Anmeldt tilsyn på CAS 1, Københavns Kommune. Tirsdag den 4. december 2012 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på CAS 1, Københavns Kommune Tirsdag den 4. december 2012 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på CAS 1. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2012 skal sættes særligt fokus på samarbejdet med pårørende og introduktion af nyansatte og vikarer. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Det gør vi på baggrund af samtale med medarbejdere og ledelse samt observationer i tilbuddet det er vores vurdering, at beboernes interesser varetages på en måde, der tilgodeser deres individuelle behov og trivsel. Der er en faglig tilgang og pædagogisk linje, som overordnet omhandler genkendelighed, nærvær og struktur i den udstrækning det er muligt, er der et aktivt pårørende samarbejde. Medarbejderne prioriterer samarbejdet med pårørende. For de ældste beboere, der har få eller ingen pårørende, tilstræbes et konstruktivt samarbejde med de tilknyttede værger det er fortsat vores vurdering, at indretningen i lejligheder og fællesarealer tilgodeser beboernes behov. Der er generelt en god standard for rengøring. Vi kan konstatere, at der i forbindelse med indretning er gjort gode faglige overvejelser vedrørende beboernes sikkerhed som opfølgning kan vi konstatere, at medarbejderne, under hensyn til beboernes ønsker og formåen, generelt vil benytte udendørsarealerne, når anlægsarbejdet er færdigt og vejret i øvrigt giver anledning til det 1

2 medarbejderne giver udtryk for trivsel og engagement. Der er fast tilrettelagte og definerede arbejdsopgaver, der sikrer overskuelighed og kontinuitet for både medarbejdere og beboere. Medarbejderne oplever ledelsen som synlig og tilstedeværende der er fast tilrettelagt introduktion af nye medarbejdere, vikarer og praktikanter. Der er udarbejdet en introduktionstjekliste, som skal sikre de vigtigste emner bliver gennemgået. Det er vores opfattelse, at der er en god og faglig funderet praksis for introduktion af nye medarbejdere medarbejderne er bekendte med reglerne for magtanvendelse. De nye fysiske rammer, kombineret med en øget faglig opmærksomhed på forebyggelse, medvirker til reduktion af konflikter. Gennemgang af eventuelle magtanvendelser er obligatorisk dagsordenpunkt på efterfølgende personalemøde medicinen opbevares og håndteres efter gældende retningslinjer den skriftlige dokumentation er fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå af følgende punktet, De fysiske rammer. Målgruppe CAS 1 er et botilbud for 18 borgere med varig nedsat funktionsevne, jf. Servicelovens 108. Beboerne er inddelt i 3 grupper, fordelt med 6 på hver deres etage. I stuen er der 6 voksne blinde/svagtseende beboere med autismespektrumforstyrrelser og varig nedsat funktionsevne. På første sal er 6 beboere med autismespektrumforstyrrelser. På anden sal er 6 beboere med fysisk- og psykisk nedsat funktionsevne samt psykiatriske diagnoser. I stueetagen og på anden sal er beboerne i aldersgrupperne midaldrende og ældre, mens første sal i udgangspunkt er for unge eller yngre beboere. Beboernes forhold Der er en pædagogisk praksis, som tager udgangspunkt i beboernes individuelle behov for struktur og genkendelighed. I gruppen med svagtseende beboere tages særlige hensyn, for at kompenserer beboernes yderligere udfordringer, som følge af nedsat syn. Her er udarbejdet grundige metodebeskrivelser for arbejdet med beboerne, således de sikres en ensartet, og for dem genkendelig, indsats fra medarbejdernes side. Der er blandt andet via en introduktionsmappe til nye medarbejdere gjort tiltag, så beboerne kan forvente samme genkendelighed, når det er vikarer eller praktikanter, der varetager omsorgen. Flertallet af beboerne har en dagsbeskæftigelse udenfor huset. Enkelte har ikke ønsket dagsbeskæftigelse, efter de har nået den almindelige pensionsalder. Nogle af de ældste beboere er derfor også på deres afdeling i dagtimerne, men tilbydes aktiviteter i den udstrækning medarbejderne vurderer, det passer til beboernes ønsker. Blandt de unge og yngre beboere på første sal, er der fra medarbejdernes side fokus på at orientere sig mod omverdenen. For eksempel ved bowling og byture, afhængig af og under hensyn til, den enkeltes ønsker for aktiviteter og eventuelle behov for struktur. 2

3 I hver gruppe er et fælleskøkken. Den varme mad, som serveres til aften, bliver lavet centralt i CASregi og hentes til opvarmning i fælleskøkkenet. Beboerne har mulighed for at komme med ønsker vedrørende maden. Samarbejde med pårørende varierer mellem grupperne, alt efter beboernes alder og deres netværk. Fra medarbejdernes side oplyses det, at pårørendesamarbejde vægtes meget højt og at samarbejdet i al væsentlighed fungere godt. Dette bekræftes af pårørende. Samtidig indgår et konkret hensyn til de øvrige beboere ved besøg fra pårørende. Også i den forbindelse fremhæves de nye fysiske rammer, som et mærkbart fremskridt fordi, der er blevet bedre muligheder for, at pårørendebesøg kan finde sted i beboernes egne lejligheder. De pårørende er repræsenteret i CAS-regi, gennem det centralt nedsatte forældre/pårørende centerråd. De fysiske rammer Afdelingerne har til huse i en ny opført bygning i 3 etager. Hver etage har 6 beboerlejligheder. Der er på hver etage et fælleskøkken og åben opholdsstue i forlængelse af hinanden. Lokalerne er lyse og velindrettede. Der er en god standard for rengøring. Beboerlejlighederne er indrettede efter hver beboers ønsker og behov. Som opfølgning kan vi konstatere, at der er pågået anlægsarbejde i udendørsområdet, rundt om bygningen, hvilket med afsæt i målgruppen, i nogen grad, har været en hindring for udnyttelse af udendørsarealerne. Dertil kommer, at nogle beboere i udgangspunkt ikke er trygge ved den variation, som for eksempel en udendørs spisning kan være, i forhold til faste rutiner og kendte pladser indendørs. Det er vores indtryk, at medarbejderne, under hensyn til beboernes ønsker og formåen, generelt vil benytte udendørsarealerne, så meget som muligt, når anlægsarbejdet er færdigt og vejret i øvrigt giver anledning til det. Grupperne er indrettet og udsmykket under hensyn til beboernes behov for fremkommelighed, uden diverse genstande og effekter, der kan gøre det besværligt for de svagtseende at komme omkring ved egen hjælp. I nogle grupper er der foranstaltet praktiske løsninger med halvmur til køkkenet og plastplade foran tv-skærme, ligeledes for at sikre enkelte beboere mod uheld eller nærved ulykker. Her er mulighed for at benytte udendørs faciliteter så som tagterrasse og gårdhave. Som nævnt er anlægsarbejdet ikke helt afsluttet omkring det samlede byggeri. Det er forventningen, at gårdhave mv. formentlig vil blive benyttet noget mere, når området er uforstyrret af anlægsarbejde. Medarbejderne udtrykker, at beboerne profiterer af de nye fysiske rammer med bl.a. eget bad og toilet. Konfliktniveauet er faldet og de relativt meget brede gange bevirker, at beboere og medarbejdere bedre kan passere hinanden med en vis afstand, hvilket ikke mindst bidrager til øget tryghed for de svagtseende. Vi kan konstatere, at der i forhold til de fysiske rammer på afdelingerne, er gjort gode faglige overvejelser vedrørende beboernes sikkerhed. Personaleforhold Medarbejderne udtrykker engagement i deres arbejde. Vi oplever generelt en positiv tilgang og omtale af både beboere og kollegaer. Vi oplever også tilfredshed med organisering af det daglige arbejde og med ledelsen. Medarbejderne oplever dog, at omstruktureringer kan være forbundet med udfordringer og er ressourcekrævende. 3

4 Det er vores vurdering, at medarbejdernes refleksioner vedrørende omstrukturering også er udtryk for konstruktiv faglig opmærksomhed på den udvikling tilbuddet har opnået. Der har gennem en periode pågået en struktureret efter- og videreuddannelse af ledere i det samlede CAS regi. Både ifølge medarbejdere og ledelse, udgør den øgede fokus på ledelse og ledelsesudvikling, et mærkbart løft til den samlede organisation, til gavn for både beboerne og medarbejdere. Der afholdes personalemøder én gang ugentligt i grupperne. Der arbejdes fortsat i medarbejder teams omkring beboerne. Medarbejderne kan fremsætte ønsker i forbindelse med planlægning af den enkeltes arbejdstid. Der er faste interne retningslinjer for introduktion af nye medarbejdere, vikarer og praktikanter. Herunder er der udarbejdet en introduktionstjekliste, som skal sikre, at de vigtigste emner bliver gennemgået med hver enkelt ny medarbejder på afdelingerne. Derudover er der udarbejdet en udførlig introduktionsmappe, som nye medarbejdere kan hente yderligere information ved eventuel opstået tvivl. Det er vores opfattelse, at der er en god og faglig funderet praksis for introduktion af nye medarbejdere, til gavn og sikkerhed for beboerne. Myndighedsforhold Med afsæt i målgruppen vil magtanvendelser uundgåeligt kunne forekomme. Der er fokus på den forbyggende indsats og imødegåelse af magtanvendelser. Der er på samtlige personalemøder, afsat et fast dagsordenpunkt til gennemgang af eventuelle magtanvendelser. Vi får oplyst, at der sjældent forekommer anvendelse af magt. Medarbejderne er bekendte med København Kommunes regler for magtanvendelse og retningslinjer for indberetning. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Medicinhåndteringen foregår på betryggende og forsvarlig vis og i overensstemmelse med Kommunens retningslinjer for området. Den skriftlige dokumentation Vi får oplyst, at det samlede CAS i dagene omkring tilsynet, overgår til et nyt elektronisk journalsystem. Den endelige opstart af det nye system er dog midlertidig udsat, hvorfor den gennemgåede dokumentation er fra det hidtidige system. Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af handleplaner, metodebeskrivelser og daglige notater. Forandringskompas på samtlige beboere er under udarbejdelse og forventes at ligge klar inden for nærmeste fremtid. Handleplanerne er opdaterede, fyldestgørende og handlingsanvisende for indsatsen. Dagbogsnotater fremstår retvisende i beskrivelser af hændelsesforløb og praktiske gøremål. Notaterne er respektfulgt formulerede og ordentlige i beskrivelserne af beboernes hverdag. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere bemærkninger. 4

5 Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og hilst på flere beboere og talt med pårørende. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 31. december 2012 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5