Eksperimentelle knæledssmerter under muskelstyrketræning øger muskelstyrketilvæksten hos raske individer: et randomiseret kontrolleret forsøg

Transkript

1 Eksperimentelle knæledssmerter under muskelstyrketræning øger muskelstyrketilvæksten hos raske individer: et randomiseret kontrolleret forsøg Tina Juul Sørensen Fysioterapeut, cand. scient. san., stud. ph.d. Henning Langberg, Professor i rehab. Paul W. Hodges, Ph.d., MedDr. Henning Bliddal, Professor dr.med. Marius Henriksen, Fysioterapeut, Ph.d. Foto: Henrik Frydkjær

2 Baggrund Kardinalsymptomet ved patologi i knæet Knæledssmerter e.g. Neogi T. et al. BMJ 2009 Reduceret muskelstyrke M. Quadriceps Patienter med patologi i knæet profiterer af træning Smerte Funktionsniveauet Muskelstyrke e.g. Palmieri Smith RM. et al. Am J Phys Med Rehabil 2010 Bennell K.L Rheum Dis Clin North Am 2008 e.g. Zhang W. et al. Osteoarthritis Cartilage 2010 Ottawa Panel evidence based clinical practice guidelines. Phys Ther 2004

3 Baggrund Eksperimentelle knæledssmerter medfører en signifikant reduktion af muskelstyrken i knæekstension og fleksion (mellem 5 15%) Henriksen M. et al J Pain 2010 Formål At undersøge effekten af eksperimentelle knæledssmerter på muskelstyrketilvæksten efter 8 ugers muskelstyrketræning af quadriceps hos raske individer Studiets hypotese; tilstedeværen af knæledssmerter reducerer muskelstyrketilvæksten opnået af muskelstyrketræningen

4 Metode

5 Muskelstyrketræning med eller uden knæledssmerte 1 ml hyperton saltvandsopl. i Corpus Hoffa = Smerte Photo: Henrik Frydkjær Foto: Henrik Frydkjær 1 ml isoton saltvandsopl. i Corpus Hoffa = Kontrol

6 Muskelstyrketræning med eller uden knæledssmerte 10 min. opvarmning Injektion af hyperton el. isoton saltvandsopl. 2 Quadriceps træningsøvelser Fotos: Henrik Frydkjær Foto: Henrik Frydkjær 1 RM test 1 gang/uge

7 Primær effektmål Primær effektmål o Isokinetiske muskelstyrke i flexion/extension (60, 120, 180 grader/sek.) Sekundær effektmål o Et bens rejse/sætte sig (max antal til muskulærudtrætning) Målt ved baseline og efter endt træning o Træningsdagbøger med registrering af; Smerte (VAS) Fremmøde Totale antal repetitioner og vægt

8 Resultater baselinemålinger Smertegruppen (n=13) Kontrolgruppen (n=14) P værdi for gruppeforskel Alder, år 26 (3.4) 25 (3.2) 0.64 Køn, totale antal mænd (%) 10 (77) 6 (43) 0.12 Højde, cm 174 (8.3) 173 (9.0) 0.69 Vægt, kg 74.5 (20.8) 73.9 (19.9) 0.95 BMI, kg/m (5.1) 24.7 (6.0) 0.85 P værdier er baseret på two sample independent t tests

9 Resultater træningsvolumen Smertegruppen (n=13) Kontrolgruppen (n=14) P-værdi for gruppeforskel Knæekstension, absolut træningsvolumen, N Benpres, absolut træningsvolumen,n Knæekstension, relativ træningsvolumen, N/kg Benpress, relativ træningsvolumen, N/kg ( ) ( ) (359.23) ( ) ( ) ( ) (310.69) (727.78) P-værdier er baseret på two-sample independent t-tests 0.33 [ to ] 0.99 [ to ] 0.23 [ to ] 0.91 [ to ]

10 Resultater primær effektmål Efter 8 ugers muskelstyrketræning havde smerte og kontrolgruppen en signifikant muskelstyrkefremgang i knæekstension og fleksion (ved samtlige vinkelhastigheder (P=<.0001)) MEN... o Smertegruppen havde sammenlignet med kontrolgruppen en signifikant større muskelstyrkefremgang, målt isokinetisk i knæekstension ved 60, 120 og 180 grader/sek...

11 Resultater primær effektmål * * * P= Smertegruppen = ca. 22% forbedring i muskelstyrken Kontrolgruppen = ca. 7% forbedring i muskelstyrken (P 0,007)

12 Rekruttering af motor units?? MU MU MU MU Lav tærskel Lav Kraft Inhiberet motor unit MU Rekruttering af nye motor units Lav kraft med smerte Selektiv inhibition af lav tærskel motor units med yderligere rekruttering af høj tærskel motor units Tucker et al. J Neurosci 2010 Hodges & Tucker Pain 2010 Høj tærskel Stor kraft MU Stor kraft med smerte

13 Konklusion Efter 8 ugers muskelstyrketræning havde smerte og kontrolgruppen en signifikant muskelstyrkefremgang i knæekstension og fleksion ved samtlige vinkelhastigheder o Smertegruppen havde sammenlignet med kontrolgruppen en signifikant større muskelstyrkefremgang, målt isokinetisk i knæekstension ved 60, 120 og 180 grader/sek.

14 Acknowledgement Studiet har modtaget støttet fra; The Oak Foundation, Danske Fysioterapeuters Forskningsfond, Praksisfonden Studiet blev gennemført i samarbejde med; Fysioterapi NordVest, Dortheavej, København NV Særlig tak til; Bolette Skjødt, Fysioterapeut, stud. cand. scient. san.