Transkript

1

2

3 Side 3

4 Side 4

5 Side 5

6 Side 6

7 Side 7

8 Side 8

9 Side 9

10 Side 10

11 Side 11

12 Side 12

13 Side 13

14 Side 14

15 Side 15

16 Side 16

17 Side 17

18 Side 18

19 Side 19

20 Side 20

21 Side 21

22 Side 22

23 Side 23

24 Side 24

25 Side 25

26

27 RINGKØBING-SKJERN KOMMUNE Tilsyn med private opholdssteder og botilbud Møde med: Ganerbo Klostervej Skjern Mødedato: Mandag den 12. december 2016 Mødedeltagere: Fra Ganerbo: Social- og sundhedsassistent Karina - ansat siden Fra Ringkøbing-Skjern Kommune: Rådgiver Lene Munkholm Teamleder Udvikling Mette Andersen Socialrådgiverpraktikant Camilla Majgaard 15. februar Side 27

28 RINGKØBING-SKJERN KOMMUNE Tilsyn med private opholdssteder og botilbud Referat fra uanmeldt tilsynsbesøg: 1. Observation Tilsynsbesøget indledes med, at tilsynet går rundt på tilbuddet og er opmærksomme på, hvad de ser, herunder omgangstonen, hvordan borgernes privatliv respekteres, hvordan eventuelle konflikter løses, hvad beboerne har indflydelse på mv. Det er er sidst på eftermiddagen, og der er stille på Ganerbo. Mange beboere sidder i deres lejligheder og slapper af. Flere har døren ud til fællesarealet åben. Nogle andre beboere kommer hjem fra køretur og hilser glad på personalet. Både medarbejdere og beboere er venlige og imødekommende overfor tilsynet. Ganerbo er hyggeligt indrettet med sofaarrangementer og spiseborde i de forskellige afdelinger, billeder af beboerne og reoler med spil, tegnegrej mv. Det er pyntet op til jul i både fællesarealer og i beboernes lejligheder. Ved køkkenet hænger en madplan, så beboerne kan se, hvad der er på menuen i løbet af ugen. En beboer hjælper med at lave mad. Som afslutning på tilsynet observerer tilsynet under spisningen af aftensmaden. Om mandagen spiser beboerne på Ganerbo i spisegrupper. Der er 3-4 beboere og en medarbejder i hver spisegruppe. Nogle grupper spiser i fællesarealerne, og nogle spiser i beboernes egne lejligheder. Spisegrupperne er sammensat efter forskellige hensyn og skifter løbende. Personalet fortæller, at det i spisegrupperne er lettere for den enkelte beboer at komme til orde. Der er en god stemning i grupperne. En beboer inviterer tilsynet på rundvisning i sin lejlighed. Tilsynet observerer, at der er lås på nogle af beboerens skabe. Beboeren vil gerne vise tilsynet sine dvd er, og en medarbejder låser skabet op. Beboeren accepterer at skabet låses igen bagefter. 2. Beboernes selvbestemmelse Medarbejderen fortæller, at beboerne har meget selv- og medbestemmelse. Der er et beboerråd med 4-5 medlemmer. Lige nu arbejdes der på, at beboerne får mere indflydelse på maden på Ganerbo. Beboerne kan selv ønske, om de vil være med til at lave mad, vaske op mv. Beboerne bestemmer selv over deres egne lejligheder, herunder møbler, plakater mv. Ofte har de pårørende også været med til at bestemme. Medarbejderne går ikke ind i beboernes lejligheder, når de ikke er hjemme. Personalet banker altid på og venter til beboeren siger kom ind. Op til jul er beboerne blevet spurgt om, hvad de kunne tænke sig at deltage i ud fra 3 forslag bestemt af beboerrådet. Beboerne spørges også om ferieture, weekendaktiviteter, aktiviteter på hjemmedage mv. Der er stor forskel på, om beboerne er i stand til at udtrykke ønsker, hvorfor det er vigtigt, at personalet kender beboerne og får spurgt ind til de beboere, som ikke selv kommer med mange ønsker. Beboerne kan vælge fællesaktiviteter fra. Så bliver der en medarbejder hjemme ved beboeren. 2 Side 28

29 RINGKØBING-SKJERN KOMMUNE Tilsyn med private opholdssteder og botilbud Medarbejderen fortæller, at der er en fast rytme for sengetider. Medarbejderne prøver at lytte til beboerne, hvis de har ønsker om at være sent oppe, men hvis det er en hverdagsaften, så motiveres beboerne til at gå i seng. Posten får beboerne uåbnet. Nogle tømmer selv postkassen på deres dør, og andre får posten til kontaktpersonen, som åbner posten sammen med beboeren. Beboerne er så vidt muligt med til at sætte målene i deres handleplaner. Inden statusmøder hjælper personalet med at forberede beboerne, så de ved, hvad der skal tales om på mødet. Medarbejderen fortæller, at hun har læst målene i handleplanen op for de beboere, som hun er kontaktperson for. Ift. konflikter beboerne imellem, så forsøger medarbejderne at løse det, inden en konflikt opstår. Hvis der alligevel skulle opstå en konflikt, så hjælper medarbejderne beboerne med at tale sammen om problemet og søger for at tage vare på de øvrige beboere, hvis der er behov for det. 3. Kompetenceudvikling Medarbejderne tilbydes kurser efter lyst og efterspørgsel. Lederen bestemmer i sidste ende, hvad medarbejderne skal deltage i. Alle medarbejdere har fået en KRAP-uddannelse. Uddannelsen er foregået ved, at Ganerbo har haft en konsulent ude, så hele personalegruppen er uddannet sammen. Det har givet noget til personalegruppen, at alle har fået uddannelsen sammen. De medarbejdere, som er kommet til siden hen, skal nu afsted på kurset. Medarbejderne kan selv vælge, om de ønsker at modtage supervision. Det er ikke noget, der bruges fast. 2 medarbejdere har supervisor-uddannelse. Medarbejderen fortæller, at supervision kan virke grænseoverskridende pga. måden, det foregår på. 4. Arbejdsmiljø Generelt er sygefraværet lavt. En enkelt medarbejder er langtidssygemeldt. Sygemeldingen er ikke arbejdsrelateret. Medarbejderen fortæller, at hun har det rigtig godt på Ganerbo. Der opleves ikke skyllerumssnak eller bagtalelse. Det er medarbejderens oplevelse, at omgangstonen er som den er pga. miljøet på Ganerbo. Medarbejderne er gode til at tage fat i et problem, hvis der opstår noget/hvis man er uenige. Lederen kan inddrages, hvis medarbejderne ikke selv kan løse problemet. Lederen har tillid til, at opgaverne løses. Der er altid mulighed for at få en snak med lederen. Hvis der opstår en krisesituation, så ville medarbejderen kontakte lederen. Lederen arbejder mange timer, men det er efter eget valg. 3 Side 29

30 RINGKØBING-SKJERN KOMMUNE Tilsyn med private opholdssteder og botilbud 5. Særlige forhold Medarbejderen oplever ikke, at der er særlige problemstillinger, som der er behov for at drøfte. Noget af det, som har fyldt på det seneste er, at der er kommet 3 ekstra pladser på tilbuddet og dermed flere ansatte. Medarbejderen fortæller, at det er noget, som man skal være opmærksom på, så det ikke bliver dem og os. De tre nye beboere er ved at være falde til på tilbuddet. Vurdering (udfyldes af Tilsynet) Det er tilsynets vurdering, at Ganerbo overordnet er et veldrevet friplejehjem, hvor såvel beboere som medarbejderne ser ud til at trives godt. Det er tilsynets vurdering, at der med fordel kan udvikles/arbejdes videre med følgende: Opfølgning på lås på skabe hos en beboer. Følgegruppen for magtanvendelse retter henvendelse til Ganerbo. Fortsat fokus på beboernes selv- og medbestemmelse, herunder inddragelse af beboerne ift. sengetider. Faste retningslinjer for supervision. Fortsat fokus at bevare et godt arbejdsmiljø, efter udvidelsen af Ganerbo. Konklusion Tilsynsbesøget har på baggrund af ovenstående ikke givet anledning til yderligere kommentarer. 4 Side 30

31 Mette Andersen - Udvikling Fra: Leder Ganerbo <leder@ganerbo.dk> Sendt: 8. februar :29 Til: Mette Andersen - Udvikling Emne: Tilsyn Vedhæftede filer: Retningslinjer for suppervision på Bofællesskabet Ganerbo.docx Hej Mette. Tak for forlængelse af fristen. Det betyder måske ikke noget, men jeg har alligevel valgt at vedhæfte vore retningslinjer for supervision. Vi skal nok have taget dem op igen, da det måske ikke står tydeligt nok i medarbejdernes erindring. Med venlig hilsen Birgit Lodahl Leder på Ganerbo 1 Side 31

32 Retningslinjer for supervision på Bofællesskabet Ganerbo. Ganerbo har indgået aftale med Viborg psykologcenter om supervision af medarbejdere. Der er fastlagt gruppesupervision 4 gange årligt, for alle medarbejdere. Dette foregår på Ganerbo. Derudover tilbydes enkelt eller gruppe supervision efter ønske og behov. Supervisionen kan foregå på Viborg psykologcenter eller på Ganerbo. Kollegial sparring/supervision. På Ganerbo har vi ansatte der er uddannet i kollegial sparring og som gerne superviserer ved ønske om dette. Kollegial sparring/supervision ligger ikke som et fast element, på vore møder, da det ikke har været ønsket fra personalegruppen. Ledelse og medarbejdere skal derfor være særligt opmærksomme på, om kollegaer har brug for supervision. Ønske om supervision hos Viborg psykologcenter, aftales gennem lederen. (Ved leders fravær aftales med stedfortræder) Ved ønske om kollegial sparring/supervision kan dette aftales med lederen eller direkte med supervisor. Side 32

33

34 Ringkøbing-Skjern Kommunes Handicapråd Ringkøbing-Skjern Kommune Social- og Sundhedsudvalget, Rådhuset, Ved Fjorden 6, 6950 Ringkøbing. 6. april 2017 Høringssvar over høring af tilsyn på private tilbud indenfor Handicap og Psykiatri i 2016 Handicaprådet har modtaget et materiale vedrørende tilsyn på private tilbud indenfor Handicap og Psykiatri i 2016 omfattende tilsyn på Ganerbo. Handicaprådet ønsker at knytte nogle få bemærkninger til tilsynsrapporten. Det er positivt, at tilsynet har fået en fornemmelse af, at beboerne generelt er tilfredse med bostedet og deres liv der. Den høje grad af selv- og medbestemmelse er sikkert med til at styrke tilfredsheden. Derfor er det også vigtigt, at der fortsat er fokus på området, samt at der arbejdes med udvikling f.eks. af mulighederne for at være med i planlægning og gennemførelse af mad- og spisekulturer. Det må vurderes tilfredsstillende, at der er etableret et brugerråd, samt at også pårørende bliver inddraget i forskellige aktiviteter på bostedet. Det kunne evt. overvejes at udvide brugerrådet med pårørendegruppen til et bruger- og pårørenderåd, således at kontakten til pårørende lægges ind i nogle fastere rammer. Med venlig hilsen Ole Matthesen formand Høringssvar over høring af tilsyn på private tilbud indenfor Handicap og Psykiatri i 2016 Side 1 Side 34

35

36 Handicap og Psykiatri: Kommenteret statistik over magtanvendelser 2016 I statistikken nævnes følgende bestemmelser i Serviceloven: 125 pejle- og alarmsystemer og særlige døråbnere 126 akut føren og fastholdelse 126 a tilladelse til fastholdelse i hygiejnesituationer 127 tilbageholdelse i boligen 128 bløde stofseler Desuden indgår magtanvendelser, som er foretaget i forbindelse med behandling, som henhører under Sundhedsloven. Sundhedsloven indeholder ikke hjemmel til magtanvendelse, og disse magtanvendelser er derfor uberettigede. Afsnit 1 i statistikken vedrører magtanvendelser foretaget på tilbud i Ringkøbing-Skjern Kommune. Der kan både være tale om magtanvendelser foretaget over for brugere, som Ringkøbing-Skjern Kommune er handlekommune for, og brugere, som har anden handlekommune. Det er handlekommunen, der behandler sager om magtanvendelse. Afsnit 2 vedrører magtanvendelser foretaget på tilbud uden for kommunen over for brugere, som Ringkøbing-Skjern Kommune er handlekommune for. Det samlede antal magtanvendelser fremgår af afsnit 3. Vurdering af akut føren og fastholdelse efter 126 Der kan træffes afgørelse om akut magtanvendelse i form af føren og fastholdelse, når der er nærliggende risiko for, at en bruger vil udsætte sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet at gribe fysisk ind med fastholdelse for at undgå dette. Beslutningen om anvendelse af magt træffes af personalet på stedet. Herefter vurderer brugers handlekommune på baggrund af en indberetning fra centret, om betingelserne i den konkrete situation var opfyldt. Hvor Følgegruppen har vurderet, at der har været tale om en uberettiget magtanvendelse, har Følgegruppen i hvert enkelt tilfælde vurderet, hvorvidt der skulle ske en orientering til formanden for Social og Sundhedsudvalget. Kriterierne for denne vurdering er aftalt med formanden. Side 36

37 Afsnit 1 - Magtanvendelser foretaget på tilbud i Ringkøbing-Skjern Kommune Center Vest berettiget 126 uberettiget 126 a 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse Sundheds- Loven RKSK ikke handlekommune Brohuset Grønbjerg Hjemmet I alt i I alt i (sund.lg) De 3 magtanvendelser er fordelt på 3 brugere. Der er ikke modtaget indberetninger fra bostøtten i Ringkøbing- eller Videbækområdet. Skelbæk Centret berettiget 126 uberettiget 126 a 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse Sundhedsloven Holme lunden MSM Satellitten I alt i I alt i RKSK ikke handlekommune Side 37

38 Å-Center Syd berettiget 126 uberettiget 126 a 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse Sundhedsloven Der er ikke modtaget indberetninger fra bostøtten i Skjern- eller Tarmområdet. Center Bakkehuset berettiget 126 Uberettiget 126 a hygiejne 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse Langagerparken Engdraget I alt i I alt i Sundhedsloven Ternevej og 4 I alt I alt Magtanvendelserne er fordelt på i alt 22 personer. De 16 magtanvendelser ift. brugere med en anden handlekommune fordeler sig således: 2 tilladelser til anvendelse af personligt alarmsystem, jf tilladelser til anvendelse af seler, jf. 128, fordelt på 6 personer. 7 akutte magtanvendelser, jf. 126, foretaget over for 3 personer. RKSK ikke handlekommune RKSK ikke handlekommune Vedr. 125: Tilladelse til anvendelse af personlige alarmsystemer hænger sammen med, at brugerne har så lavt et psykisk funktionsniveau, at de ikke vil være i stand til at færdes alene uden for Center Bakkehuset uden risiko for væsentlig personskade. Dørene må ikke låses for at forhindre brugerne i at gå ud. Side 38

39 Vedr. 128: Der foreligger tilladelse til anvendelse af bløde stofseler ift. i alt 10 personer på Center Bakkehuset. Heraf er Ringkøbing-Skjern Kommune handlekommune for de 4 brugere. Antallet af tilladelser har sammenhæng med, at nogle af centrets brugere ud over svær udviklingshæmning også har et svært fysisk handicap og derfor må beskyttes fra at falde ud af kørestol mv. Vedr. 126: De 11 tilfælde af akut føren/fastholdelse er fordelt på 2 personer. Heraf er 9 fastholdelser foretaget over for samme bruger. Vedr. Sundhedsloven: De 8 magtanvendelser er fordelt på 5 personer. Magtanvendelserne er hovedsageligt foretaget i forbindelse med blodprøvetagning, endvidere er der sket fastholdelser i forbindelse ved røntgenfotografi og smertestillende medicin. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme berettiget 126 uberettiget 126 a 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse Sundhedsloven Rosengården Fredensgade I alt i I alt i Der er ingen indberetninger om magtanvendelse fra Støttecentrene. RKSK ikke handlekommune Side 39

40 Private botilbud beliggende i Ringkøbing-Skjern Kommune, hvor kommunen fører driftsorienteret tilsyn berettiget 126 uberettiget 126 a 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse Sundhedsloven Ganerbo I alt I alt RKSK ikke handlekommune Private botilbud beliggende i Ringkøbing-Skjern Kommune, hvor kommunen ikke fører driftsorienteret tilsyn berettiget 126 uberettiget 126 a 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse Hedegård Erhvervsskolen Vestjylland I alt I alt Sundhedsloven RKSK ikke handlekommune Pr. 1. januar 2014 overgik tilsynet med de private botilbud i kommunen; Hedegård og Erhvervsskolen Vestjylland, til Socialtilsynet. Ringkøbing-Skjern Kommune modtager derfor alene indberetninger om magtanvendelse fra disse tilbud, såfremt magtanvendelsen er foretaget over for en bruger, som kommunen er handlekommune for. Ringkøbing-Skjern Kommune har fortsat tilsynet med Ganerbo, idet socialtilsynet ikke fører tilsyn med friplejeboliger. Side 40

41 Afsnit 2 - Magtanvendelser foretaget på tilbud uden for kommunen over for borgere, som Ringkøbing-Skjern Kommune er handlekommune for Kommunale tilbud i anden kommune berettiget 126 uberettiget 126 a hygiejne 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse I alt I alt Magtanvendelserne er fordelt på 8 personer. Sundhedsloven Vedr. 128: Der foreligger tilladelse til anvendelse af bløde stofseler ift. i alt 4 personer på kommunale tilbud uden for kommunen. Antallet af tilladelser har sammenhæng med, at de pågældende brugere ud over svær udviklingshæmning også har et svært fysisk handicap og derfor må beskyttes fra at falde ud af kørestol mv. Vedr. 126: De 5 tilfælde af akut føren/fastholdelse er fordelt på 3 personer. Regionale tilbud berettiget 126 uberettiget 126 a hygiejne 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse I alt I alt Sundhedsloven Vedr. 126: De 21 akutte fastholdelser er fordelt på 3 personer. Heraf er 17 fastholdelser foretaget over for samme bruger, som har en meget udadreagerende adfærd. Der har været en løbende dialog med den pågældende Region med henblik på at reducere antallet af Side 41

42 fastholdelser. Der er sket en positiv udvikling i antallet fra 74 i 2013 til 35 i 2014 og 19 i Følgegruppen arbejder endvidere fortsat med, at kvaliteten af de indsendte indberetninger højnes. Private tilbud i anden kommune berettiget 126 uberettiget 126 a hygiejne 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse I alt I alt De 6 akutte fastholdelser er foretaget over for samme bruger, som har en udadreagerende adfærd. Borger i egen bolig med ansat personale berettiget 126 uberettiget 126 a hygiejne 125, 126 a, 127 eller 128 uden forudgående tilladelse I alt I alt Sundhedslove n Sundhedsloven Side 42

43 Afsnit 3 - Samlet resultat 126 a og 127 er nævnt i oversigten, men indgår ikke i tabellen, da vi ikke har haft nogen sager. Foranstaltningen Alarm- og pejlesystemer Beskyttelsesmidler i form af bløde seler Fastholdelse berettiget Fastholdelse uberettiget Vurdering ikke kendt , 127, 128 eller 126 a uden forudgående tilladelse - uberettiget Uden for reglerne fastholdelse i forbindelse med behandling RKSK ikke handlekommune x x x x x x x sun.lg. 2 x x x x sun.lg. Side 43

44

45 Ringkøbing-Skjern Kommunes Handicapråd Ringkøbing-Skjern Kommune Social- og Sundhedsudvalget, Rådhuset, Ved Fjorden 6, 6950 Ringkøbing. Høringssvar over høring af statistik over magtanvendelse i april 2017 Handicaprådet har modtaget et materiale vedrørende statistik over magtanvendelse i Handicaprådet ønsker at knytte nogle få bemærkninger til statistikrapporten. Det er særdeles tilfredsstillende, at der i 2016 på ny er sket et fald i magtanvendelser. Det er afgørende, at den pædagogiske indsats i størst mulig udstrækning erstatter anvendelse af magt. Det er derfor meget positivt, at der er en fortsat fokus på den pædagogiske indsats og hjælp til den enkelte. Alligevel kan der naturligvis forekomme situationer, hvor magtanvendelse kan blive den nødvendige indsats. Specifikt kan magtanvendelse i forhold til sundhedsloven, selvom loven ikke indeholder sådanne muligheder, være et nødvendigt redskab i situationer, hvor borgerens helbred og sundhedstilstand er i spil. Med venlig hilsen Ole Matthesen formand Høringssvar over høring af statistik over magtanvendelse i 2016 Side 1 Side 45

46

47 Tilbud: Center Bakkehuset Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: Center Bakkehuset Ternevej Videbæk Side 1 af 74 Side 47

48 Tilbud: Center Bakkehuset *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Tlf.: Hjemmeside: bakkehuset.rksk.dk 104 (aktivitets- og samværstilbud) 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning, medfødt døvblindhed) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, udadreagerende adfærd) 18 til 85 år (udviklingshæmning, erhvervet døvblindhed) Pladser i alt: 46 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lonni Stadsbjerg Egtved (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 74 Side 48

49 Tilbud: Center Bakkehuset 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Center Bakkehuset er et døgndækket bo- og aktivitetstilbud for 43 voksne med udtalt udviklingshæmning oftest med følgehandicaps som epilepsi, spasticitet, autisme og kommunikationsvanskeligheder. Desuden har tilbuddet to grupper for henholdsvis borgere med særlige ressourcekrævende behov og en gruppe for døvblinde. Der er tre eksterne borgere indskrevet i aktivitets- og samværstilbuddet. Tilbuddets juridiske grundlag er Almenboliglovens 105 med støtte efter servicelovens 85 samt Servicelovens 104 og 108. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center Bakkehuset er et velfungerende tilbud. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har arbejdet konstruktivt med Socialtilsynets anbefalinger fra tilsynet i 2015, og at tilbuddet har effektueret den handleplan ledelsen udarbejdede i forlængelse af tilsynet i Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel fortsat kan sætte fokus på borgersammensætningen og personalegennemstrømningen samt tilkaldevikarernes kompetencer. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne er i aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet har fokus på borgernes selvstændighed og sociale kompetencer. Tilbuddet udarbejder relevant dokumentation. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er klarhed over målgruppe, målsætning og faglige tilgange og metoder i indsatsen. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet med fordel i bodelen kan sætte fokus på at opnå mere homogent sammensatte borgergrupper, som tilbuddet i Dagtilbuddet har gode erfaringer med. Det er Socialtilsynets vurdering, at den individuelle støtte gives i overensstemmelse med den enkelte borgers forudsætninger og ønsker, og at borgerne i vid udstrækning inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt forebygger magtanvendelser og overgreb. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent og strategisk ledelse, og at de faste medarbejdere har relevant erfaring, uddannelse og viden om målgruppen, faglige tilgange og metoder. Det er Socialtilsynets vurdering, at der et strategisk fokus på og gode muligheder for løbende faglig opkvalificering af de fastansatte medarbejdere, samt Side 3 af 74 Side 49

50 Tilbud: Center Bakkehuset uddannelsesprofiler i de enkelte afdelinger. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en meget stor personalegennemstrømning hvilket bl.a. skyldes en nedbringelse af antallet af ufaglærte fastansatte medarbejdere og fastansættelse af medarbejdere med relevante uddannelsesbaggrunde i forlængelse af tilsynets anbefalinger i Disse ændringer forventes i takt med at de nedeligt implementeres, at skabe kontinuitet og højere faglig kvalitet for borgerne. Socialtilsynet vurder dog desuagtet, at der er en stor personalegennemstrømning, hvor tilkaldevikarer udgør en stor del. Over 90 % af tilbuddets tilkaldevikarer er ufaglærte uden relevant erfaring, har korte ansættelser i tilbuddet og deltager ikke i interne møder og kurser. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel, og at de nye fysiske rammer der er bygget til Dagtilbuddet er en stor forbedring. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Tilbudsportalen Tilsynsrapport 2015 Tilbuddets hjemmeside Side 4 af 74 Side 50

51 Tilbud: Center Bakkehuset Fremsendt af tilbuddet før tilsynet: Dagbogsnotater på en borger i hver afdeling uge 25 og 29 Det nyeste referat af teammøde/p-møde i hver afdeling. Minimumsbemandingsplan for hver afdeling. Personalenormering i antal fuldtidsstillinger og personer inklusiv uddannelsesbaggrund for hver medarbejder for hver afdeling. Vikarer (inklusiv angivelse af evt. relevant uddannelse) samt vikarforbrug i perioden siden sidste tilsyn for hver afdeling. Personalegennemstrømning for henholdsvis vikarer og fastansatte for hver afdeling. Sygefravær siden sidste tilsyn for hver afdeling. Kursusprogram for opkvalificering af omsorgsmedhjælpere. Status på nedbringelse af antallet af løse vikarer. Introduktion af nye medarbejdere. Virksomhedsplan inklusiv jobbeskrivelse for omsorgsmedhjælpere og vikarer. Kursuskatalog Status på handleplan - herunder indretning af fysiske rammer til døvblinde. Skrivelse til hhv. medarbejdere og pårørende om tilsynsbesøget. Udleveret af tilbuddet på tilsynet: Oversigt over medarbejdere der deltager i tilsynet. Oversigt over pårørende der deltager i tilsynet. Vikarforbrug i timer og kroner det sidste år. Vold beboer-beboer det sidste år. Statistik på vold, trusler og krænkelser de sidste to år på én borger. Ansøgning om organisationsmæssige ændringer. Fremsendt efter tilsynet: Side 5 af 74 Side 51

52 Tilbud: Center Bakkehuset Observation Interview Interviewkilder Vejledning i at skrive dagbogsnotater i EKJ. Tilsynet lavede observationer i alle afdelinger. Observationerne fandt sted under rundvisning i tilbuddet, og/eller hvor tilsynet opholdt sig i afdelingen og observerede på aktiviteter og samspillet mellem medarbejdere og borgere. Tilsynet interviewede tilbuddets centerleder, administrativ leder, afdelingsleder for Kvartetten, Team 4, Ternevej 4 og Daghjemmet samt afdelingsleder for Trioen og Unika. Derudover interviewede tilsynet 12 pårørende til ni borgere. De pårørende repræsenterede borgere fra samtlige afdelinger. Grundet borgernes funktionsniveau var det ikke muligt at interviewe borgerne. I stedet lavede tilsynet observationer. Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg : Ternevej 2, 6920 Videbæk, afdeling: Ternevej 4 (Anmeldt) : Ukendt Adresse, afdeling: Unika (Anmeldt) : Ukendt Adresse, afdeling: Team 4 (Anmeldt) : Ukendt Adresse, afdeling: Kvartetten (Anmeldt) : Ukendt Adresse, afdeling: Daghjemmet (Anmeldt) : Ukendt Adresse, afdeling: Trioen (Anmeldt) : Ternevej 2, 6920 Videbæk (Anmeldt) Side 6 af 74 Side 52

53 Tilbud: Center Bakkehuset Tilsynskonsulenter Chanette Nielsen Lonni Stadsbjerg Egtved Afdelinger Daghjemmet Trioen Kvartetten Team 4 Unika Ternevej 4 Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Side 7 af 74 Side 53

54 Tilbud: Center Bakkehuset Der er særligt fokus på at følge op på de indikatorer der har scoret 3 eller derunder på de enkelte afdelinger, samt på de anbefalinger og udviklingspunkter der blev givet i forbindelse med regodkendelsen i Herunder er der fokus på at følge op på den handleplan tilbuddet udarbejdede i forlængelse af regodkendelsen i Derudover har tilsynet udvalgt øvrige fokusområder grundet bl.a. ny indikator i kvalitetsmodellen, medicinhåndtering samt om der er sket ændringer i tilbuddet siden sidste tilsyn. Med afsæt i dette er temaerne Målgruppe, metoder og resultater, Organisation og ledelse, Kompetencer, Økonomi og Fysiske rammer blevet belyst. Temaerne Uddannelse og beskæftigelse samt Selvstændighed og relationer, samt enkelte indikatorer i de belyste temaer er ikke blevet belyst, i det Socialtilsynet ikke blev præsenteret for forhold som gav anledning til ændringer heri. De indikatorer der ikke er blevet belyst, er overført med data fra tilsynet i 2015, hvilket fremgår på såvel indikator-, kriterie- og temaniveau, hvor dette er aktuelt. Side 8 af 74 Side 54

55 Tilbud: Center Bakkehuset 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 74 Side 55

56 Tilbud: Center Bakkehuset Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,5 Overført fra tilsynet i 2015: Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt og systematisk i forhold til at give borgerne meningsfulde aktiviteter i tilbuddets interne aktivitetsog samværstilbud, og at tilbuddet formår at skræddersy tilbud der imødekommer den enkelte borgers rytme, behov og forudsætninger. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at borgerne har et relevant aktivitets- og samværstilbud, og at tilbuddet internt samarbejder kompetent på tværs af bodel og aktivitets- og samværstilbud, hvilket understøtter borgernes udvikling/trivsel. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes aktivitets- og samværstilbud, Side 10 af 74 Side 56

57 Tilbud: Center Bakkehuset og at der arbejdes systematisk med disse bl.a. via den enkelte borgers dags-/ugestruktur og metodebeskrivelser. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Overført fra tilsynet i 2015: Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse og beskæftigelse, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger. Socialtilsynet lægger derudover vægt på, at alle borgere er i (tilbuddets interne) aktivitets-og samværstilbud, og at tilbuddet formår at lave fleksible tilbud og løsninger, der i meget høj grad imødekommer den enkelte borgers rytme og behov. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete delmål i tilknytning til skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Center Bakkehuset har internt aktivitets- og samværstilbud, og ledelsen oplyste, at borgerne modtager aktivitets- og samværstilbuddet der hvor borgerne bedst profiterer af det. For Side 11 af 74 Side 57

58 Tilbud: Center Bakkehuset flere borgeres vedkommende leveres ydelsen i bodelen/udgående fra bodelen. Aktivitets- og samværstilbuddet leveres ligeledes på de tidspunkter, hvor borgeren bedst profiterer af at modtage ydelsen. Ledelsen oplyste, at der arbejdes tværgående (bodel og aktivitets- og samværstilbud) med de delmål der opstilles. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål. - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante. Side 12 af 74 Side 58

59 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene. Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at alle borgere er i tilbuddets interne aktivitets- og samværstilbud. Aktivitetsog samværstilbuddet tilrettelægges individuelt, så det imødekommer den enkelte borgers behov. F.eks. leveres ydelsen også i aftentimer og weekender, så borgerens rytme og behov kan imødekommes. Nogle borgere aktiveres med udgangspunkt fra bodelen eller i pavilloner i umiddelbar nærhed af tilbuddet, da borgerne ikke profiterer af at komme i Dagtilbuddet. De borgere der ikke aktiveres i Dagtilbuddets fysiske rammer har oftest at ledelsen oplyste, at der i aktivitets- og samværstilbuddet tilbydes forskellige aktiviteter som svømning, ridefysioterapi, udeliv og især aktiviteter der stimulerer sanserne. Af de udleverede dags-/ugestrukturerer fremgår det at borgerne har aktiviteter som sang, dans, musik, cykelture, madlavning/smage på mad, sansesti, indkøbstur, gymnastik, svømning, pedicure, manicure, fredagscafe, gåtur, snoezel, forskellige sanseaktiviteter m.v. -at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der for nylig er lavet homogene gruppesammensætninger af borgerne i Dagtilbuddet (ikke de borgere der har 1-1). Både ledelse og medarbejdere udtrykte stor tilfredshed med de positive oplevelser der har været ved at organisere grupperne på denne måde. Dagbeskæftigelsen skal evalueres den 2. september Side 13 af 74 Side 59

60 Tilbud: Center Bakkehuset - at de pårørende overvejende oplevede, at borgernes aktiviteter var meningsfulde. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse - at tilsynet observerede, at der under tilsynet var aktiviteter i gang i tilbuddet i overensstemmelse med det ovenfor oplyste, og at aktiviteterne umiddelbart virkede meningsfulde for borgerne, der virkede tilpasse med det de var i gang med at foretage sig. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,7 Overført fra tilsynet i 2015: Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne deltager i forskellig grad afhængig af borgernes ønsker og forudsætninger i aktiviteter og arrangementer i det omgivende samfund. Det vurderes af Socialtilsynet, at tilbuddet systematisk opstiller mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet støtter borgerne i at indgå i relationer til andre borgere samt pårørende. Endvidere vurderes det af Socialtilsynet, at tilbuddet vægter samarbejdet med pårørende højt, og at de pårørende overvejende var tilfredse med samarbejdet med tilbuddet. Side 14 af 74 Side 60

61 Tilbud: Center Bakkehuset Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Overført fra tilsynet i 2015: Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor tilbuddets målsætning og set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger på relevant vis understøtter borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der lægges vægt på, at der for alle borgere opstilles konkrete mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet også udarbejder dags-/ugeprogrammer og metodebeskrivelser der understøtter delmålene. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet systematisk følger op på mål og indsats omkring den enkelte borger. Der lægges endvidere vægt på, at borgerne deltager i sociale og kulturelle aktiviteter i det omgivende samfund, og at borgerne gør brug af lokalsamfundets indkøbsmuligheder, frisør og restauration m.v. i den udstrækning den enkelte borger profiterer af det. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet ser de pårørende som en ressource der efter ønsker og aftaler inddrages, samt at de pårørende oplever at medarbejderne er meget imødekommende og at de pårørende følger sig meget velkomne i tilbuddet. Endvidere at det af både tilbuddet og pårørende beskrives, at der generelt er et godt samarbejde mellem tilbuddet og pårørende. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der for 10 ud af 10 borgere er opstillet konkrete, individuelle delmål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Side 15 af 74 Side 61

62 Tilbud: Center Bakkehuset - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at delmålene udarbejdes af medarbejderne, og at der er fokus på at medarbejderne bringer deres indgående kendskab til borgernes ønsker og behov ind i måludarbejdelsen, da borgerne grundet deres funktionsniveau ikke er i stand til at blive inddraget i og forholde sig til opstillingen af delmål. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at der løbende følges op på delmålene: Der skrives dagbogsnotater ud fra delmålene, den enkelte borger drøftes løbende på personalemøder og i den gruppe af personaler, der er omkring borgerne ligesom der holdes en-to pædagogiske dage om året. Derudover følges der op på delmålene på opfølgningsmødet med borgerens sagsbehandler, der som udgangspunkt afholdes hvert andet år. Forud for mødet udarbejder tilbuddet en skriftlig opfølgning i relation til mål og delmål. - at der i dagbogsnotaterne fra perioden 15. juli-29.juli 2015 ses enkelte steder, hvor der forholdes til delmålene/indsatsområderne, men dagbogsnotaterne afspejler ikke et konsekvent fokus på disse i dagbogsnotaterne. Ledelsen oplyste, at dette skyldes at udtrækket af denne periode ikke er retvisende for, hvordan der skrives dagbogsnotater i dagligdagen, da det er fra sommerferieperioden, hvor der overvejende var vikarer på arbejde. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at målene tager afsæt i myndighedsbestillingen, og såfremt der opstilles mål i den pædagogiske handleplan, der afviger fra myndighedsbestillingen, orienteres sagsbehandler om dette. Delmålene justeres efter behov, så delmålene er opdaterede og relevante. - at medarbejderne oplyste, at delmålene ofte indarbejdes i borgernes dags-/ugestruktur, så f.eks. træning af gangfunktionen lægges ind i strukturen i bodel og/eller aktivitets- og samværstilbuddet som en fast aktivitet. Dette fremgår af de udleverede dags-/ugestrukturer. Side 16 af 74 Side 62

63 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at langt de fleste pårørende oplevede at der blev arbejdet aktivt med målene/delmålene. Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at tilbuddet tilstræber at være aktive i samfundet, men at de borgere der ikke profiterer heraf forskånes for det. Tilbuddet har fokus på at det er en balancegang på den ene side at udfordre den enkeltes grænser og på den anden side at acceptere, at nogle borgere trives bedst hjemme i trygge og kendte rammer. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet har ansøgt om midler til projekt Relationer på tværs og har fået bevilget kr. Midlerne skal anvendes til at alle borgere i tilbuddet kommer et par dage i sommerhus i september. Borgerne vil blive blandet i grupper på tværs af tilbuddet, hvor det vurderes at borgerne vil kunne have glæde af hinanden (mere homogene grupper) og med fokus på, at de nye relationer kan bevares hjemme i tilbuddet, så formålet med sommerhusturen udover en god oplevelse også bliver at relationerne er bæredygtige, og at der måske kan opstå nye klubber på tværs. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet deltager i Sølund festival, Kulturfestival i Videbæk, musikarrangementer og udflugter. Internt i tilbuddet er der Klub10 en gang om måneden, der bl.a. forestår at arrangere Sct. Hans, og laver forskellige aktiviteter der følger årstidernes traditioner. - at det af borgernes dags-/ugestrukturer fremgår at flere borgere deltager i indkøb i lokalmiljøet, og at borgerne har aktiviteter ude i samfundet som f.eks. ridning og svømning. - at medarbejderne oplyste, at det kræver mange ressourcer og dermed også planlægning at tage Side 17 af 74 Side 63

64 Tilbud: Center Bakkehuset borgerne med til aktiviteter ude i samfundet, og at hvis økonomien var bedre, ville tilbuddet nok også i endnu højere grad deltage i aktiviteter i det omgivende samfund. Medarbejderne oplyste, at der i dagligdagen fokuseres på at gribe de muligheder der er for at tage borgerne med ud i samfundet. Alle borgere har fået ledsagerkort, så personale kan følge gratis med til visse arrangementer. Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et rigtig godt samarbejde med lokalmiljøet. I forbindelse med tøjkøb er der aftale med en lokal forretning om, at forretningen kommer i tilbuddet med et tøjudvalg, fordi enkelte borgere ikke kan komme i forretningen. Medarbejderne oplyste endvidere, at lokalmiljøet er rigtig gode til at tage i mod borgerne også hotellet, der er gearet til handicappede gæster, og som har spisestykker og særligt handicapvenlige drikkeglas stående klar til borgerne. Flere borgere spiser jævnligt på hotellet. Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at pårørende er velkomne i tilbuddet og at pårørendes ønske om kontakt til borgerne respekteres. Tilbuddet er behjælpelig med at finde løsninger der muliggør, at borgerne fortsat kan komme på besøg hos deres pårørende - f.eks. i form af at familien låner en lift af tilbuddet under borgerens ophold i familien. Tilbuddet har lavet samarbejdsaftaler med nogle pårørende, for at kvalificere samarbejdet og bringe overblik over tvivlsspørgsmål. - at medarbejderne oplyste, at pårørende anses som en stor ressource for borgerne, og at de pårørende besidder en stor viden om borgerne, som medarbejderne gerne gør brug af og beskriver som værende "guld værd". - at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet generelt har et godt samarbejde med pårørende, Side 18 af 74 Side 64

65 Tilbud: Center Bakkehuset at pårørende inviteres til pårørendearrangementer et par gange om året, og at tilbuddet har et pårørenderåd. - at ledelsen oplyste, at en yngre brugergruppe har stillet nogle andre krav til tilbuddets samarbejde med pårørende, da denne målgruppes pårørende ønsker markant større involvering, end tilbuddet hidtil har været vant til. De pårørende bliver inddraget, og hvis en far tilbyder at luge en terrasse tages det imod med kyshånd. Specifikt for Ternevej 4, har tilbuddet inddraget de pårørende i renoveringen af lokalerne. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse - at de pårørende oplevede at være meget velkomne i tilbuddet, og at de pårørende oplevede, at medarbejderne altid er meget søde og imødekommende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,2 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe og målsætning er tydeligt defineret, og at tilbuddets faglige tilgange og metoder er relevante i forhold til målgruppen, samt at disse anvendes systematisk af medarbejderne og bidrager til borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan fokusere på mere homogene borgersammensætninger i bodelen. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udarbejder relevant dokumentation. Tilbuddet har bestillinger/ 141 handleplaner på borgerne fra visiterende kommuner, og opstiller med afsæt i disse mål/delmål med fokus på Socialtilsynet anbefaler fortsat, at tilbuddet sætter fokus på mere homogent sammensatte målgrupper i den fremtidige visitation, - samme fokus på homogene borgersammensætninger som tilbuddet har haft positive resultater med i Dagtilbuddet. Socialtilsynet gør opmærksom på, at tilbuddet skal indberette til Socialtilsynet første gang en godkendt magtforanstaltning tages i brug, og derefter når godkendelsen benyttes aktivt - en gang månedligt. Socialtilsynet gør endvidere opmærksom på, at der skal anføres tidspunkt og varighed i magtanvendelsesindberetningerne. Endvidere gør Side 19 af 74 Side 65

66 Tilbud: Center Bakkehuset borgerens ønsker og behov. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet løbende følger op på mål/delmål, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner dokumenterer positive resultater i relation til målene i bestillingen/ 141 handleplanerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udviser respekt for borgerne, og at tilbuddet sikrer at borgerne får medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om borgerne selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt set i forhold til borgernes funktionsniveau. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet kontinuerligt med fordel kan have fokus på, at mindske personalegennemstrømningen i det denne påvirker borgeres mulighed for at kommunikere, og at føle sig hørt og forstået, i det borgerne er afhængige af at medarbejderne kender deres kommunikative tegn. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt at tilbuddet i vid udstrækning forebygger magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet opmærksom på, at tilbuddet skal indsende tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet, samt at alle akutte magtanvendelser ligeledes skal indberettes. Endeligt skal Socialtilsynet have oplyst højden på de sengeheste, tilbuddet har godkendelse til at anvende. Socialtilsynet forventer, at de tre døralarmer i Kvartetten, Team 4 og Ternevej 4 bliver deaktiveret, og at tilbuddet finder en løsning, der erstatter alarmens formål. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet sikrer at vikarer introduceres til lovgivningen om magtanvendelser, samt at det sikres at der i alle afdelinger sker en systematisk opfølgning på magtanvendelser med henblik på at lære af situationen og forbedre indsatsen omkring borgeren. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Side 20 af 74 Side 66

67 Tilbud: Center Bakkehuset målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet lægger vægt på, at der i tilbuddet er klarhed over målgruppe, målsætning, faglige tilgange og metoder, samt at det af Socialtilsynet vurderes, at de faglige tilgange og metoder er relevante set i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at den heterogene sammensætning af borgere umiddelbart giver nogle udfordringer tilbuddet kunne være foruden, hvis borgerne i højere grad var homogent sammensatte i boafsnittene. Socialtilsynet vægter, at tilbuddets løbende skriftlige dokumentation i relation til målene i borgernes pædagogiske handleplaner ses en positiv udvikling, som følge af et stort fokus/en stor indsats for at højne den faglige kvalitet af dagbogsnotaterne. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at tilbuddet er tro mod visiterende kommunes opstillede mål, at tilbuddet er i dialog med borgernes sagsbehandler ad hoc, og at tilbuddet i status til visiterende kommuner kan dokumentere positive resultater i forhold visiterende kommunes opstillede mål. Derudover vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har et konstruktivt samarbejde med relevante samarbejdspartnere. Tilbuddet har på Tilbudsportalen beskrevet sig som et specialiseret botilbud, og tilsynet vurderer, at det at medarbejderne er generalister på et bredt spektre af faglige tilgange og metoder til en bred målgruppe, og det at specialistviden om de enkelte målgrupper ligger hos enkelte medarbejdere, ikke er det der typisk kendetegner et specialiseret tilbud. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning 5 (i meget høj grad opfyldt) Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 21 af 74 Side 67

68 Tilbud: Center Bakkehuset og målgruppe - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets tre overordnede målgrupper som er: Borgere med udtalt udviklingshæmning ofte ledsaget af følgehandicaps som epilepsi, spasticitet og kommunikationsvanskeligheder. Borgere med udtalt udviklingshæmning og medfødt eller erhvervet døvblindhed. Borgere med udtalt udviklingshæmning samt autisme og/eller udadreagerende adfærd. - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets målsætning som bl.a. er at opretholde funktionsniveau, at udvikle færdigheder, at sikre en god livskvalitet, en god hverdag med tryghed og omsorg, en individuelt tilrettelagt indsats, samt at inddrage borgerne i videst mulige udstrækning. - at ledelse og medarbejdere samstemmende kunne redegøre for tilbuddets faglige tilgange, som er neuropædagogisk tilgang, sanseorienteret tilgang, anerkendende tilgang, adfærdsterapeutisk tilgang og strukturpædagogisk tilgang, samt tilbuddets metoder som er tegn til tale (også taktil), anvendt adfærdsanalyse og PECS. Medarbejderne kom med fine eksempler på, hvordan der arbejdes systematisk med de nævnte metoder, hvordan de faglige tilgange anvendes samt hvilke værktøjer og redskaber der bringes i spil til at understøtte/som en del af de faglige tilgange og metoder. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at de faglige tilgange og metoder ikke bruges på alle borgere, og medarbejderne kunne redegøre for, hvilke faglige tilgange og metoder, der anvendes til de forskellige målgrupper/borgere i tilbuddet. - at ledelsen oplyste, at nyvisiterede borgere får den plads der er ledig i tilbuddet, og at der ikke er en homogen sammensætning af borgere dog med undtagelse af Unika, hvor der udelukkende er borgere med udviklingshæmning og døvblindhed. Ledelsen oplyste, at det dog fagligt vurderes, om borgerne trods forskellige handicaps og problemstillinger kan bo side om side, så ingen borgere kommer til at lide overlast. Der er også homogene grupper i det interne aktivitets- og Side 22 af 74 Side 68

69 Tilbud: Center Bakkehuset samværstilbud, der for nyligt er blevet reorganiseret, så borgerne er blevet inddelt i homogene grupper, hvilket både ledelse og medarbejdere udtrykte stor begejstring for, da borgerne profiterer af det, og da det giver mening i den faglige tilrettelæggelse af indsatsen. Ledelsen oplyste, at tilbuddet ikke har mulighed for, at lave homogene grupper i bodelen, da borgerne har egen lejekontrakt (på nær de seks borgere i 108 tilbuddet), og dermed ikke vil kunne flyttes. F.eks. bor der tre borgere med døvblindhed på afdelinger, hvor de er de eneste med dette handicap, og den senest visiterede borgere der har autisme, flytter ind på en afdeling hvor borgeren vil være den eneste der har autisme. Endvidere er borgere med udadreagerende/problemskabende adfærd også bosat på flere afdelinger. Ledelsen oplyste, at det stiller store krav til medarbejdernes faglighed at have et bredt kendskab til de forskellige handicaps og problemstillinger borgerne har, samt til at medarbejderne kan anvende de relevante faglige tilgange og metoder (se endvidere indikator 9.a og 10.a). - at medarbejderne oplyste, at det at borgerne er heterogent sammensat kræver, at man som medarbejder er omstillingsparat og har en stor vidensbank, men at alle borgere uanset handicaps og problemer får en individuelt tilrettelagt indsats - også hvis borgerne havde været homogent sammensat i afdelingerne. Flere borgere i tilbuddet får i borgernes vågne timer 1-1 støtte/kontakt. - at Tilsynet under tilsynet observerede, at flere af de faglige tilgange og metoder blev anvendt i det pædagogiske arbejde. - at det flere steder i relation til de enkelte borgeres mål/delmål er beskrevet, hvilke faglige tilgange og metoder tilbuddet bl.a. vil anvende til at nå målet/delmålet. - at det af tilbuddets ansøgning om udvidelse med to aflastningspladser fremgår, at disse ønskes godkendt på Ternevej 4. Ledelsen oplyste, at flere borgere på Ternevej 4 er meget sårbare over for ændringer i deres rutine og struktur, samt nye mennesker omkring dem. Det at tilsynet skulle Side 23 af 74 Side 69

70 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) besigtige de fysiske rammer på Ternevej 4, krævede fx at en borger blev skærmet på sit værelse, da borgeren ikke ville kunne rumme at møde tilsynet i bygningen. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er udarbejdet pædagogiske handleplaner for alle borgere, og at der er opstillet konkrete mål i disse. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, hvordan medarbejderne anvender tilbuddets dagbogssystem til løbende at dokumentere resultater med udgangspunkt i målene/delmålene i borgernes pædagogiske handleplaner, og at tilbuddet derudover anvender registreringssystemer der tilpasses den konkrete borger. Såvel dagbogsnotater som registreringssystemer anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. - at medarbejderne kunne redegøre for, hvilke konkrete mål der bliver arbejdet med omkring de borgere, tilsynet har fået udleveret dagbogsnotater for. Det ses i dagbogsnotaterne, at der forholdes til delmålene/indsatsområderne. - at de fleste medarbejdere (ikke alle) oplyste, at dagbogsnotaterne anvendes til opfølgning på de enkelte borgere, hvor borgernes situation drøftes, og hvor der er fokus på at tilpasse den pædagogiske indsats. Medarbejdere oplyste, at der er kommet meget mere fokus på delmålene/udvalgte delmål, og at det beskrives i dagbogsnotaterne, hvis der er noget der ikke fungerer, eller hvis en borger udviser en anden adfærd. Dette bliver brugt til at drøfte og se på, om noget kan gøres anderledes og følge op på det. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der siden sidste tilsyn er blevet udarbejdet en "Vejledning i at skrive dagbogsnotater i EKJ". Tilsynet fik denne udleveret, og der fremgår heri konkrete eksempler på hvad/hvordan man skriver, og hvad/hvordan man ikke skriver - med fokus på at højne Side 24 af 74 Side 70

71 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) det faglige indhold og udbytte af dagbogsnotaterne. Ledelsen og medarbejderne oplyste, at der har været stort fokus på at ændre måden at skrive dagbogsnotater på. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Nedenstående blev gennemgået og drøftet med ledelsen, medarbejderne og pårørende, der oplyste at praksis og oplevelse er uændret i forhold til tilsynet i Der er foretaget enkelte justeringer: - at der i de udleverede pædagogiske handleplaner og status til sagsbehandler (udførers opfølgning) fremgår, at tilbuddet er meget tro mod de af sagsbehandler opstillede mål for indsatsen, og at tilbuddet dokumenterer resultatet af indsatsen siden sidste opfølgningsmøde. Status udarbejdes forud for opfølgningsmøderne, der som udgangspunkt afvikles hvert andet år. - at tilbuddet retter henvendelse til borgerens sagsbehandler, hvis der sker ændringer i borgerens situation der gør, at sagsbehandlerens mål ikke er realistiske/relevante at arbejde med. Der foretages ikke en ændring i den pædagogiske handleplan, førend borgerens sagsbehandler har sagt god for dette. - at det af de fleste statusbeskrivelser fremgår, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Endvidere fremgår det, hvilke indsatsområder tilbuddet vurderer er relevante at arbejde med fremadrettet. - at tilbuddet har en fastlagt struktur der sikrer, at der indkaldes til opfølgningsmøder jævnfør aftalt interval med borgerens sagsbehandler. - at ledelsen og medarbejderne oplevede, at tilbuddet leverer positive resultater i forhold til sagsbehandlers bestilling/ 141 handleplan. Side 25 af 74 Side 71

72 Tilbud: Center Bakkehuset - at langt de fleste pårørende havde kendskab til at der opstilles mål/delmål for indsatsen, og at der arbejdes aktivt med disse, og de fleste pårørende oplyste at deltage i statusmøder med borgernes sagsbehandlere. Det oplystes at der nogle gange afspilles video med borgerne, hvor det ses at der sker fremskridt med borgerne. Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) - at de pårørende oplevede, at der er sket en positiv udvikling med borgerne under deres ophold i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne, oplyste, at tilbuddet efter behov har et samarbejde med eksterne samarbejdspartnere der omfatter Oligofreniklinikken, sygehuse, specialtandlæger, Center for Kommunikation, Specialklinik for Diabetes, Terapeuter, almen læge, fodpleje. konsulenter for hjælpemidler, ridefysioterapi, psykiatri, VISO, STU i Tarm, frisør, fodpleje, massør, fysioterapeuter, Center for Døvblinde, Center for Kommunikation, seksualvejleder, undervisere i anvendt adfærdsanalyse, underviser i neuropædagogik. pårørende, tolk, øjenlæger og pårørende. - at medarbejderne oplyste, at samarbejdet med ovennævnte generelt fungerer efter hensigten, og at samarbejdet søges forbedret, hvor der er behov for dette. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der lægges vægt på, at der er sammenhæng mellem ledelsens og medarbejdernes beskrivelse af den daglige praksis/mødet med borgernet og tilbuddets værdigrundlag/faglige målsætning, og at tilbuddets værdigrundlag/faglige målsætning er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange. Endvidere vægtes det, at de pårørende udtrykker tilfredshed med medarbejdernes måde at agere på over for borgerne. Derudover lægges Side 26 af 74 Side 72

73 Tilbud: Center Bakkehuset der vægt på, at tilsynet observerede, at medarbejderne mødte borgerne med respekt og anerkendelse, og at medarbejderne inddragede borgerne og gav dem valgmuligheder. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne understøtter at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og dagligdagen i tilbuddet i den udstrækning det er muligt grundet borgernes funktionsniveau. Der lægges ydermere vægt på, at tilbuddet har sikret, at der er ansøgt om værgemål for alle borgere, og at flere borgere har fået beskikket værgemål. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen og de fleste medarbejdere oplyste, at der siden sidste tilsyn har været sat fokus på/drøftelser om, vigtigheden af at borgere informeres om, hvad der skal ske, inden aktiviteten igangsættes. - at der er overensstemmelse mellem tilbuddets beskrevne værdigrundlag og faglige målsætning på Tilbudsportalen, og de beskrivelser af den daglige praksis ledelse og medarbejdere beskrev for tilsynet. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne har stor opmærksomhed på borgernes adfærd og at tolke og handle på borgerens adfærd. Medarbejderne oplyste, at der f.eks. ændres i borgernes struktur, hvis borgerne via deres adfærd udtrykker, at de ikke ønsker f.eks. en given aktivitet. Strukturen er ikke til for strukturens skyld, men for borgernes skyld. Endvidere er der fokus på, at borgerne bliver givet valgmuligheder i den udstrækning, den enkelte borger magter det. - at medarbejderne oplyste, at kommunikation og redskaber der understøtter borgernes mulighed for at kommunikere med omverdenen er et stort fokus i indsatsen omkring de fleste borgere, hvilket Side 27 af 74 Side 73

74 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 04.b: Borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) også nævnes som pædagogiske handleplansmål for nogle borgere. Ved borgere med døvblindhed der profiterer af det, er der opsat en vifte i borgernes lejlighed der blæser luft, når medarbejdere ringer på dørklokken, så borgerne ved at der kommer nogen ind i lejligheden. Medarbejderne oplyste, at en borger fx har lært at banke i bordet, når borgeren har brug for en pause. For nogle borgeres vedkommende er det nedskrevet, hvad borgerens signaler betyder, og hvad medarbejderne skal gøre i de konkrete situationer f.eks. sidde i sækkestolen, komme på trampolinen, i Znoesel, på cykeltur m.v. - at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne. Endvidere observerede tilsynet, at medarbejderne informerede borgerne om, hvad der skulle ske, inden en aktivitet blev sat i gang. - at de pårørende oplevede, at omgangstonen er rigtig fin og at medarbejderne er dygtige og behandler borgerne godt. De pårørende oplevede, at der er stort fokus på at kunne kommunikere med de borgere, der ikke kan tale, og at det går rigtig fint. De pårørende oplevede, at der tales med borgerne og ikke hen over hovedet på dem. Endvidere oplevede de pårørende, at borgerne får lov til at gøre alt det, borgerne selv kan - også selvom det tager længere tid. Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at 17 borgere har økonomisk værgemål eller økonomisk og personligt værgemål, hvilket fremgår af den fremsendte dokumentation i form af værgebeskikkelser. Ledelsen oplyste, at der er ansøgt om værgemål til de øvrige borgere, og at tilbuddet afventer afgørelse desangående. Side 28 af 74 Side 74

75 Tilbud: Center Bakkehuset - at ledelsen oplyste, at tilbuddet fortsætter uændret med at administrere økonomien i varierende grad for de borgere, der endnu ikke har økonomisk værge (indtil de har fået beskikket økonomisk værge). Der er ikke udarbejdet samtykkeerklæringer, da borgerne ikke er i stand til at give informeret samtykke. En medarbejder og en leder skriver under hver gang, der hæves penge for en borger i banken, og lederen inddrages ved større indkøb. Der foretages både intern og ekstern revision af tilbuddets administration af borgernes økonomi. I nogle tilfælde er de pårørende også inde over borgernes økonomi. Medarbejderne oplyste, at der er fokus på at værger altid inddrages i relevante situationer. - at ledelsen oplyste, at borgerne indskrevet efter servicelovens 108 alle har et boligdokument. - at ledelsen og de pårørende oplyste, at der er et pårørenderåd i tilbuddet. De pårørende oplyste, at rådet orienteres om forskellige ting som dårlig økonomi og nedskæringer. Der var blandede holdninger til, hvor meget pårørenderådet bliver inddragetog hvor aktivt rådet er, og flere pårørende konkluderede, at de pårørende også havde et ansvar for, hvordan rådet fungerer. - at medarbejderne oplyste, at borgerne har indflydelse på beslutninger om sig selv og hverdagen i tilbuddet i den udstrækning borgerne magter det. Borgerne bliver givet valgmuligheder ud fra det indgående kendskab medarbejderne har til, hvad borgerne godt kan lide, og der prøves også nyt. Der laves metodebeskrivelser samt beskrivelser af, hvilke pædagogiske tiltag der skal være afprøvet, inden borgeren gives PN-medicin. - at medarbejderne oplyste, at hvis borgerne har behov for en sovedag, så imødekommes det, og der er generelt fokus på, hvor meget de ældre borgere magter. Hvis en borger f.eks. elsker tun, så får borgerne tun hver dag. Side 29 af 74 Side 75

76 Tilbud: Center Bakkehuset - at de pårørende oplevede, at borgerne blev stillet over for valgmuligheder f.eks. i forhold til tøjvalg. Se endvidere indikator 04.a. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at de pårørende og medarbejderne oplevede, at borgerne trives i tilbuddet, og at borgerne får støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed via bl.a. relevante observationer og tiltag i forhold til fysisk aktivitet/motion, kost, frisk luft og stimulation samt i den daglige individuelle støtte ift. personlig hygiejne m.v. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Ledelsen oplyste, at det tilstræbes, i den udstrækning det er muligt, at placere borgerne i de boliger, der passer bedst til dem, men at tilbuddet ikke flytter unødigt på borgerne, og kun gør det hvis det giver god mening. Som udgangspunkt skal kompetencerne flytte sig efter borgerne og ikke omvendt. - at medarbejderne vurderede, at borgerne trives, og kunne komme med eksempler på, hvorledes medarbejderne ser tegn på, at borgerne trives. Medarbejderne oplyste, at nogle borgere bliver negativt påvirkede af andre borgeres høje lyde, og at generne herved på forskellig vis forsøges mindsket. Medarbejderne oplyste endvidere, at sygefravær og vikardækning kan påvirke borgernes Side 30 af 74 Side 76

77 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) trivsel. Endvidere tager det tid før nye medarbejdere lærer borgerne og deres måde at kommunikere på at kende. - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har fået nye borgere der fra tidligere bosted er beskrevet helt anderledes og meget mere krævende, end Center Bakkehuset oplever borgerne. Medarbejderne vurderede, at det skyldes, at Center Bakkehuset griber borgerne anderledes an, og at når borgerne opnår en bedre trivsel fungerer borgerne også bedre. Endvidere oplyste medarbejderne, at hvis borgerne ændrer adfærd, handles der på det. - at de pårørende oplevede, at borgerne trivedes. - at det af dagbogsnotaterne fremgår, at borgerne umiddelbart trives i tilbuddet. - at tilsynet observerede, at borgerne umiddelbart virkede til at trives i tilbuddet. Se endvidere tema 4 hvor omfanget af personalegennemstrømning beskrives. Dette vurderes at have indflydelse på borgernes trivsel i tilbuddet. Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet følger borgerne til læge, ridefysioterapi, specialtandlæge m.v., og at tilbuddet også forestår at sundhedsydelser leveres af relevante sundhedspersoner i tilbuddet - f.eks. mobillab der tager blodprøver, massør, fysioterapi og tandlæge. Tilbuddet holder et årligt møde med praksislægerne, hvor borgernes medicin gennemgås. Når borgere indlægges på sygehuset, er der altid en medarbejder sammen med borgeren under indlæggelsen. Side 31 af 74 Side 77

78 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at det er skemalagt, hvem der skal til tandlæge hvornår. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne hele tiden observerer på borgernes sundhedstilstand med fokus på adfærdsændringer, og om der skal tages kontakt til lægen med henblik på at få vurderet behovet for evt. medicinændringer. Medarbejderne oplyste, at medarbejderne f.eks. tages billeder af borgernes eksem, så en evt. udvikling kan følges og forevises lægen. - at medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et godt og tæt samarbejde med hjemmesygeplejen, der kommer ad hoc i tilbuddet til bl.a. sårbehandling ved liggesår. - at de pårørende oplevede, at borgerne modtager relevante sundhedsydelser. Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) - at det af dagbogsnotaterne fremgår, at tilbuddet har stort fokus på borgernes sundhed og at observationer angående borgernes sundstilstand løbende dokumenteres. Overført fra tilsynet i 2015: Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at enkelte borgere nyder en genstand alkohol, og at det er indarbejdet i borgernes struktur hvornår dette finder sted. - at medarbejderne oplyste, at frokost leveres ude fra, og at flere borgere også får aftensmaden leveret ude fra. Såfremt det vurderes, at en borger kunne profitere af at tabe sig og få mere motion drøftes det i personalegruppen, og diætist og læge inddrages efter individuel vurdering. Borgeren kan sige fra, og medarbejderne forsøger at motivere og give gode belønninger, så borgeren bliver en del af projektet. Der er diætist ind over flere af borgerne, og flere borgere får specialkost. Side 32 af 74 Side 78

79 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at det vægtes højt at borgerne bevarer deres livskvalitet, og at borgerne skal have is og alkohol om fredagen, hvis det medvirker til at give borgerne livskvalitet. Medarbejderne oplyste, at der er stor opmærksomhed på medarbejdernes magt og samtidige pligt til at drage omsorg for borgerne. - at medarbejderne oplyste, at borgerne går til ridning, svømning og fysioterapi, og at borgerne kommer ud og sidde i det gode vejr. Endvidere er der flere borgere der får trænet gangfunktion og derigennem får motion. Det prioriteres højt, at borgerne kommer ud og får frisk luft hver dag. De borgere der profiterer af sansestimulering er rigtig meget ude og mindst en gang om dagen, for at få stimuleret sanserne ved at mærke kulde, varme, vind, sne og regn m.v. - at medarbejderne oplyste, at der er en medicinansvarlig på hver afdeling, og at de medicinansvarlige ikke nødvendigvis er sundhedsfagligt uddannede, men har været på medicinkurser. - at medarbejderne oplyste, at have øje for, at snakke med alle borgere hver dag og sikre at borgerne ikke trækker sig ind i sig selv, fordi de ikke bliver stimuleret. - at ledelse og medarbejdere oplyste, at tilbuddet har et ergonomisk team, der sikrer at borgerne får de nødvendige hjælpemidler. - at de pårørende oplevede, at borgerne kommer til frisør og ser pæne ud i tøjet. En pårørende udtrykte utilfredshed med kosten. - at tilsynet observerede, at den mad borgerne fik serveret til frokost var lækker og indbydende. - at det af dagbogsnotaterne fremgår, at der er fokus på borgernes døgnrytme, samt hvordan Side 33 af 74 Side 79

80 Tilbud: Center Bakkehuset borgernes psykiske (og indimellem også fysiske) dagsform har været. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Der lægges vægt på, at tilbuddet set i forhold til målgruppen har et lavt antal akutte magtanvendelser. Tilbuddet har forhåndsgodkendelser til at anvende stofseler og alarmer. Tilbuddet kan redegøre for, hvordan der målrettet arbejdes pædagogisk med at forebygge magtanvendelser, og medarbejderne er til dels bekendte med lovgivningen om magtanvendelser. Der er planlagt undervisning om magtanvendelser i efteråret Endvidere lægges der vægt på, at de fleste akutte magtanvendelser dokumenteres og indberettes, og at der er mangler i indberetningen af forhåndsgodkendte magtanvendelser til Socialtilsynet. Derudover er der forskellig praksis på opfølgning efter magtanvendelser har fundet sted i afdelingerne, og tilbuddet kan med fordel systematisere opfølgningen med henblik på at lære af situationen og forbedre indsatsen omkring borgeren. Socialtilsynet henleder opmærksomheden på, at det ikke er tilladt at opsætte alarmer mellem borgerens lejlighed og fællesarealer. I henhold til servicelovens 125 er det muligt at få tilladelse til en alarm, der gør opmærksom, når borgeren forlader bo- eller dagtilbuddet. En foranstaltning i form af en alarm, som går, hvis borgeren går fra egen lejlighed og ud i fællesarealer (indendørs), vil være en ulovlig foranstaltning. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i perioden fra juli-december 2015 har anvendt magt 11 gange, hvoraf de syv omhandler brugen af forhåndsgodkendte seler og alarmer, og de øvrige fire omhandler akutte magtanvendelser. Tre af de fire akutte magtanvendelser opfylder ikke betingelserne jf. 126, stk. 1. Lederen har i de to tilfælde vurderet, at selvom Side 34 af 74 Side 80

81 Tilbud: Center Bakkehuset magtanvendelserne ikke var lovlige, var de nødvendige. - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet i perioden fra januar-juli 2016 har anvendt magt 7 gange, hvoraf én omhandler brugen af forhåndsgodkendt sele, og de øvrige seks omhandler akutte magtanvendelser. En af de seks akutte magtanvendelser opfylder ikke betingelserne jf. 126, stk. 1, og yderligere fire henhører ikke under serviceloven, idet de er udført i forbindelse med sundhedsydelser som blodprøve og røntgen. - at der sammenholdt med antallet af magtanvendelser ses en nedgang i de forhåndsgodkendte foranstaltninger fra 93 til 8 og akutte magtanvendelser fra 19 til 10. Ift. de akutte magtanvendelser oplyste ledelsen, at nedgangen skyldes den pædagogiske indsats omkring borgerne. Ift. de forhåndsgodkendte foranstaltninger, gjorde tilsynet tilbuddet opmærksom på, at tilsynet har modtaget materialer vedrørende i alt 15 borgere, men at der ved fem borgere mangler kopi af tilladelsen. Endvidere er der kun fremsendt 11 indberetninger på anvendelse af foranstaltningerne ved ni borgere (i 2015). - at ledelsen oplyser, at en borger på Ternevej 4 har alarm på sin dør mellem borgerens lejlighed og fællesarealet. Under rundvisningen observerer tilsynet, at en borger i Kvartetten har alarm på sin dør mellem borgerens lejlighed og fællesarealet, samt at en borger i team 4 har en trædemåtte foran sin dør mellem borgerens lejlighed og fællesarealet, der fungerer som døralarm. I det fremsendte referat af p-møde på Kvartetten fremgår det at en borger har en alarm. Såfremt denne også er en døralarm, er denne også omfattet af følgende. Socialtilsynet henleder opmærksomheden på, at det ikke er tilladt at opsætte alarmer ud til fællesarealer. I henhold til servicelovens 125 er det muligt at få tilladelse til en alarm, der gør opmærksom, når borgeren forlader bo- eller dagtilbuddet. En foranstaltning i form af en alarm, som går, hvis borgeren går fra egen lejlighed og ud i fællesarealer (indendørs), vil være en ulovlig foranstaltning. Socialtilsynet forventer, at de tre døralarmer deaktiveres, og at der findes en løsning, der erstatter alarmens formål. Side 35 af 74 Side 81

82 Tilbud: Center Bakkehuset - at ledelsen og medarbejderne kunne redegøre for den pædagogiske indsats der er iværksat omkring en konkret borger for, så vidt muligt at sikre at magtanvendelser undgås. Blandt andet er der udvalgt en gruppe af medarbejdere med særlige kompetencer, der skal yde 1-1 støtte til borgeren i dennes vågne timer ud fra en særligt tilrettelagt pædagogik. - at pårørende til to borgere havde kendskab til, at borgerne havde været udsat for magtanvendelser. De pårørende oplevede, at der ikke var tale om unødvendig magt. Nedenstående er overført fra tilsynet i 2015, idet det fortsat retvisende beskriver tilbuddets aktuelle indsats ift. at forebygge magtanvendelser: - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der er lavet en metodebeskrivelse på konkrete borgere i forbindelse med tandlægebehandling, for at forebygge at magtanvendelser finder sted. Tilbuddet har indrettet et rum med tandlægestol, hvor borgerne kan vænne sig til at sidde i tandlægestolen forud for tandlægebehandling. Ledelsen oplyste at have et godt samarbejde med læger og tandlæger omkring behandlingen. - at ledelsen oplyste, at det er en del af den pædagogiske indsats, at medarbejderne ikke optrapper konflikter. Der arbejdes med Low Arrousel på specifikke borgere, hvilket der opleves en positiv effekt af. Enkelte borgere observeres og scores i forhold til sikkerhedsvurderinger/udadreagerende adfærd dagligt. - at medarbejderne oplyste, at der i forhold til de konkrete borgere er stor viden om, hvad man skal gøre for at forebygge magtanvendelser og konflikter, og medarbejderne kom med eksempler som personaleskifte, at synge for borgerne, at holde borgerne i hånden osv. Side 36 af 74 Side 82

83 Tilbud: Center Bakkehuset - at medarbejderne oplyste, at det løbende drøftes i personalegrupperne, hvad der er henholdsvis borgerens behov og personalets behov. Medarbejderne kom med et eksempel på en borger der ville sove på gulvet frem for i sin seng, og hvor det ikke længere giver anledning til konflikter, fordi borgeren får lov til at sove i en sækkestol på gulvet og trives med dette. Medarbejderne oplyste endvidere, at medarbejderne de senere år er blevet meget mere vågne og skarpe på, "hvorfor gør vi, som vi gør", og at tænke ud af boksen og finde nogle skæve løsninger med udgangspunkt i "hvad der er rigtig for os er ikke nødvendigvis rigtigt for borgerne." Medarbejderne har fokus på at imødekomme borgernes ønsker og behov, og hvis en borger gerne vil have vaders på på gåtur, så imødekommes dette. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) - at medarbejderne oplyste, at have modtaget undervisning i tilgange i forbindelse med at undgå magtanvendelse bl.a. i adfærdsanalyse med instruktionskontrol samt konflikttrappen. Se endvidere tema 10. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de indberettede magtanvendelser fremgår, at tilbuddet dokumenterer magtanvendelserne. - at der sammenholdt med antallet af magtanvendelser ses en nedgang i de forhåndsgodkendte foranstaltninger fra 93 til 8 og akutte magtanvendelser fra 19 til 10. Ift. de forhåndsgodkendte foranstaltninger, gjorde tilsynet tilbuddet opmærksom på, at tilsynet har modtaget materialer vedrørende i alt 15 borgere, men at der ved fem borgere mangler kopi af tilladelsen. Endvidere er der kun fremsendt 11 indberetninger på anvendelse af foranstaltningerne ved ni borgere (i 2015). Tilsynet har ikke modtaget oplysninger om de to døralarmer, samt trædemåtten der anvendes som døralarm. - at medarbejder på Kvartetten oplyste, at have været med en borger til ørelæge, hvor borgeren Side 37 af 74 Side 83

84 Tilbud: Center Bakkehuset blev fastholdt. Tilsynet har ikke modtaget nogen indberetning herpå. - at medarbejderne på Kvartetten, team 4 og Ternevej 4 oplyste, at det kan være vanskeligt at vurdere, om der er tale om magt i situationer hvor borgerne guides, og at det kunne være fint at få gennemgået beføjelserne til at anvende magt igen. Vikar på Kvartetten var ikke introduceret til reglerne om magtanvendelse. - at medarbejderne i Team 4 oplyste, at magtanvendelser ikke decideret bliver gennemgået på p- møde, men at der reflekteres over hændelsen sammen med de andre kolleger der er på arbejde. Medarbejderne på Ternevej 4 oplyste, at magtanvendelser altid gennemgås på p-møde. - at det af det fremsendte kursuskatalog fremgår, at der i efteråret er planlagt undervisning i magtanvendelser - herunder lovgivning og registrering. - ledelsen oplyste, at der bliver taget fat om det med det samme, hvis en medarbejder gentagne gange har konflikter med en eller flere borgere, - også selvom det ikke munder ud i en magtanvendelse. På tilsynstidspunktet var der særligt fokus på at sammensætte en gruppe af medarbejdere omkring en borger, for at minimere antallet af konflikter/magtanvendelser. - at medarbejderne oplyste, at der laves handleplaner og metodebeskrivelser efter behov. Overført fra tilsynet i 2015: Tilsynet gjorde ledelsen opmærksom på, at tilbuddet skal indsende alle tilladelser/forhåndsgodkendelser på magtforanstaltninger til Socialtilsynet. Endvidere gjorde Socialtilsynet tilbuddet opmærksom på, at forhåndsgodkendelser som alarm- og pejlesystemer skal revurderes efter max. otte måneder, stofseler løbende dog max efter 18 måneder og hygiejnesituationer op til tre måneder. Side 38 af 74 Side 84

85 Tilbud: Center Bakkehuset Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder målrettet med at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at tilbuddet i vid udstrækning er på forkant med at sikre at fysiske overgreb ikke finder sted, og der udarbejdes relevante planer, for hvordan medarbejderne skal agere i forhold til konkrete borgere i konkrete situationer. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet tilstræber at forebygge overgreb i form af støjgener, men at det ikke altid er muligt at sikre, at dette ikke finder sted. Derudover lægges der vægt på, at tilbuddet registrerer fysiske overgreb borgerne i mellem, og at episoderne analyseres med henblik på at forebygge, at det finder sted en anden gang. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen udleverede oversigt over fysiske overgreb i form af slag m.v. mellem borgerne. Der har været i alt 12 episoder fordelt på seks forskellige borgere (25 % var på en borger på en dag). - at medarbejderne følte sig godt klædt på i forhold til at forebygge overgreb, og at det særligt er det indgående kendskab til borgerne der gør at medarbejderne er på forkant i situationer der potentielt kunne udvikle sig til overgreb mellem borgere. Medarbejderne kunne redegøre for konkrete tiltag ift. forebyggelse af overgreb. - at de pårørende oplyste, at de ikke har kendskab til vold borgerne i mellem, men at der kan være episoder, hvor borgerne kan genere hinanden med lyde, og at borgerne kan finde på at gå ind i hinandens lejligheder, hvilket dog ikke behøver at opleves som et problem. De pårørende var sikre på, at medarbejderne vil gribe ind, hvis der sker overgreb. Side 39 af 74 Side 85

86 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 07.b: Tilbuddets 4 (i høj grad Overført fra tilsynet i 2015: Overført fra tilsynet i 2015, idet der ikke er sket ændringer: - at ledelsen oplyste, at borgerne trives bedre, når de matches bedst muligt med de andre borgere, hvilket er muligt i dagtilbuddet men ikke i bodelen. Nogle gange er der fysiske overgreb borgerne i mellem som f.eks. slag, men overgrebene kan også være høje lyde fra højtråbende borgere. Ledelsen oplyste, at de fysiske overgreb søges forebygget ved at personalet sikrer at der er tilstrækkelig afstand mellem borgerne, og at når borgere er højtråbende, går medarbejderne en tur med vedkommende og får afledt opmærksomheden. - at medarbejderne oplyste, at der lydmæssigt kan være et ret højt og generende lydniveau. Medarbejderne analyser situationen og finder ud af, hvorfor der er så meget lyd på - er det tørst, sult eller behov for omsorg og opmærksomhed og handler på dette. - at medarbejderne vurderede, at der sjældent finder fysiske overgreb i form af slag sted mellem borgerne, - samlet set under 10 om året. Lydgener forekommer hyppigt. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne i Dagtilbuddet bedre kan håndtere lydgener ved at aflede og køre en tur med borgeren, hvorimod det i aftentimerne i bodelen er sværere, fordi der ikke er så mange på arbejde. - at de pårørende oplevede, at medarbejderne passer meget på borgerne, og de pårørende havde ikke kendskab til at borgere var udsat for overgreb fra andre borgere. De pårørende oplyste dog, at en borger kan lide at gå ind i andre borgeres lejligheder, og at det håndteres ved at låse dørene, hvis borgerne ikke er hjemme. De pårørende oplevede, at nogle borgere kommer med voldsomme lyde, hvilket kan trætte og påvirke andre borgere. De pårørende oplevede, at medarbejderne forsøger at skærme borgere der råber højt, og at personalet gør en indsats for at sikre alles trivsel. Side 40 af 74 Side 86

87 Tilbud: Center Bakkehuset beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at alle episoder med fysiske overgreb borgerne i mellem registreres/indberettes. To medarbejdere laver indberetningen, og drøfter/reflekterer over situationen, og om der er noget der skal tages særligt hensyn til/ændres praksis. Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne via deres indgående kendskab til borgerne er opmærksomme på de situationer, hvor der kan opstå overgreb borgerne i mellem. Medarbejderne oplyste, at der for at forebygge overgreb tages forholdsregler som, at der altid er en personale imellem konkrete borgere, at lejligheder låses af, når borgerne ikke er hjemme, så andre borgere ikke kan gå ind i lejlighederne, at flere borgere har 1-1 personalestøtte og aktiveres i pavillonerne/i naturen i stedet for i Dagtilbuddet, laver besøgstider m.v. For nogle borgere er der lavet metodebeskrivelser, handleplaner og dagsstrukturer, hvori der er indarbejdet tiltag der forebygger overgreb. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,8 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som sætter rammerne for den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Det er Socialtilsynets vurdering, at størstedelen af den høje personalegennemstrømning i tilbuddet skyldes tiltag der er iværksat i forlængelse af Socialtilsynets Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen fortsat har fokus på at sikre kontinuitet for borgerne, ved at mindske personalegennemstrømningen - særligt med fokus på den store udskiftning af vikarer. Dette vil udover at give borgerne en større kontinuitet og dermed også kvalitet, frigive flere ressourcer i det der ikke skal anvendes så mange ressourcer på oplæring af nyt personale. Endvidere anbefaler Socialtilsynet, at ledelsen har fokus på tilkaldevikarernes kompetencer, idet under 10 % af Side 41 af 74 Side 87

88 Tilbud: Center Bakkehuset anbefalinger fra tilsynet i 2015, for at forbedre kvaliteten i tilbuddet, og at de første tegn på en positiv effekt af tiltagene ses og forventes at blive tydeligere fremadrettet. Tiltagene omfatter nedbringelse af antallet af ufaglærte weekendvikarer, der indgik fast i vagtplanen, og fastansættelse af medarbejdere med relevante uddannelsesbaggrunde. Tilbuddet er lykkedes med dette. Dog ses der fortsat en stor gennemstrømning af tilkaldevikarer, et højt tilkaldevikarforbrug og at over 90 % af tilkaldevikarerne er ufaglærte, hvilket tilbuddet med fordel kan sætte fokus på nedbringe. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets sygefravær er normalt, og at der er et godt internt samarbejde og arbejdsmiljø, som kontinuerligt understøttes af ledelsesmæssige tiltag. disse har en relevant faglig uddannelsesbaggrund. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at tilbuddets bemandingsplan kan realiseres med det faste udførende personale, og at ledelsen har fokus på at nedbringe vikarforbruget. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Socialtilsynet lægges vægt på, at ledelsen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelse og kurser, samt at ledelsen har relevant erfaring med såvel målgruppen som lederfunktionen. Der lægges endvidere vægt på, at ledelsen tager hånd om behovet for ændringer/udvikling af tilbuddet, og skaber en tydelig og klar organisatorisk ramme for tilbuddet. Der lægges vægt på, at ledelsen har arbejdet konstruktivt med Socialtilsynets anbefalinger/udviklingspunkter fra tilsynet i Side 42 af 74 Side 88

89 Tilbud: Center Bakkehuset Socialtilsynet har yderligere lagt til grund for vurderingen, at møder er strukturerede og med et klart fagligt indhold/formål, samt at medarbejderne har mulighed for sparring i dagligdagen med kolleger og nærmeste leder, samt supervision efter behov. Derudover vægter Socialtilsynet, at medarbejderne oplever et godt internt samarbejde med såvel ledelsen, nære kolleger og kolleger på tværs af huset. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste at tilbuddet har foretaget en organisatorisk ændring i form af, at to borgere der hver har deres egen personalegrupper omkring sig, organisatorisk er blevet flyttet fra Team 4 til Kvartetten. Borgerne bor i de lejligheder, borgerne hele tiden har boet, hvormed det alene er personalet der "flytter sig" fra den ene afdeling til den anden. Ledelsen udleverede endvidere Ansøgning om organisationsmæssige ændringer - herunder at Kvartettens målgruppe som følge af organsiationsændringen udvides til også at omfatte døvblindfødte. Socialtilsynet vurderer, at der ikke re tale om en væsentlig ændring, og tilbuddet vil i forbindelse med fremsendelsen af tilsynsrapporten modtage en ny godkendelsesskrivelse, hvori de organisationsmæssige ændringer og ændring i målgruppen er indarbejdet. Overført fra tilsynet i Dog er der foretaget enkelte rettelser. - at det af de udleverede og fremsendte dokumenter vedrørende ledelsens uddannelse, kurser og CV fremgår, at ledelsen (centerleder, de to afdelingsledere og funktionsleder) har relevant erhvervserfaring, uddannelser og kurser - både i forhold til den ledelsesmæssige opgave og i forhold til den praktisk pædagogiske opgave. Side 43 af 74 Side 89

90 Tilbud: Center Bakkehuset - at det af det udleverede dokument "Ledelsesgrundlag" fremgår, at ledelsen har forholdt sig til organisationsværdier, ledelsesværdier, beslutningsgrundlaget og ledelsesfundamentet, og at der er sammenhæng mellem disse og den ledelse tilsynet hørte beskrevet af både ledelsen og medarbejderne. Endvidere er der udarbejdet stillings- og ansvarsbeskrivelser for henholdsvis centerleder, afdelingslederniveauet herunder specificeret i forhold til afdelingsledere med pædagogisk ansvar, funktionsleder og administrativ afdelingsleder. - at ledelsesgrundlaget også fremgår af den udleverede "Virksomhedsplan", hvori der også er beskrevet stillings- og ansvarsbeskrivelser på ledelsen, koordinatorer, pædagoger, ergoterapeuter og fysioterapeut, social- og sundhedsassistenter, omsorgsmedhjælpere og tilkaldevikarer samt teamets ansvar. Virksomhedsplanen indeholder endvidere øvrige relevante oplysninger om mødestrukturer, supervision, medarbejdersamtaler, AMR, oversigt over politikker, Kursus- og efteruddannelse procedurer, studerende m.v. - at det af den udleverede "Velkommen til Center bakkehuset" fremgår, at der bl.a. er udarbejdet en tjekliste til brug for den generelle introduktion af nye medarbejdere. - at medarbejderne oplevede, at samarbejdet med deres nærmeste leder (afdelingsleder med pædagogisk ansvar fungerer fint, at medarbejderne altid kan gå til afdelingslederne, der handler på det medarbejderne kommer med. Medarbejderne oplevede en tydelig og direkte afdelingsledelse med stor tillid til de ansatte, en åben og tillidsfuld dialog, og at medarbejderne føler sig velkommen på kontoret. Medarbejderne oplevede endvidere, at afdelingsledelsen er god til faglig sparring og at medarbejderne bliver sendt videre til andre kompetencer, hvis det ligger ude over hvad afdelingsledelsen selv kan byde ind med. - at medarbejderne havde kendskab til ledelsens kompetencer og ansvarsområder. Medarbejderne går først til deres nærmeste leder, men ved dennes fravær trækker medarbejderne på de øvrige Side 44 af 74 Side 90

91 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) ledere. Medarbejderne oplevede, at ledelsen samlet set er en god ledelse, der supplerer hinanden godt og udnytter hinandens kompetencer. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den udleverede oversigt over mødestrukturen (fra Ledelsesgrundlaget) i tilbuddet fremgår, at der er en fast struktur for afvikling af møder herunder mødefrekvens og mødelængde, hvem der er mødeansvarlig, formålet med det konkrete møde og karakteren. - af mødestrukturen fremgår det bl.a. at der afvikles personalemøde hver 6. uge af to-tre timers varighed med afdelingslederen, at formålet er pædagogiske temaer, information, samlede synspunkter og fælles overordnede beslutninger. Mødet har karakter af at være disciplineret og målrettet, informativt og udvalg der nedsættes. - at medarbejderne i Trioen grp. 1 og 3 oplyste, at der i knap fire måneder ikke har været afviklet p- møder, hvilket medarbejderne udtrykte utilfredshed med, da det er vanskeligt at få samlet op på borgerne i den samlede personalegruppe, når der ikke afvikles p-møder i så lang en periode. - af mødestrukturen fremgår det endvidere, at medarbejderne modtager supervision/videndeling hver 6. uge af to-tre timers varighed. Medarbejderne oplyste, at supervisionen pt. står på stand by, men at det forventes genoptaget i løbet af kort tid. Der arbejdes på at lave nye supervisionsgrupper a la modellen med homogene grupper i Dagtilbuddet. Medarbejderne og ledelsen oplyste, at supervisorerne er medarbejdere på Center bakkehuset, der har taget supervisoruddannelse, og at supervisorerne ikke giver supervision til deres nærmeste kolleger. Ledelsen oplyste, at medarbejderne har ønske om at genoptage den kollegiale supervision, men at formen skal revurderes, da den er ressourcekrævende. Ca. 10 medarbejdere har supervisionsuddannelsen og flere skal i gang med uddannelsen. Ledelsen oplyste, at hvis der er behov for supervision tilkøbes dette eksternt. Medarbejderne på Ternevej 4 oplyste, at medarbejderne modtager supervision ved Side 45 af 74 Side 91

92 Tilbud: Center Bakkehuset stresskonsulent. - af mødestrukturen fremgår det endvidere, at nattevagterne har et månedligt møde + fire årlige møder med funktionslederen, hvor der drøftes aktuelle pædagogiske problemstillinger, samlede synspunkter - orientering og pædagogiske temaer. Funktionslederen oplyste at mødefrekvensen er hver sjette uge, og at nattevagterne har en nattevagtsplan/strukturplan for hver borger, og at nattevagterne informeres ved ændringer og er gearet til ad hoc opgaver fx hvis en borger er syg eller har været indlagt. Funktionslederen møder ind kl. 7 for at møde nattevagterne, da de godt kan føle sig ensomme i jobbet. Nattevagterne er med på tilbuddets almene kursustilbud i huset og kendte med tilbuddets pædagogik. Nattevagterne er også med til møder i adfærdsgrupperne. Nye nattevagter er med som føl i en dagvagt, så de kan lære borgerne at kende, mens borgerne er vågne. - at det af mødestrukturen fremgår samt blev oplyst af ledelsen, at der udover de faste møder fremover vil blive afholdt en-to årlige pædagogiske dage af tre-seks timers varighed på afdelingerne og i beskæftigelsesgrupperne. - at ledelsen oplyste, at der er dagligt overlap, hvor relevante informationer videregives, og hvor der er mulighed for sparring. Endvidere anvendes dagbogsnotaterne til at videregive relevante informationer og observationer. - at ledelsen deltager i konferencer og forskellige netværksgrupper. Ledelsen oplevede at have gode muligheder for sparring. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at tilbuddet har et tæt samarbejde med VISO og CDU i Aalborg. (Se indikator 10.a.) - at medarbejderne oplevede at have et godt internt samarbejde, i den enkelte gruppe og på tværs Side 46 af 74 Side 92

93 Tilbud: Center Bakkehuset af huset, hvor man kan altid spørge og søge hjælp, at det er lovligt at undre sig og studse over en kollegas ageren med en anerkendende tilgang til hinanden og at medarbejderne har mange gode, faglige refleksioner og diskussioner. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet har nedbragt det høje forbrug af ufaglærte weekendvikarer (der indgår fast i vagtplanen) til et meget lavt niveau, og at der i stedet er blevet fastansat medarbejdere med relevante faglige uddannelsesbaggrunde, hvilket medfører at borgerne skal forholde sig til færre personaler, og at de personaler borgerne møder, har kompetencer i at arbejde professionelt med mennesker. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at tilbuddet anvender mange vikartimer for at tilbuddets bemandingsplan kan hænge sammen, og at kun knap 10 % af vikarerne har en relevant faglig uddannelsesbaggrund. Socialtilsynet lægger også vægt på, at der er en stor personalegennemstrømning i tilbuddet. En del af personalegennemstrømning er affødt af de anbefalinger tilsynet gav tilbuddet på tilsynet i 2015, som tilbuddet har arbejdet konstruktivt med. Socialtilsynet vurderer, at der ift. tilkaldevikarer er et meget stort flow, idet der for 85 af 90 tilkaldevikarer har været en afgang eller tilgang. Set i forhold til målgruppens behov for at medarbejderne har indgående kendskab til den enkelte borger for at kunne tyde borgerens tegn, adfærd m.v., samt den brede palet af faglige tilgange og metoder, medarbejderne skal have indsigt i for at kunne udføre deres arbejde, har borgerne behov for en lille, stabil og kendt personalegruppe omkring sig, og set i lyset af tilbuddets personalegennemstrømning, vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet med fordel kan sætte fokus på at fastholde medarbejdere (faste og tilkaldevikarer) og at nedbringe antallet af tilkaldevikarer samt have fokus på at rekruttere tilkaldevikarer med relevante faglige uddannelsesmæssige baggrunde. Side 47 af 74 Side 93

94 Tilbud: Center Bakkehuset Endvidere vurderes det, at arbejdsmiljøet overvejende er tilfredsstillende, at ledelsen har fokus på samarbejde og arbejdsmiljø, og at ledelsen løbende iværksætter tiltag for at bedre disse, når behovet opstår. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den fremsendte oversigt over fordelingen af faste udførende medarbejdere fremgår, at der er ansat i alt 118 medarbejdere svarende til 98,34 fuldtidsstillinger. Heraf er 95 faglærte medarbejdere svarende til 81,88 fuldtidsstillinger, og 23 ufaglærte medarbejdere svarende til 16,46 fuldtidsstillinger. Fordelingen er 14 ergoterapeuter svarende til 11,86 ft., 2 fysioterapeuter svarende til 1,69 ft., 51 pædagoger svarende til 44,97 ft., 8 SSA svarende til 6,99 ft., 7 SSH svarende til 29,57 ft., 9 pædagogiske assistenter inkl. 1 elev svarende til 7,62 ft., 19 omsorgs- og pædagogmedhjælpere svarende til 15,38 ft. og 4 ufaglærte weekendvikarer svarende til 1,08 ft. - at der er sket en positiv udvikling i personalesammensætningen siden sidste tilsyn. Der er afviklet 10,94 ufaglærte fuldtidsstillinger og tilført 13,51 faglærte fuldtidsstillinger. Den største forskel er at der er blevet 37 weekendvikarer færre svarende til 7,88 ft. samt 3,07 fuldtidsstillinger omsorgs- og pædagogmedhjælper færre. I stedet er der tilført 2,27 ft. ergoterapeuter, 0,88 ft. fysioterapeut, 2,51 ft. pædagoger, 2,16 pædagogisk assistenter inkl. elev, 3,24 ft. pædagogstuderende, 2,53 ft. SSH. - at det af den fremsendte opgørelse over vikarforbrug i perioden juli 2015-juni 2016 fremgår, at tilbuddet har anvendt ca. 90 forskellige vikarer. 16 vikarer har haft vikartimer på mere end én afdeling. 8 af de ca. 90 vikarer har en relevant faglig uddannelsesbaggrund. Tilbuddets samlede vikarforbrug er på 7.965,85 timer svarende til 17,78 fuldtidsstillinger. - at ledelsen oplyste, at der i løbet af det sidste år, har været ubesatte stillinger, da man vidste, der ville komme besparelser, og at der har været anvendt vikarer i tidsbegrænsede stillinger til at dække Side 48 af 74 Side 94

95 Tilbud: Center Bakkehuset disse ind. Endvidere har der været anvendt vikarer i forbindelse med sygemeldinger som led i omorgangiseringen af vagtplan m.v. samt til dækning af ferier. - at tilbuddet på Tilbudsportalen har indberettet en samlet personalenormering (udførende personale) på 100,67 ft. I tilbuddets budget for 2016 fremgår det at tilbuddet har normeret med 97,33 fuldtidsstillinger og 15,76 fuldtidsstillinger til vikarforbrug. Tilbuddets faktiske personalenormering/personaleforbrug er 98,34 faste ft og et vikarforbrug på 17,78, hvormed der er en minimal afvigelse ift. budget og Tilbudsportalen. - at det af virksomhedsplanen fremgår, at der er udarbejdet funktionsbeskrivelser for de faggrupper og ufaglærte der er ansat i tilbuddet. - at ledelsen oplyste, at tilbuddet gerne vil have en sygeplejerske, der kan samle det sundhedsfaglige i huset på tværs. Der er 19 medarbejdere færre end ved sidste tilsyn, hvormed de medarbejdere der er ansat nu har et højere antal timer ca. 30 timer/ugen. Ledelsen oplyste, at ændringerne kan mærkes på hospitalsindlæggelserne på Ternevej 4. Før sommerferien blev vagtplanen lavet om, så medarbejderne er gået fra at arbejde hver 3. til hver 2. weekend. Medarbejderne har været med til at se på, hvordan man har kunnet tilrette personalegruppen. Der har været to opsigelser pga. ændringerne, og to har tilkendegivet at deres arbejdstider ikke kan hænge sammen med privatlivet. Det har givet mening for medarbejderne, at de nu har en fast makker i weekenderne og ikke som tidligere vikarer. På en afdeling er der stadig en vikar ansat på 10 timer. I alt er der ansat 4 vikarer på et fast timeantal, men vikarerne indgår i kurser og har MUS-samtaler. - at ledelsen oplyste, at tilkaldevikarer indgår i sidemandsoplæring og en grundig introduktion. Af velkomstskrivelsen "Velkommen til nye medarbejdere" fremgår det, at der er et fastlagt introduktionsprogram for nye medarbejdere. Ledelsen oplyste, at der er udarbejdet en beskrivelse ift. de enkelte borger af, hvordan man i detaljer kommer omkring borgerne. I oplæringen skal Side 49 af 74 Side 95

96 Tilbud: Center Bakkehuset medarbejderne have vagterne hurtigt efter hinanden, så de ikke glemmer det man lærte sidste gang. Nogle steder kører oplæringen godt - især der, hvor der er en mentor tilknyttet og på andre afdelinger kører det mindre godt. Generelt gives der en god introduktion til nye medarbejdere og vikarer. Man går aldrig alene, så der er altid erfarne medarbejdere, der har øje på, hvad der sker. - at der af det fremsendte materiale fremgår beskrivelse af det kursus, der afvikles i tilbuddet for ufaglærte medarbejdere. Ledelsen oplyste, at 15 medarbejdere i tilbuddet har deltaget i kurset. - at bemandingsplanerne og uddannelsesprofilerne for de enkelte afdelinger (jf. fremsendt oversigt) ser fornuftige ud. Dog finder tilsynet det relevant, at ledelsen kigger på de sundhedsfaglige opgaver der skal løses særligt på Ternevej 4, og sammenholder dette med de kompetencer opgaven fordrer. Dette afspejles ikke i medarbejdergruppens nuværende og optimale kompetenceprofil, hvori der kun fremgår to sundhedsfagligt uddannede medarbejdere - social- og sundhedsassistenter. Ledelsen oplyste, at tilbuddet har et tæt samarbejde med hjemmeplejen. - at medarbejderne generelt vurderede, at der er de fornødne kompetencer i personalegruppen, og at der gøres brug af kompetencerne på tværs i tilbuddet. Medarbejderne havde i de fleste afdelinger endnu ikke oplevet effekten af de færre weekendvikarer og vagtplansændringen, da disse først trådte i kraft lige inden sommerferien, og at der henover sommerferien har været meget vikardækning pga. ferieafvikling, hvorfor ændringen reelt først finder sted i løbet af august måned. Medarbejderne på Ternevej 4 oplyste, at effekten er trådt frem, og at ændringen har medført øget struktur og tryghed for borgerne, og bedre sparring for medarbejderne. - at medarbejderne i Trioen grp. 1 og 3 oplevede, at der kan mangle personaleressourcer om morgenen, men særligt om aftenen, hvis der er uro på afdelingen, og at der er sket en forringelse i ydertimerne siden sidste tilsyn. Medarbejderne i de øvrige afdelinger oplyste, at der som udgangspunkt er en fornuftig bemandingsplan, og at der kan være travlt i perioder. Medarbejderne Side 50 af 74 Side 96

97 Tilbud: Center Bakkehuset oplyste, at det kan være vanskeligt at finde tid til administrativt arbejde, men at ledelsen er lydhør over for dette og at finde løsninger herpå. - at medarbejderne oplyste, at borgerne bliver påvirkede, hvis de skal forholde sig til for mange medarbejdere. Medarbejderne oplyste endvidere, at de vikarer der anvendes i tilbuddet er dygtige. - at de pårørende til borgerne i Trioen oplyste, at medarbejderne er dygtige og at der er en del vikarer især i weekenderne, men at det er ved at være løst og at det er dejligt. En pårørende kan se, det er mere fast personale, der nu er i weekenderne og det kan mærkes positivt. De pårørende oplyste, at vikarerne er søde og gør hvad de kan, men at de jo ikke kender ikke borgerne så godt. - at de pårørende til borgerne på Kvartetten oplyste, at der har været mange vikarer i sommerferieperioden, men at de er godt oplært, så det bekymrer ikke den pårørende. De pårørende oplevede, at der pga. organisationsændringer er intern skift i det faste personale, og det bliver meget sårbart. - at de pårørende til borgerne på team 4 efterlyste, at de medarbejdere der er i afdelingen i højere grad anvender tegn til tale med borgerne. - at de pårørende til borgerne på Ternevej 4 oplyste, at de kan se en positiv effekt af, at personalet arbejder hver 2. weekend, og at der i sommerferien har været fast personale på arbejde. Det virker mere roligt i afdelingen. De pårørende havde ønske om, at der blev ansat en sygeplejerske til at varetage de komplekse plejeopgaver. Indikator 09.b: - at de pårørende til borgerne på Unika oplyste, at det er dygtige personaler - især dem der har været ansat i mange år er gode til at aflæse borgernes signaler. 1 (i meget lav Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 51 af 74 Side 97

98 Tilbud: Center Bakkehuset Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser grad opfyldt) - at det af den fremsendte oversigt over personalegennemstrømning siden sidste tilsyn fremgår, at der i alt har været en tilgang /afgang på 108 personaler. Blandt det overenskomstansatte (faste) personale har der været en tilgang/afgang på i alt 44 personer. Dertil kommer en personalegennemstrømning på i alt 9 elever (tilgang/afgang). Endvidere fremgår det af oversigten, at der har været en tilgang/afgang på 55 vikarer ansat på x-timetal. Af oversigten fremgår det endvidere samlet, at der har været en større afgang end tilgang. - at det af den fremsendte oversigt over tilkaldevikarer fremgår, at 44 tilkaldevikarer er tiltrådt og at der har været en afgang på 41 tilkaldevikarer siden sidste tilsyn. - at ledelsen oplyste, at personalegennemstrømningen skyldes, at weekendvikarerne er blevet opsagt, og at der er ansat flere faste medarbejdere i stedet for. Endvidere har der været ansat vikarer i tidsbegrænsede stillinger, da man ikke har villet ansætte medarbejdere i faste stillinger grundet varslede besparelser. Endeligt har der været naturlig afgang grundet pension, private årsager, nyt arbejde, sygefravær, samarbejdsproblemer m.v. - at det på Tilbudsportalen fremgår, at medarbejdernes anciennitet er seks år. - at det af den fremsendte oversigt over vikarforbruget fremgår, tilbuddet har anvendt ca. 90 forskellige vikarer, hvilket er ca. 30 vikarer færre end tilbuddet havde anvendt ved sidste tilsyn. Der har været anvendt mange vikarer i alle afdelinger, men særligt tre afdelinger har anvendt mange tilkaldevikarer og mange vikartimer. Ternevej 4 har anvendt 20 forskellige tilkaldevikarer svarende til 4,14 ft. Kvartetten har anvendt 25 forskellige tilkaldevikarer svarende til 3,55 ft. og Team 4 har anvendt 16 forskellige tilkaldevikarer svarende til 2,59 ft. Afdelingerne rummer borgere der er sårbare overfor personalegennemstrømning. Side 52 af 74 Side 98

99 Tilbud: Center Bakkehuset - at de pårørende til borgerne på Trioen oplevede, at der ikke er stor udskiftning i den faste medarbejderskare. Det er meget de samme vikarer der anvendes, men der er en del studerende, borgerne skal forholde sig til. - at de pårørende til borgerne på Kvartetten oplevede, at det for øjeblikket er kaos, da der igen er omstruktureringer. Hele sommerperioden har der mest været vikarer på arbejde, men vikarerne er godt oplært, så det bekymrer ikke den pårørende. Den pårørende oplever, at der for tiden skiftes meget i det faste personale, og at det bliver meget sårbart. Den pårørende oplyser, at en borger har haft forskellige medarbejdere de 3 år, borgeren har boet i tilbuddet, og at borgeren nu får to nye medarbejdere, borgeren skal forholde sig til. - at de pårørende til borgerne på Team 4 oplevede, at der er stor udskiftning blandt personalet. - at de pårørende til borgerne på Ternevej 4 oplyste, at de kan se en positiv effekt af, at personalet arbejder hver 2. weekend. I sommerferien har der også været fast personale, hvor der sidste sommerferie var rigtig mange vikarer. De pårørende oplyste, at det virker mere roligt, men at der fortsat er udskiftning af personalet. Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) - at de pårørende til borgerne på Unika oplevede, at det er svært at finde ud af hvem der er vikarer og hvem der faste, men at man kan føle/opleve, at der ikke er nogen faste medarbejdere på arbejde i hverdagen. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den fremsendte oversigt over sygefravær fremgår, at sygefraværet siden sidste tilsyn har været på i alt 7% inklusiv ledelse, HK og administration. Ledelsen oplyste, at der har været en ikke arbejdsrelateret langtidssygemelding i administrationen, og i alt tre stressrelaterede langtidssygemeldinger fordelt med en i Trioen grp. 3 og to på Ternevej 4. Side 53 af 74 Side 99

100 Tilbud: Center Bakkehuset Tema Gns. bedømmelse - at medarbejderne på Ternevej 4 oplyste, at personalegruppen modtager supervision ved stresscoach, og ledelsen oplyste, at Ternevej 4 har modtaget undervisning i at modtage stressramte kolleger, når de skal starte op på arbejde igen. Tilbuddet har en stresspolitik, og samarbejder med psykolog og terapeut, som kan hjælpe medarbejderne inden det når til en sygemelding, hvilket værdsættes af medarbejderne. Der er to arbejdsmiljørepræsentanter i tilbuddet. - at det af de fremsendte referater af p-møderne fremgår at resultatet af den seneste trivselsundersøgelse fra 2016 viser, at 40 % af medarbejderne har oplevet en hård omgangstone. Ledelsen oplyste, at der i arbejdsmiljøgruppen har været fokus på dette, og at det er på tale at udarbejde en handleplan. Ledelsen har haft et par tjenstlige samtaler omhandlende kommunikation. For et par år siden kørte tilbuddet en proces med anerkendende kommunikation, og der er hele tiden fokus herpå og kulturen i tilbuddet. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at medarbejderne bliver udsat for vold/truende adfærd, og at alle tilfælde af vold registreres. Tilbuddet har en voldspolitik, og tilsynet fik udleveret statistik på en borger over vold, trusler og krænkelser rettet mod personalet. - at medarbejderne udtrykte generel tilfredshed med arbejdsmiljøet, og at såfremt der er ting der kræver handling, bliver der fra ledelsens side iværksat handling. Medarbejderne eksemplificerede, hvad dette kunne omhandle. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Det er Socialtilsynets vurdering, at den samlede personalegruppe har den fornødne uddannelse, erfaring og viden i forhold til tilbuddets målsætninger, Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen har fokus på at sikre, at der er de nødvendige sundhedsfaglige kompetencer i personalegruppen til at forestå de komplekse og Side 54 af 74 Side 100

101 Tilbud: Center Bakkehuset målgruppe, metoder og opgaveløsningen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet siden sidste tilsyn har arbejdet konstruktivt med at højne fagligheden i tilbuddet ved bl.a. at halvere (godt og vel) antallet af ufaglærte således at disse nu udgør 17 % af den samlede faste personalenormering. Socialtilsynet vurderer, at de fastansatte medarbejdere har relevante uddannelsesbaggrunde. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet ved fremtidige ansættelser af tilkaldevikarer med fordel kan fokusere på at ansætte flere tilkaldevikarer med relevant faglig uddannelsesbaggrund, da under 10 % af disse har en relevant faglig uddannelse. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et strategisk fokus på at sikre, at medarbejderne fortløbende opkvalificeres og har de nødvendige kompetencer opgaveløsningen kræver. Socialtilsynet vurderer derudover, at medarbejderne er etisk og fagligt velfunderede, og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. plejekrævende behov borgerne i øget grad opleves at have. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Side 55 af 74 Side 101

102 Tilbud: Center Bakkehuset relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet lægger vægt på, at de fastansatte medarbejdere samlet set har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse. Tilbuddet har siden sidste tilsyn arbejdet konstruktivt med at højne personalegruppens samlede kompetenceniveau, og har formået at mindske antallet af ufaglærte med 20 %. Endvidere lægger Socialtilsynet vægt på, at der arbejdes strategisk med faglig opkvalificering i form af bl.a. uddannelsesprofiler i de enkelte afdelinger, samt at medarbejderne har gode muligheder for løbende og relevant faglig opkvalificering. Derudover lægger Socialtilsynet vægt på, at medarbejderne har viden om og erfaring med målgruppen og tilbuddets faglige tilgange og metoder, og at det ud fra medarbejdernes beskrivelser af deres pædagogiske praksis afspejles, at medarbejderne har relevante kompetencer og forståelse for opgaveløsningen. Socialtilsynet lægger endeligt vægt på, at under 10 % af tilbuddets tilkaldevikarer har en relevant faglig uddannelsesbaggrund. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af den fremsendte oversigt over fastansatte fremgår, at de fastansatte medarbejdere har relevante uddannelsesbaggrunde som pædagog, ergoterapeut, fysioterapeut, social- og sundhedsassistent, pædagogisk assistent og social- og sundhedshjælper samt ufaglærte. De ufaglærte medarbejdere udgør ca. 17 % den samlede personalenormering, hvormed tilbuddet har nedbragt antallet af ufaglærte med 20 % siden sidste tilsyn, hvor de ufaglærte medarbejdere udgjorde 36,7 % af tilbuddets samlede personalenormering. - at det af den fremsendte oversigt over tilkaldevikarer fremgår, at under 10 % af tilkaldevikarerne Side 56 af 74 Side 102

103 Tilbud: Center Bakkehuset har en relevant faglig uddannelsesbaggrund. Ledelsen oplyste, at tilkaldevikarer ikke deltager i den løbende faglige opkvalificering. - at ledelsen og pårørende på Ternevej 4 oplyste, at der er borgere i tilbuddet med komplekse og massive plejekrævende behov i tilbuddet, og at ledelsen oplyste, at der ses en øget tilgang af denne gruppe af borgere i tilbuddet samtidig med at målgruppen naturligt bliver ældre og får øget behov for pleje. De pårørende vurderede, at tilbuddet med fordel ville kunne ansætte en sygeplejerske, og ledelsen oplyste, at tilbuddet havde overvejelser herom. - at det af den fremsendte oversigt indeholdende uddannelsesprofil på de enkelte afdelinger fremgår, at der er fokus på at sikre de relevante kompetencer omkring borgerne. Dette både i form af sammensætningen af faggrupper, hvilke færdigheder/metoder medarbejderne skal besidde/mestre og hvordan den løbende opkvalificering sikrer, at medarbejderne kan dette. - af den fremsendte oversigt over Kursus for erfarne medarbejdere uden pædagogisk grunduddannelse fremgår det, at tilbuddet har lavet et internt kursusforløb bestående af seks halve kursusdage med hver sit tema - Etik og menneskesyn, Hvad er pædagogik, Observation, Årsager til udviklingshæmning, Dokumentation, Systemisk tænkning og Konflikthåndtering/seksualitet. Ledelsen oplyste, at 15 af de 23 ufaglærte medarbejdere har deltaget i kurset indtil videre. - at det af det fremsendte Kursuskatalog fremgår, at tilbuddet har planlagt relevant faglig opkvalificering af medarbejderne set i forhold til tilbuddets målgruppe og metoder. - at de interviewede medarbejdere på relevant vis kunne redegøre for målgruppen og den pædagogiske indsats i tilbuddet. Medarbejderne udtrykte endvidere stor tilfredshed med muligheden for løbende at blive fagligt opkvalificeret via deltagelse i kurser, konferencer, temadage m.v. Side 57 af 74 Side 103

104 Tilbud: Center Bakkehuset - at de pårørende oplevede, at medarbejderne er dygtige. En pårørende til borger i team 4 italesatte stor tilfredshed med at medarbejderne havde været på kursus i et specifikt handicap. En pårørende til borger på Ternevej 4 udtrykte stort ønske om, at der ansættes en sygeplejerske til at højne den sundhedsfaglige indsats ift. de komplekse og plejekrævende borgere. Overført fra tilsynet i 2015: - at ledelsen oplyste, at der afvikles MUS med medarbejderne, hvor den enkelte medarbejders uddannelsesplan bl.a. drøftes. Ledelsen oplyste, at alle medarbejdere skal have den nødvendige basisviden, og at når der er behov for særlig viden, opkvalificeres medarbejderne. - at ledelsen oplyste, at medarbejderne omkring borgere, der kræver noget særligt fx grundet udadreagerende/problemskabende adfærd to gange om året får der ekstern supervision i almen adfærdsanalyse med udgangspunkt i specifikke tilgange og teknikker. - at medarbejderne oplyste, at medarbejderne supplerer hinanden godt, at alle har en grundviden og at alle løser samme opgave, men at medarbejderne hver især har spidskompetencer. Medarbejderne oplevede stor lydhørhed fra ledelsen i forhold til ønsker til kompetenceudvikling/- løft og at dette prioriteres rigtig højt. Medarbejderne oplyste, at blive klædt på til mange specialopgaver. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at VISO besøger tilbuddet fire gange årligt med fokus på konkrete borgere, hvor der gives undervisning direkte vejledning til det tilknyttede personale. Derudover leverer VISO rådgivning og vejledning i øvrige borgersager, tilbuddet retter henvendelse om. Side 58 af 74 Side 104

105 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) - at ledelsen oplyste, at medarbejderne deltager i 8 fagkursusdage og 2 pædagogiske årligt. - at medarbejderne oplyste, at vikarerne oftest rejser efter kort tid, og når de er ved at være klædt på til opgaven. Medarbejderne oplyste, at vikarerne typisk er unge mennesker uden relevant erfaring og viden om målgruppen, der skal have et arbejde i en kort periode, inden de skal i gang med uddannelse eller ud at rejse. - at ledelsen oplyste, at vikarerne får grundig introduktion til arbejdet - i forhold til borgere der modtager 1-1 støtte i borgernes vågne timer, afsættes der 74 timer til introduktion. Se endvidere kriterium 9. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at de interviewede medarbejdere fremstod etisk og fagligt velfunderede i deres beskrivelser af tilgangen til borgerne og deres metodevalg. Dette afspejles endvidere i den skriftlige dokumentation tilsynet har fået fremsendt. - at de pårørende oplevede, at medarbejderne er dygtige, tålmodige, respektfulde og omsorgsfulde over for borgerne. - at tilsynet observerede en omsorgsfuld og respektfuld måde at møde borgerne på. Medarbejderne tog sig tid til at vente på borgernes svar, når borgerne blev spurgt om noget/stillet over for valgmuligheder. Endvidere observerede tilsynet at både PECS og tegn til tale (også taktilt) blev anvendt i kommunikationen med borgerne, og at borgerne blev informeret om, hvad der sker omkring dem/skulle ske. Side 59 af 74 Side 105

106 Tilbud: Center Bakkehuset Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Overordnet vurderes kommunale/regionale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Vedrørende økonomien i øvrigt anses der ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Socialtilsyn Midt har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabsnøgletal for Socialstyrelsen har udarbejdet og offentliggjort et nyt budgetskema i september Tilbuddet har anvendt det gamle budgetskema ved indberetning af budget Socialtilsyn Midt gør i den forbindelse opmærksom på, at man fra og med budget 2017 kun behandler budgetter indberettet i det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen. Tilbuddets budget må ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring opkrævning af borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet. Socialtilsyn Midt har konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende opkrævningen af borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel Side 60 af 74 Side 106

107 Tilbud: Center Bakkehuset 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a, hvilket som udgangspunkt medfører, at tilsynet ikke kan godkende denne praksis og dermed ikke kan godkende budget 2016 for tilbuddet. Tilbuddet har ligeledes ikke dokumenteret overfor Socialtilsyn Midt, at man har fået overdraget myndighedsopgaven vedrørende fastsættelse og opkrævning af egenbetaling fra anbringelseskommunen for den enkelte borger. Socialtilsyn Midt er dog bekendt med, at der pågår drøftelser mellem KL og Socialministeriet om ændring af ovennævnte bekendtgørelse vedrørende egenbetaling. Socialtilsyn Midt har derfor godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Indtil eventuelt nye regler træder i kraft bedes tilbuddet følge KLs budgetvejledning for 2017, hvor KL opfordrer kommunerne til at efterleve de eksisterende regler, dvs. at fastsættelsen af egenbetalingen sker af myndighedskommunen. Opkrævningen skal i udgangspunktet også foretages af myndighedskommunen. Opkrævningen kan dog delegeres til tilbuddet. Dette betyder samtidig, at egenbetalingen ikke må indregnes i takstgrundlaget. Side 61 af 74 Side 107

108 Tilbud: Center Bakkehuset Socialtilsynets vurderer, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Socialtilsyn Midt har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabsnøgletal for Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets 1 (i meget lav grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Socialtilsyn Midt har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabsnøgletal for I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2016, er det konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud er jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a en myndighedsopgave, hvorfor det er kommunalbestyrelsen, som fastsætter taksten. Side 62 af 74 Side 108

109 Tilbud: Center Bakkehuset budget Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og målgruppen. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet har en forsvarlig personalenormering og at der er afsat et fornuftigt beløb til opkvalificering. Side 63 af 74 Side 109

110 Tilbud: Center Bakkehuset Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. - at tilbuddet på Tilbudsportalen har indberettet en samlet personalenormering (udførende personale) på 100,67 ft. I tilbuddets budget for 2016 fremgår det at tilbuddet har normeret med 97,33 fuldtidsstillinger og 15,76 fuldtidsstillinger til vikarforbrug. Tilbuddets faktiske personalenormering/personaleforbrug er 98,34 faste ft og et vikarforbrug på 17,78, hvormed der er en minimal afvigelse ift. budget og Tilbudsportalen. - at tilbuddet har budgetteret med kr. pr. fuldtidsstilling til kompetenceudvikling, hvilket vurderes at være rimeligt, i det tilbuddet har stordriftsfordele og kan entrere med eksterne undervisere til en stor gruppe af medarbejdere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves hos den anbringende kommune. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed Side 64 af 74 Side 110

111 Tilbud: Center Bakkehuset skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabsnøgletal fro For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,3 Det er Socialtilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen, og understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer er lyse og velholdte, at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt Side 65 af 74 Side 111

112 Tilbud: Center Bakkehuset indrettede, og at borgerne kan indrette sig i deres lejligheder som de ønsker og har behov for. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at de fysiske rammer i vid udstrækning imødekommer borgernes særlige behov, og at det nyopførte Dagtilbud samt pavillonen/bålhytten er en forbedring af de fysiske rammer. Dog vurderer Socialtilsynet, at bad- og toiletforholdene i 108 afdelingen ikke er helt optimale til borgere med store fysiske funktionsnedsættelser, idet der ikke er et handicapvenligt indrettet bad- og toilet i hver lejlighed. De handicapvenligt indrettede bad/toiletter der forefindes, deles af flere borgere. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet lægger vægt på, at de pårørende udtrykte tilfredshed med de fysiske rammer, samt at borgernes lejligheder er personligt og individuelt indrettede efter borgernes ønsker og behov. Derudover lægger Socialtilsynet vægt på, at de fysiske rammer og faciliteter i vid udstrækning imødekommer borgernes særlige behov, samt at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede. Tilbuddet kan dog med fordel kontinuerligt sætte fokus på behovet for gangbarrer contra idéen om, hvad de fysiske rammer skal signalere - særligt set i lyset af, at målgruppen ses at have en højere grad af fysiske handicaps end tidligere. Side 66 af 74 Side 112

113 Tilbud: Center Bakkehuset Samtidig lægger Socialtilsynet vægt på, at flere borgere indskrevet efter servicelovens 108 ikke kan anvende deres eget toilet/bad på værelset, da der ikke er plads til de fornødne hjælpemidler. Borgerne er nødsaget til to og to at dele to større baderum med toilet. Endvidere lægger Socialtilsynet vægt på, at de nye fysiske rammer tilbuddet har bygget til Dagtilbuddet fremstår egnede til formålet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse, medarbejdere og pårørende udtrykte tilfredshed med de fysiske rammer og oplevede, at borgerne trives i deres lejligheder/værelser og med de fysiske rammer. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) - at tilsynet under rundvisningen i de fysiske rammer, blev præsenteret for forhold der vurderes at understøtte borgernes trivsel. Dog fremstod opholdsstuen i Team 4 at være en anelse trang/lille. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at det i samarbejde med VISO er vurderet, hvilke døv-blinde borgere, der vil kunne profitere af at få installeret specielle hjælpemidler der imødekommer døv-blindes særlige behov. Tilsynet fik forevist at der hos en døv-blind borger i Trioen er installeret "luft-ringklokke". - at ledelsen oplyste, at behovet for gangbarrer har været bragt frem ad flere gange, og at det kun vil være relevant for enkelte borgere, og at disse borgere kommer fint omkring i tilbuddet ved at føle sig frem. Ledelsen oplyste, at tilbuddet skal tilpasses borgerne, men at tilbuddet samtidig ikke skal ligne et plejehjem, da borgerne ikke er syge men handicappede. - at medarbejderne oplyste, at borgere kan blive meget generet af andre borgeres lyde. Side 67 af 74 Side 113

114 Tilbud: Center Bakkehuset Tilsynet besigtigede de fysiske rammer i tilbuddet, herunder også enkelte borgeres lejligheder. Nedenstående oplysninger er delvist overført fra tidligere tilsyn. Der hvor der er sket ændringer, er dette blevet indskrevet: Center Bakkehuset ligger i Videbæk tæt ved busforbindelser og butikker. Tilbuddet er fordelt på to adresser, Ternevej 2 og Ternevej 4, men fungerer som et tilbud. Ternevej 4 og Ternevej 2 har forskellige scorer, og det er laveste score, der fremgår af indikatoren. Ternevej 4 SEL 108 Ternevej 4 rummer 6 boliger, aktivitetsrum, fælles dagligstue med køkken og spiseplads, stor, lys fordelingsgang, personalekontor, små servicerum til opbevaring m.m. samt to handicapvenlige baderum. Boligerne er velindrettede og der er plads til hjælpemidler. Boligerne er indrettede individuelt efter borgernes egen smag, Boligerne består af et værelse og et mindre badeværelse, der ikke er handicapvenligt. Ledelsen beskriver, at boligerne har et kollegiepræg. Tilsynet fik oplyst, at borgene alle anvendte de to fælles badeværelser. Der kan reflekteres over, hvorvidt det er tidssvarende at borgene ikke har egne badeværelser i et blivende bo-tilbud. Den fælles dagligstue er indrettet med få møbler, så der er god plads til kørestole. Rummet er venligt og lyst indrettet, ligesom de øvrige fællesarealer. Aktivitetsrum er indrettet med madrasser, musikanlæg, store bolde m.m. Tilsynet fik oplyst, at det er forskelligt hvor ofte rummet anvendes, da mange aktiviteter finder sted i dagligstuen. Ternevej 4 har en gårdhave med trampolin og gynger. Om sommeren er der opstillet soppebassin. Tilsynet fik oplyst, at gårdhaven anvendes meget. Ved siden af Ternevej 4 er der opført en ny bygning der skal anvendes til Dagtilbud til en afgrænset gruppe borgere. Bygningens indretning giver mulighed for, at borgerne kan trække sig tilbage fra fællesskabet i det der er flere mindre rum, og indretningen giver mulighed for at aktivere borgerne individuelt eller i små grupper omkring madlavning og andet. Endvidere er der opført en stor Side 68 af 74 Side 114

115 Tilbud: Center Bakkehuset pavillon/bålhytte, der er handicapvenligt indrettet, så kørestolsbrugere har adgang hertil. Ternevej 2 ALB 105 stk. 2 samt SEL 104 Ternevej 2 rummer 37 boliger fordelt på 4 afdelinger samt et aktivitetstilbud. Kvartetten rummer 6 boliger, en fordelingsgang samt to fælles opholdsstuer med køkkener. Opholdstuerne fungerer endvidere som kontorplads for medarbejderne. Lejlighederne er torumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. De boliger tilsynet besøgte, er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Dagligstuerne er indrettet til de borgere, der anvender dem. Team 4 rummer 5 boliger. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler Der er to opholdsstuer (den ene anvendes alene til to borgere der bor i Kvartetten). Opholdsstuen der anvendes af borgerne i team 4 fremstår trang/lille, men der er lyst og hyggeligt. Unika rummer 5 boliger, en fordelingsgang samt en fælles opholdsstue med køkken. Unika er tilbuddets afdeling for døv-blinde, og dette ses blandt andet i form af navne-skilte som relieffer. Lejlighederne er to-rumsboliger med store handicapvenlige badeværelser. Tilsynet besøgte to lejligheder. Boligerne er lyse, velholdte og rummelige med god plads til borgernes egne møbler samt hjælpemidler. Boligerne er indrettet individuelt efter borgernes egen smag. Fællesarealer er indrettet i orange og lyse farver, og tilsynet får oplyst at dette er valgt, da disse farver kan ses af borgere, der har bevaret en del af deres syn. Ligeledes er der ovenlysvinduer i gangarealer. Fælles opholdsstue har køkken, da der laves mad fra i afdelingen, for at giver borgerne oplevelser med sansestimuli. Side 69 af 74 Side 115

116 Tilbud: Center Bakkehuset Trioen en afdeling med tre teams, Team 1, Team 2 og Team 3 med hver 7 boliger. Hvert team råder over en dagligstue, der kan deles i to, hvis der er behov for at skærme en eller flere borgere. Tilsynet besøgte 1-2 lejligheder i hvert team, lejlighederne er lyse, velholdte og indrettet efter borgerens individuelle smag. Der er god plads til hjælpemidler. Fællesarealer er pæne og velindrettede og der er pyntet efter årstiden med blomster og dekorationer. Center Bakkehuset har store servicearealer og fællesarealer, der ligger uden for bo-afsnittene. Ledelsen oplyser, at stedet er stort og derfor kan virke institutionspræget. Dette forsøges mildnet med små udstillinger på gangarealer, ligesom der lægges vægt på at borgerne oplever at bevæge sig ud fra hjemmet, når de går til aktivitetsafdelingen. Der er indrettet wellness-rum med spa og et lokale til fysioterapi og terapeutisk massage. Begge lokaler er indrettet og malet i maritime temaer som henholdsvis strand og undervands-landskab. Der er festsal med plads til 100 gæster, motionsrum, tandplejerum, kontorer m.m. Tilsynet vurderer, at fællesarealer er meget velegnede til målgruppen. Haven og udendørsarealer er indrettet i mindre haverum. Tilsynet fik forevist sanse-sti, sandkasse, terrasser med gummifliser, trampoliner, rygeskur til borgerne m.m. og vurderer at indretningen og brug af haven i meget høj grad er målrettet borgerne. Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er 5 (i meget høj grad Dagtilbud SEL 104. Dagtilbuddet er indrettet i en separat afdeling af Ternevej 2. Tilsynet fik forevist aktivitetslokaler, toiletter, køkken m.m. og finder at indretningen tager udgangspunkt i borgernes særlige behov. Der er stillegrupper, snozzelrum med forskellige temaer, og mulighed for at dele brugere af dagtilbuddet op i grupper, så den enkelte borgers behov tilgodeses. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Side 70 af 74 Side 116

117 Tilbud: Center Bakkehuset borgernes hjem opfyldt) - at de fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Fællesarealerne er hjemligt og hyggeligt indrettet. De lejligheder tilsynet besøgte fremstod personligt indrettet. Side 71 af 74 Side 117

118 Tilbud: Center Bakkehuset Side 72 af 74 Side 118

119 Tilbud: Center Bakkehuset 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype:. Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: 104. Afdeling: Daghjemmet Side 73 af 74 Side 119

120 Tilbud: Center Bakkehuset Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: 108. Afdeling: Ternevej 4 Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Team 4 Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Trioen Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Unika Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Kvartetten Error: Subreport could not be shown. Side 74 af 74 Side 120

121

122 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg Side 122

123 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 21 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 25 Vurdering af temaet Kompetencer 27 Vurdering af temaet Økonomi 27 Vurdering af temaet Fysiske rammer 31 Økonomi Tilsyn 34 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 35 Rapporten er udskrevet Side 123

124 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3 Side 124

125 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Vardevej Skjern Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Anne Grethe Hansen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) Pladser i alt (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Drosselvej 9 Drosselvej Skjern Fredensgade 28 Fredensgade Skjern Fredensgade 28, 107 tilbud Fredensgade Skjern Priorgården Vestergade Ringkøbing 15 aktivitets- og samværstilbud ( 104), beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), 12 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), 4 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 25 beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), Rosengården 57 aktivitets- og samværstilbud ( 104), almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger Side 125

126 Tilsynsrapport Målgrupper 18 til 85 år (opmærksomhedsforstyrrelse, angst) 18 til 85 år (autismespektrum) 18 til 85 år () 18 til 85 år () 18 til 85 år () 18 til 85 år () 18 til 85 år () 18 til 85 år () 5 Side 126

127 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Agnete Pinstrup Thomsen (Tilsynskonsulent) Annette Kristensen (Tilsynskonsulent) Ja : Vardevej 45, 6900 Skjern (Anmeldt) : Vardevej 45, 6900 Skjern (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Midt har den 25. oktober og 27. oktober 2016 foretaget driftsorienterer tilsyn på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme. Socialtilsyn Midt konkluderer, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme er egnet til fortsat godkendelse jf. lov om socialtilsyn 5, og at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme jf. lov om socialtilsyn 6 samlet set har den fornødne kvalitet vurderet indenfor kvalitetsmodellens 7 temaer. Målgruppen på Center for Socialpsykiatri er borgere i alderen fra 18 til 85 med vanskeligheder indenfor ADHD og/eller Autismespektret og angst. Tilbuddet tilbyder både dag og døgnbehandling og er godkendt til 4 pladser efter SEL 107 pladser, 12 pladser efter ABL 105 stk. 2., 26 pladser efter SEL 103 og 14 pladser efter SEL 104. Socialtilsyn Midt vurderer, at: - Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme bidrager til at skabe en reel og positiv forskel for de borgere, der enten bor i tilbuddet eller har deres dagtilbud der. - Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale fællesskaber og understøtter, at borgerne lever et liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. - Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme præsterer en høj faglig kvalitet i indsatsen og at valget af faglige tilgange og metoder hviler på en høj grad af faglig bevidsthed og medvirker til at sikre borgenes trivsel og udvikling. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autismes faglige kvalitet kommer bl.a. til udtryk i form af kvaliteten af behandlingsplaner og dokumentation samt medarbejdernes kompetencer. - borgerne i Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme inddrages i egen behandling og gives mulighed for at bidrage med egne holdninger og meninger i hverdagen. - Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autismes pædagogiske praksis sikrer, at der ikke sker brug af magt i tilbuddet samt forebygger overgreb. - Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har en faglig velkvalificeret ledelse. - Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har en økonomisk ansvarlighed, der muliggør kvalitet og udvikling i forhold til målgruppen. Særligt fokus i tilsynet 6 Side 127

128 Tilsynsrapport Under tilsynet har der været fokus på Målgruppe og metoder, kriterium , på Organisation og ledelse, Fysiske rammer og Økonomi. Resterende temaer og kriteriet er overført fra 2015 og er stadig gældende. Der er fulgt op på udviklingspunkt fra Desuden er Centrets ansøgning om udvidelse med 2 pavilloner (SEL 107)behandlet. Opmærksomhedspunkter 7 Side 128

129 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme med den indsats, der leveres, i videst muligt omfang og med afsæt i den enkelte borgers behov og forudsætninger, sikrer, at borgerne indgår i beskæftigelse eller uddannelse. Tilbuddet vægter en hverdag med meningsfuld beskæftigelse og/eller aktiviteter, der har der har til formål at støtte og stimulere borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for socialpsykiatri, ADHD og Autisme forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes trivsel, uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Kriterium 1 og tilhørende indikatorer er overført fra Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, hvordan den enkelte borger støttes ud fra de ressourcer den enkelte borger er i besiddelse af og de mål, der fremgår i bestillingen fra anbringende myndighed. Til grund for vurderingen er ligeledes lagt, at tilbuddet inddrager borgerne i at opnå sine mål og formår at følge og bygge videre på den motivation den enkelte borger udviser for en given opgave. Indikator 01.a Bedømmelse Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) 8 Side 129

130 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 01.a Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet for nogle af borgerne opstiller mål for beskæftigelse/uddannelse. Ledelsen oplyser, at tilbuddet kan opstille mål, der hvor det giver mening/når der ligger en bestilling på det fra myndighed. Én borger er i et uddannelsesforløb selvom borgeren er pensionist. Der støttes op om borgernes skole/aktivitet. Ift. dagtilbuddet på Fredensgade er det frivilligt om man vil gøre brug af det. Udgangspunktet for alle indsatser er udvikling. Medarbejderne oplyser, at der for 103 altid er en bestilling fra myndighed med mål. Det er der ikke for 104- tilbuddet På Priorgården er man er i praktik de første 3 mdr. hvorefter der sendes en evaluering til sagsbehandler og herefter modtages en bestilling fra myndighed med mål. Der laves delmål med borgeren og en gang i måneden minimum, gennemgås målene med borgeren og opfølgningen skrives ind i skemaet, som bo-afdelingen også kan læse. For 104 tilbuddet udarbejdes der ikke skriftlige mål. Her bruges tiden på dialogen med borgerne, og der er fokus på borgernes forskellighed og interesser. Borgerne får forskellige tilbud, de prøver lidt af hvert, og så taler medarbejderne med dem om, hvad de kan lide og kan tænke sig, så det de laver, giver mening for dem. Rengøring er også en opgave og den er ikke altid lige spændende, men giver mening. I dialogen samles der op på, hvordan borgerne har det og hvordan det går. Der er samarbejde med jobkonsulent for de borgere der er på kontanthjælp. Medarbejderne fra bo-afdelingen fortæller, at en af borgerne gerne ville have en normal beskæftigelse, men manglede færdigheder. Borgeren får nu butikserfaring på Priorgården som led i måske at kunne komme i reel beskæftigelse og der opstilles mål for, hvordan han kan udvikle sine færdigheder. Der er opstillet konkrete mål ift. at han kommer op om morgenen og næste skridt er, at han selv kan komme tage toget til Ringkøbing. Det fremgår af tilbuddets fremsendte dokumentation vedr. ovennævnte eksempel, at der er beskrevet konkret mål og metode ift. at borgeren kommer og på arbejde på Priorgården. Det ses endvidere, at der følges op i dagbøgerne. Det fremgår endvidere af fremsendt dokumentation vedr. borgere i botilbuddet, at nogle af borgerne har mål for støtte til at komme til dagtilbud/dagbeskæftigelse Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere, hvor der er opstillet mål for beskæftigelse, har et tilbud om dette og at størsteparten af borgerne har et stabilt fremmøde. Ledelsen oplyser, at borgerne sætter en ære i at komme og har stabilt fremmøde. Medarbejderne oplyser, at borgerne kommer afsted. Det er dog svært for én borger, som de sidste fire uger har haft er fremmødet på 50 %. Medarbejderen der plejer at køre borgeren er på barsel og det har haft en indvirkning. Den ene borger som Socialtilsynet taler med fortæller, at han har beskæftigelse dagligt i varierende timetal i teknisk service og i køkkenet. Den anden borger har ikke beskæftigelse, men går en masse ture rundt i byen gik 12 km på en dag af flere omgange. Har gået 900 km i Går for at komme ned i vægt og har tabt 6,4 kg siden januar. Går med formiddagsvagten tirsdag og torsdag ellers alene. Der ud over er han på Priorgården en dag om ugen. De pårørende til en af borgerne fortæller, at personalet hjælper borgerne med at have noget at stå op til noget meningsfuldt. Og de er gode til at hensyn til den enkelte. Deres søn skal ikke presses, så går han i baglås, og det respekterer de. Han går ture og er på Priorgården et par timer en dag om ugen, hvor han bliver kørt den ene vej og tager toget den anden vej. Den pårørende til den anden borger fortæller, at borgeren er i aktivering to timer om ugen i caféen. Det betyder rigtig meget for ham. Om torsdagen er han sammen med sin støtteperson, hvor de 1-1 tager ud og fisker. Han er meget glad for sin støtte. Han er blevet meget bedre til at stå op om morgenen. Han er vokset meget efter han er flyttet ind på tilbuddet og personalet er gode til at motivere ham. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar Side 130

131 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme med den indsats, der finder sted, understøtter, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Det vurderes, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har i de individuelle udviklingsplaner et fokus på, at borgerne, med afsæt i den enkeltes forudsætninger og behov, så vidt muligt udvikler sig og opnår de sociale kompetencer som deltagelse i sociale relationer og netværk kræver. Det vurderes, at personalets adfærd, de metoder der anvendes og den aktivitet der sker i tilbuddet, afspejler en åbenhed mod og involvering i lokal- og civilsamfundet. Det er desuden Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fremstår åbent og gæstfrit for gæster og pårørende og understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium 10 Side 131

132 Tilsynsrapport Kriterium 2 og tilhørende indikatorer er overført fra Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere og redegøre for, hvordan de konkrete og individuelle udviklingsmål, i samarbejde med borgeren, styrker borgerens sociale kompetencer og selvstændighed. Der er endvidere lagt til grund, at medarbejderne reflekterer over borgernes individuelle udfordringer og deraf følgende behov for støtte, guidning og indsats i forhold til deres muligheder for at kunne indgå i konstruktive sociale fællesskaber. Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed og der følges op herpå. Ledelsen oplyser, at der laves delmål desangående. Der er fokus på at borgerne skal udvikle sig, så de kan komme videre. Medarbejderne i 103 og 104 oplyser, at medarbejderne taler sammen på tværs af botilbud og dagtilbud og der laves også fælles evalueringer. Beskæftigelsen kan også kopiere noget der arbejdes med i botilbuddet og arbejde med det i beskæftigelsen. Der skrives ikke dagbogsnotater i 104. Der anvendes EKJ til dagbogsnotater af medarbejderne i 103 (Priorgården) og bo-afdelingen-. Medarbejderne i bo-afdelingen oplyser, at der laves delmål ud fra sagsbehandlers bestilling. På statusmøde med sagsbehandler er borgeren med i snakken om de mål som sagsbehandler stiller og bagefter omsættes de til konkrete delmål. Tilbuddet inddrager altid borgerne. Borgerne kan sige, at det pt ikke giver mening at arbejde med et mål, og så sadles der om. Der fastsættes en intern evalueringsdato i udviklingsplanerne. Når der sker ting i borgernes liv, justeres og tilpasses ift. aktuel situation evaluering fremskyndes så delmålene tilpasses. Delmålene skal give mening ofr borgeren. Borgerne oplyser, at de kender handleplanerne fra kommunen og at de er med til at bestemme målene. Borgerne oplyser også, at de ved, der bliver skrevet dagbogsnotater, men ikke har adgang til at læse dem. Der bliver jævnligt fulgt op på målene med medarbejderne om mål, hvordan det går osv. Den ene borger oplyser, at han har tre ugentlige samtaler med sin kontaktperson. De pårørende til den ene borger Socialtilsynet taler med oplyser, at de er med til møder med sagsbehandler og ved der opstilles mål. De kender desuden tilbuddets opstillede delmål og oplever, at der bliver arbejdet med dem. Det flytter ham i en positiv udvikling og han får ikke lov at gå i stå. Den pårørende til den anden borger, kender ligeledes målene i borgerens bestilling. Borgeren er med til at lave delmål med sin kontaktperson og den pårørende vurdere, det også derfor er derfor, han har udviklet sig så meget. Der bliver arbejder med målene og medarbejderne ledsager borgeren til møder på Jobcentret, da han har svært ved at få tingene sagt. Af eksempler på fremsendt bestilling fremgår der mål for borgernes sociale kompetencer selvstændighed f.eks. at borgeren deltager i tilbud om fitness og opnår kompetencer og ressourcer til at kunne klare hverdagens gøremål. Af delmålsskema ses, at tilbuddet omsætter bestillingsmålene til konkrete handlingsmål og at borgerne scores både ift. nuværende status og målsætningen for indsatsen. Såvel skabelon for bestilling, delmålsskema og udføres opfølgningsskema er bygget ens op, således de også gør det ud for borgerens statusskrivelse. Det er muligt at læse ud af dokumentet, hvorvidt borgeren udvikler sig i den ønskede retning. Ligeledes fremgår delmålene af dagbøgerne og det ses, at medarbejderne fagligt forholder sig til disse. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet med afsæt i borgernes individuelle behov og funktionsniveau støtter op om borgernes deltagelse i sociale fællesskaber og netværk. Af eksempler på bestilling af social indsats fremgår bl.a. mål for borgernes sociale kompetencer via deltagelse i 104-tilbud fitness og det ses i dagbogsnotaterne, at medarbejderne understøtter borgeren og ledsager ved behov for dette. 11 Side 132

133 Tilsynsrapport På tilsynsdagen skulle tilbuddet afholde fest med 140 deltagere heriblandt naboer fra det omkringliggende samfund. Socialtilsynet observerede og vurderede et stort fællesskab mellem borgere og medarbejdere i arbejdet med at forberede festen og at alle glædede sig. Ledelse og medarbejdere giver eksempler på aktiviteter, som tilbuddet i samarbejde med borgerne iværksætter eksempelvis fisketure, fitness og svømning, fodbold og løb. Medarbejderne oplyser, at medarbejderne ledsager borgerne til aktiviteter i det omkringliggende samfund, hvis borgerne har behov for det f.eks. i forbindelse med opstart. Medarbejdere på 104-tilbuddet fortæller, at de tilbyder gruppeydelser med fokus på størst mulig agenthed i eget liv. Ydelserne er målrettet større netværk. Personalet er opmærksomme på at matche borgerne på tværs af tilbud. I samtalen med Socialtilsynet fortæller borgerne, at der er sommerferieaktiviteter hver sommer. Hver tirsdag spilles der fodbold og indimellem biografture. Seks mandage om året er der tilbud om fisketure pt. sommerpause. Man kan komme med idéer til aktiviteter. Den ene borger er formand for beboerforeningen der søger midler til diverse ture dette for at forsøde tilværelsen for alle og for at styrke sammenholdet. Borgeren står for ølsalget til festen i dag og overskuddet går til foreningen. Borgeren drikker engang imellem en øl med en nabo og har to gode venner, som også bor i botilbuddet - spiller playstation og guitar sammen. Borgerne oplyser endvidere, at der er et rigtig godt sammenhold "utroligt nok, når vi er så forskellige, som vi er". De pårørende oplyser samstemmende, at borgerne deltager i de ture og aktiviteter tilbuddet arrangerer og at de har oplevelsen af, at tilbuddet er rigtig gode til at arrangere aktiviteter for borgerne. Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, medarbejdernes oplysning om, at borgerne har relationer udenfor tilbuddet. En har kæreste som han ses med faste dage, de har kammerater på besøg og tager på besøg hos kammerater. Borgerne som bor ude i byen kommer også i caféen og får en relation til borgerne i bo-delen. Botilbuddet skal ikke være et beskyttet samfund, borgerne skal lære at agere ude i samfundet, så de skal ikke over-passes-på. Medarbejderne "forstyrrer" nogle gange borgerne fx hvis tidspunktet for aftensmad er forsinket ift. hvad det plejer - det er også et vilkår ude i verden. Der lægges desuden vægt på, at en af borgerne fortæller, han besøger sine tidligere plejeforældre, får besøg af sine forældre og kommer meget i kirken. Ligeledes fortæller en anden borger, at han har en kæreste i nabobyen som han er meget sammen med. Tillige lægges der vægt på, at de pårørende fortæller, at tilbuddet støtter op om pårørendesamarbejde, at de føler sig velkomne og personalet er imødekomne og tager sig tid. Endelig er der lagt vægt på, at det fremgår af dagbøgerne, at medarbejderne understøtter borgerne i, at indgå i sociale relationer med både familie og andet netværk. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar Side 133

134 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme samlet set præsterer en høj kvalitet i indsatsen overfor borgerne i tilbuddet. Det vurderes, at tilbuddets valg af metoder er velovervejede og hviler på en høj grad af faglig bevidsthed og medvirker til at sikre borgenes trivsel og udvikling. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme tager afsæt i et bevidst formuleret værdigrundlag og kan redegøre for målsætning, målgrupper og metoder. Tilbuddet formår at ramme balancen mellem forskellige faglige forståelsesrammer på den ene side og arbejdsmodeller, metoder og brugbare redskaber på den anden side. Som led i den daglige indsats sikrer tilbuddet borgernes inddragelse og medbestemmelse. Det vurderes, at der er et relevant fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed, samt at tilbuddet i kraft af en bevidst anerkendende tilgang og konfliktnedtrappende kommunikation sikrer, at der ikke forekommer magtanvendelser i tilbuddet. Tilbuddet har endvidere fokus på forebyggelse af overgreb, hvilket dels er italesat i medarbejdergruppen dels i den daglige indsats, hvor der arbejdes med at lære borgerne at omgås hinanden. Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme arbejder med resultatdokumentation via VUM-metoden - hvor alle medarbejdere har deltaget i kommunens uddannelse om dette, og kan dokumentere og sandsynliggøre, at den indsats, der leveres har en forventet og positiv effekt. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium 13 Side 134

135 Tilsynsrapport Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Til grund for vurderingen er lagt, at den indsats der leveres overfor den enkelte borger er fagligt velovervejet og tager udgangspunkt i tilbuddets værdisæt. Endvidere er der lagt vægt på, at socialtilsynet i dialog med ledelse og medarbejdere oplever en høj faglighed og møder personale, der er i stand til at italesætte den teoretiske ramme, de faglige metoder samt redegøre for, hvordan de enkelte redskaber, i relation til målgruppen, tages i anvendelse i praksis. Endeligt er der lagt vægt på, at tilbuddet i samarbejde med borgerne for størsteparten af tilbuddets afdelinger udarbejder konkrete skriftlige delmål, forholder sig til resultaterne og udarbejder gennemskuelig og målbar dokumentation heraf. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere er i stand til at redegøre for tilbuddets målgruppe, målsætning, værdisæt og faglige tilgange og metoder. Ligeledes lægges der vægt på, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan metoderne omsættes til pædagogisk praksis. I samtalen med Socialtilsynet, kommer medarbejderne med flere konkrete eksempler på, hvordan metoderne anvendes i samarbejde med borgerne. Der er endvidere lagt vægt på, at der ses en fin sammenhæng mellem tilbuddets formulerede værdiggrundlag og den praksis, der afspejles i hverdagen Det fremgår af Tilbudsportalen, at målgruppen er borgere med ADHD og/eller autisme, som er indenfor normalområdet i forhold til begavelse. Aldersgruppen er borgere mellem år. Målsætningen er ifølge indberetningen på Tilbudsportalen, at mennesket med behov for hjælp og støtte har et liv præget af engagement i forhold til sig selv og omverdenen. At mennesket har energi og kraft til, ved egen indsats, at gennemføre sine planer. At mennesket har mulighed for at anvende sine evner, kapaciteter og færdigheder. At mennesket har frihed til og mulighed for at vælge og dermed selv at være med til at forme sit eget livsforløb. At mennesket har mulighed for at blive en del af samfundsfællesskabet. På Tilbudsportalen er indberettet, at tilbuddet tager fagligt afsæt i den anerkendende, kognitive, ressourceorienterede og relationspædagogiske tilgang. Af metoder anvendes ifølge medarbejderne bl.a. værdsættende samtaler, aktiv lytning, udviklingstrapper, strukturskemaer, ugeprogram, social træning, social stories, der er narrativt inspirerede og eksternalisering - borgerne er ikke problemet problemet er problemet. Desuden bruges der it-baserede hjælpemidler f.eks. apps på mobilen til at strukturere og påminde om daglige gøremål og aftaler. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i det udleverede skriftlige materiale, ses en systematisk dokumentation af resultaterne af de opstillede mål fra borgernes handleplaner/bestilling fra myndighed. Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet derudover laver registreringer/målinger på konkrete mål og indsatsområder i handleplaner/bestillinger og at de i EKJ systemet dokumenterer under de enkelte mål. Der lægges vægt på, at dagbogsnotater og registreringer for bo-afdelingen og beskæftigelsesdelen anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen og at opsamlingen på disse er systematiseret på 14 Side 135

136 Tilsynsrapport teammøder, personalemøder og supervision, samt at der er en klar ansvarsfordeling i personalegruppen i relation til disse. Alle medarbejderne har været på VUM uddannelse. Desuden følges der op på teammøder og på temamøder med pædagogiske temaer - om for eksempel anerkendelse. Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i den udleverede skriftlige dokumentation ses, at der er sammenhæng mellem visiterende myndigheds bestilling, tilbuddets opstillede delmål og udføres opfølgningsskema. Ledelsen oplyser, at der udarbejdes udførers opfølgningsskema til sagsbehandler. Der udarbejdes SMART mål, så der kan måles på målene og scores. På Priorgården udarbejdes der løbende opfølgning, som sagsbehandlerne kan følge. På bo-afdelingen udarbejdes udførers opfølgning til sagsbehandler, når der indkaldes til statusmøde. Der beskrives også ønsker til mål i fremtiden, som drøftes på mødet. Bagefter kommer der ny bestilling fra sagsbehandler. Når der er opfølgning - kigger man på den enkelte borgers score og kan således følge op hvor langt de er kommet i forhold til målene, så man kan følge udviklingen og den forventede udvikling. Medarbejderne er i dialog med sagsbehandlerne om målene, hvis det vurderes, der er behov for justeringer. Medarbejderne udtrykker, at der er et godt samarbejde med sagsbehandlerne. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Fra oplysninger fra Tilbudsportalen fremgår det, at tilbuddet arbejder sammen med myndighedsrådgiverne - gennem visitationsmøder, opfølgningsmøder og løbende kontakt. Andre eksterne samarbejdsparter er: læger, speciallæger, distriktspsykiatri, sundhedscentre og psykologer. Da nogle af beboerne er i gang med uddannelse eller job afprøvning, er der et tæt samarbejde med kommunens jobcenter. Der er desuden samarbejde med kommunens Voksenuddannelsescenter i forhold til tilbud om enkeltfags undervisning. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium 15 Side 136

137 Tilsynsrapport Kriterium 4 og tilhørende indikatorer er overført fra Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet kan dokumentere, hvordan borgernes medinddragelse gør sig gældende i hverdagen bl.a. i form af beboermøder og oplysningen om, at der ikke forefindes regler i tilbuddet, men at der udarbejdes individuelle aftaler med borgerne. Endvidere er der lagt til grund, at de borgere Socialtilsynet taler med, alle giver udtryk for at blive respekteret og lyttet til, ligesom der i dagbøgerne ses eksempler på, hvordan tilbuddet imødekommer borgeres individuelle behov. Tillige lægges der til grund for vurderingen, at der er sammenhæng mellem den måde ledelse og medarbejderne beskriver værdierne i mødet og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange og metoder, samt de pårørendes oplevelse af hverdagen i tilbuddet. Indikator 04.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere samstemmende kan redegøre for, hvordan tilbuddets værdier anvendes i mødet og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange og metoder. Der lægges desuden vægt på, at borgerne udtaler, at de bliver hørt, respekteret og anerkendt og at der bliver talt pænt til dem. Der laves meget fis og man driller hinanden (borgere og medarbejdere). Personalet har tid, men det er nogle gange på personalets præmisser. Borgerne udtaler, de har forståelse for, at flere ting skal gå op i en højere enhed. Man kan få at vide, at der går 10 minutter og så kommer personalet og har tiden. En af borgerne fortæller, han har lært at trække sig, når han bliver irriteret kan selv se, han har udviklet sig. Tillige lægges der vægt på, at de pårørende udtrykker stor tilfredshed, at der er en god omgangstone og omgangsform og at medarbejderne ikke taler ned til borgerne. Der er tid og rum, til at tale med borgerne og de får den hjælp, de har brug for. Ydermere vægtes det, at det fremgår af dagbøgerne, at medarbejderne beskriver borgerne respektfuldt og anerkendende. Der er tillige lagt vægt på, at en af de borgere socialtilsynet taler med fortæller, at han oplever, at blive mødt med undren fra personalet, som han tror skyldes uvidenhed, når han har anfald pga. sin lidelse. Borgeren fortæller, at hvis han ikke kan gå på arbejde pga. anfald, føler han, at han bliver mistænkt for at pjække. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at der for tilbuddets bo-afdeling afholdes beboerrådsmøder hver mandag kl. 17, hvilket borgerne i samtalen med socialtilsynet bekræfter. Borgerne inddrages i alt det, de kan. De sidder med i ansættelsesudvalg på lige fod, og der er ikke regelsæt. Der laves individuelle aftaler som forpligter borgerne i stedet for de skal slå hinanden i hovedet med regler. De har indflydelse på alt, der vedrører eget liv. Der er ikke pårørenderåd, da borgerne kan have belastede opvækstvilkår, hvor borgerne ikke ønsker de pårørende skal inddrages. De pårørende inviteres til arrangementer. Tilbuddet har fokus på at pårørende er vigtige og tilbuddet støtter op om borgernes kontakt til pårørende. Medarbejderne kender reglerne for tavshedspligt. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne fortæller, at der en gang om måneden holdes opfølgningsmøde mellem kontaktperson og borger. I dagbeskæftigelsen på Priorgården holdes der p-møde med borgerne. Borgerne bliver her dagligt inddraget i det, der skal ske den pågældende dag, når de møder ind. De bliver hørt og deres ønsker tilstræbes imødekommet. Medarbejderne fortæller endvidere, at borgerne sidder med i ansættelsesudvalg på lige fod med medarbejderne ved ansættelse af nye medarbejdere. Der lægges vægt på, at de pårørende udtaler, at borgerne medinddrages og der sættes ikke grænser for deres færden, påklædning m.v. Tilbuddet respekterer, hvis borgeren ikke vil have at noget fortælles til pårørende og personalet ved, at de ikke må udlevere uden borgernes samtykke. Tillige vægtes det, at tilbuddet udarbejder samtykkeerklæringer ift. videregivelse af oplysninger og administration af økonomi. 16 Side 137

138 Tilsynsrapport Det bemærkes, at en af borgerne som socialtilsynet taler med mener, at borgerne betaler fuld kost uanset om de er på tilbuddet eller ej f.eks. i forbindelse med ferierejser. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Kriterium 5 og underliggende indikatorer er overført fra Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Til grund for vurderingen er lagt, at borgerne er glade for at bo i tilbuddet, og at de pårørende også oplever, at borgerne trives og er glade for at bo i tilbuddet. Endvidere er der lagt til grund, at borgerne modtager støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v. og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at fremme borgernes fysiske og mentale sundhed i den daglige individuelle støtte. Indikator 05.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at de borgere socialtilsynet taler med giver udtryk for at trives i tilbuddet og være meget tilfredse med at bo i tilbuddet. De pårørende socialtilsynet taler med giver ligeledes udtryk for, at deres søn trives i tilbuddet og udvikler sig i positiv retning. I bedømmelsen er der endvidere lagt vægt på, at det fremgår af de tilsendte dagbogsnotater, hvordan tilbuddet i hverdagen har en opmærksomhed på den enkeltes trivsel og hvordan der tages individuelle hensyn med henblik på at imødekomme den enkelte borgers trivsel. Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. De er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet støtter borgerne i forhold til at komme til læge, tandlæge og andre sundhedsmæssige sundhedsydelser, hvilket blev oplyst af ledelsen og de interviewede borgere. Ledelsen oplyser, at der afholdes et årligt samarbejdsmøde med praktiserende læger på centerlederniveau, hvor der opfordres til årlige helbredstjek og at de borgere, der bor i tilbuddet får regelmæssige lægetjek. Endvidere lægges der vægt på, at de pårørende oplyser, at tilbuddets medarbejdere er hjælpsomme og ved behov ledsager borgerne til lægebesøg. Der er tillige lagt vægt på, at en af de borgere socialtilsynet taler med fortæller, at han oplever, at blive mødt med undren fra personalet, som han tror skyldes uvidenhed, når han har anfald pga. sin lidelse. Borgeren fortæller, at hvis han ikke kan gå på arbejde pga. anfald, føler han, at han bliver mistænkt for at pjække. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet i den pædagogiske indsats har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og psykiske sundhed. Det fremgår bl.a. af de pædagogiske handleplaner, at der også opstilles mål med henblik på at understøtte borgerens fysiske og mentale sundhed eksempelvis personlig hygiejne, lægebesøg, motion m.fl. Der ses i dagbøgerne eksempler på, at borgerne går i fitness, spiller fodbold med andre borgere samt at medarbejderne beskriver og har fokus på borgenes mentale sundhed. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om, at tilbuddet har meget fokus på ernæring, vitaminer og kost. Der er løbeklubber, fodbold en gang om ugen i hallen, svømning en gang om ugen om vinteren, hvilket er vigtigt, da nogle af borgerne har depressioner. Personalet motiverer og understøtter borgerne. 17 Side 138

139 Tilsynsrapport Medarbejderne oplyser, at der tales med borgerne om såvel deres fysiske som psykiske sundhed eksempelsvis kan borgerne tale med medarbejderne om prævention. Der er tirsdagssnak, hvor man må tale om upassende ting. Tillige lægges der vægt på, at både borgerne og de pårørende fortæller, at man kan komme i kontakt med personalet hele døgnet. En af de pårørende fortæller, at sønnen tidligere havde et træls humør og spiste masser af chips og cola. Han har nu tabt kg og lagt det usunde på hylden med hjælp fra personalet. Endvidere vægtes det, at tilbuddet har haft VISO forløb omkring flere borgere, for at højne borgernes trivsel via den rigtige pædagogiske indsats. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser. Endvidere er der lagt til grund, at såvel ledelse som medarbejdere kan redegøre for tilbuddets holdning til anvendelse af magt samt redegøre for den pædagogiske praksis, der i hverdagen sikrer, at magtanvendelser ikke forekommer i tilbuddet. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser indenfor det sidste år. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om, at der ikke anvendes magt samt, at medarbejderne formår at redegøre for, hvordan de pædagogisk forebygger magtanvendelser. Medarbejderne oplyser, at magtanvendelser undgås ved hjælp af dialog med borgerne. Borgerne har lov til at være dem, de er og tilbuddet har generelt en konfliktnedtrappende tilgang, Pædagogerne er bevidste om at blive på egen banehalvdel og trækker sig i konfliktsituationer. En medarbejder har konflikthåndteringskursus som en del af KRAP. Fra 2015: Det vægtes ligeledes, at en af medarbejderne kunne give et eksempel med en borger, der bliver irettesat af de andre borgere, fordi han taler grimt til personalet. Medarbejderen afledte borgeren ved at begynde at tale om noget andet for at flytte fokus. Medarbejderen flyttede sig også fysisk fra borgeren og på den måde hjalp borgeren ud af situationen talte bagefter med borgeren om, hvad der var svært for borgeren, og hvordan medarbejderne bedst kan hjælpe borgeren i den givne situation. Der anvendes konfliktnedtrapning og low arousel. Der indgås individuelle aftaler med borgerne om konflikthåndtering fx sender medarbejderen en sms hvis borgeren går i vrede og borgeren skalerer fra 1-10, hvordan han har det, og hvilken handling det skal afføde fra personalet. Ydermere vægtes det, at borgerne i samtalen med socialstilsynet oplyser, at der ikke forekommer magtanvendelser. Borgerne fortæller, at personalet lader én gå eller får talt en ned. Begge har aldrig oplevet fysisk håndgemæng hverken mellem borgere eller borgere/medarbejdere. Personalet lærer borgerne til verbalt at løse konflikter. Personalet giver plads til at være dem de er og det respekteres, hvis man har brug for at være alene. Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Tilsynet bedømmer, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Til trods for, at der ikke har været magtanvendelser, ved medarbejderne, hvorledes indberetningen skal foregå og efterbehandles. 18 Side 139

140 Tilsynsrapport Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet forebygger overgreb. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne formår at redegøre for, hvordan man pædagogisk ved hjælp af tilbuddets metodiske tilgang forebygger overgreb. Ligeledes lægges der til grund, at medarbejderne kan redegøre for, hvordan der arbejdes med at lære borgerne at omgås hinanden. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere kan redegøre for, hvordan den pædagogiske indsats forebygger, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Ledelsen oplyser, at medarbejderne taler med borgerne om, hvordan de passer på sig selv og hinanden. Alle borgerne er kontaktbesværede, og der tages hånd om det pædagogisk efter behov. Der er indimellem grænseoverskridende adfærd, og så lægges der en plan for hvordan det håndteres. Det fylder ikke i hverdagen. I vid udstrækning er borgerne gode sociale og det fungerer godt i dagligdagen. Der er meget respekt borgerne i mellem. Medarbejderne i dagbeskæftigelsen oplyser, at de er meget opmærksomme på overgreb. Når der er en opgave der skal løses, er der fokus på at borgerne også kan samarbejde og får succes. Det er proces og ikke produkt. Man er i dialog med borgerne inden de sættes til at samarbejde og der laves aftaler om, hvordan borgerne får hjælp/håndterer det. I caféen er der et bord med stilleskilt, hvor man kan sætte sig, hvis man ikke har lyst til at snakke. Medarbejderne fra bo-afdelingen oplyser, at det er en rigtig god brugergruppe og flere har venskaber. Borgerne har meget positivt sammen. Borgerne har trygge relationer til personalerne og kan tale om, hvad der er svært. Der lægges desuden vægt på, at der er regler omkring, at man ikke går ind til hinanden uden at banke på, heller ikke personalet. Personalet fortæller at borgerne har det godt sammen og at borgrene er med når der ansættes nyt personale. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar Indikator 07.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Det oplyses på tilsynsbesøget, at der tages udgangspunkt i Ringkøbing Skjern Kommunes beredskab, hvilket er kendt af medarbejderne. 19 Side 140

141 Tilsynsrapport 20 Side 141

142 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har relevante ledelsesmæssige kompetencer, at de er velfunderede i forhold til de metoder og redskaber tilbuddet anvender og at de er bærende for stedets kultur og værdier. De lægger vægt på, at uddelegere ansvar og opgaver, samt at udvise ordentlighed i mødet med såvel medarbejdere som borgere i tilbuddet. Det er socialtilsynet vurdering, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent og at de ressourcer, der er til rådighed, anvendes fleksibelt og med udgangspunkt i borgernes behov. Det er endvidere vurderingen, at ledelsen driver tilbuddet økonomisk forsvarligt og er i stand til at sætte rammerne for den strategiske udvikling. Der er mulighed for ekstern supervision til medarbejderne ved behov og fast tilrettelagt intern supervision, hvor størsteparten af medarbejderne har en kollegial supervisoruddannelse. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og at borgerne har kontakt til engagerede medarbejdere med relevant uddannelse, viden og erfaring med målgruppen. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium 21 Side 142

143 Tilsynsrapport Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Til grund for vurderingen er lagt, at den daglige ledelse har relevant uddannelse, ledelsesmæssige kurser og efteruddannelse samt erfaring med målgruppen. Der er tillige lagt vægt på, at de interviewede medarbejdere udtrykker stor tilfredshed med ledelsen Endelig vægtes det, at tilbuddet anvender supervision og faglig sparring samt at medarbejderne fortæller, at de har et godt samarbejde og gør brug af hinandens kompetencer. Indikator 08.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel centerleder som daglig leder i interview fremstår fagligt velfunderet og engagerede. Begge har været med siden tilbuddets start, de er kultur og værdibærere og fortæller at en af deres styrker er, at de har samme menneskesyn og at de vil samme vej. Den daglige leder er nyudnævnt og har tidligere arbejdet som pædagog på stedet - både hun selv og de interviewede medarbejdereudtrykte stor tilfredshed. Den daglige leder er udannet pædagog og er for nuværende i gang med en uddannelse som systemisk/narrativ terapeut. Ledelsen oplyser, at daglig leder har ansvaret for personalet og at centerlederen har det økonomiske ansvar. Den strategiske udvikling af tilbuddet laves i samarbejde i lederteamet. De daglige ledere får tilbud om samme lederuddannelser og sidder med i RKSK s lederforum. Ledelsen har stor tiltro til medarbejderne og holdningen er, at det de selv kan klare - skal de klare, opgaverne uddelegeres og både ledelse og medarbejdere gav udtryk for, at 'det er et fælles ansvar, at stedet fungerer'. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremkommer, at supervision og faglig sparring vægtes højt. Ledelsen fortæller, at der er fast kollegial supervision hver tredje uge, hvilket også fremgår af den udleverede dokumentation. Alle medarbejdere har ved udgangen af 2016 gennemgået en kollegial supervisoruddannelse. I praksis betyder det, at medarbejderne skiftes til at være supervisor til supervisionen på faglige udfordringer. Har en medarbejder eller et team brug for det, er der mulighed for, at benytte en ekstern supervisor. En borgers psykolog har også været benyttet ift. at give supervision og undervisning i teamet. Alle fastansatte medarbejdere deltager i supervision. Ledelsen får individuel supervision ved ekstern supervisor. Medarbejderne oplever at have meget medindflydelse og oplyser, at ledelsen ikke er længere væk end en mail eller et telefonopkald. Medarbejderne oplever at, de bliver taget alvorlig og at der er mulighed for sparring. Der er en stor grad af tryghed, og man kan sige tingene, som de er. Medarbejderne gav udtryk for, at lederne er lydhøre overfor nye ideer og tiltag og det indtryk, socialtilsynet får, er at det fælles ansvar, de grundlæggende værdier og en 'giver det mening' tilgang - er de ting, der bærer tilbuddet og giver en god og meningsfuld hverdag for borgerne og medarbejderne. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium 22 Side 143

144 Tilsynsrapport Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Til grund for vurderingen er lagt, at de medarbejderressourcer der er til rådighed anvendes fleksibelt og med udgangspunkt i borgernes behov. Tilbuddet har en fornuftig bemandingsplan og personalenormering og de medarbejdere, borgerne møder, har relevante faglige uddannelser og erfaring med målgruppen. Derudover vurderer socialtilsynet, at tilbuddet ikke er udfordret på personalegennemstrømning, at tilbuddet har et lavt sygefravær og et tilfredsstillende arbejdsmiljø. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, alle medarbejdere i tilbuddet har en social- / sundhedsfaglig grunduddannelse, eller en håndværksmæssig uddannelse suppleret med kurser og relevant efteruddannelse. Medarbejderne selv giver udtryk for, at de oplever, at de har de nødvendige kompetencer. De primære medarbejderressourcer i botilbuddet anvendes, når borgerne er hjemme i tilbuddet (eftermiddag/aften og weekender). Ledelsen oplyste, at normeringen tilpasses de ydelsespakker borgerne visiteres til. Ledelsen kunne redegøre for vagtplanen og det vurderes, at denne er sammenhængende og tilpasset borgernes behov for kontakt til personale. Der lægges vægt på ledelsens oplysning om, at de vikarer tilbuddet anvender, oftest har været studerende og derfor er såvel deres kompetencer som ansigter kendte i huset. Som udgangspunkt går der ikke vikarer alene, men de kan have en rådighedsvagt om natten. Der lægges desuden vægt på, at de medarbejdere socialtilsynet havde samtale med fortalte, at der er tid til opgaverne, at de er glade for arbejdet og arbejdspladsen og trives med en kultur, hvor alle løfter i flok og hvor der er opbakning og 'rum og plads' - som de udtrykte det. Endelig lægges der vægt på borgerens udtalelse om, at personalet er flinke og ordentlige. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at den gennemsnitlige ansættelsestid for de fastansatte medarbejdere er på 3 år, hvilket fremgår af indberetningen på tilbudsportalen. Der er et lavt vikarforbrug, dette skyldes til dels, at der er ansat personale udover normeringen, hvilket gør at de faste medarbejdere kan afløse hinanden. Socialtilsynet bedømmer, personalegennemstrømningen ikke er på højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at sygefraværet er lavt - under 5 %. 23 Side 144

145 Tilsynsrapport 24 Side 145

146 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at medarbejderne på Center for Socialpsykiatri, ADHD og Autisme har de kompetencer, i form af uddannelse, erfaring og viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætning, målgruppe og de metoder, der anvendes. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet imødekommer borgere med særligt komplekse problemstillinger, ved bl.a. at indhente bistand fra VISO til udredning og fastlæggelse af tilgang og indsats. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at ledelse og medarbejdere på et højt etisk niveau forholder sig til og handler i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Kriterium 10 og underliggende indikatorer er overført fra tilsynet i da der ikke er ændringer. Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Til grund for vurderingen er lagt, at tilbuddets medarbejdere alle har en relevant faglig uddannelse samt viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder, hvilket også ses afspejlet i medarbejdernes samspil med beboerne Socialtilsynet har i sin bedømmelse lagt særlig vægt på informationer indhentet ved medarbejderinterview, hvor socialtilsynet konstaterer, at samtlige af de medarbejdere er fagligt velfunderet og i stand til at redegøre for såvel den teoretiske som den praktiske tilgang til deres arbejde med målgruppen. Socialtilsynet har endvidere lagt vægt på, at de borgere Socialtilsynet taler med, samstemmende udtrykker, de er meget glade for at bo i tilbuddet samt at de får den hjælp de har brug for. Samtidig afspejler de fremsendte dagbogsnotater, at medarbejderne beskriver borgerne respektfuldt og anerkendende. Indikator 10.a Bedømmelse Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 5 (i meget høj grad opfyldt) 25 Side 146

147 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 10.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at alle medarbejdere har en relevant faglig uddannelse, hvor størsteparten er uddannet pædagog, en medarbejder, der er ansat på dagbeskæftigelsestilbuddet er uddannet maskinsnedker og lederen af cafeen er uddannet kok (oplyst af ledelse og medarbejdere). Endvidere er der lagt vægt på, at medarbejderne i 2014/2015 har deltaget i relevante kurser, temadage, konferencer og efteruddannelse. Aktuelt er daglig leder påbegyndt Dispuks leder og konsulentuddannelse, 2 medarbejdere er i gang med en diplomuddannelse i generelle indlæringsvanskeligheder, 2 medarbejdere er i gang med diplomuddannelse i pædagogik/relationsarbejde og kommunikation. 2 medarbejdere er i gang med en treårig terapeutisk uddannelse i systemisk og narrativ teori og praksis. Der ud over har nogle medarbejdere deltaget på autismekonference og andre temadage. Alle fastansatte medarbejdere har deltaget i et fem dages forløb vedr. dokumentation og evaluering af det faglige arbejde samt handleplaner (iflg. skriftlig dokumentation). Det fremgår af referat fra fællesmøde den at to medarbejdere holder oplæg for de andre medarbejder om deres nye viden ift. deltagelse på efteruddannelse. Ledelsen oplyser der er fokus på, at medarbejderne er uddannet i at kunne samtale med borgerne og at man skal vide hvad forskellige diagnoser handler om. VISO har været flittigt benyttet, hvilket er et godt redskab til at blive dygtigere. Medarbejdernes anciennitet er 3 år tilbuddet startede i 2009 med fem borgere og der er langsomt fyldt op. Der holdes som udgangspunkt MUS-samtaler en gang om året, men det har haltet lidt. Der vil blive afholdt MUS i efteråret Medarbejderne er af sted på temadage 1-2 dage om året, hvor der arbejdes med værdisæt. Vikarer er i følvagt/sidemandsoplæring. Vikarerne introduceres også til regelsæt om tavshedspligt og magtanvendelser. Der er fast introduktionsplan. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne oplyser, der er gode muligheder for kurser/efteruddannelse. Ligeledes vægtes det, at borgerne fortæller, at medarbejderne er dygtige og at den ene borger sidder med i ansættelsesudvalget, når der skal ansættes nye medarbejdere. Ydermere vægtes den pårørendes udsagn om, at medarbejderne er dygtige og formår at skabe en positiv udvikling for borgerne. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen af indikatoren lagt vægt på, at socialtilsynet i løbet af tilsynsdagen observerer en rar og god stemning blandt medarbejdere og borgerne i tilbuddet. Ligeledes er der lagt vægt på, at der af den fremsendte dokumentation fremgår, at medarbejderne reagerer relevant på borgernes adfærd i forskellige situationer. De borgere og pårørende socialtilsynet talte med udtrykker samstemmende, at der er tale om et godt botilbud med dygtige medarbejdere. Der er tillige lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, de har en opmærksomhed på, at ikke alle beboere forstår humor og ironi og er opmærksomme på, kun at anvende humor overfor de beboere, der forstår det. 26 Side 147

148 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Overordnet vurderes kommunale/regionale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Vedrørende økonomien i øvrigt anses der ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Socialtilsyn Midt har ikke fundet grundlag for at anfægte de indberettede nøgletal i årsrapporten. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for 2016 på det foreliggende grundlag på grund af det fremskredne tispunkt Gennemsnitlig vurdering 2,2 Udviklingspunkter Det fremgår ikke tydeligt af budget 2016 om tilbuddet håndterer egenbetaling korrekt efter lovgivningen. Tilbuddets budget må ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring opkrævning af borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet. Socialstyrelsen har udarbejdet og offentliggjort et nyt budgetskema i september Tilbuddet har anvendt det gamle budgetskema ved indberetning af budget Socialtilsyn Midt gør i den forbindelse opmærksom på, at man fra og med budget 2017 kun behandler budgetter indberettet i det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen. Heri skal huslejeomkostningerne specificeres med kvadratmeter og kvadratmeterpriser, ligesom vi vil ønske at I specificerer omsætningen. Socialtilsyn Midt er ikke i besiddelse af tilbuddets huslejekontrakt, hvorfor vi skal anmode om, at der hurtigst muligt indsendes kopi heraf. Indsendelse af afdelingsbudgetter vil øge gennemskueligheden markant for tilsynet. Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium 27 Side 148

149 Tilsynsrapport Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Socialtilsyn Midt har gennemgået tilbuddets indberettede nøgletal for 2015 og har ingen bemærkninger til disse. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for 2016 på det foreliggende grundlag på grund af det fremskredne tispunkt. Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b 2 (i lav grad opfyldt) Det indsendte budget 2066 har foranlediget en masse spørgsmål fra tilsynet til tilbuddet pga. den lave specifikationsgrad, men også fordi der er store afvigelser imellem budget 2016 og Tilbuddet har umiddelbart ikke svaret på tilsynets spørgsmål. Tilsynet har endvidere konstateret, at der ikke er sammenhæng mellem de indberettede personalenormeringer på Tilbudsportalen og i budgetskemaet, hvilket accepteres i budget 2016, men ikke vil blive accepteret fremadrettet. I den forbindelse skal tilsynet præcisere, at de indberettede oplysninger i Tilbudsportalen og i budgettet kun skal indeholde de af tilbuddets ydelser, som Socialtilsyn Midt fører tilsyn med og ikke andre således skal der ikke medtages eventuel støtte leveret til borgere i eget hjem. Socialtilsynet har godkendt budget 2016 på grund af det fremskredne tidspunkt. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse set i forhold til målgruppen; at der er planlagt kurser i kollegial supervision og at borgerne giver udtryk for at blive mødt professionelt. 28 Side 149

150 Tilsynsrapport Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Til grund for vurderingen er lagt, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse set i forhold til målgruppen; at der er planlagt kurser i kollegial supervision og at borgerne giver udtryk for at blive mødt professionelt. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt har ikke fundet anledning til bemærkninger i forhold til tilbuddets indberettede økonomiske nøgletal for 2015 og tager disse til efterretning. Tilsynet anser endvidere ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, hvorfor det heller ikke er muligt at afgøre om egenbetaling fra borgere behandles korrekt. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves af den anbringende kommune. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator 13.a Bedømmelse Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) 29 Side 150

151 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 13.a Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet.. Socialtilsyn Midt har ikke bemærkninger til de indberettede økonomiske nøgletal for årsrapport 2015 på Tilbudsportalen og tager disse til efterretning. Indikatorscoringen er ikke tillagt værdi i temakonklusionen Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Side 151

152 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynet vurdering, at tilbuddets fysiske rammer fremstår funktionelle og velindrettede i forhold til borgernes behov og tilbuddets indsats. Tilbuddet har velindrettede lejligheder, hvor beboerne kan indrette sig ud fra egne ønsker og behov. Tilbuddets øvrige faciliteter understøtter tilbuddets faglige tilgange og metoder, hvor det blandt andet er muligt at understøtte borgernes sociale kompetencer og færdigheder. Samtidig er der rum og plads til, at borgerne kan trække sig fra fællesskabet, hvis der er behov for dette. Ligeledes vurderes det, at tilbuddets centrale placering understøtter borgernes muligheder for at opretholde sociale netværk og indgå i det omkringliggende lokalsamfund. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer set i forhold til målgruppen understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet er indrettet hjemligt med malerier, planter og anden pynt. Tilbuddet har gode og rummelige fysiske inden- og udendørs faciliteter, der på samme måde kan tilgodese beboernes individuelle behov. Det tilsynets vurdering, at tilbuddet vægter, at de fysiske rammer fremstår velholdte og velindrettede, hvor der er fokus på både det funktionelle og æstetiske indtryk. Socialtilsynet lægger vægt på, at de fysiske rammer i vid udstrækning kan tilgodese borgernes individuelle ønsker og behov, eksempelvis i forhold til at kunne tilpasse spisesituationerne, der både kan bruges som social træning, men også med mulighed for, at borgerne kan vælge at spise alene eller i mindre grupper. Der er i bedømmelsen desuden lagt vægt på ledelsens og medarbejdernes vurdering af, at borgernes trives i de fysiske rammer - både lejligheder, dagtilbud og fællesarealer, og at borgerne frit kan indrette sig, som de ønsker i deres lejligheder. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at den borger, som tilsynet havde samtale med, udtrykte tilfredshed med såvel bolig, fællesarealerne og de øvrige fysiske rammer. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer 31 Side 152

153 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at den interviewede borger fortæller, at han trives med sin lejlighed og de øvrige fysiske rammer. Der lægges desuden vægt på, at ledelsen fortæller, de oplever, at såvel borgere som medarbejdere trives med de fysiske rammer. Ligeledes indgår i bedømmelsen rundvisningen i tilbuddet, hvor tilsynet besigtigede tilbuddets fællesarealer og dagtilbud, og den interviewede borgers lejlighed. Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at såvel ledelse som borgere i samtalen med socialtilsynet samstemmende giver udtryk for, at de fysiske rammer imødekommer borgernes særlige behov. Ledelsen oplyser, at der er flere ind- og udgange og store og små fællesrum. Kontoret er fleksibelt kan rykkes på anden etage, hvis en borger vil profitere af at have kontoret som lejlighed. Der er i bedømmelsen ydermere lagt vægt på afdelingernes indretning, som er grundigt er beskrevet i tidligere rapporter. Der er ifølge ledelsen ikke foretaget ændringer af disse fysiske rammer, hvorved indikatortekst bibeholdes med enkelte tilretninger. Der er på baggrund af ansøgning godkendt yderligere to pavilloner i efteråret 2016 således at der er godkendt i alt 4 pavilloner. Priorgården: Butikken Priorgården ligger meget centralt midt i Ringkøbing by. Butikken har åbent mandag-lørdag hver uge. Medarbejdere og borgere/ansatte går med forklæder med logo på i åbningstiden. Butikken deler lokaler med Turistbureauet, og Turistbureauet råder over cirka en fjerdedel af butikslokalet. Der er to personaletoiletter, som ligger i trappegang bag butikslokalet. Fra trappegangen er der en dør ud, hvor borgerne kan stå, hvis de skal ryge. Fra trappegangen er der et trin ned i butikslokalet. Stedet råder over et baglokale, som anvendes til kontor, samtalerum, frokoststue og lager. I lokalet er der borde/stole og reoler. Priorgården har også et lagerlokale i kælderen. I butikken er der indrettet en skærmet niche, hvor de ansatte kan trække sig tilbage ved behov for ro. Nichen bruges også som arbejdsplads f.eks. at mærke varer, pakke varer ud m.m. Butikslokalet er indrettet med en stor køkkendisk, en mindre disk med kasseapparat, hylder og borde med varer og et hjørne med borde og stole. Lokalerne er lyse og velholdte. Stedet fremtræder indbydende og venligt. 2 pavilloner ( 107): Pavillonerne er placeret i forbindelse med det eksisterende tilbud, så borgene kan føle sig trygge og har mulighed for at søge hjælp og støtte hos personalet. Ligeledes vægtes det, at pavillonerne, som er ca. 40 m2 fremstår lyse og indbydende. De er indrettet med indgangsparti, badeværelse med bruser, håndvask og toilet og med vindue. Køkken med køleskab og komfur og med plads til spisebord/stole med vindue mod haven og med kig til tilbuddet, som ligger ca. 20 meter fra pavillonerne. Dette giver borgerne mulighed for at træne almen dagligdags livsførelse. Der er et mindre soveværelse, som vil kunne indrettes enten kun som soveværelse eller som soveværelse/stue alt efter borgerens ønske om møbler og indretning. Der er kabel til tv og internet samt brandalarm, som er tilkoblet tilbuddets alarmsystem. Der er tillige lagt vægt på, at pavillonerne er placeret centralt i Skjern by, så borgerne har mulighed for at færdes i byen efter lyst og behov. 2 pavillonerne ( 107): Pavilloner er placeret i tæt nærhed til de andre pavilloner. De er på 34,3 m2 og indrettet med 32 Side 153

154 Tilsynsrapport en gang midt i pavillonen, hvorfra der er adgang til værelse, badeværelse og køkken alrum. Pavillonernes størrelse og indretning svarer til en ungdomsbolig og opfylder målgruppens behov. Borgerne medbringer selv møbler. Fredensgade 28 (Almenboliglovstilbud med støtte efter Servicelovens 85 - bygget i 2012) - indikatorteksten er overført fra tidligere tilsyn: Tilbuddet består af et indgangsparti, et stort atrium med højt til loftet og adgang til lejlighederne i stueplan, elevator, vaskerum og trappe til førstesal. I stueplan er der seks lejligheder, et personalekontor med soverum til nattevagt og personale bad/toilet og et fælles køkken med stort spisebord. Tilsynet besigtigede personalelejligheden, der er magen til borgernes lejligheder. Lejligheden består af et stort rum med tekøkken og stue, et rummeligt soveværelse og et stort handicapvenligt badeværelse. Fra alle lejligheder er der fra stuen udgang til enten terrasse eller altan. På første sal var der seks lejligheder, et personalekontor, en stor fælles hyggestue med køkken, et stort fælles spillerum med køkken og fra de fælles stuer udgang til en stor fælles altan møbleret med havemøbler. Endvidere har borgerne på første sal mulighed for at benytte egen indgang via udendørs trappe. Fredensgade 30 (14 pladser efter Servicelovens 104 og en plads efter Servicelovens bygget i 2012): Indgangsparti med to toiletter (det ene handicapvenligt), stort produktionskøkken og et stort cafelokale der kan opdeles i flere sektioner ved hjælp af skydevægge. I cafeen er der flere borde man kan spise ved, fjernsyn, og pc hjørne. Administrationsgang forbundet mellem nr. 28 og 30 bestående af pedelrum, personale graderobe og bad/toilet, tre kontorer og et møderum/samtalerum. De udendørsfaciliteter består af en p-plads, store græsplæner, en pavillon, en stor terrasse møbleret med havemøbler, et drivhus, højbede, en garage med haveredskaber og depotrum med opbevaringsmuligheder for borgerne. Drosselvej 9: De fysiske rammer anvendes alene til 103 og 104 aktiviteter, og er en del af Fredensgade 30. Tilbuddet består af et indgangs parti, et stort mødelokale, der anvendes til klubaktiviteter og møder, et personalekontor, et massagerum, et aktivitetsrum med udgang til haven, hyggerum, fælles toilet, gang med skabe og opbevaring, køkken, personaletoilet, depotrum, samtalerum, PC rum og rum til maleaktiviteter. Der er nybygget værkstedsbygning med træværksted. Udendørsfaciliteterne består af en p-plads, en værkstedsbygning, græsplæne med køkkenhave, frugttræer og en terrasse. Derudover huser Drossel vej et STU-tilbud. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at lejligheden og fællesarealerne, som socialtilsynet fik fremvist, fremstod indrettet med et personligt præg. Fra 2015: Der lægges desuden vægt på borgernes oplysning om, at de indretter sig, som de gerne vil og at den ene af borgerne har været med til at indrette fællesarealerne, da tilbuddet skulle tages i brug. På beboerrådsmøde drøftes nyindkøb til fællesarealerne. Fx skal der nu købes nye billeder til spillerummet, (hvilket også fremgik af dagsordenen til næste beboerrådsmøde på opslagstavlen). I bedømmelsen indgår også de pårørendes oplysning om, at de fysiske rammer afspejler, at det er borgernes hjem. 33 Side 154

155 Tilsynsrapport Økonomi Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Økonomisk bæredygtig? Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? 34 Side 155

156 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Tilsynsrapport 2015 og Tilbudsportalen Ansøgningsskema vedr. væsentlig ændring - 2 midlertidige boliger på Fredensgade Oplysningsskema til driftsorienteret tilsyn Systematisk arbejde med DBA Handlingsplan for trivselsundersøgelse inkl. psykisk APV 2015 Bruger - pladsoversigt pr. afdeling Belægningsstatistik Oversigt over vikarforbrug Kurser og uddannelser det sidste år Oversigt over deltagere i kollegial supervisions kursus 1 borger: Udredning, bestilling af social indsats, udførers opfølgningsskema, delmål, kontinuitetsark( 85) 1 borger: Bestilling af social indsats, udførers opfølgningsskema, delmål, kontinuitetsark ( 85) 2 borgere: Bestilling af social indsats, udførers opfølgningsskema, delmål ( 85) 1 borger: Aftale om ansættelse / Priorgården, bestilling af social indsats, delmål, kontinuitetsark, opfølgning og tilsyn med FKO ( 103) 1 borger: 141 handleplan, aftale om ansættelse, kontinuitetsark ( 103) 2 borgere: 141 handleplan, udførers opfølgningsskema, kontinuitetsark 104) 2 borgere: Bestilling af indsats og udførers opfølgningsskema ( 104) Observation Interview Rosengårdens ansøgning om ændring af fysiske rammer for deres 104 tilbud er også behandlet ved dette tilsynsbesøg - men er beskrevet i Rosengårdens rapport. Under hele besøget var der mulighed for at observere brugere og personale - på de forskellige dagtilbud, i cafeen og i botilbuddet. Leder og 2 afdelingsledere. 2 medarbejdere fra Drosselvej, 3 medarbejdere fra Nylandsvej og 1 medarbejder fra Priorgården. Borgere fra Nylandsvej under frokosten, 1 borger fra Priorgården og 1 borger fra botilbuddet. Interviewkilder Der var ikke mødt pårørende frem. Beboere Ledelse Medarbejdere 35 Side 156

157 Tilsynsrapport Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 36 Side 157

158

159 Tilbud: Center Vest Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger Side 1 af 70 Side 159

160 Tilbud: Center Vest *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Center Vest Hvidkløvervej Ringkøbing Tlf.: centervest@rksk.dk Hjemmeside: ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 85 år (andre psykiske vanskeligheder) 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade) 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade, udviklingshæmning) 18 til 85 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) Pladser i alt: 53 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Lonni Stadsbjerg Egtved (Socialtilsyn Midt) Side 2 af 70 Side 160

161 Tilbud: Center Vest 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Socialtilsyn Midt har d. 3., 4. og 13. maj 2016 foretaget anmeldte driftsorienterede tilsynsbesøg på Center Vest. Center Vest omfatter to døgndækkede og et ikke-døgndækket botilbud med i alt 53 pladser til voksne mellem 18 og 80 år. Tilbuddets juridiske grundlag er almenboliglovens 105 med støtte efter servicelovens 85, samt én aflastningsplads efter servicelovens 84. Tilbuddets målgruppe er borgere med udviklingshæmning, der herudover kan have andre diagnoser/problemstillinger, som er specificeret i rapportens indikator 3.a. Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at Center Vest overvejende er et velfungerende tilbud. Samtidig vurderes det, at tilbuddet med fordel kan videreudvikle den skriftlige dokumentation samt fagligheden og kompetencerne herunder brugen af pædagogiske metoder, opkvalificering af medarbejdere og et mindre vikarforbrug samt vikarer med relevante kompetencer. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne har meningsfulde aktiviteter internt i tilbuddet og/eller i eksterne aktivitets-, eller beskæftigelsestilbud, samt at tilbuddet understøtter at borgerne har et tilbud og fremmøder, selvom der ikke konsekvent opstilles mål i den pædagogiske handleplan for dette. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at Center Vest har fokus på borgernes selvstændighed og til dels sociale kompetencer. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er klarhed over målsætning, målgruppe og at der til dels anvendes relevante faglige tilgange i indsatsen. Det er Socialtilsynets vurdering, at den individuelle støtte gives i overensstemmelse med den enkelte borgers forudsætninger og ønsker, og at borgerne inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt at tilbuddet i nogen grad forebygger magtanvendelser og overgreb. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent og strategisk ledelse, og at medarbejderne har relevant Side 3 af 70 Side 161

162 Tilbud: Center Vest erfaring og uddannelse og i vid udstrækning har viden om målgruppen og de faglige tilgange. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en bæredygtig og gennemskuelig økonomi, og at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Tilbudsportalen Tilsynsrapporten fra regodkendelsen i 2015 Tilbuddets hjemmeside Fremsendt før tilsynet: Grønbjerghjemmet: Medarbejderoplysninger - nytiltrådte, fratrådte, personalenormering, vikarforbrug og minimumsbemanding. Borgeroplysninger - aktuelt indskrevne og fraflyttede. CV leder På fire borgere - bestilling/ 141 handleplan, delmål/status og dagbogsnotater. Side 4 af 70 Side 162

163 Tilbud: Center Vest Brohuset: Medarbejderoplysninger - nytiltrådte, fratrådte, personalenormering, vikarforbrug og minimumsbemanding. Borgeroplysninger - aktuelt indskrevne og fraflyttede. CV leder På 4 borgere - bestilling/ 141 handleplan, delmål/status og dagbogsnotater. Enghavevej: Medarbejderoplysninger - nytiltrådte, fratrådte, personalenormering, vikarforbrug og minimumsbemanding. På to borgere - bestilling/ 141 handleplan, delmål/status og dagbogsnotater. Udleveret på tilsynet: Grønbjerghjemmet: Oversigt over deltagere i tilsynet, Udførers opfølgning på to borgere, strukturplan på en borger, aktivitetsoversigt grøn. Brohuset: Oversigt over deltagere i tilsynet. Enghavevej: Oversigt over deltagere i tilsynet og brev fra en borger. Observation Interview Interviewkilder Fremsendt efter tilsynet: Tilsynet lavede observationer af dagliglivet under rundvisningen i tilbuddet med afdelingsledere, og hvor tilsynet gik rundt i tilbuddet på egen hånd. Endvidere lavede tilsynet observationer under interviewene med borgerne i borgernes lejligheder. Tilsynet interviewede centerleder, tre afdelingsledere, 11 medarbejdere, 12 pårørende og ni borgere. Borgerne blev interviewet enkeltvis i den enkelte borgers lejlighed. De øvrige interviewede blev interviewet i grupper. Side 5 af 70 Side 163

164 Tilbud: Center Vest Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 6 af 70 Side 164

165 Tilbud: Center Vest Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Enghavevej 2, 6920 Videbæk, afdeling: Enghavevej 2 (Anmeldt) : Hvidkløvervej 8, 6950 Ringkøbing, afdeling: Brohuset (Anmeldt) : Algade 63, 6971 Spjald, afdeling: Grønbjerghjemmet (Anmeldt) Lonni Stadsbjerg Egtved Sidsel Autrup Afdelinger Enghavevej 2 Brohuset Grønbjerghjemmet Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Der er særligt fokus på at følge op på de indikatorer der har scoret 3 eller derunder på de enkelte afdelinger, samt på de anbefalinger og udviklingspunkter der blev givet i forbindelse med regodkendelsen i Derudover har tilsynet udvalgt øvrige fokusområder grundet bl.a. ny indikator i kvalitetsmodellen, medicinhåndtering samt om der er sket ændringer i tilbuddet siden sidste tilsyn. Med afsæt i dette er samtlige indikatorer på nær indikator 1.b, 2.b, 2.c og 4.b blevet belyst, i det Socialtilsynet ikke blev præsenteret for forhold som gav anledning til ændringer heri. Disse indikatorer er overført med data fra tilsynet i Side 7 af 70 Side 165

166 Tilbud: Center Vest 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 8 af 70 Side 166

167 Tilbud: Center Vest Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,5 Socialtilsynet vurderer, at Center Vest med den sociale indsats, der finder sted, i videst muligt omfang sikrer, at borgerne inkluderes i samfundslivet. Det vurderes, at Center Vest støtter op om den enkelte borgers aktiviteter/beskæftigelse og indgår i relevante samarbejdsrelationer med borgernes eksterne tilbud. Socialtilsynet vurderer, at Center Vest udarbejder pædagogiske handleplaner, men at tilbuddet med fordel kan videreudvikle systematikken ift. at opstille mål, at målene er konkrete og at der løbende følges op på målene. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest arbejder videre med at udvikle de pædagogiske handleplaner med fokus på at opstille konkrete mål for borgernes aktiviteter/beskæftigelse, og at der i formuleringen af målene er fokus på borgerens udvikling/trivsel, og ikke på medarbejdernes arbejdsopgaver. Endvidere anbefaler Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med at udvikle dokumentationen af, hvordan det går med målopfyldelsen i dagbogsnotaterne, samt at der i alle afdelinger systematisk følges op målene. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Side 9 af 70 Side 167

168 Tilbud: Center Vest uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet lægger vægt på, at der for ca. halvdelen af borgerne er opstillet mål i borgernes pædagogiske handleplaner, der relaterer sig til borgernes aktiviteter/beskæftigelse, og at tilbuddet i to ud af tre afdelinger følger systematisk op på målene på teammøder. Endvidere vægtes det, at tilbuddet har fokus på at inddrage borgerne i målarbejdet i den udstrækning det er muligt. Socialtilsynet lægger vægt på, at der er en sparsom dokumentation/opfølgning på målene i dagbogsnotaterne, som tilbuddet med fordel kan videreudvikle. Endvidere kan tilbuddet med fordel sætte fokus på at formulere mere konkrete mål samt at målene relaterer sig til borgerens udvikling/trivsel og ikke til medarbejdernes arbejdsopgaver. Socialtilsynet vægter, at de borgere der magter det, er i eksterne aktivitets-/beskæftigelsestilbud, og at tilbuddet har et aktivt samarbejde med borgernes eksterne tilbud. Endvidere vægtes det, at tilbuddet selv om der ikke konsekvent opstilles mål for borgernes aktiviteter/beskæftigelse, kan redegøre for en relevant indsats i relation til dette. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de 10 fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår, at tilbuddet ikke konsekvent opstiller konkrete mål for borgernes aktiviteter og beskæftigelse. For ca. halvdelen af borgerne ses der opstillet understøttende mål i relation til borgernes aktiviteter og beskæftigelse. De understøttende mål omhandler fx aktiviteter borgere skal tilbydes i hverdagen i tilbuddet, at borgere får en struktureret hverdag, at borgere kan tage bussen osv. - at ledelsen oplyste, at der som udgangspunkt kun opstilles mål for borgernes aktiviteter/beskæftigelse, hvis sagsbehandler i bestillingen har opstillet et mål desangående. - at det af de fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår, at flere mål er overordnede og ikke Side 10 af 70 Side 168

169 Tilbud: Center Vest konkrete. Endvidere er flere mål formuleret som opgaver medarbejderne skal løse/tilbyde borgerne, hvormed det der kan måles på bliver, om medarbejderne laver deres arbejde, snarere end om borgerne udvikler sig/trives. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at borgerne inddrages i opstillingen af mål i den udstrækning den enkelte borger kan forholde sig til/magter dette. - at der i de fremsendte dagbogsnotater flere steder ses en sparsom dokumentation/opfølgning i forhold til borgernes aktiviteter/beskæftigelse/mål i dagbogsnotaterne. Der er udarbejdet oversigter over de mål der arbejdes med omkring den enkelte borger, der hænger tilgængeligt på medarbejdernes kontorer, så medarbejderne nemt kan orientere sig heri, når arbejdsdagen påbegyndes og når medarbejderne skriver dagbogsnotater. Den enkelte borgers pædagogiske handleplansmål er endvidere skrevet ind i EKJ, så dagbogsnotaterne kobles til de enkelte mål. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der på teammøder på Grønbjerghjemmet og Brohuset systematisk følges op på den enkelte borgers trivsel og den samlede indsats omkring den enkelte borger bl.a. med afsæt i den enkelte borgers pædagogiske handleplan. Systematikken sikrer, at borgerne ca. hver tredje måned gennemgås på teammøde. Hvis et mål ikke længere er relevant afsluttes det og et evt. nyt delmål formuleres. Ledelsen oplyste, at resultatet af opfølgningen på den enkelte borger skrives i borgerens dagbogsnotater, hvilket ikke fremgår af de udleverede dagbogsnotater på 10 borgere. Det ses i enkelte af de udleverede pædagogiske handleplaner, at mål er afsluttet og nye er opstillet i stedet. Endvidere ses det i de pædagogiske handleplaner, at der er lavet intern opfølgning på nogle mål, men at der ikke er en systematik heri. Nogle mål har der ikke været opfølgning på, andre mål har der ikke været opfølgning på i flere måneder og nogle har der ikke været opfølgning på siden august og november at der på Enghavevej ikke er en fastlagt struktur for opfølgning på mål i den pædagogiske Side 11 af 70 Side 169

170 Tilbud: Center Vest Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 4 (i høj grad opfyldt) handleplan, udover at den enkelte kontaktperson er ansvarlig for, at der løbende følges op. Ledelsen og medarbejderne oplyste, at der arbejdes på at få lavet en struktur for dette i form af et årshjul, der ligger i udkast, og som endnu ikke er implementeret. Af det årshjul tilsynet fik udleveret, fremgår det, at der kun skal være fokus på delmål og evaluering af dokumentation af delmål i første kvartal af året. Overført fra tilsynet i 2015 idet ledelsen/medarbejderne oplyste, der ikke er sket nævneværdige ændringer. Dog er antallet af borgere i ekstern dagbeskæftigelse på Enghavevej ændret fra ni til otte: Enghavevej: (5) Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskæftigelse eller i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Tilsynet får oplyst af ledelse og medarbejdere, at 8 ud af 10 borgere er i fast forløb omkring beskæftigelse. Aktuelt er der én borger, der ikke er fast i et forløb omkring beskæftigelse. Medarbejderne fortæller, at borgernes arbejde er meget vigtigt, og at de gerne vil afsted om morgenen. En borger har været på samme arbejdsplads i mere end 40 år. Medarbejderne og borgerne vægter, at der er en god start på dagen, og at alle kommer godt på arbejde. En borger og pårørende oplyser, at der er et godt samarbejde med arbejdstilbuddene og at borgerne er glade for deres arbejde. Grønbjerghjemmet: (4) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse eller i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: 5 ud af 16 borgere har fast beskæftigelse uden for huset. Til en borger er der oprettet særskilt Side 12 af 70 Side 170

171 Tilbud: Center Vest Tema Gns. bedømmelse beskæftigelses-tilbud, som er beliggende tæt på Grønbjerghjemmet. Borgerne har mulighed for at sige fra og melde afbud til arbejde. For øvrige borgere får tilsynet oplyst, at der er særlige tilbud om beskæftigelse i form af tilrettelagte forløb for den enkelte. Medarbejderne oplyser, at de har aktivitetstimer i vagtplanen som medarbejderne selv råder over. Hvis en borger skal holde fest, til tandlæge eller besøge familien kan kontaktpersonen lægge sine timer så der er tid til at følge borgeren. Pårørende oplever, at samarbejdet omkring beskæftigelse er velfungerende. Brohusene: (4) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse eller i dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Ud af 26 borger kommer 18 regelmæssigt ud af huset i beskæftigelse. De øvrige 8 borgere er hindret i at deltage i beskæftigelses-tilbud på grund af alder eller handicap. For dem er der planer for individuel beskæftigelse med blandt andet sansestimulering. Tilsynet har ikke fået oplyst, hvordan den individuelle beskæftigelse er struktureret, eller hvordan der evalueres på indsatsen. For de borgere der skal af sted om morgenen, er det muligt at lave individuelle aftaler. Medarbejderne fortæller, at der ses på dagsformen, om borgeren magter at komme af sted. Det er vigtigt, at det opleves positivt at komme på arbejde, og at borgerne oftest selv er meget motiverede for at komme af sted. De pårørende fortæller om gode oplevelser og rart samvær på arbejdspladserne. En pårørende beskriver et beskæftigelsestilbud som et smørhul, som passer godt til borgeren. Der fortælles om praktikophold der måske kan munde ud i en fast ansættelse i en beskyttet stilling. Hos pårørende er der generelt en særdeles positiv oplevelse af de forskellige tilbud om beskæftigelse. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 13 af 70 Side 171

172 Tilbud: Center Vest *Selvstændighed og relationer 3,7 Socialtilsynet vurderer, at Center Vest med den sociale indsats, der finder sted understøtter, at borgerne indgår i sociale aktiviteter/relationer, og at borgerne lever så selvstændigt et liv som muligt i overensstemmelse med borgernes ønsker og behov. Socialtilsynet vurderer, at Center Vest udarbejder pædagogiske handleplaner, men at tilbuddet med fordel kan videreudvikle systematikken ift. at opstille mål, at målene er konkrete og at der løbende følges op på målene. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest arbejder videre med at udvikle de pædagogiske handleplaner med fokus på at opstille konkrete mål for borgernes sociale kompetencer, og at der i formuleringen af målene for både selvstændighed og sociale kompetencer er fokus på borgerens udvikling/trivsel, og ikke på medarbejdernes arbejdsopgaver. Endvidere anbefaler Socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med at udvikle dokumentationen af, hvordan det går med målopfyldelsen i dagbogsnotaterne, samt at der i alle afdelinger systematisk følges op målene. Socialtilsynet vurderer, at borgerne indgår i sociale fællesskaber og netværk i det omgivende samfund via deres dagbeskæftigelse, fritidsaktiviteter samt via deltagelse i sociale og kulturelle arrangementer i og udenfor tilbuddet. Endvidere vurderes det, at tilbuddet vægter samarbejdet med de pårørende højt, og at borgerne efter behov og ønske støttes i kontakten til pårørende. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet inden for deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger understøtter borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet lægger vægt på, at der for borgerne er opstillet mål i borgernes pædagogiske handleplaner, der relaterer sig til borgernes selvstændighed, men i begrænset omfang i forhold til borgernes sociale kompetencer. Side 14 af 70 Side 172

173 Tilbud: Center Vest Det vægtes at tilbuddet i to ud af tre afdelinger følger systematisk op på målene på teammøder. Endvidere vægtes det, at tilbuddet har fokus på at inddrage borgerne i målarbejdet i den udstrækning det er muligt. Socialtilsynet lægger vægt på, at der er en sparsom dokumentation/opfølgning på målene i dagbogsnotaterne, som tilbuddet med fordel kan videreudvikle. Endvidere kan tilbuddet med fordel sætte fokus på at formulere mere konkrete mål, samt at målene relaterer sig til borgerens udvikling/trivsel og ikke til medarbejdernes arbejdsopgaver. Endvidere vægtes det, at tilbuddet selv om der ikke konsekvent opstilles mål for borgernes sociale kompetencer, kan redegøre for en relevant indsats i relation til dette. Det vurderes af Socialtilsynet, at indsatsen dog vil blive mere ensartet og målrettet, såfremt tilbuddet opstillede mål for borgernes sociale kompetencer. Socialtilsynet lægger vægt på, at borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund, at borgerne er en del af lokalsamfundet, samt at brugen af lokalsamfundende vægtes af ledelse og medarbejdere. Endvidere lægger Socialtilsynet vægt på, at der ud fra borgernes ønsker og behov er kontakt til og samvær med familie og netværk. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de 10 fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår, at tilbuddet opstiller mål for de fleste borgeres selvstændighed, men at der kun for få borgere opstilles mål i relation til sociale kompetencer. - at det af de fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår, at flere mål er overordnede og ikke konkrete. Endvidere er flere mål formuleret som opgaver medarbejderne skal løse/tilbyde borgerne, hvormed det der kan måles på bliver, om medarbejderne laver deres arbejde, snarere end om Side 15 af 70 Side 173

174 Tilbud: Center Vest Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 4 (i høj grad opfyldt) borgerne udvikler sig/trives. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at borgerne inddrages i opstillingen af mål i den udstrækning den enkelte borger kan forholde sig til/magter dette. - at der i de fremsendte dagbogsnotater flere steder ses en sparsom dokumentation/opfølgning i forhold til borgernes selvstændighed/sociale relationer/mål i dagbogsnotaterne. Der er udarbejdet oversigter over de mål der arbejdes med omkring den enkelte borger, der hænger tilgængeligt på medarbejdernes kontorer, så medarbejderne nemt kan orientere sig heri, når arbejdsdagen påbegyndes og når medarbejderne skriver dagbogsnotater. Den enkelte borgers pædagogiske handleplansmål er endvidere skrevet ind i EKJ, så dagbogsnotaterne kobles til de enkelte mål. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der på teammøder på Grønbjerghjemmet og Brohuset systematisk følges op på den enkelte borgers trivsel og den samlede indsats omkring den enkelte borger bl.a. med afsæt i den enkelte borgers pædagogiske handleplan. Systematikken sikrer, at borgerne ca. hver tredje måned gennemgås på teammøde. Hvis et mål ikke længere er relevant afsluttes det og et evt. nyt delmål formuleres. Ledelsen oplyste, at resultatet af opfølgningen på den enkelte borger skrives i borgerens dagbogsnotater, hvilket ikke fremgår af de udleverede dagbogsnotater på 10 borgere. Det ses i enkelte af de udleverede pædagogiske handleplaner, at mål er afsluttet og nye er opstillet i stedet. På Enghavevej er der ikke en fastlagt struktur for opfølgning på mål i den pædagogiske handleplan, udover at den enkelte kontaktperson er ansvarlig for, at der løbende følges op. Overført fra tilsynet i 2015 idet ledelsen/medarbejderne oplyste, der ikke er sket ændringer: Enghavevej (4) Tilsynet vurderer, at borgerne i høj grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværker i det omgivende samfund. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Side 16 af 70 Side 174

175 Tilbud: Center Vest Medarbejderne og ledelse fortæller at Enghavevej er velkomne i lokalsamfundet. Borgerne er kendte skikkelser i bybilledet, og det er sket at naboerne på en god måde "holder lidt øje med" borgerne. Pårørende og borgere beretter om et lille lokalsamfund hvor alle kender alle, og hvor borgerne er glade for at færdes. Enkelte beboere kan ikke rumme flere oplevelser når de kommer hjem fra arbejde, mens andre gerne vil deltage i onsdagsklubben og ture ud af huset som koncerter eller biografture. Onsdagsklubben er for alle borgere tilknyttet bo-støtten i Videbæk. Ønsker en borger at deltage i aktiviteter ud over onsdagsklubben, hvor der skal en medarbejder med som støtte, kan dette desværre ikke lade sig gøre. Dette skyldes at der ikke er personaletimer til rådighed til formålet. Medarbejderne er glade for at nogle beskæftigelses-tilbud tilbyder motion og idræt til borgerne, da dette ikke længere kan tilbydes fra Enghavevej med personalestøtte. Grønbjerghjemmet (5) Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværker i det omgivende samfund. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Pårørende og medarbejdere fortæller, at Grønbjerghjemmet er en del af lokalsamfundet. Man hilser på hinanden og der opleves særdeles godt naboskab. Stedet har en stor kreds af frivillige. De frivillige rejser penge til ferieture og udflugter, og arrangerer aktiviteter hver uge for borgerne. Den lokale børnehave inviteres til fastelavnsfest og Grønbjerghjemmet er inviteret til teater på skolen. En pårørende fortæller at en borger uden sprog giver udtryk for glæde, når borgeren møder nogle af de andre borgere. Den pårørende ser et bånd mellem borgerne der ikke udtrykkes verbalt, men ses som smil og ændring af borgerens humør til det bedre. Brohusene (5) Tilsynet vurderer, at borgerne i meget høj grad indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværker i det omgivende samfund. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Medarbejdere og ledelse fortæller at byen bruges meget. Der er andre botilbud i byen som besøges, Side 17 af 70 Side 175

176 Tilbud: Center Vest Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) og som kommer på besøg. Mange af borgerne dyrker sport som håndbold, fodbold, svømning, gymnastik og folkedans. Sporten er vigtig, og dyrkes i handicapidrætsklubberne eller i samarbejde med AOF. Ledelsen vægter højt, at byen bruges og at borgerne er en del af lokalsamfundet. Tilbuddet lægger sine indkøb lokalt, og borgerne bruger også byens butikker. Byen bruges til træning af borgernes selvstændighed og det prioriteres at borgerne er kendte og synlige i bybilledet. Borgerne går i biografen og deltager i koncerter m.m. Det prioriteres, at medarbejderne følger med de borgere der ikke selv kan færdes. Overført fra tilsynet i 2015 idet ledelsen/medarbejderne/pårørende oplyste, der ikke er sket ændringer: Enghavevej (4) Borgerne har i høj grad med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Pårørende fortæller, at de altid er velkomne i huset, og at der er tradition for et godt samarbejde mellem tilbuddet, borgerne og de pårørende. Medarbejder og pårørende fortæller, at der desværre er skåret ned i arrangementer, hvor pårørende også er inviteret. Arrangementerne blev ellers oplevet som gode for fællesskabet, men nu finder de kun sted cirka hvert andet år. De pårørende fortæller om en meget hyggelig grillaften i En borger fortæller, at gæster er meget velkomne i huset. Borgeren har ofte sin kæreste på besøg, og kæresten overnatter også. Grønbjerghjemmet (4) Borgerne har i høj grad med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Enkelte borgere har ikke pårørende, men medarbejderne fortæller, at de fleste har et netværk og god kontakt til familien. Medarbejderne oplyser, at nogle borgere giver udtryk for savn og ønske om mere kontakt, her støttes borgerne til at invitere eller måske ringe til de pårørende. Kun få borgere Side 18 af 70 Side 176

177 Tilbud: Center Vest varetager selv kontakten til deres pårørende, og ofte er det de pårørende selv, der fastholder kontakten og de nære relationer til borgerne. Gæster er altid velkomne i huset, og kan mod betaling deltage ved måltiderne. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Brohusene (5) Borgerne har i meget høj grad med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Medarbejdere og ledelse oplever, at pårørende indgår naturligt i dagligdagen. Stedet er beboernes hjem, og de pårørende kommer på besøg her, som de ville i andre hjem. Flere borgere har kærester der ofte kommer på besøg eller overnatter. En borger er med i en madklub, og tilbuddet lægger hus til, når det er borgerens tur til at være vært for madklubben. Flere gange om året er der arrangementer, hvor de pårørende også inviteres. Der holdes sommerfest og julefest, og sidste år blev der holdt 10-års jubilæumsfest for tilbuddet. Det var en stor succes med mange deltagere. En pårørende oplever, at der gøres en stor indsats for at borgere får indbyrdes relationer på tværs af de to Brohuse. For eksempel arrangeres der tøseture og wellness for de yngre kvinder. De sociale medier kan være en udfordring, særligt for de unge i tilbuddet. Det respekteres at borgerne har ret til selv at træffe egne valg, men der opleves også en omsorg i at borgeren skærmes mod negative og i nogle tilfælde ondsindede kommentarer på de sociale medier. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,4 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe og målsætning er tydeligt defineret, og at tilbuddets faglige tilgange er relevante i forhold til målgruppen, og anvendes af medarbejderne og bidrager til borgernes Socialtilsynet gør opmærksom på, at Center Vests indberettede målgrupper, faglige tilgange og metoder samt indsatser på de enkelte afdelinger på Tilbudsportalen skal rettes til, så de stemmer overens Side 19 af 70 Side 177

178 Tilbud: Center Vest udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan udvikle fagligheden/kvaliteten i tilbuddet i form af en øget metodisk tilgang til opgaveløsningen, i det Center Vest primært anvender faglige tilgange og kun i meget begrænset omfang anvender metoder. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet udarbejder dokumentation, men at der er udviklingspotentiale. Tilbuddet har 141 handleplaner/bestillinger på borgerne fra visiterende kommuner, og opstiller mål med afsæt i disse i samarbejde med borgerne i den udstrækning det er muligt. Det er endvidere tilsynets vurdering, at tilbuddet kan udarbejde en mere systematisk og løbende resultatdokumentation i relation til målene i de pædagogiske handleplaner, og at tilbuddet kun i begrænset omfang har dokumenteret resultater i relation til målene i 141 handleplanerne grundet ibrugtagning af en ny skabelon. Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet udviser respekt for borgerne, og at tilbuddet sikrer at borgerne får medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om borgerne selv og hverdagen i tilbuddet. Dog vurderer Socialtilsynet, at der er behov for at få afdækket, om borgerne er i stand til at give et habilt og informeret samtykke og om borgerne bør have værgemål. med de faktiske forhold i tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest sætter fokus på fagligheden/kvaliteten i tilbuddet i form af en øget metodisk tilgang til opgaveløsningen, i det Center Vest primært anvender faglige tilgange og kun i meget begrænset omfang anvender metoder. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest arbejder videre med at opkvalificere dokumentationen til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Endvidere anbefaler Socialtilsynet, at Center Vest i udarbejdelsen af Udførers opfølgning til statusmøder med sagsbehandlere tydeligt beskriver, om borgeren har udviklet sig/profiteret af indsatsen eller ej. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet arbejder videre med værgemålsansøgninger for de borgere, der ikke er i stand til at give et habilt og informeret samtykke. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest sætter fokus på, at nyansatte medarbejdere introduceres til lovgivningen om magtanvendelser, samt til den pædagogiske tilgang til den enkelte borger med henblik på at forebygge at magtanvendelser finder sted. Socialtilsynet gør Center Vest opmærksom på, at Side 20 af 70 Side 178

179 Tilbud: Center Vest Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel, samt til dels forebygger magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet vurderer dog at tilbuddet med fordel i højere grad kan sikre, at nyansatte introduceres til lovgivningen om magtanvendelser, samt den faglige tilgang til de enkelte borgere, for at forebygge magtanvendelser og overgreb. Endvidere vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet ved visitation af borgere fokuserer på en hensigtsmæssig sammensætning af borgere - herunder at borgernes kognitive funktionsniveauer er nogenlunde ensartede - med henblik på at forebygge overgreb borgerne i mellem. Socialtilsynet vurderer endvidere, at medarbejderne klædes på til at håndtere og forebygge overgreb ved at have de relevante redskaber/metoder/tilgange/systematik. tilbuddet skal fremsende forhåndsgodkendte/tilladte magtanvendelser til Socialtilsyn Midt. Socialtilsynet gør endvidere Center Vest opmærksom på, at Center Vest ikke har lovhjemmel til at anvende den døralarm der er opsat på borgers dør på Grønbjerghjemmet, førend der foreligger en godkendelse til at anvende denne. Døralarmen kan ikke være anvendelse, før end Center Vest har en godkendelse til at anvende denne. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet ved visitation af borgere fokuserer på en hensigtsmæssig sammensætning af borgere - herunder at borgernes kognitive funktionsniveauer er nogenlunde ensartede - med henblik på at forebygge overgreb. Endvidere anbefaler Socialtilsynet at medarbejderne klædes på til at håndtere og forebygge overgreb ved at have de relevante redskaber/metoder/tilgange/systematik. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse til dels arbejder systematisk med faglige tilgange, der fører til positive resultater for borgerne. Socialtilsynet lægger vægt på, at der i tilbuddet er klarhed over målgruppe, målsætning, faglige tilgange, samt at det af Socialtilsynet vurderes, at de faglige tilgange er relevante set i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe, om end disse ikke er fuldt implementeret i alle afdelinger. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at tilbuddet med fordel kan udvikle fagligheden/kvaliteten i tilbuddet, i form af en øget metodisk tilgang til Side 21 af 70 Side 179

180 Tilbud: Center Vest opgaveløsningen, idet Center Vest primært anvender faglige tilgange, og kun i meget begrænset omfang anvender metoder. Socialtilsynet lægger samtidig vægt på, at tilbuddets løbende skriftlige dokumentation i relation til målene, i borgernes pædagogiske handleplaner, med fokus på læring og forbedring af indsatsen kunne være mere systematisk. Endvidere at tilbuddet på tilsynstidspunktet grundet nylig ibrugtagning af nye skabeloner til statusbeskrivelser kun i begrænset omfang kunne dokumentere, om tilbuddet havde opnået positive resultater for den enkelte borger i relation til visiterende kommuners mål. Socialtilsynet lægger vægt på, at Center Vest med fordel kan arbejde videre med at udvikle på kvaliteten af den generelle skriftlige dokumentation. Endvidere lægger Socialtilsynet vægt på, at tilbuddet har et godt og relevant samarbejde med eksterne samarbejdspartnere. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at tilbuddets målsætning er, at borgernes ressourcer skal anvendes og udvikles eller vedligeholdes, at borgerne har et værdigt liv, en struktur der sikrer tryghed, at borgerne ikke overkompenseres, og at borgerne har selv- og medbestemmelse i den udstrækning borgerne magter dette. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at målgruppen på Grønbjerghjemmet er borgere med udviklingshæmning, udviklingshæmning/demens samt senhjerneskadede. Borgerne kan derudover have anden intellektuel forstyrrelse/kognitiv forstyrrelse eller psykiatrisk overbygning. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at målgruppen på Brohuset er borgere med udviklingshæmning, udviklingshæmning/demens samt autismespektrumforstyrrelse. Borgerne kan Side 22 af 70 Side 180

181 Tilbud: Center Vest derudover have anden intellektuel forstyrrelse/kognitiv forstyrrelse eller psykiatrisk overbygning. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at målgruppen på Enghavevej er borgere med udviklingshæmning, udviklingshæmning/autismespektrumforstyrrelse samt udviklingshæmning/forandret virkelighedsopfattelse/misbrug. Borgerne kan derudover have anden intellektuel forstyrrelse/kognitiv forstyrrelse eller psykiatrisk overbygning. - at ledelsen oplyser, at selv om borgerne har forskelligartede udfordringer, er målgruppen homogen set i forhold til de personalekompetencer målgruppen kræver. Sammensætningen af borgerne fungerer hensigtsmæssigt. Dog er der udfordringer med målgruppesammensætningen i det ene hus på Enghavevej, idet der tilbagevendende er konflikter mellem borgerne i fællesarealerne grundet særligt de store forskelle i borgernes kognitive funktionsniveau samt forskelligartede udfordringer. Se endvidere kriterium 7. - at tilbuddet på Tilbudsportalen har oplyst, at de faglige tilgange der anvendes i tilbuddet er ressourceorienteret, anerkendende, kognitiv, relationspædagogisk, strukturpædagogisk, neuropædagogiske tilgang og sanseorienteret. De faglige metoder der beskrives på Tilbudsportalen er KRAP, social færdighedstræning, jeg-støttende samtaler og motiverende samtaler. - at det i interviews med ledelsen og medarbejderne blev afdækket, at tilbuddets faglige tilgange i praksis er ressourceorienteret, anerkendende, relationspædagogisk, strukturpædagogisk, neuropædagogisk og sanseorienteret. Den sanseorienterede og neuropædagogiske tilgang anvendes dog ikke på Enghavevej. Den kognitive tilgang som er beskrevet på Tilbudsportalen anvendes ikke i Center Vest. - at det i interviews med ledelsen og medarbejderne blev afdækket, at tilbuddet ikke anvender de metoder der er beskrevet på Tilbudsportalen, og at tilbuddet ikke anvender øvrige metoder. Dog Side 23 af 70 Side 181

182 Tilbud: Center Vest Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) anvendes dele af KRAP på afdeling Brohuset. - at ledelsen og medarbejderne på Grønbjerghjemmet oplyser, at afdelingen er i gang med at udarbejde metodeplaner for hver borger, der skal indeholde en detaljeret døgnrytmebeskrivelse, kort livshistorie, hvad man kan tale med borgeren om og hvordan man skal tilgå den enkelte borger, hvad borgeren selv kan og hvad borgeren skal have hjælp til, så overkompensering undgås. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der anvendes hjælpemidler og pædagogiske redskaber som tegn til tale, piktogrammer, strukturskemaer, sanseudredninger, kommunikationsudredninger, ressourceblomst, time-timer, kugledyner, fiberdyner, sparum, terapistol, lydavis og apps på ipads til de borgere der profiterer af dette. - at det i den skriftlige dokumentation ses, at den anerkendende og neuropædagogiske tilgang ikke er fuldt implementeret på Brohuset, og at den anerkendende tilgang ikke fuldt implementeret på Enghavevej. Se kriterium 10. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at det af de fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår, at flere mål er overordnede og ikke konkrete. Endvidere er flere mål formuleret som opgaver medarbejderne skal løse/tilbyde borgerne, hvormed det der kan måles på bliver, om medarbejderne laver deres arbejde, snarere end om borgerne udvikler sig/trives. - at der i de fremsendte dagbogsnotater flere steder ses en sparsom dokumentation/opfølgning i forhold til borgernes mål i dagbogsnotaterne. Der er udarbejdet oversigter over de mål der arbejdes med omkring den enkelte borger, der hænger tilgængeligt på medarbejdernes kontorer, så medarbejderne nemt kan orientere sig heri, når arbejdsdagen påbegyndes og når medarbejderne skriver dagbogsnotater. Den enkelte borgers pædagogiske handleplansmål er endvidere skrevet ind i Side 24 af 70 Side 182

183 Tilbud: Center Vest Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) EKJ, så dagbogsnotaterne kobles til de enkelte mål. - at der i de fremsendte dagbogsnotater ses få faglige refleksioner over den pædagogiske indsats og valg af metoder. - at ledelsen og medarbejderne oplyste, at der på teammøder på Grønbjerghjemmet og Brohuset systematisk følges op på den enkelte borgers trivsel og den samlede indsats omkring den enkelte borger bl.a. med afsæt i den enkelte borgers pædagogiske handleplan og hvad der fungerer/ikke fungerer. Systematikken sikrer, at borgerne ca. hver tredje måned gennemgås på teammøde. Hvis et mål ikke længere er relevant afsluttes det og et evt. nyt delmål formuleres. Ledelsen oplyste, at resultatet af opfølgningen på den enkelte borger skrives i borgerens dagbogsnotater, hvilket ikke fremgår af de udleverede dagbogsnotater på 10 borgere. Det ses i enkelte af de udleverede pædagogiske handleplaner, at mål er afsluttet og nye er opstillet i stedet. På Enghavevej er der ikke en fastlagt struktur for opfølgning på mål i den pædagogiske handleplan, udover at den enkelte kontaktperson er ansvarlig for, at der løbende følges op. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyste, at tilbuddet har en bestilling eller 141 handleplan på langt de fleste borgere. - at ledelsen oplyste, at der kun er udarbejdet få Udførers opfølgning, da det er et nyt arbejdsredskab tilbuddet for nylig har taget i brug. Tilsynet fik udleveret to Udførers opfølgning på Grønbjerghjemmet. I disse fremgik det, at tilbuddet beskriver, hvordan det er gået med det indsatsmål, den visiterende kommune har opstillet for borgerens ophold, og om det fortsat er relevant at arbejde med målet. I den ene Udførers opfølgning kan tilbuddet dokumentere positive resultater for et ud af tre indsatsmål, idet borgerens funktionsniveau har ændret sig som følge af fysisk sygdom. I den anden Udførers opfølgning er der overvejende fokus på at beskrive borgernes "her og nu" status, og det fremgår derfor ikke helt klart, om borgeren i relation til målet har udviklet Side 25 af 70 Side 183

184 Tilbud: Center Vest sig siden sidst. - at ledelsen oplyste, at konklusionen på evalueringerne af borgernes handleplaner på teammøder hver tredje måned, fremover løbende skal sættes ind i Udførers opfølgning der udarbejdes til sagsbehandler forud for statusmøder en gang årligt/hvert andet år. På Grønbjerghjemmet er denne praksis indført og på Brohuset og Enghavevej vil den i nær fremtid blive indført. - at det i de fremsendte Opfølgning og tilsyn med FKO for to ud af to borgere på Enghavevej fremgår, at der er lavet status til sagsbehandler i relation til de enkelte mål. Der ses umiddelbart, at tilbuddet leverer positive resultater. Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) - at det i øvrige fremsendte Opfølgning og tilsyn med FKO for henholdsvis fire ud af fire borgere på Brohuset og en ud af fire borgere på Grønbjerghjemmet fremgår, at disse er sammenskrevet med bestillingen, og at tilbuddets status bagudrettet ikke er medtaget i disse. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at tilbuddet efter behov har samarbejde med fysioterapeut, læger, frivillige, tandlæger, fodterapeut, hospitalet, banker, forretningslivet, AOF, skole i lokalsamfundet, 103 og 104 tilbud, økonomisk værger, Oligofreniklinikken, distriktspsykiatrien, misbrugskonsulent, hjemmeplejen, sagsbehandlere, pårørende naboer mv. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at Center Vest generelt har et godt samarbejde med samarbejdspartnerne og kommer med eksempler på det gode samarbejde, samt hvad samarbejdet omfatter.. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at det ikke er alle borgere, der er i stand til at give et habilt og informeret samtykke i forhold til videregivelse af oplysninger til samarbejdspartnere og samtykke Side 26 af 70 Side 184

185 Tilbud: Center Vest ift. økonomisk administration. Ledelsen oplyste, at nogle borgere har værgemål, og at der arbejdes på at flere får værgemål. Tilbuddet er udfordret på at få afslag på værgemålsansøgninger, på trods af at borgerne ikke er i stand til at give informeret og habilt samtykke. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der er fokus på tavshedspligten, men at det kan være en udfordring særligt i de tilbud, hvor borgerne ofte er hjemme hos pårørende, og hvor det fordrer et tæt samarbejde af hensyn til borgeren. Ligeledes er der fokus på, at de frivillige på Grønbjerghjemmet og Brohuset ikke skal have personfølsomme oplysninger om borgerne. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der lægges vægt på, at der er sammenhæng mellem ledelsens og medarbejdernes beskrivelse af værdierne i mødet med og samarbejdet med borgerne, samt at borgere og pårørende udtrykker tilfredshed med medarbejdernes måde at være på. Tilsynet vurderer, at borgerne i Center Vest ud fra hver enkelts forudsætning inddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddene. Der er individuelle forskelle for de tre tilbud, og det bemærkes at Enghavevej på grund af færre personaletimer i tilbuddet, ikke har samme mulighed for at inddrage borgerne som i de øvrige tilbud. Side 27 af 70 Side 185

186 Tilbud: Center Vest Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse og medarbejdere oplyser, at der anvendes en anerkendende tilgang til borgerne, og at medarbejderne kan eksemplificere, hvordan der arbejdes anerkendende. Endvidere kan medarbejderne redegøre for en etisk tilgang til at sikre, at borgerne bliver hørt og respekteret. Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov - at der i den fremsendte dokumentation overvejende ses, at borgerne omtales og behandles respektfuldt og bliver hørt og anerkendt, men at der på Brohuset og Enghavevej fremgår eksempler på, at borgerne ikke bliver hørt, respekteret og anerkendt. Se kriterium at borgere og pårørende udtrykte tilfredshed med medarbejderne. Se kriterium 10. Overført fra tilsynet i 2015, i det ledelsen oplyste, at der ikke er sket ændringer. Det er tilsynets vurdering at borgere i Center Vest i middel til meget høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende forhold: Enghavevej (3) I samtale med medarbejdere, pårørende og en borger hører tilsynet at beslutninger for den enkelte borger træffes af borgeren selv. De fleste borgere på Enghavevej er i praktiske henseende næsten selvhjulpne, hvilket giver den enkelte en naturlig selvebestemmelse. Når der skal træffes beslutninger for fællesskabet, inddrages borgerne i det omfang det er muligt. Tidligere blev der holdt husmøder, men det er der ikke tid til længere. Maden bestilles udefra, hvilket i mindre omfang giver indflydelse til den enkelte i huset. Borgerne kan ønske særlige retter, og på fødselsdage er det fødselaren, der vælger menuen. Side 28 af 70 Side 186

187 Tilbud: Center Vest Dokumentationen i journalerne er respektfuld og det fremgår, at borgerne inddrages. Borgerne kommer kun i begrænset omfang selv til orde i dokumentationen, det fremgår således ikke hvad en borger selv mener eller siger til indholdet af dokumentationen. Dette kunne efter tilsynets vurdering med fordel ændres. Grønbjerghjemmet (4) Aktuelt er der ikke mulighed for at etablere husråd, da måske to af borgerene ville kunne ytre sig i et råd. I stedet spørges hver enkelt til ønsker til udflugter og andet. I dagligdagen gives der valgmuligheder ved at inddrage de færdigheder borgeren har. Til en borger lægges der flere sæt tøj frem som borgeren kan vælge mellem, til en borger, er der lavet billedkort som borgerne kan pege på og derved ytre ønsker om morgenmad m.m. I journaler ser tilsynet, hvordan borgerne forsøges inddraget. Borgernes holdning fremgår så vidt det er muligt. Brohusene (5): Der forsøges så vidt det er muligt at inddrage borgerne i alle de valg hvor det giver mening. Hvert hus har et beboerråd som holder regelmæssige møder. Borgerne kommer med forslag til dagsorden og møderne er formelle med referater. Ikke alle borgere har lyst til/magter at deltage i møderne. Hvis en borger ikke deltager i møderne, bliver borgeren spurgt af en medarbejder om der er ting man gerne vil have drøftet, hvilket jævnligt sker. Medarbejderen har ansvar for at formidle dagsordens-punktet og tage svar med tilbage til borgeren. Tilbuddet er borgerens hjem, og det er frit om den enkelte ønsker at deltage i fællesskabet eller hellere vil være for sig selv. Der kan vælges mellem at spise i stuen eller i lejligheden. Indkøb varetages oftest af borgeren selv eventuelt med støtte af en medarbejder eller pårørende. De borgere der ikke selv kan købe ind, kan få tøj hjem i udvalg og selv vælge her fra. De pårørende fortæller, at medarbejderne er opmærksomme på, hvis en borger træffer beslutninger der kan være dårlige for den enkelte. Her vejleder medarbejderne, men beslutningerne træffes af Side 29 af 70 Side 187

188 Tilbud: Center Vest borgeren selv. En borger fortæller om livret, som borgeren gerne vil have oftere på menuen. Kontaktpersonen har opfordret borgeren til at hjælpe i køkkenet, og nu har borgeren indflydelse på hvor ofte livretten skal serveres. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at borgerne er glade for at bo i tilbuddet, og at pårørende også oplever, at borgerne trives i tilbuddet. Endvidere lægges der vægt på, at borgerne modtager støtte til at komme til læge, fysioterapeut m.v., og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at fremme borgernes fysiske og mentale sundhed i den daglige individuelle støtte. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at de ni borgere tilsynet interviewede oplyste, at de trives i tilbuddet - herunder at borgerne er glade for medarbejderne og den hjælp medarbejderne giver borgerne. Endvidere oplyste flere borgere at være glade for deres naboer/de andre borgere i tilbuddet. Enkelte borgere på Enghavevej synes, det kunne være rart, hvis medarbejderne havde lidt bedre tid til at lave forskellige ting med borgerne, og at der ikke var så stor udskiftning i personalet. - at de 12 pårørende tilsynet interviewede vurderede, at borgerne trives i tilbuddet. Enkelte pårørende på Enghavevej havde ønske om, at der var bedre personaledækning, så borgerne kunne tilbydes flere interne fælles sociale aktiviteter, som borgerne blev tilbudt for år tilbage. - at medarbejdere og ledelse vurderede, at borgerne trives. Der har siden sidste tilsyn været fokus på revisitationer af borgerne, hvilket har medført, at nogle borgere er blevet tildelt flere støttetimer. Side 30 af 70 Side 188

189 Tilbud: Center Vest Indikator 05.b: Borgeren har med 5 (i meget støtte fra tilbuddet adgang til høj grad relevante sundhedsydelser opfyldt) Overført fra tilsynet i enkelte dele er slettet idet disse ikke længere er aktuelle/er ændret): Enghavevej (): Af tilsendte notater fremgår det, at medarbejderne i tilbuddet i høj grad samarbejder med praktiserende læge og hjemmeplejen. Dette bekræftes af medarbejdere og ledelse. Medarbejderne fortæller, om et godt samarbejde med pårørende, som inddrages når det er relevant. En borger fortæller, at medarbejderne hjælper borgeren til at komme til læge og tandlæge når der er behov herfor. Grønbjeghjemmet (5): Af tilsendt dokument fremgår det, at tilbuddet i meget høj grad samarbejder med praktiserende læger, tandlæger m.m. Medarbejdere oplyser, at de sørger for kontakten til læger, tandlæger m.m., og ledsager borgerne til aftaler. Tilbuddet har et godt samarbejde med oligofreni-teamet. De pårørende, som tilsynet talte med, fortalte at medarbejderne søger for at varetage relevante sundhedsydelser sammen med borgerne. En pårørende kommer meget ofte på Grønbjerghjemmet 4-5 gange om ugen, og der falder det naturligt, at det er den pårørende, der har kontakten til bl.a. praktiserende læge. Den pårørende fortæller, at medarbejderne tager over, når den pårørende er på ferie, hvilket fungerer godt. Brohusene (5): Af tilsendt dokument fremgår det, at tilbuddet i meget høj grad samarbejder med praktiserende læger, tandlæger m.m. Ved tilsynets besøg skulle en borger på epilepsihospitalet Filadelfia, hvor medarbejderne hjalp med det praktiske omkring opholdet. Det blev ikke klart for tilsynet, om borgeren skulle følges med en pårørende eller med en medarbejder. Borgeren var lidt spændt på at skulle af sted, og glædede sig. Ledelse: Der er godt samarbejde med læger, hjemmeplejen, fysioterapeuter m.m. Der er er rigtigt Side 31 af 70 Side 189

190 Tilbud: Center Vest Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) godt samarbejde med hjemmeplejen, der står os bi hvis det er nødvendigt. Der er en medicin ansvarlig for hver borger. De medarbejdere der har med medicin at gøre, har medicinhåndteringskursus. Medarbejdere: Medarbejderne kan ledsage til lægebesøg m.m. De sørger for transport og/eller støtte i det omfang, borgeren har behov herfor. Pårørende: En pårørende har valgt at være den støttende i forhold til det sundhedsfaglige. Den pårørende fortæller, at medarbejderne gerne hjælper og tidliger har haft opgaven. En borger har været i Viborg og få ordnet tænder med hjælp fra medarbejderne. Samme borger har også haft et hospitalsophold, hvor medarbejderne var med borgeren. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, - at ledelsen oplyste, at tilbuddet har en skriftlig procedure for medicinhåndteringen i tilbuddet, at medicinen er låst forsvarligt inde, at der er medicinansvarlige med sundhedsfaglig uddannelsesbaggrund og/eller relevante medicinkurser, at der var en klar delegering af opgaver vedr. medicinen, at den enkelte borger har medicinlister, at medicinadministrationen dokumenteres og at nye medarbejdere modtager oplæring i medicinhåndtering. - at medarbejderne kunne bekræfte ledelsens oplysninger. Dog var medarbejderne på Enghavevej ikke bekendt med at der foreligger en skriftlig procedure for medicinhåndteringen i tilbuddet. Overført fra tilsynet i 2015 i det der ikke er sket ændringer: Enghavevej (4): Af dokumentation fra tilbuddet fremgår det, at medarbejderne reflekterer over borgernes sundhed når der skønnes et behov. I ugeplaner for borgerne er der punkter om motion og gå-ture m.m. I dagbogsnotater hos en borger fremgår det hvordan medarbejderne arbejder for at støtte borgeren i forbindelse med udfordringer omkring borgerens helbred, og særligt borgerens holdning til eget Side 32 af 70 Side 190

191 Tilbud: Center Vest helbred. Medarbejdere: Medarbejderne oplyser, at borgerne lever sundt ud fra de rammer der er. Medarbejderne kan støtte borgerne i træffe sunde valg omkring maden. En medarbejder udtaler: "Vi er ikke herre over hvad de indtager i deres fritid eller når vi ikke er her". Der er udarbejdet retningslinjer for indtagelse af alkohol: Det er ok at drikke et glas vin/alkohol fredag og lørdag. Borgerne må ryge og drikke i egne lejligheder, som de ønsker. Pårørende og medarbejdere fortæller at den varme mad bliver leveret udefra. Tidligere blev maden lavet sammen med borgerne, men det er der ikke tid til mere. Grønbjerghjemmet (5): Af dokumentation fra tilbuddet fremgår det, at medarbejderne reflekterer over borgernes sundhed når der skønnes et behov. I ugeplaner for borgerne er der punkter om motion og gå-ture m.m. Tilsynet møder under sit besøg flere borgere, der sammen med medarbejdere skal ud på gåture. Tilbuddet har en massagestol, der benyttes af både borgere og medarbejdere. Medarbejdere: Medarbejderne oplyser, at der lægges vægt på sundhed generelt. Sund kost er en smagssag og kan kollidere med borgernes ret til selvbestemmelse. Medarbejderne mener, at der skal være mere fokus på sundhed, nogle dage kunne der eventuelt serveres frugt i stedet for kage. Pårørende: Der er et fint og velfungerende køkken. Køkkenet laver god mad, når man tænker på hvordan institutionsmad kan være. Brohusene (5): Af dokumentation fra tilbuddet fremgår det, at medarbejderne reflekterer over borgernes sundhed når der skønnes et behov. I ugeplaner for borgerne er der punkter om motion og gå-ture m.m. Side 33 af 70 Side 191

192 Tilbud: Center Vest Ledelse: Vi har fokus på sund kost, og har valgt at overgå mere og mere til økologisk kost. Beboerne er selv med til at beslutte at de fælles sodavand kun er til fredag og lørdag. Der må ryges i egen lejlighed (jf. rygeloven). Tilbuddet har ikke nedskrevne politikker eller husregler i forhold til alkohol, misbrug. Det har ikke været aktuelt. Medarbejdere: Vi prøver at leve sundt. Vi laver ofte smoothies i stedet for hele stykker frugt og grønt. Vi har en strategi for frugt og grønt, så det ikke hedder kage hver eftermiddag. Mange borgere går til gymnastik, yoga, folkedans, håndbold, svømning, ridning. Enkelte borgere har en motionsven, der følges med borgerne, Tilbuddet har motionscykler, der står rundt i afdelingerne. Disse kan frit benyttes. Der lægges vægt på, at de borgere der kan gå korte afstande hjælpes til at gå selv, og ikke bare bliver transporteret i kørestole. Tilbuddet har en tandem el-cykel, der anvendes ved godt vejr. Borgerne fortæller at de er glade for maden, og at maden smager godt. Pårørende oplever at borgerne får sund og god mad. Borgerne kommer ud og går ture, de får motion og frisk luft. En pårørende kunne ønske sig at maden var mere økologisk. En pårørende vægter den rette pleje og omsorg fremfor økologi. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Der lægges vægt på, at tilbuddet de sidste år kun har haft én magtanvendelse, og at denne var unødvendig og ikke tilladt. Det er Socialtilsynets vurdering, at de fastansatte medarbejdere kender lovgivningen om magtanvendelser og via den pædagogiske indsats forebygger brug af magt. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan sætte fokus Side 34 af 70 Side 192

193 Tilbud: Center Vest på, at nyansatte medarbejdere introduceres hertil, samt til den pædagogiske tilgang til den enkelte borger. Derudover vægtes det, at akutte magtanvendelser bliver indberettet til relevante myndigheder, og at der er en fast procedure for opfølgning på magtanvendelser med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Endeligt vægtes det, at tilbuddet har en forhåndsgodkendt/tilladt magtanvendelse i form af en døralarm, som Socialtilsynet ikke er informeret om. Tilsynet gør tilbuddet opmærksom på, at forhåndsgodkendte/tilladte magtanvendelser skal fremsendes til Socialtilsyn Midt. Side 35 af 70 Side 193

194 Tilbud: Center Vest Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at tilbuddet de sidste to år kun har haft en magtanvendelse, der har fundet sted siden sidste tilsyn (på Brohuset). - at ledelsen oplyser, at magtanvendelsen var en enkeltstående uheldig episode, som ledelsen og den pågældende myndighed vurderede at være unødvendig og ulovhjemlet, idet magtanvendelsen kunne have været undgået, hvis en anden pædagogisk tilgang havde været anvendt. Der var tale om to helt nyansatte medarbejdere, der var alene i en aftenvagt sammen. - at ledelsen oplyser, at magtanvendelser generelt forebygges med den anerkendende tilgang til borgerne, og at den viden medarbejderne er i gang med at tilegne fra de neuropædagogiske kurser ydermere vil styrke medarbejdernes forståelse for borgernes adfærd. - at medarbejderne i det pågældende tilbud, hvor magtanvendelsen fandt sted oplyser, at der anvendes forskellige typer af afledning af borgere i situationer, hvor borgere potentielt kan være udadreagerende. Endvidere oplyser medarbejderne, at den magtanvendelse der har fundet sted, er en enkeltstående hændelse. Se endvidere indikator 7.a, hvor den pædagogiske indsats til at forebygge overgreb er beskrevet. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at tilbuddet har indberettet den ene magtanvendelse, der har fundet sted siden sidste tilsyn. -at ledelsen og medarbejderne oplyser, at magtanvendelsen er blevet drøftet på møde med Side 36 af 70 Side 194

195 Tilbud: Center Vest medarbejderne på Brohuset, hvor magtanvendelsen fandt sted, og at der har været fokus på at lære af episoden, så det ikke finder sted igen. Ledelsen har endvidere haft samtale med de involverede medarbejdere. - at medarbejderne på Brohuset oplyser, at have modtaget undervisning i magtanvendelsesreglerne inden for det sidste år. - at ledelsen oplyser, at en borger på Grønbjerghjemmet har døralarm, som ledelsen formoder, at den relevante myndighed har godkendt i forbindelse med opsætningen. Socialtilsynet kunne konstatere ikke at være blevet informeret om denne foranstaltning. Efter tilsynet oplyser ledelsen, at der ikke foreligger en godkendelse af døralarmen, og at tilbuddet arbejder på at få denne godkendt. Overført fra tilsynet i 2015 idet der ikke er sket ændringer: Ledelsen for Center Vest, oplyser at Center Vest har faste procedurer for håndtering af magt, der følger Ringkøbing-Skjern Kommunes retningslinjer. Retninglinjer holdes løbende ajour i takt med kommunen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger overgreb. Dog er et hus i en afdeling udfordret på at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at tilbuddet i særligt én afdeling tager hånd om og formår at forebygge konflikter i at opstå bl.a. ved, at der arbejdes bevidst med afledning og konfliktnedtrapning, forholdes til den pædagogiske indsats ift. at forebygge overgreb i de pædagogiske handleplaner, samt at håndteringen af konflikter/forebyggelse af overgreb drøftes på teammøder. Der lægges vægt på, at en borger i en afdeling kontinuerligt udsættes for overgreb af de kognitivt stærkere borgere, Side 37 af 70 Side 195

196 Tilbud: Center Vest og at tilbuddet ikke har formået at løse denne udfordring. Tilsynet lægger vægt på, at tilbuddet med fordel kan fokusere på sammensætningen af borgere - herunder, at borgernes kognitive funktionsniveauer er nogenlunde ensartede, samt at medarbejderne klædes på til at løse udfordringen ved at have de relevante redskaber/metoder/tilgange/systematik til at kunne forebygge, at overgrebene finder sted. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at tilbuddet har en nedskrevet beredskabsplan/procedure i tilfælde af vold/overgreb mod medarbejdere, og at når medarbejdere udsættes for vold/overgreb, er der stort fokus på at forebygge, at det sker igen ved, at hver episode drøftes og der reflekteres over situationen. Ledelsen oplyser, at opkvalificeringen af medarbejderne på Grønbjerghjemmet og Brohuset ift. neuropædagogik forventes at ville understøtte medarbejdernes viden om og forståelse for borgerne, og dermed angiveligt mindske udadreagerende episoder. - at ledelsen oplyser, at der på Grønbjerghjemmet måske en gang om måneden er hændelser mod medarbejderne mest verbalt eller i form af nap eller krads. Der sker verbale overgreb borgerne imellem, hvor enkelte borgere kan sige hold kæft til hinanden eller på anden vis tale grimt til hinanden. Borgerne tages indimellem op på gruppemøder med fokus på, hvad der er gået forud for en episode, og hvad der kan gøres for at undgå det en anden gang. Ledelsen og medarbejderne har en forventning om, at metodeplanerne vil bidrage til at forebygge episoder. ledelsen oplyste, at medarbejderne har modtaget undervisning i håndteringen af en konkret borger med henblik på bl.a. at forebygge overgreb. Medarbejderne oplyser, at overgreb borgerne i mellem registreres, og at det seneste overgreb skyldtes en mangelfuld introduktion til en nyansat. Medarbejderne oplyste, at der kan opstilles mål i den pædagogiske handleplan som led i at forebygge overgreb, men at den pædagogiske indsats ift at forebygge overgreb fokuseres på medarbejdernes ageren, herunder at medarbejderne får en negativ udtalelse fra en beboere vendt og talt i positive toner. Medarbejderne Side 38 af 70 Side 196

197 Tilbud: Center Vest kunne eksemplificere, hvordan der arbejdes med konflikthåndtering på Brohuset. - at borgeren udtrykker at have det rigtig godt med de andre borgere på Grønbjerghjemmet. De pårørende oplyser, at de ikke har oplevet at der er konflikter borgerne i mellem på Grønbjerghjemmet. - at ledelsen oplyser, at en borger kan være fysisk udadreagerende på Brohuset mod medarbejderne i konkrete situationer, og at episoderne drøftes på teammøderne med fokus på at håndtere dette. Ledelsen oplyser, at der imellem borgerne alene er verbale overgreb. Medarbejderne oplyste, at der i hus 4 er en borger, der gør de andre borgere utrygge ved at være højttalende og meget følelsesladet. Enkelte borgere kan have skænderier, hvis der ikke er medarbejdere omkring dem. I hus 10 er der også et par borgere, der ikke er så glade for hinanden, og en borger der kan genere de andre borgere ved at kigge ind af vinduer samt en anden borger der stjæler ting fra andre borgere. Medarbejderne oplyser, at den pædagogiske indsats ift. at forebygge at disse episoder finder sted er, at borgerne opfordres til at låse deres dør, når de ikke er hjemme, at opkørte borgere tales ned, at der anvendes afledning og planlagt 1-1 tid i konkrete situationer. Endvidere kan der efter aftale med borgerne anvendes skillevægge, så to borgere ikke kan se hinanden i fællesarealet. Discolys anvendes også som afledning. - at borgerne udtrykker at have det godt med de andre borgere på Brohuset. De pårørende oplyser, at de ikke har oplevet, at der er konflikter borgerne i mellem på Brohuset. - at ledelsen oplyser, at der i hus 1 på Enghavevej ikke er overgreb hverken mod medarbejdere eller borgerne imellem, og at huset fungerer som en lille familie. I hus 2 på Enghavevej er borgerne så forskellige at det ikke kan undgås at der opstår konflikter. Der har ikke været fysiske overgreb mod medarbejderne eller borgerne imellem, men når en borger er opfarende sørger personalet for, at borgerne guides ind i deres lejligheder (i det tidsrum der er medarbejderdækning). Ift. at forebygge Side 39 af 70 Side 197

198 Tilbud: Center Vest at episoderne finder sted, arbejdes der ifølge ledelsen, individuelt med hver enkelt borger i forhold til at skabe rammen omkring dem, samt at der siden sidste tilsyn er blevet tilført flere personaleressourcer, så der er mere tilstedeværende personale, hvilket har en forebyggende effekt. Der er lavet VISO udredning på en borger, der gør personalet klogere på, hvordan der skabes en ramme borgeren kan være i. Medarbejderne er bevidste om hvem der er mest udsatte og hvem der er mest tromlende, og forsøger at afværge konflikter. Der er ikke opstillet pædagogiske mål eller udfærdiget procedurebeskrivelser. Der er god erfaring med at en borger afledes ved at erstatte en uhensigtsmæssig aktivitet med andre aktiviteter. - at medarbejderne på Enghavevej oplyser, at de overgreb der finder sted i hus 2 omhandler, at en borger kommer gående ud i fællesrummet i undertøj og opfører sig grænseoverskridende i spisesituationer. Forebyggende taler medarbejderne med borgerne om adfærden i fællesarealerne og rummeligheden over for hinanden på husmøderne. Medarbejderne oplyser, at især to borgere kan være lidt hård ved en tredje borgere der har et noget lavere funktionsniveau, og komme med irettesættelser og nedladende tiltale. Konkret har medarbejderne fokus på spisesituationen - hvem der sidder hvor, og finde de gode sætninger, der kan aflede og forebygge at det bliver til et udfald mod den mest udsatte borger. Spisesituationen evalueres løbende med fokus på, om der er et mønster i hvornår det går godt og skidt. - at det af referat af møde med borgers sagsbehandler fremgår, at medarbejder har skældt borgeren ud, og at borgeren har et ønske om, at medarbejderen taler stille og roligt til borgeren. - at borgerne på Enghavevej oplyser, at de har godt med hinanden, har et godt fællesskab og at borgerne ikke har nogen konflikter med hinanden (der er kun repræsenteret fra borgere hus 1, hvor der oplyses ikke at være konflikter). - at de pårørende oplever, at borgerne i hus 1 har det godt sammen, er opmærksomme på og drager Side 40 af 70 Side 198

199 Tilbud: Center Vest Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) omsorg for hinanden. Den pårørende til borger i hus 2 oplever, at borgeren har fortalt, at borgeren bliver drillet, og at borgeren ikke må sidde i sofaen i stuen. Den pårørende ved ikke, hvordan personalet håndterede det, men har ikke hørt borgeren omtale det som et problem siden. Borgeren oplyser til den pårørende, at borgeren er meget sammen en anden borger og også kan hygge sig hos en tredje borger. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at tilbuddet ikke har en procedure eller et beredskab der sættes i værk for at forebygge overgreb. - at tilbuddet beskriver flere relevante pædagogiske tiltag til at forebygge overgreb, men at afdelingen Enghavevej hus 2, hvor der kontinuerligt foregår overgreb mod særligt den svageste borger i tilbuddet, vurderes indsatsen at være mangelfuld, i det den ikke er tilstrækkelig målrettet og i det effekten udebliver. Endvidere forekom det tilsynet, at medarbejderne manglede konkrete redskaber/metoder/tilgange/systematik til at kunne forebygge at overgrebene finder sted. Tema Gns. bedømmelse - at det af den fremsendte dokumentation på en borger på Brohuset hus 10 fremgår, at der tilbagevendende er situationer, hvor borgeren i samspillet med medarbejderne reagerer udadreagerende verbalt. Der er ikke opstillet delmål i borgerens pædagogiske handleplan (målene er kopieret ordlydt over fra bestillingen), og der er i dokumentationen ikke forholdt til den pædagogiske indsats i relation til borgerens udadreagerende adfærd i samspil med medarbejdere og andre borgere. Se endvidere indikator 07.a hvor tilbuddets indsats ift. at forebygge overgreb er uddybende beskrevet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Side 41 af 70 Side 199

200 Tilbud: Center Vest *Organisation og ledelse 3,9 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som sætter rammerne for både den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Dog vurderer Socialtilsynet, at der fortsat er et ledelsesmæssigt udviklingsarbejde at tage fat på for det nye lederteam på Center Vest, og at lederteamet for de fleste områder der fortsat har behov for udvikling har fokus herpå. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel kan sætte fokus på medarbejdernes kompetencer og lægge en strategi for opkvalificering, nedbringe sygefraværet og vikarforbruget, samt sikre at vikarerne har de fornødne kompetencer og sikres en grundig introduktion. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sætter fokus på medarbejdernes kompetencer og lægger en strategi for opkvalificering. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest sikrer at vikarer får en grundig introduktion, samt at vikarerne har relevante kompetencer. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest arbejder videre med at nedbringe sygefraværet og vikarforbruget. Det er Socialtilsynets vurdering, at Center Vest har et højt sygefravær, et stort vikarforbrug, at tilbuddet har nogen personalegennemstrømning, men at der på trods heraf er et tilfredsstillende arbejdsmiljø. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at ledelsen samlet set har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelse, kurser og erfaring med såvel målgruppen som lederfunktionen. Side 42 af 70 Side 200

201 Tilbud: Center Vest Der lægges endvidere vægt på, at ledelsen tager hånd om behovet for ændringer/udvikling af tilbuddet, at medarbejderne har et godt samarbejde og gør brug af hinandens kompetencer, samt at medarbejderne udtrykker tilfredshed med ledelsen. Dog kan ledelsen med fordel sætte fokus på medarbejdernes kompetencer og lægge en strategi for opkvalificering (se kriterium 10). Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at medarbejderne har adgang til kollegial sparring og ekstern supervision, samt at der på teammøderne er fokus på faglige drøftelser og den faglige indsats. Set i forhold til at afdelingerne blev samlet i en ny organisering under Center Vest den 1. september 2014, og at hele ledelsen er tiltrådt inden for det sidste halve til halvandet år, samt at der inden for denne periode har været flere lederskift, anerkender Socialtilsynet hvor langt ledelsen er kommet med at skabe rammer og retning for tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der siden sidste tilsyn er ansat to nye daglige ledere på henholdsvis Grønbjerghjemmet og Brohuset, og at de daglige lederes kompetencer matcher de to afdelingers ledelsesmæssige behov jf. de ledelsesmæssige behov ledelsen oplyste der har været/er i de to tilbud. - at centerlederen og de tre daglige ledere har relevante formelle kompetencer i form af lederuddannelser, ledererfaring, grunduddannelse og fagrelaterede kurser. Endvidere har 3/4 af ledelsen årelang erfaring med målgruppen. Tilsynet har fået fremsendt CV på de to daglige ledere der er blevet ansat siden sidste tilsyn. - at der er klarhed over de kompetencer der tilsammen er i ledergruppen, og at ledergruppen Side 43 af 70 Side 201

202 Tilbud: Center Vest bevidst gør brug af hinandens kompetencer på tværs i centeret. - at der er en klar opgavefordeling i ledelsen, selvom der endnu ikke er udarbejdet funktionsbeskrivelser. Centerlederen har individuelle møder med de daglige ledere omkring deres ansvarsområder hver især. Der ud over er der fælles ledermøder en gang om måneden, hvor der er fokus på den samlede organisation. Ledelsen oplyste, at have et tæt samarbejde og sparring omkring ledelsesopgaverne. Ledelsen oplyste, at de daglige ledere er ansvarlige for den daglige drift af de enkelte afdelinger - herunder vagtplan og personaleledelse. Centerlederen har det overordnede overblik over centeret, og er overordnet ansvarlig for de organisatoriske strategier, udvikling, procedurer og centerets økonomi. - at ledelsen har planlagt en dag i juni, hvor ledelsen skal se på den samlede organisering. Endvidere har ledelsen planlagt to dage i august, hvor ledelsen skal drøfte udvikling af lederteamet samt udvikling af Center Vest som helhed. Efter de afviklede ledelsesdage vil der blive truffet beslutning om evt. omorganisering/ændringer i tilbuddet. MED vil blive inddraget. - at ledelsen har fokus på og prioriterer synlig ledelse, hvilket er realiserbart på Grønbjerghjemmet og i nær fremtid bliver det på Brohuset. Med den nuværende organisering er det en udfordring på Enghavevej, idet lederen også er daglig leder af Bostøtten. Der vil blive lagt en strategi for at imødekomme en mere synlig ledelse på Enghavevej på de planlagte ledelsesdage, hvor en HR konsulent vil deltage og facilitere forløbet. - at medarbejderne udtrykte tilfredshed med samarbejdet med ledelsen og ledelsens kompetencer. Medarbejderne oplyste i tråd med ledelsens oplysninger, at der i nogle afdelinger er mere synlig ledelse end i andre afdelinger, men at ledelsen er tilgængelig og står til rådighed for faglig sparring i alle afdelinger, samt at de daglige ledere deltager i teammøder og personalemøder i afdelingerne. Side 44 af 70 Side 202

203 Tilbud: Center Vest Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) - at ledelsens og medarbejdernes oplysninger til tilsynet om, hvordan ledelsen driver tilbuddet afspejler, at ledelsen har relevante kompetencer til at lede tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen har mulighed for at få individuel ekstern supervision. Ledelsen har et tæt samarbejde og sparring omkring ledelsen af Center Vest (se indikator 08.a). - at medarbejdere og ledelse oplyste, at medarbejderne modtager kollegial supervision ved en kollega fra en anden afdeling i Center Vest. Ledelsen oplyste, at den kollegiale supervision på Enghavevej ændres til ekstern supervision efter behov, hvilket medarbejderne udtrykte tilfredshed med. Ledelsen oplyste, at ændringen foretages, da der ikke var tilstrækkelig fagligt udbytte af den kollegiale supervision. Ledelsen overvejer en lignende supervisionsmodel for Brohuset. - at medarbejderne oplyste, at de daglige ledere står til rådighed for faglig sparring. Ledelsen oplyste, at der er mulighed for individuelle/gruppe forløb med ekstern supervisor, og at behovet for supervision kan italesættes af både medarbejdere og ledelse. - at medarbejderne oplyste, at der er et godt og fagligt samarbejde og tryghed medarbejderne i mellem, og at medarbejderne gør brug af hinandens faglige kompetencer. Medarbejderne oplyste, at der er mulighed for at søge sparring med en kollega i dagligdagen - også på Enghavevej, hvor medarbejderne overvejende har alenearbejde. Medarbejderne oplyste, at der er faglige drøftelser om borgerne og den faglige indsats på teammøderne. - at ledelsen oplyste, at den nye organisering af Enghavevej, hvor personalegruppen er blevet fordoblet i antal medarbejdere, og hvor alle medarbejdere halvdelen af tiden arbejder i den udekørende bostøtte, har medført at afdelingen er i gang med at få skabt en ny samarbejdskultur. Ledelsen oplyste, at det er et indsatsområde at personalegruppen bliver bedre til at tale sammen ud Side 45 af 70 Side 203

204 Tilbud: Center Vest fra en faglig kontekst, og at ledelsen oplever, at medarbejderne udviser interesse for dette og gerne vil blive bedre til det. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift til dels varetages kompetent. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet har en fornuftig bemandingsplan og personalenormering, og at de medarbejdere borgerne møder, samlet set til dels har relevante kompetencer. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet generelt har haft et stort vikarforbrug, og at der i en afdeling overvejende har været anvendt ufaglærte vikarer, og at såvel borgere som medarbejdere i afdelingen er påvirkede af de mange vikarer, og de manglende faglige kompetencer hos vikarerne. Endvidere lægger Socialtilsynet vægt på, at der i afdelingen har været en mangelfuld introduktion af vikarerne. Derudover vægter Socialtilsynet, at tilbuddet har haft nogen personalegennemstrømning, og at borgerne i to tilbud er negativt påvirkede af dette. I det ene af de to tilbud skyldes personalegennemstrømningen alene en organisationsændring. Endvidere vægter Socialtilsynet, at tilbuddet har et højt sygefravær i to afdelinger, men at der på trods af dette er et tilfredsstillende arbejdsmiljø. Endvidere vægtes det, at der er udarbejdet APV og trivselsundersøgelser, og at der iværksat relevante tiltag i forlængelse af disse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: Generelt: - at ledelsen oplyste, at der ved naturlig afgang af ufaglærte vil blive ansat medarbejdere med relevant faglig uddannelsesbaggrund. Ift. yderligere vurdering af medarbejdernes kompetencer se Side 46 af 70 Side 204

205 Tilbud: Center Vest kriterium 10. Grønbjerghjemmet: - at det på Tilbudsportalen fremgår, at der er i alt 21,89 fuldtidsstillinger udførende personale, og at dette stemmer med den fremsendte oversigt over den aktuelle personalenormering hvoraf det fremgår, at der er i alt 28 ansatte (udførende personale) på i alt 21,9 fuldtidsstillinger. - at det af den fremsendte personalenormering fremgår, at medarbejderne samlet set har relevante uddannelsesbaggrunde - 2 ergoterapeuter (2 ft), 10 pædagoger (8 ft), fire ufaglærte (2,8 ft), 2 socialog sundhedshjælpere (1,2 ft) og 10 social- og sundhedsassistenter (8,1 ft). - at det af den fremsendte minimumsbemanding fremgår, at tilbuddet har en fornuftig bemanding. Der er seks medarbejdere i dag- og aftenvagt og en medarbejder i nattevagt hele ugen. Dog er der to færre medarbejdere i aftenvagt i weekenderne. - at det af den fremsendte oversigt over vikarer fremgår, at 13 af de 22 vikarer der er anvendt fra 1. marts februar 2016 har relevante uddannelsesbaggrunde. Der har været anvendt vikartimer svarende til 3,65 fuldtidsstillinger pga. sygdom og borgere der i perioder har krævet massiv støtte. Ledelsen oplyser, at tre vikarer er i fast tidsbegrænset rul grundet langtidssygdom. Ledelsen oplyser, at vikarer introduceres lige så grundigt som nye fastansatte i en uges introvagt. Der har i en konkret sag været anvendt vikarbureau til en borger. - at ledelsen oplyser, at selvom der er 10 færre ansatte svarende til 100 timer mindre om ugen (ift. sidste tilsyn), hænger den aktuelle normering fint sammen ift. opgaverne. Dette skyldes at to borgere der har trukket mange ressourcer ikke længere er i tilbuddet, og at ressourcerne er optimeret ved at skære ned på personaledækningen i tidsrum hvor der er ro på i huset. Medarbejderne oplyser, at normeringen og vagtplanen hænger sammen, og at der er tid til skal Side 47 af 70 Side 205

206 Tilbud: Center Vest opgaver og også lidt tid til kan opgaver. - at borger og pårørende udtrykte tilfredshed med omfanget og kvaliteten af den støtte borgerne modtager, og at der altid er tilgængelige medarbejdere. Brohuset: - at det på Tilbudsportalen fremgår, at der er i alt 21,64 fuldtidsstillinger udførende personale, og at dette stort set stemmer med den fremsendte oversigt over den aktuelle personalenormering hvoraf det fremgår, at der er i alt 26 ansatte (udførende personale) på i alt 21,5 fuldtidsstillinger. - at det af den fremsendte personalenormering fremgår, at medarbejderne samlet set har relevante uddannelsesbaggrunde - 1 fysioterapeut og 2 ergoterapeuter (2,7 ft), 9 pædagoger (7,9 ft), 3 pædagogmedhjælpere (1,5 ft), 1 PAS, 1 SSH og 1 sygehjælper (2,9 ft), 5 social- og sundhedsassistenter (4,4 ft) og tre husassistenter/rengøringspersonale (2,1 ft). - at det af den fremsendte minimumsbemanding fremgår, at tilbuddet har en fornuftig bemanding. I hus 4 er der fire medarbejdere i dag- og aftenvagt og en medarbejder i nattevagt hele ugen. Dog er der en medarbejder (husassistent) mindre i dagvagt i weekenderne. I hus 10 er der i hverdagene tre medarbejdere i dag- og aftenvagt og en medarbejder i nattevagt hele ugen. Derudover er der tre hverdage en medarbejder i flexjob. I weekenderne er der en medarbejder mindre i både dag- og aftenvagt (den ene en husassistent). - at det af den fremsendte oversigt over vikarer fremgår, at 4 af de 23 vikarer der er anvendt fra 1. marts februar 2016 har relevante uddannelsesbaggrunde. Der har været anvendt vikartimer svarende til ca. 3 fuldtidsstillinger pga. sygdom. Ledelsen oplyste, at introduktionen af vikarer ikke har været tilstrækkeligt, og at der fremover vil finde introduktion af vikarer sted som på Grønbjerghjemmet, hvor vikarer introduceres lige så grundigt som nye fastansatte i en uges Side 48 af 70 Side 206

207 Tilbud: Center Vest introvagt. Ledelsen oplyser, at have fastansat to pædagoger i faste stillinger, for at skære ned på brugen af vikarer, og at ledelsen er opmærksom på at få "ryddet op" i vikarerne. - at ledelsen oplyste, at personalenormeringen er uændret ift. sidste tilsyn, men at den formentlig vil blive øget, da der er ansøgt om større pakker til to borgere i hus at medarbejderne oplyser, at skal opgaver nås, og at der i perioder er travlt. Medarbejderne oplyser, at der er mange vikarer og at det dræner, da vikarerne trækker meget på de faste personaler Medarbejderne oplyser, at det ofte kan mærkes på borgerne, når der har været vikarer på arbejde, da vikarerne ifølge medarbejderne ikke kender alle småtingene og rutinerne, der er med til at lette dagligdagen. Medarbejderne oplyste, at flere vikarer er unge på 18 år, der aldrig har arbejdet med målgruppen. Enghavevej: - at det på Tilbudsportalen fremgår, at der er i alt 3,7 fuldtidsstillinger udførende personale, og at dette stemmer med den fremsendte oversigt over den aktuelle personalenormering hvoraf det fremgår, at der er i alt 8 ansatte (udførende personale) på i alt 3,7 fuldtidsstillinger. Medarbejderne arbejder udover på Enghavevej også i den udekørende bostøtte. - at det af den fremsendte personalenormering fremgår, at medarbejderne samlet set har relevante uddannelsesbaggrunde - 6 pædagoger, 1 sygehjælper og 1 social- og sundhedsassistent. - at det af den fremsendte minimumsbemanding fremgår, at tilbuddet har en fornuftig bemanding. Der er i hus 1 om mandagen en medarbejder kl. 9-20, om tirsdagen en medarbejder kl og en medarbejder kl Onsdag til søndag er der en medarbejder kl I hus 2 er der i tidsrummet kl. 7-19/20 i hverdagen og i weekenderne i tidsrummet kl gennemsnitligt 8,36 timers medarbejderdækning om dagen. Mandag, tirsdag og torsdag er de dage, hvor der er flest Side 49 af 70 Side 207

208 Tilbud: Center Vest timers medarbejderdækning. - at det af den fremsendte oversigt over vikarer fremgår, at alle 4 vikarer der er anvendt fra 1. marts februar 2016 har relevante uddannelsesbaggrunde. Der har været anvendt 972 vikartimer svarende til ca. 0,6 fuldtidsstilling primært i forbindelse med afholdelse af ferie. - at ledelsen og medarbejderne oplyser, at der er blevet tilført flere ressourcer siden sidste tilsyn, da flere borgere er tildelt større pakker. Medarbejderne oplyser, at normeringen hænger bedre sammen nu, og at medarbejderne kan stå inde for at kunne tilgodese borgernes behov. - at borgerne (alle hus 1) oplyser, at medarbejderne hjælper borgerne, når borgerne har hjemmedage, at medarbejderne. er gode til at hjælpe, men at medarbejderne har for travlt og går for tidligt om tirsdagen. Borgerne syntes det kunne være rart, hvis medarbejderne var tilstede i tilbuddet. Borgerne oplyser, at vikarerne ikke kommer så tit, så borgerne når ikke rigtig at lære dem at kende. Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) - at de pårørende oplyser, at borgerne i forskellig grad ringer hjem til de pårørende, uden for det tidsrum der er medarbejderdækning i tilbuddet. De pårørende oplever, at borgerne får den støtte, borgerne har brug for, men at det kunne være rart, hvis medarbejderne havde flere timer i tilbuddet, så der var bedre tid til at hygge med borgerne. En pårørende oplyser, at borgeren er visiteret til døgndækket botilbud, men at det fungerer i venteperioden. Dette vurderes ligeledes af ledelsen. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at der på både Grønbjerghjemmet og Brohuset har været udskiftning af afdelingsledere siden sidste tilsyn. - at det af den fremsendte oversigt over fratrådte og nyansatte medarbejdere fremgår, at der på Side 50 af 70 Side 208

209 Tilbud: Center Vest Grønbjerghjemmet siden sidste tilsyn er fratrådt fire faste medarbejdere (udførende personale) og seks vikarer. Der er blevet ansat fire nye faste medarbejdere og fem nye vikarer. Ledelsen oplyser, at en af de faste medarbejdere er blevet headhuntet til et andet tilbud, to er fyret pga. langtidssygdom og en er opsagt grundet besparelse. Vikarernes fratrædelser skyldes enten at vikarerne har fået faste stillinger, eller at vikarerne er blevet opsagt pga. manglende kompetencer. - at de pårørende oplyser, at pårørende bliver informeret, når der er personaleudskiftning. De pårørende oplyser, at der ind imellem er mange nye, men de pårørende har indtryk af Grønbjerghjemmet er gode til at sætte nye medarbejdere ind i opgaverne. - at det af den fremsendte oversigt over fratrådte og nyansatte medarbejdere fremgår, at der på Brohuset siden sidste tilsyn er fratrådt fire faste medarbejdere (udførende personale) og 11 vikarer. Der er blevet ansat syv nye faste medarbejdere og fem nye vikarer. 13 vikarer. Ledelsen oplyser, at de faste medarbejdere er fratrådt pga. alder eller fordi medarbejderne hellere ville noget andet. Der er fire barsler på vej. Nogle af de vikarer der var inde og dække for barsel sagde op før tid, da vikarerne fik fast arbejde andet sted. - at de pårørende er enige om, at der er stor udskiftning af medarbejdere, og at det ikke er godt for borgerne. En pårørende beskriver, hvordan en borger bliver negativt påvirket af det skiftende personale - at borgeren har brug for den samme struktur og bliver forvirret, når tingene ikke er som de plejer. De pårørende oplyser, at borgeren altid er ked af det, når en medarbejder rejser. - at det af den fremsendte oversigt over fratrådte og nyansatte medarbejdere fremgår, at der på Enghavevej siden sidste tilsyn ikke er fratrådt nogle faste medarbejdere (udførende personale), men at tre vikarer er stoppet. Der er blevet ansat fire nye faste medarbejdere i det strukturen er lavet om, således at medarbejderne både har timer på Enghavevej og i den udekørende bostøtte. Den ene medarbejder der var fhv. nyansat oplyser, at medarbejderen ved ansættelsen var igennem et fast Side 51 af 70 Side 209

210 Tilbud: Center Vest introprogram med følgevagter, og introduktion til procedurer, strukturplaner m.v. Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) - at borgere og pårørende på Enghavevej oplever at der er kommet mange nye medarbejdere til. Borgerne oplyser, at det er lidt frustrererende, at skulle lære så mange nye at kende. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyser, at det samlede sygefravær på Center Vest er 9,24%. Grønbjerghjemmet: - at ledelsen oplyser, at sygefraværet på Grønbjerghjemmet er på 10,18, og at det overvejende skyldes to barsler + fem langtidssygemeldinger, hvoraf de to er tilbage og en har sagt op. Ledelsen oplyste, at der er sat ind over for at nedbringe sygefraværet ved bl.a. at have en tæt kontakt til sygemeldte, og at der er en fast struktur og procedure for samtale om omsorg i forhold til de langtidssygemeldte. Der er fokus på hvad arbejdspladsen og medarbejderen selv kan gøre, for at returnere til arbejde. Langtidssygemeldingerne har både været af arbejdsmæssigt og/eller privat karakter. - at ledelsen og medarbejdere oplyser, at der er lavet APV og udarbejdet handleplaner på både fysisk og psykisk arbejdsmiljø. Der er endvidere lavet trivselsundersøgelse i Ledelsen har fokus på at skabe en struktur så medarbejderne finder overskud til at løfte opgaverne, og at der ved ansættelse af ny daglig leder ikke skal være uformelle ledere i medarbejdergruppen. AKON kommer og laver en temadag den 30. maj om trivsel og social kapital, og der vil blive samlet op sammen med HR afdelingen i kommunen samt blive fulgt op i efteråret. ledelsen understregede, at arbejdsmiljøet ikke på noget tidspunkt har medført uansvarlige forhold for borgerne. - at medarbejderne på Grønbjerghjemmet oplyser, at sygemeldingerne bl.a. har skyldtes de mange lederskift og at medarbejdere har påtaget sig ledelsesansvar. Medarbejderne oplyser, at Side 52 af 70 Side 210

211 Tilbud: Center Vest arbejdsmiljøet er blevet meget bedre, efter at den nye afdelingsleder er tiltrådt og påtager sig ledelsesansvaret. Brohuset: - at ledelsen oplyser, at sygefraværet i hus 10 er på 12,57% og i hus 4 er på 8,4%. Sygefraværet er rent sygefravær - ingen barsler. Der er 5-6 langtidssygemeldinger, hvoraf en er en fysisk arbejdsskade. Tema Gns. bedømmelse - at ledelsen oplyser, at der er lavet af APV, og at de punkter der har været primært omhandler arbejdsmiljøet i forhold til dokumentation og brug af hjælpemidler, hvilket der er lavet handleplaner for. Ledelsen oplyser, at der er god trivsel og høj arbejdsglæde, og at ingen medarbejdere i den seneste trivselsundersøgelse har scoret under 4 (på en scala fra 1-5). Medarbejderne udtrykte, at det høje vikarforbrug påvirker arbejdsmiljøet, og at medarbejderne glæder sig til at den daglige leder kommer til at tilbringe mere tid i husene. Enghavevej: - at ledelsen oplyser, at sygefraværet er på 2,26 % for Enghavevej og bostøtten. Medarbejderne oplyser, at der er et godt arbejdsmiljø, at medarbejderne er glade for såvel kolleger som arbejdsopgaver, at medarbejderne trives og at dette afspejles i de fine scorer i den seneste APV. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 3 Det er Socialtilsynets vurdering, at størstedelen af medarbejderne har den fornødne uddannelse, erfaring og viden i forhold til tilbuddets målsætninger, målgruppe, faglige tilgange og opgaveløsningen, men at der ses eksempler hvor dette ikke er tilfældet. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest sikrer at medarbejderne opkvalificeres, med henblik på at medarbejderne har de fornødne kompetencer til at anvende de faglige tilgange i tilbuddet, samt at medarbejderne har den fornødne viden om målgruppen. Side 53 af 70 Side 211

212 Tilbud: Center Vest Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at Center Vest Socialtilsynet anbefaler endvidere, at Center Vest sætter med fordel kan have et større strategisk fokus i forhold til fokus på at anvende vikarer der er kompetente til at sikre, at medarbejderne fortløbende opkvalificeres i opgaven, og at vikarer sikres grundig introduktion til de faglige tilgange og viden om målgruppen, så det sikres opgaveløsningen. at medarbejderne har de nødvendige kompetencer opgaveløsningen kræver. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere til dels besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Socialtilsynet lægger vægt på, at personalegruppen har relevante formelle kompetencer i form af relevante uddannelser, og at medarbejderne i to af tilbuddets tre afdelinger er i gang med opkvalificering i form af kursus i én af tilbuddets primære faglige tilgange. Endvidere vægtes det af Socialtilsynet, at der ikke er planlagt yderligere relevant kompetenceudvikling, på trods af at ledelsen i to af de tre afdelinger er opmærksomme på kvaliteten af den faglige indsats/medarbejdernes kompetencer. Socialtilsynet vægter, at medarbejderne har erfaring med målgruppen og til dels også viden om målgruppen. Medarbejderne har også viden om tilbuddets faglige tilgange, men der ses eksempler på at disse ikke er fuldt implementerede i to ud af tre afdelinger. Medarbejdernes beskrivelser af deres pædagogiske praksis afspejler, at medarbejderne har relevante kompetencer og forståelse for opgaveløsningen, selv om medarbejderne i særligt et tilbud kan profitere af at tilegne sig yderligere kompetencer med henblik på at få flere pædagogiske værktøjer. Endeligt vægtes det af Socialtilsynet, at borgere og pårørende udtrykker tilfredshed med medarbejdernes måde at Side 54 af 70 Side 212

213 Tilbud: Center Vest agere på over for både borgere og pårørende. Tilbuddet kan med fordel lægge en strategi for opkvalificering af medarbejdere, så det sikres at medarbejderne har de fornødne kompetencer til at anvende de faglige tilgange i tilbuddet, samt at medarbejderne har den fornødne viden om målgrupperne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyser, at medarbejderne på Center Vest bredt set har mange års erfaring med målgruppen. - at det af de fremsendte oplysninger om medarbejderne fremgår, at de fastansatte medarbejdere generelt har relevante faglige uddannelser og er tværfagligt sammensat (se indikator 9.a.). 14 ud af de 22 vikarer der har været anvendt på Grønbjerghjemmet det seneste år har ligeledes relevante faglige uddannelser. På Brohuset har fire ud af de 23 vikarer der har været anvendt det seneste år relevante faglige uddannelser. På Enghavevej har de fire vikarer relevante faglige uddannelser. - at medarbejderne oplyser, at være gode til at bruge hinandens forskellige kompetencer. Medarbejderne på Grønbjerghjemmet oplyste, at en medarbejder har nøglepersonuddannelse i senhjerneskade. - at ledelsen og medarbejderne på Grønbjerghjemmet og Brohuset oplyser, at den kursusvirksomhed der er/har været siden sidste tilsyn er, at medarbejderne er i gang med neuropædagogisk kursus af seks dages varighed. Medarbejderne på Enghavevej er ikke på neuropædagogisk kursus. - at tilsynet i interviewet med medarbejderne på Grønbjerghjemmet og til dels Brohuset og Side 55 af 70 Side 213

214 Tilbud: Center Vest Enghavevej mødte medarbejdere, der var fagligt kompetente og reflekterende, samt at medarbejderne kunne redegøre for den faglige indsats og anvendelse af pædagogiske værktøjer. Halvdelen af de interviewede medarbejdere på Brohuset havde stor modstand mod brugen af pædagogiske handleplaner og anså det ikke som et brugbart pædagogisk redskab, men som et økonomisk top-down styreredskab. Medarbejderne på Enghavevej havde set i forhold til målgruppen i afdelingen forholdsvis få faglige pædagogiske redskaber at bringe i spil i det pædagogiske arbejde med målgruppen. Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 3 (i middel grad opfyldt) - at tilsynet i den fremsendte skriftlige dokumentation ser eksempler på, at medarbejdere på Brohuset og Enghavevej ikke har den fornødne viden om/kompetence til at udmønte tilbuddets faglige tilgange. Endvidere udtaler ledelsen at medarbejdere kan profitere af større viden om målgruppen på Enghavevej. Se indikator 10.b samt kriterium 7. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelsen oplyser, at den uhensigtsmæssige magtanvendelse der har fundet sted på Brohuset blev udført af en pædagog i et vikariat og en fastansat fysioterapeut. Medarbejderne oplyser, at de implicerede medarbejdere var nyansatte, da magtanvendelsen fandt sted. Af den tilsendte magtanvendelse fremgår det, at medarbejderne ikke har en anerkendende eller neuropædagogisk tilgang til borgeren. - at det i borgers dagbogsnotater på Brohuset fremgår, at den anerkendende tilgang ikke er implementeret i den daglige praksis. Endvidere afspejler dagbogsnotaterne også at den neuropædagogiske tilgang ikke anvendes i forhold til den konkrete borger. Fx beskrives det gennemgående, at borgeren er negativ, sur, irriteret, utilfreds, råbende, klagende, vred, hidser sig op eller usamarbejdsvillig. I tilknytning til anvendelsen af disse termer ses der kun et sted en faglig refleksion - at borgerens adfærd kan skyldes et krampeanfald der kom senere. Ellers står udsagnene alene hen uden faglige refleksioner/overvejelser over, hvad der evt. ligger til grund for borgerens Side 56 af 70 Side 214

215 Tilbud: Center Vest adfærd. I et tilfælde fremgår det endvidere efter en episode hvor borgeren er beskrevet værende vred, at "Senere hen sagde hun undskyld, ikke til mig, men til min kollega." Ledelsen oplyste, at den pågældende borger udfordrer personalet, og at det er medarbejdernes frustrationer der kommer til udtryk, og at ledelsen har italesat over for medarbejderne, at borgerne ikke skal undskylde for deres adfærd. Ledelsen er opmærksomme på medarbejdernes faglighed og er i gang med at afsætte nogle af afdelingslederens administrative opgaver, så afdelingslederen får mere tid til at være i husene - være tæt på medarbejderne. - at det på Enghavevej i referat af møde med en borgers sagsbehandler fremgår, at den anerkendende tilgang i et tilfælde ikke er anvendt. Det er beskrevet, at en borger oplyser at have fået skæld ud af medarbejderne, og at borgeren gerne vil have at medarbejderne taler stille og roligt til ham. Ledelsen oplyste, at medarbejdernes intention er at gøre det bedste, men at ledelsen også har overværet situationer, hvor medarbejderne har manglet kompetencer, og hvor borgerne reagerer negativt som følge heraf. Ledelsen har set eksempler på, at borgerne har fået skæld ud som et resultat af, at medarbejderne er fyldt op og mangler kompetencer. Ledelsen oplyste, at medarbejderne skal klædes på med mere viden om, hvad det ene handicap betyder frem for det andet, herunder viden om de diagnoser borgerne har udover udviklingshæmning fx autismespektrumforstyrrelse, skizofreni mv. - at borgerne udtrykte tilfredshed med medarbejderne og deres måde at være på. - at de pårørende oplyste at de oplever gode, omsorgsfulde medarbejdere der er dygtige til at give den omsorg og støtte borgerne har brug for. De pårørende oplever at blive mødt med gæstfrihed, imødekommenhed og ordentlighed af medarbejderne og oplever at der er en god stemning i tilbuddet. - at tilsynet under rundvisningen i afdelingerne observerede, at medarbejderne var Side 57 af 70 Side 215

216 Tilbud: Center Vest Tema Gns. bedømmelse imødekommende over for borgerne, at borgerne gerne ville medarbejderne og at der var en god stemning i samspillet mellem borgere og medarbejdere. Endvidere fremstod medarbejderne kompetente i deres måde at tilgå borgerne på. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Socialstyrelsen har udarbejdet og offentliggjort et nyt budgetskema i september Tilbuddet har anvendt det gamle budgetskema ved indberetning af budget Socialtilsyn Midt gør i den forbindelse opmærksom på, at man fra og med budget 2017 kun behandler budgetter indberettet i det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen. Tilbuddet i budget 2016 har budgetteret med huslejekontrakter. Socialtilsyn Midt er ikke i besiddelse af tilbuddets huslejekontrakt, hvorfor vi skal anmode om, at der hurtigst muligt indsendes kopi heraf. Gennemskueligheden over økonomien for Socialtilsyn Midt kan øges, hvis tilbuddet fremsender afdelingsbudgetter ud over det samlede budget for tilbuddet, der er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Socialtilsynet anbefaler, at Center Vest afsætter et beløb til kompetenceudvikling i 2017, der modsvarer behovet Side 58 af 70 Side 216

217 Tilbud: Center Vest Tilsynet har godkendt budgettet for 2016 på det foreliggende grundlag. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt herfor. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale tilbud at indberette nøgletallene året efter tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes. Budgettet for tilbuddet er politisk godkendt i Byrådet og Socialtilsyn Midt antager på denne baggrund, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsyn vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet i bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Socialtilsyn Midt vurderer, at der således ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske Side 59 af 70 Side 217

218 Tilbud: Center Vest årsager. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet lægger vægt på, at tilbuddet har en fornuftig personalenormering, og at der er sammenhæng mellem den budgetterede normering og den faktiske normering i tilbuddet. Dog er der en difference mellem budget og Tilbudsportalen i den del af normeringen der omfatter vikarer, hvilket formodes at skyldes et højere vikarforbrug end budgetteret. Socialtilsynet vægter, at der er budgetteret med et beløb til kompetenceudvikling der modsvarer tilbuddets planer herom i Socialtilsynet vurderer dog, at tilbuddet med fordel kan løfte kompetenceudviklingen, hvilket kan blive en udfordring med det afsatte beløb. Side 60 af 70 Side 218

219 Tilbud: Center Vest Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på de enkelte afdelinger/adresser. I budgettet er der budgetteret med 53 pladser efter almenboliglovens 105. Der er endvidere budgetteret med en samlet personalenormering på i alt 52,65 fuldtidsstillinger inklusiv vikarer. På Tilbudsportalen er der indberettet i alt 55,51 fuldtidsstillinger inklusiv vikarer. Dette kan angiveligt forklares ved at tilbuddet har et højere vikarforbrug end budgetteret, og at der er ansat to vikarer i fuldtidsstillinger i en tidsbegrænset periode i én afdeling. Se kriterium 9. I budgettet er der budgetteret med 47,25 fuldtidsstillinger, og på Tilbudsportalen er der indberettet 47,73 fuldtidsstillinger. Disse oplysninger stemmer overens med de faktiske forhold i tilbuddet. Se indikator 9.a. I budgettet er der budgetteret med kr. til kompetenceudvikling pr. medarbejder. Set ift. den kompetenceudvikling der er planlagt for 2016, vurderes beløbet at modsvare dette. Tilsynet vurderer imidlertid, at tilbuddet med fordel kan løfte kompetenceudviklingen yderligere, hvilket med det afsatte beløb kan blive en udfordring. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende Side 61 af 70 Side 219

220 Tilbud: Center Vest kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapporten og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Indikatoren er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,7 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer er egnede til målgruppen, og at de fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. De fysiske rammer er lyse og velholdte. Socialtilsynet vurderer, at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettede, og borgerne kan frit indrette sig som Side 62 af 70 Side 220

221 Tilbud: Center Vest de ønsker i deres lejligheder. Det vurderes, at anvendelsen af de fysiske rammer tilpasses borgernes behov, og at der er mulighed for at finde individuelle løsninger. Socialtilsynet vurderer endvidere, at afdelingernes placerering understøtter borgerens mulighed for at indgå i det omkringliggende lokalsamfund og at opretholde sociale netværk. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Samlet vurderer tilsynet, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at alle interviewede udtrykte, at borgerne trives i de fysiske rammer - både lejligheder og fællesarealer, og at borgerne frit kan indrette sig som de ønsker i deres lejligheder. Endvidere lægges der vægt på, at de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov, og at fællesarealerne er hyggeligt og hjemligt indrettet og med øje for borgernes behov, samt at de fysiske rammer er velegnede til borgerne og fremtræder velholdte. Side 63 af 70 Side 221

222 Tilbud: Center Vest Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at ledelse, medarbejdere og pårørende oplyste, at borgerne trives i de fysiske rammer. - at ledelsen oplyste og fremviste individuelle løsninger i indretningen der understøtter borgernes trivsel fx i form af at fjerne vægge i lejligheder, opstille flytbare afskærmninger i fællesarealerne samt anvendelse af visuelle redskaber så svagtseende borgere bedre kan orientere sig i fællesarealerne. - at alle ni borgere tilsynet talte med (i borgernes lejligheder) udtrykte tilfredshed med de fysiske rammer. - at tilsynet ud fra besigtigelsen af de fysiske rammer vurderer, at borgerne med stor sandsynlighed trives med de fysiske rammer. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) - at der kun har været enkelte udskiftninger i beboergruppen siden sidste tilsyn, og at der ikke er sket ændringer i de fysiske rammer. Et forkert årstal fra rapporten 2015 er redigeret, og det er tilføjet, at der er opsat to loftlifte på Brohuset i Overført fra regodkendelsen i 2015, i det der ikke er sket ændringer: Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer og faciliteter i Center Vest i høj til meget høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet lægger i sin bedømmelse vægt på følgende: Enghavevej (5): Side 64 af 70 Side 222

223 Tilbud: Center Vest Enghavevej er et botilbud under Almenboliglovens 105 stk. 2. Tilsynet vurderer at Enghavevej i meget høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Enghavevej består af to huse beliggende centralt i et villakvarter. Hvert hus indeholder fem lejligheder. Lejlighederne er indrettet med lille badeværelse, the-køkken, soveværelse og stue. Lejlighederne har adgang til egne terrasser. Fællesarealer består af køkken-alrum, vaskerum, entre og lille personalekontor med tilhørende toilet. Der er en stor fælles terrasse og adgang til fælles have. Lejligheder og fællesarealer er velholdte og rengjorte. Enghavevejs borgere er i et vist omfang selvhjulpne og får kun let støtte til daglige funktioner, borgerne kan vælge at lave mad selv eller i fællesskab. Lejligheder ligger i forbindelse med fælles køkken-alrum. Rammerne understøtter både fællesskabet og giver borgerne mulighed for at trække sig tilbage til egne lejligheder. Grønbjerghjemmet (4): Grønbjerghjemmet er et botilbud under Almenboligloven 105 stk. 2. Tilsynet vurderer at de fysiske rammer på Grønbjerghjemmet i høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Stedet er et tidligere plejehjem som i 2006 blev udvidet og renoveret. Stedet har 16 lejligheder fordelt på tre etager. Målgruppen er borgere med sen-hjerneskade samt fysisk og psykisk udviklingshæmmede. Der er fire lejligheder i kælderplan, seks lejligheder i stueplan og seks lejligheder på 1. sal. Lejlighederne er et-rumslejligheder og har lidt forskellige dimensioner, de er alle indrettet med handicapvenlige badeværelser og køkkennicher. Lejlighederne har gode lysindfald fra store vinduespartier. Der er udgang til haver og terrasser fra fællesarealer, men ikke fra lejlighederne, ligesom lejlighederne ikke har altaner. I forbindelse med re-godkendelse i 2015 har tilbuddet ansøgt om at udvide tilbuddet med en aflastningsplads under SEL 84. Den påtænkte aflastningsplads er indrettet i et lokale, der tidligere Side 65 af 70 Side 223

224 Tilbud: Center Vest fungerede som kontor. Den påtænkte aflastningplads er centralt beliggende i stueetagen. Lokalet er 12 m2, der er opsat loftlift og rummet fremtræder lyst og indbydende. Den påtænkte aflastningsplads har sit eget badeværelse, der ligger lidt nede af gangen. Tilsynet finder lokalet egnet til aflastningsophold for borgere inden for målgruppen til Grønbjerghjemmet. På grund af lokalets størrelse, finder tilsynet det ikke egnet til borgere med meget store personlige hjælpemidler, eller med behov for massiv fysisk pleje. Ved besøget i 2014 så tilsynet fire lejligheder. I tre lejligheder viste borgeren selv rundt. På grund af sproglige udfordringer hos borgerne kunne der ikke gennemføres interview, men tilsynet så hos de tre borgere glæde over deres bolig. En borger var tydeligt stolt af sin bolig. Borgeren viste sine ting frem og inviterede tilsynet til at nyde udsigten over haven. Lejlighederne var forskelligt indrettet og afspejlede borgernes individuelle smag. Lejlighederne var indrettet med loftslifte, og i en lejlighed var loftsliften blevet forlænget, så borgeren kan liftes til hvilestol og sofa. Ved tilsynets besøg i 2015 besøgte tilsynet 1 lejlighed, hvor borgeren viste rundt. Fællesarealerne fremtræder rene og velholdte. Hver etage har et anretterkøkken med spiseplads til beboerne. Medarbejderne er glade for de fysiske rammer. En medarbejder fortæller at før ombygningen i 2006 var der meget lidt plads, og svært at hjælpe borgerne på en sikker måde. Nu kan målgruppen være i rammerne, og lejlighederne er gode. Medarbejderne oplyser, at dørene til badeværelserne er forholdsvis smalle, og at det kan være vanskeligt at få store badestole gennem dørene. Passagen vanskeliggøres endvidere af metalskinne på gulvet mellem badeværelse og stue. Brohusene (5): Brohusene er et botilbud under Almenboligloven 105 stk. 2. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Brohusene i meget høj grad imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet bygger sin vurdering på besøg i tilbuddet i 2014 samt det aktuelle besøg. Stedet blev bygget i 2004 og har 26 lejligheder. Brohusene består af tre huse, hvoraf det ene hus består af lokaler til administration og et fest-/aktivitetslokale. De to øvrige bygninger består hver af Side 66 af 70 Side 224

225 Tilbud: Center Vest Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) to boafsnit med henholdsvis seks og syv lejligheder. Målgruppen er udviklingshæmmede voksne. Alle lejligheder består af en stue, et soveværelse, bad og toilet samt et lille tekøkken. Tilsynet besøgte ved tilsynsbesøget i 2014 seks lejligheder som var indrettet individuelt og ud fra beboernes smag. Lejlighederne er handicapvenlige ligesom fællesarealer og udearealer er det. Tilsynet talte med fire beboere, der hver især gav udtryk for glæde over deres boliger. Der er i boligerne god plads til hjælpemidler og der kan opsættes loftlifte, hvis dette skønnes nødvendigt. Indtil videre anvendes udelukkende mobillifte. I 2016 er der opsat to loftlifte. Døre er brede og der kan sagtens køres en seng fra en lejlighed ind i fællesarealerne, hvis en borger er sengeliggende, men gerne vil være med i fællesskabet. Bygningerne og lokaler fremtræder velholdte og renholdte. Udearealer er indrettet med flisestier og haverum med terrasser og sansestimuli som højbede, havegynger m.m. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på: - at tilsynet vurderer, at de fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. - at fællesarealerne er hyggeligt og pænt indrettede med spiseborde, sofaarrangementer, tv, planter og malerier på væggene m.v. - at de ni lejligheder tilsynet besigtigede, bar præg af borgerens personlige stil/smag. - at de borgere tilsynet talte med, gav udtryk for at have medejerskab for fællesarealer, og betragter både fællesarealer og egen lejlighed som deres hjem. Side 67 af 70 Side 225

226 Tilbud: Center Vest Side 68 af 70 Side 226

227 Tilbud: Center Vest 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer Sygefravær Revisionspåtegning Dato for revisionspåtegning Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Enghavevej 2 Error: Subreport could not be shown. Takster Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Grønbjerghjemmet Side 69 af 70 Side 227

228 Tilbud: Center Vest Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Brohuset Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Brohuset Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Brohuset Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Grønbjerghjemmet Error: Subreport could not be shown. Tilbudstype: ABL 105, stk. 2. Afdeling: Grønbjerghjemmet Error: Subreport could not be shown. Side 70 af 70 Side 228

229

230 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Skelbæk Centret Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg Side 230

231 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 28 Vurdering af temaet Kompetencer 35 Vurdering af temaet Økonomi 38 Vurdering af temaet Fysiske rammer 41 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 44 Rapporten er udskrevet Side 231

232 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3 Side 232

233 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Skelbæk Centret Hovedadresse Holmelunden Ringkøbing Kontaktoplysninger Tlf: inger.marie.roesgaard@rksk.dk Hjemmeside: skelbaekcentret.rksk.dk Tilbudsleder CVR nr. Inger Marie Roesgaard Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 142 Hatkjærhus Herningvej Ringkøbing Holmelunden Holmelunden Ringkøbing MSM Byskellet Ringkøbing Satellitten Holmegaardsbakke n Ringkøbing 24 aktivitets- og samværstilbud ( 104), 39 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), 67 aktivitets- og samværstilbud ( 104), beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), 12 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), Pladser på afdelinger 142 Målgrupper 18 til 85 år (udviklingshæmning) 18 til 30 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) 40 til 85 år (demens, medfødt hjerneskade) 18 til 85 år (omsorgssvigt) 18 til 85 år (udviklingshæmning, autismespektrum) 18 til 85 år (udviklingshæmning, andre psykiske vanskeligheder) 18 til 30 år (omsorgssvigt) 4 Side 233

234 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Christel Hübschmann (Tilsynskonsulent) Ellen Brunebjerg (Tilsynskonsulent) Ja : Holmegaardsbakken 4, 6950 Ringkøbing, afdeling: Satellitten (Anmeldt) : Byskellet 20, 6950 Ringkøbing, afdeling: MSM (Anmeldt) : Herningvej 119, 6950 Ringkøbing, afdeling: Hatkjærhus (Anmeldt) : Holmelunden 4, 6950 Ringkøbing, afdeling: Holmelunden (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Skelbæk Centret er godkendt til voksne personer med udviklingshæmning og består af 2 botilbud og 2 dagtilbud. Holmelunden og Satellitten er botilbud jf. ABL 105, stk.2., og Hatkjærhus og MSM er dagtilbud jf. Servicelovens 103 og 104. Tilbuddet er godkendt til borgere fra 18 år og opefter. Tilbuddet har en meget bred målgruppe. Socialtilsynets samlede vurdering er at: - tilbuddet støtter og motiverer borgerne i at komme i uddannelse, beskæftigelse eller dagtilbud, og de fleste borgere er i enten uddannelse eller beskæftigelse. De borgere, som ikke er i uddannelse eller beskæftigelse, bliver tilbudt aktiviteter i dagligdagen - tilbuddet arbejder med - og har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed efter borgernes behov og forudsætninger - tilbuddet har en meget bred målgruppe i forhold til diagnoser, hvilket stiller store krav til medarbejdernes kompetencer og faglige viden. Tilbuddet anvender generelt relevante faglige tilgange og metoder i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper - tilbuddet har en procedure for skriftlighed. Tilbuddet arbejder med resultatdokumentation med det formål at dokumentere at resultatet af indsatsen opnår en forventet og positiv effekt - borgerne har medbestemmelse og indflydelse på eget liv. Dog kan flere af borgerne have værgemål, som kan have indvirkning på selvbestemmelsen - borgerne trives generelt i tilbuddet, og tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed, samt forebygger magtanvendelser og overgreb - tilbuddets ledelse er faglig kompetent og varetager tilbuddets strategiske udvikling og driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt - tilbuddets medarbejdere har generelt relevante kompetencer, erfaring og viden, der er nødvendige i forhold til målgruppe, metoder og borgernes behov - overordnet vurderes kommunale/regionale tilbud at have en bæredygtig økonomi, som vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Der er en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et højere kvalitetsniveau end tidligere år - tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel 5 Side 234

235 Tilsynsrapport Særligt fokus i tilsynet Fokus har ved dette anmeldte tilsynsbesøg været udviklingspunkterne fra besøgene 14., 16. og 17. december 2015 samt den nye indikator 3d. Rapporten har været i høring og tilsynet har modtaget høringssvar og kommentarer fra pårørende. Høringssvar er skrevet ind i den endelige rapport ligesom dele af kommentarer er indskrevet. Opmærksomhedspunkter 6 Side 235

236 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at døgnafdelingerne opstiller konkrete mål for at støtte og stimulere borgerne i at komme afsted og passe et arbejde/uddannelse, og at borgerne trives i dagtilbuddene. Socialtilsynet vurderer at borgerne er i uddannelse, beskyttet beskæftigelse eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud, og at der er et godt og konstruktivt samarbejde mellem bo- og dagtilbud. Socialtilsynet vurderer at de borgere, som ikke er i et dagtilbud, bliver tilbudt aktiviteter i dagligdagen. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at borgerne er i uddannelse, beskyttet beskæftigelse eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud. Som udgangspunkt er borgerne på Hatkjærhus, MSM, Priorgården eller i et uddannelsesforløb på STU. Ledelsen oplyser i høringssvar den at borgerne ligeledes er på Skovbrynet og Metri i Skjern samt eksterne firmaer og offentlige institutioner. Socialtilsynet lægger vægt på at døgnafdelingerne ikke har opstillet konkrete mål for borgernes uddannelse eller beskæftigelse, men mål for at støtte borgerne i at komme afsted og passe et arbejde/uddannelse, samt at borgeren trives i dagtilbuddet, og der følges op herpå. Dog har dagtilbuddene opstillet konkrete mål for beskæftigelsen. Tilsynet lægger vægt på at de borgere, som ikke er i et dagtilbud, bliver tilbudt aktiviteter i dagligdagen for at sikre kontinuitet for borgerne. Der er i en ny vagtplan oprettet to husalf-stillinger med tydelig funktionsbeskrivelse, og personalet er på skift husalf. Der er lavet en mappe med informationer om hvad den enkelte borger godt kan lide at lave, og hvad man kan tilbyde den enkelte. Endelig lægger tilsynet vægt på at der er et godt og konstruktivt samarbejde mellem bo- og dagtilbud, og at mange borgere enten bliver fulgt til- eller hentet af dagtilbuddet. 7 Side 236

237 Tilsynsrapport Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 siger leder at: der har været afholdt møde i koordineringsgruppen. Konklusionen herfra er at tilbuddet umiddelbart må acceptere en dårlig score. Begrundelsen er at Myndighed (Handicap og Psykiatri i Ringkøbing-Skjern Kommune) følger VUM, og at det ikke er Myndigheds opfattelse at der jf. Serviceloven lægges op til at de mål, som sættes i handleplanen sammen med borgeren, og som føres over i bestillingen til udfører, skal dække visse i forvejen fastlagte emner. Koordineringsgruppen mener ikke at der i Serviceloven er krav om hvilke delmål, der skal opstilles af bo- og dagtilbuddet. Koordineringsgruppen finder derfor Kvalitetsmodellens indholdskrav til mål på udfører-niveau som uhensigtsmæssigt og foretager sig derfor ikke yderligere Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar døgnafdelingerne har ikke opstillet konkrete mål for borgernes uddannelse eller beskæftigelse, men mål for at støtte borgerne i at komme afsted og passe et arbejde, samt at borgeren trives i dagtilbuddet, og der følges op herpå. Dagtilbuddene har opstillet konkrete mål for beskæftigelsen Holmelunden: - ingen af indsendt dokumentation, som er udarbejdet af afdelingen, indeholder konkrete mål eller opfølgninger i forhold til uddannelse eller beskæftigelse, mål for at støtte borgerne i at komme afsted og passe et arbejde, samt at borgeren trives i dagtilbuddet, og der følges op herpå - dokumentationen viser at der i 4 af de indsendte bestillinger er mål i forhold til at have et arbejde, som giver struktur og indhold i tilværelsen; møder stabilt på værkstedet; har et arbejde hvor borgeren trives og er med til at give indhold i hverdagen og én har brug for støtte til at sige fra overfor arbejdsopgaver og aktiviteter som han tilbydes; at lade sit arbejdstøj blive på MSM. Der er opfølgning med kommunen hvert 2. år Satellitten: - ingen af indsendt dokumentation, som er udarbejdet af afdelingen, indeholder konkrete mål eller opfølgninger i forhold til uddannelse eller beskæftigelse, mål for at støtte borgerne i at komme afsted og passe et arbejde, samt at borgeren trives i dagtilbuddet, og der følges op herpå - dokumentation viser, at der i begge indsendte bestillinger er mål i forhold til et stabilt fremmøde. Der er dagbogsnotater med delmål i forhold til beskæftigelse og i én af handleplanerne er et felt omkring Hvordan arbejder vi med at opnå målet Hatkjærhus og MSM: - dagbogsnotat indeholder konkrete mål og delmål i forhold til beskæftigelse samt ressourceblomst Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 fortæller ledelsen at: Holmelundens personale på temadage har drøftet hvordan de borgere, som ikke er i et dagtilbud, sikres beskæftigelse og kontinuitet i dagligdagen. Der oprettes 2 husalf-stillinger i ny vagtplan, og for de borgere, som ikke er i dagtilbud, oprettes et delmål. Begge husalfe og C-vagten mødes på personalekontoret kl. 10, og her aftales hvem der har de praktiske opgaver og hvem, der har aktiviteter for beboerne. Der laves en mappe med information om opgaverne Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar borgerne er som udgangspunkt på Hatkjærhus, MSM, STU og Priorgården. For de borgere, som ikke er i dagtilbud, tilbydes aktiviteter i dagligdagen for at sikre kontinuitet for borgerne. Der er oprettet to husalf-stillinger på Holmelunden med tydelig funktionsbeskrivelse. Mange borgere bliver enten kørt til eller hentet af dagtilbuddet, 8 Side 237

238 Tilsynsrapport nogle borgere går, cykler eller tager tog til dagtilbuddet, og der er et godt og aktivt samarbejde mellem bo- og dagtilbuddene Holmelunden: - ifølge medarbejderne er næsten alle borgere i beskyttet beskæftigelse eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud på Hatkjærhus og MSM. Borgerne tilbydes støtte i forhold til at passe den daglige aktivitet og tilbydes ledsagelse. Der er, ifølge ledelse og medarbejdere et godt samarbejde med beskyttet beskæftigelse og dagtilbuddet både telefonisk og nogle borgere følges derover. Borgerne har faste hjemmedage, som bruges til forskellige gøremål. Ovenstående underbygges i samtale med borgere, pårørende og af indsendt dokumentation - det fremgår af leder, medarbejdere og føromtalte handleplan at de borgere, som ikke er i et dagtilbud, tilbydes aktiviteter i dagligdagen for at sikre kontinuitet for borgerne. Der er i ny vagtplan oprettet to husalf-stillinger med tydelig funktionsbeskrivelse, og personalet er på skift husalf. Der er lavet en mappe med informationer om hvad den enkelte borger godt kan lide at lave, og hvad man kan tilbyde den enkelte. Det er aftalt at ordningen skal evalueres til september. Satellitten: - ifølge ledelse og medarbejdere er borgerne på Hatkjærhus/MSM, STU eller Priorgården, som er en butik drevet af forvaltningen. Flere af borgerne har hjemmedage. Mange borgere bliver kørt til- eller hentet af dagtilbuddet - pårørende oplyser, at borgeren er i dagbeskæftigelse på Hatkjærhus - leder fortæller at der er startet en seniorjobber som er tilknyttet hele centret undtaget Hatkjærhus, som laver aktiviteter, som eks køreture og spil Hatkjærhus og MSM: - ledelsen oplyser, at borgerne er stabile i deres fremmøde - ledelse og medarbejdere oplyser, at der er mulighed for praktik på Priorgården samt praktikker på private virksomheder eller offentlige institutioner 9 Side 238

239 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddet medvirker til at sikre borgernes mulighed for personlig udvikling og deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber. Tilbuddet har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed bl.a. gennem opstilling af mål og delmål. Socialtilsynet vurderer, at borgerne som udgangspunkt deltager i aktiviteter i lokalsamfundet både individuelt og som gruppe. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet så vidt muligt imødekommer borgernes ønsker om ferieophold/dagsture. Socialtilsynet vurderer, at borgerne støttes i kontakten til pårørende og netværk. Dette sker eks. via hjemmebesøg eller besøg i deres lejlighed. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter 10 Side 239

240 Tilsynsrapport Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddet arbejder med og har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Tilsynet lægger vægt på at der er opstillet mål i forhold til sociale kompetencer og selvstændighed, og at tilbuddet dokumenterer og beskriver delmål i dagbogsnotater, hvor overskriften under dagbogsnotater henviser til indsatsmål. Socialtilsynet lægger vægt på at borgerne har mulighed for aktiviteter og for at deltage i fællesskaber i lokalsamfundet, både individuelt og som samlet gruppe, og at tilbuddet støtter op om dette. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet er med i Ringkøbing-Skjern Kommunes kultur og kompetenceprojekt i forhold til at inddrage netværk, frivillige og andre for at kunne imødekomme borgernes ønsker om ferieophold. Der er etableret en støtteforening for Holmelunden og Satellitten med det formål at være støttende i forhold til at kunne imødekomme behovet. Alle borgere bliver spurgt om ønsker til dagsture, og på dagtilbuddet er der en tilbudskatalog om udflugter, hvor borgerne kan melde sig på. Tilsynet har lagt vægt på at borgerne har mulighed for kontakt til pårørende og netværk i form af hjemmebesøg og besøg i deres lejligheder. Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 siger ledelsen at: der i overskriften under dagbogsnotater skal henvises til indsatsmål. Proceduren er drøftet på teammøder og personalemøder, og der er udarbejdet brugermanual Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar døgnafdelingerne beskriver delmål i forhold til selvstændighed og sociale kompetencer i dagbogsnotaterne, ud fra de opstillede mål i kommunens bestilling og følger op herpå. Det er dog fortsat en udfordring at føre delmål over i dagbogsnotatet, men de er godt på vej - borgerne træner selvstændighed og sociale kompetencer ved at møde ind i dagtilbuddet, og medarbejderne støtter borgerne heri. De følger op og dokumenterer jævnligt i dagbogsnotater - på teammøder bliver borgerne gennemgået med udgangspunkt i mål og delmål - ledelse og medarbejdere siger at EKJ ikke er det bedste dokumentationssystem, og at der er udfordringer i forhold hertil Holmelunden: - ifølge dokumentation er der i 4 af de indsendte bestillingsplaner mål i forhold til borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Eks at holde fast i egne valg og beslutninger; deltage i det sociale fællesskab i tilbuddet; sige til og fra; leve så selvstændig et liv i egen bolig som muligt; praktiske opgaver i hjemmet, og der følges op hvert 2. år med kommunen - i dagbogsnotater er delmål beskrevet; ledelse og medarbejder siger at det fortsat er en udfordring at føre delmål over i dagbogsnotatet, men at de er godt på vej - i referater fra teammøder bliver borgerne gennemgået, og der er typisk punkter i forhold til mål og delmål, ifølge medarbejderne Satellitten: 11 Side 240

241 Tilsynsrapport - dokumentation viser, at der i begge indsendte bestillinger er mål i forhold til selvstændighed og sociale kompetencer. Der er dagbogsnotater med delmål i forhold til selvstændighed og sociale kompetencer, og i én af handleplanerne er et felt omkring Hvordan arbejder vi med at opnå målet - i referater fra kontaktteammøder er der opsamlinger og evalueringer, og borgerne bliver gennemgået med udgangspunkt i mål og delmål Hatkjærhus og MSM: - medarbejderne siger at det er træning i selvstændighed bare at møde ind; medarbejderne støtter i eks at have passende hygiejne; at tage det rigtige valg; støtte i kontakten med hinanden. De følger op og dokumenterer jævnligt i dagbogsnotater Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 er fortæller ledelsen at: tilbuddet er med i Ringkøbing-Skjern Kommunes kultur og kompetenceprojekt i forhold til at inddrage netværk, frivillige og andre for at kunne imødekomme borgernes ønsker om ferieophold. Der er etableret en støtteforening for Holmelunden og Satellitten med det formål at være støttende i forhold til at kunne imødekomme borgernes ønsker om ferieophold/ferieture. Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar mange af borgerne deltager i forskellige aktiviteter både individuelt og sammen med tilbuddet, mens nogle af borgerne ikke ønsker at deltage alene til aktiviteter. Tilbuddet støtter borgerne efter behov - ifølge ledelse og medarbejdere er der oprettet en støttegruppe, som kan varetage forskellige aktiviteter - alle borgere bliver tilbudt ferieture/dagudflugter, og personalet støtter borgerne eks. ved at besøge eller ringe til feriestedet - tilsynet har erfaret at rejsekort kan erhverves uden brug af NemID, hvilket er videregivet til tilbuddet Holmelunden: - ledelse, medarbejdere, borgere og pårørende fortæller at borgerne bliver tilbudt ferieture. Eks har borgere i team 6 været på bondegårdsferie, og det er bestilt igen til næste år. Tilbuddet hjælper med at få ferien planlagt, og borgerne klarer sig derefter selv, evt. med besøg af medarbejdere - nogle borgere har været på endagsture, og andre på familiebesøg. Alle borgere bliver spurgt om ønsker til dagsture. Oplysningerne er fremkommet ved samtale med ledelse, medarbejdere og borgere, som siger at de er glade for de ture, de har været på - borgere og pårørende siger at det er et problem, at borgerne ikke længere kan bruge klippekort i offentlige transportmidler, men skal købe rejsekort, hvilket ifølge dem ikke kan gøres uden NemID. Der vil i så fald være tale om stor indgriben i den enkelte borgers mulighed for at indgå i sociale relationer i det omgivende samfund. Fra sidste tilsynsbesøg er beskrevet: - medarbejderne oplyser, at borgerne går til eks. folkedans og fodbold, og flere af dem deltager i AOF kurser, såsom yoga, teater, bevægelse og kreative aktiviteter. Flere af medarbejderne på tilbuddet står for aktiviteterne på AOF, så de kender borgerne. Dog er der enkelte borgere, som ikke ønsker, at deltage i aktiviteter. Dette understøttes af borgerne, som oplyser at de laver meget forskelligt, når de kommer hjem fra arbejde. - pårørende oplyser, at der ikke er behov for at borgerne har en masse aktiviteter, når de kommer hjem fra arbejde, men at team 1 eks. er på gåtur hver dag. Ligeledes er der en medarbejder, som er god til at lave forskellige aktiviteter sammen med borgerne, og en af borgerne går på AOF kurser. - i samarbejde med pårørende i team er aktiviteter siden marts til september eks. diskotek i Herning, x factor, rock i Herning, Mariehaven, sommerfest handicap idræts foreningen, bowling, gå ture eftermiddag/aften, indkøbsture Bilka, tilbud om aktiviteter i handicap idræt. - borgerne oplyser, at det er træls at man ikke kan komme på ferie 12 Side 241

242 Tilsynsrapport Satellitten: - borgerne bliver tilbudt ferieture og endagsture som på Holmelunden ifølge ledelse og medarbejdere. Én borger er på ferie i Norge, andre hos forældre og søskende. Personalet henter borgerne, hvis borgeren af en eller anden årsag ønsker at komme hjem - ifølge medarbejdere har én været på ferie hos sin mor; medarbejderne ringer hjem for at følge op Fra sidste tilsynsbesøg er beskrevet: - ledelsen oplyser, at nogle af borgerne har en besøgsven fra det kristne gymnasium, og at borgerne er glade og stolte over dette. Ligeledes er koordinatoren fra menighedsplejerne opmærksom på, om nogle af borgerne kan være med til eks. boldspil i Rofi. - pårørende oplyser, at borgeren besøger en pige fra en af de andre afdelinger, hvor de hygger i lejlighederne sammen. Borgeren deltager ikke i aktiviteter, men kontaktpersonen har opfordret borgeren til at gå til fitness. - medarbejderne oplyser, at man kører flere af borgerne til ridning, og at man er på køretur sammen med borgerne flere gange i ugen, da det er et godt pædagogisk redskab Hatkjærhus og MSM: - ifølge medarbejdere planlægger og arrangerer personalet på MSM dagsture til eks Haunstrup, Hvide Sande, bondegårds- og fisketure, på dagsture. Medarbejderne siger at borgerne kan lide kendte ting. Der er udarbejdet et tilbudskatalog, hvor borgerne kan melde sig på. Medarbejderne siger at borgerne blev hentet på Holmelunden, og der er personale med fra Holmelunden. Tilsynet nævner at en borger har ytret ønske om en tur til Den Gamle By i Århus, og det kan lade sig gøre, siger medarbejderne. Støtteforeningen skal køres mere ind; har haft hjælp af dem til julefrokost. Medarbejderne siger. Vi skal lære hvad vi må og kan bruge støtteforeningen til Indikator 02.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - borgerne har mulighed for kontakt med pårørende og netværk efter ønske og behov, både i form af hjemmebesøg, besøg i deres lejligheder og telefonsamtaler. Der benyttes også Skype og Face time Holmelunden: - borgerne oplyser, at de har kontakt til pårørende, hvilket understøttes i samtalen med ledelse, medarbejdere og pårørende, samt i handleplaner og dagbogsnotater. Det er både muligt at komme på besøg såvel i tilbuddet som i hjemmet - nogle pårørende siger at deres borger ofte er hjemme i weekenderne - medarbejderne fortæller, at én borger har været på ferie hos sin far i flere uger, og at faren ikke reagerer på ønske om at samarbejde/kommunikere med tilbuddet. Ledelsen oplyser ved opsamling at værge og rådgiver har haft ferie, men er tilbage i næste uge, hvorfor tilbuddet vil tage kontakt Satellitten: - ifølge ledelse og medarbejdere har borgerne kontakt til deres familier og netværk, i det omfang de ønsker. - der kan være udfordringer i forhold til kontakten med familie og netværk, og tilbuddet støtter op herom ifølge ledelse, medarbejdere og pårørende. Der kan også være tale om støtte til eks telefonsamtaler og hvor ofte - pårørende fortæller at hun er med til handleplansmøder hvert halve år 13 Side 242

243 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en meget bred målgruppe i forhold til diagnoser, hvilket stiller store krav til medarbejdernes kompetencer og faglige viden. Tilbuddet kan redegøre for den brede målgruppe, og hvordan og i hvilken grad de valgte metoder er med til at opnå de mål, som er sat for den enkelte borgers udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har udarbejdet procedure for skriftlighed. Tilbuddet arbejder med resultatdokumentation med det formål at dokumentere at resultatet af indsatsen opnår en forventet og positiv effekt. Tilsynet vurderer, at borgerne har medbestemmelse og indflydelse på eget liv. Flere af borgerne har værgemål, hvilket kan have indvirkning på selvbestemmelsen. Socialtilsynet vurderer at borgerne generelt trives i tilbuddet og at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygger magtanvendelser og overgreb. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Tilbuddet skal sørge for at borgerne er indskrevet efter den rigtige paragraf og at tilbuddet overholder deres godkendelse. Tilbuddet kan med fordel indskrive korrekte diagnoser i liste over borgere. Tilbuddet kan med fordel fortsætte implementering af KRAP. Tilbuddet kan med fordel fortsætte implementering af at dokumentere for målbare mål. Tilbuddet kan med fordel følge op i forhold til om der mangler samtykkeerklæringer og/eller om disse overholder lovgivningen jf. Persondataloven og retssikkerhedsloven, samt følge op på at mundtligt samtykke bliver dokumenteret. Tilbuddet kan med fordel forsætte med at have fokus på at fremme samarbejdet med pårørende. 14 Side 243

244 Tilsynsrapport Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddet generelt anvender relevante faglige tilgange og metoder i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet kan redegøre for den brede målgruppe og sammensætningen. Dog er én borger indskrevet efter SEL 107 på Satellitten, som er godkendt efter ABL 105, stk. 2. Leder oplyser i høringssvar den : "Den pågældende borger har boet på Satellitten, Blomstervænget i Ringkøbing under servicelovens 107, men da det ny Satellitten, Holmegårdsbakken 4, Ringkøbing blev bygget og taget i brug 21. oktober 2015 flyttede borgeren ind efter ABL 105 lige som de øvrige beboere. Så desværre er teksten i det indsendte skema opfølgning og tilsyn med FKO ikke blevet tilrettet" Der er pt. indskrevet 39 borgere på Holmelunden, da der er et samboende par, men tilbuddet er godkendt til 38 lejligheder Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet har gennemført et kursusforløb med det formål at klæde medarbejderne på i forhold til bedre samarbejde, større faglighed og etik på Skelbæk Centret. Tilbuddet har ansat en ny daglig leder med en pædagogisk uddannelse, KRAP og autismepilotuddannelse som skal være med til at understøtte den faglige udvikling. Tilbuddet har ansat en faglig koordinator, som har KRAP uddannelsen, og som skal have fokus på dokumentation og evaluering. Den faglige koordinator skal arbejde i hele organisationen, og der er lagt plan for hvordan vedkommende skal arbejde. Tilbuddet arbejder overordnet efter KRAP og anvender metodens redskaber. Metoden er i nogle afdelinger implementeret og skal implementeres i alle afdelinger. Nogle medarbejdere mangler viden om ADHD Tilsynet har lagt vægt på at tilbuddet siden sidste tilsyn har udarbejdet en ny procedure for skriftlighed. Dagbogsnotater holdes op mod delmålene, så der fremkommer resultatdokumentation, og der bliver lavet korte og præcise og ikke så mange mål, hvilket fungerer fint på opfølgningsmøderne. Personfølsomme data og personfølsomme oplysninger beskrives under den enkelte borger i EKJ. Tilsynet lægger vægt på at medarbejdergruppen ved spørgsmålet om, hvad de er blevet bedre til, samstemmende i alle afdelinger svarer: Dokumentation. Desuden er dokumentationen blevet mere ensartet, og teammøder foregår på samme måde i alle teams. Tilsynet lægger vægt på at borgerne har en bestilling, enten 141 handleplan eller VUM, og tilbuddet udarbejder med afsæt heri delmål, som er beskrevet i dagbogsnotater, og tilbuddet dokumenterer positive resultater i forhold til de opstillede mål. Tilbuddet har det samme dokumenthåndteringssystem som kommunen, som derved kan trække oplysninger om den enkelte borger, og der bliver afholdt opfølgningsmøder med de visiterende kommuner. Endelig lægger tilsynet vægt på at tilbuddet kan redegøre for et aktivt samarbejde med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Skelbæk Centret er godkendt til voksne personer med udviklingshæmning og består af 2 botilbud og 2 dagtilbud. Holmelunden og Satellitten er botilbud jf. ABL 105, stk.2., og Hatkjærhus og MSM er dagtilbud jf. Servicelovens 103 og 104. Tilbuddet er godkendt til borgere fra 18 år og opefter. Tilbuddet har en meget bred målgruppe som består af: - udviklingshæmning - udviklingshæmning og autismespektrum - udviklingshæmning og andre psykiske vanskeligheder - medfødt hjerneskade og demens - anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse - omsorgssvigt - udviklingshæmning og autismespektrum forstyrrelser - målgruppen senhjerneskadede 15 Side 244

245 Tilsynsrapport Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 fortæller ledelsen at: det er en løbende proces, at fagligheden understøtter borgernes behov. Dette vil fremadrettet vurderes i forhold til ledige stillinger og rokeringer der vil være fokus på sammensætningen af borgerne, ud fra deres funktionsniveau tomme lejligheder giver mulighed for at flytte borgere. Der er opstået en tom lejlighed, og en borger fra en af lejlighederne, hvor der bor to, er flyttet i den tomme lejlighed ledelsen har opmærksomhed på at bringe viden i spil på teammøder og personalemøder der ansættes en faglig koordinator med opgaver at støtte og rådgive kontaktpersonerne omkring diagnoser, metodetilgange og dokumentation ledelsen vil igangsætte og følge op på metodeimplementering, herunder særligt KRAP. Der har i april 16 været undervisning i KRAP på MSM det er afklaret og indberettet på Tilbudsportalen hvor mange pladser, der er i dagtilbuddene Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar tilbuddet har en bred målgruppe, men såvel ledelse som medarbejdere kan redegøre for målgruppen og sammensætningen. Medarbejderne er generelt klædt på til opgaven, dog mangler nogle medarbejdere viden ift. ADHD - én borger er indskrevet jf. SEL 107 på Satellitten, som er godkendt jf. ABL 105, stk. 2 - ifølge Tilbudsportalen er de anvendte metoder og faglige tilgange KRAP, GAF, Kontakt-Ø samt Demens skema. Ledelse og medarbejdere kan overordnet set redegøre for de anvendte metoder og faglige tilgange - ifølge ledelse og medarbejdere har tilbuddet haft et forløb på 6 temadage i perioden , Det lange seje træk med psykolog og konsulent Hanne Klinge. Forløbet har haft til formål at klæde medarbejderne bedre på i forhold til samarbejde, større faglighed og etik på Skelbæk Centret. Ifølge ledelsen er der et fundament at arbejde ud fra og også lidt luft i økonomien til kompetenceudvikling. KRAP er ved at blive implementeret, og nye medarbejdere skal på kursus - hele centret har haft VISO inde over mange sager, flere gange på tværs af bo- og dagtilbud, og medarbejderne har draget nytte heraf. Tilbuddet har rigtig gode erfaringer med VISO. Dette underbygges i indsendt dokumentation og samtale med medarbejdere - den nye daglige leder har en pædagogisk uddannelse, autismepilotuddannelse og skal være med til at understøtte den faglige udvikling ifølge ledelse og indsendte dokumenter - der er ansat en faglig koordinator, som har KRAP-uddannelsen, og som skal have fokus på dokumentation og evaluering. Hun starter i team 5, og tanken er at hun skal i team 2 til jul og senere i hele organisationen; der er lagt plan for hvordan koordinatoren skal arbejde - nogle, men ikke alle teams anvender KRAP pt., fx ikke i team B, men at medarbejderne drøfter pædagogikken meget mere. I team B arbejder medarbejderne anerkendende og ressourcefokuseret, men anvender ikke skemaerne p.t. Holmelunden: - af oversigt over borgere noterer tilsynet, at der er 39 borgeren og en meget bred målgruppe; eks. udviklingshæmning, senhjerneskade, Borderline, epileptiker, Cornelia De Langes syndrom, Williams syndrom, Downs syndrom, Retardio mentalis levis, Wolf-hirschhorn syndrom m.v. Ifølge leder er udviklingshæmning den primære årsag til at blive indskrevet på Holmelunden, og der er ikke kommet nye beboere på Holmelunden. - ifølge ledelsen er der ansat en faglig koordinator, som har KRAP uddannelsen, og som skal have fokus på dokumentation og evaluering. Hun starter i team 5 og tanken er at hun skal i team 2 til jul og senere i hele organisationen; der er lagt plan for hvordan koordinatoren skal arbejde. Dette underbygges i samtale med medarbejderne samt i referat fra fællesmøde den medarbejderne siger, at de er klædt på til den brede målgruppe. Team 5 skal have en stop-op dag med nye medarbejdere, hvor beboernes diagnoser skal gennemgås; medarbejderne siger at det bliver en god proces både for de gamle og nye medarbejdere. I team 5 er det hovedsagelig ældre beboere med Downs syndrom, autistiske 16 Side 245

246 Tilsynsrapport træk og sclerose. Sidstnævnte er en borger, der er meget syg pt. og der er samarbejde med læge og sygehus. Medarbejderne siger at ved mistanke om demens udarbejder de en test og derefter kontaktes lægen med henblik på henvisning til oligofreniteamet,, som har en konsulent, som tidligere har været leder af tilbuddet og derfor kender borgerne godt - medarbejderen fra team 1 siger at de også skal have stop-op dag. De har været et fast team i mange år, og nu er der ansat en SSA, og det skal afklares hvad hun bringer ind i teamet. Teamet ser frem til at få en ny faggruppe ind i teamet, der kan gavne det tværprofessionelle samarbejde til gavn for borgerne. I team 1 er det beboere med almindelig udviklingshæmning, Downs syndrom. I høringsbrev den oplyser leder at: "I teamet er beboere med psykisk udviklingshæmning, autisme, sproglig retarderede og Downs syndrom" Afdelingen arbejder med relationer, motivation og en stor social del er at gå tur og snakke samtidig. Afdelingen anvender demensskema for at være på forkant - team 3 er hovedsagelig yngre beboere, men ellers de samme diagnoser som team 1 ifølge medarbejder, dog er der lidt psykiatri og en seksuel misbrugt - ifølge medarbejderne er KRAP ved at blive implementeret, og nye medarbejdere skal på kursus. Der er ønske om at flere skal afsted eller have opfølgning, evt. mulighed for supervision med KRAP supervisor. Medarbejderen siger at der har været snakket meget omkring pædagogikken siden sidste tilsyn, snakker også om det i teamet, og det har været på MED at KRAP bliver implementeret, nye medarbejdere bliver også oplært. MED referatet bliver gennemgået på alle teammøderne og hængt op samt lægges på EKJ - medarbejderne i team B, som består af team 2 og 6, siger at de mangler viden ift. ADHD. Mange beboere er begyndende demente; medarbejderen i team 6 synes ikke en borger med ADHD passer så godt ind, da han er meget forskellig fra de andre beboere; der er sendt oplysninger til VISO borgeren er også udviklingshæmmet, og medarbejderen oplever det noget kaotisk. I team 2 passer beboergruppen fint sammen ifølge medarbejder; alle beboere har diagnoser foruden udviklingshæmningen, såsom maniodepressiv og psykisk sårbare - medarbejderne i team B siger at de har taget moduler i forhold til psykiatri, da de var i regionen og kunne godt tænke sig mere uddannelse; de trækker ligeledes på oligofreniteamet. I forhold til KRAP siger medarbejderne, at nye medarbejdere ikke endnu er sendt på kursus de adspurgte har været på et grundkursus, men der anvendes ikke skemaer; afventer at teamkoordinatoren kommer til deres afdeling. De siger samstemmende: Inden KRAP arbejdede vi også anerkendende, og det er nok mere tilgangene og ikke redskaberne. Der kommer hele tiden ting ind over, og vi slukker mere ildebrande. Hvis vi skal bruge skemaer fra KRAP, skal der en leder ind over og sige, at det er det vi skal prioritere Satellitten: - ifølge bestillingsplan er én borger indskrevet efter SEL 107; tilbuddet er ikke godkendt til afdelingen har en bred målgruppe. Medarbejderne kan redegøre for målgruppen, som består af udviklingshæmmede med forskellige bi-diagnoser - medarbejderne oplyser, at den overordnede metode er KRAP, men det er meget forskelligt, hvordan det benyttes i forhold til den enkelte borger. Ligeledes benyttes bilen som pædagogisk redskab og et fælles tredje. Det er et godt redskab, da man er sammen med borgerne uden direkte at se på dem. Der anvendes struktur eks. en kl. halv otte snak om aftenen; aftengåtur; en til en kontakt og ift. en beboer siger medarbejderne: Vi er den ydre struktur for at give hende den indre struktur og siger til hende at jeg kan høre du har det svært, men jeg kan godt klare situationen Tilsynet observerer, at medarbejderne kan redegøre for KRAP i praksis, og for hvordan metoden benyttes. Afdelingen benytter individuelle planer/skemaer som: Plan for hjemmedag, ugeplan, plan for morgenvækning, dagsrytme og KRAP-skemaer. Ifølge medarbejderne anvendes metoden GAF til at fastsætte hvad den aktuelle indsats er lige nu - medarbejderne fortæller at det er vigtigt at de opdaterer hinanden hele tiden for at undgå splitting; aftaler skrives under den enkelte borger i EKJ Hatkjærhus og MSM: - ledelsen kan redegøre for de brugere, som står på den indsendte liste over brugere og siger at der primært er tale om udviklingshæmning. De indskrevne brugere har ifølge oversigt over brugere forskellige diagnoser, såsom Downs syndrom, psykisk udviklingshæmmet, talefejl, ADHD, organisk paranoid el skizofreni sindslidelse, Williams syndrom. Medarbejderne siger at der kan være brugere i praktik, og at ledelsen har styr på belægningen. Medarbejderne bliver også hørt ift. om en bruger kan passe ind og om der er ressourcer; eks. var én i praktik først 17 Side 246

247 Tilsynsrapport på Hatkjærhus og medarbejdernes erfaringer var med til beslutningen om at brugeren ikke skulle på MSM de andre brugere ville ikke kunne rumme ham - ifølge medarbejderne har mange brugere på MSM både 40 og 50 års jubilæum - ledelsen er opmærksom på at de ikke anvender flere pladser/personer end de er godkendt til og oplyser, at ca. ½ af borgerne, der kommer på Hatkjærhus, kommer fra egne døgntilbud, og at det er borgere, som trives udendørs og som kan have behov for, at der er højt til loftet. Ledelsen oplyser, at ca. 1/3 af borgerne på MSM kommer fra egne døgntilbud, og at man kan rumme borgere, som også har fysiske funktionsnedsættelser - medarbejderne siger, at brugerne er meget forskellige, og at medarbejderne drager erfaring af hinandens uddannelser. Der er særlig fokus på KRAP med ekstra undervisning fra psykologcentret, og medarbejderne siger: Vi var helt høje da vi gik derfra; bruger skemaer og fik forklaret hvilket godt redskab det er, eks. ressourceblomsten; vi var sammen med det team, som brugeren er tilknyttet. KRAP har rykket, og det er rigtig fedt at opleve. Vi har nok brugt det altid men det er blevet mere integreret nu og kan bruges i samarbejdet med døgncentret, og alle ved hvad vi snakker om. Relevant at udarbejde ressourceblomst sammen med døgn. Medarbejderne siger at der er forskel på hvordan brugeren er på arbejde og hjemme, og KRAP er et godt redskab til at belyse dette - ifølge medarbejderne har der været et VISO-forløb sammen med bo-afdelingen, det har været et godt og lærerigt forløb - medarbejderne fortæller at de udover KRAP benytter Tegn Til Tale, Kan det nytte og risikovurderinger. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 fortæller ledelsen at: ny procedure for skriftlighed er blevet gennemgået på team- og personalemøder. Personfølsomme data og personfølsomme oplysninger beskrives under den enkelte borger i EKJ det er i dag muligt at filtrere tidligere borgere fra, således det kun er de indskrevne borgere, som afdelingen kan se. Proceduren er gennemgået på team- og personalemøder på Holmelunden skal der i højere grad være opmærksomhed på, at dagbogsnotaterne holdes op mod delmålene, således der kommer resultatdokumentation. Proceduren er gennemgået på teammøder der er udarbejdet en manual med beskrivelse af, hvilke typer notater der beskrives under hvilke journalnøgler. Manualen er gennemgået på team- og personalemøder der er ansat en faglig koordinator med opgave at have særlig fokus på at de mål, der er opstillet i handleplanen, følges i samarbejde med kontaktpersonerne Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar i bestillingerne er der indsatsmål, og tilbuddet udarbejder med afsæt heri delmål, som er beskrevet i dagbogsnotater - tilbuddet dokumenterer i EKJ, og det fremgår heraf at endog små positive resultater beskrives. Dette underbygges i samtale med medarbejdere - personfølsomme oplysninger fra teammødereferater bliver skrevet ind i borgernes journaler, ifølge ledelse og medarbejdere i alle afdelingerne. Der ligger en skabelon til dagsorden og referater fra personale- og teammøder gemmes i EKJ - af Tilbudsportalen og ledelsen fremgår at alle medarbejdere har modtaget undervisning i IT fagsystem EKJ; et rotationssystem har muliggjort at alle medarbejdere har deltaget i et uges kursus i dokumentation og evaluering af det faglige arbejde - ifølge ledelsen er der gjort en stor indsats i forhold til opfølgningsmøderne; er målene aktuelle eller skal der laves andre mål i samarbejde med borgerne, i det omfang de magter, for ikke at miste færdigheder. Ledelsen siger der er sket meget siden sidste tilsyn, og der er rettet fokus på mål med sammenhæng i forhold til de opstillede mål og 18 Side 247

248 Tilsynsrapport kommunens udtalelser, eks. indsatsmål: hvad skal tilbuddet gøre for at borgeren opnår målet. Fane ved den enkelte borger omkring, hvordan hjælper tilbuddet; eks en borger, som skal have hjælp til eks tandbørstning, vil være beskrevet i arbejdsgange og metoder for den enkelte - adspurgt hvad medarbejderne er blevet bedre til svarer medarbejdere i alle afdelinger samstemmende: Dokumentation. Dokumentationen er blevet mere ensartet, og teammøder foregår på samme måde i alle teams. Man åbner direkte op i EKJ, hvilket giver mening, det er blevet nemmere når man møder ind at læse direkte under den enkelte borger. Der bliver lavet korte og præcise mål og ikke så mange mål, hvilket fungerer fint på opfølgningsmøderne hvor det, som skal drøftes, tages op. Dog er team 3 ikke helt i gang endnu, og medarbejderen siger at det helt klart giver god mening. Ifølge medarbejdere har der været fælles undervisning på p- møder. Ovenstående underbygges i indsendt dokumentation som dagbogsnotater og mødereferater Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - ifølge ledelse, medarbejdere og dokumentation har alle borgere en bestilling, enten 141 handleplan eller VUM. I bestillingerne er der indsatsmål, og tilbuddet udarbejder med afsæt heri delmål, som er beskrevet i dagbogsnotater. Tilbuddet har det samme dokumenthåndteringssystem som kommunen, som derved kan trække oplysninger om den enkelte borger - tilbuddet dokumenterer i EKJ, og det fremgår heraf at endog små positive resultater beskrives. Dette underbygges i samtale med medarbejdere - ledelsen fortæller at tilbuddet for en stor del af borgerne afholder opfølgningsmøder hvert andet år med de visiterende kommuner, hvor mål evalueres; er målene aktuelle eller skal der laves andre mål. Opfølgningsmøderne kan også forekomme oftere, og på Satellitten er det typisk hvert år - ledelsen fortæller at der er et godt samarbejde med rådgivere i specialteamet og tager kontakt aktuelt - i Satellitten udarbejder medarbejderne statusrapport efter KRAP-metoden til brug ved statusmøder - pårørende fortæller at der er sket/sker positive resultater Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - tilbuddet har et godt og konstruktivt samarbejde med VISO, rådgiverne i myndighed i forhold til ændringer, Oligofreniteamet og med en ekstern supervisor med kendskab til psykiatrien, sygehuse ift. udskrivning, hjemmesygeplejersker, eks. kunne en borger som var terminal blive i tilbuddet til det sidste. Specielt for Satellitten: samarbejde med politi og SSP, andre centre, beskæftigelse, handicapforeninger og frivillige - ledelsen fortæller at tilbuddet indgår i et projekt sammen med RKSK og velfærdsteknologi i forhold til at afprøve badestol, hvor borgeren kan blive vasket og tørret i én arbejdsgang; afprøve sæl, vend-let og der er et godt samarbejde med projektmedarbejder 19 Side 248

249 Tilsynsrapport Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at borgerne som udgangspunkt har medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdag i tilbuddet. Tilsynet lægger vægt på at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet har fokus på og er i proces med at bedre samarbejdet med pårørende ved at afholde informationsmøder og forventningssamtaler. Tilbuddet har arrangeret fællesmøder med pårørende og forvaltningen. Tilsynet lægger vægt på at der er beboermøder, beboer- og brugerråd, hvor borgerne kan komme med deres meninger/ønsker. Tilsynet lægger til grund at nogle borgere har værgemål, enten i form af økonomisk og/eller personlig værge, og der er ekstra opmærksomhed i forhold til konkrete borgere. Tilsynet vurderer, at leder bør følge op i forhold til om der mangler samtykkeerklæringer og/eller om disse overholder lovgivningen jf. Retssikkerhedsloven, persondataloven og om borgerne er i stand til at give et generelt samtykke. Ligesom tilsynet anbefaler at mundligt samtykke skrives i EKJ. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - tilsynet observerer under rundvisningerne, at de daglige ledere og medarbejdere har en anerkendende og respekterende tilgang til borgerne. Dette understøttes i samtale med borgerne - tilsynet observerer at ledelse og medarbejdere omtaler borgerne på en anerkendende måde, hvilket også fremgår af indsendt dokumentation - ifølge medarbejdere anvender tilbuddet relevante kommunikationshjælpemidler som Tegn til tale og ipads Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 fortæller ledelsen at: tilbuddet udfærdiger generelle samtykkeerklæringer og skal være opmærksom på, at borgerne der ud over skal give mundligt tilsagn om samtykke i en given situation. Det mundtlige samtykke dokumenteres i EKJ. Dette er gennemgået for medarbejdere i alle afdelinger Holmelunden vil fortsat have stor fokus på et anerkendende pårørendesamarbejde dels ved dialog i dagligdagen mundtligt eller skriftligt og afholde forventningsmøder ved indflytning og efter behov Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger i eget liv efter den enkeltes behov og forudsætninger - leder følger op på, om tilbuddet har et hængeparti i forhold til samtykkeerklæringer. Tilbuddet anvender skriftligt samtykke, men det er uklart om samtykkeerklæringer er tilstrækkelig m.v. og om borgerne kan give et generelt samtykke. For det meste bliver mundligt samtykke skrevet i EKJ, men ikke altid - ift. opbevaring af penge har tilbuddet lavet tiltag, eks. skiftet låse - der er fokus på forældresamarbejdet; der har været afholdt fælles informationsmøder samt individuelle 20 Side 249

250 Tilsynsrapport forventningsafstemninger med de pårørende - der afholdes beboermøder, som også er et fast punkt på teammøder - på Satellitten er der udarbejdet husregler, som kan give anledning til samtaler med den enkelte beboer. Husreglerne kan ikke håndhæves - pårørende har mulighed for at være med ved handleplansmøder - nogle borgere har værgemål, og tilbuddet har ekstra opmærksomhed i forhold til eventuel ansøgning for konkrete borgere Holmelunden: - ledelsen siger at 1 borger i team 3 har givet samtykke til information om personlige oplysninger, men det kan diskuteres om borgeren kan give generelt samtykke, og personalet forsøger at få mundligt samtykke til eks at kontakte moren. Er der brug for en konkret samtykke, eks at kontakte lægen, bliver borgerne spurgt og samtykket dokumenteres i EKJ. Dog siger nogle medarbejdere at samtykke ikke bliver skrevet i EKJ - i forhold til forsvundne beboermidler oplyser ledelsen at der er lavet tiltag: 2 beboere i team 3 og 1 i team 1 har fået låse skiftet ud i de aflåste skabe i egne lejligheder, og nøgler ligger i en boks, hvor det kun er de faste medarbejdere, som har koden. Ledelsen fortæller at den berørte borger i team 1 havde en pengekasse i en skuffe i sit soveværelse (et system han altid har haft for at bevare hans selvstændighed). Tiltaget er at medarbejderne opbevarer pengekassen, og borgeren har sin pung hos sig, hvilket er aftalt i samråd med pårørende - ledelse og medarbejdere fortæller, at der er fokus på forældresamarbejdet i et team. Der har været afholdt fælles informationsmøder med de pårørende. I møderne har hidtil deltaget daglige leder, centerleder og chef fra forvaltningen, da de pårørende har været mindre tilfredse med afdelingens indsats. Herudover har der været individuelle forventningsafstemninger med de pårørende, og der er udarbejdet referat i forhold til den enkelte borger - ledelse og medarbejdere siger, at det er en proces for forældrene, når deres børn bliver over 18 år og myndige, da de unge kan sige nej til at pårørende og forældre involveres. Dette underbygges i samtalen med pårørende - afdelingen har beboermøder, hvilket er et fast punkt på teammøder. Dette understøttes i samtale med borgere, pårørende og af indsendte dagsordener og referater fra teammøder. Borgerne siger de er glade for beboermøderne, hvor de kan komme med forslag og ønsker - ifølge oversigt over borgere på Holmelunden har 2 ud af 39 borgere værge, enten økonomisk og/eller personlig værge, og i forhold til konkrete borgere er der er ekstra opmærksomhed i forhold til behov for eventuel ansøgning ifølge ledelsen - borgerne fortæller at de selv bestemmer hvad de vil købe, eks med til at købe tøj - pårørende oplyser i kommentarer til tilsynsrapporten den : "Samtykkeerklæringer bliver ikke opdateret, med mindre man selv henvender sig" Satellitten: - ledelsen siger at mange beboere har dankort, ellers er det samme procedure som på Holmelunden - i forhold til samtykke siger medarbejderne, at de ikke kan lave et møde med eks mor, før beboeren har givet samtykke; bruger skriftligt samtykke, men orienterer gerne beboeren om hvem de vil ringe til for at bevare troværdigheden, og de skriver det i dagbogen. Ligesom der er hyppige samtaler med pårørende om aftaler og at overholde aftaler - ifølge medarbejderne har beboerne været med til at udarbejde husregler. Medarbejderne siger at de jo ikke kan håndhæve reglerne, men de kan give anledning til at tale om eks når én vælger at tage af sted til ukendte mænd. Tilsynet observerer husreglerne på opslagstavle - pårørende fortæller at hun er med til handleplansmøder hvert halve år og siger, at datteren bestemmer selv i sit liv; det er der fokus på, og det er ud fra de ønsker og behov datteren har 21 Side 250

251 Tilsynsrapport - medarbejderne siger, at borgerne inddrages i alt, og at de har indflydelse på alt - ifølge oversigt over borgere på Satellitten har 7 ud af 11 borgere værgemål, enten økonomisk eller personlig værge og der er ansøgt økonomisk værge for 1 borger Hatkjærhus og MSM: - ledelsen siger, at dagtilbuddene benytter de samme samtykkeerklæringer, som døgnafdelingerne, hvilket understøttes af medarbejderne - medarbejderne fortæller, at brugerne er med til at bestemme hvad der eks skal stå i nyhedsbrevet. Der er udarbejdet samtykke til eks at lægge billeder ud på Facebook - medarbejderne siger at tilbuddet har arbejdet med en bruger, som ikke ønsker at forældrene skal vide alt - ifølge medarbejdere og brugere har brugerne indflydelse på hvilken gruppe de ønsker at være i, ligesom de kan gå på besøg i de andre grupper efter ønske - medarbejderne på MSM siger, at de afholder trivselssamtaler med brugerne en til en, hvori det b.la. indgår hvordan medarbejderne kan hjælpe brugerne, og hvordan det går i dagligdagen - pårørende er velkomne i afdelingen Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddet støtter borgerne i deres fysiske og mentale sundhed og trivsel. Tilsynet lægger vægt på at borgerne generelt trives i tilbuddet og har mulighed for adgang til relevante sundhedsfaglige ydelser, og at tilbuddet støtter borgerne heri. Tilsynet lægger vægt på at der er ansat uddannede mediciansvarlige, som har centrale opgaver med medicinhåndteringen, men alle fastansatte kan formentlig udlevere medicin. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet har fokus på borgernes mentale og fysiske sundhed. Dette gøres eks. gennem tilbuddet om motion og sund kost. Dog kan der være udfordringer, da ikke alle borgere ønsker at spise sundt og med hensyn til borgernes selvbestemmelsesret i forhold til indkøb. Indikator 05.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - borgerne generelt trives i tilbuddet; borgerne er glade for at bo i tilbuddet og for de tilbud, der er i dagtilbuddene - i høringssvar fremgår at beboere og personale i team 2 oplyser, at nogle hjemmedage aflyses. Ved sygdom og ferie har borgerne mulighed for at tage på arbejde eller deltage i aktiviteter Holmelunden: - beboerne fortæller, at de er glade for at bo i tilbuddet. Dog er der én borger som siger, at han gerne vil flytte til et andet tilbud, hvor der bor to bekendte - ifølge bestillinger af social indsats er et indsatsmål at borgerne trives og gennem tryghed opnår socialisering, hvilket understøttes i dagbogsnotater og teammødereferater - medarbejderne siger at der er lidt mere ro og hygge i afdelingen efter husalf-ordningen er trådt i kraft, der bliver eks. bagt boller, og der dufter af boller. Det er ifølge medarbejderne noget borgerne gerne vil, eks. også at komme ud af huset og en tur rundt om Holmelunden 22 Side 251

252 Tilsynsrapport - pårørende siger, at borgerne trives i afdelingen, men har det svært når der kun er en medarbejder på arbejde, derfor er nogle borgere ofte hjemme hos forældrene i weekender. Ved opsamling med ledelsen fortæller ledelsen at det er et fokuspunkt; er der tale om at borgerne er hjemme i weekender, fordi de gerne vil hjem, og der derfor ikke er så meget personale i afdelingen - eller omvendt Satellitten: - ifølge opfølgning af social indsats er beskrevet flere forhold, som skal sikre at borgerne trives i tilbuddet. Dette underbygges i statusrapport og rapport fra VISO - i kontaktteammøde referaterne er der opsamlinger i forhold til borgernes aktuelle tilstand og trivsel - pårørende fortæller at borgeren er glad for at bo i tilbuddet og glad for sine medbeboere og sin lejlighed, som hun er stolt af. Dog kan hun nogle gange føle sig udenfor, eks. hvis de andre vil drikke lidt i en lejlighed kan hun ikke være med, da det ikke er foreneligt med den medicin, hun får; også hvis en af de andre har kæreste på besøg. Borgeren får en samtale med sin kontaktperson, og det er hun tryg ved Hatkjærhus og MSM: - tilsynet observerer, at brugerne trives i tilbuddet. Dette underbygges i interview med borgere og i de korte samtaler tilsynet har med brugerne under rundvisningen samt af medarbejdere og pårørende - ledelse og medarbejdere siger at borgerne trives, og at de giver udtryk for at det er dejligt at lave noget, som giver mening for dem eks. bearbejdning af frugt og grønt - medarbejderne på MSM fortæller at der er trivselssamtaler med brugerne en til en, hvori det b.la. indgår hvordan medarbejderne kan hjælpe den enkelte, og hvordan det går i dagligdagen Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - borgerne med støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser - tilbuddet har ansat sundhedsfagligt personale, som ergoterapeuter, SSA`er og SSH`er - der er medicinansvarlige, som har været på medicinhåndteringskursus ifølge ledelse og medarbejdere - i akutte tilfælde kontaktes lægen ifølge medarbejdere og pårørende Holmelunden: - ifølge medarbejderne er en borger lige kommet hjem fra sygehuset, og det er vigtigt at det er nogen der kender hende og siger at: Eks hvis hun vender øjnene sådan, så ved vi hvad det betyder og kender hendes lyde; relationen er vigtig. Der er ergoterapeuter, SSA og pædagoger i teamet - det fremgår af dokumentation, at borgerne får støtte til at komme til sundhedsfaglige ydelser eks. læge, tandlæge, speciallæge. Ligeledes ses der opfølgninger i forhold til medicin og observationer i forhold til dette. Dette understøttes i samtalen med pårørende, dog oplyser en pårørende at hun pakker sønnens medicin og går med til lægen/tandlægen Satellitten: - ifølge medarbejdere har beboerne støtte til at komme til sundhedsfaglige ydelser - ifølge ledelsen har ingen beboere medicin hos sig i lejligheden, og mange beboere spørger selv efter medicinen - utilsigtede hændelser bliver indberettet, og ledelsen drøfter det med teamet, hvor den utilsigtede hændelse er sket Hatkjærhus og MSM: - ifølge ledelsen har nogle brugere medicin med i dagtilbuddet, og der er uddannede medicinansvarlige i dagtilbuddet, ligesom der er ansat sundhedsfagligt personale 23 Side 252

253 Tilsynsrapport Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - tilbuddet har fokus på kost og motion, og der er mulighed for individuelle tiltag eks. i form af hjælpemidler. Dog oplyses det, at det kan være vanskeligt at motivere borgerne til eks at spise mere sundt - i bestillinger og dagbogsnotater er der flere beskrivelser hvor der er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed, og hvordan medarbejderne støtter op. Det kan eks. være i forhold til sundhedsfaglige ydelser, kost, vægt og motion Holmelunden: - det fremgår af bestillinger og dagbogsnotater at indsatsmålet for en borger er at hans aldring taget i betragtning har det godt fysisk og psykisk; for en anden at vægten ikke stiger, og for en tredje at borgeren flere gange om ugen får motion for at sikre at vedkommende bibeholder eller øger sit fysiske funktionsniveau - pårørende oplyser, at der er fokus på borgernes fysiske og mentale sundhed, eks. at borgerne får motion, og at frugt er tilgængelig. Dog kan det være svært at sætte begrænsninger for borgerne, da de har meget fokus på mad Satellitten: - medarbejderne fortæller, at mange af beboerne er overvægtige, og der er fokus herpå eks. ved samtaler med beboerne. Dette underbygges i bestillinger og dagbogsnotater. Dog er det udfordrende, da beboerne selv kører til eks. tanken for at købe chips og slik. Medarbejderne forsøger at motivere beboerne til motion og sund kost eks. arrangere cykelture. Det fremgår af dagbogsnotat at beboere på egen hånd har arrangeret cykeltur - pårørende fortæller at datteren har fået et bedre sprog og udviklet sig meget Hatkjærhus og MSM: - dagtilbuddene støtter brugerne i forhold til motion, krop og bevægelse ifølge medarbejdere og brugere. Mange brugere har madpakke med, og på MSM er der mulighed for at tilkøbe mad Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet har udarbejdet procedure for magtanvendelse og håndtering heraf. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet ikke har haft/indberettet magtanvendelse siden sidste tilsyn. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet anvender risikovurderinger, og magtanvendelse drøftes og gennemgås i medarbejdergrupperne Endelig lægger tilsynet vægt på at medarbejderne kan tilkalde hurtig hjælp via de telefoner de går med; systemet er afprøvet og skal fremadrettet indgå i jævnlig alarmafprøvning. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 fortæller ledelsen at: tilbuddet sikrer, at magtanvendelsesskemaerne er korrekt udfyldt med bl.a. tidspunkt og varighed. Den daglige leder kontrollerer en indberetning om magtanvendelse før indsendelsen 24 Side 253

254 Tilsynsrapport medarbejderne kan tilkalde hurtig hjælp via de telefoner, medarbejderne går med. Sammenkoblingen mellem Satellitten og Holmelunden er sket i uge 6 i 2016, og tilkald fungerer Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar ifølge ledelse og medarbejdere har der ikke været magtanvendelser siden sidste tilsynsbesøg. Medarbejderne er ikke-konfronterende, trækker sig og skærmer de andre borgere - VISO har været inddraget, og magtanvendelser drøftes i personalegrupperne og tages op i arbejdsmiljøgruppen - tilbuddet anvender risikovurdering, og kendskabet til den enkelte borger er et vigtigt redskab, ligesom de fysiske rammer har betydning - ifølge ledelse og medarbejdere har tilkald for hurtig hjælp været afprøvet 2 gange, og det virker; det er hensigten at afprøvning skal indgå i pedellens plan Satellitten: - ifølge medarbejderne er de ikke-konfronterende i forhold til magtanvendelse; medarbejderne trækker sig og skærmer de andre beboere ved at tage dem med. VISO har været inddraget; eks. siger medarbejderne til en beboer at: Der er styr på det, du er ikke syg i morgen, og du kan komme på arbejde i morgen - medarbejderne siger at de ikke altid er i afdelingen, hvorfor kollegaer ikke altid kan træde til, men at de altid kan få fat i hjælp Hatkjærhus og MSM: - medarbejderne fortæller at magtanvendelse og ansøgning om midlertidig magtanvendelse bliver drøftet meget på møder og taget op i arbejdsmiljøgruppen - medarbejderne siger at de lykkes med at undgå magtanvendelse, fordi de bruger risikovurderinger, og sætter nye medarbejdere/vikarer ordentlig ind i hvordan det er at arbejde i afdelingerne - medarbejderne siger at det er vigtigt at læse og have kendskab til brugernes signaler, som bliver skrevet ind. VISO har været inddraget - medarbejderne fortæller, at der er fokus på eks. hvem der sidder sammen eller sidder med ryggen mod hinanden; fysiske rammer ift. at kunne komme forbi hinanden, eks. er et køleskab flyttet, sat skærm op. Positive resultater dokumenteres i EKJ Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - tilsynet har ikke modtaget magtanvendelser siden sidste tilsyn, ledelse og medarbejder siger at der ikke har været magtanvendelser - tilbuddet har udarbejdet procedure for magtanvendelser, se indikator 6a - risikovurderinger og magtanvendelse drøftes og gennemgås i medarbejdergrupperne ifølge ledelse og medarbejdere 25 Side 254

255 Tilsynsrapport Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddet forebygger overgreb. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet siden sidste tilsyn har udarbejdet handleplan for afholdelse af samtaler mellem borger og medarbejdere i samtalerummet, samt risikovurdering i forhold til at borgere har knive i deres lejligheder. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet anvender flere strategier for at forebygge overgreb eks. risikovurdering, VISO udredninger og drøftelser i medarbejdergruppen og med AMR. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet har et beredskab, som er med til at forebygge overgreb, eks. trækker personalet sig. På Satellitten kan stemningen vende meget hurtigt, og medarbejderne tager det op straks vha. risikovurdering og forsøger på den måde at forebygge overgreb. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - tilbuddet anvender flere strategier, som er med til at forbygge overgreb, eks. risikovurderinger, VISO udredninger og drøftelser i medarbejdergruppen i forhold til konkrete indsatser. Ligesom der er fokus på seksuelle krænkelser og overgreb ifølge ledelse og medarbejdere - tilbuddet anvender risikovurdering, som kan være med til at forebygge overfald, se indikator 6a - på Satellitten er der husregler, som ifølge medarbejderne ikke kan håndhæves, men giver anledning til dialog Fra sidste tilsynsbesøg er bl.a. beskrevet: - i intro mappe for nye medarbejdere er voldspolitikken beskrevet. Den indeholder indledning, mål, retningslinjernes omfang, definition på vold, forebyggelse af vold (tryghed, anerkendelse, tillidsfuld), overfaldsalarmer og sikkerhedsudstyr, risikovurderinger - jf. intro mappe for nye medarbejdere er der opfølgning på vold ved at: drøftelser på kommende p-møde, med fokus på kunne noget være gjort anderledes, voldsepisoder er fast punkt på arbejdsmiljømøderne, retningslinjer for vold evalueres en gang om året. - tilbuddet registrerer jf. oversigt over arbejdsskader indeholder typer af arbejdsskader, samlet oversigt, afdelings oversigt, fordelt på borgere Indikator 07.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 fortæller ledelsen at: der er udarbejdet en handleplan for afholdelse af samtaler mellem borgere og medarbejdere i samtalerummet på Satellitten, som er gennemgået for medarbejderne på personalemøde. Andre muligheder for at holde samtaler med borgerne afsøges, eks. i borgerens eget hjem eller på Holmelunden der er udarbejdet risikovurdering for den enkelte borger på Satellitten ift. at have knive i deres lejligheder voldspolitikken er revideret, således den stemmer overens med praksis Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar tilsynet har observeret- og fået tilsendt handleplan over afholdelse af samtaler mellem borger og medarbejdere; medarbejdere kan redegøre for planen. Se indikator 14b - ifølge ledelse og medarbejdere anvender tilbuddet voldsregistreringer og risikovurdering, også på de borgere hvor 26 Side 255

256 Tilsynsrapport der ikke er noget; det gælder om at være nærværende, og aflæse i hvilken tilstand den enkelte borger befinder sig. Der evalueres på teammøder hver 3. måned, og hvis der er noget akut er det oftere. AMR orienterer medarbejderne om omfanget og lægger op til drøftelse af en evt. anden tilgang. Tilbuddet anvender ikke længere Brøset - på Satellitten har der været ekstra fokus på, at borgerne har knive i deres lejligheder. Der er udarbejdet politik, og knive er låst inde, både for at skåne personalet for risici og for at skåne beboerne for selvskade; medarbejderne taler med beboerne om det - ifølge ledelse og medarbejdere er der en klar aftale om at trække sig, hvis der opstår en kritisk situation. På Satellitten kan stemningen vende meget hurtigt, og medarbejderne tager det op straks vha. risikovurdering samt ved overlap ved vagtskifte. Ifølge medarbejderne er det langt bedre at forebygge, eks. sige højt hvad de fornemmer, være opmærksom på hvor beboeren skal sidde eks. ved en køretur - tilsynet observerer beredskabsplanen, som hænger på bagsiden af døren i personalerummet på Satellitten 27 Side 256

257 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddets ledelse driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets ledelse er faglig kompetent og varetager tilbuddets strategiske udvikling. Socialtilsynet vurderer at ledelsen har kendskab til problemstillinger i forhold til samarbejdet mellem ledelse og medarbejder og har iværksat tiltag i forhold til at fremme dette samarbejde. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet benytter sig af intern og ekstern faglig supervision og anvender specialistkompetencer. Socialtilsynet vurderer at borgerne generelt har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Socialtilsynet vurderer at personalegennemstrømningen er relativ høj. Socialtilsynet vurderer at ledelsen har stor opmærksomhed på sygefraværet, og at sygefraværet pt. ikke er højere end sammenlignelige arbejdspladser. Gennemsnitlig vurdering 4,1 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel fortsætte og følge op på tiltag i forhold til at fremme samarbejdet mellem ledelse og medarbejdere, samt samarbejde med- og orientering til pårørende. 28 Side 257

258 Tilsynsrapport Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Tilsynet lægger vægt på at centerleder og daglige ledere har relevante faglige uddannelser i form af pædagoguddannelse og erfaring med målgrupperne samt forskellige efteruddannelser/kurser, og der er en klar fordeling af afdelingerne mellem de daglige ledere. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet har lavet tiltag i forhold til at fremme samarbejdet mellem ledelse og medarbejdere med bl.a. forventningsafstemning og i forhold til skal, kan og må -opgaver, således der er klarhed over kerneydelsen. Tilbuddet har oprettet husalf-ordning og ny vagtplan, samt der er ansat en faglig koordinator. Ledelsen vil fortsætte med trivselsmøder hver anden måned, således der kan rettes ind, og der afholdes AMgruppemøder, hvor trivsel også drøftes. For at sikre en god og tryg proces ved dette tilsyn har ledelsen lavet en ny procedure omkring medarbejdernes feed-back, som er kendt af medarbejderne. Nogle medarbejdere mangler opfølgning i forhold til processen Det lange seje træk og mangler orientering fra ledelsen. Nogle pårørende mangler generel orientering fra ledelsen Tilsynet lægger vægt på at ledelsen fortsat vil have fokus på pårørendesamarbejdet og har lavet tiltag herfor. Tilsynet lægger vægt på at der er installeret alarm i de telefoner, medarbejderne går med på Satellitten, således at medarbejderne hurtigt kan tilkalde hjælp, og tilbuddet har udarbejdet handleplan for afholdelse af samtaler mellem borger og medarbejder i samtalerummet på Satellitten. Endvidere er der udarbejdet handleplan for håndtering af knive i borgernes egne lejligheder på Satellitten samt risikovurdering og handleplan for den enkelte borger. Endelig lægger tilsynet vægt på at tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision og kollegial supervision, og anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Indikator 08.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkter fra 2015 fortæller ledelsen at: der er afholdt temadage på Holmelunden, for hele Skelbæk Centret og for MED-udvalget med henblik på at drøfte medbestemmelse, medindflydelse og gensidige forventninger der er afholdt temadag og opfølgning for Holmelundens medarbejdere om opgaveløsning i forhold til skal, kan og må -opgaver, således der er klarhed over kerneydelsen ledelsen vil fortsat have fokus på pårørendesamarbejdet ved at invitere til forventningssamtaler og opfølgningssamtaler efter behov der er installeret alarm i de telefoner, medarbejderne går med på Satellitten således der hurtigt kan tilkaldes hjælp der er udarbejdet handleplan for afholdelse af samtaler mellem borgere og medarbejdere i samtalerummet på Satellitten der er udarbejdet handleplan for håndtering af knive i borgernes egne lejligheder på Satellitten, samt risikovurdering og handleplan for den enkelte borger der er udarbejdet en ens dagsorden, og at der er ordstyrer og referent i forbindelser med møder Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar ifølge CV på leder og afdelingsledere har centerlederen og daglige ledere relevante faglige uddannelser i form af pædagoguddannelse og lederuddannelse. Ligeledes har lederne erfaring med målgrupperne og har forskellige efteruddannelser/kurser - pr. 1. august 2016 er ansat en ny daglig leder, som er uddannet pædagog og har autismepilotuddannelsen, samt har relevante efteruddannelser og erfaring med målgruppen. Dette underbygges i indsendt materiale som CV mm. Der er udarbejdet introplan, og det er prioriteret at han kommer rundt i afdelingerne og er synlig. Lederen siger at tilgangen er meget i proces, og at han i samarbejde med personalet vil tage beslutninger; den systemiske uddannelse ligger meget på rygraden; der er lagt en strategi for hvordan han vil arbejde, og han har en nysgerrig tilgang; lederen vil afholde forundringssamtale med medarbejderne om nogen tid. Lederen er med ved 29 Side 258

259 Tilsynsrapport rundvisningen på MSM. Medarbejderne siger at de ser frem til samarbejdet med den nye leder - det fremgår af organisationsdiagrammet, at der er en klar fordeling af afdelingerne mellem de daglige ledere. Den ene daglige leder står for Holmelundens team 1, 3, 5 og nattevagterne, den nye daglige leder for Holmelundens team 2, 6 og MSM, mens den tredje daglige leder har Hatkjærhus, Satellitten og aktiviteter - ledelsen oplyser, at man har dialogmøde med forvaltningen om dialogbaserede aftaler med mål - der afholdes forventningssamtaler med medarbejderne, ifølge ledelsen. Ved kursusforløbet/processen Det lange seje træk deltog centerleder og daglig leder på Holmelunden på hver sin dag i forhold til hvilke ressource,r der er på Holmelunden, og hvordan de udnyttes bedst; her blev ordningen med husalf og den nye vagtplan besluttet, og vagtplanen skal evalueres januar 2017; medarbejderne kører i 8 ugers rul. Ledelsen siger at beboerne i team 3 ofte er hjemme i weekenderne, der kan være et ønske om at omlægge nogle timer til hverdagene, og der evalueres herpå til efteråret med formålet at bruge ressourcerne der, hvor der er brug for dem. Ledelsen nævner ligeledes frigørelsesprocessen fra forældrene, som tilbuddet arbejder med, og forældrene skal inddrages. Ledelsen siger at i team 3 er medarbejderne typisk alene om morgenen kl. 7 til 9.30, derefter er der 2 på arbejde; team 1 og 3 går ofte sammen, og man kan evt. have flere beboere med til eks. kirke - ledelsen siger at indsatsen fra deres side er at de gør det de siger, og ledelsen er bevidst om at tilliden til medarbejderne skal genopbygges - ledelsen siger at de vil fortsætte med trivselsmøder hver anden måned, således der kan rettes ind; der afholdes AM-gruppemøder, hvor trivsel også drøftes - ledelsen fortæller, at de forsøger at være synlige og tilgængelige i dagligdagen. Medarbejderne kan ringe og skrive, og de kan forvente at ledelsen giver en tilbagemelding. Ledelsen siger: Vi kan ikke fysisk være til stede. Vi deltager i alle personalemøder og ad hoc på teammøder, det er planlagt i vagtplanen; forsøger at være synlige ved at gå rundt i teamene i dagligdagen og gå på gangene. Døren til kontoret står som regel åben - ting tager tid og leders fornemmelse er at det går den rigtige vej. Der er personalemøde for hele Holmelunden hver 8. uge og teammøder i hvert team. Ovennævnte bliver understøttet bl.a. i samtale med medarbejderne på Satellitten, som siger at samarbejdet med daglig ledet fungerer godt, der er fleksibilitet, og de kan sparre med hende. Medarbejderne siger at afdelingen arbejder med social kapital, hvor grundtanken er at opbygge og udnytte stærke relationer til gavn for kvalitet og effektivitet, og samtidig styrke trivsel og godt arbejdsmiljø - ledelsen siger at kommunen har sat et 2 årigt projekt Kultur- og kompetenceudviklingsprojekt i værk, som tilbuddet har hægtet sig på i forhold til skal, kan og må kerneopgaver. Der er udarbejdet en plan for hvilke opgaver der er skal, kan og må -opgaver, og servicebestemmelserne bliver gennemgået i forhold til hvilken service tilbuddet skal yde. Dette underbygges i samtale med medarbejderne - i forhold til gensidig forventning siger medarbejderen fra team 5 at der ved Det lange seje træk blev drøftet hvilke problematikker, der var i teamet. Der kom ting på bordet som har skabt forandring; nogle medarbejdere er holdt, og de er nu et nyt team ifølge medarbejder. Ledelsen gik foran ved gruppesamtaler og brugte nogle af de teknikker, som konsulent Hanne Klinge har lært dem. Andre medarbejdere siger at forløbet har været konstruktivt og vil fortsætte med at se fremad så de bliver ved med at have en god arbejdsplads - nogle medarbejdere siger at der ikke er sket opfølgning i forhold til processen og mangler orientering fra ledelsen - i forhold til samarbejde ledelse/medarbejdere og medarbejdere/medarbejdere redegør centerleder for forløbet omkring høring af den tidligere tilsynsrapport. På baggrund heraf er der lavet en ny procedure ved dette tilsyn, som er kendt af og bliver understøttet i samtale med medarbejderne. Proceduren skal sikre en god og tryg proces ved dette tilsyn ifølge ledelsen Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkterne fra 2015 fortæller ledelsen at: der foreligger rammer for kollegial supervision, herunder formål, indhold, deltagelse mm. Daglig leder deltager på møderne, der afholdes hver 6. uge, for at sikre at indhold og ramme overholdes. Der benyttes ekstern supervision 30 Side 259

260 Tilsynsrapport efter behov og ledelsens skøn. På Satellitten er der fastlagt ekstern supervision 4 x årligt Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar ifølge ledelsen skal supervisorer opgraderes - tilbuddet anvender kollegial supervision, og der er mulighed for ekstern supervision, både ift. en problemstilling og/eller ift. en medarbejder, som er blevet ramt. Der anvendes faste konsulenter, psykologcentret og nordisk krisehjælp ifølge ledelsen - VISO inddrages, og viden herfra benyttes i arbejdet med borgerne - der er mulighed for supervision på tværs af både døgn- og dagtilbuddene og mulighed for daglig sparring med kollegaer Holmelunden: - medarbejderne siger at der anvendes kollegial supervision, hvor der superviseres på tværs af teamene - medarbejderne ytrer ønske om at flere uddannes som supervisorer, da et par supervisorer er rejst - medarbejderne siger, at de blev inviteret med til kollegial supervision ift. en borger, som er på Hatkjærhus, hvor MSM, Hatkjærhus og team 1 deltog opstod ønsket om ekstern supervision i forhold til et emne på den kollegiale supervision Satellitten: - medarbejderne siger at der 4x årligt er supervision med en ekstern supervisor og mulighed for ekstern supervision både individuel eller i teamet eller hele gruppen. De oplyser at ekstern supervision har været givtigt, og at de nødig vil have været foruden. Der er kollegial supervision med et team på Holmelunden, hvor det eks. er supervisor fra Satellitten, som superviserer teamet fra Holmelunden. Dette understøttes i samtalen med ledelsen - det fremgår af mødekalender for Satellitten i efteråret 2016 at der er kontaktteammøde, personalemøde, kollegial supervision, ekstern supervision og opfølgning på supervision, VISO, kostpolitik, læringsstile - ifølge ledelse og medarbejdere er der VISO-forløb på mange af borgerne - ifølge medarbejderne er der overlap ved vagtskifte med mulighed for at sparre med hinanden Hatkjærhus og MSM: - ledelsen oplyser, at der er fælles personalemøde på tværs af dagtilbuddene hver 4. uge, og i de andre uger er der gruppemøder. Dette understøttes af medarbejderne, som oplyser at der er gruppemøder, hvor de arbejder med KRAP - flere borgere bliver fulgt eller hentet af medarbejdere fra døgntilbuddene til MSM, herved er der mulighed for at tale sammen på tværs - ledelse og medarbejdere siger, at medarbejderne fra dagtilbuddene også har mulighed for at deltage ved et VISOforløb på døgnafdelingerne 31 Side 260

261 Tilsynsrapport Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Tilsynet lægger vægt på at ledelsen har stort fokus på at nedbringe sygefraværet. Med afsæt i temadage med proceskonsulent bliver der afholdt månedlige møder i arbejdsmiljøgrupperne, hvor der følges op på nærved-uheld og arbejdsulykker. Nye tiltag implementeres på personalemøderne, og ledelsen afholder sygefraværssamtaler jf. kommunens sygefraværspolitik. Der er ansat en ergoterapeut med funktionen forflytningsvejleder på Holmelunden. Tilsynet lægger vægt på at borgerne generelt har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Tilsynet lægger vægt på at personalegennemstrømningen er relativt høj. Tilsynet lægger vægt på at sygefraværet i 2016 er faldende og ikke længere er højere end sammenlignelige arbejdspladser. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - borgerne generelt har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer - der er ansat nye medarbejdere, hvilket giver stabilitet og tryghed for både borgere og personalet - der er oprettet 2 husalf-stillinger på Holmelunden med det formål både at lave praktiske opgaver og aktiviteter for/med beboerne - bedømmelsen i indikator 10a og 10b Holmelunden: - ifølge indsendt skema over fordeling af lønudgifter er der ansat 31 medarbejdere på Holmelunden, og af Tilbudsportalen fremgår at normeringstallet er 36,1,timer pr uge pr. borger. Der er vågen nattevagt - medarbejderen fra team 5 siger at der har været en del, hovedsagelig faste vikarer, men at der nu er ansat nye medarbejdere, hvilket giver stabilitet og tryghed både for borgerne og for personalet - ifølge ledelse og medarbejdere er der oprettet to husalf-stillinger med tydelig funktionsbeskrivelse. Husalferne og C-vagten mødes på personalekontoret kl. 10 og herefter besluttes hvilke opgaver/aktiviteter der skal ske. 1 beboer har en til en kontakt (C-vagten) Medarbejderne siger at der er kommet mere ro i afdelingen efter husalf-ordningen er trådt i kraft - nogle medarbejdere siger at det er godt at kende hinandens teams - medarbejderen fra team 5 siger at der har været en del, hovedsagelig faste vikarer, men der nu er ansat nye medarbejdere, hvilket giver stabilitet og tryghed både for borgerne og for personalet. Vikarer kan også læse og dokumentere i EKJ. Medarbejderen siger at de er gode til at dokumentere, og de faste medarbejdere har givet dem de redskaber de skal bruge for at dokumentere - pårørende siger at der ikke er personale nok i afdelingen og mangelfuld personaledækning i weekender Satellitten: - ifølge indsendt skema over fordeling af lønudgifter er der ansat 22 medarbejdere på Satellitten, og af Tilbudsportalen fremgår at normeringstallet er 44,4 timer pr uge pr borger. Der er sovende nattevagt Hatkjærhus og MSM: - ifølge indsendt skema over fordeling af lønudgifter er der ansat 17 medarbejdere på MSM og 4 medarbejdere på 32 Side 261

262 Tilsynsrapport Hatkjærhus. Normeringstallet er ifølge Tilbudsportalen på henholdsvis 6,0 og 6,2 timer pr uge pr bruger - tilsynet observerer at brugerne har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - ifølge Tilbudsportalen er personalegennemstrømningen 14,8 %, og medarbejderancienniteten er anført med 6 år - af fordeling af lønudgifter fremgår 11 fratrædelser i 2016 eksklusiv elever og studerende Holmelunden: - en medarbejder siger at de er et ungt team og en medarbejdergruppe med stor udskiftning Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fra 2015 fortæller ledelsen at: Skelbæk Centret har stor fokus på nedbringelse af sygefraværet. Der afholdes styregruppemøder med AMR og TR, hvor arbejdsmiljøet drøftes forud for hver temadag med proceskonsulent. Der afholdes månedlige møder i arbejdsmiljøgrupperne, hvor der følges op på nærved-uheld og arbejdsulykker. Nye tiltag implementeres på personalemøderne, og ledelsen afholder sygefraværssamtaler jf. kommunens sygefraværspolitik. Der er ansat en ergoterapeut med funktionen forflytningsvejleder på Holmelunden Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar ifølge ledelsen giver det positive resultater at der er stor fokus på sygefravær, og tilbuddet er nu ifølge ledelsen nede på ca. 5 %. Der er fokus på det arbejdsmæssige, stress og trivsel. Den nyansatte ergoterapeut er pt. sygemeldt uden sammenhæng med arbejdet. - sygefraværet er oplyst til 22,5 dage på Tilbudsportalen for 2015, hvorfor sygefraværet er faldet med ca. 10 % - ledelsen siger at der bruges en del tid på personalemøder for at aflaste det alarmberedskab, man kan gå i på Satellitten. Det er også muligt at flytte en medarbejder til et andet team, og det har været positivt et par gange ifølge ledelsen, ligesom projektmedarbejderen fra specialteamet er med ift. ansættelsen af nye medarbejdere. Ledelsen siger at medarbejderne er gode til at tage hånd om hinanden Holmelunden: - ifølge medarbejderne er sygefraværet faldende, der er ansat en ergoterapeut ift. forflytninger - medarbejderne siger at team 1 er et rimeligt stabilt team, og generelt efterspørger vikarerne flere vagter - medarbejderne siger at der ved langtidssygemeldinger er kommet en fast ind i stedet - medarbejderne i team B siger at en langtidssygemeldt er blevet afskediget - medarbejderne siger at der er kendskab til handleplanen fra MED, og at alle har været en del af processen Satellitten: - ifølge medarbejderne er der i hele organisationen et lavt sygefravær. På Satellitten er der to sygemeldinger, en har en 56. Medarbejderne siger: Folk kommer med problematikker fra deres private liv, som de bliver ramt af ved at spejle sig i borgerne Hatkjærhus og MSM: - medarbejderne siger, at der sjældent er sygemeldinger, og hvis der er dækker personalet generelt hinanden ind. Medarbejderne siger at de har verdens bedste arbejdsplads og hjælper hinanden på tværs af 33 Side 262

263 Tilsynsrapport dagtilbudsafdelingerne 34 Side 263

264 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddets medarbejdere generelt har relevante kompetencer, erfaring og viden, der er nødvendige i forhold til målgruppe, metoder og borgernes behov. Socialtilsynet vurderer at medarbejdergruppen samlet set har relevante uddannelser, og der er fokus på hvordan de nødvendige kompetencer sikres. Tilbuddet anvender specialistkompetencer. Tilsynet vurderer at medarbejdernes samspil med borgerne afspejler, at medarbejderne har relevante kompetencer og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel fortsætte arbejdet med at sikre medarbejdernes kompetencer og mulighed for løbende at opkvalificere sig. 35 Side 264

265 Tilsynsrapport Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Socialtilsynet vurderer at den samlede medarbejdergruppe generelt har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Tilsynet lægger vægt på at medarbejdergruppen har uddannelse som pædagoger, ergoterapeuter, SSA og erhvervsfaglig uddannelse som tømrer, og at der er mulighed for at komme på kursus/efteruddannelse. Det fælles faglige udgangspunkt er KRAP, og der har tidligere været uddannelse/kurser fra Psykologhuset. Der kommer Brush-up kursus for de, som har KRAP-uddannelsen, og nye medarbejdere skal på KRAP. Dog er der medarbejdere som ønsker mere uddannelse ift. diagnoser. Tilsynet lægger vægt på at specialistkompetencer, som VISO anvendes, og der videndeles i EKJ, på teammøder og personalemøder samt ved daglige overlap. Tilsynet lægger vægt på at ledelsen har overvejelser om hvilke kompetencer centret har brug for ved besættelse af ledige stillinger samt fokus på tværfaglighed. Tilsynet lægger vægt på at den samlede medarbejderanciennitet på Tilbudsportalen er angivet med 6 hele år. Endelig har tilsynet lagt vægt på at medarbejdernes samspil med borgerne afspejler, at medarbejderne har relevante kompetencer. Indikator 10.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkter fra 2015 fortæller ledelsen at: der i budgettet er afsat flere penge til kompetenceudvikling end sidste år; af budgettet fremgår at der er et beløb svarende til 5093 kr. pr. budgetteret årsværk til kompetenceudvikling, se indikator 12a. Skelbæk Centret er opmærksom på at søge midler til kompetenceudvikling ifølge ledelsen skrives viden om borgerne ind i EKJ, og der er vidensdeling ved teammøder og overlap. Der er fællesmøder på Holmelunden hver 8. uge; tilbuddet har haft en drøftelse af hvad der forventes af disse møder, eks. at medarbejderne deler viden hvis de har været på et kursus eller opnået viden fra et VISO forløb. Dette underbygges i samtale med medarbejderne ved ledige stillinger overvejer ledelsen, hvilke faglige kompetencer centret har brug for ud fra borgernes behov, og der er fokus på tværfaglighed. Der er afholdt medicinhåndteringskursus. KRAP-metoden italesættes og benyttes på teammøder og personalemøder. Dette underbygges i indsendt dokumentation en faglig konsulent i Specialteamet er koblet på 2 beboere på Satellitten med fokus på udslusning samt være med i vurdering af visitering af nye borgere Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar ifølge ledelse og medarbejdere er der Brush-up kurser for de medarbejdere, som har været på KRAP grundkursus, og nye medarbejdere skal på KRAP; det fælles faglige udgangspunkt er KRAP, og der har været uddannelse/kurser fra Psykologhuset. En medarbejder har en master i Special pædagogik - ledelsen og medarbejderne oplyser, at der ofte er VISO-forløb i gang, hvilket understøttes af indsendt dokumentation - ifølge Tilbudsportalen er der 101 ansatte incl. ledelse. Ifølge indsendt skema over fordeling af lønudgifter er der ansat 31 medarbejdere på Holmelunden, 22 på Satellitten, 17 på MSM og 4 på Hatkjærhus. Af de 31 på Holmelunden er 20 medarbejdere pædagoger, 4 SSA, 3 ergoterapeuter, 3 omsorgs- og pædagogmedhjælpere og 1 studerende. På Satellitten er 15 medarbejdere pædagoger, 3 omsorgs- og pædagogmedhjælpere, 1 pædagogisk assistent, 1 værkstedsassistent og 2 studerende. På MSM er 9 medarbejdere pædagoger, 2 SSA, 1 sygehjælper, 2 værkstedsassistenter, 1 omsorgs- og pædagogmedhjælper og 2 studerende. På Hatkjærhus er 3 medarbejdere pædagoger og 1 værkstedsassistent 36 Side 265

266 Tilsynsrapport - af Tilbudsportalen og ledelsen fremgår at 3 medarbejdere har taget et diplommodul i pædagogik og relationsarbejde, og 3 medarbejdere tager et diplommodul i kommunikation. 1 medarbejder har taget diplommodul i vejlederuddannelsen. Samarbejdet med VISO har afstedkommet ny viden omkring den enkelte beboer, men også til gavn for andre beboere i tilbuddet. Ekstern og intern supervision gives løbende og efter behov Holmelunden: - medarbejderen fra team 5 siger at der har været en del, hovedsagelig faste vikarer, men der nu er ansat nye medarbejdere, hvilket giver stabilitet og tryghed både for borgerne og for personalet. Vikarer kan også læse og dokumentere i EKJ. Medarbejderen siger at de er gode til at dokumentere, og de faste medarbejdere har givet dem de redskaber de skal bruge for at dokumentere - medarbejdere fra team B fortæller at de begge har taget moduler ift. psykiatri i regionens tid, og de kunne godt tænke sig mere uddannelse Satellitten: - ifølge ledelse og medarbejdere er der fokusdage, hvor medarbejderne deler viden om den enkelte borger Hatkjærhus og MSM: - medarbejderne siger at de bruger tværfagligheden i personalegruppen og drager erfaring af hinandens uddannelser; det tværfaglige samarbejde fungerer rigtig godt, og det er muligt at komme på kursus Der er mulighed for at komme på kursus Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - tilsynet observerer at medarbejderne kan redegøre for tilgangen til borgerne - tilsynet observerer at ledere og medarbejdere har en god og anerkendende tilgang til og samspil med borgerne og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger. Dette fremgår ligeledes af den indsendte skriftlige dokumentation - bedømmelsen i indikator 10a - pårørende på Holmelunden siger at de faste medarbejdere er dygtige, men at der ikke er personale nok 37 Side 266

267 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Overordnet vurderes kommunale/regionale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Tilsynet vurderer, at der er en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et højere kvalitetsniveau end tidligere år. Vedrørende økonomien i øvrigt anses der ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabstal for Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Socialtilsyn Midt har konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende opkrævningen af borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a, hvilket som udgangspunkt medfører, at tilsynet ikke kan godkende denne praksis og dermed ikke kan godkende budget 2016 for tilbuddet. Tilbuddet har ligeledes ikke dokumenteret overfor Socialtilsyn Midt, at man har fået overdraget myndighedsopgaven vedrørende fastsættelse og opkrævning af egenbetaling fra anbringelseskommunen for den enkelte borger. Socialtilsyn Midt er dog bekendt med, at der pågår drøftelser mellem KL og Socialministeriet om ændring af ovennævnte bekendtgørelse vedrørende egenbetaling. Socialtilsyn Midt har derfor godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Gennemsnitlig vurdering 2,7 Udviklingspunkter Det fremgår ikke klart af det indberettede budget, om der er sket modregning af egenbetaling fra borgere i budgettet. Såfremt der indgår egenbetaling i budgettet vedrørende eksempelvis kost eller lignende, skal I være opmærksom på følgende: Tilbuddets budget må ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet. Fremadrettet må der dog ikke ske modregning i aktivitetsomkostningerne af indtægter fra produktionen i aktiveringsdelen. Omsætning opnået ved salg af producerede varer medtages under omsætningen i budgettet fremadrettet. 38 Side 267

268 Tilsynsrapport Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium Kommunale og regionale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale og regionale tilbud at indberette nøgletallene, når tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 3 (i middel grad opfyldt) I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2016, er det konstateret, at tilbuddets anvendte praksis vedrørende borgernes egenbetaling formentlig ikke er lovmedholdelig. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud er jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a en myndighedsopgave, hvorfor det er kommunalbestyrelsen, som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Fremadrettet må der dog ikke ske modregning i aktivitetsomkostningerne af indtægter fra produktionen i aktiveringsdelen. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Tilsynet vurderer, at der er en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et højere kvalitetsniveau end tidligere år. Tilsynet lægger vægt på at der er budgetteret med 25 tkr. mere i kompetenceudvikling i 2016 end forrige år, ligesom de øvrige aktivitetsomkostninger er øget. Tilsynet har lagt vægt på at ledelsen fortæller, at tilbuddet fremadrettet vil bruge det nye budgetskema hvor borgernes egenbetaling ikke er indeholdt i budgettet. Ledelsen fortæller at der ikke vil ske modregning i aktivitetsomkostninger af indtægterne fra produktionen. Omsætning opnået ved salg af producerede varer medtages under omsætning i budgettet. Ovenstående underbygges i "Handleplan for udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar 2016" Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige 39 Side 268

269 Tilsynsrapport aktivitetsomkostninger, der understøtter et højere kvalitetsniveau end tidligere år det fremgår af ledelsens udtalelser og af budget 2016, at der er budgetteret med 25 tkr. mere i kompetenceudvikling svarende til 5093 kr. pr. budgetteret årsværk - de samlede øvrige aktivitetsomkostninger er øget med tkr. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabstal for Tilsynet anser ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator 13.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede regnskabstal for Side 269

270 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer er egnede til målgruppen og formålet. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer inde og ude giver mulighed for at tilgodese borgernes særlige udfordringer, dette eks. ved at tage individuelle hensyn. Tilsynet vurderer, at borgerne har mulighed for at præge fælleslokalerne eks. med udsmykningen. Ligeledes er det borgerne selv, som indretter deres lejligheder. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel fortsætte projektet omkring ekstra udgang i Satellittens samtalerum. 41 Side 270

271 Tilsynsrapport Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Tilsynet vurderer at tilbuddets fysiske rammer er egnede til målgruppen og formålet. Tilsynet lægger vægt på at der er mulighed for at tage hensyn til borgernes særlige behov, og på flere af afdelingerne er der indretninger, som tager hensyn til konkrete borgere. Tilsynet lægger vægt på at borgerne trives med de fysiske rammer. Tilsynet lægger vægt på at Satellittens samtalerum ikke nødvendigvis er egnet til samtaler med borgere, da der kun er én dør ud derfra, dog har tilbuddet udarbejdet handleplan i forhold til hvorvidt samtalerummet fortsat skal benyttes til borgersamtaler, eller om der er andre muligheder, samt hvor man placerer sig. Ligesom tilbuddet har taget kontakt til en murer med henblik på at lave en ekstra udgang. Tilsynet lægger vægt på at tilbuddet har handlet i forhold til at lave aftaler med borgerne om hvordan de ønsker at blive kontaktet, hvis døren til deres lejlighed er lukket. Tilsynet har lagt vægt på at borgerne er med til at indrette deres lejligheder efter ønske og behov og med til at præge fællesarealerne, hvor flere udsmykninger er lavet af dem. Endelig har tilsynet lagt vægt på at der er rig mulighed for forskellige aktiviteter og produktion i de to værksteder. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - borgerne generelt trives med de fysiske rammer - rammerne er egnede til målgrupperne Holmelunden: - borgerne oplyser, at de er glade for deres lejligheder. Dette underbygges i samtalen med pårørende Satellitten: - ledelse, medarbejdere og pårørende siger at borgerne trives i de nye omgivelser. Borgerne er glade for deres lejligheder og bruger mere tid i deres lejligheder end på det tidligere bosted Hatkjærhus og MSM: - ifølge tilsynets observationer trives borgerne i de fysiske rammer, som er egnede til formålet. Der er både mulighed for aktiviteter og produktion, og der er fællesfaciliteter eks. spisesal/rum og fine udenomsarealer Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 4 (i høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - i forhold til udviklingspunkt fortæller leder at: der for hver borger er udarbejdet et skema, hvor hver enkel borger giver tilsagn om hvordan de gerne vil kontaktes, når døren til lejligheden er lukket. Skemaet er ifølge leder drøftet på personalemøde der på personalemøde i februar måned blev drøftet, hvorvidt samtalerummet fortsat skal benyttes til borgersamtaler, eller om der er andre muligheder Ovenstående underbygges i Handleplan for de udviklingspunkter som indgår i rapport fra det sociale tilsyn dateret 11. januar 2016 samt Aftalekontrakt - de fysiske rammer generelt imødekommer borgernes særlige behov; borgerne kan være henholdsvis i deres lejligheder og i fællesrummene med mulighed for at blive skærmet ved behov 42 Side 271

272 Tilsynsrapport - samtalerummet på Satellitten er mindre egnet til samtaler, da der kun er én dør ud derfra, og ud fra en sikkerhedsmæssig vurdering er dette ikke nødvendigvis tilstrækkeligt til at beskytte både borger og medarbejdere. Der er dog lavet en plan for afholdelse af borgersamtaler på Satellitten, og der er taget kontakt til en murer med henblik på at lave en ekstra udgang ifølge ledelse og medarbejdere - borgerne har, efter de er flyttet til Satellitten, fået en bedre lejlighed, og der er kommet mere lydisolering, hvilket bl.a. kommer sensible borgere til gode. Beboerne kan have mere privatliv. Dog vurderes det, at den bedre lydisolering også kan have en negativ effekt, da medarbejderne ikke kan høre, hvad der foregår i lejlighederne Holmelunden: - medarbejderne fortæller, at der ikke er ændret noget siden sidste tilsyn. En medarbejder fortæller at beboerne i team 1 og 5 har fælles aktiviteter sammen og er begyndt at besøge beboerne i team 3. Eks kan en beboer spørge om de ikke skal invitere team 3 ned til kaffe en aften. Medarbejderne siger det er en positiv udvikling - i team 5 er der udfordringer i forhold til mange plejeopgaver hos en beboer, der lige er kommet hjem fra sygehuset; eks hvis hun skal suges. Beboeren har plejeseng og lift, men er blevet dårligere - medarbejderne i team B fortæller at der er lydisoleret mellem lejlighederne, men at lyden ikke altid kan udelukkes - tilsynet observerer, at der er mulighed for at opdele fællesrummene, således at borgerne eks. kan spise i mindre grupper m.m. Satellitten: - medarbejderne siger, at der er god lydisolering i afdelingen. Medarbejderne snakker med beboerne og laver aftaler; eks. banker de på og siger at der er kaffe - mange har dørene åbne. Eks blev en beboer tvangsindlagt om natten, og kun én af de andre beboere havde opdaget/hørt det - medarbejderne fortæller om en beboer, som de ikke skal tage kontakt til; ifølge medarbejderne vil beboeren ingenting og bor udenfor. Lederens kommentarer hertil er at beboeren skal være udflytningsklar, og at én fra kontaktgruppen har kontakten til ham - seks af lejlighederne ligger udenfor, dvs. med adgang til det fri, så beboerne ikke skal ind på gangen for at komme til deres lejligheder Hatkjærhus og MSM: - tilsynet observerer, at borgernes særlige behov så vidt muligt imødekommes. Eks. har en borger på Hatkjærhus sit eget kontor, og konkrete borgere på MSM har deres eget rum Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Ved den samlede bedømmelse har socialtilsynet lagt vægt på at: - de fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Borgerne er med til at indrette deres lejligheder, og fællesarealerne er udsmykket med ting, som borgerne selv har lavet Holmelunden: - beboerne fortæller, at de er glade for deres lejligheder og for at bo i tilbuddet. Fra tilsynsbesøgene i 2015 er beskrevet at borgerne oplyser, at de selv er med til at indrette deres lejligheder Satellitten: - tilsynet observerer en lejlighed på Satellitten som er indrettet hjemligt og efter beboerens egne ønsker - meget af udsmykningen i fællesarealerne er lavet af beboerne - en pårørende siger, at borgeren er glad og stolt af sin lejlighed og selv har bestemt møbler ol. 43 Side 272

273 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Oplysningsskema Organisationsplan august 2016 Revideret Handleplan på udviklingspunkterne i rapporten 2015 Kompetencer og CV på ny leder Oversigt over personale og personalekompetencer Sygefravær Vikarforbrug APV og handlingsplaner Vagtplaner Program og resume af temadag Deltagelse i Kultur og kompetenceprojekt, Ringkøbing-Skjern kommune Medicinkursus Oversigt over borgere i alle afdelinger Borgerrelaterede dokumenter fra 5 beboere på Holmelunden, 2 beboere på Satellitten, 1 bruger på Hatkjærhus og MSM bestillinger, opfølgningsmøder/statusrapporter, dagbogsnotater og diverse skemaer Referater fra beboerrådsmøder, beboerteammøder, kontaktteammøder, personalemøder, MED møder Arbejdstilsynet og Fødevarestyrelsen, rapporter Eftersendt materiale: Samtykkeerklæring (Kommunen videregiver oplysninger til) Vagtplaner Holmelunden Observation Tilsynsrapport fra 2015 samt udviklingspunkter Tilbudsportalen D er der anmeldt besøg på Holmelunden. Samtalerne foregår i et mødelokale. Der er samtale med ledelse, medarbejdere fra alle teams, beboere og pårørende. Beboerne har forberedt samtalen og medbringer en skrivelse, som de har forberedt i weekenden. D er der anmeldt besøg på Hatkjærhus, MSM og Satellitten. Medarbejderne for MSM og Hathjærhus er interviewet samlet. Samtaler med medarbejdere på Hatkjærhus/MSM og Satellitten foregår i mødelokale. En medarbejder viser sammen med nogle brugere rundt på Hatkjærhus, og tilsynet har stor mulighed for at tale med og observere brugere, som er i gang med aktiviteter af forskellig art. Eks. er der overdraget opgaver ift. produktion fra MSM. Tilsynet observerer at medarbejdere tager sig godt af en bruger som ikke har det så godt. En medarbejder viser rundt på MSM, hvor ny leder også deltager. Tilsynet observerer og taler også her med flere brugere, som er i gang med forskellige aktiviteter. Eks bliver tilsynet budt på fødselsdagskage i Kost og Motionsgruppen. Der er ligeledes fælles frokost, hvor tilsynet sætter sig ved et par borde og observerer at en bruger rejser sig ved bordet for at få forsamlingen til at synge fødselsdagssang. Det gælder for begge værksteder at brugerne deltager aktivt i dialogen og tydelig udviser stolthed for deres forskellige opgaver. To medarbejdere viser rundt på Satellitten. Ingen af beboere har ønsket at tale med tilsynet, men én har givet samtykke til at tilsynet ser hendes lejlighed. 44 Side 273

274 Tilsynsrapport Interview Centerleder Daglig leder af Satellitten og Hatkjærhus Daglig leder af team 2 og 6, MSM, ansat august 2016 Daglig leder af team 1,3,5 og nattevagterne Holmelunden, medarbejdere: En pædagog, team 1, AMR En pædagog, team 5, vagtplanlægger En pædagog, team 3, TR for hele tilbuddet En pædagog, hovedsagelig i team 2 og lidt i team 6 En pædagog, hovedsagelig team 6 og lidt i team 2 Borgere: 5 borgere, som sidder i beboerrådet Pårørende for både beboere på Holmelunden og brugere af Hatkjærhus og MSM: Far og mor til en borger i team 1 Mor til en borger i team 3 Mor til en borger i team 3 Mor til en borger i team 1 Satellitten: En folkeskolelærer, AMR En pædagog, MED Pårørende: Mor til en borger Hatkjærhus: En SSA og pædagog, MED Borgere som tilsynet taler med under rundvisningen/flere borgere er med ved rundvisningen Interviewkilder MSM: En pædagog En pædagog og tømrer En SSA, AMR for både Hatkjærhus og MSM, MED Borgere som tilsynet taler med under rundvisningen Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende 45 Side 274

275 Tilsynsrapport Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 46 Side 275

276

277 Tilsynsrapport Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Å-center Syd Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Midt Papirfabrikken Silkeborg Side 277

278 Tilsynsrapport Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 25 Vurdering af temaet Økonomi 27 Vurdering af temaet Fysiske rammer 30 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 32 Rapporten er udskrevet Side 278

279 Tilsynsrapport Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3 Side 279

280 Tilsynsrapport Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Å-center Syd Hovedadresse Tømrervej Skjern Kontaktoplysninger Tlf: torben.pedersen@rksk.dk Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Torben Pedersen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 103 (beskyttet beskæftigelsestilbud) 104 (aktivitets- og samværstilbud) 107 (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 187 ADM 1 Langagerparken Langagerparken Skjern 35 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), ADM 1, 3 på Spring 3 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), ADM 2 Engdraget Engdraget Tarm ADM 2 Skovbrynet Tømrervej Skjern ADM 3 Skjern Industri-Service Svinget Skjern 20 almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 2), 29 aktivitets- og samværstilbud ( 104), 20 beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), ADM3 Me-Tri 80 beskyttet beskæftigelsestilbud ( 103), Pladser på afdelinger 187 Målgrupper 18 til 85 år (erhvervet hjerneskade) 18 til 85 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4 Side 280

281 Tilsynsrapport Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Midt Chanette Nielsen (Tilsynskonsulent) Lonni Stadsbjerg Egtved (Tilsynskonsulent) Ja : Industrivej 5, 6900 Skjern (Anmeldt) : Svinget 5, 6900 Skjern (Anmeldt) : Tømrervej 2, 6900 Skjern (Anmeldt) : Engdraget 22, 6880 Tarm (Anmeldt) : Langagerparken 8, 6900 Skjern (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Å-Center Syd er et tilbud for udviklingshæmmede borgere med i alt 184 fordelt på to bo-afdelinger, tre beskæftigelsesafdelinger og et aktivitetstilbud. Tilbuddets juridiske grundlag er Almenboliglovens 105 med støtte efter servicelovens 85 samt Servicelovens 103 og 104. Det er socialtilsynets vurdering, at Å-Center Syd er et velfungerende tilbud. Der er lagt i vurderingen lagt vægt på at: - Å-Center Syd yder en helhedsorienteret indsats med fokus på "det gode liv" tilpasset den enkeltes særlige behov. - Borgerne har en meningsfuld hverdag - Borgerenes familie og øvrige netværk inddrages - De anvendte metoder er relevante og velimplementeret - At tilbuddet arbejder systematisk med omsætning af udviklingsmål for borgerne, og der følges op herpå - Borgernes fysiske og mentale sundhed er i fokus og at tilbuddet håndterer medicin på forsvarlig vis - Medarbejderne er kompetente og har en respektfuld og konfliktdæmpende tilgang til borgerne - Ledelsen er kompetent - Økonomien er bæredygtig - De fysiske rammer er velegnede til målgruppen Socialtilsyn Midt godkender tre pavilloner som kan anvendes som midlertidigt botilbud jf. servicelovens 107 til udviklingshæmmede borgere, samt en udvidelse af det samlede pladsantal til 187. Det vurderes, at Å-Center Syd med baggrund i vurderingen af det eksisterende tilbud vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen inden for kvalitetsmodellens 7 temaer og jf. lov om socialtilsyn 6. Særligt fokus i tilsynet Å-Center Syd har ansøgt om en væsentlig ændring i form af opførelse af 3 pavilloner, som skal anvendes til midlertidige boliger til voksne udviklingshæmmede borgere jf. servicelovens 107, hvorfor der er særligt fokus på dele af temaerne omhandlende "Uddannelse og beskæftigelse, Målgrupper, metoder og resultater, Økonomi og Fysiske rammer". Desuden er der siden sidste tilsynsbesøg ansat ny afdelingsleder på Langagerparken, hvorfor indikatoren omhandlende ledelsens kompetencer også er belyst. Derudover har socialtilsynet belyst ny indikator i kvalitetsmodellen samt tilbuddets håndtering af medicin. Socialtilsynet er ikke orienteret om oplysninger, der har givet anledning til ændringer i de øvrige temaer, kriterier og indikatorer, hvorfor disse er overført fra seneste tilsynsrapport Side 281

282 Tilsynsrapport Opmærksomhedspunkter 6 Side 282

283 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Å-center Syd støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete delmål for borgerne med udgangspunkt i de mål for uddannelse og beskæftigelse som visiterende kommuner udarbejder og følger systematisk op herpå. Tilbuddets bo-afdelinger samarbejder ifølge socialtilsynets vurdering kompetent og aktivt med tilbuddets dagbeskæftigelses- og aktivitetstilbud, hvilket understøtter, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås med det formål, at borgerne har meningsfuld hverdag. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger og visiterende kommuners mål for borgerne understøtter borgernes uddannelse og beskæftigelse. Der lægges vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere kan beskrive et aktivt samarbejde tilbuddets afdelinger imellem og med anbringende kommuner. Ligeledes kan medarbejderne beskrive, hvordan der udarbejdes konkrete mål for beskæftigelse i samarbejde med borgerne. Det er endvidere lagt til grund, at borgere i Ringkøbing Skjern Kommune har mulighed for, at komme i beskyttet beskæftigelse og aktivitets- og samværstilbud selvom borgerne har passeret pensionsalderen, hvilket flere af tilbuddets borgere benytter sig af. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at samtlige borgere under interviews fortæller begejstrede om deres beskæftigelses- og eller aktivitetsilbud, samt at de oplever at blive støttet og motiveret hertil af medarbejderne. Socialtilsynet lægger samtidig vægt på, at tilbuddet kan dokumentere, at der arbejdes med konkrete mål for uddannelse/beskæftigelse og systematisk opfølgning af disse. Indikator 01.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) 7 Side 283

284 Tilsynsrapport Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Tilsynsrapport : - at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at der udarbejdes konkrete mål for borgernes beskæftigelse i samarbejde med borgerne og at der følges op herpå løbende via dagbogsnotater, statusrapporter og ved opfølgningsmøder med sagsbehandler. - at det i interviews med borgere fremkommer, at borgerne har beskæftigelse/aktivitetstilbud på METRI/SIS/Skovbrynet og at borgene inddrages i såvel udarbejdelse af mål som opfølgning herpå. - at målene jf. det fremsendte materiale er meget konkrete og med faktiske handleanvisninger for den pædagogiske indsats - at det fremgår af det tilsendte materiale, at der er udarbejdet konkrete mål for beskæftigelse/aktiviteter/praktiske opgaver for borgerne i Å-center Syd - at det fremgår jf. det fremsendte materiale, at der systematisk følges op og evalueres på målene via dagbogsnotater, udførers opfølgningsskema og opfølgning på indsatsmål - at medarbejderne oplyser, at borgernes mål gennemgås og justeres på teammøder. Indikator 01.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen nedenstående bedømmelse af tilbuddets eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Ved bedømmelsen vægtes særligt borgernes udsagn og socialtilsynets oplevelser i forbindelse med rundvisningen på tilbuddets beskæftigelses- og aktivitetstilbud. Det er tydeligt for socialtilsynet, at borgerne har en oplevelse af at have en meningsfuld hverdag. De fortæller stolt om deres jobs. Socialtilsynet bemærker og anerkender tilbuddets/medarbejdernes fokus på borgernes kompetencer, og for i samarbejde med borgerne, at finde arbejdsopgaver, der giver mening og understøtter en positiv udvikling for den enkelte. Eksempelvis har to borgere været på kursus og er nu arbejdsmiljørepræsentanter. Den ene borger fortæller ved rundvisningen på Industrivej, at hun via sin kompetence som AMR-repræsentant har været med i processen ift. indretningen af de nye fysiske rammer på Industrivej. På Skovbrynet viser en borger socialtilsynet rundt i huset og fortæller, at hun sidder med i brugerrådet, og at borgerne via dette har medindflydelse på fx ture ud af huset. Det fremgår af samtalen med medarbejderen, at man på Skovbrynet( 104) har forskellige temaer, som aktiviteter fastsættes ud fra. Ved tilsynsbesøget er temaet jul og borgerne fremviser forskellige ting, de har lavet, og som skal sælges på et marked. En af borgerne viser rundt udenfor og fortæller, at han har ansvaret for at holde haven. Han viser desuden med stolthed socialtilsynet et skur med hans navn på, hvor han opbevarer afdelingens græsslåmaskine og haveredskaber. 8 Side 284

285 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Å-center Syd arbejder aktivt i forhold til at understøtte borgernes udvikling af selvstændighed og sociale kompetencer i overensstemmelse med borgernes egne ønsker og behov. Tilbuddets indsats i forhold til dette er tydelig via personalets adfærd, i de metoder der anvendes og i tilbuddets åbenhed og involvering i og af det omkringliggende samfund. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Der lægges vægt på, at dette afspejler sig både i de fremsendte pædagogiske handleplaner, som indeholder mål for sociale kompetencer og selvstændighed samt i de fremsendte dagbogsnotater. Der lægges desuden vægt på, at de interviewede borgere fortæller, at de oplever at blive støttet af medarbejderne, at de deltager i fritidsaktiviteter udenfor tilbuddet og at de har kontakt til familie og netværk efter eget ønske. Ligeledes vægtes de interviewede medarbejderes eksempler på, hvordan borgerne støttes i at opretholde deres sociale kompetencer. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen at mange af tilbuddets medarbejdere, er ledere/trænere eller på anden vis tilknyttet forenings- og eller idrætslivet i lokalsamfundet, motiverer og inddrager borgerne i disse aktiviteter. Endelig lægges der vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere har en stor kontaktflade i lokalsamfundet både ift. foreningsliv og virksomheder, som der drages nytte af til gavn for tilbuddets borgere. 9 Side 285

286 Tilsynsrapport Indikator 02.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Rapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at der for samtlige afdelinger udarbejdes mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed ud fra VUM-metoden, som alle medarbejdere har været på kursus i. Målene skal være specifikke, målbare og tidsafgrænsede. Der lægges ydermere vægt på, at der i de fremsendte pædagogiske planer er formuleret mål og delmål i samarbejde med borgerne ud fra SMART-modellen, som understøtter borgernes udvikling af sociale kompetencer og/eller øger deres selvstændighed og at der systematisk følges op herpå ved hjælp af dagbogsnotater, basisoplysningsskemaer og på teammøder. Indikator 02.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Rapport : Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at der i de fremsendte pædagogiske handleplaner fremgår mål for borgernes sociale kompetencer og at det fremgår af flere dagbogsnotater, at borgerne er til fritidsaktiviteter og/eller er sammen med venner og veninder. Dette bekræftes af ledelse, medarbejdere og borgere. Der lægges tillige vægt på oplysningen om, at Skjern håndbolds kampe følges, nogle spiller også selv inden for DHIF, Skjern Å Challenge, hvor det er individuelt, hvor meget borgerne ønsker og kan deltage i. Nogle deltager i løbet og andre deler vand ud. Om sommeren er nogle med i cykelklubben. Der er et drev i personalegruppen rollemodeller, der får borgerne med. Byen rummer også borgerne, - borgerne er en naturlig del af byen og tages pænt imod man er ikke forskrækkede over borgerne. Det er ikke floskel, når medarbejderne siger borgerne skal have medindflydelse og skal have livskvalitet man går linen ud. Lokalsamfundet udviser også en oprigtig omsorg for borgerne og ringer hertil, hvis en borger f.eks. har brug for hjælp. Det er meget hvad den enkelte interesserer sig for. En har egen bil og kører til Tyskland med vennerne og køber ind. En mere har bil, men kan ikke køre i den, men sidder i den og hører musik og nyder det. Har også haft nogle gode arrangementer, hvor naboerne har været med og det har der været stor opbakning til. Midsommerfest med naboer og pårørende. Borgerne tager også til Sølund og Ribe festival. (oplyst af ledelsen). Der lægges desuden vægt på, at ledelsen oplyser, at der er opmærksomhed på, om der er nogle borgere der kan profitere af at få en kontakt til en frivillig fx en fast ugentlig gåtur. Ligeledes vægtes det, at tilbuddet støtter borgerne i opstart på ny fritidsaktivitet ved fx at tage med. (ifølge ledelsen). Samtidig lægges der vægt på, at tilbuddet benytter frivillige besøgsvenner fra Røde Kors. Endelig lægges der vægt på, at en borger fortæller, at borgeren går til ridning hver fredag, deltager i Sund torsdag er med til café om torsdagen og fredagen, Laver alt muligt hygger os. En anden borger oplyser, at om onsdagen bowler hun med nogle venner i Skjern Hallen Indikator 02.c Bedømmelse Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) 10 Side 286

287 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 02.c Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Rapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at pårørende altid er velkomne i alle tilbuddets afdelinger og at der for nogle borgere udarbejdes konkrete mål for borgerens kontakt til pårørende f.eks. at borgeren skal lære at tage bussen, så borgeren selv kan transportere sig hjem til pårørende. Ligeledes har borgerne mulighed for at benytte fælleshuset i.fm. fødselsdag o.l. Desuden lægges der vægt på, at tilbuddet har et pårørenderåd og at pårørende inviteres til julefrokost, påskefrokost m.fl. Endelig lægges der vægt på, at en af de borgere socialtilsynet havde samtale med oplyste, at man altid kan få besøg af familie og venner og at borgeren besøger sin mor på plejehjemmet med flextaxa, hvor personalet hjælper med at ringe efter en taxa. 11 Side 287

288 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at Å-center Syds faglige indsats, som tager afsæt i en anerkendende tilgang og hvor metodeanvendelsen tager udgangspunkt i den enkelte borger, med hjælp af fortrinsvis neuropædagogik samt dele af autismepædagogik og KRAP, understøtter borgernes trivsel og udvikling. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder systematisk med omsætning af mål og delmål i samarbejde med myndighed og borgere, samt at der følges op herpå. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet udviser stor respekt for borgerne, er etisk velfunderede og sikrer borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om borgerne selv og hverdagen i tilbuddet. Det vurderes tillige, at tilbuddet med udgangspunkt i borgernes ønsker og muligheder understøtter deres mentale og fysiske sundhed bl.a. gennem sund kost og bevægelse. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddet forebygger magtanvendelser ved hjælp af relevante pædagogiske metoderedskaber og risikovurderinger og at der anvendes en konfliktnedtrappende tilgang til borgerne. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter 12 Side 288

289 Tilsynsrapport Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med en klar faglig anerkendende tilgang og dele af metoderedskaber fra fortrinsvis KRAP og neuropædagogik, der understøtter positive resultater for borgerne. Der lægges vægt på, at tilbuddet opstiller mål i relation til de kommunale handleplaner og der følges kontinuerligt op herpå ved hjælp af teammøder, evalueringspunkter i de pædagogiske handleplaner, dagbogsnotater og konkrete måleredskaber udarbejdet fra SMART-modellen samt statusmøder med visiterende kommuner. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at de interviewede medarbejdere forholder sig reflekterende til pædagogisk praksis, hvilket fremgår af interviewet og af de fremsendte dagbogsnotater. Ligeledes vægtes det, at de interviewede medarbejdere har øje for, hvordan borgernes udvikling kan understøttes ved hjælp af tilbuddets metoder. Samtidig lægges der vægt på, at tilbuddet benytter sig relevant af VISO til udredning og planlægning af indsatsen i forhold til borgere med komplekse problemstillinger. Indikator 03.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra nedenstående, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Eksisterende afdelinger: Ved bedømmelsen lægges der vægt på, at det via interview af ledelse og medarbejdere fremgår, at der ikke er sket ændringer i de anvendte metoder og tilgange siden sidste tilsynsbesøg. Dog er den borger, som ved sidste tilsyn blev oplyst at være udenfor målgruppen flyttet, hvormed socialtilsynet bedømmer indikatoren med 5. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel lederen som de interviewede medarbejdere samstemmende kan redegøre for tilbuddets målgruppe, som er psykisk/fysisk udviklingshæmmede borgere fra år, hvor målsætninger er det gode liv for den enkelte og at de adspurgte medarbejdere kan redegøre for den anerkendende tilgang til borgerne. Ligeledes lægges der vægt på, at de adspurgte medarbejdere i alle afdelinger på nær afdeling METRI 103, kan redegøre for de metodiske redskaber, tilbuddet har indberettet på Tilbudsportalen samt anvendelsen og relevansen af disse i praksis. Desuden vægtes det, at det fremgår af fremsendt skriftligt materiale, at tilbuddet anvender VISO ift. borgere med komplekse problemstillinger. Såvel ledelse og medarbejdere på Langagerparken oplyser, at én borger ikke længere tilhører målgruppen pga. borgerens psykiske lidelse er tiltagende. Ledelsen oplyser desuden, at såvel ledelse som anbringende kommune er i færd med at finde et bedre egnet tilbud til denne borger. Indikator 03.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Da der ifølge ledelse og medarbejdere ikke er sket ændringer, vurderes det ud fra seneste rapport, at være sandsynligt, at tilbuddet vil dokumentere resultater ud fra klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i det fremsendte skriftlige materiale for samtlige afdelinger i form af dagbogsnotater, ses en systematisk dokumentation af de opstillede mål fra borgernes 141- handleplaner. 13 Side 289

290 Tilsynsrapport Endvidere lægges der vægt på, at tilbuddet derudover laver registreringer/målinger på konkrete mål og indsatsområder ved hjælp af SMART-modellen. Der lægges vægt på at dagbogsnotater og registreringer anvendes til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, og at opsamlingen på disse er systematiseret på teammøder/afdelingsmøder. Desuden lægges der vægt på, at der i RKSK er d et ledelsesredskab Den lærende organisation, som alle nyansatte kommer på kursus i det og at alle medarbejdere i 2014 var på kursus i EKJ (oplyst af ledelsen). Indikator 03.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra nedenstående vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. I bedømmelsen af denne indikator lægges der vægt på nedenstående oplysninger fra ledelse og medarbejdere samt det fremsendte dokumentationsmateriale. Det oplyses, at der ikke er sket ændringer i måden tilbuddet opsætter mål og følger op på disse siden sidste tilsynsbesøg, men at man oplever, at være blevet bedre til det. Der benyttes stadig SMART-mål i delmålsskemaet og borgerne scores med 1-5 alt efter, hvordan de udvikler sig ud fra målene. Målene skrives ind i udføres opfølgning. Det er individuelt, hvor ofte der laves opfølgning med rådgiver, men mindst hvert andet år. Hvis det vurderes, at en borgers funktionsniveau ændrer sig meget, kontaktes rådgiveren med henblik på at udarbejde nye indsatsmål og formål. Af de fremsendte opfølgningsskemaer ses det, at borgerne scores, når målsætningen fastsættes og igen ift. "nuværende status". Det ses tillige, at borgerne har udviklet sig positivt på flere områder. Indikator 03.d Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med afsæt i nedenstående, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil samarbejde med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. Det lægges i bedømmelsen særlig vægt på tilbuddets evne til at inddrage det omkringliggende samfund, så borgerne inkluderes i samfundet på en naturlig måde. Af eksterne aktører nævnes bl.a. Skjern Håndbold, hvor flere borgere arbejder som frivillige. Ligeledes "arbejder" en borger i Frivilligforeningen i Tarm. Tilbuddet er også blevet kontaktet af by-chefen, som gerne vil have tilbuddet med til arrangementer i byen fx tilbuddets band og kunst udstilling, hvor borgerne fra tilbuddet kan udstille deres malerier. Desuden Desuden er der samarbejde med VELUX, hvor ledelsen fra VELUX kommer i 103 tilbuddet, og borgere inviteres over på VELUX en gang årligt. 14 borgere er i skånejob/job med løntilskud rundt i kommunen fx Invest, børnehaver, golfklub, pølsevogn og Brugsen i Tarm. Der ud over er der samarbejde med VISO, læger, tandlæger, hjemmesygeplejen m.fl. 14 Side 290

291 Tilsynsrapport Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Bedømmelse af kriterium Overført fra : Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse. Der lægges vægt på, at der er sammenhæng mellem den måde ledelsen og medarbejderne beskriver værdierne i mødet med og samarbejdet med borgerne, og at disse er i overensstemmelse med tilbuddets faglige tilgange og metoder, samt borgernes og de pårørendes oplevelse af hverdagen i tilbuddet. Endvidere lægges der vægt på, at borgerne har stor indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og dagligdagen tilbuddet. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at borgerne vil blive hørt, respekteret og anerkendt. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere i samtlige afdelinger samstemmende kan redegøre for, hvilke værdier og menneskesyn der vægtes i mødet med og samarbejdet med borgerne, og at socialtilsynet vurderer, at disse er i overensstemmelse med målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange og metoder. Tillige vægtes det, at der på væggene i alle afdelinger, hænger plakater med tilbuddets menneskesyn og værdigrundlag, hvilket socialtilsynet observerede ved rundvisningen. Desuden lægges der vægt på, at borgerne samstemmende udtrykker stor tilfredshed med medarbejderne og fortæller, at personalet taler pænt og gerne vil lave sjov Derudover lægges der vægt på, at de pårørende oplevede, at der er en god omgangstone og medarbejderne behandler borgerne som almindelige mennesker og med respekt. Der lægges samtidig vægt på, at såvel ledelse som medarbejdere i samtalen med socialtilsynet omtaler borgerne respektfuldt, er anerkendende og udviser stor etik, hvilket også afspejles i de fremsendte dagbogsnotater og beskrivelser af borgerne. Indikator 04.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil inddrage borgerne i beslutninger vedr. borgerne og deres hverdag i tilbuddet. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse, medarbejdere og borgere i samtlige afdelinger oplyser, at der afholdes hus/brugerrådsmøder, hvor borgerne har indflydelse på fælles beslutninger i tilbuddet. Ligeledes at hver enkelt borger for nylig er gennemgået og vurderet i forhold til samtykke og behov. Tillige lægges der vægt på, at tilbuddet har fremsendt eksempler på samtykkeerklæringer og at ledelsen oplyser, at man kender socialstyrelsens materiale om håndtering af borgeres økonomi og at pixiudgaven af denne er udleveret til alle pårørende. Ligeledes fremgår det at fremsendte dagbogsnotater, at borgerne understøttes til at tage selvstændige beslutninger vedrørende dem selv. Endelig er der lagt vægt på, at borgerne oplyser, de har været inddraget i udformning af deres egne planer og indsatser. 15 Side 291

292 Tilsynsrapport Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgenes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet under hensyntagen til afdelingernes forskellige opgaver og med respekt for borgernes ønsker, alder og generelle udfordringer, understøtter borgernes sundhed gennem tiltag i forhold til kost og motion, at der for alle borgere er fokus på deres mentale sundhed, samt at medicinhåndteringen varetages på forsvarlig vis. Der lægges desuden vægt på, at borgere og pårørende udtrykker stor tilfredshed med tilbuddet. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Borgerne som socialtilsynet taler med udtrykker alle meget stor tilfredshed med såvel tilbuddets rammer, medarbejderne og oplyser, at de har meget stor indflydelse på deres hverdag i tilbuddet. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra ovennævnte og data fra seneste rapport,vurderes det at være sandsynligt, at borgerne vil trives i tilbuddet. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne som socialtilsynet talte med, samstemmende for alle afdelinger gav udtryk for, at de trives i tilbuddet, at de får den støtte, de har brug for og at man altid har mulighed for at tale med en medarbejder, hvis man har det dårligt. Ligeledes lægges der vægt på de pårørendes udtalelser om, at tilbuddet er et rigtig godt sted og medarbejderne gør, hvad de kan og lidt mere til. Tillige vægtes medarbejderne udtalelser om, at der er fokus på, om borgerne trives og at der spørges ind til de ting, man ikke umiddelbart kan se. Desuden lægges der i bedømmelsen vægt på, at nogle borgere i 2013/14 var inddraget i drøftelser om fremtidens dagtilbud, hvilket blev faciliteret med billeder m.m. i brugernes øjenhøjde (jf. ledelsens oplysninger). Indikator 05.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger vurderes det at være sandsynligt, at borgerne med støtte fra tilbuddet, vil have adgang til relevante sundhedsydelser. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det gør sig gældende for samtlige afdelinger, at borgerne ledsages til læge, tandlæge m.m., hvis de har behov for det, hvilket blev oplyst af såvel ledelse som medarbejdere. Ligeledes oplyste ledelse og medarbejdere, at alle borgerne får et lægetjek hvert år og at de deltager i relevante forebyggende screeninger. Endvidere lægges der vægt på at de pårørende oplyste, at tilbuddet er behjælpelige med at ledsage borgeren til læge og hospital. Indikator 05.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med begrundelse i nedenstående, vurderes det at være sandsynlig, at tilbuddet vil have fokus på forhold, som har 16 Side 292

293 Tilsynsrapport betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Socialtilsynet har ved dette tilsyn udelukkende haft fokus på tilbuddets håndtering af medicin, hvilken vurderes at varetages på forsvarlig vis. Det oplyses af såvel ledelse som medarbejdere, at medicin opbevares i aflåste skabe, der er medicinlister, der er navn og cpr på medicin og medicinæsker, og man skriver under på når medicinen er udleveret dog ikke der, hvor medicinen låses ud i borgernes lejlighed. Utilsigtede hændelser indberettes af den der opdager fejlen. Ligeledes har tilbuddet retningslinjer for medicinhåndteringen. På Engdraget og Langagerparken er der en medicinansvarlig som er SOSU-ass. Medarbejderne oplyser, at alle er oplærte i at udlevere medicin og enkelte har været på medicin-kursus og kan gøre mere end at udlevere fx seponere medicin i listen i EKJ. Man læner os op af lægens anvisninger og borgerne er til årligt lægetjek. I bedømmelsen indgår desuden nedenstående fra seneste rapport: Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at såvel ledelsen som medarbejdere i samtlige afdelinger oplyser, at tilbuddet støtter borgerne i deres seksualitet med hjælp fra en af medarbejderne, som er uddannet sexualvejleder. Ligeledes lægges der vægt på, at borgerne altid har mulighed for at få kontakt til medarbejderne, hvis de har behov for en samtale, hvilket blev oplyst af såvel ledelse, medarbejdere og borgere. Desuden lægges der vægt på, at alle afdelinger ifølge ledelse og medarbejdere, har fokus på kost og motion f.eks. gennem projekt Sund Torsdag, deltagelse i Running Challenge og pausegymnastik i 10 minutter hver dag på Skjern Industri Service. Nogle borgere har ifølge medarbejderne specifikke delmål omhandlende kost (fremgår også af fremsendte delmålsplaner). Desuden lægges der vægt på, at brugerrådet på dagbeskæftigelsestilbuddene har forholdt sig til, hvad der sælges af mad og drikke i kantinen. Ydermere vægtes det, at tilbuddet har et samarbejde med Sundhedscenter Vest ift. borgere med alkoholproblemer. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet set i forhold til målgruppen forebygger og håndterer magtanvendelser. Ved bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet ikke har haft magtanvendelser de seneste to år. Samtidig lægges der vægt på, at tilbuddet har procedurer for håndtering af magtanvendelser, herunder at medarbejderne kender regelsættet og forebygger magtanvendelser ved hjælp af risikovurderinger og en anerkendende tilgang til borgerne. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddets pædagogiske indsats vil sikre, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ifølge ledelse og medarbejdere ikke har været anvendt magt siden den , hvilket var et enkeltstående tilfælde (Langagerparken) og at der ellers ikke har været anvendt magt på de andre afdelinger. Der lægges desuden vægt på, at det fremgår af fremsendte dokumenter, at der udarbejdes risikovurderinger med fokus på forebyggelse og at vikarer og studerende introduceres til disse (oplyst af medarbejdere og ledelse). Endvidere lægges der vægt på medarbejdernes oplysning om, at magtanvendelser forebygges ved hjælp af den anerkendende tilgang, at der udarbejdes konkrete aftaler med borgere der kan profitere af det/forstå det samt at personalet trækker sig, hvis en borger er vred. Endelig lægges der vægt på, at en del af medarbejderne har været på kursus i konflikthåndtering. 17 Side 293

294 Tilsynsrapport Indikator 06.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling og bedømmelse af eksisterende afdelinger: Der har ikke været magtanvendelser på tilbuddet, men det vurderes at være sandsynligt, at tilbuddet vil dokumentere og følge op på magtanvendelser, såfremt de skulle opstå. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb Bedømmelse af kriterium Samlet set vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder konfliktnedtrappende og med generelle og specifikke strategier for at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at der er udarbejdet retningslinjer for adfærd og påklædning for borgerne i fællesarealerne på bo-afdelingerne. Der lægges tillige vægt på, at tilbuddet benytter risikovurderinger ift. at forebygge og løse konflikter/overgreb, at flere af medarbejderne har fået undervisning i konflikthåndtering og at de adspurgte medarbejdere kan redegøre for, hvordan der arbejdes med, at lære borgerne at omgås hinanden. Desuden vægtes det, at en af medarbejderne er uddannet sexualvejleder, hvilket vurderes relevant set i forhold til målgruppen. Indikator 07.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelse ligger, at den omtalte borger i den seneste rapport er fraflyttet tilbuddet. Der ud over er der ifølge ledelse og medarbejdere ikke sket ændringer. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på: Langagerparken (scoring 3): at ledelsen oplyser, at en borger er meget psykotisk og de andre borgere er meget bange for denne borger. Borgeren er udadreagerende og der er sørget for at der er meget personale omkring borgeren. De andre borgere er vejledt i, at hvis der ikke er personale til stede ved konflikter med denne borger, skal de gå i deres lejligheder og gå ud af deres terrassedøre og hente hjælp. Borgeren der er udadreagerende har personalets telefonnummer tastet ind. Der lægges desuden vægt på, at medarbejderne oplyser, at der kunne bruges ekstra ressourcer ift. at sikre såvel borgeren som er psykotisk, men også de andre borgere, som bor i samme hus. Desuden vægtes det, at en af medarbejderne er uddannet sexualvejleder og benyttes på tværs af tilbuddets afdelinger. Samtidig er der i bedømmelsen lagt vægt på, at den pårørende socialtilsynet havde samtale med oplyser, at familiemedlemmet ikke har mulighed for at kontakte en medarbejder i løbet af natten. Engdraget, Metri, Skjern Industri Service, Skovbrynet (scoring 5): at ledelsen oplyser, at der på teammøder drøftes, hvordan medarbejdergruppen arbejder med at sætte grænser over for borgerne, og hvordan medarbejderne bedst støtter borgerne i at sætte grænser over for hinanden for at undgå udnyttelse. Dette også i forhold til at borgere ikke udnyttes seksuelt af udefrakommende. Der lægges desuden vægt på, at der er husregler om hvordan man agerer over for hinanden og i fællesarealerne på bo-afdelingerne. Borgerne har været med til at fastsætte/udarbejde reglerne f.eks. ift. larm, mad, gæster, påklædning osv. ift. Kærester og misundelse udarbejdes der aftaler med borgerne, for at støtte dem i at håndtere 18 Side 294

295 Tilsynsrapport det. Samtidig lægges der vægt på, at ledelsen oplyser, at der på Skovbrynet laves aftaler om, hvem en konkret borger er sammen med af personale bl.a. for at undgå at brugeren får frirum til at kunne forgribe sig på andre. Dagligdagen er tilrettelagt, så situationerne undgås. Personalet går rundt med en stor smiley, så brugeren ved, hvilken personale borgeren er sammen med. Endelig lægges der vægt på, at medarbejderne oplyser, at de hjælper borgerne med at gå klædt ordentligt og få seler eller bælte på, så bukserne ikke falder ned. Pigerne ditto i forhold til at gå rundt i bh. Og at der er fokus på nye unge studerendes påklædning og er obs. på, hvordan borgerne reagerer på dem. Indikator 07.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Ud fra vurderingen i seneste rapport af tilbuddets eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddets beredskab vil kunne forebygge ovegreb. Tilsynsrapport : Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der er udarbejdet retningslinjer for adfærd/påklædning for borgerne i fællesrummene på bo-afdelingerne. Desuden er der lagt vægt på, at det fremgår af fremsendte risikovurderinger, hvordan der arbejdes med forebyggelse af overgreb. Tillige vægtes det, at ledelsen oplyser, at alle medarbejdere er bekendt med retningslinjerne ift. en bestemt borger på Skovbrynet, der kan krænke blufærdigheden overfor de andre borgere og medarbejdere. Ligeledes er medarbejderne på Langagerparken bekendt med retningslinjerne for en borger, som er psykotisk og udadreagerende. Ligeledes at der på Langagerparken anvendes rumdeler i fællesstuen for at forebygge konflikter mellem to borgere. 19 Side 295

296 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Å-center Syd har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som sætter rammerne for både den strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Der er mulighed for ekstern supervision til medarbejderne ved behov og fasttilrettelagt intern supervision. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et lavt sygefravær, at medarbejderne har relevante kompetencer og lang erfaring med målgruppen og at tilbuddets vikarer er kompetente og vellidte blandt borgere og medarbejdere. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at ledelsen har relevante formelle kompetencer i form af uddannelse, efteruddannelse, kurser og erfaring set i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe og har fokus på, at uddelegere ansvar og opgaver til medarbejderne. Der lægges endvidere vægt på, at ledelsen har stor fokus på medarbejdernes trivsel og at medarbejderne har et godt samarbejde og gør brug af hinandens kompetencer. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at medarbejderne har fastlagt sparring og intern supervision og har mulighed for såvel fælles som individuel ekstern supervision. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: I bedømmelsen vægtes det, at den nyansatte afdelingsleder har relevant uddannelse som socialpædagog og kandidat i pædagogisk psykologi samt relevant erhvervserfaring med målgruppen. Ligeledes vægtes bedømmelsen 20 Side 296

297 Tilsynsrapport fra seneste rapport. Tilsynsrapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at centerlederen har relevante formelle kompetencer i form af lederuddannelser, ledererfaring, grunduddannelse, fagrelaterede kurser og lang erfaring med målgruppen, hvilket fremgår af fremsendte dokumenter. Ligeledes fremgår det i samtalen med ledelsen, at afdelingslederne for samtlige afdelinger har relevant faglig uddannelse, erfaring med målgruppen, fagrelaterede kurser og lederuddannelser/dele af lederuddannelser. Der lægges desuden vægt på ledelsens oplysning om værdibaseret ledelse, at der på tværs af organisationen arbejdes efter samme principper og med fokus på organisatorisk ensartethed med mulighed for at bruge det forskelligt. Det vægtes tillige at ledelsen oplyser, at såvel centerleder som afdelingsledere deltager i ledelsesakademiet i RKSK. Ydermere vægtes det, at medarbejderne socialtilsynet havde samtale med, alle udtrykte tilfredshed med såvel deres afdelingsleder som centerlederen. Det oplyses bl.a. at centerlederen vurderes som værende meget kompetent og at afdelingslederne bakker medarbejderne op, er empatiske og er meget lydhøre ift. ønsker fra medarbejderne. Indikator 08.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med afsæt i nedenstående, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. I bedømmelsen er der lagt vægt på ledelsens og medarbejdernes oplysninger om, at den eneste ændring, der har været siden sidste tilsyn er, at man på Langagerparken er gået fra at have tre medarbejderteams til to, og at man i sammenlægningsprocessen har haft én erhvervspsykolog til at yde supervision. I bedømmelsen vægtes desuden oplysninger fra nedenstående rapport fra : - ledelse og medarbejderne på tværs af afdelingerne oplyser, at der er mulighed for at få ekstern supervision ved behov såvel fælles som individuelt - medarbejderne på Engdraget og Langagerparken oplyser, at de afholder intern fælles supervision for hver afdeling - ledelsen oplyser at to ud af tre teams på Langagerparken pt. får ekstern supervision en gang pr. måned indtil efter sommerferien - medarbejderne på Langagerparken og Engdraget oplyser, at have været på kursus i kollegial sparring/supervision og bruger dette - medarbejderne på Metri og Skovbrynet oplyser, at de har fælles intern kollegial sparring hver 14.dag - medarbejderne på SIS oplyser, at have fastlagt individuel sparring med afdelingslederen hver sjette uge - centerlederen oplyser, at få sparring og supervision via den efteruddannelse, som han pt. er i gang med og at afdelingslederne sparrer med centerlederen på fastlagte møder - at medarbejderne på tværs oplyser, at der er fastlagt tid til sparring på teammøder og afdelingsmøder - at der af fremsendte dagsorden/referat for teammøde på Engdraget fremgår punkt for kollegial og faglig supervision. Ligeledes er der fremsendt skema for deltagelse i supervision. 21 Side 297

298 Tilsynsrapport Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Der lægges vægt på, at tilbuddet er organiseret, så borgerne har kontakt med medarbejderne efter deres behov, samt at medarbejderne har relevante kompetencer. Desuden lægges der vægt på, at der samlet set, har været lav personalegennemstrømning det seneste år - en afdelingsleder er gået på pension og ny afdelingsleder er ansat. Derudover vurderes det, at tilbuddet generelt har et lavt sygefravær set ift. sammenlignelige arbejdspladser, dette på nær én afdeling, hvor det højere sygefravær hovedsageligt er begrundet i én langtidssygemelding. Ligeledes lægges der til grund for vurderingen, at medarbejderne på tværs af afdelingerne som socialtilsynet taler med, udtrykker stor glæde og tilfredshed med deres arbejdsplads. Endelig vurderes det, at tilbuddet generelt benytter vikarer, som har relevante kompetencer ift. målgruppen og som er vellidte af såvel borgere som medarbejdere. Indikator 09.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med afsæt i nedenstående bedømmelse af eksisterende afdelinger, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Desuden har socialtilsynet modtaget skriftlig dokumentation for, hvorledes afdelingen vil blive bemandet. Her fremgår det, at minimumbemandingen vil være tre medarbejdere med i alt 37,5 t/uge fordelt fortrinsvis på morgen og aftenvagter samt i weekenderne. Da målgruppen vil være unge, som i løbet af to år, skal være i stand til at flytte i egen bolig vurderer socialtilsynet, at bemandingen vil kunne give borgerne tilstrækkelig kontakt til personalet. Eksisterende afdelinger: I bedømmelsen vægtes det, at såvel ledelse som medarbejdere oplyser, at nogle af medarbejderne på botilbuddene er blevet sat op i tid siden sidste tilsynsbesøg. Tilbuddet er blevet skåret i budgettet, men har fået flere opgaver og nogle af borgerne har fået tildelt større pakker. Desuden oplyses det, at ATA-tiden ikke er forringet siden sidste besøg. Det bemærkes, at en borger udtrykker ønske om, at medarbejderne havde mere tid til at snakke. Ift. anvendelse af vikarer oplyser ledelsen, at man siden sidste tilsynsbesøg, har fået et skærpet fokus på at vurdere, om der er behov for at indkalde vikarer, når en medarbejder er syg, eller om man kan klare opgaverne uden at indkalde vikarer. Desuden oplyser ledelsen, at det primært er på botilbuddene der anvendes vikarer, samt at der er stort fokus på at bruge ressourcerne bedst muligt, og at grundrullet hænger sammen. Medarbejderne oplyser, at vikarerne er vellidte og dygtige. I bedømmelsen indgår desuden oplysninger fra rapporten d : Engdraget: At ledelsens oplysning om otte faste medarbejdere svarende til i alt 4,7 fuldtidsstillinger minus ledelse, café og administration vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). At medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - fem pædagoger, en social- og sundhedsassistent, en social- og sundhedshjælper og en pædagogmedhjælper (oplyst af ledelsen). Desuden vægtes det, at medarbejderne oplyser, at de går hjem med en god samvittighed ift. indsatsen overfor borgerne. Endelig lægges der vægt på, at borgerne udtaler, at medarbejderne har tid til dem og hjælper borgerne, hvis de har brug for det. Langagerparken: At ledelsens oplysning om 12,4 fuldtidsstillinger fordelt på 20 medarbejdere vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter), at størsteparten af medarbejderne har relevant faglig uddannelse og at der gennemsnitlig er tre medarbejdere på arbejde i dag og aftentimerne. Endelig lægges der vægt på, at borgerne udtaler, det er forskelligt, hvem der kommer, men at borgerne kender dem. 22 Side 298

299 Tilsynsrapport Skovbrynet: At ledelsens oplysning om fem faste medarbejdere svarende til i alt 4,8 fuldtidsstillinger vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - pædagoger (oplyst af ledelsen). Desuden vægtes det, at medarbejderne udtaler, der ikke altid er tid til en til en kontakt med borgerne i det omfang borgerne ønsker det, men at det prioriteres, at have en til en kontakt i det omfang, det er muligt. SMITTE-modellen og reflektionsark benyttes, når der planlægges aktiviteter, for at have øje for, hvad man kommer omkring ift. borgerne. Endelig vægtes det, at borgerne udtaler, at de har mulighed for, at tale med personalet, hvis de har brug for det. Me-Tri: At ledelsens oplysning om ni faste medarbejdere svarende til i alt 6,1 fuldtidsstillinger vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - pædagogisk og håndværksmæssig. Ligeledes vægtes ledelsens oplysning om, at borgerne til enhver tid kan få en samtale med medarbejderne, at nogle af borgerne har faste aftaler med personalet om, at starte arbejdsdagen med en "snak", at der er personale om borgerne hele dagen og at borgerne har faste kontaktpersoner, som er ansvarlig for borgernes handleplansmål. Endelig vægtes det, at borgerne udtaler, at de altid kan få en samtale med personalet. Skjern Industri-Service: At ledelsens oplysning om fem faste medarbejdere svarende til i alt 3,9 fuldtidsstillinger vurderes at være fornuftig ift. tilbuddets målsætning og målgruppe (fremgår desuden af fremsendte dokumenter). Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante faglige uddannelsesbaggrunde - pædagogisk og håndværksmæssig. Ligeledes vægtes det, at medarbejderne udtaler, de forsøger at fordele opgaverne, så de kan nås, at der i perioder kan være travlt og i andre perioder mindre travlt. Endelig vægtes det, at borgerne udtaler, at medarbejderne er gode til at hjælpe dem og at der ikke opleves udskiftning blandt personalet. Indikator 09.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med afsæt i nedenstående bedømmelse af eksisterende afdelinger, vurderes det, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet. Ifølge ledelse og medarbejdere er der siden sidste tilsynsbesøg ansat en vikar for en langtidssygemeldt. Det forventes at denne vikar fremadrettet vil blive fastansat, da den langtidssygemeldte medarbejder er opsagt. Desuden er afdelingslederen på Langagerparken gået på pension og ny afdelingsleder er ansat. Af Tilbudsportalen fremgår det, at personalegennemstrømningen er på i alt 0,03%. Indikator 09.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med afsæt i nedenstående bedømmelse, vurderes det, at sygefraværet ikke vil være på højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Der lægges i bedømmelsen vægt på medarbejdernes udtalelser og tilbuddets sygefraværsstatistik. Medarbejderne oplyser, at der på Engdraget har været én arbejdsrelateret langtidssygemelding. Den sygemeldte er netop afskediget. 23 Side 299

300 Tilsynsrapport Af tilbuddets sygefraværsstatistik ses det, at der på Engdraget er i alt 9 udførende medarbejdere inkl. en pædagogstuderende og ekskl. leder med et samlet sygefravær på 9,52%, som tilskrives én langtidssygemelding. 24 Side 300

301 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Å-center Syd har en erfaren medarbejdergruppe, som har relevante kompetencer i forhold til målgruppen og tilbuddets målsætning. Tilbuddet arbejder ud fra en klar målgruppebeskrivelse - borgere med nedsat varigt psykisk funktionsniveau og med en tydelig målsætning "Det gode liv og udvikling". Det er socialtilsynets vurdering, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes integritet og med stor fokus på kommunikation og sprogets betydning. Ligeledes vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har fokus på at sikre, at medarbejderne har de nødvendige kompetencer det kræves i forhold til målgruppen. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets faglige tilgange. Der lægges vægt på, at medarbejderne samlet set har relevante kompetencer i form af uddannelse og at medarbejderne løbende har deltaget i såvel fælles som individuel opkvalificering eksempelvis ift. VUM-metoden og dokumentation (EKJ). Desuden lægges der vægt på, at der er udarbejdet kompetenceudviklingsplan for 2016, hvor der vil være fokus på det individuelle ud fra medarbejdernes ønsker fra MUS-samtaler. Endvidere lægges der vægt på, at medarbejderne har viden om og erfaring med målgruppen og at det i samspillet med borgerne afspejles, at medarbejderne har relevante kompetencer og interesse for borgerne. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 25 Side 301

302 Tilsynsrapport Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Der har ifølge ledelse og medarbejdere ikke været udskiftning af medarbejdere siden sidste tilsynsbesøg. Og da det er medarbejdere fra den eksisterende personalegruppe, som skal varetage opgaven i den nye afdeling, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Rapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det for samtlige afdelinger fremgår af såvel fremsendte dokumenter, indberetninger på Tilbudsportalen samt i samtalen med ledelse og medarbejdere, at medarbejderne samlet set har relevant uddannelse fortrinsvis pædagogisk eller håndværksmæssig uddannelse, og besidder viden og erfaring omkring målgruppen psykisk udviklingshæmmede og tilbuddets målsætning "Det gode liv og udvikling". Tilbuddet anvender overordnet den anerkendende tilgang. Tilbuddets anvendte metoder er individuelt tilpasset den enkelte borger ud fra borgerens ønsker og behov, for at kunne leve et så selvstændigt liv som muligt. Der anvendes fortrinsvis dele af neuropædagogik, autismepædagogik og KRAP. Der lægges tillige vægt på, at medarbejderne generelt har været ansat på tilbuddet i mange år og har relevante kurser og/eller efteruddannelse f.eks. er en medarbejdet uddannet sexualvejleder, en uddannet sorgpilot, en har efteruddannelse ift. etik (Etikos) og nogle har kurser ift. senhjerneskader. Desuden vægtes det, at alle medarbejdere i 2014 har været på internt kursus i dokumentation(ekj) og at der i 2015 afholdes tilsvarende internt kursus med fokus på menneskesyn, kultur og værdigrundlag. Endelig lægges der vægt på medarbejdernes oplysninger om, at der er stor velvilje fra ledelsen ift. at opfylde medarbejdernes ønsker om kurser og efteruddannelser og at ledelsen vægter fagligheden højt. Indikator 10.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med baggrund i nedenstående bedømmelse, vurderes det at være sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen. Rapport : I bedømmelsen er der lagt vægt på socialtilsynets observationer på re-godkendelsesbesøgene, hvor samspillet mellem borgere og medarbejdere blev synliggjort ved, at medarbejderne udviste en respektfuld og anerkendende tilgang til den enkelte borger og hvor socialtilsynet oplevede en synlig omsorg og interesse for borgernes udvikling og trivsel. Der lægges tillige vægt på, at medarbejderne havde fagligt gode refleksioner og kunne give eksempler i forhold til at respektere den enkeltes integritet, samtidig med at understøtte borgernes udvikling og færdigheder på en anerkendende og professionel måde. Dette gjorde sig gældende på samtlige afdelinger. 26 Side 302

303 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen er baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede nøgletal. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede nøgletal. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Tilsynet har godkendt budgettet for 2016 på det foreliggende grundlag. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Tilbuddet skal fra og med budget 2017 anvende det nye budgetskema, som skal hentes på Tilbudsportalen. Heri skal huslejeudgifter specificeres med kvadratmeter og kvadratmeterpriser pr. adresse. Afdelingsbudgetter vil øge gennemskueligheden for tilsynet Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Bedømmelse af kriterium Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til tilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Det er først lovpligtigt for kommunale tilbud at indberette nøgletallene året efter tilbuddet er godkendt af socialtilsynet. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for Side 303

304 Tilsynsrapport Indikator 11.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jf. Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikator 11.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 5 (i meget høj grad opfyldt) Budgettet for tilbuddet er politisk godkendt i Byrådet og Socialtilsyn Midt antager på denne baggrund, at budgettet for tilbuddet samlet set giver plads til en fornuftig økonomisk styring på både kort og lang sigt. Socialtilsynet vurderer, at den kommunale økonomi understøtter tilbuddets bæredygtighed på kort og mellemlang sigt fordi bæredygtigheden garanteres af den samlede økonomi i kommunen. Indikatoren kan ikke gradueres i bedømmelsen for offentlige tilbud, da der jf. regnskabsbekendtgørelsen ikke kan ske henlæggelser mv. i tilbuddets budget, men i stedet i bliver der givet anlægsbevillinger fra centralt hold i de offentlige tilbud og investeringen afskrives via taksten over en længere fastlagt årrække. Socialtilsyn Midt vurderer, at der ikke er risiko for lukning med kort varsel af økonomiske årsager. Tilsynet vurderer, at der er tilstrækkelig sammenhæng mellem omsætning og omkostninger i budget 2016 for tilbuddet. Socialtilsyn Midt har godkendt budget 2016, herunder den væsentlige ændring 3 på spring på det foreliggende grundlag. Tilbuddet har ikke indsendt budget 2017 endnu. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Bedømmelse af kriterium Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet. Der lægges til grund for bedømmelsen, at der er ikke sket ændringer i antallet af medarbejdere siden sidste tilsyn, men nogle medarbejdere har fået flere timer pga. borgeres øgede støttebehov. Der lægges tillige til grund, at de borgere socialtilsynet taler med udtrykker tilfredshed med tilbuddet. Indikator 12.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Der vurderes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Det vurderes tillige, at tilbuddets medarbejdere som ved sidste tilsyn, har intern kollegial sparring og kan få ekstern supervision ved behov. I forbindelse med en organisatorisk ændring på Langagerparken, hvor afdelingen er ændret fra tre til to teams, har en ekstern supervisor forestået processen. Det oplyses af ledelsen, at selvom der er skåret i budgettet, har det ingen indflydelse på borgerne, og flere medarbejdere er da også gået op i tid, da nogle borgere har fået bevilget mere støtte. 28 Side 304

305 Tilsynsrapport Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Bedømmelse af kriterium Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland. Overordnet set anses takstberegningen for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på Tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede nøgletal. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på underafdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet uden viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. af tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator 13.a Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapporten og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. Indikatoren er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Tilsynet har ingen bemærkninger til de indberettede nøgletal. 29 Side 305

306 Tilsynsrapport Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer er hensigtsmæssige og velegnede set i forhold til tilbuddets målgruppe. Såvel borgernes lejligheder som de tilknyttede fællesrum i botilbuddene fremstår hjemlige og med et personligt præg, som efterlader et indtryk af stor grad af borgerinddragelse. For tilbuddets beskæftigelses- og aktivitetstilbud, gør det sig ligeledes gældende, at borgerne er i centrum. Dette bl.a. ved hjælp af indretningen, som giver borgerne mulighed for at indgå i fællesskab med andre borgere, kunne trække sig til mindre grupper eller helt skærme sig fra andre. Ligeledes giver de fysiske rammer mulighed for at fastlægge borgernes beskæftigelse ud fra deres individuelle kompetencer og ønsker. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at de fysiske rammer er handicapvenlige, at der er gode udenomsarealer. De nye fysiske rammer, som skal anvendes som midlertidige boliger til voksne jf. 107 vurderes ligeledes velegnede til formålet. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Bedømmelse af kriterium Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddets fysiske rammer set i forhold til målgruppen understøtter borgernes udvikling og trivsel. Særlig vægtes det, at borgerne ved fremvisningen og i samtalen med socialtilsynet udtrykker glæde og stolthed over såvel egne lejligheder, som fællesrum, beskæftigelsestilbuddene og aktivitetstilbuddet. Ligeledes vægtes det, at borgerne har mulighed for, at indgå i fællesskab med andre borgere, kunne trække sig til mindre grupper eller helt skærme sig fra andre. Der er yderligere lagt til grund for vurderingen, at de fysiske rammer er handicapvenlige, at der er gode udenomsarealer og tager hensyn til den enkeltes kompetencer og ønsker. Indikator 14.a Bedømmelse Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) 30 Side 306

307 Tilsynsrapport Bedømmelse af Indikator 14.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med afsæt i nedenstående bedømmelsen af de eksisterende afdelinger og fremvisningen af de nye pavilloner, vurderes det at være sandsynligt, at borgerne vil trives med de fysiske rammer. Samtlige af de borgere som socialtilsynet taler med ved rundvisningerne udtrykker meget stor tilfredshed med såvel deres lejligheder og/eller de fysiske rammer på beskæftigelses- og aktivitetstilbuddene. Indikator 14.b Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: De tre ny-opførte pavilloner, hvoraf socialtilsynet besigtiger den ene vurderes at ville kunne imødekomme borgernes særlige behov. Da det er borgere, som indenfor to år skal kunne begå sig i eget hjem vurderes placeringen af pavillonerne i umiddelbar nærhed af eksisterende bo-tilbud på Langagerparken at være yderst relevant. Borgerne vil kunne træne selvstændighed og samtidig have mulighed for at kontakte personale ved behov. Eksisterende afdelinger: Der lægges ved bedømmelsen vægt på, at lejlighederne i botilbuddene er store, lyse og med terrasser tilhørende hver lejlighed. Ligeledes er fællesrummene indrettet, så de tager hensyn til borgernes ønsker for et hjem. For beskæftigelsestilbuddene, er det tydeligt, at der ï indretningen er taget hensyn til de enkelte borgere, alt efter om der er behov og ønske om fællesskab eller for at være deltagende på afstand. På Industrivej er der ud over produktionsrummene indrettet såvel hvilerum, motionsrum og andre aktivitetsrum, som borgerne kan benytte samt stor kantine og møderum. De nyetablerede lokaler for aktivitetstilbuddet er ligeledes indrettet med fokus på borgernes behov. Brede gange så kørestolsbrugere kan komme omkring og aktivitetslokaler, der tager udgangspunk i borgernes interesser og psykiske og fysiske kompetencer. Fx er der et stort og lyst musikrum med mange instrumenter, hvor borgerne spiller med hjælp fra personalet samt et lokale, som mere bærer præg af en virksomhed. Her pakker borgerne eksempelvis skruer i poser til en ekstern virksomhed. Indikator 14.c Bedømmelse Bedømmelse af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Godkendelse af ny afdeling: Med begrundelse i nedenstående, vurderes det at være sandsynligt, at de fysiske rammer i form af pavilloner vil afspejle, det er borgernes hjem. Eksisterende afdelinger: Det er tydeligt for socialtilsynet, at tilbuddet er borgernes hjem. De lejligheder socialtilsynet får fremvist, er alle indrettet med et personligt præg og beboerne oplyser, at de selv har indrettet dem. Fællesrummene, hvor der bl.a. hænger billeder af beboerne, er ligeledes hyggelige og bærer præg af, at beboerne benytter dem. Beskæftigelses- og aktivitetstilbuddene er ligeledes indrettet med billeder af borgerne eller malerier, som borgerne har malet. I samtalen med borgerne, skinner borgernes glæde og stolthed over de nye fysiske rammer igennem, og efterlader et indtryk af, at borgerne oplever dem som værende deres. 31 Side 307

308 Tilsynsrapport Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Ansøgningsskema om væsentlig ændring Budget Tilbudsportalen Sygefraværsstatistik tilsynsrapport fra den Organisationsdiagram skriftligt materiale ift. Projekt 3 på spring" Personaledækning ift. 107 Bestilling/opfølgning og dagbogsnotater for fire borgere Rundvisning af de fysiske rammer samt besigtigelse af ny-opførte pavilloner. Centerleder, tre afdelingsledere, seks medarbejdere fordelt på forskellige afdelinger, to borgere på Engdraget, to borgere på 104tilbuddet, 2 borgere på Metri, 3 borgere på Industrivej samt forskellige borgere ifm. rundvisningerne på afdelingerne. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 32 Side 308

309

310 Ringkøbing-Skjern Kommunes Handicapråd Ringkøbing-Skjern Kommune Social- og Sundhedsudvalget, Rådhuset, Ved Fjorden 6, 6950 Ringkøbing. 6. april 2017 Høringssvar over høring af socialtilsyn 2016 Handicaprådet har modtaget et materiale vedrørende socialtilsyn Det er tilfredsstillende, at samtlige botilbud er godkendt af tilsynet. Endvidere at de enkelte botilbud vurderes velfungerende eller overvejende velfungerende. Handicaprådet ønsker at knytte nogle bemærkninger til den enkelte tilsynsrapport. Center Bakkehuset Det er tilfredsstillende, at Center Bakkehuset har arbejdet konstruktivt med de anbefalinger, som socialtilsynet har givet i Der ses dog fortsat at være en stor personalegennemstrømning, der imidlertid vurderes i nogen grad at hidrøre fra de tiltag, der er iværksat for at nedbringe gennemstrømningen. Det er ligeledes tilfredsstillende, at borgerne er tilfredse med tilbuddet og udfordres i passende grad af en kompetent og kvalitativt god ledelse. Der er behov for, at der til stadighed er fokus på, at magtanvendelser kun anvendes, hvor de er strengt nødvendige og registreres efter reglerne. Center for socialpsykiatri. ADHD og autisme Center for socialpsykiatri. ADHD og autisme vurderes at være et velfungerende tilbud, hvor borgerne udvikles og trives på grundlag af egne behov under en kvalitativt og kompetent ledelse. Der er grundlag for en forstærket fokus på den økonomiske styring og rapportering. Center Vest Det fremgår, at tilbuddet overvejende er velfungerende. Dette indeholder, at der er behov for en forstærket fokus på dokumentation af den faglige og pædagogiske indsats. Borgerne får tilbudt en passende udvikling af egne ressourcer under en kompetent ledelse, der leverer et økonomisk velfungerende tilbud. Høringssvar over høring af socialtilsyn 2016 Side 1 Side 310

311 Skelbækcentret Det er alt i alt tilfredsstillende, at tilbuddet er velfungerende. Borgerne udfordres i passende grad i forhold til den enkeltes ressourcer. Borgergruppen er stærkt varieret og det stiller store krav til ledelse og medarbejdere. Opgaven løses alligevel fagligt kvalificeret og kompetent. Der må dog arbejdes med en styrkelse af dokumentationsdelen. Å-Center Syd Det ses af rapporten, at Å-Center Syd er velfungerende med et tilbud, der matcher målgruppen og med en ledelse og medarbejdere, som fungerer fagligt velkvalificeret og kompetent. Afslutning Samlet set fremgår det, som nævnt, at de gennemførte tilsyn afdækker nogle tilbud, som er velfungerende, og som leverer ydelser passende til de enkelte målgrupper i et kvalificeret og kompetent miljø, hvor borgerne generelt er tilfredse. Der er ganske få udfordrende elementer i forhold til magtanvendelse, dokumentation og økonomi. Med venlig hilsen Ole Matthesen formand Høringssvar over høring af socialtilsyn 2016 Side 2 Side 311

312

313 Side 313 Social- og Sundhedsudvalget i alt Heraf "råderumspulje" Social- og Sundhedsudvalget - serviceudgifter i alt Social- og Sundhedsudvalget - aktivitetsbestemt Social- og Sundhedsudvalget - nettoudgift ældreboliger Social- og Sundhedsudvalget - overførselsudgifter i alt Sundhed og Omsorg - i alt Sundhed og Omsorg - serviceudgifter i alt Heraf "råderumspulje" Korrigeret budget ekskl. overførsler 2017 Overførsle r fra 2016 til 2017 Andel overført til anlæg Oprindeligt budget 2017 Forbrug Forbrugs % 2017 i.f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forbrugs % 2015 i.f.t. regnskab ultimo marts Forbrugs % 2014 i.f.t. regnskab ultimo marts Forbrugs % 2013 i.f.t. regnskab ultimo marts Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigereet budget ekskl. overførsler og forv. regnskab Resultat sidste månedsopgørelse ,27 20,82 21,82 20, ,81 24,36 25,66 23, ,99 8,37 7,87 7, ,08 53,77 61,06 54, ,09 26,74 26,74 24, ,19 21,09 20, ,22 26,18 26,11 25, Beboelse ,50 49,71 39,98 41, Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning ,75 20,29 25,43 20, Vederlagsfri behandling hos fysio- terapeut ,27 23,60 19,15 15, Kommunal tandpleje ,28 26,11 20,19 27, Sundhedsfremme og forebyggelse ,48-1,53 3,37 5, Andre sundhedsudgifter ,98 11,52 0,94 14, Pleje og omsorg mv. af ældre og handicappede ,30 26,70 26,99 26, Forebyggende indsats for ældre og handicappede ,98 42,36 21,46 21, Plejehjem og beskyttede boliger ,00 0, Hjælpemidler, forbrugsgoder, boligindretning og befordring ,99 24,91 21,98 18, Plejevederlag og hjælp til sygeartikler o.lign. ved pasning ,58 15,73 10,45 27, Rådgivning og rådgivningsinstitutioner ,00 21,28 24,25 25, Botilbud for personer med særlige sociale problemer (pgf ,79 19,33 25,37 20, Alkoholbehandling og behandlingshjemfor alkoholskadede (sund ,47 22,73 19,70 20, Behandling af stofmisbruger (servicelovens pgf. 101 og sundh ,79 25,43 21,15 14, Botilbud til længerevarende ophold (pgf. 108) ,03 5,42 9,54 1, Botilbud til midlertidigt ophold (pgf. 107) ,59-65,58 178,61 44, Kontaktperson- og ledsageordninger (pgf. 45, 97-99) ,89 23,19 24,19 23,

314 Korrigeret budget ekskl. overførsler 2017 Overførsle r fra 2016 til 2017 Andel overført til anlæg Oprindeligt budget 2017 Forbrug Forbrugs % 2017 i.f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forbrugs % 2015 i.f.t. regnskab ultimo marts Forbrugs % 2014 i.f.t. regnskab ultimo marts Forbrugs % 2013 i.f.t. regnskab ultimo marts Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigereet budget ekskl. overførsler og forv. regnskab Resultat sidste månedsopgørelse Øvrige sociale formål ,92 78,86 69,96 72, Voksen-, ældre- og handicapområdet , Handicap og Psykiatri - i alt Handicap og Psykiatri - serviceudgifter i alt Heraf "råderumspulje" ,61 21,31 24,95 20, ,90 21,19 24,95 20, Andre faste ejendomme ,87 15,01 14,47 1, Specialpædagogisk bistand til voksne ,98 26,02 14,47 1, Pleje og omsorg mv. af ældre og handicappede ,57 22,85 28,29 23, Forebyggende indsats for ældre og handicappede ,06 18,74 22,15 21, Rådgivning og rådgivningsinstitutioner ,13 80,16 45,36 30, Botilbud til længerevarende ophold (pgf. 108) ,43 18,40 20,94 9, Botilbud til midlertidigt ophold (pgf. 107) ,90 21,53 23,81 27, Kontaktperson- og ledsageordninger (pgf. 45, 97-99) ,93 22,11 21,25 26, Beskyttet beskæftigelse (pgf. 103) ,21 13,63 22,66 17, Aktivitets- og samværstilbud (pgf. 104) ,85 21, Handicap og Psykiatri - overførselsudgifter i alt Heraf "råderumspulje" ,04 23,94 23,94 52, Sociale formål ,04 23,94 23,94 52, Service og digitalisering (Social- og Sundhedsudv.) ,64 24,69 26,05 23, Borgerservice (Social- og Sundhedsudv.) - serviceudgifter ,57 22,64 19,22 19, Heraf "råderumspulje" Andre sundhedsudgifter ,81 22,12 19,23 19, Øvrige sociale formål ,17 31,09 18,23 24, Borgerservice (Social- og Sundhedsudv.) - overførselsudgifter i alt Heraf "råderumspulje" ,23 26,80 26,80 23, Personlige tillæg ,64 32,37 32,37 13, Boligydelse til pensionister ,21 25,57 25,57 24, Boligsikring ,02 26,34 26,34 26, Aktivitetsbestemt medfinansiering af ,99 8,37 7,87 7, sundhedsvæsenet 0 Side 314

315 Aktivitetsbestemt medfinansiering afsundhedsvæsenet Ældreboliger i alt Sundhed og Omsorg Korrigeret budget ekskl. overførsler 2017 Overførsle r fra 2016 til 2017 Andel overført til anlæg Oprindeligt budget 2017 Forbrug Forbrugs % 2017 i.f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forbrugs % 2015 i.f.t. regnskab ultimo marts Forbrugs % 2014 i.f.t. regnskab ultimo marts Forbrugs % 2013 i.f.t. regnskab ultimo marts Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigereet budget ekskl. overførsler og forv. regnskab Resultat sidste månedsopgørelse ,99 8,37 7,87 7, ,88 53,77 61,06 54, ,82 19,41 28,01 20, Ældreboliger ,82 19,41 28,01 20, Handicap og Psykiatri , Ældreboliger ,56 0, Ældreboliger, Sundhed og Omsorg ,32 47,20 55,63 46, Ældreboliger ,32 47,20 55,63 46, Ældreboliger, Voksenhandicap og Soc ,23 42,46 39,90 41, Ældreboliger ,23 42,46 39,90 41, Side 315

316

317 Side 317 Beløb er i hele tusinde Sundhed og Omsorg Budgetopfølgning pr. 31. marts 2017 på drift - netto Korr. budget ekskl. overførsler 2017 Overførsler fra 2016 til 2017 Andel Oprindeligt overført til budget / 2017 anlæg Forbrug Forbrugs % 2017 i f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forventet regnskab = merudgifter eller mindre indtægter - = mindre udgifter eller merindtægter Afvigelse mellem korrigeret budget ekskl. overførsler og forventet regnskab Resultat sidste månedsopgørelse , heraf buffer/råderumspulje Beboelse , Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning , Kræftrehabilitering , Træning , Sundhedscenter Vest , Vederlagsfri behandling hos fysioterapeut , Kommunal tandpleje , Sundhedsfremme og forebyggelse , Pulje til Sundhedsfremme og forebyggelse , Sundhedsfremme og forebyggelse , Andre sundhedsudgifter (hospice) , Ældreboliger , Pleje og omsorg mv. af ældre og handicappede , Fællesudgifter/indtægter, Pleje/omsorg , Mellemkommunale betalinger, pleje- og ældreboliger , Praktisk bistand og pleje "UDE" , Praktisk bistand og pleje "INDE" , Madservice, fælles , Hjemmesygepleje , Hjemmepl. biler reklamefin. toldmomset , Ledelse , Tilskud til personlig og praktisk hjælp , Faglig Drift og Udvikling , Elever , Fælles sundhedsindsats , Områdekontoret , Holmegaardsbakken 22, Ringkøbing , Rindum Plejehjem , Plejehjemmet Klokkebjerg , Friplejehjemmet Stauning , Friplejehjem i andre kommuner , Forebyggende indsats for ældre og handicappede ,

318 Korr. budget ekskl. overførsler 2017 Overførsler fra 2016 til 2017 Andel Oprindeligt overført til budget / 2017 anlæg Forbrug Forbrugs % 2017 i f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigeret budget ekskl. overførsler og forventet regnskab Resultat sidste månedsopgørelse Forebyggende hjemmebesøg , Misbrugsafd. - Udslusning og bostøtte 85, SCV , Leje af aflastningsboliger , Plejehjem og beskyttede boliger , Hjælpemidler, forbrugsgoder, boligindretning og befordring , Plejevederlag og hjælp til sygeartikler o.lign. ved pasning , Botilbud for personer med særlige sociale problemer (pgf. 110) , Alkoholbehandling og behandlingshjemfor alkoholskadede (sund , Behandling af stofmisbruger (servicelovens pgf. 101 og sundh , Botilbud til længerevarende ophold (pgf. 108) , Længerevarende ophold 108, S&O , Længerevarende ophold 108, SCV , Botilbud til midlertidigt ophold (pgf. 107) , Kontaktperson- og ledsageordninger (pgf. 45, 97-99) , Korr. budget ekskl. overførsler 2017 Overførsler fra 2016 til 2017 Andel Oprindeligt overført til budget / 2017 anlæg Forbrug Forbrugs % 2017 i f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigeret budget ekskl. overførsler og forventet regnskab Resultat sidste månedsopgørelse , heraf buffer/råderumspulje Aktivitetsbestemt medfinansiering afsundhedsvæsenet , Side 318 2

319

320 = mindre udgifter eller merindtægter Beløb er i hele tusinde Specialteam i Handicap og Psykiatri Korrigeret budget ekskl. overførsler 2017 Budgetopfølgning pr. 31. marts netto Overførsler fra 2016 til 2017 Andel overført til anlæg Oprindeligt budget Forbrug Forbrugs % 2017 i.f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigeret budget ekskl. overførsler og forventet regnskab Resultat sidste månedsopgørelse Samlet resultat Handicap og Psykiatri - serviceudgifter Køb af pladser Salg af pladser Hjælpeordninger SEL 95 og Kontaktperson/ledsageordn.SEL 97og Øvrige driftskonti Demografi og strategi m.v Effektiviseringsbidrag Handicap og Psykiatri - overførselsudgifter Merudgifter 100 inkl. 50% statsrefusion Side 320

321

322 Service & Digitalisering under Social- og sundhedsudvalget Korr. budget kr. Oprindeligt budget / kr. Forbrug kr. Forbrugs % 2017 Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigeret budget og forventet regnskab Resultat sidste månedsopgørelse Funktion DKK DKK DKK Andre sundhedsudgifter , Personlige tillæg , Boligydelse til pensionister , Boligsikring , Øvrige sociale formål , Side 322

323

324 Budgetopfølgning på Centre i Handicap og Psykiatri pr Regnskabsår 2017 Forbrug JAN kr. Korr. budget 1000 kr. Overførsler fra 2016 til 2017 Korr. Budget UDEN overførsler Forventet forbrug inkl. forbrug af overførselsmidler Pr. center Rest korr. budget UDEN overførselsmidler Profitcenter DKK DKK DKK Samlet resultat Center Vest Skelbækcentret Center Bakkehuset Å-Center Syd Center for socialpsyk., ADHD og Autisme Side 324

325

326 Side 326 Beløb er i hele tusinde Budgetopfølgning pr. 31. marts 2017 på drift - netto Korr. budget ekskl. overførsler 2017 Overførsler fra 2016 til 2017 Andel Oprindeligt overført til budget / 2017 anlæg Forbrug Forbrugs % 2017 i f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forventet regnskab = merudgifter eller mindre indtægter - = mindre udgifter eller merindtægter Afvigelse mellem korrigeret budget ekskl. overførsler og forventet regnskab Resultat sidste månedsopgørelse Sundhed og Omsorg , heraf buffer/råderumspulje Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning , Puljer m.v , Pleje og omsorg mv. af ældre og handicappede , Puljer m.v , Længerevarende uddannelse , Område Nord , Område Nord , Aktivitet - Nord , Aktivitet Nord , Ældrecentre - Nord , Fjordglimt, Hvide Sande , Holmbohjemmet, Kloster , Tim Plejehjem , Fjordparken Ældrecenter, Ringkøbing , Rosenlunden, Lem , Holmehusene, Ringkøbing , Centerparken , Vorgod Ældrecenter , Hjemmepleje - Nord , Holmsland-Tim Hjemmepleje , Ringkøbing-Lem Hjemmepleje , Videbæk Hjemmepleje , Madservice - Nord , Fjordglimt, Madservice , Holmbohjemmet, Madservice , Tim Plejehjem, Madservice , Fjordparken Ældrecenter, Madservice , Rosenlunden, Madservice , Centerparken, Madservice , Vorgod Ældrecenter, Madservice , Nedlagte ældrecentre m.v. - Nord , Område Syd , Aktivitet - Syd , Aktivitet Syd , Ældrecentre - Syd , Enghaven Ældrecenter, Skjern , Egvad Plejehjem, Tarm ,

327 Korr. budget ekskl. overførsler 2017 Overførsler fra 2016 til 2017 Andel Oprindeligt overført til budget / 2017 anlæg Forbrug Forbrugs % 2017 i f.t. korrigeret budget ekskl. overførsler Forventet regnskab 2017 Afvigelse mellem korrigeret budget ekskl. overførsler og forventet regnskab Resultat sidste månedsopgørelse Åstedparken Ældrecenter, Borris , Hemmet Plejehjem , Hjemmepleje - Syd , Skjern Hjemmepleje , Tarm-Hemmet Hjemmepleje , Madservice - Syd , Enghaven Ældrecenter, Madservice , Egvad Plejehjem, Madservice , Åstedparken Ældrecenter, Madservice , Hemmet Plejehjem, Madservice , Nedlagte ældrecentre m.v. - Nord , Plejehjemmet Bakkely , Plejehjemmet Bakkely , Madservice , Ringkøbing Plejehjem , Ringkøbing Plejehjem , Madservice , Spjald Pleje- og Aktivitetscenter , Spjald Pleje- og Aktivitetscenter , Madservice , Åkanden , Forebyggende indsats for ældre og handicappede , Område Nord , Grupper, pårørende til personer med demens , Aktivitet - Nord , Område Syd , Aktivitet - Syd , Rådgivning og rådgivningsinstitutioner , Hjælpemiddeldepotet , Botilbud til midlertidigt ophold (pgf. 107) , Puljer m.v , Øvrige sociale formål , Diverse sociale formål , Puljer m.v , Støtte til frivilligt soc. arbejde ( 18) , Voksen-, ældre- og handicapområdet , Værdighedspulje , Side 327 2

328

329 Værdier for samarbejdet med pårørende - Sundhed og Omsorg Side 329

330 Side 330

331 Indledning Et godt socialt netværk kan både give støtte, omsorg og bidrage med praktisk hjælp i hverdagen. Derfor spiller pårørende ofte en betydningsfuld og uundværlig rolle i de fleste menneskers liv. Familie og nære personer er nemlig med til at forme vores liv, og er en del af vores identitet og historie. For de fleste mennesker, er det da også de tætte sociale relationer, der danner grobund for et godt liv i balance. I Ringkøbing-Skjern Kommune er de pårørende lokale helte, der styrker sammenholdet og gøre det trygt at bo her. Vi tror på, at de gode løsninger skabes i tæt samarbejde mellem kommunens ansatte, borgeren selv og dennes pårørende. Vi tror også på, at det gode samarbejde skabes i en anerkendende og tillidsfuld tilgang, hvor respekten for hinandens betydning er grundværdier. Endelige tror vi på, at det gode samarbejde skabes med udgangspunkt i et fælles ansvar ansvar i eget liv og ansvar til at være noget for sine omgivelser. Ringkøbing-Skjern Kommunes værdier for samarbejdet med de pårørende er udformet med det formål at skabe en fælles ramme for inddragelsen af pårørende. En inddragelse, der tager udgangspunkt i respekten for den enkelte borgers ret til selvbestemmelse. En inddragelse, der tager udgangspunkt i respekten for de pårørendes indsigt og viden om borgerens livshistorie. Og en inddragelse, der tager udgangspunkt i respekten for de ansattes fagprofessionelle tilgang. Hvem er de pårørende? Det at være pårørende, er noget der angår de fleste af os. Men det er slet ikke sikkert, at vi opfatter os selv som pårørende. De fleste af os tænker bare, at vi er i familie med hinanden eller nære venner, og at vi blot hjælper vores ægtefælde, forældre, børn eller nære ven. Generelt må man sige, at ordet pårørende ofte først bruges, når der er noget galt - det vil sige, når man begynder at skulle hjælpe med noget ud over det sædvanlige. Ofte fordi den/dem man er pårørende til ikke længere selv kan. I Ringkøbing -Skjern Kommune definerer vi pårørende som de personer, som den enkelte borger er knyttet til med følelsesmæssige bånd, eksempelvis forældre, børn, kæreste, ægtefælle, ven eller nabo. Side 331

332 Borgeren i Centrum Borgeren i centrum Det er borgeren der er omdrejningspunkt for samarbejdet med de pårørende. Inddragelse og samarbejde med pårørende sker derfor altid med udgangspunkt i borgerens Borgeren ønsker og samtykke. i Centrum Det er særligt i de situationer, hvor borgere med handicap eller sygdom, der gør det svært at udtrykke egne ønsker og behov, at pårørende og professionelle har et særligt ansvar for at tage udgangspunkt i borgerens individuelle behov. Det borgeren er der er Pårørende Støtte til pårørende Pårørende er både følelsesmæssigt og praktisk Pårørende involveret både i følelsesmæssigt borgerens liv, og og kan praktisk i kortere involveret eller i borgerens længere perioder liv, og kan opleve i kortere et eller stærkt længere pres perioder i forhold føle til et denne stærkt rolle. pres Ring-købing-Skjern denne rolle. Ringkøbing-Skjern Kommune har derfor Kommune fokus har forhold til på derfor at møde fokus de på pårørende at møde de med pårørende åbenhed med og anerkendelse. åbenhed og anerkendelse. De pårørende De skal pårørende føle sig skal velkomne føle sig velkommen og medinddraget og medinddraget af kommunen af kommunen - spørgsmål intet spørgsmål eller bekymring eller bekymring må være må være - intet for lille at bringe op. Professionelle Kommunens medarbejdere og de pårørende har forskellige relationer til borgeren og dermed roller. Medarbejderne er professionelle inden for deres område og har som overordnet opgave, i samarbejde med borgeren og de pårørende, at hjælpe og støtte med såvel praktiske- som sundhedsfaglige opgaver. Medarbejderne har derfor en fagprofessionel tilgang i modsætning til de pårørende, som ofte har en følelsesmæssig tilgang. Det er vigtigt at anerkende og respektere denne forskel. De forskellige relationer til borgeren gør det vigtigt at afstemme forventninger omkring, hvornår pårørende og professionelle på forskelligvis kan understøtte borgeren. Side 332

333 Værdier for samarbejdet med pa rørende Tre værdigsætninger er centrale for det gode samarbejde mellem borgere, pårørende og medarbejdere i Ringkøbing-Skjern Kommune. Respekt og anerkendelse Det er vigtigt at samarbejdet mellem borger, pårørende og personale bygger på respekt og anerkendelse af hinandens betydning og roller. Tillid og ansvar Det er et fælles ansvar for pårørende og personale at få etableret og vedligeholdt en gensidig tillid. Det skal være helt legitimt at få bekræftet sin tillid ved eksempelvis at spørge og få svar på, hvorfor personalet løser deres opgave på en bestemt måde. Åbenhed Det er synligt og tydeligt, hvilken hjælp og støtte borgeren kan forvente at modtage fra kommunen. Det er i orden at spørge, og vi lytter til hinanden. Derfor er det vigtigt, at alle parter er åbne i mødet med hinanden. Side 333

334 Borgerens ret til selvbestemmelse Samarbejdet med de pårørende er underlagt lovgivningsmæssige bestemmelser om tavshedspligt. Tavshedspligten giver borgeren krav på fortrolighed fra medarbejdernes side og mulighed for at bestemme, om helbredsoplysninger må videregives. I forhold til samarbejdet med de pårørende betyder det, at det til enhver tid er borgeren, der afgør om - og i så fald hvordan - de pårørende skal inddrages. Tavshedspligt Reglerne om tavshedspligt er beskrevet i flere forskellige lovgivninger, eksempelvis i forvaltningslovens 27 og Sundhedslovens kapitel 9. Borgerens ægtefælle, samlever, nære slægtninge og andre pårørende er i juridisk forstand "uvedkommende" i forhold til borgerens helbredsoplysninger m.v. Selvom det - især ved alvorlige og livstruende sygdomme - kan have stor betydning, at pårørende er bekendte med sygdomsforhold og indgår i behandlingsforløbet, skal borgeren give samtykke til, at pårørende får fortrolige oplysninger om borgeren. Sundhedspersonale må altså ikke give oplysninger om borgeres forhold til pårørende "under fire øjne", uden at borgeren får noget at vide om samtalen. Værgemål og fuldmagt Der er grundlag for at iværksætte en ansøgning om værgemål, hvis borgeren kommer i en situation, hvor evnen til at handle fornuftsmæssigt - eksempelvis på grund af sygdom eller ulykke - gør at borgeren har behov for, at andre træffer beslutninger på dennes vegne. Ofte er det pårørende, som søger om værgemål, og samtidig beskikkes som værge for borgeren. Det er Statsforvaltningen, der afgør om værgemålsansøgningen kan godkendes. Man kan læse mere om værgemål på Statsforvaltningens hjemmeside: En anden løsning end værgemål, kan gå via udarbejdelsen af en fuldmagt. At give en person fuldmagt betyder, at borgeren giver en anden person ret til at handle på sine vegne inden for et bestemt område. Den person, der gives fuldmagt, kaldes fuldmægtigen. Den fuldmægtige får ret til at træffe beslutninger og aftaler på borgerens vegne. Man kan læse mere om fuldmagter på Ældresagens hjemmeside: Side 334

335 Hvem skal man kontakte i hvilke situationer... I Ringkøbing-Skjern Kommune er det Myndighedsafdelingen, der varetager visitation til hjemmehjælp, sygepleje, hjælpemidler, ældreboliger, plejeboliger, genoptræning, mm. Myndighedsafdelingen visiterer ud fra kvalitetsstandarder og ud fra en individuel vurdering. Herunder er givet en række eksempler på, i hvilke situationer man som borger eller pårørende kan kontakte Myndighedsafdelingen. Borgeren bor i eget hjem, men har behov for et daghjemstilbud på ét af kommunens aktivitetscentre Kontakt Myndighedsafdelingen og hør om muligheden for en tidsbegrænset daghjemsplads. Borgeren har svært ved at klare sig selv og har brug for hjælp og støtte derhjemme Kontakt Myndighedsafdelingen og hør om mulighederne for hjemmehjælp, hjælpemidler og/eller boligændringer. Borgeren har behov for vedligeholdende træning eller genoptræning Kontakt Myndighedsafdelingen og hør om muligheden for træning eller genoptræning. Borgeren kan ikke længere klare sig selv og har behov for at flytte til en bolig med personale Kontakt Myndighedsafdelingen og hør om muligheden for en plejebolig. For pårørende findes der også en række tilbud og muligheder i forhold til hjælp og støtte. Herunder ses et udpluk af disse: Myndighedsafdelingen kan kontaktes på hverdage i tidsrummet mellem 8-9 på telefon: Pårørendegrupper til borgere med demens. Kontakt demenskoordinatorerne på tlf eller eller læs mere i denne pjece: Beboer- og pårørenderåd på de enkelte plejehjem. Kontakt lederen på det enkelte plejehjemmet. Vågetjenesten: Læs mere i denne pjece: Frivillig/Vaagepjece-2014.pdf Aflastningstjenesten: Læs mere i denne pjece: Borger/Frivillig/Aflastningstjenesten%20RKSK-2015.pdf Sorgstøtteguide. Læs mere på denne hjemmeside: sorgstoetteforside/sorgstoette_kopi_guide/sorgstoetteguide1.aspx Frivillige organisationer i kommunen. Læs mere på denne hjemmeside: Misbrugsafdelingen. Læs mere om kommunes tilbud på misbrugsområdet: Side 335

336 Side 336

337

338 Side 338

339 Side 339

340 Side 340

341 Side 341

342 Side 342

343 Side 343

344 Side 344

345 Side 345

346 Side 346

347 Side 347

348 Side 348

349 Side 349

350 Side 350

351 Side 351

352 Side 352

353 Side 353