning for ressourcetrækket/opgaveløsningen hos almen praksis. Yderligere information Side 3 af 4

17 Reference og arbejdsgang: Projektgruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og projektgruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Side 4 af 4

18 Kommissorium for: Revitalisering af aftalen om Sikring af tværsektoriel koordineret opgaveflytning Formandskab: Delt Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Vibeke Olesen Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: 3.3 Journal nr. Tidsplan Forventet opstart af arbejdsgruppe (alle udpegninger på plads) Projektgruppen afrapporterer (Herefter behandler Porteføljestyringsgruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) 1. møde i 2016 DAS mødedato hvor afrapporteringen behandles Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: 4 repræsentanter fra kommunerne, en fra hver klynge. Fra PLO-Nordjylland: 2 repræsentanter fra henholdsvis PLO og NordKap Fra Region Nordjylland: 4-6 regionale repræsentanter, herunder 1 repræsentant fra Sundhed og Sammenhæng og 1 repræsentant fra Sundhedsplanlægning, patientdialog og kvalitet. Fra borger- og patientorganisationer: Ikke relevant 1. Baggrund Region Nordjylland og de nordjyske kommuner har i 2011 indgået en sundhedsaftale om Sikring af tværsektoriel koordineret opgaveflytning.

19 Heraf fremgår, hvordan parterne ønsker at samarbejde, når opgaver udvikles og opgaveudviklingen har indflydelse på en anden sektors varetagelse af deres opgaver. Konkret har vi aftalt, at den sektor, hvor opgaveudviklingen sker, som udgangspunkt har initiativpligten til at indlede en dialog. Konstaterer en anden sektor, at der er ved at ske en forandring, der potentielt kan have betydning for deres opgavevaretagelse, har denne sektor ansvar for at tage initiativ til at indlede en dialog. Denne aftale har imidlertid ikke fundet anvendelse som forventet. Det er derfor i sundhedsaftalen aftalt, at vi i 2015 revitaliserer og øger anvendelsen af Aftalen om sikring af planlagte opgaveflytninger. Sundhedskoordinationsudvalget følger løbende udviklingen og tager konkrete eksempler op til behandling. Der vil blandt andet blive set på, om der foretages de overdragelsesanalyser, der skal ifølge aftalen. Vi har aftalt, at vi får udviklet en metode, så vi allerede i planlægningsfasen af eventuelle forandringer i sektorerne systematisk vurderes, om der er afledte konsekvenser for andre parter. Det forventes, at arbejdsgruppens arbejde vil have en positiv indvirkning på sektorernes indbyrdes informationsniveau og samarbejde. Omlægninger i én sektor kan påvirke drift, kapacitet og arbejdstilrettelæggelse i andre sektorer, og derfor er det en nødvendighed, at overdragelse af opgaver sker synligt og i åben dialog mellem region, sygehuse, almen praksis og kommuner. 2. Formål/Mål Formålet med indsatsen er at revitalisere og øge anvendelsen af aftalen om Sikring af tværsektoriel koordineret opgaveflytning samt udvikle en ny metode til skærpelse af opmærksomheden på initiativforpligtelsen i forbindelse med koordineret opgaveflytning /opgaveudvikling. Konkret er det i Sundhedsaftalen aftalt at: Vi vil udvikle og benytte en ny metode for implementering af aftalen for at skærpe opmærksomheden i regionen på sygehuse, i almen praksis og i kommunerne i forhold til at vurdere om omlægninger og aktivitetsændringer har konsekvenser for andre aktørers opgavevaretagelse. Målet er i tide at identificere om en given beslutning eller handling kan føre til en egentlig opgaveflytning. Vi skal kvalitetsforbedre den nuværende aftale. Begrebet opgaveflytninger bør konkretiseres ud fra, at der kan være tale om stort og småt. Det kan eksempelvis handle om ændringer i sygehusstruktur, ændringer i kommunale tilbud/kapacitet og ændringer i en konkret arbejdstilrettelæggelse. Der skal også mere fokus på kompetenceudvikling som forudsætning for opgaveflytning. Side 2 af 4

20 3. Projektgruppens opgaver/leverancer Projektgruppens opgaver er: - At udarbejde en konkret handleplan for øgning af anvendelsen af den eksisterende Sundhedsaftale til sikring af tværsektoriel koordineret opgaveflytning, herunder planlægge en informationsindsats i baglandet for at øge kendskabet til aftalen i alle sektorer. Handleplanen skal indeholde klare anvisninger for sagsgangen, når der opstår viden om en mulig opgaveflytning og komme med bud på opfølgning/monitorering af indsatsen. - At kvalitetsforbedre den nuværende aftale. Aftalen skal ikke skrives om, men gennemgås og justeres, hvor det vurderes at være nødvendigt. Gennemgangen skal ske med særlig fokus på en konkretisering af begrebet opgaveflytninger og fokus på kompetenceudvikling som en forudsætning for opgaveflytning. Der er igangværende arbejde i forhold til at få indgået aftaler vedr. selvstyret AKbehandling, IV-behandling i eget hjem samt aftale om styrket overlevering og neurorehabilitering i eget hjem. I disse tilfælde skal den eksisterende aftale om opgaveflytning anvendes og erfaringerne herfra kan anvendes ved den senere gennemgang af den nuværende aftale. 4. Økonomi og ressourcer Det forventes, at omfanget af omgaven er ca. 5 møder á 2 timers varighed for arbejdsgruppens medlemmer. Herudover er der behov for sekretariatsbistand til at understøtte gruppens arbejde samt medvirke til at samle gruppens konklusioner i en endelig handleplan. Der må efterfølgende indregnes ressourceforbrug i forbindelse med en informationsindsats i baglandet om aftalen og anvendelsen heraf. Kommuner og region bidrager med de nødvendige personaleressourcer til løsning af opgaven. Almen praksis honoreres efter gældende aftale. Projektet forventes ikke at få betydning for ressourcetrækket/opgaveløsningen hos almen praksis. Side 3 af 4

21 Yderligere information Reference og arbejdsgang: Projektgruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og projektgruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Porteføljeansvarlig: Til de indsatser, hvor Porteføljestyregruppen finder det relevant, tilknyttes en porteføljeansvarlig, som udpeges af Porteføljestyregruppen. Formandskabet inddrager den porteføljeansvarlige i kvalitetssikringen af de løbende afrapporteringer, der udarbejdes til Porteføljestyregruppen. Den porteføljeansvarlige har til opgave at følge op, og sammen med projektgruppens formandskab at sikre indsatsens fremdrift. Side 4 af 4

22 Kommissorium for: Revidering af rammeaftalen for kronikerområdet Formandskab: Delt Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Ikke nødvendigt Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: TSG Journal nr Tidsplan 1. juni 2015 Forventet opstart af arbejdsgruppe Medlemmer udpeget 4. august 2015 Projektgruppen afrapporterer (Herefter behandler Porteføljestyringsgruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) 8. sept DAS mødedato hvor afrapporteringen behandles Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: 2 repræsentanter med viden om kronikerindsatsen 1 repræsentant fra Det fælleskommunale Sundhedssekretariat Fra PLO-Nordjylland: 2 repræsentanter fra henholdsvis PLO og NordKap Fra Region Nordjylland: 2-4 repræsentanter: 2 (1) fra Somatiske sygehuse, 1 fra Psykiatri og 1 fra Sundhed og Sammenhæng Fra borger- og patientorganisationer: 1 repræsentant fra Patientinddragelsesudvalget 1. Baggrund Rammeaftalen for Kronikerindsatsen er en del af Den Tværsektorielle Grundaftale, og rummer beslutninger om, hvordan kronikerindsatsen stratificeres og hvordan samarbejdet organiseres. Aftalen er dels forældet - der arbejdes i dag efter andre stratificeringskriterier og dels er samarbejdsaftalen mellem kommunerne og regionen om Kronikerenheden opsagt.

23 Sundhedskoordinationsudvalget har på møde den 19. marts 2015 besluttet at igangsætte en revision af rammeaftalen, med henblik på at kronikerindsatsen tværsektoriel kvalitetssikres jf. gældende retningslinjer. Arbejdsdelingen mellem parterne er afhængig af den til enhver tid gældende stratificering af patienterne indenfor et aftaleområde. Stratificeringen påvirkes dog jævnligt af både ny viden, nye nationale kliniske retningslinjer, og nye visitationsretningslinjer indenfor de forskellige aftaleområder. En revideret rammeaftale skal rumme plads for dette. 2. Formål Formålet er at skabe et sammenhængende patientforløb af høj kvalitet for borgere med kroniske sygdomme. Formålet er endvidere, at indsatsen tilrettelægges ud fra LEON princippet 3. Mål Målet er at skabe en opdateret ramme for kronikerindsatsen, således at der er et fælles udgangspunkt for en opdatering af indholdet i de sygdomsspecifikke sundhedsaftaler, og at der udarbejdes en beskrivelse af, hvordan det tværsektorielle samarbejde om sundhedsaftalerne på kronikerområdet organiseres. 4. Leverancer / Projektgruppens opgaver Der skal udarbejdes et udkast til ny rammeaftale, som overordnet beskriver de fælles principper for: stratificering af kronikerindsatsen, såfremt projektgruppen anbefaler en ny fælles stratificeringsmodelt det sundhedsfaglige indhold i kronikerindsatsen jf. faglige anbefalinger hvordan kronisk syge borgere henvises til kommunale og regionale rehabiliteringstilbud. Udmøntningen af den regionale rådgivningsforpligtelse (den tværsektorielle kompenteceudvikling, vidensformidling og rådgivning m.m.) 1 monitorering af kronikerindsatsen beskrives overordnet hvordan det løbende samarbejde organiseres inden for rammerne af den nye Sundhedsaftaleorganisering. Integrerer at der skal indgås aftaler for mennesker med mere end en kronisk sygdom Projektgruppens arbejde tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens generiske forløbsprogram for kronisk syge og gruppen inddrager de erfaringer, der har været med kronikersamarbejdet hidtil. 1 Sundhedsstyrelsens vejledning Regionernes forebyggelsesopgaver en vejledning til sundhedslovens 119 stk 3. Side 37 ff: - rådgivningsformer. Side 2 af 3

24 5. Økonomi og ressourcer Det forventes, at der afholdes 2 3 møder af to - tre timers varighed. I tillæg hertil skal der påregnes ressourcer til sekretariatsbistand, der kan udarbejde udkast til ny rammeaftale. Det forventes, at de regionale samt kommunale medlemmer af projektgruppen deltager uden yderligere vederlag. Almen praksis honoreres for deltagelse i projektgruppen efter gældende regler. Yderligere information Reference og arbejdsgang: Projektgruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og projektgruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Side 3 af 3

25 Kommissorium for: Styregruppen for tværsektoriel Sundheds-IT Formandskab: Delt Sekretariat: Sekretariatsopgaven varetages af understøttende funktioner, som udpeges af formandskabet Porteføljeansvarlig Kristian Alstrup Baden Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: Journal nr. Tidsplan Godkendelse af Kommissorium for Styregruppe for tværsektoriel sundheds- IT i Nordjylland Medio Juni Udpegning til Styregruppe for tværsektoriel sundheds-it i Nordjylland august 2015 Styregruppens 1. afrapportering til Porteføljestyregruppen 8. sept DAS mødedato 1. afrapportering behandles Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: Der udpeges 4 kommunale repræsentanter, en fra hver klynge (der bør være repræsentanter med både sundhedsviden og med specifik viden om Sundheds-IT). Bemandingen anbefales at være på chefniveau. Fra Region Nordjylland 4 regionale repræsentanter (der bør være repræsentanter med både sundhedsviden og med specifik viden om Sundheds-IT). Bemandingen anbefales at være på chefniveau. Fra PLO - Nordjylland 2 repræsentanter fra henholdsvis PLO og NordKap. Fra borger- og patientorganisationer: Kan inddrages ad hoc ved behov

26 1. Baggrund Af Sundhedsaftalen fremgår det, at Sundheds-IT og digitalisering af arbejdsgange kan ikke ses som et internt anliggende hos de enkelte parter. Digitalisering og sundheds-it går i højere grad på tværs af sektorer, hvilket stiller krav til koordinering og styring på tværs. Organiseringen af IT-samarbejdet kobles derfor tæt til den øvrige organisering af sundhedsaftalesamarbejdet, hvor aftaler om anvendelse, processer og organisering afklares. Sundhedsaftalen om Sundheds IT og digitale arbejdsgange bygger på 7 principper: 1. Princip om borgeren som aktiv medspiller 2. Princip for IT understøttelse af patientforløb 3. Princip for anvendelse af IT- løsninger 4. Princip for organisatorisk implementering af IT-løsninger 5. Princip for sikker og stabil drift 6. Princip for innovativ tilgang i nye tiltag For at kunne udvikle og implementere tiltag jf. sundhedsaftalens principper, er det aftalt, at der etableres en Styregruppe for tværsektoriel Sundheds IT. 2. Formål/mål Formålet med Sundhedsaftalen om Sundheds IT er jf. sundhedsaftalen: At sikre sammenhæng i data og processer på tværs af sundhedsvæsenets sektorer, så overgange og samarbejde mellem de forskellige dele af sundhedsvæsenet kan ske planlagt, hurtigt og sikkert, så risikoen for genindlæggelser, fejlmedicinering og unødige hjemmebesøg reduceres: Målet er at etablere en overordnet styringsmodel, som jf. Sundhedsaftalen, skal styrke det tværsektorielle samarbejde på digitaliseringsområdet med henblik på at løfte indsatser i sundhedsaftalen på en kvalificeret og prioriteret måde. Det langsigtede mål er at skabe et mere forpligtigende samarbejde om sundheds-it på tværs af sektorerne i Nordjylland, herunder at skabe bedre sammenhæng mellem det opperationelle og strategiske niveau, samt mellem drift og udvikling af nye løsninger. Målet er således at løfte det styringsbehov, der er på it-området indenfor sundhedsaftalen ved at monitorere og styre de fælles Sundheds IT-projekter mere effektivt samt at indgå i et tæt samarbejde om systemforvaltning af løsninger i drift. Side 2 af 4

27 3. Styregruppens opgaver/leverancer Styregruppen for tværsektoriel sundheds- IT i Nordjylland er ansvarlig for en samlet og koordineret styring af Sundheds IT-udviklingsprojekter, IT- løsninger i drift samt sikre fremdrift i arbejdet. Den samlede og koordinerede styring sker ud fra de organisatoriske principper, som er aftalt i sundhedsaftalen Styregruppen har indledningsvis to opgaver: 1. at udarbejde en handleplan for de IT løsninger de øvrige indsatsområder, Forebyggelse, Behandling og Pleje samt Genoptræning og rehabilitering har peget på nødvendigheden af. 2. at udarbejde en IT- strategiplan for det tværsektorielle IT samarbejde, der omfatter de 7 principper under sundhedsaftalen om Sundheds IT. Strategiplanen skal endvidere komme med bud på en hvordan en samlet og koordineret styring af Sundheds ITprojekter på tværs af sektorer sikres, herunder sikre fremdrift af projekterne og medvirke til at de påkrævede ressourcer allokeres til de godkendte projekter. Det er vigtigt, at IT - strategiplanen tager højde for den nuværende organisation omkring sundhedsaftalen og har fokus på, hvilke opgaver fra Sundhedsaftalen, der skal tænkes ind i handleplanen, f.eks. ift. FMK, Telesår og sårjournal samt ikke mindst organiseringen omkring TeleCare Nord. Styregruppens kommissorium tilrettes, når handleplanen har været behandlet i Den Administrative Styregruppe. 4. Økonomi og ressourcer Styregruppen for tværsektoriel Sundheds-IT nedsættes som en permanent gruppe og er således aktiv i hele aftaleperioden Styregruppen forventes kontinuerligt at arbejde med forskellige udviklingsopgaver indenfor sundhedsaftalens projekter og indsatser. Der vil løbende være behov for sekretariatsbistand til at understøtte gruppens arbejde. Kommuner og region bidrager med de nødvendige personaleressourcer til løsning af opgaven. Almen praksis honoreres efter gældende aftale. Yderligere information Reference og arbejdsgang: Styregruppen nedsættes af Den Administrative Styregruppe og i Styregruppen for tværsektoriel sundheds- IT foregår samarbejdet ud fra de strategiske retningslinjer som Den administrati- Side 3 af 4

28 ve styregruppe har udstukket. Den Administrative Styregruppe træffer således fortsat beslutninger omkring strategiske valg, prioriteringer, omfang og investeringer forbundet med IT. Der afrapporteres til Porteføljestyregruppen, og Styregruppen aflægger løbende status til Porteføljesekretariatet. Porteføljeansvarlig: Til de indsatser, hvor Porteføljestyregruppen finder det relevant, tilknyttes en porteføljeansvarlig, som udpeges af Porteføljestyregruppen. Formandskabet inddrager den porteføljeansvarlige i kvalitetssikringen af de løbende afrapporteringer, der udarbejdes til Porteføljestyregruppen. Den porteføljeansvarlige har til opgave at følge op, og sammen med formandskabet for projektgruppen at sikre indsatsens fremdrift. Side 4 af 4

29 Kommissorium for: Implementering af ny vejledning på genoptræningsområdet Formandskab: Kommunerne: Ulla Krüger Jørgensen, Mariagerfjord Kommune Regionen: Lars Lejbølle, Sundhed & Sammenhæng Sekretariat: Formandskabet har ansvaret for at sikre sekretariatsopgavens varetagelse indenfor gruppen Porteføljeansvarlig: Ikke nødvendigt Godkendt i DAS: Sundhedsaftale-ID: TSG Journal nr Tidsplan 1. januar 2015 Projektgruppen blev opstartet den 1. januar 2015, efter godkendelse i DAS Afklares Projektgruppen afrapporterer (Herefter behandler Porteføljestyringsgruppen afrapporteringen med henblik på at udarbejde indstillingen til DAS) Afklares DAS mødedato hvor afrapporteringen behandles Projektgruppens medlemmer Fra kommunerne: Lederne af genoptræningsområdet i samtlige kommuner undtaget Læsø Kommune Fra PLO-Nordjylland: Praktiserende læge, Jens Christian Schrøder, PLO Fra Region Nordjylland: Primær Sundhed; Kontorchef Charlotte Larsen Sundhed & Sammenhæng; Konsulent Lars Lejbølle Fra borger- og patientorganisationer: Ingen deltagere

30 1. Baggrund Den 1. januar 2015 trådte en ny bekendtgørelse med tilhørende vejledning i kraft for genoptræningsområdet, som betyder forholdsvis store ændringer i den daglige drift. Overordnet skal der ske en helt ny stratificering af patienter, som skal modtage genoptræning i fire kategorier mod de nuværende to. Det betyder også, at der skal udarbejdes en helt ny standard for genoptræningsplaner G- GOP, som skal erstatte den nuværende genoptræningsplan. Både kommuner og region deltager i udviklingsarbejdet med IT-faglige og sundhedsfaglige repræsentanter, som foregår i regi af MedCom. Det er desuden beskrevet i den nye bekendtgørelse, at genoptræningsplanen skal angive en tidsfrist for opstart af genoptræning efter udskrivning fra sygehus, hvis der er et sundhedsfagligt begrundet behov herfor. Dette kan i princippet ske allerede, da det også er beskrevet i de guidelines, som Sundhedsstyrelsen har udarbejdet m.h.t. udfyldelse af genoptræningsplaner i overgangsperioden indtil en ny standard er implementeret. Der er derfor behov for at lave en aftale om en lokal udmøntning af denne mulighed her i regionen. Indsatserne er beskrevet i den adm. Sundhedsaftale under punkt genoptræning. 2. Formål Formålet med indsatsen er at sikre en fælles tværsektoriel implementering af den nye bekendtgørelse / vejledning om genoptræning med specielt fokus på de nye stratificeringsniveauer, herunder også implementering af en ny standard for genoptræningsplaner og udfyldelse af disse i relation til stratificeringsniveauerne, og de nye krav i vejledningen. 3. Mål Der er ikke i udgangspunktet udarbejdet resultatmål for indsatsen. Det har indledningsvist været målet, at projektgruppen skulle kunne afslutte sit arbejde efter 1. halvår af MedCom har dog siden hen præsenteret et mål for færdiggørelse af en ny standard for genoptræningsplaner, som forventes klar til implementering den 1. oktober Det er derfor målet, at implementeringen kan være afsluttet med udgangen af 2015, og at projektgruppen derfor skal forlænges året ud. Inden da bør der dog udformes en lokal samarbejdsaftale omkring tidsfrister for opstart af genoptræning. Det gælder både i relation til det nye krav i vejledningen om, at der skal indsættes en tidsfrist i genoptræningsplanen, hvis der er et sundhedsfagligt begrundet behov herfor, men også en videreudvikling af de differentierede ventetider, som vi stadig har som en del af den tværsektorielle grundaftale på genoptræningsområdet. Side 2 af 4

31 4. Leverancer Projektgruppen skal levere; En faglig beskrivelse af de fire nye stratificeringsniveauer belyst via typiske cases for de enkelte niveauer. Herunder også en beskrivelse af, hvad det er, der skal lægges vægt på i relation til udfyldelse af genoptræningsplaner svarende til de forskellige niveauer. En overordnet plan for den fælles tværsektorielle implementering af den nye standard for genoptræningsplaner G-GOP en. En samarbejdsaftale mellem region og kommuner, der udmønter brug af tidsfrister i genoptræningsplaner og beskriver en videreudvikling af de eksisterende differentierede ventetider. En opdatering af den tværsektorielle grundaftale for træningsområdet. 5. Økonomi og ressourcer Kommuner og region bidrager med de nødvendige personaleressourcer til løsning af opgaven. Almen praksis honoreres efter gældende aftale. Opgaven forventes at belaste økonomiske med afholdelse af møder og afholdelse af et større fælles implementerings arrangement. For både regionen og kommunerne er der desuden udgifter til leverandører i forbindelse med tilpasning, testning og implementering af en ny standard for genoptræningsplaner (den IT tekniske del). 6. Projektgruppens opgaver Komme med forslag til de forventede leverancer ex. analyser, redegørelser, metoder, implementeringsplaner og øvrige produkter. Beskriv kort projektets målgruppe og væsentligste interessenter, herunder betydning for projektets succesfulde gennemførelse. Beskriv hvordan de ønskede effekter kan opnås. Kom med forslag til hvilke indikatorer der kan bidrage til dokumentation af den ønskede effekt Kom med forslag til hvordan de foreslåede indsatsers resultater løbende kan blive afrapporteret / monitoreret via foreslåede indikatorer. Beskriv det ressourcetræk en evt. implementering af en forandring vil medføre i sektorerne. Vær opmærksom på / og beskriv en evt. sammenhæng med øvrige indsatser / projekter / grupper: Side 3 af 4