DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom"

Transkript

1 DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport januar december 2012 Version 4 Juni 2013

2 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Nord (KCEB- Nord). Rapporten er blevet klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL). Kompetencecenter for Klinisk Kvailitet og Sundhedsinformatik Vest har, som en del af auditprocessen, foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten. Kontaktperson for DrKOL i Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) er Anette Bunk, kvalitetskonsulent, cand.scient.san., Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS- Vest), Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: og anette.bunk@stab.rm.dk.

3 3 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER 4 2. OVERSIGTSTABEL OVER DE SAMLEDE INDIKATORRESULTATER 7 3. INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG AFDELINGSNIVEAU 8 Indikator 1: Lungefunktion 8 Indikator 2: Ernæringstilstand 13 Indikator 3: Åndenød 17 Indikator 4: Rygestatus 21 Indikator 5: Rygestop 25 Indikator 6: KOL-rehabilitering 29 Indikator 7a: Medicinsk behandling med langtidsvirkende inh. bronkodilatator. 33 Indikator 7b: Medicinsk behandling med inhalationssteroid 37 Indikator 8: Inhalationsteknik 41 Indikator 9: NIV-behandling, andel af indlagte 45 Indikator 10: Genindlæggelse. Standard ikke fastlagt. 50 Indikator 10: Genindlæggelse, justeret analyse 56 Indikator 11: 30-dages mortalitet 58 Indikator 11: 30 dages mortalitet, justeret analyse 63 Supplerende analyse: All-or-none BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDE OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER DATAGRUNDLAG STYREGRUPPENS MEDLEMMER 73 BILAG 1. INFO-ARK VEDR. RESULTATER FRA ALMEN PRAKSIS APPENDIX (SÆRSKILT DOKUMENT) Detajler vedr. datagrundlag Forklaring vedr. definition og kobling af forløb i LPR Beregningsregler i DrKOL Læsevejledning: Vejledning i fortolkning af resultater fra DrKOL Oversigt over kortnavne for KOL-ansvarlige afdelinger Regionale kommentarer

4 4 1. KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER Hermed foreligger den anden nationale auditrapport for Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL). Driften af DrKOL finder sted i regi af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) og denne nationale årsrapport er opbygget efter skabelon for den årlige afrapportering af kliniske databaser, som er defineret af de kliniske databasers fællessekretariat. Rapporten viser resultatopgørelser fra samtlige hospitalsafdelinger, som varetager behandling af KOL patienter (såkaldte dataindberettende enheder). Der udkommer ikke længere separate Regionale rapporter. Som tidligere omfatter rapporten både ambulante og indlagte KOL-patienter: Patienter 30 år, som i LPR i perioden 1. januar december 2012 er registreret med en ambulant sygehuskontakt, som er led i et ambulant forløb med KOL som aktionsdiagnose eller som bidiagnose sammen med DJ96 som aktionsdiagnose - det vil sige ambulante KOL-patienter med et ambulant forløb, som er længere end 1 dag. Patienter 30 år, som i LPR er registreret med et akut indlæggelsesforløb, hvor KOL er aktionsdiagnose eller bidiagnose sammen med udvalgte aktionsdiagnoser. Det vil sige akut indlagte patienter med KOL, hvor indlæggelsesforløbet skal være afsluttet mellem den 1. januar og den 31. december For patienter behandlet i almen praksis er der i lighed med sidste år udarbejdet en særskilt pilotrapport KOL er en af de hyppigst forekommende kroniske sygdomme i Danmark og er ansvarlig for mange akutte hospitalsindlæggelser, ambulante kontakter på sygehusene og besøg i almen praksis. Der skønnes, at mellem og danskere er i medicinsk behandling for KOL, og epidemiologiske studier antyder, at omkring danskere har KOL, hvis også de lette sygdomstilfælde medtages. Vi medtager over ambulante besøg og indlæggelser i årets hospitalsopgørelse. Vi har på den nationale audit fastholdt, at vi i rapporten kun vil medtage de ambulante forløb, som har større udstrækning end én dag, men de regioner, som ønsker at se kvaliteten af såkaldte sammedagsforløb, har mulighed for at få disse data fra DrKOL. Med hensyn til diagnosekodningen af de akutte indlæggelser kan vi konstatere, at man til trods for tidligere opfordringer fra DrKOL på ganske få sygehuse i Region Midtjylland fortsætter med at give de akutte KOL-indlæggelser koden DJ22, som vi ikke medtager i DrKOL. Denne kodningspraksis sker af rent pecuniære grunde, og det er ganske uforståeligt for de lungemedicinske specialister, at denne praksis medfører en højere DRG-værdi, end den kodning som anvendes på de resterende sygehuse. For et enkelt hospital betyder det, at op mod halvdelen de akutte KOL-indlæggelser ikke er medtaget i opgørelsen, hvilket gør opgørelsen for dette hospital usikker. DrKOL omfatter kun indlæggelsesforløb, der er startet akut med en KOL-diagnose, for at søge sikkerheden for at det drejer sig om primær KOL-exacerbation. Indlæggelsesforløb, der er begyndt med en separat delindlæggelse med ikke-kol diagnose, fx med angina pectoris, hoftebrud, Z03 obs.pro. diagnose etc., indgår ikke i rapporten i øjeblikket. Imidlertid har vi i disse FAM-tider mødt den udfordring, at indlæggelsesforløb med KOL tilsyneladende ret hyppigt starter med en anden diagnose end KOL - fx kode Z03 observation. Vi vil i DrKOL i den kommende tid undersøge, om det er muligt at skelne ikke-relevante fra relevante præ- KOL-indlæggelser med hensyn til indikatoropgørelse. Vi har i DrKOL data fra alle patienter med KOL, som behandles på sygehusene, mens indsamling af data fra almen praksis er mindre komplet. Vi kan dog med glæde konstatere at antallet af indberetninger fra almen praksis i 2012 er fordoblet i forhold til 2011 og nu omfatter ca patienter. Der er nu næsten 600 lægehuse, som bidrager med data vedrørende KOL-patienter til Dansk Almenmedicinsk Database (DAMD), som derefter leverer dem til DrKOL. Vi kan se at patienter fra almen praksis har mildere KOL end dem, som føl-

5 5 ges ambulant på sygehusene. Fx har 25% af patienterne i praksis en lungefunktionsværdi (FEV 1 ), som er under 50% af forventet værdi, mens andelen er 60% for patienterne i hospitalsambulatorierne. Tilsvarende er andelen af svært undervægtige patienter 8% i praksis og 15% i ambulatorierne. Patienter i praksis er således i et tidligere sygdomsstadium, og det er formentlig også forklaringen på, at 42% af patienterne ryger sammenlignet med ca. 31% i ambulatorierne, Også i år kan DrKOL rapportere en fortsat forbedring af indikatoropfyldelse. På landsplan er der sket en yderligere fremgang i graden af indikatoropfyldelse på ca. 2-4 % point, således at 4 ud af de 6 ambulante indikatorer, som har været med fra starten (2008), nu er opfyldt. Det drejer sig om indikatorer, som beskriver registrering af lungefunktion, ernæringstilstand, opfordring til rygestop og tilbud af KOL-rehabilitering. De to resterende indikatorer, som omfatter registrering af åndenød og rygestatus, er næsten opfyldt idet indikatoropfyldelsen er på henholdsvis 89% og 88%, hvor standarden er 90%. Vi kan også konstatere at kvaliteten af indberetning stiger støt, således at der kun er få fejlkoder, som indberettes. Det ser således ud til at brugen af Landspatientregister til at monitorere behandlingskvaliteten efter de initiale startvanskeligheder har været en succes, idet vi kan konstatere, at både indberetning til LPR og output fra LPR, som er nødvendig for eksistensen af DrKOL, fungerer godt. For de tre nye ambulante indikatorer, som er korrekt medicinsk behandling med inhalationsmedicin (2 indikatorer) og instruktion i inhalationsteknik, ser det også ganske fornuftigt ud på landsplan. Oplysninger om medicinsk behandling tilgår DrKOL ved en samkørsel af oplysninger fra Landspatientregistret og Receptdatabasen og kræver således ikke aktiv indberetning, mens instruktion i inhalationsteknik aktivt skal indberettes fra hospitalerne. Dette er formentlig forklaringen på, at indikatoropfyldelsen er lav for denne indikator. Vi kan se, at enkelte afdelinger slet ikke er startet på indberetning af denne indikator, formentlig fordi de har overset, at vi sidste år har ændret indikatorsættet. Opgørelsen for de indlagte patienter omfatter i år færre indikatorer, idet den tidligere indikator 8, som beskrev den andel af patienter, som fik non-invasiv ventilation (NIV) blandt alle, som fik mekanisk ventilation (NIV + anden respiratorbehandling), er udgået. De resterende indikatorer for de indlagte patienter viser på landsplan, at ca. 9% af de akut indlagte patienter tilbydes NIV, ca. 10% dør inden for 30 dage, mens ca. 18% genindlægges akut med KOL-diagnose indenfor 30 dage det sidste repræsenterer et mindre fald i forhold til 2011 og Der er ikke betydende forskelle imellem de enkelte regioner, og eventuelle intraregionale forskelle imellem de enkelte sygehuse, kan kun fortolkes, hvis man har kendskab til den lokale visitation af akutindlæggelser. Slutkonklusion Det femte års opgørelse af indikatorer for sundhedsfaglig kvalitet for KOL diagnostik og behandling viser, at der fortsat er forbedringer, hvad angår graden af indikatoropfyldelse. Vi er nu meget tæt på at alle standarder bliver opfyldt på landsplan, og dette afspejler nok en blanding af bedre kvalitet af KOLbehandlingen, en mere konsekvent rapportering til LPR og brug af de rigtige koder. Som helhed har landet rykket sig ca. 2-4 % point hvad angår opfyldelsen af de ambulante indikatorer. De interregionale forskelle inden for opfyldelsen af flere af indikatorerne er blevet mindre, men der er fortsat nogle intraregionale forskelle mellem de indberettende enheder. Vi anerkender at der er sket en kæmpeindsats på afdelingerne fra 2008 til Indberetningerne fra almen praksis er blevet fordoblet i forhold til 2011, og data på ca patienter med KOL fra almen praksis blev via datafangstmodulet indberettet til Dansk Almenmedicinsk Database og derfra overført til DrKOL. I de kommende år ser vi meget frem til at modtage flere data vedrørende KOL fra primærsektoren i takt med at de alment praktiserende læger ICPC koder alle deres KOL-patienter og gennemfører årskontroller.

6 6 Fremtiden I løbet af det næste år vil vi foretage flere analyser vedrørende genindlæggelser,herunder beskrive relationen mellem risiko for genindlæggelse og varigheden af den initiale indlæggelse. Vi vil arbejde videre med at raffinere de tre nye indikatorer vedrørende medicinsk behandling. Med hensyn til instruktion i korrekt inhalationsteknik vil vi undersøge om vi kan inddrage data fra apotekerne, som også instruerer borgere, der køber inhalationsmedicin i korrekt inhalationsteknik. På den nationale audit diskuterede vi mulighederne for at forbedre indikatorerne, som beskriver opfordring til rygestop og tilbud om rehabilitering. Med hensyn til det sidste, er vi glade for at der i løbet af 2012 er taget intiativ til udvikling af tværsektorielle rehabiliteringsindikatorer for patienter med KOL, som modtager rehabilitering i enten kommunalt eller hospitalsregi. Parterne omfatter repræsentanter fra kommunerne, almen praksis, DrKOL, Danmarks Lungeforening, DTU og Region Hovedstadens kronikerprojekter. På sigt er det vores håb at vi kan monitorere kvaliteten af KOL behandling i Danmark over hele det kliniske forløb fra diagnosetidspunktet hos egen læge, ved de ambulante kontroller og indlæggelser på sygehuset til den kommunale og hospitalsbaserede rehabilitering. Anne Dichmann Sorknæs Projektsygeplejerske, cand.cur., ph.d.-stud. Lungemedicinsk ambulatorium OUH Svendborg Sygehus Peter Lange Professor, overlæge, dr.med. Institut for Folkesundhed, Københavns Universitet Jørgen Steen Andersen Praktiserende læge Skovlunde Formandskab i styregruppen for DrKOL

7 7 2. OVERSIGTSTABEL OVER DE SAMLEDE INDIKATORRESULTATER Tabellen viser en oversigt over de samlede indikatorresultater på landsplan for aktuelle årsrapport, samt 2 tidligere års indikatorresultater. Kolonnen Uoplyst angiver antallet af patienter, der mangler data, der er nødvendige til at beregne den enkelte indikator, fx data på rygestatus eller MRC-grad. Uoplyst Indikatoropfyldelse % (95% CI) Indikator Standard % Indikator 1: Lungefunktion Andelen af ambulante KOL-patienter, som har fået målt og registreret FEV1 i % af forventet. Indikator 2: Ernæringstilstand Andelen af ambulante KOL-patienter, som har fået beregnet og registreret BMI. Indikator 3: Åndenød Andelen af ambulante patienter med KOL, som har fået målt og registret åndenød med MRC-skalaen. Indikator 4: Rygestatus Andelen af ambulante patienter med KOL, som er blevet forespurgt om og har fået registreret rygestatus. Indikator 5: Rygestop Andelen af ambulante KOL-patienter, som er registreret som rygere, og som er blevet opfordret til rygestop. Indikator 6: KOL-rehabilitering Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 3, som har fået tilbud om deltagelse i KOL-rehabilitering inden for de seneste 3 år. Indikator 7a: Medicinsk behandling Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 2, som behandles med langtidsvirkende inhaleret bronkodilatator enten som LAMA eller LABA (herunder ULTRA-LABA). Indikator 7b: Medicinsk behandling Andelen af ambulante patienter med MRC-grad 2, langtidsvirkende inhaleret bronkodilatatorbehandling, og FEV1 < 60% af forventet værdi, som behandles med inhalationssteroid. Indikator 8: Inhalationsteknik Andelen af ambulante patienter behandlet med inhalationsmedicin, som har fået tjekket deres inhalationsteknik med de relevante inhalatorer mindst en gang om året. Indikator 9: NIV-behandling, andel af indlagte Andelen af KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation, som har fået NIV-behandling under indlæggelsen. Indikator 10: Genindlæggelse Andelen af KOL-patienter, indlagt pga. akut exacerbation, som genindlægges inden for 30 dage efter udskrivelse. Indikator 11: 30-dages mortalitet Andel af akut indlagte KOL-patienter, der dør indenfor de første 30 dage efter indlæggelse. Mindst 90% 0 89 (89; 90) 86 (85; 87) 78 (78; 79) Mindst 90% 0 90 (89; 90) 86 (86; 87) 78 (77; 79) Mindst 90% 0 89 (88; 89) 85 (84; 85) 76 (75; 77) Mindst 90% 0 88 (87; 88) 85 (84; 85) 78 (77; 78) Mindst 90% (95; 96) 94 (93; 95) 92 (91; 93) Mindst 90% (94; 95) 92 (91; 93) 86 (85; 87) Ikke fastlagt (87; 88) Ikke fastlagt (90; 91) Mindst 90% 0 72 (72; 73) Mindst 10% 0 9 ( 9; 10) 10 (10; 10) 10 ( 9; 10) Ikke fastlagt 1 18 (17; 18) 19 (19; 20) 19 (18; 19) Ikke fastlagt 0 10 (10; 10) 10 ( 9; 10) 9 ( 9; 10)

8 8 3. INDIKATORRESULTATER PÅ LANDS-, REGIONS- OG AFDELINGSNIVEAU Indikator 1: Lungefunktion. Standard 90% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja* / (0) 89 (89; 90) 86 (85; 87) 78 (78; 79) Hovedstaden Nej 4508 / (0) 86 (85; 87) 81 (80; 82) 74 (72; 75) Sjælland Ja 1567 / (0) 91 (90; 93) 88 (86; 89) 72 (70; 74) Syddanmark Ja* 3113 / (0) 89 (88; 90) 88 (87; 89) 80 (78; 81) Midtjylland Ja 3158 / (0) 93 (92; 94) 93 (92; 94) 89 (88; 90) Nordjylland Ja 1630 / (0) 91 (89; 92) 86 (84; 87) 83 (81; 85) Hovedstaden Nej 4508 / (0) 86 (85; 87) 81 (80; 82) 74 (72; 75) AMA Lungemed. Amb. Ja* 581 / (0) 88 (85; 90) 82 (79; 85) 78 (75; 81) BBH Lungemed. Amb. Ja 594 / (0) 90 (87; 92) 93 (91; 95) 82 (79; 85) BOR Med. Amb. 33 Ja 223 / (0) 94 (90; 97) 89 (84; 93) 86 (80; 91) FRB Gastro-lunge med. amb 2 Nej 259 / (0) 76 (71; 80) 81 (77; 86) 55 (49; 61) FS Medicinsk Afd., amb. Ja 206 / (0) 92 (87; 95) 96 (93; 98) 77 (71; 83) GEN Lungemed. Amb. 2YA - 0 / 0 0 (0) (36;100) 91 (86; 94) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA Nej 637 / (0) 87 (84; 89) 72 (69; 76) 72 (69; 76) GLO Med. Amb. MA Nej 153 / (0) 58 (51; 64) 18 (13; 23) 41 (35; 47) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb. Ja 454 / (0) 94 (91; 96) 93 (91; 95) 92 (90; 94) HL Medicinsk Afd., amb. Nej 174 / (0) 71 (65; 77) 74 (68; 79) 72 (66; 77) HRL Med. Amb. OA Ja 456 / (0) 92 (90; 95) 77 (72; 81) 64 (59; 69) HVI Lungemed. Amb. Nej 587 / (0) 86 (83; 88) 87 (84; 90) 73 (69; 76) HVI Lungemed. Daghosp. Ja* 184 / (0) 86 (81; 91) 74 (69; 79) 52 (46; 57) Sjælland Ja 1567 / (0) 91 (90; 93) 88 (86; 89) 72 (70; 74) FAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (19; 64) HOL Lungemed./Allergol. Amb. Ja* 187 / (0) 88 (83; 92) 76 (71; 80) 82 (78; 86) KOE Lungemedicinsk Amb. Ja 109 / (0) 91 (84; 95) 96 (91; 98) 93 (89; 97) KOE Medicinsk Amb. Ja 129 / (0) 96 (91; 98) 96 (89; 99) 85 (75; 92) NAE Lungemedicinsk Amb. Ja 265 / (0) 92 (88; 95) 95 (91; 97) 89 (85; 92) NAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (20; 67) 5 ( 1; 14) NFS Lungemedicinsk Amb. Ja 362 / (0) 94 (91; 96) 93 (89; 95) 74 (69; 78) ROS Lungemed./Allergol. Amb Ja 190 / (0) 92 (88; 95) 82 (75; 88) 43 (37; 50) SLA Lungedicinsk Amb. Ja* 325 / (0) 88 (84; 91) 91 (87; 94) 62 (57; 68) Syddanmark Ja* 3113 / (0) 89 (88; 90) 88 (87; 89) 80 (78; 81) ESB SVS Lungemed. Amb. Ja* 644 / (0) 89 (87; 91) 92 (90; 94) 85 (83; 88) FRE Med. Amb. Ja 496 / (0) 93 (91; 95) 77 (74; 81) 56 (52; 61)

9 9 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) GRI SVS Lungemed. Amb. Ja 210 / (0) 94 (90; 97) 95 (91; 98) 79 (72; 85) HAD Med. Amb. Ja 232 / (0) 92 (88; 95) 94 (90; 97) 92 (88; 96) ODE Lungemed. Amb. J Nej 581 / (0) 79 (76; 82) 78 (75; 81) 79 (76; 82) SOE Med. Amb. Ja 375 / (0) 93 (90; 95) 94 (91; 96) 85 (82; 89) SVE Med. Ambklinik Ja 418 / (0) 93 (90; 95) 92 (89; 95) 85 (81; 88) TOE Med. Amb. Nej 21 / 28 0 (0) 75 (55; 89) 85 (65; 96) 75 (53; 90) VEJ Lungemed. Amb. Ja* 136 / (0) 87 (81; 92) 95 (91; 98) 86 (81; 90) Midtjylland Ja 3158 / (0) 93 (92; 94) 93 (92; 94) 89 (88; 90) AAR Lungemed. Amb. LUB Ja* 751 / (0) 88 (85; 90) 82 (76; 87) HEH Med. Amb. Ja 539 / (0) 95 (93; 96) 95 (93; 97) 95 (92; 96) HER Med. Amb. Nej 24 / 36 0 (0) 67 (49; 81) 71 (58; 82) 43 (29; 57) HLB Lungemed. Amb. Ja 495 / (0) 91 (89; 94) 93 (91; 96) 88 (85; 91) RAN Lungeklinik Ja 449 / (0) 97 (95; 98) 98 (96; 99) 89 (86; 93) SIL Med. Amb. Ja 344 / (0) 94 (91; 96) 87 (82; 90) 24 ( 8; 47) SIL Med. Dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (62; 89) 77 (72; 82) SKI Med. Amb. Ja 556 / (0) 99 (98;100) 98 (97; 99) 97 (95; 98) Nordjylland Ja 1630 / (0) 91 (89; 92) 86 (84; 87) 83 (81; 85) ALB Lunge- og allergiamb. Ja 455 / (0) 91 (88; 93) 86 (82; 89) 85 (82; 88) FAR Med. dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (40;100) 82 (72; 89) FAR Medicinsk amb. Nej 56 / 78 0 (0) 72 (60; 81) 86 (76; 93) 0 ( 0; 60) FRH Medicinsk Ambulatorium Ja 305 / (0) 96 (93; 98) 90 (86; 93) 92 (87; 95) HJR Medicinsk Ambulatorium Ja 474 / (0) 92 (89; 94) 85 (82; 88) 81 (77; 84) HOB Medicinsk Amb. Nej 159 / (0) 83 (77; 88) 78 (71; 85) 43 (10; 82) HOB Medicinsk dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (89;100) 91 (86; 95) THY Med. Overafd. Ja 181 / (0) 95 (91; 97) 84 (78; 88) 70 (64; 77) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 89% af patienterne målt og registeret FEV1. Indikatorværdien ligger generelt højt i hele landet. Der ses efterhånden kun beskeden variation i indikatorresultatet regionerne imellem. Kvalitetsstandarden på 90% for indikatoren Lungefunktion er nu opfyldt i fire af regionerne, og for første gang på landsplan når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Som det ses i tabellen opfylder tre fjerdedele af landets ambulatorier standarden, men i de fleste regioner er der fortsat ét eller flere ambulatorier der endnu ikke opfylder standarden. På landsplan ses med 89% en forbedring på 3 procentpoint i forhold til sidste (86%) opgørelsesperiode, og en stor forbedring i forhold til forrige (78%) opgørelsesperiode. Forbedringen på landsplan i forhold til sidste år er primært forårsaget af en stigning på 5 procentpoint fra 81% til 86% i Region Hovedstaden, hvor flere store ambulatorier er steget betydeligt i indikatorværdi. I Region Sjælland er nogle ambulatorier steget og

10 10 enkelte faldet lidt, og man opfylder for første gang kvalitetsstandarden. I Syddanmark og Midtjylland ligger man ret stabilt i forhold til sidste år, nogle ambulatorier er steget lidt men der er også nogle der for første gang er faldet i indikatorværdi. I Nordjylland er de fleste ambulatorier steget lidt i indikatorværdi. Det er sandsynligt, at nogle afdelingers fortsatte brug af WLHL lungefunktionsundersøgelses-koder bidrager til et falskt lavt indikatorresultat. Hvis man således medregner som opfyldt alle patienter, for hvem der er indberettet enten en procedurekode ZZ4139 med tilhørende værdikode til LPR, eller en WLHL lungefunktionsundersøgelses-kode, ses, at indikatorværdien stiger fra 89% til 96% på landsplan, og alle regioner opfylder nu klart indikatoren (se supplerende figur).. Faglig klinisk kommentar: Selv om ikke alle ambulatorier opfylder standarden, hvis man betragter ZZ- koden alene, viser opgørelsen, som også medtager WLHL-koderne, at der ikke er mange danske patienter med KOL, hvor man i 2012 ikke har målt lungefunktion. Klinisk erfaring viser, at enkelte personer med KOL ikke kan gennemføre en korrekt lungefunktionsmåling på grund af svær komorbiditet eller høj alder, og derfor kan vi ikke forvente en indikatoropfyldelse på 100%. Vi må konstatere, at udviklingen har været meget tilfredsstillende, hvor indikatoropfyldelsen på landsplan alene i de 2 sidste år er steget med 11 procentpoint. Anbefaling vedrørende indikatoren: Måling af FEV 1 er obligat, når patienter med KOL vurderes og behandlingen skal planlægges. I DrKOL indgår værdien af FEV 1 i definitionen af indikatorer, som belyser den medicinske behandling (indikator 7a og 7b). Vi anbefaler derfor, at man fortsat anvender SKS-koden ZZ4139 af hensyn til kvalitetsmonitoreringen og muligheden for at indberette FEV 1 -værdien

11 11 Supplerende figur: Indikatorværdier når WLHL-koder for lungefunktionsundersøgelse også regnes som indikator opfyldt

12 12

13 13 Indikator 2: Ernæringstilstand. Standard 90% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja / (0) 90 (89; 90) 86 (86; 87) 78 (77; 79) Hovedstaden Nej 4437 / (0) 85 (84; 86) 80 (79; 81) 73 (72; 74) Sjælland Ja 1586 / (0) 92 (91; 94) 88 (87; 90) 72 (70; 74) Syddanmark Ja* 3126 / (0) 89 (88; 90) 87 (86; 88) 79 (77; 80) Midtjylland Ja 3235 / (0) 95 (95; 96) 95 (94; 96) 89 (87; 90) Nordjylland Ja 1634 / (0) 91 (90; 92) 88 (86; 89) 83 (82; 85) Hovedstaden Nej 4437 / (0) 85 (84; 86) 80 (79; 81) 73 (72; 74) AMA Lungemed. Amb. Ja* 583 / (0) 88 (86; 91) 82 (79; 85) 78 (75; 81) BBH Lungemed. Amb. Ja 595 / (0) 90 (88; 92) 93 (91; 95) 82 (79; 85) BOR Med. Amb. 33 Ja 223 / (0) 94 (90; 97) 90 (85; 93) 87 (81; 91) FRB Gastro-lunge med. amb 2 Nej 259 / (0) 76 (71; 80) 84 (79; 88) 53 (47; 59) FS Medicinsk Afd., amb. Ja 208 / (0) 92 (88; 96) 97 (94; 99) 75 (68; 80) GEN Lungemed. Amb. 2YA - 0 / 0 0 (0) (36;100) 87 (82; 91) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA Nej 628 / (0) 86 (83; 88) 68 (65; 72) 70 (66; 74) GLO Med. Amb. MA Nej 154 / (0) 58 (52; 64) 19 (14; 24) 42 (36; 48) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb. Ja 441 / (0) 91 (88; 93) 91 (88; 93) 91 (88; 93) HL Medicinsk Afd., amb. Nej 177 / (0) 73 (66; 78) 76 (71; 82) 73 (67; 78) HRL Med. Amb. OA Nej 426 / (0) 86 (83; 89) 76 (72; 80) 64 (59; 69) HVI Lungemed. Amb. Nej 568 / (0) 83 (80; 86) 87 (83; 89) 73 (70; 77) HVI Lungemed. Daghosp. Nej 175 / (0) 82 (76; 87) 75 (70; 79) 51 (46; 57) Sjælland Ja 1586 / (0) 92 (91; 94) 88 (87; 90) 72 (70; 74) FAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (23; 68) HOL Lungemed./Allergol. Amb. Ja 194 / (0) 92 (87; 95) 76 (71; 80) 73 (68; 77) KOE Lungemedicinsk Amb. Ja 109 / (0) 91 (84; 95) 95 (91; 98) 95 (90; 97) KOE Medicinsk Amb. Ja 130 / (0) 96 (92; 99) 94 (87; 98) 88 (78; 94) NAE Lungemedicinsk Amb. Ja 265 / (0) 92 (88; 95) 95 (91; 97) 88 (83; 91) NAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (20; 67) 5 ( 1; 14) NFS Lungemedicinsk Amb. Ja 369 / (0) 96 (94; 98) 94 (91; 96) 74 (69; 78) ROS Lungemed./Allergol. Amb Ja 187 / (0) 91 (86; 94) 86 (79; 91) 58 (51; 64) SLA Lungedicinsk Amb. Ja 332 / (0) 90 (86; 93) 92 (88; 94) 63 (57; 68) Syddanmark Ja* 3126 / (0) 89 (88; 90) 87 (86; 88) 79 (77; 80) ESB SVS Lungemed. Amb. Ja 650 / (0) 90 (87; 92) 92 (90; 94) 86 (83; 88) FRE Med. Amb. Ja 496 / (0) 93 (91; 95) 77 (73; 80) 54 (50; 59) GRI SVS Lungemed. Amb. Ja 209 / (0) 94 (90; 97) 96 (92; 98) 79 (72; 85) HAD Med. Amb. Ja 231 / (0) 92 (88; 95) 94 (90; 97) 92 (88; 96)

14 14 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) ODE Lungemed. Amb. J Nej 583 / (0) 79 (76; 82) 75 (72; 79) 76 (72; 79) SOE Med. Amb. Ja 385 / (0) 96 (93; 97) 96 (93; 97) 86 (82; 89) SVE Med. Ambklinik Ja 418 / (0) 93 (90; 95) 92 (89; 95) 84 (80; 88) TOE Med. Amb. Ja* 22 / 28 0 (0) 79 (59; 92) 85 (65; 96) 67 (45; 84) VEJ Lungemed. Amb. Ja* 132 / (0) 85 (78; 90) 95 (91; 98) 84 (79; 89) Midtjylland Ja 3235 / (0) 95 (95; 96) 95 (94; 96) 89 (87; 90) AAR Lungemed. Amb. LUB Ja 777 / (0) 91 (88; 92) 86 (81; 91) HEH Med. Amb. Ja 545 / (0) 96 (94; 97) 96 (94; 97) 95 (93; 97) HER Med. Amb. Ja* 29 / 36 0 (0) 81 (64; 92) 85 (73; 93) 43 (29; 57) HLB Lungemed. Amb. Ja 530 / (0) 98 (96; 99) 99 (97;100) 88 (85; 91) RAN Lungeklinik Ja 446 / (0) 96 (94; 98) 97 (95; 99) 86 (82; 90) SIL Med. Amb. Ja 352 / (0) 96 (94; 98) 89 (84; 92) 24 ( 8; 47) SIL Med. Dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (65; 91) 77 (72; 82) SKI Med. Amb. Ja 556 / (0) 99 (98;100) 98 (97; 99) 97 (95; 98) Nordjylland Ja 1634 / (0) 91 (90; 92) 88 (86; 89) 83 (82; 85) ALB Lunge- og allergiamb. Ja 454 / (0) 90 (88; 93) 86 (83; 89) 84 (81; 87) FAR Med. dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (40;100) 83 (74; 90) FAR Medicinsk amb. Nej 59 / 78 0 (0) 76 (65; 85) 86 (76; 93) 0 ( 0; 60) FRH Medicinsk Ambulatorium Ja 306 / (0) 97 (94; 98) 89 (85; 92) 89 (84; 92) HJR Medicinsk Ambulatorium Ja 474 / (0) 92 (89; 94) 91 (88; 93) 82 (79; 85) HOB Medicinsk Amb. Nej 159 / (0) 83 (77; 88) 80 (73; 86) 43 (10; 82) HOB Medicinsk dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (89;100) 92 (87; 96) THY Med. Overafd. Ja 182 / (0) 95 (91; 98) 84 (79; 89) 73 (67; 79) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 90% af patienterne beregnet og registeret body mass index, BMI. Indikatorværdien ligger generelt højt i hele landet. Lige som for indikator 1 ses efterhånden kun beskeden variation i indikatorresultatet regionerne imellem, og rækkefølgen for regionerne er den samme som for indikator 1. Kvalitetsstandarden på 90% for indikatoren Ernæringstilstand er nu opfyldt i fire af regionerne når den statistiske usikkerhed tages i betragtning, og er tæt på at være opfyldt i den sidste region. På landsplan er standarden også opfyldt. Som det ses i tabellen opfylder cirka tre fjerdedele af landets ambulatorier standarden. På landsplan ses med 90% en forbedring på 4 procentpoint i forhold til sidste (86%) opgørelsesperiode, og en stor forbedring i forhold til forrige (78%) opgørelsesperiode, helt analogt med indikator 1. Der ses en stigning på 5 procentpoint fra 80% til 85% i Region Hovedstaden. Tre andre regioner er også steget i indikatorværdi, mens Midtjylland ligger stabilt højt. Lige som for indikator 1 er der i alle regioner nogle ambulatorier, der for første gang oplever opbremsning i fremgangen og/eller et mindre fald i indikatorværdi.

15 15 Faglig klinisk kommentar: På landsplan er graden af indikatoropfyldelse steget fra 86% til 90% og kun Region Hovedstaden ligger under 90%, hvis man inddrager den statistiske usikkerhed i vurderingen af graden af indikatoropfyldelsen. Selv i denne region er der dog sket en forbedring på 5 procentpoint. Kun 2 af landets ambulatorier har indikatoropfyldelse under 80%, hvis man tager den statistiske usikkerhed i betragtning. Anbefaling vedrørende indikatoren: Også for BMI indikatoren er der registreret en markant forbedring i forhold til Da højde og vægt altid bliver registreret i forbindelse med lungefunktionsmåling (det vil sige, at disse værdier er blevet målt/registreret), anmoder vi om, at man øger graden af indberetning til LPR for at dokumentere, at man faktisk har registreret patienternes ernæringsstatus. Indikatoren vil være uændret i 2013.

16 16

17 17 Indikator 3: Åndenød. Standard 90% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Nej / (0) 89 (88; 89) 85 (84; 85) 76 (75; 77) Hovedstaden Nej 4440 / (0) 85 (84; 86) 77 (76; 78) 73 (72; 74) Sjælland Ja 1585 / (0) 92 (91; 94) 89 (87; 90) 73 (71; 75) Syddanmark Nej 3085 / (0) 88 (87; 89) 86 (85; 87) 72 (70; 73) Midtjylland Ja 3138 / (0) 92 (92; 93) 93 (92; 94) 87 (85; 88) Nordjylland Ja 1617 / (0) 90 (89; 91) 87 (85; 88) 81 (80; 83) Hovedstaden Nej 4440 / (0) 85 (84; 86) 77 (76; 78) 73 (72; 74) AMA Lungemed. Amb. Ja* 580 / (0) 88 (85; 90) 82 (79; 85) 78 (74; 81) BBH Lungemed. Amb. Ja 593 / (0) 90 (87; 92) 93 (91; 94) 81 (78; 84) BOR Med. Amb. 33 Ja 223 / (0) 94 (90; 97) 89 (84; 93) 87 (81; 91) FRB Gastro-lunge med. amb 2 Nej 257 / (0) 75 (70; 80) 84 (79; 88) 54 (48; 60) FS Medicinsk Afd., amb. Ja* 200 / (0) 89 (84; 93) 97 (94; 99) 77 (71; 83) GEN Lungemed. Amb. 2YA - 0 / 0 0 (0) (36;100) 90 (85; 94) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA Nej 626 / (0) 86 (83; 88) 72 (69; 76) 71 (67; 75) GLO Med. Amb. MA Nej 144 / (0) 54 (48; 60) 16 (11; 21) 41 (35; 48) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb. Ja 449 / (0) 93 (90; 95) 92 (90; 94) 92 (90; 94) HL Medicinsk Afd., amb. Nej 175 / (0) 72 (66; 77) 77 (71; 82) 73 (67; 78) HRL Med. Amb. OA Ja 444 / (0) 90 (87; 93) 75 (71; 80) 64 (59; 69) HVI Lungemed. Amb. Nej 571 / (0) 83 (80; 86) 64 (60; 69) 72 (68; 76) HVI Lungemed. Daghosp. Nej 178 / (0) 84 (78; 88) 52 (46; 57) 51 (45; 56) Sjælland Ja 1585 / (0) 92 (91; 94) 89 (87; 90) 73 (71; 75) FAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (23; 68) HOL Lungemed./Allergol. Amb. Ja 191 / (0) 90 (85; 94) 76 (71; 80) 72 (68; 77) KOE Lungemedicinsk Amb. Ja 110 / (0) 92 (85; 96) 96 (91; 98) 95 (90; 97) KOE Medicinsk Amb. Ja 130 / (0) 96 (92; 99) 96 (89; 99) 86 (76; 93) NAE Lungemedicinsk Amb. Ja 263 / (0) 91 (87; 94) 95 (91; 97) 89 (85; 92) NAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) ( 9; 51) 2 ( 0; 9) NFS Lungemedicinsk Amb. Ja 369 / (0) 96 (94; 98) 94 (91; 96) 77 (73; 82) ROS Lungemed./Allergol. Amb Ja 190 / (0) 92 (88; 95) 90 (84; 94) 63 (57; 70) SLA Lungedicinsk Amb. Ja 332 / (0) 90 (86; 93) 93 (89; 95) 61 (56; 67) Syddanmark Nej 3085 / (0) 88 (87; 89) 86 (85; 87) 72 (70; 73) ESB SVS Lungemed. Amb. Ja* 646 / (0) 89 (87; 92) 91 (88; 93) 80 (77; 83) FRE Med. Amb. Ja 491 / (0) 92 (89; 94) 75 (71; 79) 51 (47; 56) GRI SVS Lungemed. Amb. Ja 208 / (0) 93 (89; 96) 96 (92; 98) 78 (71; 84) HAD Med. Amb. Ja 225 / (0) 90 (85; 93) 92 (88; 95) 92 (88; 96)

18 18 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) ODE Lungemed. Amb. J Nej 568 / (0) 77 (74; 80) 73 (70; 77) 54 (51; 58) SOE Med. Amb. Ja 383 / (0) 95 (92; 97) 93 (91; 96) 82 (78; 86) SVE Med. Ambklinik Ja 410 / (0) 91 (88; 93) 92 (89; 94) 82 (78; 85) TOE Med. Amb. Nej 21 / 28 0 (0) 75 (55; 89) 85 (65; 96) 50 (29; 71) VEJ Lungemed. Amb. Ja* 133 / (0) 85 (79; 90) 95 (91; 98) 84 (79; 89) Midtjylland Ja 3138 / (0) 92 (92; 93) 93 (92; 94) 87 (85; 88) AAR Lungemed. Amb. LUB Nej 694 / (0) 81 (78; 83) 81 (75; 86) HEH Med. Amb. Ja 544 / (0) 96 (94; 97) 95 (93; 97) 95 (93; 97) HER Med. Amb. Nej 23 / 36 0 (0) 64 (46; 79) 78 (65; 88) 37 (24; 51) HLB Lungemed. Amb. Ja 535 / (0) 99 (97; 99) 96 (94; 97) 87 (83; 90) RAN Lungeklinik Ja 448 / (0) 97 (95; 98) 95 (93; 97) 83 (78; 87) SIL Med. Amb. Ja 338 / (0) 93 (89; 95) 85 (80; 89) 19 ( 5; 42) SIL Med. Dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (45; 76) 69 (63; 74) SKI Med. Amb. Ja 556 / (0) 99 (98;100) 98 (96; 99) 97 (95; 98) Nordjylland Ja 1617 / (0) 90 (89; 91) 87 (85; 88) 81 (80; 83) ALB Lunge- og allergiamb. Ja* 449 / (0) 89 (86; 92) 86 (83; 89) 83 (80; 86) FAR Med. dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (19; 99) 82 (72; 89) FAR Medicinsk amb. Nej 55 / 78 0 (0) 71 (59; 80) 85 (75; 92) 0 ( 0; 60) FRH Medicinsk Ambulatorium Ja 304 / (0) 96 (93; 98) 91 (87; 94) 91 (87; 94) HJR Medicinsk Ambulatorium Ja 472 / (0) 92 (89; 94) 89 (86; 92) 78 (75; 81) HOB Medicinsk Amb. Nej 156 / (0) 82 (75; 87) 78 (71; 85) 43 (10; 82) HOB Medicinsk dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (89;100) 87 (81; 91) THY Med. Overafd. Ja 181 / (0) 95 (91; 97) 82 (77; 87) 73 (66; 79) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 89% af patienterne målt og registeret åndenød med MRC-skalaen. Indikatorværdien ligger generelt højt i hele landet, lige som for de første to indikatorer. Der ses efterhånden kun beskeden variation i indikatorresultatet regionerne imellem. Rækkefølgen for regionerne er omtrent den samme som for de første to indikatorer. Kvalitetsstandarden på 90% for indikatoren Åndenød er i år opfyldt i tre af regionerne, og er meget tæt på at være opfyldt i de sidste to regioner. På landsplan er standarden lige knap opfyldt. Som det ses i tabellen opfylder cirka tre fjerdedele af landets ambulatorier standarden. På landsplan ses med 89% en forbedring på 4 procentpoint i forhold til sidste (85%) opgørelsesperiode, og en stor forbedring i forhold til forrige (76%) opgørelsesperiode, helt analogt med de første to indikatorer. Stigningen i år er primært forårsaget af en stigning på 8 procentpoint fra 77% til 85% i Region Hovedstaden. Tre andre regioner er også steget lidt i indikatorværdi. Lige som for de andre indikatorer er der i alle regioner nogle ambulatorier, der for første gang oplever opbremsning i fremgangen og/eller et mindre fald i indikatorværdi.

19 19 Faglig klinisk kommentar: Denne indikator, som beskriver patientens åndenød ved hjælp af MRC skalaen, har fået fornyet aktualitet, da det nu ikke kun anbefales i forbindelse med vurdering af behov for rehabilitering, men også anvendes i vurderingen af hvilken type medicinsk behandling, man skal tilbyde til patienten. Som for de 2 første indikatorer, er der sket en pæn forbedring for åndenøds-indikatoren, som på landsplan udgør 4 procentpoint. For indikatoren åndenød er standarden fortsat ikke opfyldt på landsplan, men der er dog registreret en markant forbedring i forhold til Kun 2 af landets ambulatorier har indikatoropfyldelse under 80%, hvis man tager 95% konfidensintervallet i betragtning. Anbefaling vedrørende indikatoren: Indikatoren vil fortsætte i uændret form i 2013 og styregruppen fastholder MRC-klassifikationen i sin nuværende form (dvs. at vi går ikke over til mmrc-klassifikationen (modified MRC)). Denne beslutning er i tråd med, at man i de danske kliniske vejledninger vedrørende KOL fortsat vil anvende den kendte og i Danmark udbredte MRC-skala. (evt link til DLS-KOL retningslinie på Dansk Lungemedicinsk Selskabs hjemmeside og til dokumentalistrapporten)

20 20

21 21 Indikator 4: Rygestatus. Standard 90% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Nej / (0) 88 (87; 88) 85 (84; 85) 78 (77; 78) Hovedstaden Nej 4375 / (0) 83 (82; 84) 78 (76; 79) 73 (72; 75) Sjælland Ja 1579 / (0) 92 (91; 93) 89 (88; 91) 74 (72; 76) Syddanmark Ja* 3104 / (0) 89 (87; 90) 86 (85; 87) 78 (76; 79) Midtjylland Ja 3078 / (0) 91 (90; 92) 92 (91; 93) 87 (86; 89) Nordjylland Ja 1615 / (0) 90 (89; 91) 88 (86; 89) 82 (80; 83) Hovedstaden Nej 4375 / (0) 83 (82; 84) 78 (76; 79) 73 (72; 75) AMA Lungemed. Amb. Nej 562 / (0) 85 (82; 88) 82 (79; 85) 78 (74; 81) BBH Lungemed. Amb. Ja 593 / (0) 90 (87; 92) 92 (90; 94) 82 (78; 84) BOR Med. Amb. 33 Ja 223 / (0) 94 (90; 97) 89 (84; 93) 87 (81; 91) FRB Gastro-lunge med. amb 2 Nej 237 / (0) 70 (64; 74) 83 (78; 87) 52 (46; 58) FS Medicinsk Afd., amb. Ja 202 / (0) 90 (85; 93) 97 (94; 99) 80 (74; 85) GEN Lungemed. Amb. 2YA - 0 / 0 0 (0) (36;100) 91 (87; 95) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA Ja* 639 / (0) 87 (85; 90) 73 (69; 76) 72 (68; 76) GLO Med. Amb. MA Nej 144 / (0) 54 (48; 60) 16 (11; 21) 41 (35; 48) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb. Ja 447 / (0) 92 (89; 94) 93 (91; 95) 92 (90; 94) HL Medicinsk Afd., amb. Nej 175 / (0) 72 (66; 77) 78 (72; 83) 73 (67; 78) HRL Med. Amb. OA Ja* 441 / (0) 89 (86; 92) 76 (71; 80) 63 (58; 68) HVI Lungemed. Amb. Nej 548 / (0) 80 (77; 83) 67 (63; 71) 72 (68; 76) HVI Lungemed. Daghosp. Nej 164 / (0) 77 (71; 82) 53 (47; 59) 51 (46; 57) Sjælland Ja 1579 / (0) 92 (91; 93) 89 (88; 91) 74 (72; 76) FAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (19; 64) HOL Lungemed./Allergol. Amb. Ja 192 / (0) 91 (86; 94) 77 (73; 81) 77 (72; 81) KOE Lungemedicinsk Amb. Ja 109 / (0) 91 (84; 95) 96 (91; 98) 94 (90; 97) KOE Medicinsk Amb. Ja 129 / (0) 96 (91; 98) 96 (89; 99) 86 (76; 93) NAE Lungemedicinsk Amb. Ja 261 / (0) 90 (86; 93) 94 (90; 97) 89 (84; 92) NAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (16; 62) 3 ( 0; 12) NFS Lungemedicinsk Amb. Ja 368 / (0) 96 (93; 98) 95 (92; 97) 81 (76; 85) ROS Lungemed./Allergol. Amb Ja 189 / (0) 92 (87; 95) 90 (84; 94) 62 (56; 68) SLA Lungedicinsk Amb. Ja* 331 / (0) 89 (86; 92) 93 (89; 95) 62 (57; 67) Syddanmark Ja* 3104 / (0) 89 (87; 90) 86 (85; 87) 78 (76; 79) ESB SVS Lungemed. Amb. Ja* 646 / (0) 89 (87; 92) 91 (89; 93) 84 (81; 87) FRE Med. Amb. Ja 496 / (0) 93 (91; 95) 75 (72; 79) 54 (50; 59) GRI SVS Lungemed. Amb. Ja 209 / (0) 94 (90; 97) 95 (91; 97) 78 (71; 84)

22 22 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) HAD Med. Amb. Ja* 223 / (0) 89 (84; 92) 92 (87; 95) 84 (78; 89) ODE Lungemed. Amb. J Nej 580 / (0) 79 (76; 82) 75 (72; 79) 74 (70; 77) SOE Med. Amb. Ja 384 / (0) 95 (93; 97) 95 (93; 97) 87 (84; 90) SVE Med. Ambklinik Ja 414 / (0) 92 (89; 94) 89 (86; 92) 85 (81; 88) TOE Med. Amb. Nej 21 / 28 0 (0) 75 (55; 89) 85 (65; 96) 79 (58; 93) VEJ Lungemed. Amb. Nej 131 / (0) 84 (77; 89) 95 (91; 98) 84 (79; 89) Midtjylland Ja 3078 / (0) 91 (90; 92) 92 (91; 93) 87 (86; 89) AAR Lungemed. Amb. LUB Nej 692 / (0) 81 (78; 83) 80 (74; 85) HEH Med. Amb. Ja 538 / (0) 95 (92; 96) 95 (93; 97) 95 (93; 97) HER Med. Amb. Nej 21 / 36 0 (0) 58 (41; 74) 66 (53; 78) 37 (24; 51) HLB Lungemed. Amb. Ja 498 / (0) 92 (89; 94) 93 (90; 95) 87 (84; 90) RAN Lungeklinik Ja 444 / (0) 96 (94; 98) 95 (92; 97) 82 (77; 86) SIL Med. Amb. Ja 330 / (0) 90 (87; 93) 85 (80; 89) 24 ( 8; 47) SIL Med. Dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (62; 89) 74 (69; 79) SKI Med. Amb. Ja 555 / (0) 99 (98;100) 98 (96; 99) 97 (95; 98) Nordjylland Ja 1615 / (0) 90 (89; 91) 88 (86; 89) 82 (80; 83) ALB Lunge- og allergiamb. Ja 451 / (0) 90 (87; 92) 86 (82; 89) 82 (79; 85) FAR Med. dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (40;100) 82 (72; 89) FAR Medicinsk amb. Nej 57 / 78 0 (0) 73 (62; 82) 85 (75; 92) 0 ( 0; 60) FRH Medicinsk Ambulatorium Ja 301 / (0) 95 (92; 97) 90 (86; 93) 90 (85; 93) HJR Medicinsk Ambulatorium Ja 469 / (0) 91 (88; 93) 92 (90; 94) 80 (77; 84) HOB Medicinsk Amb. Nej 157 / (0) 82 (76; 87) 80 (73; 86) 43 (10; 82) HOB Medicinsk dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (89;100) 89 (83; 93) THY Med. Overafd. Ja 180 / (0) 94 (90; 97) 80 (75; 85) 71 (64; 77) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 88% af patienterne forespørgsel om og registrering af rygestatus. Indikatorværdien ligger generelt højt i hele landet, lige som for de første 3 indikatorer. Der ses efterhånden kun beskeden variation i indikatorresultatet regionerne imellem. Rækkefølgen for regionerne er lignende de første tre indikatorer, idet Region Sjælland og Region Midtjylland ligger højest. Kvalitetsstandarden på 90% for indikatoren er i år opfyldt i fire af regionerne, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning, og er tæt på at være opfyldt i den sidste region. På landsplan er standarden knap opfyldt. Som det ses i tabellen opfylder knap tre fjerdedele af landets ambulatorier standarden. På landsplan ses med 88% en forbedring på 3 procentpoint i forhold til sidste (85%) opgørelsesperiode, og en stor forbedring i forhold til forrige (78%) opgørelsesperiode, analogt med de første tre indikatorer. Stigningen på landsplan er også for denne indikator relateret til en stigning på 5 procentpoint i den største region, Region Hovedstaden. Tre andre regioner er også steget i indikatorværdi. Lige som for de andre indikatorer

23 23 er der nogle ambulatorier, der for første gang oplever opbremsning i fremgangen og/eller et mindre fald i indikatorværdi. Faglig klinisk kommentar: Selv om rygestatusindikatoren ikke er opfyldt på landsplan, kan vi ligesom for de 3 første indikatorer konstatere en fortsat forbedring, som fra 2011 til 2012 udgjorde 3 procentpoint. Kun 2 af landets ambulatorier har indikatoropfyldelse under 80%,hvis man tager den statistiske usikkerhed i betragtning. DrKOL har rettet henvendelse til SSI om den nye kodetekst til SKS diagnosekoden, som betegner rygning ( problemer med rygning ), da denne kan give anledning til misforståelser. SSI har anerkendt problemstillingen og DrKOL anvender derfor fortsat den gamle kodetekst. Anbefaling vedrørende indikatoren: Indikatoren og standarden vil fortsætte i uændret form fremover.

24 24

25 25 Indikator 5: Rygestop. Standard 90% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 4086 / (12) 96 (95; 96) 94 (93; 95) 92 (91; 93) Hovedstaden Ja 1248 / (17) 94 (93; 95) 92 (90; 93) 94 (92; 95) Sjælland Ja 476 / (8) 99 (97;100) 98 (96; 99) 96 (93; 97) Syddanmark Ja 995 / (11) 96 (95; 97) 94 (92; 95) 90 (88; 92) Midtjylland Ja 888 / (9) 96 (95; 98) 96 (94; 97) 92 (89; 94) Nordjylland Ja 479 / (10) 96 (93; 97) 96 (93; 97) 86 (82; 89) Hovedstaden Ja 1248 / (17) 94 (93; 95) 92 (90; 93) 94 (92; 95) AMA Lungemed. Amb. Ja 187 / (15) 95 (91; 98) 89 (84; 93) 92 (87; 95) BBH Lungemed. Amb. Ja 236 / (10) 100 (98;100) 99 (97;100) 100 (98;100) BOR Med. Amb. 33 Ja 79 / (6) 93 (85; 97) 96 (88; 99) 92 (82; 97) FRB Gastro-lunge med. amb 2 Ja 68 / (30) 92 (83; 97) 91 (84; 96) 90 (77; 97) FS Medicinsk Afd., amb. Ja 50 / (10) 91 (80; 97) 84 (73; 92) 89 (78; 96) GEN Lungemed. Amb. 2YA - 0 / 0 0 (0) (16;100) 86 (78; 93) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA Ja 198 / (13) 94 (90; 97) 89 (84; 93) 93 (87; 96) GLO Med. Amb. MA Ja 40 / (46) 98 (87;100) 100 (54;100) 95 (82; 99) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb. Ja 102 / (8) 100 (96;100) 98 (94;100) 92 (85; 96) HL Medicinsk Afd., amb. Ja 46 / (28) 98 (89;100) 100 (91;100) 100 (93;100) HRL Med. Amb. OA Ja 101 / (11) 97 (92; 99) 98 (92;100) 97 (90;100) HVI Lungemed. Amb. Nej 132 / (20) 80 (73; 86) 76 (66; 84) 94 (88; 98) HVI Lungemed. Daghosp. Ja* 9 / (23) 82 (48; 98) 82 (71; 90) 92 (81; 97) Sjælland Ja 476 / (8) 99 (97;100) 98 (96; 99) 96 (93; 97) FAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (19; 99) HOL Lungemed./Allergol. Amb. Ja 47 / (9) 98 (89;100) 92 (85; 97) 92 (84; 97) KOE Lungemedicinsk Amb. Ja 32 / (9) 100 (89;100) 100 (92;100) 98 (91;100) KOE Medicinsk Amb. Ja 44 / 46 6 (4) 96 (85; 99) 100 (88;100) 100 (87;100) NAE Lungemedicinsk Amb. Ja 66 / (10) 99 (92;100) 97 (90;100) 93 (84; 98) NAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) ( 3;100) NFS Lungemedicinsk Amb. Ja 126 / (4) 100 (97;100) 100 (97;100) 99 (95;100) ROS Lungemed./Allergol. Amb Ja 57 / (8) 98 (91;100) 98 (88;100) 91 (76; 98) SLA Lungedicinsk Amb. Ja 104 / (11) 99 (95;100) 100 (95;100) 96 (88; 99) Syddanmark Ja 995 / (11) 96 (95; 97) 94 (92; 95) 90 (88; 92) ESB SVS Lungemed. Amb. Ja 241 / (11) 100 (98;100) 95 (91; 97) 93 (88; 96) FRE Med. Amb. Ja 139 / (7) 99 (96;100) 95 (89; 98) 93 (84; 98) GRI SVS Lungemed. Amb. Ja 66 / (6) 100 (95;100) 99 (93;100) 98 (89;100) HAD Med. Amb. Ja* 57 / (11) 85 (74; 93) 94 (86; 98) 89 (78; 95)

26 26 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) ODE Lungemed. Amb. J Ja 170 / (21) 93 (89; 97) 91 (85; 95) 86 (79; 91) SOE Med. Amb. Ja 102 / (5) 98 (93;100) 98 (93;100) 95 (89; 98) SVE Med. Ambklinik Ja 167 / (8) 95 (91; 98) 87 (81; 92) 82 (74; 89) TOE Med. Amb. Ja* 4 / 5 7 (25) 80 (28; 99) 100 (48;100) 63 (24; 91) VEJ Lungemed. Amb. Ja 49 / (16) 94 (84; 99) 100 (94;100) 95 (87; 99) Midtjylland Ja 888 / (9) 96 (95; 98) 96 (94; 97) 92 (89; 94) AAR Lungemed. Amb. LUB Ja 203 / (19) 98 (94; 99) 98 (89;100) HEH Med. Amb. Ja 173 / (5) 94 (90; 97) 93 (89; 97) 94 (89; 97) HER Med. Amb. Ja* 2 / 3 15 (42) 67 ( 9; 99) 92 (64;100) 67 ( 9; 99) HLB Lungemed. Amb. Ja 115 / (8) 91 (85; 96) 90 (83; 95) 93 (86; 97) RAN Lungeklinik Ja 143 / (4) 99 (96;100) 99 (95;100) 92 (85; 97) SIL Med. Amb. Ja 79 / (10) 95 (88; 99) 95 (86; 99) 100 (16;100) SIL Med. Dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (30; 93) 71 (59; 82) SKI Med. Amb. Ja 173 / (1) 100 (98;100) 99 (97;100) 99 (96;100) Nordjylland Ja 479 / (10) 96 (93; 97) 96 (93; 97) 86 (82; 89) ALB Lunge- og allergiamb. Ja* 118 / (10) 89 (82; 94) 86 (77; 92) 83 (76; 88) FAR Med. dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (45; 92) FAR Medicinsk amb. Ja 22 / (27) 96 (78;100) 96 (80;100) FRH Medicinsk Ambulatorium Ja 105 / (5) 99 (95;100) 100 (97;100) 92 (84; 97) HJR Medicinsk Ambulatorium Ja 130 / (9) 99 (96;100) 99 (95;100) 79 (72; 85) HOB Medicinsk Amb. Ja 54 / (18) 95 (85; 99) 100 (91;100) 100 ( 3;100) HOB Medicinsk dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (77;100) 95 (85; 99) THY Med. Overafd. Ja 50 / (6) 98 (90;100) 93 (83; 98) 100 (91;100) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan blev 96% af de patienter, der blev registreret som rygere, opfordret til rygestop. Indikatorværdien ligger generelt meget højt i hele landet, fra 94% til 99% regionalt, højest i Region Sjælland. Kvalitetsstandarden på 90% for indikatoren er opfyldt i alle regioner, lige som den var sidste år. På landsplan er standarden også klart opfyldt. Som det ses i tabellen opfylder næsten alle landets ambulatorier standarden. På landsplan ses med 96% en fortsat forbedring på 2 procentpoint i forhold til sidste (94%) og forrige (92%) opgørelsesperiode. Der ses en lille stigning fra sidste år i de fleste regioner. Nævneren i indikatorberegningen udgøres af patienter, der ved forespørgsel om rygestatus (indikator 4) er registreret som rygere. Nævneren bliver stadig mere komplet, idet patienter med kendt rygestatus er stigende (p.t. 88%, se indikator 4). Som vedtaget på sidste nationale audit omfatter opfordring til rygestop også opfordring til fortsat rygeabstinens til rygere, som er ophørt med at ryge inden for de seneste 6 måneder (og derfor fortsat betragtes som rygere).

27 27 Faglig klinisk kommentar: I modsætning til de 4 første indikatorer er antallet af forløb i indikator 5 veldefineret og udgøres af det antal patienter, som var rygere ved den ambulante kontrol. Derfor er der ikke tvivl om nævneren i brøken, som bruges til udregningen af opfyldelsesgraden. Som tidligere er graden af opfyldelsen høj og er steget med 2 procentpoint fra 2011 til Kun ét ambulatorium ligger med opfyldelsesgrad under 90%, hvis den statistiske usikkerhed tages betragtning. Imidlertid er det vigtigt at bemærke, at selv om vi på landsplan er blevet dygtige til at registrere indikatoren, kan vi ved at se på de supplerende tabeller konstatere at omkring 30% af patienterne med KOL fortsat ryger, til trods for at mange af dem har meget svær sygdom. Da vi ved, at rygning er en meget væsentlig faktor, som influerer negativt på prognosen, må vi fremover styrke indsatsen mod rygning i denne patientgruppe. På det nationale audit blev det aftalt at formandskabet skulle undersøge om det er muligt at koble DrKOL til Rygestopdatabasen og gennemføre samkøring af DrKOL med Receptdatabasen for at belyse anvendelsen af receptpligtig rygestopmedicin blandt de ambulante KOL patienter, som fortsat ryger. Anbefaling vedrørende indikatoren: Indikatoren vil fortsætte uændret i 2013.

28 28

29 29 Indikator 6: KOL-rehabilitering. Standard 90% Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 9075 / (11) 95 (94; 95) 92 (91; 93) 86 (85; 87) Hovedstaden Ja 2743 / (15) 92 (91; 93) 89 (88; 90) 85 (83; 86) Sjælland Ja 1114 / (8) 98 (98; 99) 98 (97; 99) 83 (80; 85) Syddanmark Ja 2015 / (12) 94 (93; 95) 89 (88; 90) 84 (82; 85) Midtjylland Ja 2230 / (8) 97 (97; 98) 97 (96; 98) 94 (93; 95) Nordjylland Ja 973 / (10) 92 (90; 94) 92 (90; 93) 85 (83; 87) Hovedstaden Ja 2743 / (15) 92 (91; 93) 89 (88; 90) 85 (83; 86) AMA Lungemed. Amb. Ja 385 / (12) 96 (93; 98) 94 (92; 96) 92 (89; 95) BBH Lungemed. Amb. Ja 440 / (10) 99 (98;100) 99 (97;100) 94 (92; 96) BOR Med. Amb. 33 Ja 123 / (6) 99 (96;100) 95 (89; 98) 91 (84; 96) FRB Gastro-lunge med. amb 2 Nej 135 / (25) 83 (76; 88) 66 (58; 73) 59 (48; 69) FS Medicinsk Afd., amb. Ja 95 / (11) 90 (82; 95) 95 (90; 98) 62 (52; 71) GEN Lungemed. Amb. 2YA - 0 / 0 0 (0) (19; 99) 88 (80; 94) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA Ja 436 / (14) 98 (97; 99) 88 (84; 91) 84 (80; 88) GLO Med. Amb. MA Ja 62 / (46) 94 (85; 98) 69 (48; 86) 70 (59; 80) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb. Ja 332 / (7) 99 (98;100) 99 (98;100) 97 (95; 99) HL Medicinsk Afd., amb. Ja 113 / (28) 99 (95;100) 99 (95;100) 78 (69; 85) HRL Med. Amb. OA Nej 288 / (10) 83 (79; 87) 64 (57; 71) 66 (58; 73) HVI Lungemed. Amb. Nej 273 / (17) 80 (76; 84) 88 (83; 92) 87 (82; 90) HVI Lungemed. Daghosp. Nej 61 / (16) 64 (53; 73) 60 (50; 70) 58 (46; 69) Sjælland Ja 1114 / (8) 98 (98; 99) 98 (97; 99) 83 (80; 85) FAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) (15; 95) HOL Lungemed./Allergol. Amb. Ja 120 / (10) 100 (97;100) 98 (94; 99) 80 (73; 85) KOE Lungemedicinsk Amb. Ja 105 / (8) 100 (97;100) 99 (96;100) 81 (74; 87) KOE Medicinsk Amb. Ja 97 / (4) 97 (91; 99) 95 (86; 99) 61 (45; 76) NAE Lungemedicinsk Amb. Ja 170 / (9) 99 (97;100) 98 (95;100) 90 (85; 95) NAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0) ( 1; 81) NFS Lungemedicinsk Amb. Ja 256 / (4) 100 (99;100) 100 (98;100) 86 (80; 91) ROS Lungemed./Allergol. Amb Ja 131 / (8) 91 (85; 95) 94 (87; 98) 94 (89; 98) SLA Lungedicinsk Amb. Ja 235 / (10) 100 (98;100) 100 (98;100) 74 (66; 82) Syddanmark Ja 2015 / (12) 94 (93; 95) 89 (88; 90) 84 (82; 85) ESB SVS Lungemed. Amb. Ja 467 / (11) 99 (97; 99) 92 (89; 94) 91 (88; 94) FRE Med. Amb. Ja 298 / (8) 99 (97;100) 74 (68; 79) 73 (66; 80) GRI SVS Lungemed. Amb. Ja 128 / (7) 100 (97;100) 96 (91; 98) 69 (59; 79)

30 30 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) HAD Med. Amb. Ja 88 / (10) 99 (94;100) 97 (92; 99) 78 (68; 86) ODE Lungemed. Amb. J Nej 322 / (23) 77 (72; 81) 76 (71; 80) 76 (71; 81) SOE Med. Amb. Ja 349 / (5) 99 (98;100) 99 (98;100) 93 (89; 95) SVE Med. Ambklinik Ja 242 / (9) 96 (92; 98) 91 (87; 94) 78 (72; 84) TOE Med. Amb. Ja 13 / 14 7 (25) 93 (66;100) 100 (74;100) 63 (24; 91) VEJ Lungemed. Amb. Ja 108 / (15) 97 (92; 99) 99 (96;100) 94 (88; 97) Midtjylland Ja 2230 / (8) 97 (97; 98) 97 (96; 98) 94 (93; 95) AAR Lungemed. Amb. LUB Ja 463 / (19) 94 (91; 96) 90 (83; 94) HEH Med. Amb. Ja 393 / (4) 97 (94; 98) 97 (95; 98) 91 (88; 94) HER Med. Amb. Ja 17 / (36) 94 (73;100) 97 (86;100) 100 (81;100) HLB Lungemed. Amb. Ja 440 / (1) 98 (96; 99) 94 (92; 96) 94 (91; 97) RAN Lungeklinik Ja 309 / (3) 99 (98;100) 100 (99;100) 91 (87; 95) SIL Med. Amb. Ja 226 / (7) 100 (98;100) 100 (98;100) 100 ( 3;100) SIL Med. Dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (46; 95) 92 (85; 97) SKI Med. Amb. Ja 382 / (1) 100 (99;100) 100 (99;100) 99 (98;100) Nordjylland Ja 973 / (10) 92 (90; 94) 92 (90; 93) 85 (83; 87) ALB Lunge- og allergiamb. Ja 291 / (11) 91 (88; 94) 87 (82; 91) 88 (84; 91) FAR Med. dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (16;100) 88 (77; 95) FAR Medicinsk amb. Ja 31 / (29) 97 (84;100) 91 (79; 98) FRH Medicinsk Ambulatorium Ja 176 / (4) 93 (88; 96) 99 (96;100) 92 (86; 96) HJR Medicinsk Ambulatorium Ja* 259 / (8) 86 (82; 90) 90 (86; 93) 72 (66; 77) HOB Medicinsk Amb. Ja 87 / (18) 100 (96;100) 92 (83; 97) 100 ( 3;100) HOB Medicinsk dagafsnit - 0 / 0 0 (0) (59;100) 85 (76; 92) THY Med. Overafd. Ja 129 / (5) 99 (96;100) 98 (94;100) 98 (94;100) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan har 95% af de patienter, som har haft en kontakt i indeværende opgørelsesperiode 2012, og som har fået registreret MRC-grad 3 i løbet af de sidste 3 år, fået tilbud om deltagelse i rehabilitering inden for de sidste 3 år. Indikatorværdien ligger generelt meget højt i hele landet, fra 92% til 98% regionalt, højest i Region Sjælland. Kvalitetsstandarden på 90% for indikatoren er opfyldt i alle regioner. På landsplan er standarden også klart opfyldt. Som det ses i tabellen opfylder næsten alle landets ambulatorier standarden. Der er dog fortsat 5-6 ambulatorier i landet der skiller sig ud ved at ligge tydeligt lavere i indikatorværdi end gennemsnittet. På landsplan ses med 95% en forbedring på 3 procentpoint i forhold til sidste opgørelsesperiode (92%) og en markant forbedring i forhold til forrige (86%) opgørelsesperiode. Forbedringen på landsplan i år skyldes en stigning for de to regioner, der lå lavest i indikatorværdi sidste år, nemlig Region Syddanmark og Hovedstaden, hvor enkelte ambulatorier har taget et markant ryk fremad.

31 31 Nævneren i indikatorberegningen udgøres af patienter i indeværende år 2012, der ved forespørgsel om åndenød (indikator 3) er registreret med MRC-grad 3 i indeværende år eller to år tilbage (dvs ). Nævneren bliver stadig mere komplet, idet patienter med kendt MRC-grad er stigende (p.t. 89% i 2012, se indikator 3). I denne udgave af årsrapporten er beregningen foretaget, så rehabilitering skal være tilbudt inden for de sidste 3 år (dvs for 2012 patienter), hvor tælleren tidligere udgjordes af patienter der har fået tilbudt rehabilitering på noget som helst tidspunkt bagud i tid. Tallene tyder på, at den nye opgørelsesmetode ændrer meget lidt i indikatorresultaterne, formentlig fordi meget få nulevende KOL-patienter er tilbudt rehabilitering for alvorlig KOL for mere end 3 år siden men ikke efterfølgende Faglig klinisk kommentar: Rehabilitering er en meget vigtig del af behandlingen af KOL, og derfor er det glædeligt at konstatere at alle regioner nu opfylder standarden. Kun ét ambulatorium har en indikatoropfyldelsesgrad på under 80%, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Anbefaling vedrørende indikatoren: Indikatoren forbliver uændret i 2013, men det er styregruppens ønske at vi fremover udbygger denne indikator, således at vi fremover får oplysninger om, hvor stor en andel af patienterne, der gennemfører et rehabiliteringsprogram i kommunalt eller i hospitalsregi. Derfor er der startet initiativer, hvor man i samarbejde med regioner, kommuner, hospitaler og Danmarks Lungeforening arbejder på at udvikle et sæt af tværsektorielle rehabiliteringsindikatorer, som omfatter oplysninger om fuldførelse og om helbredsforbedringer, som resultat af et rehabiliteringsprogram. På den nationale audit diskuterede vi om man, inden det nye sæt af rehabiliteringsindikatorer kommer i gang, kan kvalificere indikatoren yderligere, og vi vil i løbet af 2013 undersøge hospitalernes brug af rehabiliteringskoder. Danmarks Lungeforening vil søge at tilvejebringe oplysninger om de kommunale rehabiliteringstilbud, idet nogle af hospitalsafdelingerne på audit kunne oplyse, at der i flere kommuner ikke er KOL rehabiliteringstilbud, som de kan henvise deres KOL-patienter til.

32 32

33 33 Indikator 7a: Medicinsk behandling med langtidsvirkende inh. Bronkodilatator. Standard ikke fastlagt. Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI Danmark / (11) 88 (87; 88) Hovedstaden / (15) 89 (88; 90) Sjælland / (8) 86 (84; 88) Syddanmark / (12) 88 (87; 89) Midtjylland / (8) 85 (84; 87) Nordjylland / (10) 89 (87; 91) Hovedstaden / (15) 89 (88; 90) AMA Lungemed. Amb / (12) 88 (84; 90) BBH Lungemed. Amb / (10) 88 (85; 90) BOR Med. Amb / (6) 87 (81; 91) FRB Gastro-lunge med. amb / (25) 94 (90; 97) FS Medicinsk Afd., amb / (11) 94 (89; 97) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA / (14) 84 (81; 87) GLO Med. Amb. MA / (46) 92 (87; 96) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb / (7) 88 (85; 91) HL Medicinsk Afd., amb / (28) 91 (86; 95) HRL Med. Amb. OA / (10) 87 (83; 90) HVI Lungemed. Amb / (17) 92 (90; 94) HVI Lungemed. Daghosp / (16) 91 (85; 95) Sjælland / (8) 86 (84; 88) HOL Lungemed./Allergol. Amb / (10) 85 (79; 90) KOE Lungemedicinsk Amb / (8) 87 (80; 93) KOE Medicinsk Amb / (4) 85 (77; 90) NAE Lungemedicinsk Amb / (9) 82 (77; 87) NFS Lungemedicinsk Amb / (4) 89 (85; 92) ROS Lungemed./Allergol. Amb / (8) 84 (78; 89) SLA Lungedicinsk Amb / (10) 86 (82; 90) Syddanmark / (12) 88 (87; 89) ESB SVS Lungemed. Amb / (11) 90 (87; 92) FRE Med. Amb / (8) 90 (86; 92) GRI SVS Lungemed. Amb / (7) 93 (88; 96) HAD Med. Amb / (10) 92 (87; 95) ODE Lungemed. Amb. J / (23) 89 (86; 92) SOE Med. Amb / (5) 77 (73; 81)

34 34 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI SVE Med. Ambklinik / (9) 90 (86; 93) TOE Med. Amb / 21 7 (25) 86 (64; 97) VEJ Lungemed. Amb / (15) 86 (79; 92) Midtjylland / (8) 85 (84; 87) AAR Lungemed. Amb. LUB / (19) 88 (86; 91) HEH Med. Amb / (4) 90 (87; 93) HER Med. Amb / (36) 95 (75;100) HLB Lungemed. Amb / (1) 80 (76; 83) RAN Lungeklinik / (3) 85 (81; 88) SIL Med. Amb / (7) 84 (80; 88) SKI Med. Amb / (1) 83 (79; 86) Nordjylland / (10) 89 (87; 91) ALB Lunge- og allergiamb / (11) 89 (86; 92) FAR Medicinsk amb / (29) 91 (79; 98) FRH Medicinsk Ambulatorium / (4) 90 (86; 93) HJR Medicinsk Ambulatorium / (8) 91 (88; 94) HOB Medicinsk Amb / (18) 89 (82; 94) THY Med. Overafd / (5) 81 (74; 87) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Indikatoren opgøres for første gang i år. Der måles på andelen af ambulante patienter registreret med MRCgrad 2 i indeværende år, som ifølge apotekernes receptdata blev behandlet med langtidsvirkende inhaleret bronkodilatator enten som LAMA eller LABA (herunder ULTRA-LABA) i form af mindst 1 recept. Standarden er endnu ikke fastlagt. På landsplan blev 88% af patienter med registreret MRC-grad 2 behandlet med langtidsvirkende inhaleret bronkodilatator. Indikatorværdien ligger generelt højt i hele landet uden den store variation, som er fra 85% til 89% regionalt. Enkelte ambulatorier skiller sig ud med værdier nede omkring 80%. Nævneren i indikatorberegningen udgøres af patienter i indeværende år 2012, der ved forespørgsel om åndenød (indikator 3) er registreret med MRC-grad 2 i indeværende år. Andelen med kendt MRC-grad er stigende (p.t. 89% i 2012, se indikator 3). Faglig klinisk kommentar: Baggrunden for denne indikator er, at de kliniske retningslinjer anbefaler behandling med enten én eller flere inhalerede bronkodilatatorer til patienter med KOL og åndenød. Patienter med åndenød, som svarer til MRC < 2 og FEV1 > 50% af forventet værdi, kan som førstevalg tilbydes en korttidsvirkende bronkodilatator ved behov og som anden valg fast langtidsvirkende bronkodilatator, mens den sidste gruppe af lægemidler bør være førstevalg hos alle patienter med MRC > 3.

35 35 Da flertallet af patienterne, som ses ambulant på sygehuset har svær KOL, har vi i opgørelsen for 2013 defineret, at behandling med langtidsvirkende bronkodilatator er relevant alle patienter med MRC > 2. Opgørelsen viser, at i denne gruppe får 88% af patienterne en langtidsvirkende bronkodilatator og ingen af afdelingerne ligger under 80%, hvis man tager den statistiske usikkerhed i betragtning. Anbefaling vedrørende indikatoren: På den nationale audit besluttede vi, at vi skal fortsætte med at monitorere brugen af de langtidsvirkende inhalerede bronkodilatatorer blandt de ambulante patienter i DrKOL og at der bør foretages analyser med henblik på at opdele patienter i de nye GOLD A-D grupper ( og pport.pdf). For 2013 har vi ikke defineret standard for indikatoren.

36 36

37 37 Indikator 7b: Medicinsk behandling med inhalationssteroid. Standard ikke fastlagt. Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI Danmark / (12) 91 (90; 91) Hovedstaden / (16) 90 (89; 91) Sjælland / (9) 91 (89; 93) Syddanmark / (13) 92 (91; 93) Midtjylland / (10) 91 (89; 92) Nordjylland / (10) 91 (89; 93) Hovedstaden / (16) 90 (89; 91) AMA Lungemed. Amb / (12) 91 (87; 94) BBH Lungemed. Amb / (10) 89 (85; 92) BOR Med. Amb / (6) 90 (83; 94) FRB Gastro-lunge med. amb / (25) 87 (81; 92) FS Medicinsk Afd., amb / (12) 90 (83; 94) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA / (16) 85 (81; 88) GLO Med. Amb. MA - 93 / (46) 94 (87; 98) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb / (8) 98 (95; 99) HL Medicinsk Afd., amb / (30) 98 (94;100) HRL Med. Amb. OA / (11) 94 (91; 97) HVI Lungemed. Amb / (17) 90 (87; 93) HVI Lungemed. Daghosp / (16) 82 (73; 89) Sjælland / (9) 91 (89; 93) HOL Lungemed./Allergol. Amb / (13) 96 (91; 99) KOE Lungemedicinsk Amb / (9) 91 (83; 96) KOE Medicinsk Amb / 72 6 (4) 72 (60; 82) NAE Lungemedicinsk Amb / (9) 94 (88; 97) NFS Lungemedicinsk Amb / (6) 93 (89; 96) ROS Lungemed./Allergol. Amb / (9) 90 (83; 94) SLA Lungedicinsk Amb / (12) 91 (86; 94) Syddanmark / (13) 92 (91; 93) ESB SVS Lungemed. Amb / (11) 95 (92; 97) FRE Med. Amb / (8) 94 (91; 97) GRI SVS Lungemed. Amb / (7) 98 (93;100) HAD Med. Amb / (10) 82 (75; 88) ODE Lungemed. Amb. J / (24) 94 (91; 96) SOE Med. Amb / (8) 85 (80; 89)

38 38 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI SVE Med. Ambklinik / (10) 91 (87; 94) TOE Med. Amb / 12 7 (25) 100 (74;100) VEJ Lungemed. Amb / (15) 93 (86; 97) Midtjylland / (10) 91 (89; 92) AAR Lungemed. Amb. LUB / (21) 88 (84; 91) HEH Med. Amb / (5) 97 (95; 99) HER Med. Amb / (39) 88 (62; 98) HLB Lungemed. Amb / (9) 80 (75; 84) RAN Lungeklinik / (6) 96 (93; 98) SIL Med. Amb / (9) 92 (88; 96) SKI Med. Amb / (1) 91 (87; 94) Nordjylland / (10) 91 (89; 93) ALB Lunge- og allergiamb / (11) 90 (86; 93) FAR Medicinsk amb / (29) 97 (85;100) FRH Medicinsk Ambulatorium / (4) 87 (82; 92) HJR Medicinsk Ambulatorium / (8) 92 (88; 95) HOB Medicinsk Amb / (18) 96 (90; 99) THY Med. Overafd / (6) 92 (84; 96) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Indikatoren opgøres for første gang i år. Der måles på andelen af ambulante patienter registreret med MRCgrad 2 i indeværende år (se indikator 3), som får langtidsvirkende inhaleret bronkodilatatorbehandling (se indikator 7a), samt har FEV1 < 60% af forventet værdi (se indikator 1), som ifølge apotekernes receptdata blev behandlet med inhalationssteroid i form af mindst 1 recept. Standarden er endnu ikke fastlagt. På landsplan blev 91% af disse patienter behandlet med inhalationssteroid. Indikatorværdien ligger generelt ensartet højt i hele landet, med regional variation kun fra 90% til 92%. Enkelte ambulatorier skiller sig ud med værdier nede omkring 80%. Der ses ikke noget entydigt sammenfald mellem ambulatorier, der har lav indikatorværdi 7a for langtidsvirkende bronkodilatatorbehandling, og indikatorværdi 7b for inhalationssteroid. Nævneren i indikatorberegningen udgøres som anført af patienter, der har både kendt MRC-grad og FEV1 grad, og denne andel er stigende. Faglig klinisk kommentar: Baggrunden for denne indikator er, at de kliniske retningslinjer anbefaler behandling med inhalationssteroid med henblik på forebyggelse af exacerbationer hos patienter med enten FEV 1 under 50% af forventet værdi eller mindst 2 exacerbationer i det foregående år. I opgørelsen for 2012 har vi udregnet andelen af patienter i inhalationssteroidbehandling (enten alene eller som kombinationspræpatat sammen med langtidsvirkende beta-2-agonist) blandt de KOL patienter, som har åndenødt svarende til MRC > 2, FEV1 < 60% af forventet værdi, og som i forvejen er i behandling med en langtidsvirkende bronkodilatator. Opgørelsen viser, at på

39 39 landsplan får 91% af patienterne i denne gruppe behandling med inhalationssteroid, og ingen af afdelingerne ligger under 80%, hvis man tager den statistiske usikkerhed i betragtning. Anbefaling vedrørende indikatoren: På den nationale audit besluttede vi, at vi skal fortsætte med at monitorere brugen af inhalationssteroider blandt de ambulante patienter i DrKOL, og at der bør foretages analyser med henblik på at opdele patienter i de nye GOLD A-D grupper ( og pport.pdf). Ligesom for indikator 7a, har vi heller ikke defineret en standard for indikator 7b indikatoren.

40 40

41 41 Indikator 8: Inhalationsteknik. Standard 90%. Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI Danmark Nej 9870 / (0) 72 (72; 73) Hovedstaden Nej 2949 / (0) 64 (63; 65) Sjælland Nej 1290 / (0) 87 (85; 89) Syddanmark Nej 2040 / (0) 67 (65; 69) Midtjylland Nej 2327 / (0) 80 (79; 82) Nordjylland Nej 1264 / (0) 79 (77; 81) Hovedstaden Nej 2949 / (0) 64 (63; 65) AMA Lungemed. Amb. Ja 513 / (0) 90 (88; 93) BBH Lungemed. Amb. Nej 437 / (0) 75 (71; 78) BOR Med. Amb. 33 Ja* 179 / (0) 86 (81; 91) FRB Gastro-lunge med. amb 2 Nej 116 / (0) 37 (32; 43) FS Medicinsk Afd., amb. Ja* 182 / (0) 87 (82; 91) GEN Med/lungemed. Amb. 1YA Nej 429 / (0) 72 (68; 76) GLO Med. Amb. MA Nej 133 / (0) 57 (50; 63) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb. Ja 387 / (0) 92 (89; 94) HL Medicinsk Afd., amb. Nej 151 / (0) 70 (63; 76) HRL Med. Amb. OA Nej 272 / (0) 65 (60; 69) HVI Lungemed. Amb. Nej 108 / (0) 17 (14; 20) HVI Lungemed. Daghosp. Nej 42 / (0) 22 (16; 28) Sjælland Nej 1290 / (0) 87 (85; 89) HOL Lungemed./Allergol. Amb. Ja* 158 / (0) 87 (81; 91) KOE Lungemedicinsk Amb. Ja 93 / (0) 90 (83; 95) KOE Medicinsk Amb. Ja* 102 / (0) 86 (79; 92) NAE Lungemedicinsk Amb. Ja* 209 / (0) 86 (81; 90) NFS Lungemedicinsk Amb. Ja 321 / (0) 95 (92; 97) ROS Lungemed./Allergol. Amb Nej 148 / (0) 82 (76; 88) SLA Lungedicinsk Amb. Nej 259 / (0) 81 (76; 85) Syddanmark Nej 2040 / (0) 67 (65; 69) ESB SVS Lungemed. Amb. Nej 536 / (0) 85 (82; 88) FRE Med. Amb. Nej 321 / (0) 68 (63; 72) GRI SVS Lungemed. Amb. Ja 191 / (0) 94 (90; 97) HAD Med. Amb. Nej 0 / (0) 0 ( 0; 2) ODE Lungemed. Amb. J Nej 341 / (0) 54 (50; 58) SOE Med. Amb. Ja 300 / (0) 93 (90; 96)

42 42 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI SVE Med. Ambklinik Nej 286 / (0) 72 (68; 77) TOE Med. Amb. Nej 0 / 23 0 (0) 0 ( 0; 15) VEJ Lungemed. Amb. Nej 65 / (0) 47 (39; 56) Midtjylland Nej 2327 / (0) 80 (79; 82) AAR Lungemed. Amb. LUB Nej 463 / (0) 64 (61; 68) HEH Med. Amb. Nej 431 / (0) 85 (81; 88) HER Med. Amb. Nej 18 / 33 0 (0) 55 (36; 72) HLB Lungemed. Amb. Ja 412 / (0) 91 (88; 94) RAN Lungeklinik Nej 325 / (0) 82 (78; 86) SIL Med. Amb. Nej 250 / (0) 82 (77; 86) SKI Med. Amb. Ja* 428 / (0) 89 (85; 91) Nordjylland Nej 1264 / (0) 79 (77; 81) ALB Lunge- og allergiamb. Nej 261 / (0) 57 (52; 62) FAR Medicinsk amb. Nej 49 / 66 0 (0) 74 (62; 84) FRH Medicinsk Ambulatorium Ja 278 / (0) 96 (93; 98) HJR Medicinsk Ambulatorium Nej 402 / (0) 86 (83; 89) HOB Medicinsk Amb. Nej 129 / (0) 77 (70; 83) THY Med. Overafd. Ja 145 / (0) 92 (86; 96) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Indikatoren opgøres for første gang i år. Der måles på andelen af ambulante patienter behandlet med inhalationsmedicin ifølge receptdata, som får tjekket deres inhalationsteknik med de relevante inhalatorer mindst en gang om året. Standarden er mindst 90% af de ambulante KOL-patienter (87%) var registreret med en recept på en eller anden form for inhalationsmedicin. På landsplan fik 72% af disse patienter tjekket deres inhalationsteknik. Indikatorværdien varierer regionalt fra 64% i Region Hovedstaden til 87% i Region Sjælland. På ambulatorieniveau varierer indikatorværdien fra 0% på enkelte ambulatorier til over 90% på en række ambulatorier. I alle regioner er der således ambulatorier der ligger på 90% eller derover i denne første opgørelse af indikatoren, men i alle regioner (fraset Sjælland) er der også ambulatorier der ligger på omkring 50-60% eller derunder. Kvalitetsstandarden på 90% for indikatoren Inhalationsteknik er endnu ikke opfyldt på landsplan eller i regionerne. Faglig klinisk kommentar: Det drejer sig om en helt ny indikator. Mange patienter med KOL er ældre, har nedsat kognitiv funktion, og dette er formentlig baggrunden for at kliniske studier viser at mange af dem har dårlig inhalationsteknik. Dette kan resultere i manglende effekt af medicin. Derfor er instruktion i inhalationsteknik vigtig. Instruktionen bør optimalt finde sted i forbindelse med initiering af den medicinske behandling og bør gentages én gang om året, hvor man skal sikre sig at patienten fortsat anvender inhalatoren korrekt. Instruktionen kan finde

43 43 sted på hospitalet, hos egen læge eller på apoteket. I DrKOL sammenhæng drejer det sig om en helt ny indikator, og af spredningen imellem de enkelte ambulatorier, som ligger mellem 0% og 96%, fremgår det at ikke alle i 2012 har været klar over denne nye indikator. Anbefaling vedrørende indikatoren: Indikatoren vil fortsætte uændret i 2013, og det bliver spændende at følge graden af indikatoropfyldelse fremover. Vi har for 2013 fastholdt en standard på 90%.

44 44

45 45 Indikator 9: NIV-behandling, andel af indlagte. Standard 10%. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja* 1798 / (0) 9 ( 9; 10) 10 (10; 10) 10 ( 9; 10) Hovedstaden Nej 593 / (0) 9 ( 8; 9) 9 ( 8; 10) 8 ( 8; 9) Sjælland Ja* 277 / (0) 9 ( 8; 10) 8 ( 7; 9) 7 ( 6; 8) Syddanmark Ja 414 / (0) 10 ( 9; 11) 12 (11; 13) 13 (12; 14) Midtjylland Ja* 324 / (0) 9 ( 8; 10) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) Nordjylland Ja* 190 / (0) 9 ( 8; 11) 10 ( 9; 12) 10 ( 9; 11) Hovedstaden Nej 593 / (0) 9 ( 8; 9) 9 ( 8; 10) 8 ( 8; 9) Amager Hospital Ja* 54 / (0) 9 ( 7; 12) 6 ( 4; 8) 5 ( 3; 8) Bispebjerg Hospital Ja 110 / (0) 12 (10; 15) 13 (11; 16) 13 (11; 15) Bornholms Hospital Nej 3 / (0) 1 ( 0; 4) 3 ( 1; 6) 3 ( 1; 6) Frederiksberg Hospital Nej 8 / (0) 2 ( 1; 4) 4 ( 3; 6) 7 ( 5; 10) Gentofte Hospital Ja 75 / (0) 13 (11; 17) 15 (12; 18) 12 ( 9; 16) Glostrup Hospital Nej 35 / (0) 5 ( 4; 7) 7 ( 5; 9) 7 ( 5; 9) Herlev Hospital Ja* 88 / (0) 9 ( 7; 11) 8 ( 6; 10) 9 ( 7; 12) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund Nej 17 / (0) 4 ( 3; 7) 11 ( 8; 15) 11 ( 8; 14) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør Nej 6 / (0) 1 ( 0; 3) 5 ( 3; 7) 6 ( 4; 8) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød Ja 92 / (0) 16 (13; 20) 15 (12; 18) 9 ( 6; 11) Hvidovre Hospital Ja 103 / (0) 10 ( 8; 12) 8 ( 7; 10) 6 ( 4; 7) Rigshospitalet Ja* 2 / 67 0 (0) 3 ( 0; 10) 6 ( 1; 17) 4 ( 1; 12) Sjælland Ja* 277 / (0) 9 ( 8; 10) 8 ( 7; 9) 7 ( 6; 8) Sygehus Nord, Holbæk Ja* 40 / (0) 9 ( 7; 12) 10 ( 8; 14) 9 ( 7; 12) Sygehus Nord, Køge Nej 22 / (0) 5 ( 3; 8) 5 ( 4; 8) 6 ( 4; 9) Sygehus Nord, Roskilde Ja 63 / (0) 13 (10; 16) 10 ( 8; 13) 11 ( 8; 13) Sygehus Syd, Nykøbing Falster Nej 34 / (0) 6 ( 5; 9) 5 ( 3; 8) 8 ( 6; 11) Sygehus Syd, Næstved Ja 66 / (0) 12 (10; 15) 13 (11; 17) 10 ( 7; 13) Sygehus Syd, Slagelse Ja* 52 / (0) 8 ( 6; 11) 4 ( 3; 6) 3 ( 2; 5) Syddanmark Ja 414 / (0) 10 ( 9; 11) 12 (11; 13) 13 (12; 14) Fredericia og Kolding Sygehuse Ja* 64 / (0) 9 ( 7; 11) 10 ( 8; 13) 10 ( 8; 12) OUH Odense Universitetshospital Ja 121 / (0) 16 (14; 19) 16 (14; 19) 19 (17; 22) OUH Svendborg Sygehus Ja 59 / (0) 12 (10; 16) 13 (11; 16) 14 (11; 18) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Nej 51 / (0) 7 ( 5; 9) 12 (10; 15) 15 (12; 18) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted Nej 0 / (0) 0 ( 0; 2) 0 ( 0; 3) 0 ( 0; 3) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa Nej 18 / (0) 6 ( 4; 9) 16 (11; 20) 6 ( 3; 9) Sygehus Sønderjylland, Haderslev Ja 26 / (0) 11 ( 7; 16) 7 ( 4; 11) 7 ( 4; 11) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Ja 45 / (0) 14 (10; 18) 15 (11; 19) 10 ( 7; 14)

46 46 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Vejle Sygehus Ja 30 / (0) 10 ( 7; 14) 8 ( 5; 11) 9 ( 7; 13) Midtjylland Ja* 324 / (0) 9 ( 8; 10) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) Aarhus Universitetshospital Ja* 32 / (0) 9 ( 6; 12) 10 ( 3; 22) Hospitalsenhed Midt Ja* 1 / 50 0 (0) 2 ( 0; 11) Hospitalsenheden Horsens Nej 24 / (0) 3 ( 2; 5) 7 ( 5; 9) 8 ( 6; 11) Hospitalsenheden Vest Ja 99 / (0) 12 (10; 15) 14 (11; 17) Regionshospitalet Randers Ja* 42 / (0) 8 ( 5; 10) 5 ( 4; 7) 6 ( 4; 8) Regionshospitalet Silkeborg Ja 26 / (0) 10 ( 6; 14) 10 ( 7; 14) 13 (10; 17) Regionshospitalet Viborg, Skive Ja 99 / (0) 14 (12; 17) 16 (14; 19) 15 (12; 18) Århus Sygehus, THG Ja 1 / 10 0 (0) 10 ( 0; 45) 4 ( 1; 10) 10 ( 6; 15) Århus Universitetshospital, Skejby Ja* 0 / 18 0 (0) 0 ( 0; 19) 0 ( 0; 6) 0 ( 0; 8) Nordjylland Ja* 190 / (0) 9 ( 8; 11) 10 ( 9; 12) 10 ( 9; 11) Aalborg Sygehus Ja 77 / (0) 10 ( 8; 12) 13 (11; 16) 13 (10; 15) Sygehus Himmerland Nej 6 / (0) 4 ( 1; 8) 6 ( 4; 9) 5 ( 3; 7) Sygehus Thy - Mors Ja* 22 / (0) 7 ( 5; 11) 7 ( 4; 10) 7 ( 5; 11) Sygehus Vendsyssel Ja 85 / (0) 10 ( 8; 12) 11 ( 9; 13) 11 ( 9; 14) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan fik 9% af patienterne NIV-behandling under indlæggelsen, hvilket er et fald på 1 procentpoint i forhold til de sidste perioder. På regionalt niveau varierede andelen kun fra 9% til 10%, dvs. variationen mellem regionerne er mindsket betydeligt gennem de sidste par år, hvor den fx i 2010 lå mellem 7% og 13%. På sygehusniveau varierer indikatorværdien meget, fra 0% til 16% af patienterne fik NIV-behandling. Knap halvdelen af landets sygehuse ligger i indikatorværdi langt under standarden på 10%, mens en håndfuld sygehuse ligger betydeligt over de 10%. Nogle sygehuse har oplevet betydelige stigninger i andelen af patienter med NIV-behandling over tid. Andre sygehuse, der havde en høj NIV-andel for år tilbage, er faldet i indikatorværdi over tid. Kvalitetsstandarden er opfyldt for fire regioner og på landsplan, når den statistiske usikkerhed tages i betragtning. Den tidligere supplerende indikator vedrørende andelen af alle patienter behandlet med assisteret ventilation der fik NIV-behandling er udgået fra i år. Standarden er fra 1. januar 2013 ændret til en intervalstandard på 8 12%. Supplerende opgørelser viser, at i indeværende periode opfylder alle fem regioner den nye intervalstandard. 30 afdelinger opfylder i øjeblikket intervalstandarden på 8-12%, hvor 28 afdelinger i øjeblikket opfylder standarden på 10%.

47 47 Faglig klinisk kommentar: For denne indikator er der fra 2012 blevet fastsat en standard på 8-12%, idet vi mener,at den optimale prævalens af NIV behandling bør ligge i dette interval. Alle regioner opfylder nu denne standard. Tolkning af denne indikator i forhold til de enkelte hospitalsenheder er ikke mulig, medmindre man har kendskab til de lokale forhold med hensyn til visitation af patienter med KOL exacerbation. Den præhospitale visitation (dette, at de mest medtagne patienter køres til bestemte sygehuse og ikke indlægges på nogle af de mindre sygehuse) kan spille en rolle for standardopfyldelsen på de enkelte sygehuse, og derfor vil vi anbefale at man lokalt forsat fokuserer på hvordan man mest meningsfuldt opgør resultaterne, se fx indikatoropfyldelsen for Hospitalerne i Nordsjælland, hvor de mest akut syge patienter indlægges på Hillerød Sygehus, selv om de bor i Frederikssund, hvorforniv behandling er langt hyppigere på Hillerød Sygehus end på Helsingør Sygehus. Som nævnt i den samlede konklusion og sammenfatning af rapporten, skal det bemærkes at der i opgørelsen fra Region Midtjylland må tages forbehold for Århus Universitetshospitals vedkommende, da op mod halvdelen af patienterne ikke er medtaget på grund af forkert kodning i forhold til DrKOL. Anbefaling vedrørende indikatoren: Standarden er opfyldt på landsplan, og de interregionale forskelle er blevet mindre. Indikatoren vil fortsætte uændret fremover.

48 48

49 49

50 50 Indikator 10: Genindlæggelse. Standard ikke fastlagt. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark / (1) 18 (17; 18) 19 (19; 20) 19 (18; 19) Hovedstaden / (0) 19 (18; 20) 22 (21; 23) 20 (19; 21) Sjælland / (0) 19 (18; 21) 19 (17; 20) 18 (17; 20) Syddanmark / (1) 17 (16; 18) 18 (17; 20) 19 (18; 20) Midtjylland / (1) 15 (14; 16) 18 (17; 19) 17 (16; 18) Nordjylland / (1) 18 (17; 20) 18 (17; 20) 19 (17; 21) Hovedstaden / (0) 19 (18; 20) 22 (21; 23) 20 (19; 21) Amager Hospital / (0) 25 (22; 29) 20 (17; 24) 14 (11; 18) Bispebjerg Hospital / (0) 14 (12; 17) 18 (15; 21) 19 (17; 22) Bornholms Hospital - 40 / (0) 20 (14; 26) 20 (15; 27) 15 (11; 21) Frederiksberg Hospital - 63 / (0) 17 (13; 21) 25 (22; 30) 22 (18; 26) Gentofte Hospital - 94 / (0) 18 (15; 22) 18 (14; 22) 17 (13; 21) Glostrup Hospital / (0) 21 (18; 24) 31 (28; 35) 24 (20; 27) Herlev Hospital / (0) 18 (16; 21) 19 (16; 22) 17 (15; 21) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - 62 / (0) 17 (13; 21) 23 (19; 28) 21 (17; 25) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør / (0) 22 (18; 26) 19 (15; 22) 23 (19; 26) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 89 / (0) 17 (14; 21) 23 (19; 27) 22 (18; 26) Hvidovre Hospital / (0) 22 (20; 25) 22 (19; 25) 19 (16; 22) Rigshospitalet - 9 / 60 0 (0) 15 ( 7; 27) 17 ( 8; 31) 20 (11; 32) Sjælland / (0) 19 (18; 21) 19 (17; 20) 18 (17; 20) Sygehus Nord, Holbæk - 66 / (0) 16 (13; 20) 17 (14; 21) 15 (12; 19) Sygehus Nord, Køge - 72 / (0) 18 (14; 22) 19 (16; 23) 19 (16; 23) Sygehus Nord, Roskilde - 96 / (0) 21 (17; 25) 19 (16; 23) 19 (15; 22) Sygehus Syd, Nykøbing Falster - 91 / (0) 18 (15; 22) 21 (17; 25) 22 (18; 26) Sygehus Syd, Næstved - 89 / (0) 18 (15; 21) 18 (14; 21) 21 (17; 25) Sygehus Syd, Slagelse / (0) 23 (19; 26) 17 (14; 21) 16 (12; 19) Syddanmark / (1) 17 (16; 18) 18 (17; 20) 19 (18; 20) Fredericia og Kolding Sygehuse / (0) 20 (17; 23) 19 (16; 22) 19 (16; 22) OUH Odense Universitetshospital / (0) 14 (12; 17) 20 (17; 23) 22 (19; 25) OUH Svendborg Sygehus - 54 / (0) 12 ( 9; 15) 16 (13; 19) 15 (12; 19) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg / (0) 20 (18; 24) 17 (14; 20) 20 (17; 23) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted - 30 / (0) 21 (14; 28) 14 ( 9; 22) 14 ( 9; 21) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa - 44 / (0) 15 (11; 20) 19 (14; 24) 14 (10; 19) Sygehus Sønderjylland, Haderslev - 35 / (0) 16 (11; 21) 25 (20; 31) 21 (15; 27) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg - 52 / (0) 18 (14; 23) 19 (15; 24) 20 (16; 25)

51 51 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Vejle Sygehus - 41 / (0) 14 (10; 19) 17 (13; 21) 20 (17; 25) Midtjylland / (1) 15 (14; 16) 18 (17; 19) 17 (16; 18) Aarhus Universitetshospital - 31 / (0) 9 ( 6; 13) 13 ( 5; 25) Hospitalsenhed Midt - 4 / 49 0 (0) 8 ( 2; 20) Hospitalsenheden Horsens / (0) 18 (15; 21) 21 (18; 25) 24 (20; 28) Hospitalsenheden Vest / (0) 15 (13; 18) 23 (19; 27) Regionshospitalet Randers - 67 / (0) 13 (10; 16) 15 (12; 19) 14 (11; 17) Regionshospitalet Silkeborg - 29 / (0) 12 ( 8; 16) 17 (13; 22) 10 ( 7; 14) Regionshospitalet Viborg, Skive / (0) 19 (16; 22) 16 (13; 19) 18 (15; 21) Århus Sygehus, THG - 1 / 9 0 (0) 11 ( 0; 48) 17 (10; 26) 12 ( 8; 17) Århus Universitetshospital, Skejby - 2 / 16 0 (0) 13 ( 2; 38) 14 ( 6; 26) 20 (10; 35) Nordjylland / (1) 18 (17; 20) 18 (17; 20) 19 (17; 21) Aalborg Sygehus / (0) 18 (15; 21) 19 (16; 22) 19 (16; 22) Sygehus Himmerland - 9 / (0) 6 ( 3; 12) 13 (10; 16) 15 (12; 19) Sygehus Thy - Mors - 50 / (0) 17 (13; 22) 12 ( 9; 17) 16 (12; 21) Sygehus Vendsyssel / (0) 21 (18; 24) 22 (19; 25) 22 (19; 25) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Indikatoren opgøres for første gang i år. Der måles på andelen af patienter med KOL exacerbation udskrevet i live, som blev genindlagt (dvs. havde en ny indlæggelse) inden for 1-30 dage efter udskrivelsesdatoen. Genindlæggelser på et hvilket som helst sygehus i Danmark iflg. Landspatientregisteret tælles med. Nye indlæggelser på samme dag som udskrivningsdato er ikke talt med, da det her i høj grad kan dreje sig om overflytninger til en anden afdeling. Der anvendes i denne udgave af rapporten de samme diagnosekoder til at identificere akutte genindlæggelser med KOL inden for 30 dage, som der anvendes til at identificere primærindlæggelser med KOL, dvs. KOL som aktionsdiagnose eller som biagnose sammen med udvalgte aktionsdiagnoser der indikerer exacerbation. Standarden er endnu ikke fastlagt. Det total antal akutte genindlæggelser inden for 30 dage blandt patienterne er højere end 18%, dvs. i størrelsesordenen 25-28%. De endelige diagnosekoder der skal inkluderes for akut genindlæggelse vil blive drøftet i indikatorgruppen på den nationale audit ud af de akut indlagte KOL patienter (94%) blev udskrevet i live. På landsplan blev 18% af disse patienter genindlagt inden for 1-30 dage efter udskrivelsesdagen. Indikatorværdien varierer regionalt fra 19% i Region Hovedstaden og Sjælland til 15% i Region Midtjylland. På sygehusniveau varierer indikatorværdien betydeligt, fra 6% til 23%. Der er kun meget få sygehuse der har under 10% genindlæggelser. Den supplerende figur viser på landsplan fordelingen af daglige genindlæggelser fra 1-30 dage efter udskrivelsesdagen.

52 52 I tabellen efter grafen er den enkelte region og sygehusene sammenlignet med resten af landet for at give et indtryk af de relative forskelle i genindlæggelsesfrekvens. Sammenligningerne er præsenteret som odds ratioer (OR). En OR på fx 1,10 angiver således, at odds for genindlæggelse i den pågældende region eller sygehus tilsyneladende er 10 procent højere end i resten af landet. I tabellerne er angivet både ujusterede OR, dvs. sammenligningen er foretaget, uden at der er taget højde for forskelle i patientsammensætningen, og justerede OR, hvor der ved sammenligningen er taget højde for forskelle i patientsammensætningen med hensyn til køn, alder og komorbiditet på udskrivingsdagen for at sikre, at patientgrundlaget i en vis udstrækning er sammenligneligt mellem de forskellige regioner og sygehuse. Se endvidere Bilag Vejledning i fortolkning af resultater fra DrKOL. Af tabellen ses, at der kun er beskeden effekt af justering for køn, alder og målt komorbiditet. Den justerede OR for genindlæggelse på regionsniveau udviser moderat variation fra 0,76 til 1,15. Der er statistisk signifikant regional forskel med laveste odds for genindlæggelse i Region Midtjylland (OR 0.76) og højeste odds i Region Hovedstaden (OR 1.15). Det må erindres, at der kan være forskelle mellem sygehusene i umålte faktorer der prædikterer genindlæggelse, såsom KOL-sværhedsgrad, ikke-registreret komorbiditet, medicinsk behandling, livsstilsfaktorer, og socioøkonomiske forhold, samt strukturelle og organisatoriske forhold på de forskellige sygehuse og i kommunerne. Faglig klinisk kommentar: I denne indikator opgør vi for første gang genindlæggelser som følge af KOL (dvs. ikke alle genindlæggelser) blandt de patienter, som er blevet udskrevet i live efter den første KOL-indlæggelse i På landsplan er genindlæggelsesfrekvensen 18%. De observerede forskelle mellem Region Midtjylland og de øvrige regioner må tages med forbehold for Århus Universitetshospitals vedkommende, da op mod halvdelen af patienterne ikke er medtaget på grund af forkert kodning i forhold til DrKOL. Anbefaling vedrørende indikatoren: Genindlæggelse kan foruden sværhedsgraden af exacerbationen, den givne hospitalsbehandling, KOLsygdommens sværhedsgrad og komorbiditeter også afspejle kvaliteten af den støtte, som patienten får efter udskrivelsen fx den kommunale pleje, familien og egen læge. Den nationale styregruppe anbefaler, at vi følger indikatoren fremover, og at vi foretager supplerende analyser, hvor vi relaterer indlæggelseslængden, brug af NIV og eventuelle udgående hospitalsbaserede ordninger til risikoen for genindlæggelse som følge af KOL og til tidspunktet for genindlæggelse (jf. supplerende figur på foregående side). Indtil disse analyser foreligger, har vi valgt ikke at definere standarden for indikatoren, som således forbliver en deskriptiv indikator for 2013.

53 53 Supplerende figur

54 54

55 55

56 56 Indikator 10: Genindlæggelse, justeret analyse Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) * Danmark varierende Hovedstaden ( 1.06; 1.24) 1.15 ( 1.07; 1.25) Sjælland ( 0.99; 1.22) 1.08 ( 0.98; 1.20) Syddanmark ( 0.83; 1.01) 0.91 ( 0.83; 1.01) Midtjylland ( 0.69; 0.85) 0.76 ( 0.69; 0.85) Nordjylland ( 0.92; 1.17) 1.04 ( 0.92; 1.18) Hovedstaden ( 1.06; 1.24) 1.15 ( 1.07; 1.25) Amager Hospital ( 1.28; 1.88) 1.57 ( 1.29; 1.90) Bispebjerg Hospital ( 0.62; 0.92) 0.75 ( 0.62; 0.91) Bornholms Hospital ( 0.78; 1.57) 1.08 ( 0.76; 1.53) Frederiksberg Hospital ( 0.70; 1.21) 0.94 ( 0.72; 1.24) Gentofte Hospital ( 0.82; 1.29) 1.08 ( 0.86; 1.35) Glostrup Hospital ( 1.01; 1.48) 1.20 ( 0.99; 1.46) Herlev Hospital ( 0.86; 1.21) 1.05 ( 0.88; 1.25) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund ( 0.69; 1.20) 0.91 ( 0.69; 1.20) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør ( 1.02; 1.59) 1.31 ( 1.05; 1.63) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød ( 0.75; 1.19) 0.95 ( 0.75; 1.20) Hvidovre Hospital ( 1.13; 1.55) 1.31 ( 1.12; 1.54) Rigshospitalet ( 0.39; 1.64) 0.72 ( 0.35; 1.46) Sjælland ( 0.99; 1.22) 1.08 ( 0.98; 1.20) Sygehus Nord, Holbæk ( 0.67; 1.14) 0.85 ( 0.65; 1.12) Sygehus Nord, Køge ( 0.77; 1.30) 1.00 ( 0.77; 1.30) Sygehus Nord, Roskilde ( 0.96; 1.52) 1.20 ( 0.96; 1.51) Sygehus Syd, Nykøbing Falster ( 0.81; 1.28) 0.99 ( 0.79; 1.25) Sygehus Syd, Næstved ( 0.78; 1.25) 1.00 ( 0.79; 1.26) Sygehus Syd, Slagelse ( 1.11; 1.66) 1.33 ( 1.09; 1.62) Syddanmark ( 0.83; 1.01) 0.91 ( 0.83; 1.01) Fredericia og Kolding Sygehuse ( 0.94; 1.38) 1.14 ( 0.94; 1.38) OUH Odense Universitetshospital ( 0.62; 0.95) 0.76 ( 0.61; 0.94) OUH Svendborg Sygehus ( 0.46; 0.82) 0.62 ( 0.47; 0.83) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ( 0.98; 1.42) 1.18 ( 0.98; 1.42) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted ( 0.79; 1.77) 1.22 ( 0.81; 1.84) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ( 0.60; 1.16) 0.84 ( 0.61; 1.16) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ( 0.59; 1.24) 0.84 ( 0.58; 1.22) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ( 0.74; 1.36) 0.99 ( 0.73; 1.34) Vejle Sygehus ( 0.54; 1.06) 0.76 ( 0.54; 1.06) Midtjylland ( 0.69; 0.85) 0.76 ( 0.69; 0.85)

57 57 Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) * Aarhus Universitetshospital ( 0.31; 0.65) 0.45 ( 0.31; 0.65) Hospitalsenhed Midt ( 0.14; 1.13) 0.39 ( 0.14; 1.11) Hospitalsenheden Horsens ( 0.79; 1.20) 0.99 ( 0.80; 1.21) Hospitalsenheden Vest ( 0.66; 0.99) 0.81 ( 0.66; 0.99) Regionshospitalet Randers ( 0.51; 0.86) 0.66 ( 0.51; 0.86) Regionshospitalet Silkeborg ( 0.40; 0.87) 0.58 ( 0.39; 0.86) Regionshospitalet Viborg, Skive ( 0.86; 1.29) 1.04 ( 0.85; 1.27) Århus Sygehus, THG ( 0.07; 4.59) 0.53 ( 0.06; 4.28) Århus Universitetshospital, Skejby ( 0.14; 2.88) 0.67 ( 0.15; 2.98) Nordjylland ( 0.92; 1.17) 1.04 ( 0.92; 1.18) Aalborg Sygehus ( 0.84; 1.24) 1.03 ( 0.85; 1.25) Sygehus Himmerland ( 0.15; 0.61) Sygehus Thy - Mors ( 0.70; 1.29) 0.96 ( 0.70; 1.31) Sygehus Vendsyssel ( 1.04; 1.48) 1.23 ( 1.03; 1.47) *Analyserne er justeret for køn, alder, og komorbiditet.

58 58 Indikator 11: 30-dages mortalitet. Standard ikke fastlagt. Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark / (0) 10 (10; 10) 10 ( 9; 10) 9 ( 9; 10) Hovedstaden / (0) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) Sjælland / (0) 11 (10; 12) 11 ( 9; 12) 9 ( 8; 10) Syddanmark / (0) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 10) Midtjylland / (0) 10 ( 9; 11) 9 ( 8; 10) 9 ( 8; 10) Nordjylland / (0) 10 ( 8; 11) 9 ( 8; 11) 9 ( 8; 10) Hovedstaden / (0) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) Amager Hospital - 48 / (0) 8 ( 6; 11) 6 ( 4; 8) 11 ( 8; 15) Bispebjerg Hospital - 84 / (0) 9 ( 8; 11) 9 ( 7; 11) 10 ( 8; 12) Bornholms Hospital - 22 / (0) 10 ( 6; 15) 9 ( 5; 14) 8 ( 5; 13) Frederiksberg Hospital - 29 / (0) 7 ( 5; 11) 9 ( 6; 11) 7 ( 5; 9) Gentofte Hospital - 83 / (0) 15 (12; 18) 12 ( 9; 15) 15 (12; 19) Glostrup Hospital - 57 / (0) 8 ( 6; 11) 8 ( 6; 10) 9 ( 7; 12) Herlev Hospital / (0) 11 ( 9; 14) 12 (10; 14) 11 ( 9; 13) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund - 23 / (0) 6 ( 4; 9) 8 ( 6; 12) 10 ( 7; 12) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør - 41 / (0) 8 ( 6; 11) 9 ( 7; 12) 8 ( 6; 11) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød - 59 / (0) 10 ( 8; 13) 13 (10; 16) 10 ( 8; 13) Hvidovre Hospital / (0) 11 ( 9; 13) 11 ( 9; 13) 10 ( 8; 12) Rigshospitalet - 9 / 67 0 (0) 13 ( 6; 24) 19 ( 9; 33) 15 ( 8; 26) Sjælland / (0) 11 (10; 12) 11 ( 9; 12) 9 ( 8; 10) Sygehus Nord, Holbæk - 47 / (0) 11 ( 8; 14) 10 ( 8; 14) 8 ( 6; 11) Sygehus Nord, Køge - 45 / (0) 10 ( 8; 14) 9 ( 7; 12) 7 ( 5; 10) Sygehus Nord, Roskilde - 54 / (0) 11 ( 8; 14) 10 ( 8; 13) 8 ( 6; 11) Sygehus Syd, Nykøbing Falster - 44 / (0) 8 ( 6; 11) 11 ( 8; 14) 10 ( 7; 13) Sygehus Syd, Næstved - 61 / (0) 11 ( 9; 14) 10 ( 7; 13) 11 ( 8; 14) Sygehus Syd, Slagelse - 77 / (0) 12 (10; 15) 12 ( 9; 15) 9 ( 6; 12) Syddanmark / (0) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 11) 10 ( 9; 10) Fredericia og Kolding Sygehuse - 54 / (0) 8 ( 6; 10) 9 ( 7; 11) 10 ( 7; 12) OUH Odense Universitetshospital - 75 / (0) 10 ( 8; 12) 12 (10; 14) 10 ( 8; 12) OUH Svendborg Sygehus - 44 / (0) 9 ( 7; 12) 11 ( 9; 14) 9 ( 7; 12) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg - 92 / (0) 12 (10; 14) 7 ( 5; 9) 9 ( 7; 11) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted - 17 / (0) 11 ( 6; 17) 13 ( 7; 20) 11 ( 6; 17) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa - 34 / (0) 11 ( 8; 15) 12 ( 8; 17) 12 ( 9; 17) Sygehus Sønderjylland, Haderslev - 25 / (0) 11 ( 7; 15) 7 ( 4; 11) 11 ( 7; 16) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg - 51 / (0) 16 (12; 20) 11 ( 8; 15) 10 ( 7; 14)

59 59 Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Vejle Sygehus - 28 / (0) 9 ( 6; 13) 7 ( 4; 10) 7 ( 5; 10) Midtjylland / (0) 10 ( 9; 11) 9 ( 8; 10) 9 ( 8; 10) Aarhus Universitetshospital - 43 / (0) 12 ( 9; 16) 12 ( 5; 24) Hospitalsenhed Midt - 4 / 50 0 (0) 8 ( 2; 19) Hospitalsenheden Horsens - 68 / (0) 10 ( 8; 12) 11 ( 9; 13) 10 ( 8; 13) Hospitalsenheden Vest - 76 / (0) 9 ( 8; 12) 7 ( 5; 10) Regionshospitalet Randers - 55 / (0) 10 ( 8; 13) 11 ( 9; 14) 9 ( 7; 12) Regionshospitalet Silkeborg - 28 / (0) 10 ( 7; 15) 12 ( 9; 16) 8 ( 5; 11) Regionshospitalet Viborg, Skive - 56 / (0) 8 ( 6; 11) 8 ( 6; 10) 6 ( 5; 9) Århus Sygehus, THG - 1 / 10 0 (0) 10 ( 0; 45) 15 ( 8; 23) 10 ( 6; 15) Århus Universitetshospital, Skejby - 2 / 18 0 (0) 11 ( 1; 35) 7 ( 2; 17) 11 ( 4; 24) Nordjylland / (0) 10 ( 8; 11) 9 ( 8; 11) 9 ( 8; 10) Aalborg Sygehus - 89 / (0) 12 ( 9; 14) 11 ( 9; 13) 11 ( 9; 13) Sygehus Himmerland - 11 / (0) 7 ( 4; 12) 9 ( 6; 12) 9 ( 6; 12) Sygehus Thy - Mors - 24 / (0) 8 ( 5; 11) 9 ( 6; 13) 7 ( 5; 11) Sygehus Vendsyssel - 75 / (0) 9 ( 7; 11) 8 ( 6; 10) 8 ( 6; 10) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: På landsplan døde 10% af patienterne inden for 30 dage efter akut indlæggelse med KOL, hvilket er på niveau med de seneste to opgørelsesperioder. Der ses kun beskeden regional variation i mortaliteten, dog således at Region Sjælland de sidste to år har ligget højest (11%). På sygehusniveau varierer 30-dages dødeligheden fra 7% til 16%, hvor Gentofte Hospital og Sønderborg Sygehus ligger markant over 10%. I tabellen efter grafen er den enkelte region og sygehusene sammenlignet med resten af landet for at give et indtryk af de relative forskelle i dødelighed. Sammenligningerne er præsenteret som odds ratioer (OR). En OR på fx 1,10 angiver således, at dødeligheden i den pågældende region eller sygehus tilsyneladende er 10 procent højere end i resten af landet. I tabellerne er angivet både ujusterede OR, dvs. sammenligningen er foretaget, uden at der er taget højde for forskelle i patientsammensætningen, og justerede OR, hvor der ved sammenligningen er taget højde for forskelle i patientsammensætningen med hensyn til køn, alder og komorbiditet for at sikre, at patientgrundlaget i en vis udstrækning er sammenligneligt mellem de forskellige regioner og sygehuse. Se endvidere Bilag Vejledning i fortolkning af resultater fra DrKOL. Af tabellen ses, at der kun er beskeden effekt af justering for køn, alder og målt komorbiditet. Den justerede OR på regionsniveau udviser kun beskeden variation fra 0,92 til 1,13. Der ses ikke statistisk signifikante regionale forskelle i mortalitet. Region Sjælland har den højeste justerede OR (1.13) for 30-dages dødelighed, hvilket også var tilfældet sidste år. På sygehusniveau er der noget større variation. Gentofte Hospital (OR 1.52) og Sønderborg Sygehus (OR 1.55) ligger statistisk signifikant over landsgennemsnittet for dødelighed. Frederikssund (OR 0.59), Frederiksberg (OR 0.66), Fredericia/Kolding (OR 0.69), og Viborg/Skive (OR 0.75) ligger under landsgennemsnittet for dødelighed. Det må erindres, at der kan være forskelle i umål-

60 60 te prognostiske faktorer mellem sygehusene, såsom KOL-sværhedsgrad, ikke-registreret komorbiditet, medicinsk behandling, livsstilsfaktorer, og socioøkonomiske forhold. Faglig klinisk kommentar: Den observerede gennemsnitlige mortalitet på 10% efter indlæggelse med KOL er uændret fra 2011 og svarer godt til hvad der tidligere er vist i danske og udenlandske opgørelser. Der er beskrevet en stigning i mortaliteten efter førstegangsindlæggelse med KOL i perioden 2000 til 2008, som blev forklaret ved, at mange indlæggelser med lettere KOL-exacerbation undgås ved at behandlingen finder sted i patientens hjem. Dette resulterer i at de indlagte patienter nu er mere syge end dem, som blev indlagt for 10 år siden. De sidste års opgørelser fra DrKOL i perioden , viser at mortaliteten er stabil og at forskelle mellem de fem regioner er små. Styregruppen fastholder, at man ved de lokale diskussioner af forskelle mellem de enkelte sygehuse bør have samme overvejelser som for indikator 8 (NIV-behandling), dvs. at inddrage de lokale visitationsforhold,, som spiller en afgørende rolle for hvilke patienter, der indlægges på hvilke afdelinger/sygehuse. Der gælder for denne indikator samme forbehold for data fra Region Midtjylland, som for indikator 9 og 10. Anbefaling vedrørende indikatoren: Indikatoren skal fortsætte uændret.

61 61

62 62

63 63 Indikator 11: 30 dages mortalitet, justeret analyse. Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) * Danmark varierende Hovedstaden ( 0.88; 1.07) 0.98 ( 0.89; 1.09) Sjælland ( 0.95; 1.23) 1.13 ( 0.99; 1.28) Syddanmark ( 0.93; 1.17) 1.00 ( 0.89; 1.13) Midtjylland ( 0.83; 1.07) 0.92 ( 0.81; 1.04) Nordjylland ( 0.80; 1.10) 0.95 ( 0.81; 1.11) Hovedstaden ( 0.88; 1.07) 0.98 ( 0.89; 1.09) Amager Hospital ( 0.57; 1.04) 0.82 ( 0.60; 1.11) Bispebjerg Hospital ( 0.73; 1.15) 0.87 ( 0.69; 1.10) Bornholms Hospital ( 0.64; 1.57) 1.10 ( 0.70; 1.73) Frederiksberg Hospital ( 0.48; 1.04) 0.66 ( 0.45; 0.97) Gentofte Hospital ( 1.25; 2.01) 1.52 ( 1.19; 1.94) Glostrup Hospital ( 0.60; 1.04) 0.78 ( 0.59; 1.04) Herlev Hospital ( 0.94; 1.41) 1.17 ( 0.95; 1.43) Hospitalerne i Nordsjælland, Frederikssund ( 0.36; 0.86) 0.59 ( 0.38; 0.90) Hospitalerne i Nordsjælland, Helsingør ( 0.58; 1.11) 0.86 ( 0.62; 1.19) Hospitalerne i Nordsjælland, Hillerød ( 0.79; 1.37) 1.15 ( 0.87; 1.52) Hvidovre Hospital ( 0.90; 1.35) 1.11 ( 0.91; 1.36) Rigshospitalet ( 0.68; 2.80) 1.32 ( 0.65; 2.70) Sjælland ( 0.95; 1.23) 1.13 ( 0.99; 1.28) Sygehus Nord, Holbæk ( 0.79; 1.46) 1.15 ( 0.84; 1.57) Sygehus Nord, Køge ( 0.76; 1.43) 1.10 ( 0.80; 1.51) Sygehus Nord, Roskilde ( 0.81; 1.45) 1.07 ( 0.80; 1.43) Sygehus Syd, Nykøbing Falster ( 0.59; 1.10) 0.87 ( 0.63; 1.19) Sygehus Syd, Næstved ( 0.87; 1.50) 1.17 ( 0.89; 1.54) Sygehus Syd, Slagelse ( 0.97; 1.58) 1.28 ( 1.00; 1.64) Syddanmark ( 0.93; 1.17) 1.00 ( 0.89; 1.13) Fredericia og Kolding Sygehuse ( 0.54; 0.95) 0.69 ( 0.52; 0.92) OUH Odense Universitetshospital ( 0.77; 1.26) 0.99 ( 0.77; 1.26) OUH Svendborg Sygehus ( 0.66; 1.24) 0.88 ( 0.64; 1.21) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg ( 0.97; 1.52) 1.16 ( 0.92; 1.45) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted ( 0.65; 1.81) 1.01 ( 0.60; 1.68) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa ( 0.79; 1.63) 1.12 ( 0.78; 1.62) Sygehus Sønderjylland, Haderslev ( 0.69; 1.60) 0.99 ( 0.65; 1.52) Sygehus Sønderjylland, Sønderborg ( 1.24; 2.28) 1.55 ( 1.14; 2.12) Vejle Sygehus ( 0.62; 1.36) 0.91 ( 0.61; 1.36) Midtjylland ( 0.83; 1.07) 0.92 ( 0.81; 1.04)

64 64 Antal patientforløb Rå OR (95% CI) Justeret OR (95% CI) * Aarhus Universitetshospital ( 0.87; 1.67) 1.10 ( 0.79; 1.52) Hospitalsenhed Midt ( 0.27; 2.16) 0.71 ( 0.25; 2.00) Hospitalsenheden Horsens ( 0.75; 1.24) 0.98 ( 0.76; 1.27) Hospitalsenheden Vest ( 0.73; 1.18) 0.93 ( 0.73; 1.19) Regionshospitalet Randers ( 0.73; 1.30) 0.97 ( 0.73; 1.29) Regionshospitalet Silkeborg ( 0.70; 1.55) 1.04 ( 0.70; 1.55) Regionshospitalet Viborg, Skive ( 0.59; 1.04) 0.75 ( 0.56; 0.99) Århus Sygehus, THG 10 1 ( 0.12; 7.85) 0.67 ( 0.08; 5.47) Århus Universitetshospital, Skejby ( 0.25; 4.87) 0.96 ( 0.21; 4.29) Nordjylland ( 0.80; 1.10) 0.95 ( 0.81; 1.11) Aalborg Sygehus ( 0.94; 1.48) 1.19 ( 0.95; 1.50) Sygehus Himmerland ( 0.37; 1.26) 0.70 ( 0.38; 1.31) Sygehus Thy - Mors ( 0.49; 1.14) 0.79 ( 0.52; 1.21) Sygehus Vendsyssel ( 0.68; 1.10) 0.86 ( 0.67; 1.09) *Analyserne er justeret for køn, alder, og komorbiditet

65 Supplerende analyse: All-or-none. Andelen af patienter som får opfyldt alle relevante procesindikatorer med undtagelse af indikator 7a og 7b. Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI Danmark / (0) 68 (67; 68) Hovedstaden / (0) 59 (58; 60) Sjælland / (0) 83 (82; 85) Syddanmark / (0) 63 (62; 65) Midtjylland / (0) 75 (73; 76) Nordjylland / (0) 72 (70; 74) Hovedstaden / (0) 59 (58; 60) AMA Lungemed. Amb / (0) 80 (77; 83) BBH Lungemed. Amb / (0) 75 (72; 78) BOR Med. Amb / (0) 84 (79; 89) FRB Gastro-lunge med. amb / (0) 31 (26; 37) FS Medicinsk Afd., amb / (0) 74 (68; 80) GEN Lungemed. Amb. 2YA - 0 / 0 0 (0). - GEN Med/lungemed. Amb. 1YA / (0) 64 (61; 68) GLO Med. Amb. MA / (0) 48 (42; 54) HI Lunge- & Infmed. Afd, amb / (0) 87 (83; 90) HL Medicinsk Afd., amb / (0) 64 (58; 70) HRL Med. Amb. OA / (0) 52 (48; 57) HVI Lungemed. Amb / (0) 17 (14; 20) HVI Lungemed. Daghosp / (0) 21 (15; 27) Sjælland / (0) 83 (82; 85) FAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0). - HOL Lungemed./Allergol. Amb / (0) 82 (76; 87) KOE Lungemedicinsk Amb / (0) 86 (78; 92) KOE Medicinsk Amb / (0) 82 (75; 88) NAE Lungemedicinsk Amb / (0) 84 (80; 88) NAK Medicinsk Amb. - 0 / 0 0 (0). - NFS Lungemedicinsk Amb / (0) 92 (88; 94) ROS Lungemed./Allergol. Amb / (0) 75 (68; 81) SLA Lungedicinsk Amb / (0) 79 (75; 83) Syddanmark / (0) 63 (62; 65) ESB SVS Lungemed. Amb / (0) 81 (78; 84) FRE Med. Amb / (0) 68 (64; 72) GRI SVS Lungemed. Amb / (0) 91 (87; 95) HAD Med. Amb / (0) 6 ( 4; 10) ODE Lungemed. Amb. J / (0) 41 (37; 45) SOE Med. Amb / (0) 89 (85; 92) SVE Med. Ambklinik / (0) 69 (64; 73)

66 66 Uoplyst Aktuelle år Standard Tæller/ antal 2012 opfyldt nævner (%) % 95% CI TOE Med. Amb. - 3 / 28 0 (0) 11 ( 2; 28) VEJ Lungemed. Amb / (0) 48 (40; 56) Midtjylland / (0) 75 (73; 76) AAR Lungemed. Amb. LUB / (0) 55 (51; 58) HEH Med. Amb / (0) 79 (75; 82) HER Med. Amb / 36 0 (0) 47 (30; 65) HLB Lungemed. Amb / (0) 82 (79; 85) RAN Lungeklinik / (0) 80 (76; 83) SIL Med. Amb / (0) 77 (72; 81) SIL Med. Dagafsnit - 0 / 0 0 (0). - SKI Med. Amb / (0) 90 (87; 92) Nordjylland / (0) 72 (70; 74) ALB Lunge- og allergiamb / (0) 52 (48; 57) FAR Med. dagafsnit - 0 / 0 0 (0). - FAR Medicinsk amb / 78 0 (0) 62 (50; 72) FRH Medicinsk Ambulatorium / (0) 88 (84; 91) HJR Medicinsk Ambulatorium / (0) 78 (74; 82) HOB Medicinsk Amb / (0) 71 (64; 77) HOB Medicinsk dagafsnit - 0 / 0 0 (0). - THY Med. Overafd / (0) 88 (82; 92) Klinisk epidemiologisk/biostatistisk kommentar: Faglig klinisk kommentar: Andelen af patienter, som får opfyldt alle relevante indikatorer ligger på 68% for landet som helhed. Den region, som klarer sig bedst er Region Sjælland, og det ambulatorium som scorer højest er Lungemedicinsk Ambulatorium i Nykøbing Falster. Det er først og fremmest den nye indikator (kontrol af inhalationsteknik), som er bestemmende for om man har opfyldt denne sammensatte indikator. Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

67 Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj

68 Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj

69 69 4. BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDE OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET Kronisk Obstruktiv Lungesygdom - KOL KOL er en af de hyppigst forekommende kroniske sygdomme i Danmark og er ansvarlig for mange årlige akutte hospitalsindlæggelser og ambulante kontakter på sygehusene, og mange besøg i almen praksis. Årsrapport fra Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) søger at belyse, om danske hospitalers behandling og pleje af patienter med KOL lever op til de fastlagte kvalitetsstandarder, og om der er klinisk betydningsfuld variation i behandling og pleje af KOL-patienter mellem forskellige regioner og sygehuse i Danmark. Rapporten omfatter ambulante og akut indlagte patienter med KOL, i form af følgende to patientgrupper: 1) Patienter 30 år, som i Landspatientregisteret i løbet af 2012 er registreret med en ambulant sygehuskontakt som er led i et ambulant forløb med KOL DJ44 som aktionsdiagnose eller som bidiagnose sammen med respirationssvigt DJ96 som aktionsdiagnose - det vil sige ambulante KOL-patienter med et ambulant forløb, som er længere end 1 dag 2) Patienter 30 år, som i Landspatientregisteret er registreret med et akut indlæggelsesforløb, hvor KOL er aktionsdiagnose eller sammen med udvalgte aktionsdiagnoser er bidiagnose. Det vil sige akut indlagte patienter med KOL, hvor indlæggelsesforløbet skal være afsluttet med udskrivelse i løbet af Den samlede behandlingskvalitet måles ved at fokusere på ambulante processer som årlig lungefunktionsmåling, registrering af BMI, grad af åndenød og rygestatus, opfordring til rygestop og tilbud om KOLrehabilitering for udvalgte patienter, medicinsk behandling med langstidsvirkende bronkodilatatorer og inhalationssteroid, og check af inhalationsteknik. For akut indlagte patienter måles på non-invasiv ventilation, dødelighed, og genindlæggelse inden for 30 dage. I årsrapporten for 2012 er indikatorerne ændret på flere punkter. Indikatorerne 7 og 8 vedr. Medicinsk behandling og Inhalationsteknik er nye i 2012, hvilket også gælder indikator 10 Genindlæggelse inden for 30 dage efter udskrivelse. Fra Januar 2013 gælder endvidere, at Indikator 6 KOL-rehabilitering fokuserer kun på rehabilitering tilbudt inden for de sidste 3 år, ikke længere på rehabilitering tilbudt nogensinde før (allerede anvendt i indeværende rapport), og Indikator 9 NIV-behandling er ændret til en intervalstandard der skal ligge mellem 8% og 12%. Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

70 70 5. OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER 1 1 Diagnose- og inklusionskriterier og datadefinitioner i relation til indikatorerne er beskrevet i Datadefinitioner for Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom, Version 3.3., januar Ved sammenligning over tid eller mellem afdelinger tilstræbes at korrigere for evt. forskelle i fordelingen af en række prognostiske faktorer, såfremt data tillader dette. Det bemærkes, at intervalstandard 8-12% for Indikator 9 NIV-behandling først er trådt i kraft 1. januar Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

71 71 6. DATAGRUNDLAG De data, der anvendes som baggrund for opgørelse af resultater for indikatorerne i DrKOL, er primært baseret på SKS-koder indberettet til LPR fra sygehusambulatorier, som behandler KOL-patienter, og fra sygehusafdelinger, som har KOL-patienter indlagt på grund af akut exacerbation. Resultater er beregnet på baggrund af et LPR-datatræk dateret 15. februar 2013 = skæringsdato. Resultater fra dataindberettende enheder med færre end 10 KOL-patientforløb forløb over de sidste 3 år (altovervejende hospices) er ikke medtaget i rapporten. I DrKOL anvendes udtræk af følgende indberettede SKS-koder: Diagnosekoder til identificering og inklusion af KOL-patienterne Procedurekoder og værdikoder som baggrund for vurdering af indikatorresultater Værdikoder og diagnosekoder som prognostiske faktorer Dækningsgrad for behandlende enheder: Alle sygehusambulatorier i Danmark, som efter egne oplysninger normalt varetager behandling og pleje af patienter med KOL (= KOL-ansvarlige ambulatorier), indgår i opgørelsen af indikatorer for ambulante patienter. Jf. mere udførligt bilag vedr. datagrundlag bagest i rapporten, var der i 2012 i alt ambulante besøg/kontakter registreret med KOL-diagnose på danske sygehuse, hvoraf (83%) ambulante besøg/kontakter fandt sted på KOL-ansvarlige ambulatorier. Det kan ikke med sikkerhed afgøres på baggrund af LPR-oplysninger alene, om årsagen til patientens ambulante kontakt reelt var KOL eller en anden problematik. Man har derfor i DrKOL valgt at fokusere på ambulante forløb med KOL-diagnose på KOL-ansvarlige sygehuse/ambulatorier, frem for på ambulante forløb med KOL-diagnose på samtlige sygehuse/ambulatorier. Endvidere er sygehuse med under 10 ambulante patientforløb med KOL over de sidste 3 år ekskluderet (det er konstateret at det typisk drejer sig om hospices). For akutte indlæggelser med KOL inkluderes samtlige indlæggelsesforløb på alle sygehuse i Danmark. Patientforløb, komplethed: LPR-data er behæftet med visse begrænsninger, som det er vigtigt at være opmærksom på ved tolkning af resultaterne. Der kan således i LPR forekomme fejlkodning, eller manglende kodning, af en korrekt diagnosticeret KOL patient ( Patienten havde reelt KOL, men fik udelukkende en kode for en anden tilstand, fx lungebetændelse ). Der kan også forekomme fejldiagnostik ( Patienten havde reelt KOL, men det blev ikke diagnosticeret og derfor ikke kodet ). Disse forhold fører til manglende komplethed af patientforløb med KOL. Kompletheden i LPR for registrering af ambulante patientforløb med KOL er ukendt, men skønnes at være høj. Kompletheden i LPR for registrering af akutte indlæggelsesforløb med KOL er undersøgt i 2008 ved en landsdækkende datakvalitetsaudit. Audit viste en vis underregistrering af akutte indlæggelser med KOL. Audit kunne således vise, at 41% (95% KI 32-51%) af patienter indlagt med akut respirationssvigt uden KOL diagnosekode reelt havde KOL, og at 19% (95% KI 17-21%) af patienter akut indlagt med pneumoni uden KOL diagnosekode reelt havde KOL (Thomsen RW et al. Validity and underrecording of diagnosis of COPD in the Danish National Patient Registry. Respiratory Medicine 2011;105: ). Dette tyder på en underregistrering af akutte KOL-indlæggelser på ca. 20%. Patientforløb, validitet: Landsdækkende LPR-audit af akutte indlæggelsesforløb i 2008 viste en høj kvalitet af KOL-diagnosen, idet den prædiktive værdi for tilstedeværelse af klinisk KOL blandt akut indlagte patienter kodet med SKSdiagnosekode for KOL var på 92% (95% KI 91-93%) på landsplan. Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

72 Landsdækkende LPR-audit i 2010 for ambulante KOL-patienter med kontakt i første halvår 2009 viste ligeledes en høj kvalitet af KOL-diagnosen, idet den positive prædiktive værdi af en ambulant KOL-diagnose var på 86%; 79% af patienterne med klinisk KOL havde fået diagnosen verificeret ved FEV1/FVC < 0,7 inden for de seneste 3 år. 72 Indberettede data per patient, komplethed: Det er uvist, hvor høj indberetnings-kompletheden er for diagnose- og procedurekoder for KOL patienter, der rent faktisk har fået stillet de pågældende diagnoser og fået udført procedurerne. Der kan baseret på LPR ikke skelnes imellem, om procedurer ikke er udført, eller blot ikke er blevet indberettet. Der bliver dog i øjeblikket indberettet procedurekoder til beregning af de enkelte kvalitetsindikatorer for omkring 90% af alle patienter. Landsdækkende LPR-audit i 2010 for ambulante KOL-patienter undersøgte årsager til manglende indikatoropfyldelse blandt ambulante patienter, der i LPR ikke havde fået indberettet nogen procedurekoder for kliniske ydelser iht. DRKOL. Blandt patienter med sand KOL men uden ydelseskoder at finde i LPR havde ca. halvdelen (47%) ikke fået indberettet SKS koder (eller fået indberettet dem for sent) for de faktisk modtagne ydelser til LPR. Den anden halvdel af patienterne havde ikke modtaget ydelserne grundet enten manglende fremmøde, ikke-udførte procedurer under et faktisk fremmøde, kontakt med en ikke-kol problemstilling, hjemmebesøg, tilsyn på anden afdeling, eller telefonkontakt. Audit fandt intet holdepunkt for, at procedurekoder for udførte procedurer skulle være forsvundet i LPR af tekniske årsager. Indberettede data per patient, validitet: Validiteten af de faktisk indberettede data for patienterne er ukendt, men skønnes meget høj. Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

73 73 7. STYREGRUPPENS MEDLEMMER Formandskab Peter Lange, professor, overlæge, dr.med., Institut for Folkesundhed, Københavns Universitet Anne Dichmann Sorknæs, forskningssygeplejerske, cand. cur., ph.d.-studerende, Lungemedicinsk ambulatorium, OUH Svendborg Sygehus Jørgen Steen Andersen, praktiserende læge, Skovlunde Øvrige styregruppemedlemmer Tina Brandt Sørensen, overlæge, Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Horsens Jette Elbrønd, praktiserende læge, Rønnede Ejvind Frausing, specialeansvarlig overlæge, Lungemedicinsk Sektion, Medicinsk Enhed, Hvidovre Hospital Carl Nielsen, overlæge, Lungemedicinsk Afdeling, Aalborg Sygehus Steffen Kristensen, overlæge, Medicinsk Afdeling, Vejle Sygehus Tove Nini Tafdrup, fysioterapeut, Reumatologisk Afdeling, Køge Sygehus Alice Pedersen, hjemmesygeplejerske, Faaborg Kommune Anne Brandt, direktør, Danmarks Lungeforening Pernille Faurschou, specialkonsulent, MPH, Københavns Kommune Malene Juul Hylle, ergoterapeut, Terapiafdelingen, Hospitalsenheden Horsens Annette Overgaard, iltsygeplejerske, Lungemedicinsk Afdeling, Regionshospitalet Viborg, Skive Dokumentalist Ejvind Frausing, specialeansvarlig overlæge, Lungemedicinsk Sektion, Medicinsk Enhed, Hvidovre Hospital Klinisk epidemiologi Overlæge, lektor, ph.d. Reimar W. Thomsen, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Nord (KCEB Nord) Statistiker Cand.scient. Henrik Nielsen, Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Nord (KCEB Nord) Dataansvarlig myndighed Cheflæge Hans Peder Graversen, Region Midtjylland Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Vest (KCKS Vest) Katrine Abildtrup Nielsen, kompetencecenterleder Anette Bunk, kvalitetskonsulent, cand.scient.san., kontaktperson for DrKOL Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

74 74 BILAG 1. INFO-ARK VEDR. RESULTATER FRA ALMEN PRAKSIS Data fra almen praksis kommer til DrKOL via den almenmedicinske database (DAMD), der indhenter data via datafangst og pop-up (1). I henhold til den gældende overenskomst mellem regionerne og de praktiserende læger, skal samtlige lægepraksis (ydernumre) have installeret datafangst og indberette data for kroniske sygdomme pr. 1/ Der har derfor været en gradvis stigende tilmelding til datafangst gennem 2011 og 2012, men fuld registrering i DAMD forudsætter, at der er udført en årskontrol med pop-up, og eftersom denne ofte foregår i patientens fødselsmåned, er effekten af de mange nye tilmeldinger slet ikke slået igennem i Der er dog sket en fordobling i forhold til 2011, idet 591 ud af landets ca ydernumre i 2012 har indberettet data for i alt 8000 KOL-patienter. Dette skønnes kun at udgøre ca. 10% af den KOL-population, der følges i praksis. Der er dog ikke grund til at tro at de indberettede patienter rent helbredsmæssigt adskiller sig fra de patienter, der ikke er indberettet endnu. De 6 ambulante indikatorer for almen praksis er de samme som for de patienter, som følges i hospitalsambulatorier og omfatter registrering af lungefunktion, ernæringstilstand, åndenød, rygestatus og rygestop samt vurdering af behov for KOL-rehabilitering for de patienter, som har MRC på 3 eller højere. Det ses at de patienter, som indberettes, har en mildere grad af KOL end dem, som følges på hospitalet. Således har over 70% af patienterne en lungefunktion, som ligger på over 50% af den forventede værdi. Kun ca. 10% er undervægtige, mens over 40% ryger dagligt. Det sidste tal er næsten 10 procent højere end blandt patienterne i ambulatorierne. For de enkelte indikatorer er der på landsplan beregnet følgende opfyldelsesgrad: 1. Måling og registrering af lungefunktion: 96 %, det vil sige en stigning på 4 procentpoint ift Beregning og registrering af ernæringstilstand vha. BMI: 59%, hvilket svarer til en stigning på 23 procentpoint 3. Måling og registrering af åndenød vha. MRC-skalaen: 50%, hvilket svarer til en stigning på 21 procentpoint 4. Forespørgsel om og registrering af rygestatus: 99% uden betydende ændring fra Opfordring til rygestop: 99% uden betydende ændring fra Vurdering af behov for henvisning til KOL-rehabilitering: 47%, som ikke er signifikant forskelligt i forhold til 2011 Vi ser således, at de indikatorer, som af lægen opfattes som KOL-definerende, dvs. nedsat lungefunktion og relevant tobakseksposition, har en høj grad af opfyldelse, mens det fortsat kniber med at registrere ernæringsstatus og henvisning til KOL rehabilitering. Alt i alt må udviklingen dog betegnes som tilfredsstillende, idet der dog må tages forbehold for, at der fortsat er tale om et lille datamateriale. Den enkelte lægepraksis har mulighed for løbende selv at følge sine registreringer og udviklingen i indikatoropfyldelsen over tid i DAMD, der samtidig giver mulighed for at lægepraksis kan sammenligne sig med nabopraksis og med nationale data. DAMD giver også mulighed for at den enkelte patient kan se sine egne data fra egen læge (2), og for at sundhedsmyndigheder kan se data på kommunalt og regionalt niveau. Dette har allerede givet anledning til en betydelig udvikling i kvaliteten af KOL behandlingen i Danmark og dette forventes at accelerere i tiden fremover (3). Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

75 Selv om DAMD således giver almen praksis unikke muligheder for selv at vurdere og udvikle egen kvalitet, er der dog behov for en samkøring med data fra sekundærsektoren for at udviklingen for at få et samlet billede af KOL-behandlingen i landet. I de kommende år ser vi meget frem til at modtage flere data vedrørende KOL fra primærsektoren i takt med at de alment praktiserende læger ICPC koder alle deres KOL-patienter og gennemfører årskontroller på alle med KOL-diagnosen DAK-E. Info om pop-upper inkl. skærmbilleder i Datafangst Sundhed.dk. Mine konsultationer Nielsen LM, Elbrønd J. KOL-behandling i almen praksis er i rivende udvikling. Ugeskr Læger 2013; 175/18: Dansk Register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2012 Version 2 maj 2013

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Version 5 Juni 2014 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Version 3 Maj 2015 1 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2016 1. januar 2016 31. december 2016 Version 3 Juni 2017 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2017 1. januar 2017 31. december 2017 Endelig version August 2018 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2018 1. januar 2018 31. december 2018 Offentlig Juli 2019 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af

Læs mere

Beregningsregler for indikatorer i DrKOL

Beregningsregler for indikatorer i DrKOL 1 Beregningsregler for indikatorer i DrKOL Patientpopulation 1 Inklusionskriterier Alle ambulante patienter 30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden.

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL Kvaliteten i behandlingen af patienter med KOL Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport januar 2010 december 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Version 4 Juni 2016 1 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom KOL-patienter i almen praksis 2014 1. januar 2013 31. december 2014 Version 3 Maj 2015 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet

Læs mere

Beregningsregler for indikatorer i DrKOL

Beregningsregler for indikatorer i DrKOL 1 Beregningsregler for indikatorer i DrKOL Patientpopulation 1 Inklusionskriterier Alle ambulante patienter 30 år med følgende diagnose som aktionsdiagnose: DJ44.X Kronisk obstruktiv lungesygdom, anden.

Læs mere

7. appendiks DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 86 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 178 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 181

7. appendiks DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 86 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 178 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 181 7. appendiks DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 86 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 178 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 181 LÆSEVEJLEDNING: VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER

Læs mere

DAGSORDEN. Koncern Plan, Udvikling og Kvalitet

DAGSORDEN. Koncern Plan, Udvikling og Kvalitet DAGSORDEN Møde i: 5. Regional auditgruppe for KOL Dato: Tirsdag d. 28. maj 2013 Kl.: Kl. 13:00-16:00 hvoraf 2 timer er til auditering Sted: Glostrup Hospital, lille gæstespisestue Deltagere: Philip Tønnesen,

Læs mere

DrKOL, standardrapport, 28. august 2013

DrKOL, standardrapport, 28. august 2013 1 DrKOL, standardrapport, 28. august 2013 Patienter med amb. besøgsdato/udskrevet primo august 2012 til ultimo juni 2013, som fremgår af LPR-udtræk fra medio august2013 af patientforløb i DrKOL: Ambulante

Læs mere

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 3.5 Marts 2015 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom National årsrapport 2011 1. januar 2011 31. december 2011 Version 3, kommenteret April 2012 2 Indtil 31. december 2011: Det Nationale Indikatorprojekt

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom KOL-patienter i almen praksis 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Version 3, kommenteret Maj 2014 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering

Læs mere

Møde den i det tværsektorielle forum for KOL: Resumé af NIP-KOL audit i Region Nordjylland den

Møde den i det tværsektorielle forum for KOL: Resumé af NIP-KOL audit i Region Nordjylland den Møde den 27.09.10 i det tværsektorielle forum for KOL: Resumé af NIP-KOL audit i Region Nordjylland den 26.08.10 ved specialkonsulent Hanne Jensen, Kvalitetskontoret Det Nationale Indikatorprojekt NIP

Læs mere

DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG

DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 77 8. APPENDIKS Detaljer vedr. datagrundlag 78...Tabel 1. Antal ambulante besøg/kontakter med KOL-diagnose i alt 78...Tabel 2. Antal ambulante besøg/kontakter på KOL-ansvarlige ambulatorier 90...Tabel

Læs mere

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

DrKOL. Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Pilotrapport: KOL-patienter i almen praksis 2011 1. januar 2011 31. december 2011 Version 3, kommenteret April 2012 2 Indtil 31. december 2011: Det

Læs mere

DrKOL. Supplerende tabeller over patientforløb, fordeling af data og prognostiske faktorer på afdelingsniveau. 1. januar

DrKOL. Supplerende tabeller over patientforløb, fordeling af data og prognostiske faktorer på afdelingsniveau. 1. januar DrKOL Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Supplerende tabeller over patientforløb, fordeling af data og prognostiske faktorer på afdelingsniveau 1. januar 2011 31. december 2011 Marts 2012

Læs mere

National auditrapport 2011 KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYGDOM

National auditrapport 2011 KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYGDOM National auditrapport 2011 KRONISK OBSTRUKTIV LUNGESYGDOM Version 3, kommenteret 23. juni 2011 2 Det Nationale Indikatorprojekt til måling og forbedring af de sundhedsfaglige kerneydelser er et samarbejdsprojekt

Læs mere

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud DrHOFTEBRUD Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud National årsrapport 2014 1. december 2013 30. november 2014 Endelig udgave 24. april 2015 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og

Læs mere

7. appendiks DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 93 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 203 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 206

7. appendiks DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 93 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 203 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 206 7. appendiks DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 93 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 203 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 206 LÆSEVEJLEDNING: VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER

Læs mere

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 3.9 November 2016 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik

Læs mere

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 3.10 November 2017 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram

Læs mere

Dansk Apopleksiregister

Dansk Apopleksiregister Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2014 1. januar - 31. december 2014 Endelig udgave 15. maj 2015 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter

Læs mere

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud. National årsrapport 2013 1. december 2012 30. november 2013.

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud. National årsrapport 2013 1. december 2012 30. november 2013. DrHOFTEBRUD Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud National årsrapport 2013 1. december 2012 30. november 2013 Endelig udgave 6.april 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk

Læs mere

De forventede økonomiske konsekvenser som følge af ændringer ved forløbsprogrammet for KOL i Region Midtjylland.

De forventede økonomiske konsekvenser som følge af ændringer ved forløbsprogrammet for KOL i Region Midtjylland. De forventede økonomiske konsekvenser som følge af ændringer ved forløbsprogrammet for KOL i Region Midtjylland. Indledning På Sundhedsstyregruppens møde den 17. august 2015 blev det besluttet, at udskyde

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. 1 Indholdsfortegnelse Resultater... 4 Ekkokardiografi

Læs mere

Dansk Apopleksiregister

Dansk Apopleksiregister Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2013 1. januar 31. december 2013 Endelig udgave 28. april 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter

Læs mere

7. APPENDIKS DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 92 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 188 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 191

7. APPENDIKS DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 92 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 188 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 191 7. APPENDIKS DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 92 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 188 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 191 LÆSEVEJLEDNING: VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER

Læs mere

Dansk Hjertesvigtdatabase

Dansk Hjertesvigtdatabase Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport 2018 1. juli 2017 30. juni 2018 Version 7.0 Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram www.rkkp.dk, Hvorfra udgår rapporten Indeværende rapport

Læs mere

Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)

Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af borgere med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) Baggrund og formål Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

Læs mere

7. APPENDIKS DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 90 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 181 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 184

7. APPENDIKS DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 90 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 181 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 184 7. APPENDIKS DETALJER VEDR. DATAGRUNDLAG 90 FORKLARING VEDR. DEFINITION OG KOBLING AF FORLØB I LPR 181 BEREGNINGSREGLER FOR INDIKATORER I DRKOL 184 LÆSEVEJLEDNING: VEJLEDNING I FORTOLKNING AF RESULTATER

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater...

Læs mere

Akut Leukæmi Gruppen. Årsrapport 2012

Akut Leukæmi Gruppen. Årsrapport 2012 Akut Leukæmi Gruppen Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter

Læs mere

Dansk Hjertesvigtdatabase

Dansk Hjertesvigtdatabase Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport 2013 1. juli 2012 30. juni 2013 Kommenteret version 1.0 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter

Læs mere

Dansk Apopleksiregister. Årsrapport 2012. Revideret udkast

Dansk Apopleksiregister. Årsrapport 2012. Revideret udkast Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2012 Revideret udkast 13. marts 2013 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og

Læs mere

Dansk Hjertesvigtdatabase

Dansk Hjertesvigtdatabase Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport 2012 21. juni 2011 20. juni 2012 Version 1.0 19. november 2012 Henvendelse vedr. rapporten til: Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater...

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011

Kvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011 Kvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011 Kvaliteten i behandlingen af skizofreni er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Udredning speciallæge

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

3.2 Patient population 2: Receptpopulation

3.2 Patient population 2: Receptpopulation 1 Beregningsregler for indikatorer i Database for Astma i Danmark Opgørelsesåret: 1. juli til 30. juni OBS: Til afgrænsning af populationen benyttes perioden 1. januar til 31. december. Opgørelsesåret

Læs mere

DaRenCaData Dansk Renal Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2013-31. juli 2014

DaRenCaData Dansk Renal Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2013-31. juli 2014 DaRenCaData Dansk Renal Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2013-31. juli 2014 Version 3 April 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi Kvaliteten i behandlingen af patienter med apopleksi Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1 Indholdsfortegnelse Resultater...

Læs mere

Udvalget vedr. kvalitet, prioritering og sundhedsplan 28. maj 2013

Udvalget vedr. kvalitet, prioritering og sundhedsplan 28. maj 2013 28. maj 13 Kvalitetsmål 4b: Tildelt kontaktperson, Tærskelværdi 95% Patienter skal have tilbudt en kontaktperson, hvis behandlingsforløbet strækker sig over mere end to dage. Tildeling af kontaktperson

Læs mere

Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler

Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Ukommenteret årsrapport 2016 1. september 2015-31. august 2016 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler. Center for Klinisk

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer

Læs mere

Den Landsdækkende Myelomatose Database. Årsrapport januar december 2012

Den Landsdækkende Myelomatose Database. Årsrapport januar december 2012 Den Landsdækkende Myelomatose Database Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af

Læs mere

Den Landsdækkende Database for Geriatri. National årsrapport 2017

Den Landsdækkende Database for Geriatri. National årsrapport 2017 Den Landsdækkende Database for Geriatri National årsrapport 2017 1. januar 2017 31. december 2017 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP, Afdeling for Databaseområde 3 af datamanager Shan

Læs mere

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner

Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. DrKOL. Datadefinitioner Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom DrKOL Datadefinitioner Version 4.10 Juni 2019 2 Dansk register for Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (DrKOL) Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. juni 2010 1 Indholdsfortegnelse Generelle

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle

Læs mere

BUP-ADHD. National årsrapport januar december Dato

BUP-ADHD. National årsrapport januar december Dato BUP-ADHD National årsrapport 2015 1. januar 2015-31. december 2015 Dato 28.09.2016 Center for Klinisk Epidemiologi (tidligere Kompetencecenter Syd for Landsdækkende Kliniske Databaser) og Regionernes Kliniske

Læs mere

BUP-ADHD. National årsrapport 2014. 1. januar 2014-31. december 2014. Dato 04.09.2015

BUP-ADHD. National årsrapport 2014. 1. januar 2014-31. december 2014. Dato 04.09.2015 BUP-ADHD National årsrapport 2014 1. januar 2014-31. december 2014 Dato 04.09.2015 Center for Klinisk Epidemiologi (tidligere Kompetencecenter Syd for Landsdækkende Kliniske Databaser) og Regionernes Kliniske

Læs mere

Malignt lymfom National Årsrapport 2012

Malignt lymfom National Årsrapport 2012 Malignt lymfom National Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter

Læs mere

Den Landsdækkende Database for Geriatri. National årsrapport 2018

Den Landsdækkende Database for Geriatri. National årsrapport 2018 Den Landsdækkende Database for Geriatri National årsrapport 2018 1. januar 2018 31. december 2018 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP, Afdeling for Databaseområde 3 af datamanager Shan

Læs mere

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase. Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger

Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase. Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger Vi kontakter dig, fordi den landsdækkende Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte

Læs mere

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud DrHOFTEBRUD Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud National årsrapport 2017 1. december 2015 30. november 2016 Version 3, 15. maj 2017 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk

Læs mere

Dansk Herniedatabase. National Årsrapport 2015

Dansk Herniedatabase. National Årsrapport 2015 Dansk Herniedatabase National Årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter

Læs mere

Dansk Hjertesvigtdatabase

Dansk Hjertesvigtdatabase Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport 2016 1. juli 2015 30. juni 2016 Kommenteret version 1.0 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter

Læs mere

Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel

Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen

Læs mere

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud

DrHOFTEBRUD. Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud DrHOFTEBRUD Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud National årsrapport 2012 1. december 2011 30. november 2012 Version 2,18.april 2013 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk

Læs mere

Dansk Diabetes Database

Dansk Diabetes Database Dansk Diabetes Database Dansk Voksen Diabetes Database (DVDD) Dansk Register for Børne og Ungdomsdiabetes (DanDiabKids) Landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase for screening af diabetisk retinopati og

Læs mere

Dansk Diabetes Database

Dansk Diabetes Database Dansk Diabetes Database Dansk Voksen Diabetes Database (DVDD) Dansk Register for Børne og Ungdomsdiabetes (DanDiabKids) Landsdækkende klinisk kvalitetsdatabse for screening af diabetisk retinopati og maculopati

Læs mere

Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD)

Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Landsdækkende database for patienter med kræft i bugspytkirtlen Årsrapport 2013/2014 Årsrapporten dækker perioden: 1. juli 2013-30. juni 2014 Rapportens analyser og

Læs mere

DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2014 Perioden 1. januar - 31. december 2014

DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2014 Perioden 1. januar - 31. december 2014 DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2014 Perioden 1. januar - 31. december 2014 Endelig udgave Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med skizofreni

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med skizofreni Kvaliteten i behandlingen af patienter med skizofreni Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1 Indholdsfortegnelse Generelle

Læs mere

Status på opfyldelse af kvalitetsmål

Status på opfyldelse af kvalitetsmål Status på opfyldelse af kvalitetsmål Den patientoplevede kvalitet Kvalitetsmål 1 Patientoplevet kvalitet, ambulatorier Ambulante patienter skal have et godt samlet indtryk af ambulatoriet. Indikatoren

Læs mere

FLIS. Region Hovedstadens Fælles Ledelsesinformationssystem. Landsdækkende Kliniske Kvalitetsdatabaser

FLIS. Region Hovedstadens Fælles Ledelsesinformationssystem. Landsdækkende Kliniske Kvalitetsdatabaser 2014 FLIS Region Hovedstadens Fælles Ledelsesinformationssystem Landsdækkende Kliniske Kvalitetsdatabaser En introduktion til afrapporteringen af resultater fra de Landsdækkende Kliniske Kvalitetsdatabaser

Læs mere

Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler

Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Ukommenteret årsrapport 2017 1. september 2016-31. august 2017 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler. Statistiker og epidemiolog

Læs mere

Rapporten udgår fra. Databasens kliniske epidemiolog er cand.scient., Ph.d., Else Helene Ibfelt, KCEB-Øst.

Rapporten udgår fra. Databasens kliniske epidemiolog er cand.scient., Ph.d., Else Helene Ibfelt, KCEB-Øst. 1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik

Læs mere

Nyt fra DID - Dansk Intensiv Database

Nyt fra DID - Dansk Intensiv Database Nyt fra DID - Dansk Intensiv Database Christian Fynbo Christiansen Læge, lektor, PhD Epidemiolog, Dansk Intensiv Database På vegne af styregruppen DID - styregruppen Ebbe Rønholm, speciallæge, Formand

Læs mere

Dansk Fedmekirurgiregister

Dansk Fedmekirurgiregister Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2016 (Perioden 1. januar - 31. december 2016) Endelig udgave 30. juni 2017 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet

Læs mere

Dansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe

Dansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe Dansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe National Årsrapport 2016 1.januar 2016-31.december 2016 Version 8 Maj 2017 Hvorfra udgår rapporten Rapportens biostatistiske analyser

Læs mere

Effekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem

Effekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem Effekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem Ph.d. studie - I relation til MAST Metode Effektmål Resultater Patient@home, Middelfart den

Læs mere

DaProCadata. Dansk Prostata Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. Version 4 Maj 2015

DaProCadata. Dansk Prostata Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. Version 4 Maj 2015 1 DaProCadata Dansk Prostata Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. januar 2014-31. december 2014 Version 4 Maj 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med Hoftebrud Kvaliteten i behandlingen af patienter med Hoftebrud Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport marts 2010 november 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi

Kvaliteten i behandlingen af patienter. med apopleksi Kvaliteten i behandlingen af patienter med apopleksi Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. januar 2010 31. december 2010 1 Indholdsfortegnelse Generelle

Læs mere

Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling

Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Massiv kvalitetsforbedring i dansk kræftbehandling Der var for nogle år tilbage behov for et væsentligt kvalitetsløft i dansk kræftbehandling, i det behandlingen desværre var præget af meget lange patientforløb

Læs mere

Projekt indhentning og anvendelse af data om kommunal KOL-rehabilitering

Projekt indhentning og anvendelse af data om kommunal KOL-rehabilitering Projekt indhentning og anvendelse af data om kommunal KOL-rehabilitering Pilotrapport for seks kommuners KOL-rehabilitering 1. januar 2016 30. juni 2017 Version 3 April 2018 Rapportens analyser og kommentering

Læs mere

3.10 Kommuner og bydele i planlægningsområde Byen

3.10 Kommuner og bydele i planlægningsområde Byen 3.0 Kommuner og bydele i planlægningsområde Byen 3.0. Frederiksberg Kommune I dette afsnit beskrives forbruget af sundhedsydelser blandt borgere med diabetes, KOL, hjertekarsygdom eller mindst to af disse

Læs mere

Hvem ligger i sengene, bruger ambulatorier og akutmodtagelser hvordan ser»en typisk patient ud i 2018«hvem bruger egentlig sygehusvæsenet?

Hvem ligger i sengene, bruger ambulatorier og akutmodtagelser hvordan ser»en typisk patient ud i 2018«hvem bruger egentlig sygehusvæsenet? DSS årsmøde TEMA: Hvordan holder vi patienterne uden for sygehusvæsenet? Svendborg d. 7. juni 2018 Hvem ligger i sengene, bruger ambulatorier og akutmodtagelser hvordan ser»en typisk patient ud i 2018«hvem

Læs mere

DaTeCaData. Dansk Testis Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe

DaTeCaData. Dansk Testis Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe DaTeCaData Dansk Testis Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National Årsrapport 2013-2014 1.januar 2013-31.december 2014 Version 3 Marts 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering

Læs mere

Malignt lymfom. National Årsrapport 2012

Malignt lymfom. National Årsrapport 2012 Malignt lymfom National Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter

Læs mere

Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler

Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Årsrapport 2012 1. september 2011-31. august 2012 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler. Kompetencecenter Syd for Epidemiologi

Læs mere

Aggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet

Aggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet Aggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet Søren Paaske Johnsen Forskningsoverlæge, klinisk lektor, ph.d. Christian Fynbo Christiansen Kompetencecenterleder Afdelingslæge, klinisk lektor,

Læs mere

Årsrapport nr. 9 for DugaBase. Dansk Urogynækologisk Database. Årsrapport 2014

Årsrapport nr. 9 for DugaBase. Dansk Urogynækologisk Database. Årsrapport 2014 Årsrapport nr. 9 for DugaBase Dansk Urogynækologisk Database Årsrapport 14 1. januar 14-31. december 14 1 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Urogynækologisk Database. Kompetencecenter

Læs mere

DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport 2013 Perioden 1. januar - 31. december 2013

DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport 2013 Perioden 1. januar - 31. december 2013 DANARREST - Registrering af hjertestop på hospital Årsrapport 2013 Perioden 1. januar - 31. december 2013 Endelig udgave 20. november 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk

Læs mere

Monitorering af hjertepakker 4. kvartal 2016

Monitorering af hjertepakker 4. kvartal 2016 N O T A T Monitorering af hjertepakker 4. kvartal Task Force for Patientforløb for Kræft- og Hjerteområdet har besluttet at nedlægge eksisterende pakkeforløb for hjerteområdet inklusiv tilhørende registrerings-

Læs mere

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med mavesår

Kvaliteten i behandlingen af. patienter med mavesår Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september 2010 31. august 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle

Læs mere

Skizofreni Henvendelser fra regionerne gennemgang: Pr. 18.02.2014 Version 2.1

Skizofreni Henvendelser fra regionerne gennemgang: Pr. 18.02.2014 Version 2.1 Skizofreni Henvendelser fra regionerne gennemgang: Pr. 18.02.2014 Version 2.1 Henvendelse Jeg har fået et spørgsmål vedr. indikator 2a og b: Svar Svar: Nej, I har helt ret. Datadefinitionerne er blevet

Læs mere

Sygelighed og kontakt til sundhedsvæsenet

Sygelighed og kontakt til sundhedsvæsenet Oktober 218 Sygelighed og kontakt til sundhedsvæsenet En sammenligning af sygelighed og kontaktmønster for tre udvalgte grupper af borgere, fordelt på regioner 1. Resumé Analysen er en del af et samlet

Læs mere

Nyt fra Dansk Intensiv Database

Nyt fra Dansk Intensiv Database Nyt fra Dansk Intensiv Database Intensivsymposium 26. januar 2018 Christian Fynbo Christiansen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital E-mail: cfc@clin.au.dk

Læs mere

Den Landsdækkende Myelomatose Database

Den Landsdækkende Myelomatose Database Den Landsdækkende Myelomatose Database Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af

Læs mere

KOALA KOALA KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER

KOALA KOALA KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER KOL KVALITETSSIKRINGS AKTIVITET PÅ SUNDHEDSCENTRE OG HOSPITALER De 2 private projekter KVASIMODO 1 1. tværsnit 2. tværsnit 184 prak. læger 3.024 patienter 156 prak. læger 2.439 patienter 2.978 patienter

Læs mere

Dansk Fedmekirurgiregister

Dansk Fedmekirurgiregister Dansk Fedmekirurgiregister Årsrapport 2015 (Perioden 1. januar - 31. december 2015) Endelig udgave 29. juni 2016 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet

Læs mere

! "##$% ! " %! & '()* + ),!!* + - ).* + / 0!!* + 1 0!* + 2 #$%& * + - 4,,+)&+ 5 &!.* + / # '!! 7!*!!!, 7!!! %,!! 84 #$%8 #!!!!!!!! *!!!! $ %,!!!!!

! ##$% !  %! & '()* + ),!!* + - ).* + / 0!!* + 1 0!* + 2 #$%& * + - 4,,+)&+ 5 &!.* + / # '!! 7!*!!!, 7!!! %,!! 84 #$%8 #!!!!!!!! *!!!! $ %,!!!!! ! " %! & '()* + ),!!* + - ).* + / 0!!* + 1 0!* + 2 2 #$%& * + - 3 4,,+)&+ 3 4,,+)&+ 5 &!.* + / 2 6& & 3 # '!! 7!*!!!, 7!!! %,!! 84 #$%8 #!!!!!!!! *!!!! $ %,!!!!! %.!! #$%!!0!! 0! #$% 0 5*!!!!! 9!!! 0!

Læs mere