Tilsynsrapport. Tilsynsbesøg: Frederiksberg Kommune Smallegade Frederiksberg Frederikssund kommune. Rapporten er udarbejdet af

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynsbesøg: Tilsynet er gennemført af: Rapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden på vegne af: Omsorgscenteret Pedershave Socialtilsyn Hovedstaden Frederiksberg Kommune Smallegade Frederiksberg Frederikssund kommune

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning... 2 Stamoplysninger om tilbuddet... 3 Resultat af tilsynet... 4 Målgruppe, metoder og resultater... 5 Sundhed og trivsel... 8 Organisation og ledelse Kompetencer Fysiske rammer Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten er udarbejdet af Socialtilsyn Hovedstaden og indeholder socialtilsynets vurdering af kvaliteten på tilbuddet. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af udvalgte temaer, som der har været særlig fokus på under tilsynet. Følgende temaer er valgt: - Målgruppe metoder og resultater - Sundhed og trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer Dagsorden for tilsynet har været følgende: Kl Præsentation og planlægning af dagen Kl Rundvisning Kl Interview med ledelsen Kl Observation under frokost i Hus A og B Kl Borger interview Kl Pause Kl Interview medarbejdere Kl Socialtilsynet opsummerer Kl Tilbagemelding til ledelsen Omsorgscenteret Pedershave er ikke en del af Socialtilsyn Hovedstadens tilsynsansvarsområde, men har fået besøg af Socialtilsyn Hovedstaden i forbindelse med tilsyn foranlediget og på vegne af Frederikssund kommune. Tilsynsrapporten danner grundlag for kommunens øvrige vurdering af kvaliteten på tilbuddet og eventuelle udviklingstiltag eller sanktioner. Tilsynet er en bestillingsopgave fra tilbuddets bopælskommune, og rammerne for tilsynet er aftalt mellem Socialtilsyn Hovedstaden og bopælskommunen. 2

3 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn: Hovedadresse: Driftskommune/ Hjemkommune: Tilbuddet er af kommunen godkendt til: Omsorgscenteret Pedershave Pedershave Allé 4, 3600 Frederikssund Frederikssund kommune 83 og 86 Afdelinger Afdeling Adresse Pladser Tilbudstyper Hus A Hus B Hus C Hus E Pladser i alt 96 Pedershave Allé 4, 3600 Frederikssund Pedershave Allé 4, 3600 Frederikssund Pedershave Allé 4, 3600 Frederikssund Pedershave Allé 4, 3600 Frederikssund 24 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) 24 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) 24 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) 24 Plejeboliger, ABL 105, stk. 2) Målgrupper Borgere som har betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsevne, varigt behov for omfattende pleje og omsorg hele døgnet og behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Det er en forudsætning, at borgeren ikke kan få dækket disse behov på anden måde end ved ophold i en plejebolig. Tilbuddet er godkendt til: - Personer i alderen med mobilitetsnedsættelse, demens Sidste tilsyn juni 2016 (uanmeldt kommunalt tilsyn) 3

4 Resultat af tilsynet Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden René Lykke Jensen og Christina Dahl Ja , Pedershave Allé 4, 3600 Frederikssund Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet: Socialtilsynet har været på et uanmeldt tilsyn den 20. november 2017 på vegne af Frederikssund kommune. Omsorgscenteret Pedershave har 96 pladser fordelt på fire boenheder. Borgerne modtager støtte efter servicelovens 83 og 86. Socialtilsynet konkluderer, at borgerne mødes anerkende og modtager støtte og hjælp efter egne behov og ønsker. Tilgange og metoder er veludførte med borgerne i centrum, der tilsammen med det sundhedsfaglige fokus, konkluderes til at bringe borgerne trivsel. Socialtilsynet konkluderer, at ledelsen lykkedes med ledelsesstil der bringer synergi i organisationen, samt forstærker ønskede tilgange til mødet mellem medarbejderne og borgerne. Tillige konkluderes, at medarbejdernes kompetencer er relevante, og tilbuddet prioriterer udvikling herfor. Især mellemmenneskelige kompetencer vurderes som veludførte. Socialtilsynet bemærker, at fagligheden i høj grad lykkes og henviser til erfaring for, at det ikke altid lykkes når, som i tilbuddets tilfælde, andelen af medhjælpere er høj. Socialtilsynet konkluderer, at mindre antal medarbejdere bør få opdateret deres udførelse i henhold til grænserne for hvornår der evt. gribes ind, samt hvornår indgriben er magt. Det konkluderes, at der er tale om mindre grad af justering. Endvidere konkluderes, at de fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og udvikling, og er indrettet så de tilgodeser borgernes særlige behov. Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har i tilsynet haft særligt fokus på temaerne: - Målgruppe metoder og resultater - Sundhed og trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer 4

5 Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at Omsorgscenteret Pedershave i høj grad fremstår med faglig udførelse i overensstemmelse med tilbuddets formål. Især marte meo har forstærket tilgange og værdsættes af tilbuddet. Næste udviklingsskridt for ansatte kan være at øge teoretisk viden for videre udvikling af faglig udførelse. Socialtilsynet bemærker især medarbejdernes og ledelsens positive energi under dialog om faglige tilgange og metoder. Socialtilsynet vurderer, at borgeres målsætninger generelt er ledende for indsatser, samt bringer positive resultater for borgerne. Tilbuddet kan optimere, at det gode dokumentationsniveau kommer til at gælde alle målsætninger. Udviklingspunkter Yderligere teori for faglige tilgange og metoder. Kvalificere dokumentationen yderligere. Kriterium 3 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets faglige tilgange er veludviklet. Det bemærkes, at medarbejderne og ledelsen oplyser, at borgeren er central i samarbejdet om, hvordan faglig indsats udføres og tilrettelægges efter borgerens behov, hvilket er grundlæggende i rehabiliterende tilgang. Den anerkende tilgang beskrives blandt andet ved at medarbejderne følger borgeren og derved mødes borgerne, hvor de er hvilket understøttes af arbejdet med livshistorier. Socialtilsynet anerkender, at medarbejderne og ledelsen i høj grad fremstår faglige velfunderet i overensstemmelse med Frederikssund kommunes værdigrundlag, samt egne beskrevne faglige målsætninger på tilbuddets hjemmeside. Næste skridt kan være at bringe lidt mere teori ind for eksempelvis anerkendende tilgang med eksempelvis spørgsmål som hvad bringer det borgere at være anerkendt? hvad er målet for anerkendelse? Øget teori kan bringe yderligere faglige nuancer for udførelse, samt styrke arbejdsglæden når medarbejdere er i yderligere faglig udvikling. Socialtilsynet vurderer, at dokumentation har et godt niveau i forhold til borgeres målsætninger, og der opnås positive resultater for borgerne heraf, dog ses også eksempler på at dokumentationen kan kvalificeres se evt. indikator 3.b. Målgruppen vurderes til at være tydeligt formuleret. 5

6 Indikator 3.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Målgruppen er på tilbudsportalen beskrevet som for borgere som har: -Betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk/mental funktionsevne. -Varigt behov for omfattende pleje og omsorg hele døgnet. -Behov for samvær og tæt kontakt til personalet. Det er en forudsætning, at borgeren ikke kan få dækket disse behov på anden måde end ved ophold i en plejebolig. Personer i alderen med mobilitetsnedsættelse, demens. Det vægtes, at faglige tilgange som anerkendende og rehabiliteringstilgang er nævnt på Tilbudsportalen. Medarbejderne oplyser, at anerkendende tilgang handler om, at møde borgerne hvor de er og være opmærksom på borgernes selvbestemmelsesret, samt at borgerne får udtrykt deres behov. Endvidere arbejdes med livshistorie. Indenfor 14 dage fra indflytning afholdes et indflytningsmøde, hvor det afklares om alt forløber efter planen. Medarbejderne oplyser, at der først rådføres med borgere i alle detaljer i deres liv og oplysninger fra livshistorier, hvilket eksempelvis kan benyttes, når borger et helt liv har haft et job, hvor det gav mening at bade om aftenen, og det kan så følges op på omsorgscenteret. Medarbejderne tilføjer, at kendskabet til den enkelte borger er vigtigt, og døgnplanen er ligeledes beskrivende for, hvordan borgere mødes bedst muligt. Tillige vægtes at medarbejderne oplyser, at marte meo eksempelvis er benyttet ved forløb med Viso, samt at medarbejderne har lært grundprincipperne i marte meo. Dette har bevirket flere rigtig gode forløb, hvor det blev mere tydeligt, hvordan medarbejderne kan følge borgerne og bedre forstå, hvornår der skal interveneres, og hvornår medarbejderne eksempelvis trækker sig. En afdeling har gennem flere år haft bistand fra kommunen med marte meo, men er efter kursus blevet endnu mere tydelige på principperne. Medarbejderne tilføjer, at en afdeling (A) ikke rigtigt har benyttet marte meo. Det vægtes, at ledelsen oplyser, at marte meo benyttes i alle huse som en værdifuld metode. Mange ansatte har kurser i marte meo. Ledelsen oplyserm at det bringer en kvalificering af kontakten med borgerne, og det er centralt at alle opdager, at det handler om udførte handlinger. Ledelsen uddyber at marte meo har bragt anerkendelsen mere indenfor og er desuden mere konfliktnedtrappende, også mellem kolleger. Mange ansatte tænker i dag marte meo sk i alle kanter af deres daglige arbejde. Ledelsen oplyser, at der har været et forløb hvor hjerneskade konsulent var indover og ligeledes Viso og demensdaghjemmet, endvidere står Klintegården (psykiatritilbud) til rådighed med viden for omsorgscenteret. Der afholdes overleveringsmøde ved nye borgere. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Socialtilsynet har særligt vægtet, at medarbejderne og ledelsen i udstrakt grad redegør for processor som bringer viden om samt forstærker faglige tilgange. Indikator 3.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Det vægtes, at eftersendte stikprøver for tre borgeres mål viser, at der generelt benyttes konkrete formulering for målene, så præcisering bringer klarhed for handlinger og evalueringer. Få delproblemer har ikke udfyldelse af målfeltet. Nogle mål skrives der tit evalueringer af, mens der for nogle mål kan gå langt imellem, hvilket kan hænge sammen med uklar målformulering og/eller at aktiviteten for målet er lille. Tillige vægtes, at medarbejderne oplyser, at der skrives dagligt, så alle kan følge op på den enkelte borger. Især ved udfordringer laves der fokusområder, der beskriver i detaljer, hvordan man bedst udfører arbejdet, tilgang eller metode. Eksempelvis ønsker en borger ikke hjælp, eller at nogle kommer i lejligheden, dog er det lykkedes få 6

7 medarbejdere at komme lidt ind på livet af borgeren, og der arbejdes på at borgeren kan få tillid til flere. Medarbejderne oplyser, at der er fokusmål inkl. evalueringsdatoer i alle husene, og alle borgere har fokusområde angående aktiviteter. En fast vikar oplyser, at vedkommende læser borgernes planer, som giver et rigtig godt indtryk af, hvordan man skal arbejde. Det vægtes, at ledelsen forklarer, at der tales med borgerne om, hvad de ønsker for livet, og hvad de ønsker skal indgå i handleplaner. Endvidere benyttes livshistorie aktivt, og døgnplaner angiver informationer for udførelse. Ledelsen tilføjer, at der laves fokusområder efter behov, typisk af sundhedsfaglig karakter. Der benyttes kategoriseringer for borgere ift. afspejling af hjælpebehov. Tilbuddet har på Tilbudsportalen beskrevet, at Mindst en gang om året har borgeren en fokusuge. Her følges op på hidtige mål og indsatser, og borgeren har lejlighed til at opsætte ønsker og mål for sit videre liv.. Endvidere beskrives Ved indflytning holdes en samtale med beboeren og eventuelle pårørende, hvor indsatser og beboerens mål aftales.. Ovenstående bevirker at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Socialtilsynet har særligt vægtet at forbedring af indsatsen herunder læring, har gode vilkår i udført dokumentation, dog kan læringen italesættes yderligere. Indikator 3.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Det vægtes, at borgerinterview viser, at borgerne generelt er glade for deres ophold og oplyser at blive imødekommet i forhold til deres ønsker og behov for hjælp. Endvidere vægtes, at stikprøver viser progression i nogle af borgernes mål. Ovenstående bevirker, at indikatoren er opfyldt i høj grad. Indikator 3.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at pårørende og evt. frivillige altid spørges ift. borgeres besøg hos eksterne sundhedsudøvere, klippekortsordningen kan ligeledes benyttes til at blive fulgt. Tillige vægtes, at det ligger implicit i den rehabiliterende tilgang, at der er afklaring for hvilke fagpersoner der skal inddrages, så bedste resultat opnås, hvilket også kommer til udtryk ved borgernes mål. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. 7

8 Sundhed og trivsel Temavurdering Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets borgere generelt trives og tillægger især veludført anerkendende tilgang til grund herfor. Tilbuddet har et væld af aktivitetstilbud herunder træning, der er befordrende for sundheden. Kosten er sundhedsfremmende sammensat, og ansatte dækker relevante sundhedsfaglige områder til gavn for borgernes behov. Endvidere vurderes, at tilbuddet forebygger overgreb og magtanvendelser på baggrund af faglige interventioner, dog er mindre dele af medarbejderne ikke helt på linje for, hvornår der evt. gribes ind, samt hvornår indgriben er magt. Tillige vurderes, at tilbuddet kan udarbejde skriftlig procedure for overgreb. Udviklingspunkter Yderligere benyttelse af visualisering for nogle borgere for yderligere begribelighed og forståelse for valg og indflydelse. Sikre at alle medarbejdere bliver opdateret i grænserne for hvornår der evt. gribes ind, samt hvornår indgriben er magt. Kriterium 4 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse, dels ved daglig udførelse af faglige tilgange og metoder samt ved beboermøder. Tilbuddet kan overveje, om der yderligere kan benyttes visualisering for nogle borgere for yderligere begribelighed og forståelse for valg og indflydelse. 8

9 Indikator 4.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Det vægtes, at borgerinterview viser, at borgerne føler, at de bliver respekteret og anerkendt eksempelvis fortolket gennem udsagn som medarbejderne er søde og meget flinke alle sammen. Endvidere giver borgerne udtryk for, at de modtager hjælpen, som de ønsker. En af observationerne, under frokost, som socialtilsynet udførte på tilsynsdagen viste, at borgerne fik valgmuligheder, men der var også en del eksempler på, at borgerne ikke blev hørt om ønsker. Det skal dog nævnes, at der ikke var fastansatte medarbejdere til stede under frokosten. En observation under frokost i et andet hus viste, at medarbejderne anvendte en anerkendende, omsorgsfuld og respektfuld tilgang, og under frokosten talte om emner, som alle borgere kunne tale med om. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Observationen vægtes lavt i bedømmelsen af indikatoren, da det forventes, af naturlige årsager, at tilgange og metoder er knap så meget til stede hos vikarer. Indikator 4.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at beboermøderne prioriteres med medarbejdere og områdeleder. Borgere som har kommunikationsudfordringer får ekstra tid til at udtrykke sig ved møderne. Nogle borgere har ikke lyst til beboermøderne trods motiverende tiltag. Medarbejderne oplyser, at der benyttes piktogrammer til nogle borgere. Borger oplyser, at deltage i beboermøde og beskriver dagsorden for et møde. Medarbejderne oplyser, at livsforlængende behandling kan være et dilemma mellem borger og pårørende, hvor borgers ret naturligvis skal efterkommes. Endvidere er der bruger-/beboerråd. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. En del af bedømmelsen beror på, at tilbuddets generelt veludførte faglige tilgange, især lægger vægt på borgerinddragelse. Kriterium 5 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har højt fokus på borgernes sundhed. Kosten er blandt andet sammensat, så borgerne sikres sundhedsmæssige fordele herigennem. Der er højt fokus på fysisk træning med henblik på vedligeholdelse af især bevægeapparatet. Desuden understøttes borgernes mentale sundhed især via høj indflydelse på eget liv, samt at blive mødt anerkendende. Indikator 5.a Borgerne trives i tilbuddet. Det vægtes, at borgerinterview viser, at borgerne er glade for tilbuddet og trives med medarbejdernes omsorg og anerkendelse. Endvidere observerede socialtilsynet ved to frokoster, samt gennem tilsynsdagen, at medarbejderne er omsorgsfulde og anerkendende i tilgangen til borgerne. Det vægtes, at medarbejderne oplyser, at borgerne generelt trives, med naturlige udsving i helbredet. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. 9

10 Indikator 5.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Det vægtes, at borgerne internt på tilbuddet har adgang til især sundhedsfaglige medarbejdere. Medarbejderne oplyser, at pårørende og evt. frivillige altid spørges ift. borgeres besøg hos eksterne sundhedsudøvere, og ligeledes kan klippekortsordningen benyttes til at blive fulgt. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 5.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed modsvarer borgernes behov. Det vægtes, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at træning, aktiviteter og kost er fokus områder på tilbuddet, så sundheden prioriteres. Endvidere henvises især til faglige tilgange for understøttelse af borgernes mentale sundhed. Det vægtes, at tilbuddet på hjemmesiden skriver På Pedershave er det gode hverdagsliv i centrum, -som vores beboere siger, der må gerne ske noget. Det gode liv skabes både ved at fastholde et højt funktionsniveau hos den enkelte, og gennem aktiviteter der styrker beboerens ressourcer. Beboerne har stor indflydelse på deres hverdag. Socialtilsynet så på rundvisningen diverse lokaler for aktiviteter og træning, og tilbuddet gør på sin hjemmeside opmærksom på mange træningstiltag og tilbud, såsom kognitiv træning og træning for bevægelighed, med ergoterapeut som ansvarshavende. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Kriterium 6 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet forebygger magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger magtanvendelser, hvor især marte meo principperne benyttes, for at undgå at magt bliver en nødvendighed. Ligeledes forebygges gennem diskussioner ved tvivl og gråzoner på tilbuddet. Endvidere er overordnede anerkendende og rehabiliterende tilgange forebyggende. Socialtilsynet vurderer dog også, at nogle medarbejdere ikke er opdaterede i grænserne for, hvornår der evt. gribes ind, samt hvornår indgriben er magt. Leder har i faktuel høring d oplyst, at flere medarbejdere har været på kursus internt i kommunen på magtanvendelse, ligesom emner er drøftet på personalemøder og ved beboerkonferencer. De fortsætter med denne snak og taler også om tekniske hjælpemidler ift. magt, så målet er at minimerer magtanvendelse alle steder. Indikator 6.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Det vægtes, at medarbejderne forklarer, at eksempelvis marte meo principperne løser mange dilemmaer, som ellers kunne føre til magtanvendelser. En afdeling har været noget udfordret ved gentagende udførende magt, men også tilfælde hvor man ikke griber ind, og det opleves svært ikke at gøre noget. Gråzoner diskuteres indbyrdes kolleger imellem. Medarbejderne oplyser, at ved gentagelser indhentes typisk assistance fra kommunen, for at arbejde mod løsninger. Adspurgt oplyser medarbejderne, at der nok er noget forskellige niveauer eller grænser for forholden sig til magt blandt medarbejderne, dette italesættes mellem kolleger, da der er højt fokus på emnet. 10

11 Det vægtes, at tidligere tilsynsrapport viser, at der er undervist i nænsom nødværge. Ledelsen oplyser, at en borger har været udsat for nogle magtanvendelser og Viso forløb blev tilknyttet. Ledelsen oplyser adspurgt, at der nok er niveauforskel i medarbejdernes tilgang. Der har været temadage angående magt. Gråzoner bliver typisk diskuteret ved beboerkonferencer. Ledelsen spørger her ind til situationer, for at være nysgerrige på om tilgangen kan være magt. Leder har i faktuel høring d oplyst, at tilbuddet ikke er i mål vedr. socialpædagogisk tilgang alle steder, og også er præget af at der er åbnet 36 nye boliger i 17, den sidste indflytning var 1.9, derfor arbejdes der videre med den fælles forståelse af kultur og faglighed. Endvidere igangsættes et beskrevet projekt på demensområdet socialpædagogisk tilgang i marts 18, der omfatter alle huse på Pedershave. Projektet forventes implementeret og afsluttet i dec. 19. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. Der er især lagt vægt på niveauforskel i medarbejdernes tilgang. Indikator 6.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Det vægtes, at ledelsen og medarbejderne oplyser, at magt indberettes efter gængse procedurer og regler. Indberetninger diskuteres med henblik på forebyggelse. I eftersendt dokumentation angiver Centerleder, at der har været ansøgt om magtanvendelse hos en borger i Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Kriterium 7 Bedømmelse af kriterium Tilbuddet forebygger vold og overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger vold og overgreb gennem pædagogiske interventioner. Ligeledes så socialtilsynet på rundvisningen muligheder for at skærme borgere, der også kan benyttes ved risiko for overgreb. Endvidere vurderes, at tilbuddet med fordel kan udarbejde skriftlig procedurer for overgreb, indeholdende elementer såsom, hvad medarbejdere skal gøre ved mistanke om at kollega udfører overgreb, hvordan borgere som har overværet overgreb hjælpes fagligt og lign. Indikator 7.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. I eftersendt dokumentation angiver Centerleder, at der har været et tilfælde af vold fra borger mod medarbejder, samt to tilfælde af vold mellem borgere i Det vægtes, at medarbejderne oplyser at særligt en borger tidligere har været udadreagerende. Borgeren har nu fået etableret struktur, der minimerer borgerens afmagt og ligeledes en ensartet tilgang. Medarbejderne er i tvivl om egentlig skriftlig procedurer for overgreb findes på tilbuddet. Leder har i faktuel høring d oplyst, at Ift. personalet så har MED udarbejdet en oversigt i farver som hænger i alle grupperum. På beboersiden har vi vejledninger i SFI (sundhedsfaglige instrukser) og i PPS. 11

12 Men vi vil drøfte på næste fagmøde hvordan det bliver mere tydeligt for alle. I 17 har vi allerede indberettet flere episoder i det skema som ÆS har ift. personalet, vores AMR hjælper personalet med at udfylde skemaet. Ovenstående bevirker at indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. 12

13 Organisation og ledelse Temavurdering En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at omsorgscenterets ledelse lykkedes med motiverende og anerkendende ledelsesstil. Socialtilsynet bemærker, at ledelsesfaget i høj grad er sprogliggjort, samt at tanker og viden for ledelse er omsat til konkrete handlinger, der skaber værdi for organisationen. Den daglige drift varetages kompetent, dog kan sygefraværet bedres. Udviklingspunkter Dokumentation for ledelsesfaglige tilgange og udførelse på tilbuddet. Socialtilsynet gør opmærksom på, at punktet udelukkende er for at inspirere til yderligere vej for ledelsesfaglig udvikling. Kriterium 8 Tilbuddet har en kompetent ledelse Socialtilsynet vurderer, at ledelsen er kompetente og forstærker dermed organisationens samlede fokus på anerkendelse af borgerne. Supervision prioriteres af tilbuddet efter behov. Socialtilsynet er inspireret af at ledelsesfaget fagligt er i spil hos interviewede områdeledere og opfordrer udviklingsorienteret, at dette fokus eftersættes yderligere, eksempelvis ved at dokumentere ledelsestilgange, gerne helt ned i detaljer, såsom hvordan udføres anerkendende ledelse på dette tilbud. Detaljegraden bevirker sædvanligvis yderligere, i dette tilfælde, ledelsesfaglig viden til omsættelse for ledelsesudførelse. Indikator 8.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Det vægtes, at medarbejdere oplyser, at områdeleder især i hus C har været dygtig til at løfte niveauet. Medarbejderne oplyser, at ledelsen er anerkendende, og medarbejderne værdsætter at centerlederens væremåde også generelt går igen ved områdelederne. På rundvisningen bemærker socialtilsynet områdeledernes venlige tone til medarbejderne, samt at medarbejderne agerer umiddelbart naturligt, når ledelsen træder ind i rummet. I dialogen med socialtilsynet bemærkes en høj grad af engagement, samt et godt niveau for ledelsesfaglige betragtninger. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. 13

14 Indikator 8.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Det vægtes, at ledelsen oplyser, at ekstern supervision benyttes efter behov og medarbejdere kan også gennem HR afdelingen få coaching, hvilket også kan indhentes udenom kommunen. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Kriterium 9 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Sygefraværet er på middel niveau og personalegennemstrømningen er passende. Det er vægtet, at borgerinterviews viser, at borgerne får hjælp efter behov. Graden af medhjælpere kan naturligt have indvirkning på det faglige niveau, og socialtilsynet er bekendt med, at der på andre fagområder, der delvist kan sammenlignes med omsorgscentre, kan ses en tendens til, at ikke så godt fungerende tilbud kan have en høj grad af medhjælpere. Socialtilsynet pointerer, at medhjælpere kan være yderst faglige og dygtige udfører. Indikator 9.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Det vægtes, at borgerne generelt oplyser at få hjælp efter behov, samt at hjælpen udføres, som borgerne ønsker det. Endvidere vægtes, at det af tilbudsportalens angivelse af faggrupper med borgerrettede timer fremgår, at ca. 60 % af medarbejderne er medhjælpere. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 9.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Det vægtes, at eftersendt dokumentation på gennemstrømning viser 13 stillinger for seneste år, hvilket i forhold til tilbuddets samlede fast ansatte 81 medarbejdere (ifølge indberetning på Tilbudsportalen) giver en gennemstrømningsprocent på ca. 16%, der er et lidt højere niveau end i sammenlignelige tilbud. Ledelsen oplyser, at gennemstrømningen nok er lidt højere end normalt, begrundet i at mange kulturer skulle arbejde sammen i ny afdeling. Generelt er medarbejderne stabile og ind imellem er der perioder, hvor nogle skifter. Ledelsen oplyser, at det er svært at få kvalificeret arbejdskraft. Tilbuddet har ind imellem benyttet eksternt vikarbureau, for at sikre at kompetencerne var til stede. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 9.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 14

15 Det vægtes, at eftersendt dokumentation viser at seneste års samlede fravær ligger på 7,50%. Sygefraværet ligger samlet på 5,80%. Fraværet ligger en anelse over middel i forhold til sammenlignelige tilbud. Ledelsen forklarer, at sommeren måske har bevirket lidt mere sygefravær, da sommeren ikke helt forløb som sædvanligt. Ledelsen tilføjer, at sygefraværet ligger på ca. 8% og er lidt højt p.t.. Ledelsen lægger vægt på, at anerkende de medarbejder, der altid møder op. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i middel grad. 15

16 Kompetencer Temavurdering Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere generelt har de faglige og mellemmenneskelige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Det vægtes, at hovedparten af medarbejderne er sundhedsfagligt uddannet, hvilket imødekommer borgernes behov for pleje og omsorg. Især marte meo vurderes til, at medarbejderne får vurderet deres faglighed, samt får mulighed for at knytte an til yderligere erkendelser af deres udførelse. Socialtilsynet vurderer, at borgernes trivsel og positive tilkendegivelser kan spejles i kompetencerne, herunder en bevidst tilgang til hvordan mennesker er sammen på tilbuddet. Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov. Tilbuddet prioriterer kompetenceudvikling og formår i høj grad at omsætte viden til konkrete handlinger. Som beskrevet i indikator 3.a er tilbuddet nået langt med implementering af marte meo. Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Det vægtes, at tilbuddet ifølge Tilbudsportalens har ansat 2 sygeplejersker,1 fysio- eller ergoterapeut, 25 social- og sundhedsassistenter, 47 social- og sundhedshjælpere og 6 øvrige personalegrupper, hvoraf det af tidligere rapport fremgår, at en af øvrige er kostfaglige medarbejder. Tillige vægtes, at ledelsen oplyser, at der er intern undervisning, hvor typisk centersygeplejersker står for emnerne såsom sundhedsfremme, almen sygepleje. Eksterne undervisere benyttes også. Emner kan være socialpædagogiske tilgange, demens, ernæring osv. Emner går igen så også nye medarbejdere får mulighed for at opnå viden. Ledelsen tilføjer, at borgerne bliver dårligere og dårligere. Ledelsen oplyser at der er 16

17 kompetenceudviklingsplan især for medhjælperne, så deres kompetencer løftet, hvilket er nødvendigt. Ledelsen forklarer, at de taler i undervisningssproget ved beboerkonferencer, så viden løbende bliver implementeret. Endvidere vægtes, at medarbejdere beskriver, at de har kompetencer og kan trække på kompetencer hos ledelsen og kommunen. Medarbejderne oplyser, at de mener kompetencerne er godt fordelt på husene, og ellers kan der trækkes på kompetencer fra de andre huse. Medarbejderne værdsætter kompetenceudviklingen, selvom det også kan have betydning for den daglige drift. Medarbejder oplyser, at medarbejderne i det nye hus E, havde 14 dage til temadage og introduktion til arbejdet. Medarbejderne tilføjer, at de fleste assistenter har demens 1 og 2, samt at tilbuddet har ressourcepersoner til emnet. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Det vægtes, at borgerinterviews viser, at borgerne generelt værdsætter den hjælp og støtte de modtager og beskriver tonen fra medarbejderne som god, samt at medarbejderne er søde. Tillige vægtes, at observationer under frokost viser, at borgerne generelt mødtes anerkendende og med en respektfuld tone. Borgerne fik efter funktionsniveau tilbudt valgmuligheder vedrørende frokosten, og medarbejderne inddragede borgere i dialog blandt andet gennem borgeres interesser. Der var tydelig kommunikation til borgerne suppleret med omsorg, hvilket vurderes til at skabe tryghed for borgerne. Det vægtes i lav grad, at der ikke var fastansatte medarbejdere til stede ved den ene frokost, hvilket naturligt bevirker mindre grad af faglig udførelse. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. 17

18 Fysiske rammer Temavurdering De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand samlet set understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen. Det vægtes, at borgerne har mulighed for privatliv i egne lejligheder, som er personligt indrettet ud fra borgernes ønsker, samt med relevante hjælpemidler ud fra den enkelte borgers behov. Der er mulighed for at deltage i fællesskabet i fællesrum. Desuden er der flere tiltag såsom gårdhave, sansesti og slotsstue der vurderes til at bringe borgerne værdi. Udviklingspunkter Kriterium 14 Bedømmelse af kriterium Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer samlet set understøtter borgernes udvikling og trivsel. Fællesfaciliteter imødekommer borgernes behov for fællesskab omkring spisning og anden social aktivitet eller træning. Udendørsmiljøet er prioriteret med gårdhave og sansesti. Tillige vurderes, at borgerne er inddraget i indretning af fællesarealer og lejligheder er personligt indrettet. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. Det vægtes, at borgerne giver udtryk for at trives med rammerne for deres lejligheder, samt fællesarealer. Socialtilsynet bemærker på rundvisningen, at indretning af nogle af fællesarealerne er tidssvarende for målgruppen med eks. ældre malerier på væggene og især slotsstuen gør indtryk. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Det vægtes, at socialtilsynet på rundvisningen kan se mange aktivitetsmuligheder herunder wellnessrum, bålhus og frisør. Tillige bemærkes flytbare elementer for eksempelvis afskærmning. Af hjemmesiden fremgår det at Pedershave er et plejecenter med 96 boliger fordelt på fire huse med 24 boliger i hvert hus. Alle huse har egen gårdhave og på fællesarealerne kan man gå en tur på 20. minutter stien rundt om hus 18

19 B og C. langs stien er der flere bænke og sansestationer, hvor man kan være aktiv eller blot nyde oplevelsen. Ledelsen fortæller om brugen af denne sti. Nogle medarbejdere synes, at de lange gange kan være uoverskuelige. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i høj grad. Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem. Det vægtes, at socialtilsynet ved borgerinterviews kan se, at borgernes lejligheder er personligt indrettet ud fra de enkelte borgeres interesser og ønsker. Endvidere indgår, at ledelsen oplyser, at borgerne er med til indretning af fællesarealer og har eksempelvis valgt møblerne i slotsstuen. Det er vægtet, at socialtilsynet på rundvisning kunne se, at fællesarealer fremstår imødekommende og ligeledes afspejlede borgeres behov især på demensafsnittet. Ovenstående bevirker, at indikatoren bedømmes opfyldt i meget høj grad. 19

20 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Tilbudsportalen Hjemmeside Tilsynsrapport af juni 2016 Stikprøver for fokusmål for 3 borgere Antal overgreb Antal magtanvendelser Sygefraværsstatistik Personalegennemstrømningsstatistik Observation Interview Under frokost i hus A og B samt ved interviews og rundvisning. Områdeledere: Fra hus C ansat i 3,5 år, uddannet sygeplejerske, diplom i ledelse. Fra hus B ansat siden 2009, uddannet sygehjælper, i gang med diplom i ledelse. Medarbejdere: Hus B, assistent, ansat siden start. Hus C, assistent, ansat siden start Hus E, ufaglært, tilknyttet i 3 år. Hus A, SSA, siden februar Borgere: En borger fra hvert hus. 20