Uanmeldt tilsyn i Roskilde Kommune 2011

Transkript

1 Uanmeldt tilsyn i Roskilde Kommune 2011 et er udført den 24. november 2011 kl Formål Formålet med det uanmeldte tilsyn er: At afdække om hjælpen udføres i overensstemmelse med lovgivning, kvalitetsstandarder og forvaltningens retningslinjer. At tilse kvaliteten i tilrettelæggelse og udførelse af pleje og omsorg på udvalgte områder. et skal bidrage til at sikre, at de kommunale opgaver løses i overensstemmelse med de fastlagte kvalitetsstandarder i Roskilde Kommune. Læsevejledning Der redegøres i det følgende for resultatet af det uanmeldte tilsynsbesøg på plejehjemmet Himmelev Gl. Præstegård i et gennemføres ud fra et fast koncept, som er aftalt med Roskilde Kommune. Bagerst beskrives kort formål, fremgangsmåde og høringsprocedure ved tilsynet. Under hvert fokusområde er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: 1. Ingen bemærkninger 2. Få og mindre væsentlige bemærkninger 3. Enkelte væsentlige bemærkninger 4. Flere væsentlige bemærkninger 1

2 ets gennemførelse Det uanmeldte tilsyn på plejehjemmet Himmelev Gl. Præstegård, er udført den 24. november 2011 fra kl til kl af Specialkonsulent Christina Valeur og udviklingskonsulent Sidsel Linnebjerg Sørensen et omfatter 40 boliger. Det uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejehjemmet ved hjælp af følgende målemetoder: Den plejefaglige dokumentation, observationer på plejehjemmets fællesarealer og i udvalgte beboeres boliger, samvær/interview med beboere, medarbejdere og ledelse. et er gennemført ud fra observationer på plejehjemmet, gennemgang af den plejefaglige dokumentation samt ved interviews med følgende personer: plejehjemsleder, souschef, 1 social og sundhedshjælper, 1 sygehjælpere, 1 sygeplejerske, samt 3 beboere. sresume et har ingen bemærkninger til fokusområderne. Afrapportering Personlig pleje og praktisk hjælp Alle tre beboere oplever, at de får den personlige pleje og praktiske hjælp, som de har behov for. De får som udgangspunkt gjort rent en gang om ugen, men oplever at de kan få hjælp til mere rengøring, hvis det er nødvendigt. En medarbejder fortæller, at de ofte får mangelfulde døgnrytmeplan med en nytilflyttet borger, som ofte ikke passer. Derfor laver de en grundig udredning, når en borger flytter ind. De sørger for at tale med pårørende og beboerens egen læge, så de får et helhedsbillede, hvor de kortlægger beboerens behov. 2

3 Medarbejderne beretter, at beboerne som udgangspunkt får den pleje, de selv giver udtryk for, at de har behov for fx flere ugentlige bade. Medarbejderne fortæller, at de har den samme personalenormering i hverdag og weekender/helligdage. En medarbejder fortæller, at de har en kontaktpersonsordning, som de selv har været med til at beslutte, hvordan skal fungere. Det betyder, at der er en A og en B kontaktperson på de beboere, der kan være mere udfordrende end de andre beboere. Der er to forflytningsvejledere på plejehjemmet, samt en der er på barsel. Deres opgave er at undervise personalet og nye afløsere i forflytninger hos de beboere, der har behov for det. Ved nye beboere bliver kontaktpersoner undervist i, hvordan de forflytter på den mest forsvarlige måde. Medarbejderne beretter, at de tidligere har haft en fysioterapeut, der nu er blevet erstattet af en ergoterapeut. En medarbejder fortæller, at ergoterapeuten specielt er god til ADL træning. Ifølge medarbejderen har ergoterapeuten f.eks. meget fokus på træning i spisesituationerne. Ergoterapeuten laver ikke fysioterapeutisk træning, derfor bliver borgerne ifølge medarbejderen henvist til fysioterapeuten på Bernadottegården. et har ingen bemærkninger Træning Alle tre beboere giver udtryk for, at de træner flere gange om ugen. En af beboerne fortæller, at han dagligt går en tur inden frokost med en frivillig pensionist, mens en anden beboer fortæller, at han flere gange træner hos ergoterapeut i Oasen på en træningscykel. Medarbejderne fortæller, at der er forskellige former for træning. Der er blandt andet gymnastik flere gange om ugen, og nogle beboere deltager i Vild med Dans. Ifølge lederne er der en del fokus på forskellige former for træning. Det er dog op til 3

4 den enkelte beboer, om vedkomne ønsker at deltage i de sociale træningstilbud som plejehjemmet tilbyder. et har ingen bemærkninger Forplejning Beboerne fortæller, at de synes de får serveret god mad på stedet. De har mulighed for selv at vælge om de ønsker at spise sammen med de andre beboere i spisestuen, i tekøkkenet på afdelingen eller om de ønsker at spise på deres egen stue. Medarbejderne fortæller, at de oplever maden, beboerne får serveret som god. Til frokosttid er der flere af beboerne, der spiser i caféen. Det er frivillige beboere, der servicerer i caféen og som sælger maden. De ældre der har vagten i caféen får et gratis måltid den dag. Lederne fortæller, at de gør meget for at kræse om beboernes kost, så de får energirigtig kost. Plejehjemmets økonoma vejleder medarbejderne omkring kosten til beboerne. Medarbejderne deltager i såkaldte pædagogiske måltider, hvor de sidder og spiser et måltid sammen med beboerne, så der opnås et fællesskab omkring maden og en god stemning. et har ingen bemærkninger Trivsel og socialt miljø Alle tre beboere oplever, at de har et godt forhold til de andre beboere. En af beboerne fortæller at han har et godt forhold til mange beboere, men at der er nogle af beboerne han ikke kender så godt, fordi de ikke snakker så meget. En anden beboer fortæller, at han ofte inviterer nogle af de andre beboere til at drikke kaffe i sin 4

5 egen stue. Medarbejderne beretter, at der er enkelte beboere, der ikke kommer godt ud af det med hinanden. Medarbejderne forsøger at skærme de beboere mod hinanden, så der ikke opstår konflikter. Ifølge medarbejderne er det ikke alle beboere, der ønsker at deltage i det sociale liv på plejehjemmet. Dette giver medarbejderne udtryk for at de respekterer og derfor efterlever den enkelte beboers ønsker i forhold til at deltage. Medarbejderne fortæller, at de føler sig godt klædt på til at varetage de terminale beboere. Dette mener de skyldes undervisning samt at de har et godt forhold til beboernes læger, i forhold til smertebehandling hen mod slutningen. Medarbejderne beretter, at de har deltaget i et stort kompetence/trivselsprojekt som blev afsluttet i juni måned. De har oplevet, at det har haft god indvirkning på arbejdsforholdene medarbejderne imellem. Lederne fortæller, at trivsel/kompetencekurset har gjort en positiv forskel. Lederne oplever at projektet, der har kørt i 1 ½ år, har medført at der er sket en kulturændring i kommunikationen imellem medarbejderne De fortæller, at det desuden har medført at de er kommet godt i gang med et LEAN projekt. Lederne fortæller, at de skal til at lave en større ombygning på hjemmet. Her er det ifølge lederne vigtigt at bevare de værdier og den sjæl som allerede eksisterer på Himmelev Glammel Præstegård, således den kommer med, når de ombygger til nye boliger. et har ingen bemærkninger Aktiviteter Alle tre beboere fortæller, at der er mange forskellige former for aktiviteter, de har mulighed for at deltage i. En beboer fortæller, at hun allerede har deltaget i gymnastik flere gange på trods af, at hun først er flyttet ind to uger før tilsynet. En 5

6 anden beboer fortæller, at han har været med til forskellige fester og har været med på sommerferie til Fyn i juli måned. Den sidste beboer beretter, at han deltager i alle de aktiviteter han har mulighed for at deltage i. Han er blandt andet glad for de byture der foregår hver anden uge. Medarbejderne er i gang med at undersøge ombeboerne er interesserede i at komme ud at rejse til foråret. Flere beboere har udtrykt ønske om at komme udenlands for at få varme og sol i de kolde vintermåneder. Ifølge medarbejderne er det ikke ofte, de foretager udenlandsrejser, idet de ofte tager på sommerferie forskellige steder i Danmark. I sommeren 2010 var beboerne i Svendborg og i 2011 gik ferien til Musholmbugt. Medarbejderne beretter, at der bliver lavet en nyhedsavis der hedder lysglimt. Den bliver udsendt til beboere og pårørende hver 2. måned. Ifølge medarbejderne er der mange frivillige pensionister og pårørende der laver forskellige former for aktiviteter med beboerne. Det har ifølge medarbejderne medført, at der foregår mange forskellige aktiviteter i løbet af en uge. Medarbejderne beretter, at der oktober måned har været et borgermøde omkring de ændringer, der kommer som følge af ombygningen. Nogle af borgerne ytrede bekymring over, hvorvidt der ville være meget larm fra den noget befærdede vej de kommer til at flytte tættere på i forbindelse med ombygningen. Medarbejderne har fortalt beboerne, at det ikke kan undgås, at der kommer lidt mere larm, man de oplever, at den forhøjede larm vil være noget, der er til at klare for beboerne. Lederne fortæller at ledelse, medarbejdere og beboere hvert år er på sommerferie. De arbejder på at beboerne skal på sommerferie i udlandet til næste sommer. En leder fortæller, at der sker rigtig mange aktiviteter for beboerne, som både medarbejderne og de frivillige foreninger er med til at arrangere. Lederen giver udtryk for at specielt hobbyaktiviteterne omkring jul skaber god stemning blandt de ældre. For lederen har det været vigtigt at dele plejen og aktiviteterne, således at der er medarbejdere med de rette kompetencer begge steder. Lederen viste tilsynet, at de havde lejet et akvarium, hvor flere forskellige beboere nyder at sidde og se på fiskene. Det er medarbejdernes og beboernes opgave at 6

7 fodre fiskene, mens udlejeren af akvariet sørger for at holde det rent. et har ingen bemærkninger. Forhold for grupper med særlige behov Medarbejderne fortæller, at der er flere beboere der er demente, men at de nu er så langt henne i deres demens, at de har noget andre behov end de tidligere har haft. Medarbejderne fortæller, at de har kendskab til magtanvendelsesreglerne. De har lige fået et kursus fra sekretariatet, så de nu er opdateret. Medarbejderne fortæller, at der har været en magtanvendelse, som de har indberettet efter gældende regler. Ifølge lederen var de tidligere nødt til at have en afskærmet afdeling til de demente, fordi de var meget udad søgende. Det er ikke længere tilfældet, og derfor er døren der afskærmede de demente fra resten af beboerne nu fjernet. Lederne oplever, at det har været godt for medarbejderne at få et kursus i magtanvendelse. Hun hører ofte forskellige medarbejdere snakke om, hvordan de håndtere forskellige situationer uden at benytte sig af magtanvendelser. et har ingen bemærkninger Bruger- og pårørendeindflydelse Beboerne oplever, at de har den indflydelse som de selv ønsker at have. Medarbejderne fortæller, at der er et Beboer- og Pårørenderåd, som de benytter sig af til at videregive informationer til pårørende. Medarbejderne beretter, at rådet holder mange aktiviteter for brugere og pårørende. Lederne fortæller, at de oplever 7

8 der er mange beboere med i rådet. Der sidder tre pårørende og fem beboere i rådet. Der sidder endvidere tre beboere i et madudvalg, hvor de har indflydelse på månedens madplaner. Lederne fortæller, at der kommer mange pårørende. Hvis de f.eks. ønsker at spise med til frokost eller aftensmad er de velkomne. Lederne oplever, at der er et meget tæt forhold til de pårørende. De fokuserer meget på at give de pårørende de rette informationer og sikre en tæt og tillidsfuld dialog. et har ingen bemærkninger De fysiske rammer En af beboerne giver udtryk for, at han finder beboernes lejligheder meget små. Han kan til tider have svært ved at komme rundt i lejligheden og kunne godt tænke sig den var større. Han ser derfor frem til at der bliver bygget om, så beboernes lejligheder bliver større. Medarbejderne fortæller, at der ikke har været nogle arbejdsskader som konsekvens af de små arbejdsforhold. En medarbejder beretter, at de er meget opmærksomme på, hvordan de skal håndtere de små forhold, de har at arbejde inden for. Ifølge medarbejderen er det f.eks. en uskreven regel, at man stiller tingene på badeværelset ud i gangen, når beboerne skal i bad, for at alle kan komme til. En medarbejder fortæller, at de alle bliver introduceret for evakueringsplan. Medarbejderne erindrer at de sidst har haft en brandøvelse i Lederne fortæller at de har haft det på den sidste dagsorden for personalet. De har planer om at afholde brandøvelse snarest, hvilket tilsynet også anbefaler. Medarbejderne fortæller, at der er nogle beboere, der ryger, hvilket engang imellem kan være en udfordring for nogle af medarbejderne i forhold til arbejdsmiljøet. 8

9 et har ingen bemærkninger. Personalemæssige forhold Alle tre beboere giver udtryk for, at de er særdeles glade for medarbejderne på plejehjemmet. En beboer fortæller, at hun har følt sig meget velkommen lige siden hun flyttede ind kort før tilsynet. En anden beboer påpeger, at personalet snakker pænt til ham og de andre beboere, hvilket han synes er vigtigt for en god hverdag. Medarbejderne oplever, at ledelsen er synlig, og at de er lydhøre overfor de udfordringer og idéer medarbejderne har. Alle fire medarbejdere giver udtryk for, at de får den mængde informationer, de har behov for. Medarbejderne mener de lever op til de visioner og værdier der er for Himmelev Gl. Præstegård. De mener, at de har godt kendskab til dem, fordi de føler sig som en del af stedet. Ifølge medarbejderne er der et godt forhold imellem personalet. En medarbejder i den ene afdeling fortæller, at de har mange fællesaktiviteter uden for arbejdstiden. Medarbejderne i den anden afdeling fortæller, at de ikke har den samme form for aktiviteter, men at de snakker om at afholde nogle flere aktiviteter sammen. Medarbejderne beretter, at de har haft et godt kursus i kommunikation og samarbejde. Medarbejderne oplever, at dette kursus har været godt for sammenholdet i personalegruppen og sikret at der ikke sker så mange misforståelser blandt personalet. Medarbejderne oplever, at der er enkelte kolleger, der ikke har fungeret i medarbejdergruppen, men det sker ifølge medarbejderen meget sjældent. Alle fire medarbejdere oplever, at der er et lavt sygefravær. Lederne fortæller at der er et lavt sygefravær på omkring 6 %. De har syge- og fraværspolitikker for personalet. Lederne oplever, at årsagen til det lave sygefravær til dels kan skyldes, at de har en syge- og fraværspolitik samt en omsorgspolitik. 9

10 Ifølge lederne er der den samme normering i hverdagene og weekenderne. Der er 51 ansatte på centret: En leder, fire afdelingsledere, to sygeplejersker otte assistenter, 28 hjælpere, fire husassistenter, tre medarbejdere i aktiviteten og en pedel. Der er også en frisør og en fodterapeut med egen salon. Afløserkorpset, består ifølge lederen af både uddannet og uuddannet personale, mens begge fastansatte nattevagter er assistenter. Lederne fortæller, at de har lavet handleplaner ved de beboere, der ryger, for at sikre at det mindst muligt skader medarbejderne. På de stuer hvor der bliver røget, har de den procedure, at der bliver udluftet hver morgen. Lederne er i gang med at lave en særlig udsugning i rygerboligerne for at sikre medarbejderne bliver generet mindst muligt. et har ingen bemærkninger Kompetencer Medarbejderne fortæller, at de er i gang med et LEAN forløb. De oplever, at de er klædt på til de opgaver, de skal varetage og de har den opfattelse, at de kan få de nødvendige kompetencer, hvis de oplever et behov. En af medarbejderne giver udtryk for, at der har været mange kurser som de har deltaget i, og at det nogle gange opleves som overvældende samtidig med, at de udtrykker tilfredshed med opkvalificeringen og de tiltag, der er. Lederne fortæller, at de har haft to seancer med undervisning i magtanvendelse for hele personalet. Der var mødepligt til denne undervisning. et har ingen bemærkninger Den plejefaglige dokumentation et har få og mindre væsentlige bemærkninger til fokusområdet. 10

11 et har set på 3 beboeres dokumentationsmateriale med nedenstående resultat: Stamdata funktionsvurdering m.v. Indsatsområde/ fokusområde og Ingen bemærkninger Få og mindre væsentlige Der relevante findes stamdata, funktionsvurdering mv. på samtlige beboere Der er udarbejdet relevante fokusområder på samtlige og der evalueres på dette. De dækker problemstillinger, og aktiviteter. sygeplejefaglige træning Døgnrytmeplan Der findes Løbende journalnotater døgnrytmeplaner på alle Der er daglige journalnotater på alle bemærkninger Livshistorier er ikke fulgt med over i det Vitae, men var dokumenteret i det tidligere system. Der vil med det samme blive rettet op på dette forhold Uddybning: Opfølgning på tidligere tilsyn Der var kun få og mindre væsentlige bemærkninger til dokumentationsdelen på sidste års tilsyn. Der er nu rettet op på forholdene og det er tilsynets indtryk, at der bruges meget tid og flere ressourcer på at sikre relevant dokumentation på samtlige områder. Centerlederens bemærkninger til tilsynsrapporten: 11

12 Evt. handleplan: Nr. Plan Mål Tidsramme

13 Bilag Formål Udgangspunktet for det uanmeldte tilsyn i Roskilde Kommune er borgerne og kvaliteten af den pleje og omsorg, beboeren modtager. et tager udgangspunkt i kommunens kvalitetsstandarder og belysningen af følgende fokusområder i henhold til Bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v.: Personlig pleje og praktisk hjælp (servicelovens 83) Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning (servicelovens 86) Forplejningen Trivsel, kultur og socialt miljø Aktiviteter Særligt fokus på forholdene for gruppe med særlige behov (fx demente og handicappede), De fysiske rammer for hverdagen og boligforhold Samarbejde med pårørende Personalemæssige forhold Kompetenceudvikling af personalet Den plejefaglige dokumentation Opfølgning på tidligere tilsyn. Formålet med det årlige uanmeldte tilsynsbesøg er gennem primært kvalitative interviews med beboere, personale og ledelse samt gennemgang af den plejefaglige dokumentation at afdække sammenhængen mellem kvalitetsstandarder, afgørelser og den hjælp, der leveres (ovennævnte fokusområder), herunder at opfange fejl og uhensigtsmæssigheder. Roskilde Kommunes tilsynskoncept tilgodeser behovet for at opfange fejl og uhensigtsmæssigheder og behovet for løbende udvikling og læring (kontrol og læring) og opfylder de fastsatte krav til tilsynet, jævnfør Bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem. Afrapporteringen skal være kortfattet og præcis. For hvert fokusområde anføres en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Få, men mindre væsentlige bemærkninger Enkelte væsentlige bemærkninger Flere væsentlige bemærkninger Afvikling af det uanmeldte tilsyn 13

14 et varetages af Specialkonsulent Christina Valeur og assistent Mette Lauge- Simonsen og gennemføres på følgende måde: Individuel forberedelse af tilsyn på det enkelte plejecenter i form af gennemgang af værdigrundlag, informationsmateriale til beboere/pårørende, forrige tilsynsrapport, kontraktmål og opfølgning herpå og lignende. Gennemførelse af tilsynsbesøg i henhold til tilsynskoncept: Indledende præsentation og gennemgang af formål med besøg for centerleder. Interview med de udvalgte brugere Rundgang / egne observationer Interview med personalerepræsentanter Stikprøvekontrol af dokumentationsmateriale vedr. udvalgte brugere Interview med ledelse Udarbejdelse af tilsynsrapport jævnfør rapportskabelon. srapport, høring og offentliggørelse et udarbejder en foreløbig rapport, der sendes i intern høring via mail til plejehjemmet med svarfrist med henblik på at korrigere evt. faktuelle fejl. Rapport sendes til høring i bruger- og pårørenderåd samt ældrerådet. I tilfælde af, at der ved det uanmeldte tilsyn konstateres forhold, som kræver øjeblikkelig indgriben informeres Socialforvaltningen herom pr. mail umiddelbart efter tilsynets afslutning. 14