CP-børn Hvornår skal vi få mistanken om cerebral parese?
|
|
- Ida Petersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Neurologi CP-børn Hvornår skal vi få mistanken om cerebral parese? Af Eva Toustrup Kristensen og Thomas Balslev Biografi Eva Toustrup Kristensen er introduktionslæge ved Børneafdelingen, Kolding Sygehus. Thomas Balslev er speciallæge i pædiatri og overlæge ved Børneafdelingen, Regionshospitalet Viborg, med fagområdet neuropædiatri. Han er lektor ved Aarhus Universitet. Eva Toustrup Kristensens adresse Pædiatrisk Afdeling Kolding Sygehus, Skovbrynet 2, 6000 Kolding. eva.toustrup. kristensen@rsyd.dk 602 Cerebral parese kan være svær at fange tidligt så relevant behandling kan startes. Børne-undersøgelserne er oplagte muligheder for at få mistanken. Artiklen giver en oversigt over inddeling, tidlige symptomer og objektive fund ved den rette undersøgelsesteknik og introducerer begrebet general movements. Cerebral parese (CP) er en tidligt opstået hjerneskade med forstyrrelser af bevægelse og kropsstabilitet (1). CP kan være ledsaget af påvirkede sanser, perception, kognition, adfærds- og kommunikative vanskeligheder (58%) eller epilepsi (28%) (1). I ni ud af ti tilfælde opstår forandringen, mens hjernen udvikles i graviditeten (1), og kun knap en tiendedel skyldes peri- eller postnatale forhold. I Danmark får ca. 180 børn årligt diagnosen CP, og omkring danskere har CP (2, 3). Nogle børn har en større risiko for at få CP end andre. Det gælder meget præmature børn, børn med svær asfyksi intrauterint og/eller perinatalt, børn med meget lav fødselsvægt og børn med kernicterus (2). De fleste børn med CP er dog ikke risikobørn (1). Ofte ses en latensperiode på nogle måneder, før symptomerne på CP opstår. Normale variationer i udviklingen og den symptomfri latensperiode gør børn med CP svære at opdage (4). Denne artikel er rettet mod netop den gruppe børn. Det er vigtigt at sikre diagnosen tidligt. Det har nemlig stor betydning for barnet og familien tidligt at få viden, rådgivning, behandling og støtte, som bedst gives i rammerne af et tværfagligt team (5, 6). Formålet med denne artikel er derfor at bidrage med et overblik over, hvornår og hvordan vi tidligt kan udpege børn med tidlige tegn på CP. Der beskrives tre kliniske undertyper, hvor der lægges vægt på tidlige symptomer og tegn, som bør medføre skærpet opmærksomhed. Mistanken om CP
2 ønskes vækket hos den praktiserende læge. De profylaktiske børneundersøgelser er tidspunkter med god mulighed for at vurdere barnets udvikling. Tre typer CP Spastisk CP Bilateral spastisk CP udgør omkring halvdelen af tilfældene af CP (1). Bilateral spastisk CP erstatter den tidligere inddeling i quadriplegi og diplegi (7). Der ses et spektrum i sværhedsgrad fra de helt lette tilfælde med mild påvirkning af benene til børn med svær påvirkning af alle fire ekstremiteter. Patienter med påvirkning af alle ekstremiteter er ofte født for tidligt, kan have mikrocefali eller andre større cerebrale skader. Af følgetilstande ses mental retardering (87%), krampeanfald (50%), spise- og taleproblemer, fejlsynkning og tendens til recidiverende pneumonier (1). Mange har nedsat syn (64%), og der kan være strabismus og/eller nystagmus (1). Forældrene oplever ofte dårlig kontakt samt ernæringsproblemer med dårlig trivsel. Blot en tredjedel bliver i stand til at sidde og meget få til at gå selv. Er paresen kun lokaliseret til underekstremiteterne, ses oftest en bedre prognose, da hjerneskaden er mindre udbredt (8). Disse børn har i begyndelsen et meget hypotont bevægemønster. De sværest ramte børn har dårlig hovedkontrol, og i siddende stilling er der en langstrakt kyfose (rund ryg). Hypertonien og spasticiteten begynder ved 6-9-månedersalderen, og der ses overkrydsning af underekstremiteterne. Der er livlige dybe senereflekser i de påvirkede ekstremiteter og fodklonus (7). Børn med unilateral spastisk CP har påvirkning af den ene kropshalvdel, ofte med baggrund i en arteriel trombose i hjernen. Barnet er hyppigst født til terminen og indgår sjældent i en risikogruppe. Diagnosen er ofte svær at stille i de første levemåneder (7), hvor bevægemønstret er relativt symmetrisk grundet mediering fra lavere hjernecentre (2, 7). Der vil i løbet af måneder opstå spasticitet og kontrakturer i den Figur 1 / A. Isabella i fremadliggende stilling, højre hånd ses knyttet og med tomlen indslået i håndfladen. B. MR af Isabellas cerebrum viser tab af hjernevæv centralt på venstre side. A B 603
3 Neurologi afficerede kropshalvdel samt»tvangsholdning«af de spastiske ekstremiteter. Et vigtigt tidligt tegn er»den knyttede hånds tegn«(figur 1), hvor barnet ikke bruger hænderne symmetrisk. Forældrene opdager, at barnet allerede før etårsalderen har valgt den modsatte hånd som den dominerende hånd, samtidig med at de kan have overset den afficerede hånds nedsatte funktion. Man finder hyperrefleksi og øget tonus på den afficerede side. Undersøges barnets motoriske udvikling, f.eks. ved 180-gradersundersøgelse (Tabel 1) (9, 10), afsløres ofte asymmetri af benenes bevægelse. Det kan være svært for barnet at løfte sig op på underarmene. Illustreres i nedenstående case. Tilstanden kan tidligt forveksles med en skade på plexus brachioradialis. Plexuslæsionen manifesterer sig med slaphed og hypo- eller arefleksi. Langt de fleste børn opnår sidde- og gangfunktion. Størstedelen af børnene har i varierende grad nedsat håndfunktion på den afficerede side. De er sjældent svært mentalt retarderede, de fleste gennemfører folkeskolen, og lidt over halvdelen gennemfører yderligere uddannelse. Desværre er det ikke alle job, der er velegnede til personer med fysiske handicap, og omkring halvdelen bliver førtidspensionister (8, 11). Case en pige med unilateral spastisk CP Seks dage: Isabella blev indlagt, fordi hun kortvarigt ikke tog på i vægt. Børnelægerne fandt normal objektiv undersøgelse. Tre måneder: Forældrene bemærkede, at venstre hånd blev brugt mere end højre, og at højre var knyttet (Figur 1A). Tabel 1 / Motorisk 180-gradersundersøgelse af det lille barn under 12 måneder (9-10). Barnets position Lægens handling Lægen observerer Faretegn Rygliggende Observer først uden berøring, så med berøring Stilling Bevægemønster Frøstilling med lav tonus Asymmetrisk bevægemønster Optrækning Få øjenkontakt og træk barnet op ved hænderne Hovedkontrol Dårlig hovedkontrol efter 4 mdr. Siddende Aksilhængegreb Ventral suspension Kroppen støttes, hvis det er nødvendigt Løft barnet op med hænderne i aksillerne Lad barnet støtte mod underlaget Hold om truncus så hoved og ekstremiteter er frie Nakke- og truncusstabilitet Hovedkontrol Kraft og tonus Vægtbæring Bevægemønster Muskelspænding Manglende balance i øvre thorax efter 4-5 mdr. Behov for støtte efter 7 mdr. Nedsat tonus med nedglidning Øget tonus med overkrydsning af ben Ingen vægtbæring ved 5 mdr. Asymmetri Under- eller overspændt barn Bugleje Prøv at få øjenkontakt Aktivitet Kan ikke komme op på strakte arme ved 5 mdr. Knyttet hånd evt. med tomlen indslået 604
4 Tabel 2 / Tidlige tegn som kan give mistanke om CP (1, 2, 7). Sutte- og synkeproblemer, som giver savlen og dårlig trivsel Manglende døgnrytme Forsinkede motoriske milepæle 180-gradersundersøgelse: dårlig hovedkontrol, nedsat eller øget tonus, overkrydsning af ben, asymmetrisk bevægemønster»den knyttede hånds tegn«, tidlig hånddominans Dårlig kontakt, manglende interesse for lyde og synsindtryk Syv måneder: Isabella blev henvist til børneafdelingen, da hun sad med rund ryg og nemt gled ned mod højre side. Objektiv undersøgelse: Ikkealderssvarende siddestilling, dårlig til at støtte på højre ben, let overkrydsning og spidsfodsstand i aksilgreb. Holdt over hånd i faldskærmsposition (Tabel 1) var begge ben strakte, højre mere end venstre. Liggende på maven forsøgte hun at trække sig op og frem, men kun venstre arm/hånd fungerede optimalt, og højre hånd var hele tiden knyttet. Der var livligere dybe senereflekser på højre side end venstre. MR af hjernen viste tab af nervevæv i et mindre område centralt i venstre hjernehalvdel (Figur 1B. Det blev tolket som skader efter en blodprop i arteria cerebri media opstået i sidste tredjedel af graviditeten. 11 måneder: Isabella sad stadig med afrundet ryg. Der var øget tonus i højre arm, periodisk i samsidige ben. Højre hånd var oftest knyttet. 13 måneder: Isabella var begyndt at sætte sig op, rejste sig ved ting, og hun kunne krybe. Hun kunne ikke føre fra hånd til hånd, da den højre hånd oftest var lukket med tomlen indslået i håndfladen. Den blev brugt som støttehånd. Der sås tendens til spidsfod og overkrydsning af benene (gav mistanke om spasticitet). Livlige dybe senereflekser på højre side. Der blev givet rådgivning og periodevis fysioterapi. Dyskinetisk CP Dette er en tilstand præget af ufrivillige bevægelser på grund af manglende kontrol og koordinering af tonus og bevægelse. De dyskinetiske tilfælde af CP udgør omkring 14%. Barnet har ofte været udsat for asfyksi under fødslen eller har i efterforløbet udviklet svær hyperbilirubinæmi med kernicterus (7, 12). Hos 75% findes billeddiagnostiske tegn på skade af thalamus eller basalganglier (1). Dyskinetisk CP kan inddeles i en dyston og en choreatisk form. Ved dyston CP er barnet intermitterende hypertont og hypokinetisk, med ufrivillige, langsomme seje/stive bevægelser. Barnet med choreatisk CP er hypotont og har et hyperkinetisk bevægemønster med hurtige slangeagtige bevægelser. I starten er barnet præget af hypotoni, og det dyskinetiske bevægemønster opstår først senere, indimellem først i 2-3-årsalderen. Generelt er tonus meget varierende, og der er persisterende primitive reflekser. Der er sjældent kontrakturer. Der kan ses abnorme bevægelser af an- 605
5 Neurologi sigtsmuskulatur, tunge og gane medførende ufrivillig grimasseren, samt synke-, spise- og talevanskeligheder (13). Ataktisk CP Ataktisk CP udgør kun 4% (1). Det er væsentligt at udelukke andre årsager til ataksi som hydrocephalus eller intrakranial tumor. Op til 50% af tilfælde af ataktisk CP menes at være genetisk betinget (14). Ved debut er barnet ofte hypotont. Der kan være trunkal ataksi og titubation (rokkebevægelser) af hovedet. Senere udvikles intentionstremor, nystagmus, dysdiadokokinese og bredsporet gang. Ataksien giver sen udvikling af motoriske milepæle. Børnene er ofte kognitivt normale (14). General movements Benævnelsen general movements (GM) dækker over spædbarnets små spontane bevægelser. De involverer hele kroppen og aftager omkring firemånedersalderen, hvor barnets bevægelser bliver mere målrettede. Ændringer i disse GM kan være med til at vække mistanken om CP i et tidligt stadie og beskrives derfor kort her. I 2-4-månedersalderen er barnets spontane, fine og detaljerede bevægelser kontinuerligt irregulære. Hvis disse spontane bevægelser erstattes af stive, ensformige bevægelser uden kompleksitet, er der en øget risiko for CP. Metoden kræver en del erfaring af observatøren og er tidskrævende. Brugen af GM i diagnostik af CP er derfor ikke udbredt. Der foregår fortsat en del forskning omkring GM, der på sigt kan blive et supplerende diagnostisk værktøj (15). Månedsskrift for almen praksis august Konklusion CP dækker over et spektrum af motoriske dysfunktioner med en underliggende hjerneskade i den umodne hjerne som årsag. En latensperiode fra fødslen til udviklingen af tydelige symptomer gør disse børn svære at finde. Det er væsentligt at få mistanken om CP tidligt og henvise til pædiater. Tidlige tegn (Tabel 2) bør føre til skærpet opmærksomhed. De profylaktiske børneundersøgelser er gode tidspunkter at opdage disse børn. Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. Litteratur 1. Bax M, Tydeman C, Flodmark O. Clinical and MRI correlates of cerebral palsy: the European Cerebral Palsy Study. JAMA 2006;296: Palmer FB. Strategies for the early diagnosis of cerebral palsy. J Pediatr 2004;145(suppl 2):S8-S Uldall P, Michelsen SI, Topp M et al. The Danish Cerebral Palsy Registry. A registry on a specific impairment. Dan Med Bull 2001;48: WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatr Suppl 2006;450: Rosenbaum PL, Walte r SD, Hanna SE et al.
6 Prognosis for gross motor function in cerebral palsy: creation of motor development curves. JAMA 2002;288: Aisen ML, Kerkovich D, Mast J et al. Cerebral palsy: clinical care and neurological rehabilitation. Lancet Neurol 2011;10: Barabas G, Taft LT. The early signs and differential diagnosis of cerebral palsy. Pediatr Ann 1986;15: Dalvand H, Dehghan L, Hadian MR et al. Relationship between gross motor and intellectual function in children with cerebral palsy: a cross-sectional study. Arch Phys Med Rehabil 2012;93: Dansk Neuropædiatrisk Selskab. Neurofolderen. http// dnpsdk/dokumenter/ neuro_folderen.pdf (jan 2013). 10. Nygaard U, Schmiegelow K. Anamnese og objektiv undersøgelse. I: Nygaard U, red. Pædiatri en illustreret lærebog. FADL s Forlag, 2010: Spastikerforeningens spørgeskemaundersøgelse om livskvalitet www. spastikerforeningen.dk/livskvalitet (jan 2013). 12. Rackauskaite G, Balslev T, Hertz JM. Cerebral parese hvilken rolle spiller genetikken? Ugeskr Læger 2005;167: Sanger TD. Pathophysiology of pediatric movement disorders. J Child Neurol 2003;18(suppl 1):S9-S McHale DP, Jackson AP, Campbell et al. A gene for ataxic cerebral palsy maps to chromosome 9p12-q12. Eur J Hum Genet 2000;8: Hadders-Algra M. General movements: A window for early identification of children at high risk for developmental disorders. J Pediatr 2004;145(suppl 2):S12-S18. Se også supplerende materiale fra MediBox Børneundersøgelse 5 uger Børneundersøgelse 1 år Børneundersøgelse 2 år Børns udvikling milepæle 607
Cerebral parese (spastisk lammelse).
Cerebral parese (spastisk lammelse). Hvad er cerebral parese? En gruppe af varige udviklingsforstyrrelser i forhold til bevægelse og holdning, der medfører aktivitetsbegrænsning og som er forårsaget af
Læs mereTeksten stammer fra Spastikerforeningens's hjemmeside: www.spastikerforeningen.dk 2004
Page 1 of 7 Cerebral Parese Teksten stammer fra Spastikerforeningens's hjemmeside: www.spastikerforeningen.dk 2004 Cerebral Parese Hvad er CP? Cerebral betyder 'vedrørende hjernen' - Parese betyder 'lammelse'
Læs mereCerebral Parese. William Little 1860 (Little s Diease) Prænatalt motoriske vanskeligheder, epilepsi, mental retardation, visuelle vanskeligheder
Historisk Cerebral Parese William Little 1860 (Little s Diease) Iltmangel under fødslen motoriske vanskeligheder Sigmund Freud 1897 Prænatalt motoriske vanskeligheder, epilepsi, mental retardation, visuelle
Læs mereVærd at vide om Cerebral Parese (spastisk lammelse) Spastikerforeningen
Værd at vide om Cerebral Parese (spastisk lammelse) Spastikerforeningen Et ud af 400 danske børn fødes med cerebral parese, og omkring 10.000 danskere har cerebral parese i varierende grad. 10-15 procent
Læs mereBayley-III Motor Scale. Bayley-III Screening test 06-03-2013. Bayley scales of Infant and Toddler. Development III. Development, Third Edition
Redskaber til identifikation af cerebral parese Introduktion til Bayley Scales of Infant and Toddler Development III 28 februar 2013 Ulla Haugsted FT Rigshospitalet General Movements Fidgety Movements.
Læs mereNeuropædiater protokol Udgave 1.1.2014
Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiater protokol Udgave 1.1.2014 Cpr. nr. - Efternavn Fornavn Dato for vurdering Vurdering er udført af Titel (år måned dag) Pædiatrisk afd. på (Fornavn Efternavn)
Læs mereCPOP netværksmøde. Neuropædiatriske opgaver - inklusion i CPOP - opfølgning med neuropæd protokol - koordinering
CPOP netværksmøde europædiatriske opgaver - inklusion i CPOP - opfølgning med neuropæd protokol - koordinering Fredag d. 18. marts 2016 Charlotte Reinhardt Pedersen ordsjællands Hospital Hillerød Børne
Læs mereHvordan sikrer vi bedst, at forældrene kan få hjælp til at kunne takle deres barns kognitive udfordringer?
Hvordan sikrer vi bedst, at forældrene kan få hjælp til at kunne takle deres barns kognitive udfordringer? Viden om CP er vigtig for at afhjælpe og begrænse udtrætning og overbelastning; men viden om kognitive
Læs merePlanlægning af undersøgelser og indsatser med protokollerne i CPOP. Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende fysioterapeut
Planlægning af undersøgelser og indsatser med protokollerne i CPOP Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende fysioterapeut Lidt om jer Jeg følger > 5 børn med CP Jeg følger 4 børn med CP Jeg følger 3 børn med
Læs mereHvad er cerebral parese?
Hvad er cerebral parese? CP er den hyppigst forekomne diagnose hos børn med medfødt hjerneskade i Danmark (Esben 2005 s. 3). Det er en tilstand der i 90 % af tilfældene er medfødt og skyldes en skade i
Læs mereViTSi Konference Den siddende stilling i kørestol blandt børn og voksne med Cerebral Parese
ViTSi Konference Den siddende stilling i kørestol blandt børn og voksne med Cerebral Parese Odense den 27.08.2012 Susanne Hygum Sørensen Helle Mätzke Rasmussen Program Implementering i Danmark Ændring
Læs mereEPILEPSI KORT & GODT
EPILEPSI KORT & GODT Epilepsi kort og godt er skrevet af Helle Hjalgrim, praktiserende speciallæge og formand for Dansk Epilepsi Selskab samt Lotte Hillebrandt, sygeplejerske og faglig konsulent i Epilepsiforeningen.
Læs mereNational klinisk retningslinje Træning af håndfunktion. CPOP dag 2015. Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san.
National klinisk retningslinje Træning af håndfunktion CPOP dag 2015 Helle S. Poulsen Ergoterapeut, Cand. scient. san. National klinisk retningslinje Klinisk retningslinje for fysioterapi og ergoterapi
Læs mereManual Neuropædiatrisk protokol 15.5.2014
Manual Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiatrisk protokol 15.5.2014 Indhold Personoplysninger... 3 Diagnose... 4 Postneonatalt erhvervet cerebral parese... 5 CP klassifikation efter SCPE...
Læs mereGMFCS og GMFM. - Planlægning og evaluering af indsatser
GMFCS og GMFM - Planlægning og evaluering af indsatser Lene Bruun - Fagforum for Børnefysioterapi Kirsten Nordbye-Nielsen - CPOP Helle Mätzke Rasmussen - CPOP Hvor mange er fysioterapeut for et eller flere
Læs mereTværfaglige konsultationer
Tværfaglige konsultationer Professor, overlæge, dr.med. John R. Østergaard Center for Sjældne Sygdomme Børneafdelingen Aarhus Universitetshospital, Skejby Baggrund Sjældne rapport 2001 Klinik for Sjældne
Læs mereAktiv og passiv udspænding
Fagligt inspirationsmateriale Aktiv og passiv udspænding Eksempler på fysioterapi og ergoterapi til børn og unge med nedsat funktionsevne som følge af cerebral parese Folder 4 af 9 Denne folder er en del
Læs mereALMEN PÆDIATRI. Denne opdeling af faget har tenderet til at splitte faget op i områder der kan knytte sig til de tilsvarende voksenspecialer.
ALMEN PÆDIATRI Afgrænsning og beskrivelse. Udvalgsrapport. Udvalget vedrørende almen pædiatri blev nedsat som ad hoc udvalg ved generalforsamlingen 2002 og som permanent udvalg I 2003. Udvalgets kommissorium
Læs mereManual - Posture and Postural Ability Scale
Manual - Posture and Postural Ability Scale Posture and Postural Ability Scale (PPAS) er et klinisk værktøj til vurdering af stillings- og holdningsevne hos personer med motoriske funktionsnedsættelser.
Læs mereNeurofibromatose i almen praksis
Neurologi i almen praksis Af Sven Frederick Østerhus Biografi Forfatter er praksisamanuensis, fase III i hoveduddannelse til almen medicin i Region Sjælland og er stødt på de to patienter i sin praksisamanuensis
Læs mereNeuropædiater protokol Udgave 091001
Opfølgningsprogram for cerebral parese Neuropædiater protokol Udgave 091001 Cpr. nr. - Efternavn Fornavn Dato for vurdering Vurdering er udført af Titel: (år måned dag) Pædiatrisk afd. på (Fornavn Efternavn)
Læs mereIndikatorbeskrivelser. National Klinisk Kvalitetsdatabase. for børn og unge med cerebral parese. September 2012 - Version 1.2
Indikatorbeskrivelser National Klinisk Kvalitetsdatabase for børn og unge med cerebral parese September 2012 - Version 1.2 CPOP - Den Central arbejdsgruppe Indikatorbeskrivelser 2012 CPOP Opfølgningsprogram
Læs mereNeuropædiatriske indsatser. Ulrike Dunkhase-Heinl SLB Kolding
Neuropædiatriske indsatser Ulrike Dunkhase-Heinl SLB Kolding Neuropædiatrikse opgaver stille diagnosen CP indrapportere data i den neuropæditriske CPOP protokol kommunikere med familien om diagnose, prognose,
Læs mereCEREBRAL PARESE. Søren Anker Pedersen
CEREBRAL PARESE Søren Anker Pedersen CEREBRAL PARESE Betegnelse for en gruppe af udviklingsforstyrrelser der påvirker bevægelse og kropsstabilitet, samt giver begrænsninger i daglig aktivitet. De motoriske
Læs mereInformation om dysartri
Information om dysartri 1 ERHVERVET HJERNESKADE Hvad er dysartri? Ordet dysartri kommer af det græske "dys" og "athroun" og betyder nedsat evne til at tale tydeligt. Dysartri er således betegnelsen for
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereModerne teknologi i rehabilitering - et kig ind i fremtiden for ergoterapi ved Hans Christian Skyggebjerg Pedersen, ergoterapeut,
Moderne teknologi i rehabilitering - et kig ind i fremtiden for ergoterapi ved Hans Christian Skyggebjerg Pedersen, ergoterapeut, Neurorehabiliteringen Grindsted Program Præsentation af Neurorehabilitering
Læs mereHvorfor ikke sige evnesvag? Fordi udviklingshæmmede selv ønsker at blive kaldt udviklingshæmmede.
Udviklingshæmmet At være udviklingshæmmet betyder, at ens personlige udvikling går langsommere. I næsten alle tilfælde betyder det også, at man - på nogle områder - ikke når så langt i sin udvikling, som
Læs mereDysartri. Information til dysartriramte og deres pårørende
Dysartri Information til dysartriramte og deres pårørende 2013 Pjecen er udarbejdet af Charlotte Aagaard Kommunikationscentret Skansevej 2D 3400 Hillerød Hvad er dysartri? Ordet dysartri kommer af det
Læs merehygumsorensen@dbmail.dk & kirstennordbye@ki.au.dk
hygumsorensen@dbmail.dk & kirstennordbye@ki.au.dk Erfaringer fra CPOP-I Projektet er gennemført med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen. V. Kirsten Nordbye-Nielsen projektfysioterapeut & Susanne Hygum
Læs mereSikre fødsler CTG-undervisning
Sikre fødsler CTG-undervisning Kolding, 291112 Morten Hedegaard De sværeste sager: Asfyksi under fødslen 10 svære sager i 2010, erstatning: 40 mio i alt. Udbetalinger 2010 rensede tal Skade Beløb Region
Læs mereErfaringer fra CPOP-I
Erfaringer fra CPOP-I Projektet er gennemført med satspuljemidler fra Sundhedsstyrelsen. V. Kirsten Nordbye-Nielsen projektfysioterapeut & Susanne Hygum Sørensen projektergoterapeut Baggrund for CPOP-I
Læs mereFORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB)
FORLØBSBESKRIVELSE FOR PATIENTER MED AKUT LUMBAL NERVERODSPÅVIRKNING (PROLAPSFORLØB) Patienter med akutte nerverodssmerter hører til blandt de allermest forpinte patienter, som varetages i kiropraktorpraksis.
Læs mereErnæringsscreening- og monitorering af den neuropædiatriske patient
Ernæringsscreening- og monitorering af den neuropædiatriske patient Med særligt fokus på cerebral parese Rehabilitering begynder med Ernæring Søvn Respiration Smertefrihed Personlig hygiejne Omsorg At
Læs mereREEKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II. Medicin 5. semester. 4 timer skriftlig eksamen. Evalueres efter 7-skalen.
AALBORG UNIVERSITET REEKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II Medicin 5. semester 4 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets opgaver: Opgave 5 (caseopgave):
Læs mereREEKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II. MedIS 5. semester. 3 timer skriftlig eksamen. Evalueres efter 7-skalen.
AALBORG UNIVERSITET REEKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II MedIS 5. semester 3 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets opgaver: Opgave 2 (caseopgave):
Læs mereInformation om dysartri
Kommunikationscentret Information om dysartri 1 2 Hvad er dysartri? Ordet dysartri kommer af det græske "dys" og "athroun" og betyder nedsat evne til at tale tydeligt. Dysartri er således betegnelsen for
Læs mereVurdering af overekstremitetsfunktionen
Vurdering af overekstremitetsfunktionen Projekt om effekten af lycradragt - Ganganalyselaboritoriet - Melbourn Assessment of Unilateral Upper limp function Assisting Hand Assessment (AHA) Effekten af lycradragter
Læs mereBaggrund Nordjylland 2016 Region Nordjyllands strategi
1 Baggrund Nordjylland 2016 Region Nordjyllands strategi Effektive og sikre patientforløb, med mennesket i centrum er grundlaget for ideen om pædiatri i Thisted. Borgerne og ikke mindst børnene i området
Læs mereMedfødt skade på nervebundtet til armen
Til patienter og pårørende Medfødt skade på nervebundtet til armen Vælg billede Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Ergo- og Fysioterapien Velkommen til Rehabiliteringsklinikken Sygehus Sønderjylland Hvis
Læs mereRE-EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II. Medicin 5. semester. DATO: 15. februar timer skriftlig eksamen
AALBORG UNIVERSITET RE-EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II Medicin 5. semester DATO: 15. februar 2018 3 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets
Læs mereCPOP i Region Syddanmark
CPOP i Region Syddanmark Hvordan er vi kommet hertil? Niels Wisbech Pedersen Sektoransvarlig overlæge Børneortopædisk sektor, OUH/Kolding Fra1. spadestiki Sydsverigeover opstartafcpop jan. 2010 i region
Læs mereKirsten Nordbye-Nielsen, MHSc, PT Projektleder CPOP
Kvalitetssikring i Habilitering - Erfaringer med udvikling af en regional sundhedsaftale til børn og unge med cerebral parese Kirsten Nordbye-Nielsen, MHSc, PT Projektleder CPOP kirstennordbye@ki.au.dk
Læs mereTygge- og synkebesvær. Til dig der oplever, at måltidet er blevet svært at komme igennem - om førstehjælp og siddestillinger
Tygge- og synkebesvær Til dig der oplever, at måltidet er blevet svært at komme igennem - om førstehjælp og siddestillinger Tygge og synkeprocessen Når man spiser, bruger man 28 muskler og 7 hjernenerver
Læs mereUdarbejdet af: Lilian Bomme Ousager/Kirsten Jønsson. Ønske om etablering af Center for Sjældne Sygdomme på OUH
Afdeling: Klinisk Genetisk Afdeling/Økonomi og Planlægning Udarbejdet af: Lilian Bomme Ousager/Kirsten Jønsson Sagsnr.: 12/1743 E-mail: kirsten.joensson@rsyd.dk Dato: 02.03.2017 Telefon: 2031 0045 Notat
Læs mereKommunikation hos børn med CP Viking Speech Scale og Communication Function Classification System. Gija Rackauskaite Neuropædiater, ph.d. stud.
Kommunikation hos børn med CP Viking Speech Scale og Communication Function Classification System Gija Rackauskaite Neuropædiater, ph.d. stud. Klassifikation af kommunikation Klassifikation Communication
Læs mereOpsamlende specialeansøgning Speciale: Pædiatri
Opsamlende specialeansøgning Speciale: Pædiatri Region/privat udbyder: Dato: 16. februar 2011 1 1 Specialets hovedfunktionsniveau 1.1 Kort generel beskrivelse af den planlagte organisering af hovedfunktionerne
Læs mereHelle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut
Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Cerebral parese "Cerebral palsy (CP) describes a group of disorders of the development of movement and posture, causing activity limitations that are
Læs mereAnamnese 0-1 år vidensdelingsdag 2014
Anamnese 0-1 år vidensdelingsdag 2014 Hvilke symptomer (Overskuelighed i anamnesen) a. Henvendelsesårsag b. Debuttidspunkt c. Udløsende årsag d. Døgnvariation e. Udvikling af forløbet forværring, uændret
Læs mereProgram til CPOP DAG. Torsdag den 22. maj 2014 Messe C Fredericia
Program til CPOP DAG Torsdag den 22. maj 2014 Messe C Fredericia Udstillere 2014 Program for CPOP DAG 2014 8.30 Registrering - morgenkaffe i udstillingslokalet 9.00 Velkomst 9.10 Årsrapport 9.30 Nyt fra
Læs mereCerebral Parese. Teamet på Hvidovre Hospital. Hvidovre Hospital Kettegård Allé 30 2650 Hvidovre Tlf.: 36 32 36 32
Cerebral Parese Teamet på Hvidovre Hospital 2. udgave, september 2009 Kontakt Hvidovre Hospital Kettegård Allé 30 2650 Hvidovre Tlf.: 36 32 36 32 Ortopædkirurgisk afdeling Overlæge dr. med Stig Sonne-Holm,
Læs mereCPOP-dag. Line Kjeldgaard Pedersen Ph.D studerende og Kursist i Ortopædkirurgi
CPOP-dag Line Kjeldgaard Pedersen Ph.D studerende og Kursist i Ortopædkirurgi Min Ph.D Børne Ortopædkirurgi og smertebehandling Cerebral Parese Ph.D-projekter: Smerte behandling hos børn med CP i forbindelse
Læs mereAktivt frem for passivt!
Vejledning til håndtering af personer med apopleksi Aktivt frem for passivt! Side 1 af 18 Udarbejdet af: TJA Godkendt af: MAM Dato for udarbejdelse: 01/05-2014 Sidst revideret 01/05-2014 Sekretariat +45
Læs mereUdredning og klassificering - Praktiske Anbefalinger
Klinisk retningslinje for udredning og klassificering af personer med nakkesmerter v/per Kjær, ph.d Inge Ris, DipMT, MR, ph.d-stud Heidi Eirikstoft, fys Dip MDT Udredning og klassificering - Praktiske
Læs mereDIAGNOSE AF HELLE KJÆRGÅRD, AASE TROMBORG OG BENTE STØVRING C EREBRAL P ARESE ET PARADIGMESKIFT
DIAGNOSE AF HELLE KJÆRGÅRD, AASE TROMBORG OG BENTE STØVRING C EREBRAL P ARESE ET PARADIGMESKIFT 14 PSYKOLOG NYT Nr. 2. 2006 Børn med Cerebral Parese bør ses i et bredt perspektiv. De er ikke blot et lægeligt
Læs mereBørn med bløde led 0-2 år
Børn med bløde led 0-2 år Fysioterapeuterne og ergoterapeuterne ved Tværfagligt center for børn og unge i Vejle Kommune. Hvad er bløde led. Alle børn er født bløde og bevægelige. Ved nogle børn ses det
Læs mereDysartri. en motorisk taleforstyrrelse. Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland
Dysartri en motorisk taleforstyrrelse Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland Hvad er dysartri? Ordet dysartri kommer af det græske dys + athroun, som frit oversat betyder nedsat evne til at tale
Læs merewilms tumor Børnecancerfonden informerer
wilms tumor i wilms tumor 3 Sygdomstegn De fleste børn med Wilms tumor viser fra starten kun udvendige sygdomstegn i form af stor mave med synlig og/eller følelig svulst i højre eller venstre side. Svulsten
Læs mereFunktionsattest ASK 240 Brystryg og lænderyg
Funktionsattest ASK 240 Brystryg og lænderyg afgivet i henhold til Lov om arbejdsskadesikring 35 og 37 Udfyldes af rekvirenten Navn på tilskadekomne:........ Cpr.nr.:.. -. Adresse:.. Postnr.: By:.. Stilling
Læs mereFysioterapi til børn med funktionsnedsættelse - modul 11. Efteråret 2016
Fysioterapi til børn med funktionsnedsættelse Formået med børnetemaet er: At få indsigt i forskellige udfordringer for børn med funktionsnedsættelse (med eller uden diagnose) At få viden om den fysioterapeutiske
Læs mereABR betyder Avanceret Biomekanisk Rehabilitation (genoptræning).
Hvad er ABR : ABR Belgien instruerer forældre og andre udøvere i ABR teknikken. Denne terapi er for hjerneskadede. Den er baseret på en pligtopfyldende langsigtet genoptræningsstrategi, hvor igennem den
Læs mereSyn og hjernefunktioner.
Syn og hjernefunktioner. De fleste forbinder synet med øjnene. Og det er da også rigtigt, at det vi ser opfanges af øjnene, men det er hjernen der tolker og forstår det, vi ser. Det er også hjernen, der
Læs mereALS (Amyotrofisk Lateral Sclerose)
ALS (Amyotrofisk Lateral Sclerose) Amyotrofisk Lateral Sclerose (ALS) er en fremadskridende neuromuskulær sygdom, der lammer alle muskelgrupper og til sidst også åndedrætsorganerne. Årsagen er ukendt,
Læs merePanayiotopoulos syndrom En hyppig epilepsiform, som nemt overses
Panayiotopoulos syndrom En hyppig epilepsiform, som nemt overses Af Nicki Broholm Holst Sørensen & Thomas Balslev Biografi Nicki Broholm Holst Sørensen er introduktionsreservelæge på Børneafdelingen, Regionshospitalet
Læs mereCPOP Opfølgningsprogram for Cerebral Parese CPOP. Beskrivelse af indikatorer. Revideret: 20. november 2015 (Version 1.1)
National Klinisk Kvalitetsdatabase CPOP Opfølgningsprogram for Cerebral Parese CPOP af er Revideret: 20. november 2015 (Version 1.1) Fremsendt i høring: 17. November 2015 1 Databasens styregruppe pr. 15.11.2015
Læs mereBOBATH KONCEPTET. Erg109 Udarbejdet af Stina M. Larsen
1 BOBATH KONCEPTET Erg109 Udarbejdet af Stina M. Larsen DAGENS INDHOLD Bobath konceptet teoretisk baggrund Bobath konceptet metoder rettet mod tonus Bobath konceptet - truncus 2 BOBATH KONCEPTET TEORETISK
Læs mereORDINÆR EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II. Medicin 5. semester. 4 timer skriftlig eksamen. Evalueres efter 7-skalen.
AALBORG UNIVERSITET ORDINÆR EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II Medicin 5. semester 4 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets opgaver: Opgave
Læs mereGigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk
Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)
Læs mereForbedret livskvalitet! INNOWALK Op, stå og bevæg dig
Forbedret livskvalitet! INNOWALK Op, stå og bevæg dig OP, STÅ OG BEVÆG DIG Børn bevæger sig normalt til stående stilling i 9-12 måneders alderen. En opretstående stilling med muligheden for bevægelse har
Læs mereOverordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet
Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal
Læs mereInformation til patienten. Infektioner. - hos nyfødte og for tidligt fødte børn. Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest
Information til patienten Infektioner - hos nyfødte og for tidligt fødte børn Børneafdeling C1 Hospitalsenheden Vest Infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte Nyfødte børn kan få mange forskellige
Læs mereORDINÆR EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II. MedIS 5. semester. 3 timer skriftlig eksamen. Evalueres efter 7-skalen.
AALBORG UNIVERSITET ORDINÆR EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II MedIS 5. semester 3 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets opgaver: Opgave 2
Læs mereGuide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme
Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Tre simple blodprøver kan forudsige, hvem af de 430.000 danske KOL-patienter, der er i størst risiko for at udvikle de følgesygdomme, der oftest
Læs mereFysioterapeuters vurdering af spasticitet
Undersøgelse af spasticitet Fysioterapeuters vurdering af spasticitet Lisbeth Torp-Pedersen Helle Mätzke Rasmussen Program -indhold Kliniske tegn ved CP og vurderinger Modificeret Ashworth Scale Modificeret
Læs mereKommunikative forstyrrelser... og om hvordan man bedst kommunikerer
Kommunikative forstyrrelser... og om hvordan man bedst kommunikerer Ved Trine Thyrsted Klinkby Audiologopæd Center for Hjerneskade Hvilke kommunikative forestyrrelser kan forekomme som følge af en hjerneskade?
Læs merePsykiatrisk sygdom og demens
Psykiatrisk sygdom og demens Ved Overlæge Eva Berthou Demensdagene 2018 Disposition 1. Kognitive skader ved psykisk sygdom a. Skizofreni b. Bipolar sygdom c. Depression 2. Differentialdiagnostiske vanskeligheder
Læs mereMSPATIENT.DK PATIENTFORTÆLLINGER OM LIVET MED MULTIPEL SKLEROSE (MS) DET DU MÆRKER OG DET LÆGEN SER
MSPATIENT.DK PATIENTFORTÆLLINGER OM LIVET MED MULTIPEL SKLEROSE (MS) DET DU MÆRKER OG DET LÆGEN SER I en samling videoer på www.mspatient.dk fortæller patienter med MS om attakker, deres symptomer og funktionstab.
Læs mereBØRN. cerebral parese
BØRN Selvaccept og anerkendelse Børn med CP er vant til at adskille sig fra andre børn med hensyn til fysisk formåen. I det umiddelbare møde med barnet med CP vil det ofte være denne del af barnets personligmed
Læs mereLaveste debutalder 100/10 5 ~ 5500pt 1 62 år >15 år 22. Incidens Prævalens Debutalder Overlevelse
TABEL 1: Hyppigheden af AP og PD fremgår af tabel 1: Parkinsons syge MSA PSP CBD Incidens Prævalens Debutalder Overlevelse Ca 15/10 5 ~ 450 nye /år 3.0 /10 5 ~ 55 nye /år 5.3 /10 5 ~ 97 nye / år 0.92/10
Læs mereNeurofysiologi - når diagnosen skal stilles
Neurofysiologi - når diagnosen skal stilles Introduktion til neurofysiologi Klinisk neurofysiologi omfatter en række elektriske målemetoder. Disse bruges til at afklare, om der er sygdom centralt i hjerne
Læs mereHelle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut
Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Hvilke redskaber anvender i til at undersøge børn og unge med CP? Mål med CPOP Forbedre samarbejde Øge kundskaben om cerebral parese Forbedre / sikre
Læs mereHvordan opdager vi ADHD? Klinisk billede
Hvordan opdager vi ADHD? Klinisk billede Småbørn: Udtalt hyperaktivitet Krav om umiddelbar behovstilfredstillelse Impulsivitet Udbrud Vanskeligt at lytte Ikke vedvarende leg Med stigende alder: Hyperaktivitet
Læs mereIndividuel tværfaglig intervention for børn med cerebral parese
Projekt resume Helle Mätzke Rasmussen, Anders Holsgaard-Larsen, Niels Wisbech Pedersen, Søren Overgaard Engelsk titel Individually defined multidisciplinary interventions for children with cerebral palsy
Læs meresalomonsen øre - næse - hals
Øresten godartet positionsbetinget svimmelhed (BPPV) I det indre øre findes ligevægtsorganet dette har blandt andet til opgave at registrere hovedets bevægelser. Der er bred enighed om, at ørestenssygdom
Læs mereADHD - (damp) Kilde : ADHD-Foreningen
ADHD - (damp) Kilde : ADHD-Foreningen Hvad er ADHD? Bogstaverne ADHD står for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder - det vil sige forstyrrelser af opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet. ADHD er en
Læs mereGrovmotoriske udvikling - - sådan kan I hjælpe
Grovmotoriske udvikling - - sådan kan I hjælpe Nogle gange går den grovmotoriske udvikling ikke helt som ventet. Børn udvikler sig forskelligt og nogle børn har brug for, at man stimulerer dem ekstra meget
Læs mereRetningslinjer & information til frivillige i projekt Fri-tid
Retningslinjer & information til frivillige i projekt Fri-tid RETNINGSLINJER FOR FRIVILLIGE Vi er glade for, at du har valgt at arbejde som frivillig i projektet. For at dit arbejde kan forløbe godt, og
Læs mereAnamnese - Columna Thoracalis
Anamnese - Columna Thoracalis 3,01 3,00 B A 1. Data: alder erhverv, fritidsinteresser, sport. (begrænsninger i disse pga. smerter?) 2. Symptomområder: (indtegn på personkort) a. lokalisation: angiv - dyb/superficiel,
Læs mereDANSK APOPLEKSIREGISTER
DANSK APOPLEKSIREGISTER Datadefinitioner Vejledning til første fysioterapeutiske undersøgelse og vurdering af patient med akut apopleksi Marts 2012 Dansk Apopleksiregister er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase,
Læs mereSPARCLE. Livskvalitet og social deltagelse blandt 8-12-årige børn med cerebral parese
SPARCLE Livskvalitet og social deltagelse blandt 8-12-årige børn med cerebral parese Resultater for forældre Marts 2009 Denne folder indeholder et resumé af resultaterne fra SPARCLE undersøgelsen. I 2004-05
Læs mereLændesmerter - lave rygsmerter
Lændesmerter - lave rygsmerter Hvad er lave rygsmerter? Lave rygsmerter er smerter i nedre del af ryggen (lænderyggen), hvor der ikke findes nogen sikker forklaring på smerterne i form af sygdomme eller
Læs mereRE-EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II. MedIS 5. semester. DATO: 15. februar timer skriftlig eksamen
AALBORG UNIVERSITET RE-EKSAMEN NEUROBIOLOGI OG BEVÆGEAPPARATET II MedIS 5. semester DATO: 15. februar 2018 3 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets
Læs mereNIHSS (National Institute of Health Stroke Scale)
(National Institute of Health Stroke Scale) De enkelte items undersøges i den anførte rækkefølge. Pointsgivningen skal afspejle hvad patienten gør og IKKE hvad undersøgeren tror patienten kan. Patienten
Læs mereAmning når barnet har svært ved at lave vakuum
Egne noter: Amning når barnet har svært ved at lave vakuum Videnscenter for amning af børn med specielle behov Neonatal- og børnafdelingerne samt føde- og barselsafdelingerne Juliane Marie Centret Rigshospitalet
Læs mereSkal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så?
Skal kræftdiagnosen stilles hurtigt og tidligt? Og hvordan så? Hvad syntes I? Udviklingen af en kræftknude Tumor fører til død Tumor giver symptomer Tumorstørrelse Tumor kan detekteres Tid Tumorstørrelse
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte Præliminær Årsrapport 2017 Bilag 4 Indikator 7 Trivsel (uddybende beskrivelse) 1. oktober 2016-25. september 2017 Indikator 7 Trivsel Faglig kommentar til indikator
Læs mereTitle Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Title Mevalonat Kinase Defekt (MKD) (eller HYper IgD syndrome) Version af 2016 1. HVAD ER MKD 1.1 Hvad er det? Mevalonat kinase mangel er en genetisk sygdom.
Læs mereHelle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut
Helle Mätzke Rasmussen Koordinerende Fysioterapeut Hvordan undersøger I børn og unge med CP? Hvilke redskaber anvender i? Hvor ofte? Hvor gemmes resultaterne? Hvem er de tilgængelige for? Mål med CPOP
Læs mereRE-EKSAMEN NERVESYSTETMET OG BEVÆGEAPPARATET I. Tirsdag d.13. februar timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen.
AALBORG UNIVERSITET RE-EKSAMEN NERVESYSTETMET OG BEVÆGEAPPARATET I Tirsdag d.13. februar 2018 3 timer skriftlig eksamen Evalueres efter 7-skalen. Ekstern censur Vægtning af eksamenssættets opgaver: Opgave
Læs mereBørn med cerebral parese i Danmark. Susan I. Michelsen Esben M. Flachs Pernille Due Peter Uldall
Børn med cerebral parese i Danmark Susan I. Michelsen Esben M. Flachs Pernille Due Peter Uldall Børn med cerebral parese i Danmark Susan I. Michelsen Esben M. Flachs Pernille Due Peter Uldall Børn med
Læs mere