Punkt 1: Velkomst, præsentation, godkendelse af sidste referat samt dagens dagsorden 9:00-9:10

Transkript

1 til KSP BU møde fredag den 21. september 2018 Kl Store mødelokale, Smedegade 16, Roskilde (ovenpå kantinen) Til stede var: Isabel Gebuhr, Greve Kommune Pia Jannie Frydkær, Faxe Kommune Søren Larsen, Roskilde Kommune Kristina Mikkelsen, Roskilde Kommune Trine Lundager, Lejre Kommune Lisbeth Sten, Guldborgsund Kommune Steen Rønne, Vordingborg Kommune Lisbeth Fagerli, Stevns Kommune John Lykke Solfjeld, Sorø Kommune Lisbeth Daugård-Hansen, Holbæk Kommune Michael Ingvald Engstrand, Køge Kommune Hanne Marie Nielsen, Bedre psykiatri Susanne Larsen, Bedre Psykiatri Erik Thomsen, LAP Mia Kristina Hansen, Foreningen børn med angst Per Harvøe, SIND Peter Fleng Daniel, overlæge, Næstved B&U Klinik Jesper Pedersen, ledende overlæge, B&U psykiatrien Susan Colding, udviklingsmedarbejder, B&U psykiatrien (referat) Gæst til punkt 3: Hans Vinter, skolelærer fra den interne skole i psykiatrien Punkt 1: Velkomst, præsentation, godkendelse af sidste referat samt dagens dagsorden 9:00-9:10 Sekretariatet har ikke modtaget bemærkninger til referat fra mødet den 15. juni Det indstilles, at sidste referat samt dagsordenen godkendes. Forretningsorden efterlyses. Kritik af, at formand og næstformand kan beslutte dagsorden fra LAP. 1

2 Artikel fra dagens Information om B&U psykiatri ønskes sat på dagsordenen. Forretningsorden Punkt 2: Status satspuljeprojekt: Bakkehuset - den tværsektorielle enhed Satspuljeprojektet Bakkehuset den tværsektorielle enhed er under opbygning i et samarbejde mellem Børne- og ungdomspsykiatrien, Roskilde, Kalundborg og Faxe kommuner. Der foregår i øjeblikket mødeaktivitet, udvikling, ansættelser og vagtplanlægning. Den officiel åbning af enheden forventes den 1. november 2018 muligvis med begrænset kapacitet. Fra nytår forventes fuld kapacitet i enheden. Der planlægges et seminar, hvor alle kommuner inviteres, Torsdag den 13. december 2018, hvor Bakkehuset præsenteres. Sundhedsøkonom og professor, Jakob Kjellberg deltager bl.a. med et oplæg. Det indstilles, at status drøftes og tages til efterretning. Jesper Pedersen gav en status for satspuljeprojektet, som starter i løbet af efteråret. Den officielle åbning er er udskudt til 2. januar Der bliver medarbejdere fra børne- og ungdomspsykiatrien samt fra to kommuner i den tværsektorielle enhed (i Bakkehuset, Roskilde). Personalet arbejder i efteråret med tilrettelæggelse og udvikling samt udvalgte patientforløb. Det bliver en enhed med lange åbningstider sandsynligvis fra kl , når projektet er i fuld drift. Der bliver ansat i alt fem socialrådgivere på deltid fra Roskilde og Kalundborg kommuner. Disse kan rådgive på generelt niveau. Det er en forudsætning, at familierne giver samtykke til udveksling af oplysninger mellem sektorerne. I projektet udvikler man nye veje for samarbejdet mellem kommuner og børne- og ungdomspsykiatrien. Der er store forventninger til projektet men også mange udfordringer. 2

3 Der er nedsat en styregruppe, hvori der blandt andet indgår bruger- /pårørende repræsentation. Til seminaret den 13. december arbejdes der på at få politisk oplæg. Der vil være et begrænset antal pladser til seminaret. Der skal laves en fordeling af pladserne til alle kommuner. Indsatser i Bakkehuset, den tværsektorielle enhed, blev drøftet på mødet. Mia Kristina Hansen tilbød at bidrage med et oplæg til medarbejderne i Bakkehuset, om at være pårørende til et barn med angst. Punkt 3: Undervisningstilbud under indlæggelse Skolelærer, Hans Vinther, fra den interne skole i Børne- og Ungdomspsykiatrien, deltager ved dette punkt. Der er behov for en drøftelse af, hvorvidt kommunerne ønsker et undervisningstilbud til indlagte unge over den skolepligtige alder. Drøftelsen kan ligeledes indeholde en vurdering af, om kapaciteten i den interne skole er passende. Som udgangspunkt er kommunerne ikke forpligtigede til at betale for undervisning til unge ud over den undervisningspligtige alder. Ej heller er børne- og ungdomspsykiatrien. For psykiatrien er det en afvejning ifht. at anvende midlerne til behandling. Psykiatrien kan tilbyde undervisning, hvis det har et behandlingsmæssigt sigte. Mens børn og unge er indlagt i psykiatrien tilbydes de undervisning i den interne skole, som drives af Roskilde Kommune. Skemaet tilrettelægges individuelt efter niveau og efter, hvad den enkelte kan rumme. Der har med satspuljeprojektet Tværfagligt Udgående Team (TUT, ) været afsat midler til finansiering af undervisning til unge over den skolepligtige alder/unge som ikke har afsluttet afgangseksamen. Det indstilles, at det kommende undervisningstilbud til unge over den skolepligtige alder drøftes. 3

4 Hans Vinther fortalte om erfaringerne med undervisning af unge, som er over den undervisningspligtige alder. Der har været 40 af disse elever i perioden (finansieret af satspuljemidler). Typisk efterspørger denne gruppe selv undervisningen i den interne skole. De fleste er indlagt på Center for spiseforstyrrelser, Centerets målgruppe er indlagte børn, unge og voksne. Der er også eksempler på unge, der ikke har afsluttet afgangseksamen, som ønsker at afslutte denne, mens de er indlagt. Denne kan afholdes i den interne skole (kræver særlige ressourcer og planlægning). Eksempler, hvor eleven er indskrevet på en ungdomsuddannelse. I disse tilfælde samarbejder lærerne fra den interne skole med den pågældende uddannelsesinstitution (fx et gymnasium). Skolen samarbejder med evt. hjemskole (efter samtykke fra forældre) både for at indhente erfaringer fra hjemskolen med den pågældende unge. Og ved udskrivning udarbejder den interne skole en skoleudtalelse for at viderebringe erfaringerne, der er gjort under indlæggelse. Der har med satspuljeprojektet været ansat en skolelærer blandt andet til denne overlevering. Den pågældende lærer indgår i det kommende projekt i Bakkehuset. På mødet var der en drøftelse af erfaringerne. Fra kommunal side var der erfaring med, at det er positivt, hvis eleverne bevarer tilknytningen til undervisning under indlæggelse. Kommunale repræsentanter foreslog, at den interne skole tager kontakt til og inddrager UU-vejleder i kommunen og koordinerer med evt. eksisterende uddannelsesplaner. Men opmærksomhed på, at planen måske ikke er opdateret eller realistisk og derfor bør tilpasses. Fra foreningerne er der også gode erfaringer med, at børn og unge bevarer kontakten til undervisningssystemet under en indlæggelse. Der var en bekymring for, at undervisningen kan gå i stå under en indlæggelse nu, hvor satspuljeprojektet udløber, hvis psykiatrien skal afvente en forhåndsgodkendelse fra hjemkommunen. Det blev drøftet, hvorledes sektorerne kan kommunikere med hinanden om samarbejde vedr. undervisning af denne gruppe. Evt. kan der udarbejdes en samarbejdsaftale via KKR eller via SAM. 4

5 Det blev besluttet, at de kommunale repræsentanter indmelder personer, der kan bidrage til at udarbejde udkast til samarbejdsaftale vedr. undervisning af indlagte, som er over den undervisningspligtige alder. Dette bør ske i samarbejde med skoleledelsen fra Skt. Jørgens Skole i Roskilde kommune (da de driver den interne skole). Punkt 4: Genoptræningsplaner På sidste møde var der et oplæg v/ Helle Andrea Pedersen om erfaringer med genoptræningsplaner fra (voksen)psykiatrien til nogle kommuner i Syd. Drøftelsen vedr. eventuel brug af genoptræningsplaner fra børne- og ungdomspsykiatrien fortsættes på dette møde. Drøftelsen kan blandt andet lægge op til afklaring af, hvilke elementer der ligger hos regionen og, hvilke der ligger hos kommunerne mhp. at skabe øget samarbejde mellem sektorerne. Der eksisterer en arbejdsgruppe vedr. genoptræningsplaner i psykiatrien. Den er nedsat af Udviklingsgruppen for behandling og pleje, genoptræning og rehabilitering (kaldet BOP). Arbejdsgruppen startede for et par år siden. Der er repræsentanter fra (voksen)psykiatien og fra Næstved og Solrød kommuner, samt fra psykiatriledelsens stab og regionshuset. De mødes 3-4 gange årligt. Arbejdsgruppen arbejder for at udbrede, udvikle og kvalificere brugen af genoptræningsplaner. Den kigger på samarbejdet og kommunikationen mellem sektorerne i forhold til genoptræningsplaner. Gruppen mødes næste gang i januar På mødet kan det drøftes og vurderes, om der er behov for - at repræsentanter fra KSP B&U indgår i den eksisterende arbejdsgruppe - om KSP B&U selv skal nedsætte en arbejdsgruppe - eller på en helt tredje måde arbejder med brugen af genoptræningsplaner. Det indstilles, at brugen af genoptræningsplaner fra børne- og ungdomspsykiatrien drøftes. Der var en drøftelse af, om den eksisterende arbejdsgruppes anbefalinger fra voksenpsykiatrien og kommuner også bør beskæftige sig med børne- og ungeområdet. 5

6 Der blev efterspurgt en afgrænsning af målgruppen for genoptræningsplaner fra børne- og ungdomspsykiatrien. Der var en drøftelse af, hvor specifik en tekst i en genoptræningsplan kan være mht. anvisninger/anbefalinger. Der var en påmindelse om at huske den socialfaglig og psykologfaglige viden i kommunen og en opfordring til at samarbejde med disse. Der var forslag om, at KSP BU bliver repræsenteret i den eksisterende arbejdsgruppe både med socialfaglig og PPR-faglig repræsentation. John Lykke Solfjeld (faglig koordinator, PPR Sorø) meldte sig til deltagelse i arbejdsgruppen. Opfordring til øvrige kommuner om at pege på en socialfaglig repræsentant til arbejdsgruppen. B&U ønsker også at deltage i arbejdsgruppen. Punkt 5: Orientering fra TSB Tværsgående Samarbejdsforum om børneområdet (TSB) og indstilling Sundhedsstrategisk Ledelsesforum (se bilag 5.2) mødtes den 19. juni 2018 på Sørup Herregård. Sundhedsstrategisk ledelse bygger på en antagelse om, at resultater bedst skabes gennem relationer og dialog mellem nøgleaktørerne på tværs af sektorerne Region, kommuner og praktiserende læger. Sundhedsstrategisk ledelse er forankret i den eksisterende samarbejdsorganisation [under Sundhedsaftalen] (se slide 2 og 3 i bilag 5.2) Der blev udarbejdet et samlet output fra ledernetværksworkshop på B&U området (se bilag 5.1). Styregruppen for Sundhedssamarbejdet (SAM) har vurderet output og peget på to området, som blev sendt til videre bearbejdelse i TSB. Områderne var hhv.: - Ulighed i sundhed - Udredning og behandling i B&U og tilbagevisning pga. manglende oplysninger. TSB har drøftet disse to områder (side 2 og 3 i bilag 5.1). På KSP-mødet orienteres om de overvejelser og beslutninger, som TSB gjorde på sit sidste møde (den 3. september 2018). 6

7 Det indstilles, at orienteringen tages til efterretning. Jesper Pedersen gav en kort orientering svarende til bilagene i dagsordenen og sagsfremstillingen. Punkt 6: Udfordringer og udvikling på børne- og ungeområdet og indstilling På mødet gives en præsentation med fokus på udfordringer på børneog ungeområdet. Jesper Pedersen har tidligere holdt et oplæg for Fagligt symposium i Slagelse den 27. august med samme debatemner. I børne- og ungdomspsykiatrien ser man for eksempel et øget henvisningspres op til sommerferien. Dette sætter psykiatrien i en klemme pga. 30 dages udredningsret. Oplæg til en drøftelse af kapacitet, ressourcer og udfordringer. På mødet drøftes, hvorledes den stigende efterspørgsel til psykiatrien kan styres og koordineres. Jesper Pedersen gennemgik en forkortet udgave præsentationen med fokus på den stigende tilgang til børne- og ungdomspsykiatrien, hvor der ikke er sket en tilsvarende stigning i tilførsel af midler over de seneste år. Tilgangen skyldes bl.a. bedre opsporing og højere forventninger. Dette stiller krav til øget koordinering og samarbejde mellem sektorerne. Der foreligger tre forløbsprogrammer på det børne- og ungdomspsykiatriske område, som beskriver en gradueret indsats. Et tankeeksperiment blev drøftet: Hvis en kommune kun kan henvise et begrænset antal patienter til børne- og ungdomspsykiatrien hvert år : Det blev drøftet, hvordan kommuner sammen med de praktiserende læger kan koordinere og prioritere de opgaver, der formidles til børneog ungdomspsykiatrien. - Gerne samarbejde tidligt i processen ikke første gang, når barnet skal udskrives. 7

8 - Funktionsniveauet bør være afgørende for, om der skal være en henvisning. - Husk trapperne i forløbsprogrammerne. - Det bør ikke være et formål i sig selv, at der gives en diagnose, som forudsætning for at lave en kommunal indsats. Det bør være funktionsniveauet. - Foreningerne oplever af og til, at det er en forudsætning, at der er en diagnose, for at få hjælp til et barn eller en ung. - En henvisning er et udtryk for, at kommunen har behov for at blive suppleret i indsatsen ikke et udtryk for at sende opgaven videre. - Forslag om statistik på, hvilke kommuners henvisninger, der oftest afvises. - Det er primært henvisninger fra almen praksis, der afvises. Der blev orienteret om, at der i BUF-samarbejdet indgår en aftale med de praktiserende læger om at sende henvendelser til kommunen, når der ønskes henvisning til psykiatrien. Herefter er der drøftelser mellem kommunen og psykiatrien om de konkrete sager. Det er imidlertid en svaghed i BUF-samarbejdet, at de kommunale repræsentanter ikke har kompetence til at træffe beslutninger herunder at prioritere sagerne. B&U Psykiatrien ser gerne uddybning af barnets/den unges problemstilling/en problemformulering i henvisningerne. Powerpoint præsentation Punkt 9: Gensidig orientering Orientering om relevante emner fra deltagerne. Foreningen børn med angst har den 14. november kl arrangeret en politisk debat i Den gamle byrådssal i Roskilde om børn og unge med psykiske udfordringer. LAP: ønske om drøftelse af artikel i Information den 21. september 2018 om andelen af tid, som behandlere i børne- og ungdomspsykiatrien bruger til patientkontakt. Jesper Pedersen orienterede om, at der lavet en styringsrapport fra Sundhedsministeriet, som bl.a. er baggrunden for den pågældende artikel. Psykiatriplan 2 forventes offentliggjort i dag. 8

9 Punkt 9: Eventuelt Næste møde er den 7. december i Parterre, Bygning 29, Smedegade 16 Intet. 9