Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Pensionatet Mette Marie Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt

Transkript

1 Tilbuddets navn: Pensionatet Mette Marie Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Resultat af tilsynet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 15 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 21 Vurdering af temaet Kompetencer 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Økonomisk Tilsyn 31 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 32 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Pensionatet Mette Marie Hovedadresse Hyltebjerg Allé Vanløse Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr Marlene Kryger Engel Virksomhedstype Tilbudstyper Privat 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt 16 Målgrupper 35 til 60 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 35 til 60 år (alkoholmisbrug, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, misbrug af andre rusmidler, udadreagerende adfærd, stofmisbrug) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Marianne Daugaard Jensen (Tilsynskonsulent) Nikolaj Hother Paulsen (Tilsynskonsulent) Ja : Hyltebjerg Allé 73, 2720 Vanløse (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Denne rapport er skrevet på baggrund af et anmeldt driftsorienteret tilsyn på Pensionatet Mette Marie den 7. marts Tilbuddet er godkendt til 16 pladser i henhold til SEL 107, for borgere i alderen år med psykiske lidelser og stof- og alkoholmisbrug. Tilbuddets faglige og metodiske tilgang er relationspædagogisk og anden socialpædagogisk metode, som dækker over en kombination af systemisk tilgang, Harm Reduction, Stuart Mills frihedsbegreb. Tilbuddet arbejder ud fra en neuropsykologisk/pædagogisk tilgang og metode. Socialtilsynet vurderer samlet set, at tilbuddet har den fornødne kvalitet i forhold til kvalitetsmodellens temaer, og at der er tale om et velfungerende tilbud til målgruppen. Socialtilsynet vil i forbindelse med denne rapport fremhæve, at tilbuddet i tiltagende grad metodisk arbejder med neuropædagogik, samt foretager jobudveksling med søster-tilbud med henblik på faglig udvikling. Tilbuddet opstiller mål for uddannelse, beskæftigelse og sociale kompetencer i det omfang, som det giver mening i forhold til indsatsen omkring den enkelte borger med udgangspunkt i vedkommendes forudsætninger. Borgerne inddrages reelt i alle forhold vedrørende dem selv og tilbuddets hverdag, og der er et relevant fokus på borgernes fysiske og psykiske sundhed. Der foretages ikke magtanvendelser i tilbuddet, og tilbuddet er samlet set opmærksom på, at målgruppen qua aktivt misbrug og psykiske lidelser er i risiko for at blive udsat for overgreb eller agere i påvirket sindsstemning. Der er på den baggrund et særligt fagligt fokus herpå, samt kompetencer i Nænsom Nødværge og Low Arousal Ledelse og medarbejdere vurderes at have relevante faglige og personlige kompetencer til at påtage sig drift og udvikling af tilbuddet og de pædagogiske opgaver. Tilbuddets budget for 2018 er godkendt på Tilbudsportalen, men er i øvrigt ikke behandlet i denne rapport. Særligt fokus i tilsynet Borgernes generelle trivsel og sundhed. Tilbuddets metodiske tilgange Tilbuddets arbejde med forebyggelse af vold, overgreb og magtanvendelser Opmærksomhedspunkter 5

6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets målgruppe som udgangspunkt ikke har forudsætningerne for at kunne indgå i strukturerede forløb omkring uddannelse eller beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at tilbuddet relevant arbejder på at stabilisere borgernes hverdag, som ofte er meget kaotisk og præget af alvorlig psykisk sygdom og misbrug. Det er imidlertid socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende har fokus på at understøtte italesatte behov og ønsker fra borgerne i forhold til beskæftigelse eller til at opsøge samværstilbud. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har et overordnet fokus på at stabilisere borgernes hverdag primært i et ADL og socialt perspektiv for på den måde at give borgerne kræfter til at overskue dagligdagens udfordringer. I den sammenhæng er fokus på uddannelse og beskæftigelse et skridt, som ligger længere ude i fremtiden for borgerne i tilbuddet. Dette til trods har tilbuddet alligevel fokus på at forsøge at motivere borgerne til at deltage i praktiske opgaver i tilbuddet Ledelse og medarbejdere reflekterer desuden under tilsynsbesøget relevant over situationer, hvor man har taget udgangspunkt i et konkret ønske fra en borger om støtte til at etablere en form for beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at tilbuddet forholder sig fagligt relevant og realistisk til borgernes forudsætninger, men ikke overser mulighederne for at støtte dem i forhold til beskæftigelse eller at opsøge samværs- og aktivitetstilbud, når der gives mulighed herfor. 6

7 Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at det af udsagn fra ledelse og medarbejdere fremgår, at tilbuddets målgruppe kun i yderst begrænset omfang kan indgå i en form for beskæftigelse eller aktiviteter. Dette er også socialtilsynets bedømmelse, hvilket også indgår i indikatorbedømmelsen. Det lægges endvidere til grund, at borgerne udtaler, at de ikke ønsker at få opstillet mål omkring understøttelse af beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmelse skal ses i lyset af tilbuddets målgruppebeskrivelse. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af udsagn fra ledelse, medarbejdere og borgere fremgår, at ingen borgere indgår i strukturerede forløb i forhold til beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud. Det fremgår dog samtidigt, at det, på trods af målgruppens yderst sparsomme resurser, alligevel lykkes tilbuddet at motivere nogle borgere til at indgå i praktiske opgaver i tilbuddet, ligesom nogle borgere opsøger væresteder til en vis grad. Af interview med medarbejderne fremgår det, at en borger som ved sidste tilsyn skulle have været i praktik har ikke fået svar på et praktiksteder han har søgt. En medarbejder redegør for hvordan man har understøttet at borgeren blev aktiveret uden for tilbuddet (dele blomster ud til plejehjem). Tilbuddet har også talt om, at denne borger kunne profiterer af et nærliggende 104 tilbud. En borger sælger Hus forbi og er glad for. De interviewne borgere redegør for, at de qua deres udfordringer har rigeligt at gøre med at vedligeholde deres almindelige daglige livsførsel i tilbuddet. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

8 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder struktureret og ud fra konkrete og individuelle mål på at understøtte, at borgerne får resurser til at indgå i sociale kontakter inden- og udenfor tilbuddet i det omfang, som de har behov og forudsætning for. Borgernes sociale kompetencer, selvstændighed og relationer er helt centrale for målgruppen og vægtes i høj grad af tilbuddets i indsatsen. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har særligt fagligt fokus på, at borgerne understøttes konkret i at udvikle selvstændighed. Dette sker dels igennem den daglige socialfaglige indsats, og dels igennem aktiviteter af forskellig art. Der er tale om en målgruppe, som kun i meget begrænset omfang selv har fokus på - og kræfter til - at skabe og fastholde sociale netværk, hvilket tilbuddets pædagogiske praksis tager udgangspunkt i. Socialtilsynet er opmærksom på, at borgerne giver udtryk for, at tilbuddets indsats hjælper dem til at få flere kræfter til at opsøge netværk eller deltage i aktiviteter, om end det kan være i begrænset omfang. Socialtilsynets vurdering skal ses i lyset af, at der er tale om en målgruppe, som er præget af mange års alvorlig psykisk sygdom og misbrug med deraf følgende tab af selvstændighed og relationer. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 8

9 Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder ud fra borgernes individuelle behov og forudsætninger i forhold til at styrke deres muligheder i at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed. Det er desuden socialtilsynet vurdering, at tilbuddet har en faglig kultur, som understøtter en pædagogisk indsats med henblik på at borgerne reelt kan opnå sociale kontakter, herunder til deres familie i det omgang, som borgerne ønsker og kan klare. Socialtilsynet vurderer desuden, at der er tale om en målgruppe, som på mange måder er marginaliseret og kun har ringe sociale kompetencer, og derfor har et særligt behov for støtte på dette område, hvilket tilbuddets ledelse og medarbejdere reflekterer relevant over ved tilsynsbesøget. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at borgerne udtrykker, at de har tilbud om at deltage i rejser, indkøbsture og sociale arrangementer efter deres ønsker, både som beboergruppe og individuelt. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Indikatorbedømmelsen afspejler, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at der opstilles konkrete, individuelle mål, som skal understøtte borgernes udvikling af kompetencer til at ind i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt. Der ses løbende opfølgning på målene. Dette understøttes af udsagn fra borgere, ledelse og medarbejdere, som endvidere kan anvise, hvordan de arbejder med at omsætte målene til pædagogisk praksis. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Indikatorbedømmelsen er funderet på, at det af udsagn fra ledelse og medarbejdere fremgår, at tilbuddet arbejder struktureret omkring at tilbyde aktiviteter til borgerne, som styrker deres sociale kompetencer. Dette understøttes af udsagn fra nogle borgere, som endvidere giver eksempler på, hvordan tilbuddet tilrettelægger og gennemfører forskellige aktiviteter både indenfor og udenfor tilbuddet, og at indsatsen efter borgernes mening styrker deres sociale kompetencer og selvstændighed. Borgerne giver også udtryk for, at tilbuddet grundlæggende arbejder på, at borgerne ikke isolerer sig i egne lejligheder. Det lægges endvidere til grund, at det af udsagn fra andre borgere fremgår, at de kun i meget ringe grad indgår i sociale aktiviteter. Socialtilsynet er opmærksom på, at tilbuddets målgruppe er præget af mange års alvorlig psykisk sygdom og misbrug. Flere borgere fortæller, at de ikke så meget socialt med de andre beboere. De udtrykker at have det bedst i egen bolig. Disse borgere deltager i ture, men ikke over flere dage. Personalet beskrives at disse borgere som opsøgende på at motivere til, at borgerne deltager i aktiviteter. Det fremgår i et generelt billede af dokumentationen at borgerne indgår i eksterne aktiviteter. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatorbedømmelsen bygger på, at det af udsagn fra ledelse og medarbejdere fremgår, at der er fokus på at understøtte borgerne i at opnå, etablere og vedligeholde sociale netværk, herunder familiære relationer i det omfang, som borgernes behov og forudsætninger lægger op til. Medarbejdere beskriver endvidere en særlig opmærksomhed omkring motivation af borgere, som kun i meget ringe grad har resurser til at indgå i sociale netværk. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, hvoraf flere beskriver, at de har besøg i tilbuddet af deres familie. Det lægges endvidere til grund, at andre borgere nævner, at de ingen sociale kontakter har og heller ikke ønsker det. Socialtilsynets bedømmelse skal ses i lyset af, at der er tale om en målgruppe, som er præget af mange års alvorlig psykisk sygdom og misbrug. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at der på Pensionatet Mette Marie arbejdes med en fast og afgrænset målgruppe. Målgruppen beskrives som værende marginaliserede vanskeligt stillede sindslidende i alderen år med et aktivt misbrug af euforiserende stoffer og - eller alkohol. Det vurderes at den aktuelt iagttagne målgruppe tilsvarer tilbuddets beskrivelse, ligesom borgere, medarbejder og ledelse i deres konkrete redegørelser for borgernes individuelle problemstillinger matcher den teoretisk opstillede målgruppe. Tilbuddets overordnede målsætning for borgerne er, at fastholde og udvikle de ressourcer og kompetencer, som borgeren besidder og at skabe et hjem, hvor omsorg, støtte og anerkendelse sætter rammen for et mere skadefrit og værdigt liv for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, og at der arbejdes systematisk og med faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen. Tilbuddet arbejder i et relevant neuropædagogisk perspektiv. Det vurderes, at tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, samt at der kan dokumenteres positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Det vurderes endvidere, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører omkring opfyldelse af borgernes mål. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, og at der arbejdes systematisk og med faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen. Det vurderes, at tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål Samlet vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, og at der arbejdes systematisk og med faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen. Det vurderes, at tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, samt at der kan dokumenteres positive resultater i forhold til 10

11 opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Der lægges vægt på, at både ledelse og medarbejdere kan beskrive, hvorfor der i den pædagogiske praksis tages udgangspunkt i neuro- og relationspædagogik i et skadesreducerende perspektiv. Der reflekteres over på hvilken måde, disse tilgange er relevante i forhold til målgruppen, samt givet konkrete borgerrettede eksempler. Dette afspejles endvidere i borgernes redegørelse for den støtte der ydes til dem. Der er endvidere lagt til grund, at tilbuddet på systematisk vis reflekterer over egen praksis og løbende udfordrer deres tilgang til borgerne. Tilbuddet har et velfungerende og veludviklet dokumentationssystem, og det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets dokumentation grundlæggende også bruges til egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet systematisk opsætter konkrete, individuelle mål samt følger op på målene, både beskrivende og visuelt. Dette understøtter medarbejdernes vurdering af målet relevans og aktualitet i forhold til borgernes behov. Socialtilsynet bedømmer at borgere i et generelt billede har en relevant fornemmelse af deres plan og mål for opholdet på Mette Marie. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne inviteres til reelt at blive inddraget i - og motiveret til at have en indflydelse på opstilling af mål og medvirke til evaluering af indsatsen i under deres ophold. Det er samtidig socialtilsynets vurdering, at borgernes forudsætninger for forståelse af egen situation er udfordret, hvilket kan have en indflydelse på deres lyst og kræfter til at deltage i processen. for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen, samt at der kan dokumenteres positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Der lægges vægt på, at både ledelse og medarbejdere kan beskrive, hvorfor der i den pædagogiske praksis tages udgangspunkt i neuro- og relationspædagogik i et skadesreducerende perspektiv. Der reflekteres over på hvilken måde, disse tilgange er relevante i forhold til målgruppen, samt givet konkrete borgerrettede eksempler. Dette afspejles endvidere i borgernes redegørelse for den støtte der ydes til dem. Der er endvidere lagt til grund, at tilbuddet på systematisk vis reflekterer over egen praksis og løbende udfordrer deres tilgang til borgerne. Tilbuddet har et velfungerende og veludviklet dokumentationssystem, og det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets dokumentation grundlæggende også bruges til egen læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet systematisk opsætter konkrete, individuelle mål samt følger op på målene, både beskrivende og visuelt. Dette understøtter medarbejdernes vurdering af målet relevans og aktualitet i forhold til borgernes behov. Socialtilsynet bedømmer at borgere i et generelt billede har en relevant fornemmelse af deres plan og mål for opholdet på Mette Marie. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne inviteres til reelt at blive inddraget i - og motiveret til at have en indflydelse på opstilling af mål og medvirke til evaluering af indsatsen i under deres ophold. Det er samtidig socialtilsynets vurdering, at borgernes forudsætninger for forståelse af egen situation er udfordret, hvilket kan have en indflydelse på deres lyst og kræfter til at deltage i processen. 11

12 Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Der lægges til grund for bedømmelse, at udsagn fra borgere, ledelse og medarbejdere om tilbuddets faglige og metodiske tilgange understøtter målgruppens særlige behov og forudsætninger. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere præcist kan redegøre fagligt for valgte af tilbuddets faglige og metodiske tilgange, set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger samt tilbuddet værdigrundlag og metodebeskrivelser. I forhold til at tilbuddet drejer mere over i en neuropædagogisk tilgang fortæller medarbejder, at den viden de har fået har gjort dem vidende om at de kemiske processer i hjernen kan have betydning for tilgangen til borgerne. Medarbejderne demonstrerer viden om neuropædagogik og kommer med eksempler på hvordan de anvender det i dagligdagen og at det har positive resultater for borgeren. Socialtilsynet konstaterer at der er flere opslag i mødelokalet om neuropædagogiske metoder og forståelsesrammer at tale ud fra. Socialtilsynet anerkender at der er et nyere, meget velindrettet et Snoozel-sanserum med lys, lyd og sansemøbler. Alle medarbejderne kan udføre NADA-akupunktur. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Indikatorbedømmelsen afspejler, at det ved stikprøve af 2 borgere under tilsynsbesøget viser, at tilbuddet på systematisk vis opsætter konkrete og individuelle mål for borgerne via SENSUM-systemet, og at der på systematisk vis følges op på målene. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne skriver, at alle borgere en gang årligt tilbydes en udredning, der omhandler en række centrale punkter og at der ud fra denne udredning aftales mål for det næste år. Endelig vægtes det, at der hvert år udarbejdes statusrapporter på samtlige borgere. Dette understøttes af udsagn fra borgerne. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Indikatorbedømmelsen er funderet i, at medarbejdere ved interview oplyser, at alle borgere på tilbuddet har en handleplan, udarbejdet af kommunen. Dette understøttes af stikprøve af tilbuddets dokumentation under tilsynsbesøget. Det lægges endvidere til grund, at socialtilsynet under tilsynsbesøget har set dokumentation for, at tilbuddet kan dokumenterer positivt resultat i forhold til opfyldelse af mål, som visiterende kommune har opstillet for borgers ophold. Socialtilsynets bedømmelse skal ses i lyset af, at der er tale om en målgruppe, hvor positive resultater også skal forstås som, at borgernes totale omsorgssituation ikke forværres, men holdes status quo. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatorbedømmelsen er understøttet af, at det fremgår under samtale med borgere, ledelse og medarbejdere, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne aktører som f.eks. socialcentre og distrikspsykiatri for at understøtte, at måleje for borgerne opnås. Der gives eksempler herpå, og udsagnet understøttes desuden af udsagn fra borgerne. 12

13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel Sundhed og Trivsel Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne grundlæggende trives i tilbuddet, set i forhold til deres forudsætninger. Socialtilsynet vurderer også, at beboerne på Pensionatet Mette Marie har reel indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i overensstemmelse med deres ønsker og behov, og at beboerne på bliver hørt, respekteret og anerkendt. Tilbuddet har efter socialtilsynets vurdering et relevant fokus på at understøtte borgernes muligheder for at kunne opsøge sundhedsydelser, hvilket især er vigtigt, da tilbuddets målgruppe er præget af mange somatiske lidelser. Tilbuddet har endvidere en relevant faglig tilgang til have et højt fagligt fokus på borgernes fysiske og psykiske sundhedssituation, hvilket også ses af tilbuddets daglige pædagogiske praksis. Socialtilsynet vurderer herudover, at stedets pædagogiske indsats sikrer, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet. Det vurderes i den sammenhæng, at tilbuddets ledelse og medarbejdere løbende drøfter situationer, som kunne opfattes som magtanvendelser eller anden indgriben i borgernes selv- og medbestemmelse. Ledelse og medarbejdere er orienteret om, hvordan de skal håndtere og indberette eventuelle magtanvendelser. Socialtilsynet har ikke modtaget indberetninger om magtanvendelser i det seneste år. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres pædagogiske indsats har konkrete beskrivelse af - og praksis der i meget høj grad har fokus på at forebygge overgreb overfor - og mellem borgerne. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgerne giver udtryk for, at der er forventelig ro i tilbuddet om natten, og at der ikke forekommer salg af stoffer i - eller omkring tilbuddet, hvilket er medvirkende til at understøtte borgernes trivsel. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 13

14 Socialtilsynet bedømmer, at den enkelte beboers person og dennes måde at leve på, respekteres og anerkendes af tilbuddets ledelse og medarbejdere. Dette karakteriseres ved, at medarbejderne reelt og struktureret inddrager borgerne i forhold vedrørende borgernes personlige sag og tilbuddets drift. Som eksempel er drøftelserne omkring tilbuddets rygepolitik, hvor borgerne er inddraget i at finde konkrete løsninger på, hvordan man både kan overholde retningslinjer fra Arbejdstilsynet, borgernes behov og en overordnet forståelse af, at tilbuddet også er borgenes hjem. Socialtilsynet vurderer, at ledelse og medarbejdere forstår og respekterer borgernes behov og rettigheder og desuden kan sætte sig ind borgernes forudsætninger for at kunne indgå i forpligtende aftaler og regler. Socialtilsynet bedømmer endvidere, at ledelse og medarbejdere forstår at motivere borgerne til at søge indflydelse i opstilling af mål, delmål og mere overordnede vilkår for deres ophold i tilbuddet, og at borgene sætter pris på dette Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. I bedømmelsen lægges vægt på, at det af udsagn fra borgerne fremgår, at de grundlæggende føler sig hørt, respekteret og anerkendt. Borgerne giver eksempler herpå fra hverdagen Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere samstemmende udtaler, hvorledes tilbuddets overordnede værdier bygger på anerkendelse og respekt for det enkelte mennesker, og at der i observeret praksis samt i interview, fremgår eksempler på, hvordan dette skal ses og forstås i hverdagen. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af udsagn fra borgerne fremgår, at de inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Borgerne orienterer om, at der afholdes faste beboermøde, at de konkret og reelt inddrages i opstilling af mål og delmål omkring opholdet i tilbuddet og at de medvirker til at ansætte medarbejdere i tilbuddet. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere kan anvise, hvordan man Fx arbejder konkret på at motivere borgerne til at tage aktivt del og have reel indflydelse på egen sag og mere overordnede forhold i tilbuddets drift. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet grundliggende understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det bedømmes, at der er fokus på at støtte borgerne i forhold til at frekventere eksterne sundhedsydelser, der er i tilbuddet sund kost og motion samt en overordnet forståelse af, hvorledes begreberne bag Harm Reduktion anvendes og danner baggrund for borgernes fysiske og psykiske trivsel. En borger udtrykker i interview at vedkommende er glad for maden i tilbuddet og typisk tager den med i boligen. Borgeren laver typisk selv lidt supplerende mad ved behov Fx æg og havregrød. Flere borgere udtrykker spontant under frokost stor tilfredshed med mad og generel trivsel i tilbuddet. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddet tilbyder borgerne mulighed for afstressende behandling igennem NADA og et veludstyret Snoozel-rum. Ledelse og medarbejdere beskriver i den forbindelse en overordnet forståelse for, hvordan borgernes trivsel kan styrkes igennem afstresning, og hvordan tilbuddet motiverer borgerne til at indgå i NADA og stimulering af sanserne. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet overordnet har en faglig kultur der anerkender, at misbrug er en betydelig del af borgernes hverdag og livssituation. Tilbuddet forstår på den baggrund at tilrettelægge pædagogiske og praktiske tiltag omkring den enkelte borger med henblik på at nedbringe misbrug i de perioder, hvor borgerne er motiveret for det. 14

15 Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. n afspejler, at borgerne i et samlet billede giver udtryk for at trives i tilbuddet. Enkelte fortæller, at de trives med at passe sig selv. Andre borgere udtrykker, at der er roligt om natten i tilbuddet og man kan være i fred. Flere udtrykker at trives med personalet, og at man føler sig tryg i tilbuddet. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne orienterer om at de vurderer, at borgerne grundlæggende trives i tilbuddet, borgernes situation taget i betragtning. Personalet begrunder dette med, at borgerne opholder sig meget i tilbuddet, og i det hele taget er opsøgende i forhold til medarbejderne i hverdagen. Endelig bedømmer socialtilsynet, at det under tilsynsbesøget observeres, at borgerne søger fællesskabet og samtidig har et privatliv i egne lejligheder og ser ud til at trives med det. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Borgerne giver udtryk for, at tilbuddet støtter dem i at opsøge relevante sundhedsydelser som læge, tandlæge, psykolog og lignende. En borger beskriver, at medarbejdernes støtte har været helt grundlæggende for, at vedkommende kunne modtage behandling for en del følgesygdomme til en langt liv med misbrug. En borger fortæller, at vedkommen for få dage siden - efter indtagelse af amfetamin fik hjertestop og vis tilbuddet blev indlagt med ambulance. Medarbejderne beskriver, hvorledes der er et overordnet fokus på at ledsage borgerne til relevante sundhedsydelser med udgangspunkt i den enkelte borgers behov og forudsætninger. Der gives eksempler på, hvordan nogle borgere efter behov ledsages til Fx egen læge /psykiater, mens andre motiveres til selv at finde resurser til at opsøge læge. Det fremgår endvidere af tilbuddets dokumentation, at der er fokus på at støtte borgernes adgang til relevante sundhedsydelser, ligesom det fremgår, at tilbuddets samarbejder med psykiater, som kommer jævnligt i tilbuddet. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. I bedømmelsen er vægtet, at ledelse og medarbejdere samstemmende beskriver, at tilbuddet arbejder ud fra et skadesforebyggende perspektiv, og hvordan dette omsættes til den daglige pædagogiske praksis i tilbuddet. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne til dels kan beskrive, hvordan man omsætter begreberne og indholdet i Harm Reduktion til konkrete tiltag i forhold til den enkelte borger, og hvad der mere præcist kan rummes under denne overordnede tilgang. Det lægges yderligere til grund, at borgene udtaler, at medarbejderne er meget opmærksomme på borgernes fysiske og mentale sundhed, og at der grundlæggende er sund kost 3 gange dagligt og tilbud om motion i det omfang, som borgerne ønsker og har forudsætninger for at indgå i - se også indikator 5b. Medarbejdere orienterer om at tilbuddets Duo-bike (særlig cykel til flere personer) hvor Fx en medarbejder og en borger kan tage til forskellige aktiviteter. Det er en stor succes og blandt andet er der positiv respons for folk man møder på vejen. Borgerne kan generelt godt lide én til én aktiviteter. Socialtilsynet observerer, at der serveres pænt anrettet, sund kost (suppe, brød, pålæg, salater). Borgere ses at være deltagende, og der er iagttages relationspædagogisk samspil mellem borgere og personale. Borgere italesætter, at de synes de får god mad og lidt sul på kroppen i fht. deres misbrug. Endelig lægges det til grund, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at der opstilles mål og delmål omkring borgernes fysiske og mentale sundhed i de tilfælde, hvor det giver mening i forhold til den enkelte borgers situation. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 15

16 Ledelse og medarbejdere orienterer i interview om, at rammerne for det pædagogiske arbejde med målgruppen ikke berettiger magtanvendelse. Personale og medarbejdere redegør for, at de aldrig vil gå fysisk i mellem beboere eller fastholde, som en del af den pædagogiske opgave. Der redegøres for indsigt i almindelige regler for nødværge og eventuel indgriben i borgernes selv- og medbestemmelse. Det fremgår endvidere, at ledelse og medarbejdere er uddannet i metoden Durewall ("nænsom nødværge") og det beskrives, hvordan denne viden omsættes i hverdagen og sammen med risikovurderinger danne baggrund for pædagogiske tiltag til at forebygge magtanvendelser. Borgerne bekræfter i interviews, at der ikke er oplevelser af magtanvendelse i tilbuddet. Socialtilsynet konstaterer, at der ikke foreligger indberetninger om magtanvendelse fra tilbuddet. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af udsagn fra borgene fremgår, at der, på trods af målgruppens komplekse situation som misbrugere og psykisk syge med deraf følgende følelsesudbrud, ikke sker magtanvendelser i tilbuddet. Borgerne udtrykker desuden, at medarbejderne gør alt for, at kritiske situationer ikke udvikler sig til magtanvendelser. Til lægges endvidere til grund, at medarbejderne at der ikke har været magtanvendelse siden sidste tilsyn. Ledelse og medarbejdere orienterer om, at politiet har hentet en borger pga. udadreagerende adfærd. En medarbejder fortæller om episoden, hvor en borger sparker ud efter medarbejder i et mønster der har været under optrapning i flere dage. Ledelse og medarbejdere redegør for, man har modtaget undervisning i Durewall, og at dette sammen med risikovurderingerne, er med til at understøtte, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet. Der gives eksempler på, hvordan man løbende vurderer den enkelte og gruppen af borgeres situationen ved overlap og personalemøder, og hvordan dette også forebygger magtanvendelser. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Både medarbejdere og ledelse henviser konkret til, at der findes procedure for håndtering og indberetning af magtanvendelser. Det fremgår desuden af udsagn fra ledelse, medarbejdere og borgere, at der ikke har været foretaget magtanvendelser i tilbuddet indenfor det seneste år. Ledelse og medarbejdere kan beskrive, hvordan man løbende drøfter situationer, som kunne antages af være magtanvendelser. Det drøftes endvidere, hvordan man håndterer situationer, hvor borgerne frabeder sig støtte og omsorg, som fagligt anses som nødvendig for at sikre borgerens samlede trivsel, og hvordan man kan håndtere indgriben i borgernes selv- og medbestemmelsesret, hvis det skulle blive nødvendigt. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i deres pædagogiske indsats i høj grad arbejder intervenerende med borgerne med fokus på at forebygge overgreb. Der lægges vægt på, at medarbejderne udtrykker at opleve, at den relationspædagogiske tilgang er med til at forebygge overgreb, og at medarbejdere og ledelse løbende har faglige refleksioner omkring begrebet overgreb og hvordan det håndteres i den pædagogiske hverdag i tilbuddet. Socialtilsynet er endvidere opmærksomme på, at det på trods af, at borgerne i tilbuddet er præget af alvorlig psykisk sygdom med regelmæssige udbrud samt et omfattende misbrug, ikke i følge borgere og medarbejdere ikke forekommer stofsalg eller anden form for uro i og omkring tilbuddet. Socialtilsynet vurderer på den baggrund, at tilbuddet grundlæggende har fokus på disse problemstilling og løbende 16

17 justerer indsatsen med henblik på at sikre borgerne mod overgreb. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Indikatorbedømmelsen afspejler at borgere, medarbejdere og ledelse udtrykker en fælles forståelse af, at tilbuddets målgruppe via deres forudsætninger og adfærd med aktivt misbrug, er i generel risiko for at begå - eller blive udsat for overgreb. På den baggrund beskriver medarbejderne, at tilbuddet har udarbejdet forskellige beskrivelser til at håndtere situationer, som kan opfattes som eller udvikle sig til overgreb rettet mod borgerne fra personalets eller andre borgeres side. Medarbejderne reflekterer i den sammenhæng relevant over, at beskrivelser generelt kan være godt nok, men at det ikke skal forhindre den enkelt medarbejder i at bruge den sunde fornuft. En medarbejder fortæller, at alle medarbejdere har fået undervisning i Nænsom Nødværge (Durewall). Det handler meget om risikovurdering og observation af borgernes adfærd for at kunne forebygge evt. konflikt. Medarbejdere nævner konkret eksempel på, hvordan man har blandt personalet har arbejdet med fælles observation/metode med at skrive ned - omkring en særlig borger, og hvordan det har givet positive resultater. Leder oplever, at Nænsom Nødværge har givet medarbejderne en række brugbare redskaber, som giver muligheder for både medarbejdere og borgere. En medarbejder fortæller, at hun har undervist borgere og medarbejdere i psyko-fysisktræning, Medarbejderne kommer med mange eksempler på forskellige redskaber og refleksioner i forbindelse med konfliktforebyggelse/nænsom nødværge. Leder fortæller, at der for knap et år siden har været en ekstern borger (en bekendt til indskreven borger), der solgte stoffer. Leder redegør for, hvordan tilbuddet var meget opsøgende for at få det stoppet blandt andet ved at orientere om, at politiet vil blive tilkaldt. Denne borger kommer ikke længere. Dette forløb bekræftes for socialtilsynet positivt af borgerne. Politiet har hentet en borger pga. udad reagerende adfærd. Medarbejder fortæller om episoden, hvor en borger sparker ud efter medarbejder. Ledelse og medarbejder redegør for, at tilbuddet har interne registreringer for, hvis en borger har været udadreagerende. Dette kan medvirke til, at vise et mønster og hvor man evt. kan forsøge at forebygge. Det fremgår fra både medarbejdere og leder, at der altid tales med borger efter en given episode. Det fremgår også, at man som medarbejder går i dialog med borgeren og gensidigt sikrer, at der ikke bæres nag. Tilbuddets borgere leder og medarbejdere udtrykker at opleve, at beboerne ikke har fysiske sammenstød indbyrdes men kun verbale. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

18 Vurdering af temaet Organisation og ledelse Organisation og ledelse Temavurdering En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Pensionatet Mette Marie har en kompetent ledelse, som igennem en synlig og involverende tilgang formår at sikre en struktureret og hensigtsmæssig drift og udvikling af tilbuddet. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddets bestyrelse deltager aktivt i at understøtte tilbuddets samlede kvalitet. Socialtilsynet er opmærksom på, at der er italesat udskiftninger i bestyrelsen Det vurderes også, at borgerne i forhold til deres behov, har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevant faglig uddannelse og/eller erfaring. Socialtilsynet anerkender tilbuddets praksis har og prioritering personalemæssige resurser i hverdagen der tilgodeser akutte og planlagte aktiviteter individuelt og fælles med borgerne. Yderligere vurderer socialtilsynet, at tilbuddets ledelse og medarbejdere modtager relevant faglig ekstern supervision og at sygefravær og personalegennemstrømning er meget lav. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at Pensionatet Mette Marie har en faglig kompetent ledelse. Socialtilsynet bygger vurderingen på dokumentation af ledelsens uddannelse samt udsagn fra medarbejdere og borgere. Leder redegør for, at man er i gang med at lave et ydelseskatalog for at synliggøre hvilke ydelser, borgere kan forvente at modtage, når man flytter ind på tilbuddet. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at tilbuddets ledelse fremstår energisk og engageret under tilsynsbesøget og klart kan formulere en overordnet strategi for tilbuddets drift og udvikling, både på kort og langt sigt. Ledelsen beskriver i den forbindelse, hvordan tilbuddets overordnede strategiplan følges. Det omtales desuden, hvordan ledelsen konkret understøtter den faglige og organisatoriske udvikling, som følger med strategiplanen. Ledelsen giver desuden eksempler på, hvordan man ledelsesmæssigt løbende vurderer planens indhold og resultater med henblik på justeringer, også i forhold til implementeringen og dermed motivation af medarbejderne. Ledelsen reflekterer relevant over strukturen, hvor medarbejderne skrifter fast makker efter en særlig struktur. Det beskrives med eksempler, hvordan dette understøtter en kultur i tilbuddet, som bygger på en gensidig ansvarlighed i forhold til tilbuddets daglige drift og udvikling. Dette underbygges af udsagn fra medarbejderne, som giver udtryk for kendskab til tilbuddets strategiplan, at den følges og at der er mulighed for at rette til undervejs. Det nævnes, at ledelsen understøtter dette og løbende opsamler i forhold til milepæle og processer. Der er tale om åben og anerkende ledelsestilgang. 18

19 Medarbejderne udtaler desuden, at der er en overordnet kultur i tilbuddet om, at der er plads til både at fejre succeser og være opmærksomme på læringsprocesser. Det er desuden socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere modtager relevant og regelmæssig ekstern supervision. Medarbejderne giver udtryk for, at de modtager meget relevant supervision hver 14. dag, som lægger sig tæt op ad tilbuddets strategiplan og faglige og metodiske tilgange. Medarbejderne giver udtryk for, at der er tale om både proces- og sagssupervision og ledelsen deltager også. Dette er medarbejderne tilfredse med. Dette understøttes af udsagn fra ledelsen, som endvidere beskriver indhold i ledelsessupervisionen. Socialtilsynet vurderer på det foreliggende, at tilbuddet har en aktiv bestyrelse. Dette bygger fra udsagn fra medarbejderne om, at de er repræsenteret i tilbuddets bestyrelse, og er i det hele taget synlig i hverdagen. Medarbejderne føler sig orienteret om bestyrelsens arbejde og har overordnet tillid til, at bestyrelsen kan understøtte tilbuddets fortsatte drift og udvikling. Borgerne udtrykker desuden til en vis grad kendskab til bestyrelsen og dens rolle. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det tilbuddets dokumentation fremgår, at forstander Mette Kryger Engel og souschef Peter Erfurth Thomsen har relevant ledelsesmæssig og faglig uddannelse og erfaring. Det lægges endvidere til grund, at ledelsen i interview klart kan beskrive deres indbyrdes ansvarsområder og rollefordeling i forhold til tilbuddets daglige drift. Ledelsen kan endvidere beskrive en overordnet strategi for tilbuddets overordnede konsolidering og udvikling, både på det organisatoriske og faglige niveau. Det lægges yderligere til grund, at medarbejderne udtrykker stor tillid til ledelsen, og desuden igennem eksempler kan beskrive, hvordan ledelsen aktivt arbejder på at italesætte og tydeliggøre den ønskede faglige og værdimæssige kultur i tilbuddet. Medarbejderne oplyser at de oplever, at ledelsen er god til at anerkende personalet og også gode til at støtte, hvis der er udfordringer. Der er stor fleksibilitet Fx i forhold til fridage. Der er MUS-samtale en gang om året, hvor man blandt andet taler om succes'er. Endelig lægges det til grund, at borgerne udtrykker tillid til ledelsen, og at de altid er parat til at drøfte små og store udfordringer i hverdagen med borgerne. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Det fremgår af interview med ledelse og medarbejdere, at de modtager relevant og struktureret ekstern supervision i forhold til deres funktioner i tilbuddet. Både ledelse og medarbejdere beskriver desuden, at supervisionen giver faglig og personlig mening og er med til at sikre en høj faglig og organisatorisk kvalitet i tilbuddet. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. 4 (i høj grad opfyldt) Ledelse og medarbejdere har redegjort for at tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. I bestyrelsen er der en beboer- og en medarbejderrepræsentant. Bestyrelsen deltager aktivt i stedets aktiviteter, de deltager blandt andet i stedet julefrokost. Leder oplyser, at der er to bestyrelsesmedlemmer der stopper. Det er Anne Andersen og Jacob Hougaard. Bestyrelsesformanden er i gang med at finde to nye medlemmer. Man vil gerne have at den ene er en politiker. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 19

20 Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent, og at der er tilstrækkelige og fagligt relevante resurser tilknyttet tilbuddet, set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Medarbejder orienterer, om en nyere etableret struktur med, at man har en fast makker et halvt år af gangen hvorefter man skifter. Dette fungerer rigtig godt, sådan at praksis ikke bliver sammenspist og husets pædagogik bliver fælles praksis. Socialtilsynet anerkender, at borgerne i et samlet billede giver udtryk for, at medarbejderne praktiserer relevante kompetencer for dem i tilbuddet. Det er altid nemt at få fat i personalet i hverdagen, og medarbejderne har altid tid til at hjælpe borgerne, også med praktisk arbejde. Borgerne er enige om, at det er godt med en "praktisk gris"-medarbejder i hverdagen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets personalegennemstrømning og sygefravær er meget lavt, og at det har en positiv indflydelse på tilbuddets samlede kvalitet. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at det af udsagn fra ledelse, medarbejdere og borgere fremgår, at borgerne grundlæggende har mulighed for tilstrækkelig konkakt til personale med relevante kompetencer. Særligt at borgerne udtrykker tryghed i kontakten med medarbejderne, ligesom der observeres at være en bærende relation mellem borger og medarbejderne i kontakten. Det lægges endvidere til grund, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at der alene er ansat medarbejdere med relevant social- eller sundhedsfaglig baggrund og erfaring med målgruppen. Dette understøttes af udsagn fra ledelse og medarbejdere. Endelig lægges det til grund, at de fleste borgerne udtaler, at der ikke er behov for nattevagt i tilbuddet, og at de føler sig trygge ved de eksisterende muligheder for at tilkalde hjælp, hvis det bliver nødvendigt om natten. En enkelt borgere indikerer at der kan være lidt drama og gang i misbruget når personalet er gået hjem. Flere borgere mener, det er fint at være sig selv om natten og man altid kan lukke sin dør. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. n er funderet i, at det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at der i 2017 har været en personalegennemstrømning på 0. Borgerne har ved tidligere tilsynsbesøg beskrevet, at der kun sjældent ansættes nyt personale, hvilket de er meget glade for. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Indikatorbedømmelsen afspejler, at det af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at der er et sygefravær på 4,1 dag i gennemsnit, hvilket er væsentligt under gennemsnittet for tilsvarende arbejdspladser. Dette understøttes af udsagn fra borgerne om, at der kun meget sjældent er sygdom blandt medarbejderne, og at der i så fald altid indkaldes vikarer. 20

21 Vurdering af temaet Kompetencer Kompetencer Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne på Pensionatet Mette Marie har kompetencer, som understøtter og kvalificerer arbejdet med den aktuelle målgruppe. Medarbejdergruppen har forskellige faglige og uddannelsesmæssige baggrunde, og størstedelen af medarbejderne har mange års erfaring i arbejdet indenfor social psykiatrien. Det vurderes, at tilbuddets ledelse sikrer, at der tilføres ny viden til medarbejderne om udvikling i tilbuddets målgruppe, metoder mv. Socialtilsynet vægter, at både medarbejdere og ledelse kan italesætte og praktisere, hvordan tilbuddets faglige tilgange foretages i hverdagen i tilbuddet, samt at borgerne ligeledes kan fremkomme med eksempler på, hvordan de føler sig hjulpet. Socialtilsynet anerkender, at der er fokus på faglighed og relevant løbende uddannelse og kompetenceudvikling af medarbejderne. Ligeledes anerkender socialtilsynet, at tilbuddet laver jobudveksling med søstertilbud med henblik på erfaringsudveksling og faglig udvikling. Socialtilsynet vurderer det ganske positivt, at tilbuddet løbende har implementeret nye tilgange og metoder, som vurderes som relevante i forhold til målgruppen. Fx neuropsykologi/pædagogik, hvori der vurderes at være et højt fagligt niveau sammenlignet med lignende tilbud. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. n bygger på udsagn fra ledelse, medarbejdere og borgere samt på tilbuddets dokumentation af uddannelse. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at borgerne grundlæggende finder medarbejderne kvalificerede og kompetente og at der er en bæredygtig relation borgere og medarbejdere imellem. En borger udtaler i den sammenhæng, at det er dialogen og den daglige kontakt, som kan være med til at sikre, at borgerne ikke udvikler så store problemer, at hverdagen går helt i stykker for dem. Dette ses endvidere afspejlet i socialtilsynets observationer mellem borgere og medarbejdere. 21

22 Medarbejderne italesætter tilbuddets faglige og metodiske tilgang med udgangspunkt i en forståelse af borgernes særlige behov og forudsætninger. Det beskrives, at der som udgangspunkt er en fælles forståelse af, hvordan man i det daglige ud fra en fælles forståelse af tilgang operationaliserer såvel pædagogiske som praktiske tiltag. Der gives endvidere konkrete eksempler på, hvordan medarbejderne i konkrete situationer indgår relevant i arbejdet med borgerne. Ledelsen beskriver, hvordan tilbuddets faglige og metodiske tilgange skal forstås overordnet set og hvordan den ledelsesmæssigt understøtter, hvordan tilgangene forventes omsættes i den daglige pædagogiske praksis. Det omtales desuden, hvordan der konkret arbejdes med at styrke relationen borgere og medarbejdere imellem, og at der grundlæggende er tale om fælles udvikling for at nå målene. Det beskrives endvidere, hvordan der arbejdes med især sproget i hverdagen for at det kan medvirke til at skabe en kultur, hvor tilbuddets faglige og metodiske tilgange er tydelige og implementeret. Der gives eksempler herpå. Ledelsen beskriver, hvorledes der er et ledelsesmæssigt fokus på at sikre, at alle medarbejdere uddannes i tilbuddets faglige og metodiske tilgange, samt at ledelsen har et ansvar for at indsamle og implementere ny viden om tilbuddets målgruppe. Dette understøttes også af den overordnede organisation Mariefonden og tilbuddets bestyrelse. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets ledelse og medarbejdere relevant kan redegøre for, hvordan tilgange og metoder som f.eks. neuropsykologi/pædagogik ses relevante og løbende implementeres. Medarbejderne reflekterer i forhold til neuropsykologi relevant over, at borgerne er subjekter, som tænker og handler og at medarbejderne derfor er nødt til at se på egne kompetencer mere end at se på borgernes begrænsninger. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. n afspejler, at udsagn om tilbuddet faglige og metodiske tilgange er i overensstemmelse med tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere samstemmende beskriver, at der sker løbende uddannelse, undervisning og faglig refleksion omkring de valgte faglige og metodiske tilgange, samt hvordan dette skal ses og forstås med udgangspunkt i borgernes særlige behov og forudsætninger. Endelig lægges det til grund, at borgerne udtaler, at medarbejderne ofte er på kursus, og at de italesætter ny viden konkret overfor borgerne. Ledelsen har orienteret om at to medarbejdere er i gang med et modul i neuropædagogisk psykologi. En medarbejder sendes på uddannelse i massage og en medarbejder sendes på uddannelse i Durewall-metoden i foråret Personale og ledelse redegør for at være igang med jobudveksling med et søsterhjem i Bjæverskov, hvor alle medarbejdere på skift arbejder to hele dage med henblik på faglig udvikling og sparring marts-april En medarbejder fortæller, at han lige har været i Bjæverskov og blandt andet har set, hvordan de har udviklet deres dokumentationssystem. Der har allerede også været to medarbejdere derfra på Mette Marie. Det er daglig leder der sammen med den øvrige ledergruppe i Mariehjemmene har fået ideen. Ledelsen orienterer om, at der afholder to dages internat / med neuropædagogisk psykologi for alle medarbejdere. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne giver udtryk for, at medarbejderne forstår at sætte sig ind i deres situation, samt at relationen mellem borgere og medarbejdere i høj grad understøtter borgernes mulighed for trivsel og udvikling. Borgerne giver konkrete eksempler herpå. Det går igen i borgernes udsagn, at personalet er opsøgende i dialogen med borgerne. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne konkret kan anvise igennem eksempler fra hverdagen, hvordan tilbuddets faglige og metodiske tilgange skal ses og forstås, set i forhold til målgruppens forudsætninger og tilbuddets målsætning. Leder redegør for at medarbejderne underviser hinanden i elementer indenfor neuropædagogik. 22

23 Endelig lægges det til grund, at socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer, at den pædagogiske praksis konkret afspejler tilbuddets udmeldte tilgange. Socialtilsynet observerer, under måltid, at borgere ses at være deltagende og der er iagttages relationspædagogisk samspil mellem borgere og personale. Fx berøring som forudgående er italesat omkring den neuropædagogiske metode. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Fysiske rammer Fysiske rammer Temavurdering De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer på Pensionatet Mette Marie understøtter indsatsens formål, set i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende bidrager til borgernes trivsel og udvikling, og at tilbuddet løbende vurderer, hvordan dette kan fastholdes. Således er der et veludstyret Snooezelrum, som giver mulighed for sanseterapi og afstresning af borgerne. Endelig vurderer socialtilsynet, at tilbuddets konstruktion med individuelle lejligheder og fællesrum skaber mulighed for såvel privatliv som fællesskab og social kontakt for borgerne. Tilbuddet er fysisk velplaceret i nærheden af offentlig trafik og indkøb, og fremstår i det hele taget neutralt og hjemligt. Ledelsen orienterer om, at man for at synliggøre hvilken indsats, der kan forventes i forhold til støtte til rengøring af beboernes boliger, er ved at udarbejde et ydelseskatalog hvoraf indsatsen tydeligt vil fremgå. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet vil følge hvordan tilbuddets ledelses indsatskatalog understøtter, hvordan borgernes individuelle boliger i højere grad kan fremstå vedligeholdte og rengjorte. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets fysiske rammer grundlæggende understøtter beboernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurdering bygger på, at borgerne giver udtryk for at trives i tilbuddets fysiske rammer, samt at tilbuddets konstruktion og indretning understøtter borgernes individuelle og samlede behov for støtte og omsorg. I bedømmelsen er vægtet, at borgernes individuelle boliger er indrettet i forhold til deres ønsker og behov, men at de fremviste lejligheder fremstår at meget forskellig standard for vedligeholdelse og rengøring. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der er tale om en målgruppe, som kan være meget udfordret omkring hygiejne. Socialtilsynet vil dog fastholde, at borgernes trivsel kan blive udfordret, når de fysiske rammer ikke løbende vedligeholdes. Det fremgår i dialogen med tilbuddets ledelse, hvordan man ledelsesmæssigt og i det daglige praktisk - pædagogiske arbejde forsøger at motivere borgerne omkring rengøring af egen lejlighed. Socialtilsynet vurderer i den forbindelse, at der er at rimeligt fokus fra tilbuddets side omkring vedligehold og rengøring af borgernes individuelle boliger. Socialtilsynet bedømmer det hensigtsmæssigt at standarder for rengøring og vedligeholdelse beskrives i et ydelseskatalog, som ledelsen omtaler er under udarbejdelse. Endelig bedømmer socialtilsynet, at borgerne betragter tilbuddets som deres hjem, hvilket også fremgår tydeligt af de individuelle lejligheder. 24

25 Indikator 14.a af Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren afspejler, at borgerne giver udtryk for at trives i tilbuddets fysiske rammer, hvilket de giver eksempler på og fremviser. Herunder bl.a. musikanlæg, planter og personlige møbler. Det lægges endvidere til grund, at udsagn fra medarbejderne understøtter dette. Endelig lægges det til grund, at socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer, at borgerne opholder sig i tilbuddet, og benytter alle lokaler og faciliteter. Socialtilsynet observerer dog samtidigt, at de fælles rammer fremstår velholdte, rene og pæne, mens borgernes egne lejligheder fremstår meget forskelligt: noget slidte og trænger til vedligehold i form af maling og rengøring. Sidstnævnte kan efter socialtilsynets bedømmelse have en indflydelse på borgernes trivsel i de fysiske rammer, også selv om det ikke nødvendigvis italesættes af borgerne. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der er afsat tilstrækkelige midler i tilbuddets budget til indvendig vedligehold. Det ses, at en borger er i gang med at male og orienterer om, at dette er et projekt, sammen med personalet.. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at socialtilsynet observerer, at de individuelle lejligheder i kombination med fællesrum skaber en god base for, at borgerne både har mulighed for selvstændighed og social kontakt igennem fællesskabet. Der er endvidere indrettet Snooezelrum, hvor borgere konkret tilbydes sanseterapi og afstresning, hvilket bedømmes at være meget hensigtsmæssigt for målgruppen. Socialtilsynet observerer desuden, at borgerne benytter tilbuddets have og at tilbuddet har en huskat Det lægges endvidere til grund, at borgerne udtaler, at tilbuddets fysiske rammer og faciliteter, samt konkrete placering i nærheden af offentlig trafik og indkøb, imødekommer deres behov. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Det vægtes i indikatorbedømmelsen, at det borgerne giver udtryk for, at de betragter tilbuddet som deres hjem. Det lægges endvidere til grund, at socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer, at borgernes individuelle boliger er indrettet efter borgernes ønsker og behov og i det hele taget fremstår hjemlige. Socialtilsynet observerer desuden, at tilbuddets ydre fysiske rammer fremstår neutrale og ikke indikerer, at der er tale om et botilbud for psykisk syge og misbrugende borgere. 25

26 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Tilbuddets budget godkendes med forbehold som det foreligger. Forbeholdet består i en difference på 2,44 årsværk mellem de 7 oplyste årsværk på Tilbudsportalen og 9,44 oplyste årsværk i 2017 budgettet. Differencen udgør ,- kr., jf. gennemsnitlig løn pr. årsværk for faguddannede medarbejdere, svarende til ca. 15 % i forhold til samlede omsætning. Budgettet godkendes derfor under henvisning til proportionalitetsprincippet. Derud over tager Socialtilsynet forbehold for, at tilbuddets ejendomsomkostninger ikke fremgår med minimumsoplysninger i Socialstyrelsens budgetskema vedr. angivelse af kvadratmeter og pris pr. kvadratmeter pr. år. Økonomisk bæredygtig? Tilbuddet er ud fra de foreliggende oplysninger bæredygtigt Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Tilbuddet kan ud fra de foreliggende oplysninger facilitere den fornødne kvalitet for borgerne Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Tilbuddets økonomi er for socialtilsynet gennemskueligt. 26

27 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Tilbudsportalen - herunder økonomioplysninger Tilsynsrapport 2017 Beboerliste 3 x VUM og delmål Borgerstatus 2017 Borgerudredning Beskrivelse af tilbuddets arbejde med "Brobygning"(metode) Oplysningsskema for driftsorienterede tilsyn i sociale tilbud Tilbuddets forudgående kommentarer til tilsynsrapport 2017 Rundvisning inde- og ude ved beboer Samspil mellem ledelse og medarbejdere ved fællesinterview Personalets samspil med borgerne ved frokost og ved rundvisning Interview Semistruktureret samlet interview med personale (3) og ledelse (2) Dialog med borgere under rundvisning og ved frokost Enkeltmandsinterview med 4 forskellige borgere Interviewkilder Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 27