At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet

Transkript

1 STRUER KOMMUNE Handicap- og Psykiatri TILSYNSRAPPORT Tilsynsrapport for Fønixgården Tilsynsførende Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Tilsynet udført den Forrige tilsyn udført den Tilsynet var anmeldt / uanmeldt Uanmeldt Deltagere ved tilsynet Centerleder Anni Schøtt, Mie Ørskov Jakobsen, Anne Kirk og Pernille Lystbæk. Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Centerleder Anni Schøtt, as@struer.dk, et med tilsynet At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. 1

2 Tilsynets overvejelser og bemærkninger generelt i forbindelse med tilsynet: Tilsynets indtryk af Fønixgården som et meget veldrevet sted er uændret. Anni vælger at have fokus på at varetage beboernes tarv og se deres behov i forbindelse med de forandringer, der sker på grund af reducerede budgetter og kommunale hjemtagelser af beboerne. På stedet forsøger man at spare dér, hvor det har mindst mulig konsekvens for beboerne. Man har meget fokus på at anvende personaleressourcerne på en sådan måde, at det kommer beboerne mest til gode. Da tilsynet ankom, var ledelse og personale netop færdige med morgenevalueringen. Tilsynet blev budt velkommen og fik tilbudt kaffe. Morgenevalueringen starter kl. 9 og varer typisk 10 minutter. Der evalueres hver morgen, men fredag er der afsat lidt ekstra tid, så der kan samles op efter behov. Morgenevalueringen handler bl.a. om gennemgang af dagens projekter, beboernes handledage og koordinering af ekstra indkøb, medicin: både det der er givet, og det, der skal med til værkstederne om det er givet som det skal ellers sørger man for at dette bringes i orden. Man fordeler aftenens madlavningsopgaver og alle arbejdsopgaver i øvrigt. Der er rullende vagter på nær om natten. Det betyder at medarbejderne har forskellige arbejdsopgaver fra dag til dag. Det koordineres hver dag på tværs af afdelinger, hvem der kan tage del i madlavning, indkøb mm. Efter morgenevalueringen forlod medarbejderne lokalet og tilsynet spurgte ind til forskellige aktuelle emner. Der blev drøftet konkrete beboere og problematikker omkring handlekommunernes ønsker om at hjemtage beboerne til egne tilbud og de pårørendes roller i situationen. Vi drøftede også Fønixgårdens rolle i forbindelse med beboerflytninger og hvordan personalet kan bidrage til at klæde pårørende på til at træffe det rette valg. Annis tilgang til de problemer, den økonomiske situation giver anledning til er konstruktiv og handlingsorienteret. Der tænkes nyt og alternativt og der arbejdes meget med at klæde medarbejderne på til at tage tingene som de kommer uden for meget brok. Anni giver udtryk for at arbejde konstruktivt og imødekommende i forhold til pårørende, der er dem, der mærker mest til den strammere økonomi. 2

3 Hele skemaet nedenfor er ikke gennemgået. Hvor der er nyt siden sidst, er det fremhævet med fed. Henstillinger Der er ikke givet henstillinger på dette tilsyn. Der er ingen henstillinger fra sidste tilsyn at følge op på. Påbud Der er ikke givet påbud på dette tilsyn. Der er ingen påbud fra sidste tilsyn at følge op på. 3

4 Lovgrundlag, økonomi, belægning og politikker Mulige emner Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet, og hvor mange pladser er der? et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament Beskrivelse Der visiteres efter almenboliglovens 105 stk. 2, og 115 stk. 2 og 4. De lyder: 105. Stk. 2. Regionerne eller kommunerne kan overlade til selvejende institutioner og almene boligorganisationer at være byg- og driftsherre af almene ældreboliger, der tilvejebringes med særligt henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. 115 Stk. 2. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor boligerne agtes etableret, kan på statens vegne give tilsagn om ydelsesstøtte til kommunale almene ældreboliger og til selvejende institutioner til etablering af almene ældreboliger, herunder almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der etableres ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende ejendomme. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor et regionsråd på grundlag af den årlige rammeaftale med regionens kommuner skal etablere almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, kan på statens vegne give 4

5 tilsagn om ydelsesstøtte til disses etablering ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende institutioner, som er etableret efter den tidligere bistandslovs 112, 92 i den tidligere lov om social service og 108 i lov om social service. Der er 24 pladser. Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til bemærkninger? Hvad er belægningsprocenten og er den i overensstemmelse med det budgetlagte? Efterleves kommunens kvalitetsstandarder og overordnede målsætning for området? (gælder kun kommunens egne tilbud) Siden sidst: Der er fortsat fuld belægning og de samme 4 personer på venteliste. Flere hjemkommuner arbejder i hjemtagning af borgerne til tilbud i egne kommuner. Vi drøftede en aktuel sag og baggrunden for, at pågældende måske skal til hjemkommunen. Sagerne udløser stor frustration blandt ledelse og personale. Det handler ikke altid om varetagelse af den enkelte beboers tarv, når flytning kommer på tale. Beboerens kontaktperson fra Fønixgården har kontakt til de pårørende, det vil give stor uro for den pågældende med de mange nye indtryk i form at nye omgivelser, personale, dagtilbud og medbeboere. Dialog med pårørende kan flytte noget i forhold til at beholde beboerne. Anni arbejder med, Fønixgårdens rolle i forhold til at varetage beboernes tarv i denne type sager. Der er ingen bemærkninger fra kommunens økonomiske tilsynskonsulent. Belægningsprocenten er 100. Der er efterspørgsel efter pladser på Fønixgården ud over kapaciteten. Struer Kommunes overordnede målsætning er gennemgået på temadage på hele Center Nord. 5

6 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Ingen OK 6

7 Tilbuddets fysiske rammer et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel Mulige emner Beskrivelse Fællesarealer (inden-og udendørs). Siden sidste tilsyn er køkkenhaven på naboarealet kommet rigtig godt i stand. Ud over en bil står der nu også en gammel traktor, som beboerne kan arbejde med. Udelivet fylder mere og mere. Lokalområdet skal bruges mere til arrangementer, som følge af besparelser. Der er kommet positive tilbagemeldinger på at finde nye veje både fra personale, beboere og pårørende. Koloni ture er blevet for dyre på grund af overenskomstens krav om timetal. På Fønixgården kan der godt være en medarbejder til 4 beboere i aftenvagten, men på koloni skal der være minimum 2 til 4 beboere. Bad og toiletforhold. Hver beboer har egen lejlighed med bad og toilet. Hvordan er rengøringsstandarden på stedet bl.a. Fønixgården har fortsat egen rengøring. på beboernes værelser op på fællesarealer? Servicemæglerne fører tilsyn med standarden. Det kommunale tilsyn udfører ikke en egentlig kontrol af rengøringsstandarden. Der er tale om en generel vurdering af, om forholdene ser ud til at være i orden. Den standard, der er umiddelbart synlig. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 7

8 Regler om personfølsomme oplysninger, tavshedspligt og magtanvendelse Mulige emner Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Alle skal have kendskab til Persondataloven, reglerne om magtanvendelse og reglerne om tavshedspligt, derfor skal reglerne udleveres, og der skal indhentes underskrift på kendskab. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Beskrivelse Siden sidste tilsyn har Fønixgården oprettet et link til Bosted, så noget af det, der skrives på Fønixgården kan læses på Struerværkstedet. Der er tale om et sikkert net. Ja. Elektroniske dokumenter sikres ved personligt login. Computere står i aflåste personalerum, kontorer mv. Alle medarbejdere har været igennem de tre regelsæt, og der skrives under på kendskab også ved nyansættelse. Introduktionsmappen omfatter bl.a. de tre regelsæt. Efter en måned laves der et opfølgningsmøde med nyansatte, hvor introduktionen gennemgås og følges op. Herudover holder der hvert halve år endnu et intromøde for alle nyansatte. Ingen OK 8

9 Brugerbetaling og administration et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Mulige emner Hvor stor er brugerbetalingen, og hvad omfatter den? Udbydes der servicepakker, hvad koster de, hvordan er de sammensat og kan de evt. vælges fra? Beskrivelse Brugerbetalingen er den samme som ved tilsynet i juni: kost kr., rengøring 144 kr., vask 153 kr. og fællesudgifter 725 kr. Ja, kost, rengøring og vask. Man kan fravælge. Nogle beboere har egen vaskemaskine og fravælger vask. Sker der administration af brugernes økonomi? Ja. Det sørger kontaktpersonen for. Kontorpersonalet foretager kontrol af hvert enkelt regnskab. Der laves budgetter og føres løbende regnskab for hver enkelt beboer. Fønixgården følger kommunens regnskabsregulativ. Fønixgården samarbejder kun med to banker af hensyn til overskueligheden. Pårørende kan godt få indflydelse på økonomien. Foreligger der en standard for administration og er den udleveret til brugerne? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Struer Kommunes regulativ følges. Beboerne har en konto, og en opsparingskonto kan etableres, hvis beboeren har flere penge, så en bedre rente kan opnås. Ingen OK 9

10 Inddragelse af pårørende i tilbuddet Mulige emner Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Beskrivelse Siden sidst: Fønixgården holdt åbent hus i august og socialudvalgsformanden var auktionarius. Vejret var rigtig godt, og der var boder. Mange personaler mødte frivilligt ind uden løn og blev og hjalp i 4-5 timer den lørdag. Det gav god stemning og godt sammenhold. Julefesten er lavet om til julehygge og afholdes fredag den 25. november. Der serveres gløgg og æbleskiver, og det kan foregå fælles eller i lejlighederne. Fønixgården har haft tradition for at holde julefest med middag, men det kræver mange personaletimer, og det kan være for meget for mange af beboerne. Ændringen af traditionen har givet anledning til en formel protest fra nogle pårørende. De pårørende vil gerne have en julefest, men det er ikke nødvendigvis beboernes behov forklarer Anni. Det er aftalt med de pårørende, at dette års arrangement skal evalueres. Derefter vurderer Fønixgården og pårørende i fællesskab, hvad der skal ske til næste år. Det er også et spørgsmål om økonomi, og Anni vurderer, at det er bedre for beboerne, at de har mere personale i løbet af året, end at der bruges mange personaleressourcer på én fest. De pårørende har stort behov for at mødes og tale sammen, og det kan ligge bag ønsket om fælles fester og sammenkomster. Fønixgården afholder et pårørendearrangement til foråret. Anni har foreslået, de pårørende, at de også gerne selv må indbyde til møder og sammenkomster, Fønixgården lægger gerne lokaler 10

11 I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende, og hvordan fungerer den? til. Det er i nogle tilfælde nødvendigt for personalet at strukturere samværet mellem beboere og personale. Mange beboere har komplekse problemstillinger, og nogle pårørende har svært ved at vurdere den enkeltes formåen og behov. Der er et stort arbejde i at vejlede de pårørende. I forbindelse med fælles fester og sammenkomster har det været nødvendigt at sætte begrænsninger på antallet af deltagere. Der må således som hovedregel kun komme to pårørende af hensyn til beboerne, som generelt har svært ved store forsamlinger og mange fremmede. Begrænsningen har givet anledning til protest fra flere pårørende. Flere pårørende efterspørger muligheden for at købe personaletimer på Fønixgården. Men det er ikke muligt at købe ekstra personaletimer i Struer Kommune. Den praksis foregår stadig i flere af de omkringliggende kommuner, selv om Socialministeriet har meddelt, at det ikke er lovligt. Fønixgården har nu 5 frivillige. De er sat sammen med enkelte beboere for at forsøge at skabe et tæt forhold. De frivillige er ekstra hænder men de løfter ikke opgaver, som kommunen skulle have varetaget. Vi talte om de forskellige frivillige, deres baggrund for at tilbyde hjælp og hvad de betyder i dagligdagen. Fønixgården vil gerne have flere frivillige. Der er et bruger-pårørenderåd med en forretningsorden, der mødes 4 gange årligt. Rådet består af to beboere, to pårørende, to personalerepræsentanter, centerlederen og funktionslederen. Dagsordenen er meget forskellig. Der følges op med referater og nyhedsbreve. Herudover er der et pårørenderåd, der hedder Fønix. Dette råd skal sikre brugernes interesser f.eks. på det praktiske, 11

12 økonomiske og sundhedsmæssige område. Tilsynsrapporterne sendes til pårørenderepræsentanterne enkeltvis til høring. Er der er et pårørenderåd? Ja. Er der lavet tilfredshedsundersøgelser? Nej. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 12

13 Klager Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen Mulige emner Beskrivelse Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Siden sidst: Nej. Overholdes procedurer for indgivelse, modtagelse Ja. og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om Hvis det bliver aktuelt, vil orienteringen ske skriftligt. afgørelse? Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 13

14 Medicinadministration Mulige emner Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Herunder hvordan opbevares, udleveres, optælles, bortskaffes og fordeles medicinen, og hvordan indtages den? et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Beskrivelse Fra 1. januar 2011 kræver Sundhedsstyrelsen, at der indberettes fejl omkring medicin i et dertil udviklet system om utilsigtede hændelser. Systemet anvendes i sundhedssektoren og skal nu også bruges på det sociale område. Fønixgården er også med i et projekt under Servicestyrelsen om andre former for utilsigtede hændelser end dem, der har med medicin at gøre. Den enkelte medarbejder indrapporterer utilsigtede hændelser til Anni, som foretager den endelige indberetning. Anni kontakter indberetteren for hver indberetning. Fønixgården er ikke kommet helt i gang med indberetningen i Sundhedsstyrelsens system. Anni beskrev flere af de indberettede hændelser. En handlede om en uhensigtsmæssigt og farligt konstrueret funktion på en seng, som ved en indberetning ville kunne gavne andre områder, der endnu ikke har oplevet problemet og som måske kan føre til en bedre konstruktion af sengen. Anni bruger mange timer på opgaven. Siden sidst: Det projekt, som Fønixgården deltager i om utilsigtede hændelser under Servicestyrelsen, skal evalueres til januar De fleste indberetninger af utilsigtede hændelser har med sundhed at gøre. Der sker ikke indberetning til systemet af magtanvendelse og vold. Fønixgården har fra projektet modtaget kr. i tilskud til en kommunikationskonsulent. 14

15 Hvordan sikres det, at personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Har personalet kendskab til relevant medicin på området? Foreligger der en standard for medicinudlevering? Ja. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud Det blev drøftet, at stederne bruger meget tid til at gennemføre kontrol i forskellige systemer. Anni har en stram styring af medicinområdet. Der følges op og indberettes og fejl fører til samtaler med medarbejderen. Personalet uddannes løbende. Der er kendskab til vejledningerne. Formidling til nyansatte varetages og tages jævnligt op. Der er introforløb til nyansatte. Der er afsat en dag i januar til revision af området Ja. 15

16 Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning Mulige emner Beskrivelse Kommer brugerne jævnligt til læge og tandlæge? Der er ingen ændringer siden sidste tilsyn. Fønixgården sørger for, at hver beboer får et årligt sundhedstjek hos egen læge, fordi beboergruppen har svært ved at give udtryk for, om og hvor det gør ondt. Beboerne går henholdsvis til omsorgstandpleje og til privat praktiserende tandlæger. Halvdelen af beboerne er tilknyttet den regionale tandpleje. Har brugerne mulighed for at pleje deres Ja. Med hjælp fra de ansatte. Alle medarbejdere har personlige hygiejne i form af frisør, tøjindkøb, været på et hygiejnekursus. Køkkenassistenten skal badefaciliteter mm? have det store hygiejnekursus, men det er blevet aflyst 5-6 gange, så der arbejdes på at tage kurset hjem og så selv udbyde det. Der arbejdes meget med motion og mad. Der kommer fortsat en uddannet pædagogisk massør en gang i ugen. Der kommer også en fysioterapeut. Der er indkøbt en god massagebriks, som står i baderummet, det er her beboerne får massage. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 16

17 Alkohol og stofmisbrug et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer Mulige emner Beskrivelse Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? Der er ingen ændringer siden sidste tilsyn. Personalet har en alkoholpolitik. Der følges op med samtaler i forbindelse med et evt. misbrug. Huset har et alkometer. Der er givet tilladelse til ét glas rødvin nytårsaften til alle. Der er ikke en politik for beboerne. De må ryge og drikke som i ethvert andet privat hjem. Der er ingen brugere pt. der ryger. Der må ikke ryges på fællesarealerne. I hvilket omfang finder der misbrug sted af Der finder ikke misbrug sted blandt beboerne. alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, Ja. vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 17

18 Tilbuddets målgruppe et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Mulige emner Beskrivelse Målgruppe. Målgruppen er uændret personer med betydelig og varigt nedsat funktionsevne, med udviklingshæmning i sværere og sværeste grad. Sværere grad svarer til IQ område med behov for vedvarende støtte og hjælp. Sværeste grad svarer til IQ område under 20 med problemer omkring kontinens, kommunikation og mobilitet og kræver vedvarende pleje. Målgruppen har behov for fysisk hjælp, guidning og struktur hele døgnet. Mange har svære kommunikationsproblemer, sociale problemstillinger og fysiske og psykiske handicaps, udfordrende/udadreagerende adfærd og har massivt behov for hjælp til at klare almindelige dagligdags funktioner. Nuværende brugergruppe. Der er ingen bemærkninger til den nuværende brugergruppe, den er ikke ændret siden sidst. En person med dom er kommet på ventelisten selv om han er på nogle områder er bedre end målgruppen. Den pågældende er udviklingshæmmet og har en dom med mulighed for anbringelse og er anbragt i en anden kommune. Han vil gerne tilbage til lokalområdet og kan i en periode have meget gavn af at komme i trygge rammer, som Fønixgården kan give ham. Han trives rigtig godt sammen med svagere fungerende. Han har desuden brug for meget personalekontakt dette kan imødekommes på Fønixgården Er der overensstemmelse mellem de to Ja. 18

19 ovenstående? Hvordan er visitations- og revisitationsproceduren? Er brugerne velplacerede, og hører de fortsat ind under målgruppen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Visitationen sker i Handicap og psykiatri. Ønsker om revisitation tages sædvanligvis op i forbindelse med handleplansmøderne. Selve revisitationen foregår via visitationsgruppen i administrationen. Det tages op i forbindelse med handleplansmøderne. Ingen OK 19

20 Tilbuddets pædagogik og metode et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Mulige emner Beskrivelse Overordnet pædagogik. Fønixgården er begyndt at bruge neuropsykolog Grethe Pedersen til supervision på enkeltbeboere fra gang til gang. Hun kan bidrage med god systematik, og hun skubber til personalets faglighed. Der er ikke sket ændringer i den overordnede pædagogik siden sidste tilsyn. Grundpædagogikken er den anerkendende tilgang. Der arbejdes med pædagogisk systematisk arbejdsmetode. Der bliver mere struktur for beboerne, så deres hverdag styrkes. Der kan ses små fremskridt. Alle medarbejdere har samme viden, og det virker rigtig godt. Siden sidst: Anni har været rigtig tilfreds med Grethe Pedersen og vil også bruge hende næste år. Fønixgården arbejder stadig med projekter om systematisk, pædagogisk metode sammen med bl.a. Lemvig Kommune, Fønixgården og Labyrinten. Hver deltager har i dette samarbejde forpligtet sig til at have 3 projekter med til den fælles gennemgang både forår og efterår. Det betyder, at der hvert år er 6 beboere til gennemgang hos en ekstern supervisor, hvor man kommer meget i dybden med den enkelte beboer. Der sendes indbydelse til alle tilbud i det gamle Ringkjøbing Amt. Men der har ikke været den store tilslutning, der er heller ikke mange deltagere fra Struer Kommunes tilbud. En forudsætning for at deltage er, at man har været på kursus i arbejdsmetoden. Hvordan udmøntes den overordnede Man fokuserer på de ting, beboerne er gode til. Man 20

21 pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? tilbyder hjælp, anerkender vrede og utilpashed, og registrerer og tolker på beboernes adfærd efter en systematik. Hvilke holdninger ligger der bag pædagogikken? Man vokser af anerkendelse. Holistisk. Dækker pædagogikken brugergruppens behov? Ja. Beboerne har både brug for struktur og anerkendelse. Arbejdes der med kvalitetsudvikling? Ja. Der arbejdes meget med bostedssystemet. Der arbejdes med at tydeliggøre handleplanerne. Er der opstillet succeskriterier for kvalitetsudviklingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Bostedssystemet har et program, hvor handleplanens mål og delmål kan indsættes, så man arbejder mere med dem i hverdagen. Ingen OK 21

22 Magtanvendelse i tilbuddet Mulige emner Drøftelse af det foregående års magtanvendelser, herunder antal og art. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelser? et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. Beskrivelse Der har ikke været magtanvendelser i Siden sidst: Der været 2 magtanvendelser i 2011 ind til nu. Der er en ubehandlet ansøgning om anvendelse af sladremåtte som er sendt til beboerens hjemkommune, som er Holstebro. Hvilken indsats gøres der for at undgå/reducere brugen af magt? Hvordan sikres brugerens ret til at klage over magtanvendelsen/evt. inddragelse af pårørende? Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt, og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser og indberetning heraf? Handicap og Psykiatri modtager fortsat voldsindberetninger fra Fønixgården. De forklarer, hvordan medarbejderne er på forkant i situationerne og dermed kan hindre, at det bliver nødvendigt med magtanvendelser. Der er hele tiden konkrete tiltag for at hindre magtanvendelse. Psykologen inddrages. Der arbejdes meget i teamet. Der anvendes kollegial supervision. De pårørende, der ønsker det, får information om magtanvendelserne. Magtanvendelserne tages også op på handleplanmøderne. Ja. Både voldsregistreringer og magtanvendelser sendes til den pædagogiske konsulent. De bliver også drøftet på teammøder. Der bliver fulgt op på voldsregistreringerne med individuel supervision med en af de uddannede supervisorer. Det er personalets adfærd, der skal ændres, ikke beboernes. Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse Ja, på teammøderne drøftes de konkrete situationer. I 22

23 med magtanvendelse? Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? Hvordan håndteres vold og overgreb mellem brugere og brugere og personale? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud bosted beskrives magtanvendelsen i dagbogen, og her foretages en refleksion over magtanvendelse og fremtidig håndtering. Det skal sikres, at det sker hver gang. Ja, beboernes evner til at takle frustrationer. De fysiske rammer. Overgang mellem en aktivitet til en anden. Nej. Der foretages registrering og indberetninger, der behandles i sikkerhedsgruppen. Man snakker med beboerne konkret. De pårørende involveres efter behov. Der er et stort fald i antallet af voldsregistreringerne. Ingen OK 23

24 Arbejdet med brugernes handleplaner et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Mulige emner Foreligger der handleplaner for hver enkelt bruger? Handleplaner gennemgås stikprøvevis. Er der i handleplanen taget udgangspunkt i en helhedsvurdering af brugerens samlede behov? Hvordan arbejdes der med handleplanerne og hvor hyppigt? Beskrivelse Ja. Der arbejdes løbende med nye tiltag. Aktuelt sammensættes der medarbejdergrupper på tre personer med - så vidt muligt - forskellig faglig baggrund til at varetage tre beboeres handleplaner. Hidtil har der kun været to sammen om to beboere. Udvidelsen gør grupperne knap så sårbare ved sygdom mm. Der er lavet målbare gradueringer i handleplanerne, så der kan vurderes og ændres på handlinger. På den måde kommer handleplanen meget med i det daglige arbejde. Pårørende og beboere er med på handleplanmøderne og her holdes også trivselssamtaler ud fra den enkeltes forudsætninger. Det er kontaktpersonerne, der tager sig af trivselssamtalerne. Ja. Der arbejdes dagligt i forhold til de mål og delmål, der opstilles i handleplanerne. Handleplanerne tages op årligt på et handleplansmøde. Hvordan er samarbejdet med andre instanser? Der indkaldes med et års varsel til handleplanmødet. Det er på selve mødet, man taler med medarbejderne fra dagtilbuddet. Mange ting aftales undervejs. Nogle gange er det meget små problemer, der drøftes på møderne. Der er indgået samarbejde med bl.a. Struerværkstedet om hjælp med beboerne, så begge steders personale på skift får mulighed for at holde en to dages uddannelsestur, hvor hele personalet er 24

25 Fastsættes der succeskriterier for indsatsen på lang og på kort sigt? Hvordan forberedes modtagelsen af nye brugere, og hvordan planlægges indkøringsperioden? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud samlet. Ja, det gør der i handleplanen. Fønixgården forsøger at rekvirere en handleplan helst inden den formelle visitation for at finde ud af, hvilke fysiske hensyn der skal tages og hvilken medicin den kommende beboer bruger. Der er dog ikke altid udarbejdet handleplaner. Der er rundvisning og snak med pårørende. Der er kontakt med tidligere bosted og pårørende, og der udarbejdes plan for flytningen med tidligere personale. Fønixgårdens kontaktpersoner er i vagt de første indkøringsdage og er med på det tidligere bosted et par dage for at lære beboeren og dennes rutiner at kende. Der bruges en del tid på indkøringen, ca. 40 timers ekstra arbejde. Det første handleplanmøde holdes efter ca. 3 måneder. Der udarbejdes en pædagogisk struktur straks og derefter en handleplan. Der anbefales brug af to forskellige banker for at lette medarbejdernes arbejde. Læge kan også flyttes. Budget skal også være på plads. Ingen OK 25

26 Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbuddet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt Mulige emner Beskrivelse Er der afholdt trivselssamtaler med brugere? Trivsel indgår i handleplanen, hvor der er spørgsmål om trivsel ud fra forskellige parametre på sidste side i handleplanen. Til hverdag er alle beboere i dagtilbud. Nogle er kun halvtids. Anni ønsker mere smidighed omkring koordineringen mellem dagtilbud og bolig og vil bringe det op på et ledermøde. Beboernes hverdag er fyldt med mange aktiviteter trods besparelser. Der er både svømning og musikdage. For dem der ikke har behov er en af de to svømmedage sparet væk. Aktiviteter i dagtimerne skal arrangeres fra dagtilbuddet dvs. værkstedet. Hvordan afholdes disse? På handleplanmøderne, hvor beboeren kommer ind til den sidste del af handleplanmødet. Hvordan er kontakten mellem brugere og Kontakten er anerkendende ud fra stedets pædagogik. personale? Personalet arbejder meget med, hvad der sker i samspillet mellem beboerne. Fønixgården ser meget på, hvordan beboerne trives sammen og laver tiltag for dem sammen. Personalet motiverer beboerne med sociale tiltag f.eks. gåture, film, cykling, så det samtidig kan indgå i de daglige behov hos den enkelte for f.eks. motion eller socialt samvær. Der er to musikdage på Fønixgården. Der er svømmetimer også. Der er meget fokus på kost og motion. Det forhold, at der ikke har været magtanvendelser i 2010 understregere, at personalet har stor indføling 26

27 Eventuelle kommentarer fra socialkonsulenterne omkring generelle problemstillinger på brugerniveau. Eventuelle kommentarer fra pårørende. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud med hver enkelt beboer, idet personalet med den viden kan være på forkant og hindre, at der opstår behov for magtanvendelse. Ingen OK 27

28 Brugerindflydelse i tilbuddet et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse Mulige emner Beskrivelse Hvilke områder har brugerne indflydelse på? Der er ikke sket ændringer på området siden sidste tilsyn. Beboerne har indflydelse bl.a. via beboerrådsmøder, som afholdes hver 6. uge. Møderne fungerer rigtig godt, og beboerne er med til at bestemme små, konkrete ting som mad og udflugter. Brugerne har indflydelse på det, de kan på deres udviklingsstade som typisk svarer til en alder omkring 1-2 år. F.eks. på, hvem man vil være sammen med, påklædning, motion, hvornår en ansat skal hjælpe. Hverdagsting. Personalet forsøger at fange beboernes signaler. Hvilke områder har brugerne ikke indflydelse på? Ansættelse og afskedigelse. Økonomi. Rengøring. Husdyr. Er der brugerråd? Hvad er dets funktion, og Der er et bruger-pårørenderåd og et rent pårørenderåd. hvordan fungerer det? Se tidligere. Arbejdes der løbende med udvikling af Ja, det gør der bl.a. på beboerrådsmøderne og på brugerindflydelsen og hvordan? beboer-pårørendemøderne. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 28

29 Hjælpemidler i tilbuddet et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren Mulige emner Beskrivelse Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Beboerne bor i egne lejligheder, så derfor er hjælpemidlerne personlige og bevilget til den enkelte. Der er loftlifte i fællesarealerne, og det er stedets, men resten er personlige. Der benyttes mange forskellige hjælpemidler på Fønixgården. Der er lavet forflytningsplaner i alle lejligheder, og billedmateriale om brugen af hjælpemidlerne til den enkelte beboer. Der er uddannet to forflytningsvejledere begge er ergoterapeuter. Siden sidst: Anni arbejder fortsat med hjælpemiddelanskaffelse og definitioner. Hjælpemidler bevilges til at dække beboernes behov ikke for at lette personalets arbejdsbelastninger. Der er derfor en opdeling mellem de hjælpemidler, der er bevilget som personlige hjælpemidler til den enkelte borger og de hjælpemidler, Fønixgården skal råde over af hensyn til arbejdsmiljøet. Kommunens sikkerhedsleder er inde i problematikken. Hvordan benyttes de? Efter instruktion fra forflytningsvejlederne. Hvordan sikres det at brugerne har de Der er lavet forflytningsplaner for alle, og der er nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. uddannede forflytningsvejledere. Det er kommunikationshjælpemidler, IT, personlige kontaktpersonerne, der tager sig af den daglige hjælpemidler m.v.? vurdering i samarbejde med hjemkommunernes specialister. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK 29

30 Råd og vejledning Henstilling Påbud 30

31 Ledelse og personale i tilbuddet et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø Mulige emner Beskrivelse Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet? Fønixgården har fortsat primært ansat ergoterapeuter og pædagoger. Hertil kommer pædagogmedhjælpere og social- og sundhedsassistenter og omsorgsassistenter og HK personale på kontoret. Til august kommer der studerende igen efter en længere pause fordi alle vejlederne var på barsel. Der er aktuelt en PAU studerende (pædagogisk assistent uddannelse en toårig medhjælperuddannelse) i praktik. Der er efterhånden kommet god kontakt til de forskellige jobcentre, så der begynder at komme medarbejdere i arbejdsprøvning mm. Huset er også ved at være så meget på plads, at der er overskud til at rumme de pågældende. Siden sidst: Anne-Marie Thorsteinsson går på efterløn til august. Anni samarbejder med Lene Hornstrup om omstrukturering i forbindelse med, at der også sker organisatoriske ændringer på Center Midtbyen. Fønixgården har aktuelt en PGU elev og en ny er på vej, der er også en sosu-assistent elev og to pædagogstuderende. Fønixgården har dygtige vejledere, som nu er kommet tilbage fra barsel og tager sig af eleverne. Pædagogstuderende får løn og fylder en stilling ud. De øvrige elever får ikke løn, de er gratis for Fønixgården og kræver en del instruktion i starten, men senere bliver de i stand til at fungere mere selvstændigt på stedet. De har ca. 6 måneders praktik. 31

32 I hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Der er en meget bredt sammensat personalegruppe som svarer til beboernes behov. Fønixgården er bevidst om at bruge de forskellige fagligheder i stedet for at alle laver det samme. Hvordan arbejdes der med uddannelse og kompetenceudvikling? Hvordan sikres implementering og fastholdelse af den opnåede viden i personalegruppen? Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? Hvordan vurderes det generelle psykiske arbejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne? Der har været to ergoterapeuter på det store sanseintegrationskursus. En har taget vejlederuddannelse, og det forventes, at der skal tages social og sundhedsassistentelever fremover. Arbejdet foregår i MEDgruppen og udviklingsgruppen og på temadage og til MUSsamtalerne. Når der er statusdage i januar ses der på, hvilke kurser der har været i løbet af året, og på hvilke kurser, der fremadrettet skal være, så der lægges planer et par år frem. Nyt personale undervises af eksisterende personale i deres særlige kompetencer. Der foregår også vidensdeling og undervisning på teammøder og personalemøder. En stor del af videregivelse af viden foregår også ved evalueringerne i form af sidemandsoplæring. Der er stor faglig sparring. Ledelsen: på Fønixgården går det fint og det fungerer godt med de to koordinatorer og med personalet i øvrigt. Her i foråret har Anni været i gang med uddannelse og samtidig fået pålagt opgaven med utilsigtede hændelser. Anni ville gerne have haft en dialog inden opgaven blev pålagt. Opgaven har taget 10 kursusdage i Odense ved siden af den masteruddannelse, som Anni også har fået tilladelse til. Samtidig har lederen på Fjordbo haft orlov i en periode, og det har krævet Annis tilstedeværelse. Så Anni har 32

33 Hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? været meget væk fra Fønixgården. Det har været belastende. Problemet er ikke indholdet af opgaverne men summen. Det har været nødvendigt at arbejde mange weekender. Anne-Marie har mærket, at Anni har været meget væk og har måttet supplere og tage over. Det er Anni der har taget Opus kursus, da Anne-Marie er på nedsat tid og snart holder op. Anni har valgt at udskyde et fag på masteruddannelsens efterårssemester til senere. Siden sidst: Anni har arbejdet en del med Økonomiafdelingen om betaling for konsulentbistand i forbindelse med arbejdsmiljøproblemer. Anni har haft en medarbejder hos kommunens trivselskonsulent, Gitte Pagter, og Økonomiafdelingen har meldt ud, at de takstfinansierede institutioner ikke kan få ACON timer, men selv skal finansiere disse timer. Men Fønixgården betaler overhead og de ansatte hører til Struer Siden sidst: Sygefraværet er faldet væsentligt. Fønixgården skal spare kr. i år. Der er bl.a. udmøntet ved, at nogle medarbejdere er blevet fyret og nogle er gået ned i tid. For at nå besparelsen har det også været nødvendigt med andre tiltag. Bl.a. bliver der nu ikke indkaldt vikarer ved sygdom. For at reducere arbejdsmængden på dage med lav bemanding er der udarbejdet nøjagtige planer for, hvad der skal nås alt efter personaledækning. Planerne er grønne, gule eller røde afhængigt af personalemængden og aktivitetsniveauet afspejler dette rød er situationen med færrest på arbejde. I en rød situation vil det f.eks. være sådan, at en beboer, der skal til svømning senere på dagen ikke kommer i bad den morgen. Det er helt klart for personalet, hvad de skal prioritere på de forskellige dage. Indførelsen af planerne har haft den effekt, at sygefraværet er faldet. I dag ved 33

34 medarbejderne, at kommer de ikke på arbejde, skal kollegerne løbe stærkere, for der kaldes ikke vikarer ind. Så de enkeltstående sygedage er stort set forsvundet. Trods fremtidige besparelser er Anni fortrøstningsfuld. Der søges fonde til indkøb af materialer - mange fonde giver netop gerne midler til fælles formål. Personalet har selv været med til at lave de kulørte arbejdsplaner. Det har givet stor accept i personalegruppen. Der er brugt en temadag og et tre timers personalemøde til at få tingene på plads. Medarbejderne er også blevet meget bevidste om at gå til tiden og overlevere ufærdige arbejdsopgaver til den der møder ind i næste vagt i stedet for at blive på overtid. Der afspadseres og afvikles timer, så der ikke udbetales, og medarbejderne har ydet en stor indsats for at tingene til at hænge sammen. Hvordan sikres medarbejdernes viden om tilbuddets procedurer, retningslinjer og regler? En medarbejder er gået på barsel, og der er kommet vikar som ikke er rejst igen endnu. Mange nye medarbejdere rejser efter kort tid. Ofte har de ikke forstået målgruppen og arbejdsopgaverne inden de starter på trods af introduktionsmøderne forud for ansættelsen. Anni har holdt mange tjenstlige samtaler i den sidste tid. Hun mener, at det måske er fordi nogle af medarbejderne efterhånden har været ansat længe og er faldet tilbage i gamle uvaner med f.eks. at gå og brokke sig til hinanden. Der er stor grad af selvledelse, og det kræver en stærk ledelse mener Anni. Nye medarbejdere introduceres via mentorer og der er udførlige personalehåndbøger. Mentorordningen er udbygget, så mentoren følger op på intromappen og spørger ind til, om den nye medarbejder kan komme ind i kulturen, og hvilken tilgang man ønsker på stedet. Mentorordningen er 34

35 formaliseret og standardiseret siden sidst, så alle mentorerne har det samme udgangspunkt. Tilbydes de ansatte supervision og hvor ofte? Der er nu 4 årlige gruppesupervisioner med Grethe Pedersen. Hver tredje onsdag er der individuel supervision og hver tredje onsdag er der gruppesupervision. Personalet er opdelt i to teams med 14 medarbejdere og faste vikarer. Der er en koordinator fra hvert team. Der er koordineringsmøder hver 14. dag mellem ledelse og de to koordinatorer. Kommune og er dermed under samme arbejdsmiljøvilkår som alle andre. Det er nu faldet på plads, at ACON også er for de takstfinansierede tilbud. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud 35

36 Særligt tema på tilsynsbesøget Mulige emner Der var ikke noget særligt tema på det uanmeldte tilsyn. et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område Beskrivelse Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Ingen OK 36

37 Høringssvar og eventuelle ledelsesbemærkninger Afsender Høringssvar fra pårørenderåd og eventuelle ledelsesbemærkninger til tilsynsrapporten Svar og bemærkninger 37

38 Diverse materialer Type Anni udleverede en brochure fra Servicestyrelsen Eventuelle bilag udleveret fra tilbuddet Beskrivelse Den beskriver projektet med registrering af utilsigtede hændelser. Brochuren er ikke scannet til sagen. 38