Hvilke faktorer understøtter eller hindre medicin adherence hos patienter med kronisk nyresygdom

Transkript

1 Nefrologisk klinik Hvilke faktorer understøtter eller hindre medicin adherence hos patienter med kronisk nyresygdom Et kvalitativt systematisk review RN, MSc Trine Mechta Nielsen 1

2 Projekt oversigt 1. Review Systematisk review: CKD patienters oplevelse af faktorer der påvirker deres medicin adherence (Gennemført) 2. Kvalitativt studie Kvalitativt studie: Sundhedsprofessionelles støtte til patienter med CKD i deres håndtering af medicin adherence (Igangværende) 3. Feasibility Studie Feasibility studie: Afprøvning af intervention med henblik på at fremme adherence til medicin hos patienter med CKD RN, MSc Trine Mechta Nielsen 2

3 Baggrund Behandling 1) Prævalens 2) Risikofaktorer 3) Gaps 1) Ghimire S, Castelino RL, Lioufas NM, Peterson GM, Zaidi ST. Nonadherence to Medication Therapy in Haemodialysis Patients: A Systematic Review PLoS ONE 2015; 10. 2) Magacho EJC, Ribeiro LC, Chaoubah A. Adherence to drug therapy in kidney disease. Brazilian Journal of Medical and Biological Research 2011; 44: ) Burnier M, Pruijm M, Wuerzner G, Santschi V. Drug adherence in chronic kidney disease and dialysis. Nephrol Dial Transplant 2015; 30: RN, MSc Trine Mechta Nielsen 3

4 Formål At undersøge kronisk nyresyge patienters oplevelse af at tage medicin, herunder hvilke faktorer der understøtter eller hindre deres medicin adherence Definition af kronisk nyresygdom: patienter i stadie 1-5. RN, MSc Trine Mechta Nielsen 4

5 Definition:medicin adherence I hvilket omfang patientens adfærd stemmer overens med de anbefalinger, som de sundhedsprofessionelle kommer med 4) 4) Nunes V, Neilson J, O Flynn N, et al. Clinical Guidelines and Evidence Review for Medicines Adherence: involving patients in decisions about prescribed medicines and supporting adherence. London: National Collaborating Centre for Primary Care and Royal College of General Practitioners: 2009; RN, MSc Trine Mechta Nielsen 5

6 Metode: Systematisk review Systematisk litteratursøgning (SPIDER) 5) CASP Tematisk syntese 6) CERQual GRADE 7) 5) Cooke A, Smith D, Booth A. Beyond PICO: the SPIDER tool for qualitative evidence synthesis. Qual Health Res 2012;22: ) Thomas J, Harden A. Methods for the thematic synthesis of qualitative research in systematic reviews. BMC Medical Research Methodology 2008; 8: ) Lewin S, Glenton C, Munthe-Kaas H, et al. Using qualitative evidence in decision making for health and social interventions: an approach to assess confidence in findings from qualitative evidence syntheses (GRADE-CERQual). PLoS Med 2015 RN, MSc Trine Mechta Nielsen 6

7 Karakteristika for inkluderede studier 19 studier 381 patienter Alder år Studierne kom fra 9 forskellige lande RN, MSc Trine Mechta Nielsen 7

8 Resultater: 3 overordnede temaer Logistik Subjektiv vurdering af behov for medicin Patient-læge relationen RN, MSc Trine Mechta Nielsen 8

9 Tema I:Logistik Når du kommer ind i en vane, er du mindre tilbøjelige til at glemme at tage dem.. Jeg har system for at sikre, at jeg ikke løber tør for piller og recepter.. Der er så mange af dem, og de løber alle ud på forskellige tidspunkter. Så det er svært at holde styr på Jeg er okay, hvis jeg er i huset. Det er når jeg går ud....halvdelen af tiden sidder jeg og tænker; jeg glemte mine tabletter RN, MSc Trine Mechta Nielsen 9

10 Tema II: Subjektiv vurdering af behov for medicin Jeg tager al den medicin, jeg har brug for - bare ikke Statin og Hjertemagnyl - og kun halvdelen af en anden. De er ikke vigtige "Nogle gange spekulerer jeg på, om det er pillernes skyld, så jeg holder en pause fra dem.. og hvis det er tydeligt, at de får mig til at have det dårligt, så tager jeg dem ikke mere Hvis jeg fx ikke tager Metoprolol, så føler jeg mig anderledes, derfor tager jeg dem Jeg følte det ikke med de andre piller, så derfor gør det ingen forskel om jeg tager dem eller ej.... Pillernes konsistens er så ulækkert i munden - så ulækkert at jeg ikke tager dem. Det er et stort nok arbejde i sig selv, at sluge de piller, der er vigtige RN, MSc Trine Mechta Nielsen 10

11 Tema III: Patient læge relationen Jeg går altid til dem og taler med dem - jeg er ligeglad med, hvad de siger, men jeg fortæller dem, om de nye midler jeg hører om -.Og du ved, de lytter...! Jeg justerer mig selv, fordi du kan ikke hele tiden lytte til lægen. Jeg siger ikke noget til dem om, hvad jeg gør. De er alligevel ligeglade og handler som om de bliver betalt for at ordinere al den medicin RN, MSc Trine Mechta Nielsen 11

12 Perspektiver for klinisk praksis RN, MSc Trine Mechta Nielsen 12

13 Tak Vejleder: Senior forsker Thordis Thomsen Nefrologisk klinik: Oversygeplejerske Karina Bruun Klinik chef Bo Feldt-Rasmussen RN, MSc Trine Mechta Nielsen 13

14 Review finding Relevant papers CERQual assessment o Explanation of CERQual assessment Logistik Etablering og vedligeholdelse af rutiner (20,21,22,23,25, 27,28,29,30,31, 32,33,34) High confidence 13 studies with minor to significant methodological limitations. Where most studies had minor to moderate methodological limitations (6 low, 4 medium, 3 high). Thick data from 6 countries across 5 geographical continents, but predominantly high income countries. High coherence. Subjektiv vurdering af behov for medicin Manglende effekt fra patientens perspektiv (18,20,21,22,23, 24,25,27,28,29, 30,31,32,33,34) High confidence 15 studies with minor to significant methodological limitations. Where most studies had minor to moderate methodological limitations (7 low, 5 medium, 3 high). Thick data from 8 countries across 7 geographical continents, and predominantly high income countries. High coherence Patient-læge relationen Tydeliggøre patienternes ønske for involvering I beslutninger der omhandler medicin (16,17,18,19,22, 26, 27,28, 29,30,31,32, 33) High confidence 13 studies with minor to significant methodological limitations. Where most studies had minor to moderate methodological limitations (5 low, 5 medium, 3 high). Thick data from 5 countries across 5 geographical continents, and predominantly high income. High coherence RN, MSc Trine Mechta Nielsen 14