Uanmeldt tilsyn på Hans Knudsens Plads, Københavns Kommune. Lørdag den 9. marts 2013 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Hans Knudsens Plads, Københavns Kommune Lørdag den 9. marts 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Hans Knudsens Plads. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på samarbejdet mellem dag- og døgntilbud samt borgerens netværk. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne generelt tilhører den beskrevne målgruppe. Vi får oplyst, at en beboers støttebehov på nogle områder har en sådan karakter, at man vurderer nøje, om tilbuddet er tilstrækkeligt. Vi får dog samtidig oplyst, at udfordringerne ikke har et omfang, så der fragår de øvrige beboere ressourcer beboerne giver udtryk for tilfredshed med den hjælp og støtte, de modtager fra medarbejderne. Den tidligere obligatoriske indkøbs- og kostordning er ophørt, hvilket beboerne udtrykker tilfredshed med. Indkøb af madvarer indgår igen, på normal vis, i den individuelle botræning, hvilket beboerne fremhæver som positivt vi får oplyst, at der opleves et godt samarbejde med beboernes respektive dag- og uddannelsestilbud. Endvidere støttes beboerne i at opretholde, og styrke, netværk og sociale relationer udenfor tilbuddet, hvilket er i overensstemmelse med vores indtryk og iagttagelser de fysiske rammer er velegnede til formålet. Der er siden seneste tilsyn sket ændringer i forhold kontor- og administrationslokaler. Det er vores vurdering, at ændringerne er hensigtsmæssige ved brug af ejendommens elevator, sker det at pårørende og andre besøgende til beboerne ofte automatisk bliver spærret inde i elevatoren. Det forhold bør der tages hånd om ikke sker 1

2 medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med arbejdet og den pædagogiske indsats, der udføres, til gavn for beboerne. Der beskrives et godt samarbejde kollegaerne imellem og mellem medarbejdere og ledelse vi kan konstatere, at der foreligger en udførlig medarbejderhåndbog, hvor relevante oplysninger, kopi af regelsæt samt vigtige kontaktoplysninger fremgår. Der er tilsvarende et udførligt intro- og informations materiale til nyansatte, praktikanter og vikarer vi kan konstatere, at samarbejdet med de pårørende foregår, under behørigt hensyn til beboernes integritet og selvbestemmelsesret med afsæt i målgruppen, vil magtanvendelse uundgåeligt kunne forekomme. Medarbejderne er bekendte med regler for magtanvendelse og Københavns Kommunes retningslinjer for indberetning vi har gennemgået medicinhåndteringen og finder, at den foregår efter gældende regler for området vi har gennemgået et udsnit af skriftlig dokumentation, som vi finder retvisende og retningsgivende for indsatsen. Det er vores vurdering, at dagbogsnotaterne er objektive og formuleret i et respektfulgt og anderkendende sprogbrug Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Der er ikke emner til opfølgning fra foregående tilsyn. Målgruppe Målgruppen er voksne mennesker i alderen fra 18 til 30 år ved indskrivning. Beboerne er udfordret i form af udviklingshæmning. Beboerne kan derudover også være udfordret på personlige områder, der har afsæt i autismespektrumforstyrrelser, ADHD og/eller OCD. Beboerne kan endvidere have et moderat misbrug af reificerende stoffer, hvor hash er hyppigst forekommende. Tilbuddet er normeret til 12 pladser, og alle er i brug. Vi får oplyst, at en beboers støttebehov, på nogle områder har nået grænsen for, hvad tilbuddets medarbejdere kan honorere. Vi får dog samtidig oplyst, at udfordringerne ikke har et omfang, så der fragår de øvrige beboere ressourcer. Det er vores vurdering, at der er faglig opmærksomhed på eventuelle dilemmaer mellem at rumme beboere med omfattende støttebehov og hensynet til den øvrige beboergruppes behov og interesser. Beboernes forhold Ved tilsynets start er der meget stille på stedet. En del af beboerne ligger stadig og sover oven på aftenens og nattens aktiviteter. Nogle beboere har været i byen og er kommet sent hjem. En anden har været sammen med venner det meste af natten og spillet rollespil. Alle har de hilst på medarbejderne, efterhånden som de er kommet hjem i løbet af natten. Medarbejderne ved derfor, hvornår de enkelte beboere er kommet tilbage og hvem, der kan forventes at være tilstrækkelig udhvilede til fx at tale med os. 2

3 Andre beboere er taget på weekend hos venner eller pårørende. Vi får således et indblik i, hvordan og i hvilket omfang, beboerne støttes og anerkendes for at have sociale kontakter og netværk uden for tilbuddet. Vi får oplyst, at det generelt er medarbejdernes indtryk, at der er et godt samarbejde med beboernes dagtilbud. Tidligere har beboerne udtrykt utilfredshed med at være underlagt en obligatorisk indkøbs- og madordning. Indkøbsordningen er nu afskaffet, hvilket beboerne udtrykker specifik tilfredshed med. Ifølge beboerne er det nu billigere for dem at indkøbe fødevare, ligesom indkøb med videre, nu indgår på almindlige vilkår i beboernes botræning. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med den hjælp og støtte, de modtager og oplyser, at kontakten med medarbejderne opleves som god, hvilket er i overensstemmelse med vores overordnede indtryk. I forbindelse med overlab mellem dag- og eftermiddagsmedarbejdere kan vi konstatere, at medarbejderne, i forbindelse med pårørendesamarbejde, har fagligt fokus på beboernes integritet. Konkret oplever, hvordan medarbejderne sikre sig at få beboerens samtykke og accept, før en anmodning fra en pårørende bliver iværksat. Samtidig sørger medarbejderne for, at iværksættelsen ikke strækker sig udover, hvad beboeren giver samtykke til. Tilsvarende oplever vi, at medarbejderne ikke efterkommer en anmodning fra en pårørende fordi, det alene er beboeren og dennes sundhedsfaglige kontakter, der har kompetence til at beslutte ændringer på det pågældende område. Det er vores vurdering, at medarbejderne har en god etisk og faglig forståelse for beboernes selvbestemmelsesret. De fysiske rammer Tilbuddet er beliggende på 4. sal i et etagebyggeri med elevator. Der er ingen adgangsbegrænsning for at komme ind i elevatoren. Imidlertid kan elevatoren kun aktiveres med nøgle, hvilket først fremgår af et skilt inde i elevatoren. Det bevirker, at dørene automatisk lukkes og efterfølgende ikke kan genåbnes indefra. Det betyder at pårørende, venner og andre besøgende til beboerne, bliver lukket inde i elevatoren og kun kan komme ud, ved at trykke på alarmknappen eller via mobil telefon, kontakte en medarbejder eller beboere på 4. sal. Af hensyn til pårørende eller andre i beboernes netværk, skal vi anbefale, at der snarest findes en teknisk løsning vedrørende elevatoren. For eksempel i form af adgangskontrol, således det kræver nøgle at komme ind i elevatoren eller, som minimum, at det bliver muligt at genåbne dørene. Tilbuddet har tidligere været inddelt i to afdelinger. Siden sidste tilsynsbesøg er kontor og medarbejderlokaler omlagt, således de to afdelinger, hvad angår medarbejderindsats, er sammenlagt til én enhed. Det er vores vurdering, at sammenlægningen er hensigtsmæssig i forhold til den samlede indsats for beboerne. Det er vores vurdering, at de fysiske rammer imødekommer beboernes behov. Herunder muligheden for at være sammen med andre beboere og mulighed for at trække sig tilbage i egen bolig, hvis beboeren ønsker at være alene. Fællesarealer fremstår pæne og rydelige. Inventar og møbler er i god strand og fremstår indbydende, hvilket vi vurdere, er fordrende for beboernes motivation til at opholde sig i fællesområderne. Personaleforhold Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med arbejdet og det pædagogiske, der udføres, til gavn for beboerne. Medarbejderne oplyser, at de forsøger at være så fleksible som muligt, når det drejer sig om 3

4 at støtte op, om beboernes netværk og kontakter uden for tilbuddet, hvilket stemmer overens med vores indtryk på stedet. Vi kan konstatere, at der foreligger en udførlig medarbejderhåndbog, hvor relevante oplysninger, kopi af regelsæt samt vigtige kontaktoplysninger fremgår. Der er tilsvarende et udførligt intro- og informations materiale til nyansatte, praktikanter og vikarer. Der beskrives et godt samarbejde kollegaerne imellem. Der er siden sidste tilsyn kommet ny leder af tilbuddet. Der beskrives også et godt samarbejde mellem medarbejdere og ledelse, ligesom der udtrykkes generel tilfredshed med informationsniveauet omkring stedets drift og informationer med relevans for støtten til de enkelte beboere. Myndighedsforhold Med afsæt i målgruppen vil magtanvendelser uundgåeligt kunne forekomme. Medarbejderne er bekendte med regler for magtanvendelse og Københavns Kommunes retningslinjer for indberetning. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen. Det er vores vurdering, at håndteringen er hensigtsmæssig og i overensstemmelse med gældende regler for området. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation og finder den fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Dagbogsnotater er formuleret i et anderkende og respektfulgt sprog. Beskrivelser af hændelsesforløb med videre fremstår velbeskrevne og objektive. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Der er ikke emner til opfølgning ved kommende tilsynsbesøg. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har aftale talt med en beboer. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 4

5 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 5. april 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5