Godkendelse af Omorganisering af akutfunktionen i Aalborg Kommune

Transkript

1 Punkt 8. Godkendelse af Omorganisering af akutfunktionen i Aalborg Kommune Forvaltningsledelsen indstiller til Ældre- og Handicapudvalget: at Omorganisering af akutfunktionen i Aalborg Kommune godkendes, herunder at Akutpladserne samles under Akuttilbud Aalborg at De nuværende selvindskrivningspladser flyttes fra Akuttilbud Aalborg til Riishøj at Visitationsretten deles mellem Myndighed og Akuttilbud Aalborg Beslutning: Godkendt Mette Ekstrøm var fraværende. kl Side 1 af 5

2 Sagsbeskrivelse Ældre- og Handicapudvalget godkendte d. 12. april høringsgrundlag for Omorganisering af akutfunktionen i Aalborg Kommune. Materialet har nu været sendt i høring i OMU-Plejebolig, OMU-Sygeplejen, FMU og Ældrerådet. Herudover har Sygeplejen medsendt høringssvar fra LMU Akuttilbud Aalborg. Der skal dog gøres opmærksom på at LMU Akuttilbud Aalborg ikke er høringsberettiget. Høringssvarene, inkl. Høringssvar fra LMU Akuttilbud Aalborg, er vedlagt som bilag 3. Forvaltningens bemærkninger til høringssvarene Myndighedsafdelingen oprettede i 2016 en boligkoordinatorfunktion der har været med til at optimere flowet på de midlertidige pladser. Det forventes at boligkoordinatorerne ligeledes får et tæt samarbejde med Akuttilbud Aalborg for at pladserne ikke sander til. De mest komplekse borgere med behov for en akutindsats samles under Akuttilbud Aalborg, hvorfor midlerne målrettet Styrkede kommunale akutfunktioner anvendes til sikre den rette faglige kapacitet her. Flytningen af selvindskrivningspladserne fra Akuttilbud Aalborg til Riishøj medfører, jf. budgetfordelingsmodellen, at der flyttes kr. fra Akuttilbud Aalborgs budget til Riishøjs budget. Riishøj skal ikke selv finde borgere til selvindskrivningspladserne. Riishøj skal blot stille pladser til rådighed for borgere, der ønsker at indskrive sig selv. I tilfælde af flere tomme pladser kan myndighedsafdelingen disponere over disse for at sikre optimal udnyttelse af ressourcerne. Der skal dog være ledig plads til borgere fra eget hjem, der ønsker at indskrive sig selv. Det fremgår af s. 6 i omorganisering af akutfunktionen i Aalborg Kommune, at der fremadrettet gives mulighed for ophold i op til 4 uger på akutpladserne. Det understreges at Akuttilbud Aalborg fortsat selv har visitationsretten for de 10 pladser dedikeret til borgere fra eget hjem. Det betyder at Akuttilbud Aalborg selv har muligheden for at optimere flowet, således som det bemærkes i høringssvaret at flest mulig kan komme hjem til eget hjem hurtigst muligt. Derved vil der forventeligt være plads til de borgere der henvises fra egen læge, således man ikke skal melde alle pladser optaget til de praktiserende læger. Der er ingen egenbetaling for de 23 akutpladserne under Akuttilbud Aalborg. Som konsekvens af det forelæggende omorganiseringsforslag mister Akuttilbud en indtægt på kr. årligt i manglende egenbetaling for mad og vask som man i dag får via egenbetaling på selvindskrivningspladserne. Dette er der taget højde for, ved at afsætte yderligere 0,5 mio. kr. til Akuttilbud Aalborg for at kompensere for den manglende egenbetaling. Det understreges at lægekonsulentfunktionen udelukkende gælder de 10 pladser dedikeret til borgere fra eget hjem. Der arbejdes aktuelt på at få tilknyttet en medicinsk læge fra Region Nordjylland. Der er i afsættet for Akuttilbud Aalborg lagt op til at der ydes betaling for transport til Akuttilbud Aalborg. Da patienterne til de nye 13 pladser er til borgere der udskrives fra sygehus, forestår Region Nordjylland udgiften for transport mellem sygehus og Akuttilbud Aalborg, hvilket dermed ikke vil medføre øget udgifter til transport for Akuttilbud Aalborg. Omorganisering af Akutfunktionen i Aalborg Kommune Den kommunale akutfunktion skal sikre patienterne en effektiv, hurtig og professionel behandling (Her anvendes betegnelsen patient for personer, der modtager akutindsatser. Patient anvendes synonymt med borger ). Behandlingen skal baseres på patientens selvbestemmelse, uanset om den foregår på et kommunalt tilbud eller i eget hjem. Hvor det er muligt inddrages de pårørende som en ressource i patientens forløb. Behandlingsforløb og -tilbud skal være integreret og koordineret på tværs af faggrupper og sektorer og således være præget af kontinuitet og en klar ansvarsfordeling i patientens forløb, herunder også entydigt lægeligt behandlingsansvar. Der skal være en ensartet høj kvalitet i sygeplejeindsatserne i akutfunktionen, hvilket forudsætter, at medarbejderne har de særlige kompetencer, relateret til akutfunktionens opgaver, fx erfaring med komplekse forløb, akutte situationer og brug af udstyr i relation hertil. Den kommunale akutfunktion er afhængig af et velfungerende samarbejde med sygehuse og praktiserende læger. Der er sygdomsmæssigt tale om en bred målgruppe for indsatser i akutfunktionen. Det gennemgående billede er, at patientens sygdomsbillede er komplekst og deres tilstand ustabil. Patienter i målgruppen for akut- kl Side 2 af 5

3 funktionen inddeles i patienter der kommer fra eget hjem med behov for en tidlig indsats og afklaring, og patienter med behov for en opfølgende indsats efter udskrivelse fra sygehus. Formålet med den kommunale akutfunktion er at skabe rammerne for de særlige sygeplejefaglige kompetencer, der er behov for, dels for at forebygge forværring af akut opstået eller kendt sygdom igennem en proaktiv indsats. Dels at følge op på sygehusets pleje- og behandlingsindsats når patienten ved udskrivelse fra sygehuset forsat har komplekse pleje- og behandlingsbehov. Akutfunktioner er kendetegnet ved fleksibilitet i forhold til tid og opgaver og ved at være tilgængelige 24 timer i døgnet, alle ugens dage. Endvidere, at personalet har særlige færdigheder og kompetencer. I Aalborg Kommune består akutfunktionen aktuelt dels af akutpladserne på Akuttilbud Aalborg, der varetager akutindsatser for patienter fra eget hjem med behov for tidlig indsats og afklaring, samt dels af en udgående akutfunktion der varetages af både Akuttilbud Aalborg og hjemmesygeplejen. Patienter med behov for en opfølgende akutindsats efter udskrivelse fra sygehus udskrives til de midlertidige plader, dog primært Riishøj, hvor akutindsatsen varetages i et samarbejde mellem sygeplejerskerne på Riishøj og hjemmesygeplejen. Sundhedsstyrelsen har i april 2017 udgivet Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen, med krav og anbefalinger, som kommunerne skal leve op til senest pr.1 januar Aalborg Kommune opfylder allerede langt de fleste af de beskrevne krav. Et af de krav som ikke efterleves, er kravet om akutpladser for patienter med behov for en opfølgende indsats efter udskrivelse fra sygehus, da vi aktuelt ikke har specifikke døgnpladser målrettet denne gruppe patienter. For at styrke akutindsatsen og sikre et højt fagligt niveau for akutpladserne i Aalborg Kommune, samt opfylde kravene i de nye kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen, forslås det, at de nuværende selvindskrivningspladser under Akuttilbud Aalborg flyttes til Riishøj. Samtidig etableres et tilsvarende antal akutpladser, målrettet patienter med behov for en opfølgende indsats efter udskrivelse fra sygehus på Akuttilbud Aalborg. Hermed fastholdes det nuværende samlede antal pladser på hhv. Riishøj og Akuttilbud Aalborg. Visitationen til akutpladserne deles således, at myndighedsafdelingen har visitationsretten til patienter med behov for en opfølgende indsats efter udskrivelse fra sygehus, hvilket betyder, at myndighedsafdelingens udskrivningsenhed kan bevare det samlede overblik over patienter, der udskrives fra sygehus til et tilbud i regi af Ældre og Sundhed. Økonomi Den fremtidige organisering af akutpladserne i Aalborg Kommune skal ske inden for den nuværende økonomiske ramme, samt midler fra den national handlingsplan 2016: Styrket indsats for den ældre medicinske patient, hvor der er afsat midler til indsatsområdet Styrkede kommunale akutfunktioner. Den økonomiske påvirkning af det beskrevne forslag, betyder at den nuværende økonomiske ramme for Riishøj fastholdes, mens den økonomiske ramme for Akuttilbud Aalborg øges frem mod 2019, for at styrke akutindsatsen i Aalborg Kommune. Fremtidig organisering Finansieringsbehov fremtidig organisering Styrkede kommunale akutfunktioner Balance Tidsplan 04. april FL Godkendelse høringsgrundlag 12. april Udvalg Godkendelse høringsgrundlag 20. april OMU plejebolig Høring 20. april Ældreråd Høring 03. maj OMU Sygepleje Høring 16. maj FL Godkendelse kl Side 3 af 5

4 18. maj FMU Høring 24. maj Udvalg Godkendelse Bilag Omorganisering af akutfunktionen i Aalborg Kommune Bilag 1 Aktuel status for efterlevelse af krav og anbefalinger i Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner i hjemmesygeplejen april 2017 Bilag 2 Oversigt over midlertidige døgndækkende pladser på ældreområdet i Aalborg Kommune Bilag 3 Høringssvar kl Side 4 af 5

5 Bilag: Ældre- og Handicapudvalget Omorganisering af akutfunktionen i Aalborg Kommune Bilag 1 Aktuel status for efterlevelse af krav og anbefalinger i Kvalitetsstandarder for kommunale akutfunktioner april 2017.docx Bilag 2 Oversigt over midlertidige døgndækkende pladser på ældreområdet i Aalborg Kommune Bilag 3 - Høringssvar kl Side 5 af 5