P-piller til kvinder med særlige risici
|
|
- Hanne Bech
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 P-piller til kvinder med særlige risici (Del af DSOG-guidelines) Forfatter: Øjvind Lidegaard. Referent: Erik Fangel Poulsen Valget af kontraception til kvinder, mænd og par er altid baseret på en individuel helhedsvurdering, hvori indgår klientens egne ønsker, hidtidige kontraceptive erfaringer, samt eventuelle risikofaktorer. Der er i dag kun få absolutte kontraindikationer for brug af p-piller. Der foreligger til gengæld mange relative kontraindikationer, som i hvert enkelt tilfælde må opvejes imod de risici alternativerne indebærer. Nærværende guidelines er et forsøg på at udstikke nogle retningslinjer ved ordination af p-piller under tilstedeværelse af forskellige risikofaktorer. Der kan i konkrete tilfælde selvfølgelig godt afviges fra disse rekommandationer, fordi specielle forhold kan indebære særlige risici også ved brug af alternative kontraceptions-former, ligesom non-kontraceptive fordele ved brug af p-piller kan opveje relative kontra-indikationer. Konklusiv viden Det er overvejende vurderingen af risikoen for udvikling af tromboemboliske komplikationer, som kræver en risikovurdering ved ordination er p-piller (I). De kvantitativt og kvalitativt vigtigste risikofaktorer for denne vurdering er: Kvindens alder, rygning, familiær disposition til tromboembolisk sygdom, migræne, hypertension, diabetes, koagulopatier og eventuelle tidligere tromboemboliske episoder hos kvinden (III). Alder er en nøgle parameter, fordi risikoen for alle typer tromboemboliske komplikationer stiger eksponentielt med stigende alder. Stigningen er mest markant for de arterielle blodpropper i hjerte og hjerne (II). Rygning øger risikoen for hjerteinfarkt med en faktor 2-8 afhængigt af, hvor mange cigaretter kvinden ryger om dagen. Risikoen for blodprop i hjernen er øget med omkring 0%, mens risikoen for venøs trombose kun påvirkes beskedent af rygning i fertil alder; relative risici mellem og, (III) Familiær forekomst af arterielle blodpropper øger risikoen for udvikling af arterielle blodpropper, men ikke risikoen for udvikling af venøse blodpropper. Omvendt øger en familiær forekomst af venøs trombose alene risikoen for venøse blodpropper (III). Ved vurdering af den familiære disposition er især forældre og søskende relevante. Jo yngre alder, disse har udviklet deres sygdom i, og jo flere medlemmer, der har oplevet blodpropper, desto større er risikoen for at en given kvinde vil udvikle blodpropper (III). Migræne øger risikoen for udvikling af cerebral trombose tre gange. Foreligger der migræne med aura, er risikoen øget seks gange, mens migræne uden aura øger risikoen omkring to gange (III). Der er ikke nogen generel association mellem brugen af p-piller og migræne (III). Hypertension og diabetes øger risikoen for arterielle blodpropper flere gange. Risikoens størrelse afhænger af sværhedsgraden og varigheden af tilstanden (II). Minipiller indebærer ingen øget risiko for tromboembolisk sygdom (III). Omkring 0% af alle kvinder er genetisk disponerede for at udvikle venøs trombose (III). Hos omkring halvdelen af alle yngre kvinder, som udvikler venøs trombose, kan der identificeres en koagulopati (III).
2 Kliniske rekommandationer Ved ordination af p-piller bør følgende anamnestiske forhold kortlægges: Tidligere tromboembolisk sygdom, aktuel leversygdom, familiær disposition for specifikke typer af tromboembolisk sygdom, rygning, migræne, hypertension, diabetes samt eventuelle koagulopatier (c). Tidligere tromboembolisk sygdom, aktuel parenchymatøs leversygdom samt homozygoti for Leiden faktor V udgør absolutte kontraindikationer for brug af kombinations-p-piller (c). Når og hvis p-piller ordineres til kvinder med relative kontraindikationer imod brug af p-piller, bør man journalføre hvilke bevægegrunde, man har haft til at ordinere p-piller trods disse risikofaktorer. Når og hvis p-piller ordineres til kvinder med relative kontraindikationer for brug af p-piller, bør kvinden informeres om omtrentlige relative og absolutte tromboemboliske risiko. Relative kontraindikationer skærpes med stigende alder, For kvinder over 3 år, bør der sædvanligvis foreligge maximalt en relativ kontraindikation ved ordination af kombinations-ppiller (c). Forekomst af venøs trombose hos en søskende eller hos en forælder før 40års alderen eller hos to af samme før 0-års alderen bør udløse en koagulationsudredning før ordination af p- piller (c). Minipiller kan være et relevant alternativ, hvis risikoen for tromboembolisk sygdom ved brug af kombinations-p-piller er for stor (c). Ved tilstedeværelse af flere risikofaktorer er kvindens samlede relative risiko for udvikling af en given blodproptype som udgangspunkt de enkelte risikofaktorers relative risiko multipliceret med hinanden (c). Dokumentation Alder Den med alderen stigende absolutte risiko for udvikling af tromboembolisk sygdom er velkendt og veldokumenteret. Incidensraten af specifikke tromboemboliske end points blandt ikke gravide kvinder i fertil alder fremgår af Tabel. Tabel. Den absolutte risiko for tromboembolisk sygdom blandt yngre ikke gravide kvinder Alder Cerebral trombose Akut myocardieinfarkt Venøs trombose Incidens/00.000/år 22 Incidens/00.000/år 0,6 Incidens/00.000/år 23 Det fremgår, at forekomsten af venøse blodpropper er hyppigere end arterielle blodpropper blandt kvinder under 30 år, mens de arterielle dominerer efter 30-års alderen. Selv om den relative risiko for udvikling af tromboembolisk sygdom ved forskellige risikofaktorer er konstant i forskellige aldersgrupper, er den absolutte risiko, som øges stigende med stigende alder. Derfor skærpes de relative kontraindikationer med stigende alder. 2
3 P-piller til helt unge kvinder Der har været udtrykt bekymring ved at meget unge piger påbegyndte brug af p-piller. Bekymringen har gået på om dette ville kunne reducere kvindens sluthøjde. Der foreligger ingen empiriske data, som støtter denne bekymring. Den væsentlige højdevækst finder sted før menarchen. Efter menarchen vil den østrogen, som p-piller tilføre opvejes helt eller delvist af den reduktion i kvindens endogene østrogenproduktion p-pillerne medfører, således at den samlede østrogen-load næppe øges væsentligt. Højdeudviklingen blandt yngre kvinder i Danmark har gennem seneste årtier været større end blandt alders-matchede mænd. Disse data støtter således ikke teorien om, at p-piller skulle mindske kvindernes højdevækst. Vores holdning er, at kvinder ikke skal påbegynde p-pillebehandling før et år efter menarchen. Der skal være en indikation for p-pillerne, fx ønske om sikker kontraception eller en kombination af dette ønske med dysmenorrhoeae og eller menorrhagi, hvor vi ved, at p-piller kan lindre disse gener væsentligt. Tidligere trombose Da hovedparten af de arterielle tromboser og en væsentlig del af de venøse opstår uden, at man kender den præcise patogenese, er en normal koagulationsstatus hos en kvinde, som har oplevet en tromboembolisk komplikation, ikke nogen garanti for, at hun ikke kan opleve en ny episode. Derfor bør man generelt ikke anvende p-piller efter at have oplevet en tromboembolisk komplikation, uanset om man har en kendt genetisk disposition eller ej. Det gælder både arterielle og venøse tromboser. Rygning Da omkring en tredjedel af alle kvinder i fertil alder ryger, vil denne risikofaktor være den hyppigste, man vil stå overfor, når man ordinerer p-piller. Rygning har kun beskeden eller ingen betydning for risikoen for at udvikle venøs trombose 6, 0, 20, 24,, 2-, 7, 9, 20, 2, 29 men indebærer en sikkert øget risiko for arterielle komplikationer, specielt AMI (Tabel 2). Der er tale om en dosis-respons sammenhæng, således at risikoen for AMI er større, jo flere cigaretter kvinden ryger, 2, 3, 9, 20. Et enkelt studie tyder på, at rygning indebærer særlig stor risiko for cerebral trombose, hvis kvinden samtidig lider af migræne 7. Da den absolutte risiko for tromboemboliske komplikationer, specielt AMI er meget lav blandt yngre kvinder, udgør rygning ikke nogen kontraindikation for p-piller til yngre fertile kvinder. Har kvinden passeret 3 år bør hun tilrådes at ophøre med rygning. Hvis det daglige antal cigaretter er lavt (<0 om dagen) udgør rygning kun en relativ kontraindikation, også hos kvinder over 3 år. Familiær disposition Kvinder med nære slægtninge (forældre eller søskende) med arteriel eller venøs trombose har en øget risiko for selv at udvikle trombotisk sygdom (Tabel 2). Er der mindst en sådan slægtning med arteriel trombose, er kvindens risiko for selv at udvikle en arteriel trombose øget med 0-00%. Risikoen for venøs trombose er ikke øget. Kun arteriel trombose i ung alder blandt familiemedlemmer (<0 år) kan - på grund af sygdommenes store udbredelse blandt ældre betragtes om en relativ kontraindikation imod p-piller, og den er relativt svag, fordi p-piller kun øger risikoen for arterielle komplikationer beskedent. Hvis omvendt der er mindst et nærtstående familiemedlem med venøs trombose, er risikoen for venøs trombose øget ca. tre gange, mens risikoen for arteriel trombose næppe er påvirket. Den familiære disposition slår altså kraftigere igennem for de venøse, fordi en del af koagulopatierne er arvelige (jf. senere). 3
4 Jo yngre alder, de nære slægtninge har udviklet deres tromboemboliske sygdom i og jo flere der er af dem, desto større er risikoen hos den pågældende kvinde. Familiær forekomst af venøs trombose indebærer således en relativ kontraindikation for brug af kombinations-p-piller. Kontraindikationen skærpes jo flere og jo yngre familiemed-lemmer, der har udviklet sygdommen. Vedrørende screening, henvises til senere afsnit. Hypertension Hypertension forekommer hos -2% af kvinder i fertil alder, væsentligt blandt de, som nærmer sig menopausen. Hypertension indebærer en signifikant øget risiko for arterielle komplikationer, mod kun en beskedent øget risiko for venøs trombose (Tabel 2) 4, 6, 9, 0, 3, 4, 6, 9, 22, 28, 29. Jo sværere hypertension og jo vanskeligere den er at kontrollere, desto større er den relative kontraindikation overfor brug af p-piller. En velreguleret let hypertension hos en yngre kvinde udgør ikke nogen kontraindikation imod brugen af p-piller. Efter 3-års alderen, hvor incidensraten af de arterielle komplikationer stiger væsentligt, bør der ud over en velreguleret hypertension ikke være andre til arterielle tromboser disponerende risikofaktorer til stede, hvis p-piller skal benyttes. Migræne Migræne forekommer blandt 6% af kvinder i fertil alder 4, 29. Der er ikke nogen generel association mellem brugen af p-piller og migræne, idet nogle oplever at udvikle migræne efter start på p-piller, mens andre oplever, at den bliver bedre eller at de får færre anfald på p-piller. Migræne i sig selv øger ikke risikoen for venøse tromboser, men øger risikoen for stroke med en faktor 2-6, afhængigt af, om den ledsages af aurafænomener 4,, 7, 23, 29. Hvis der således er tale om en simpel migræne uden aura, som indebærer en relativ risiko for stroke på omkring 2, kan p- piller benyttes frem til omkring 3-års alderen. Hvis en kvinde oplever, at hendes migrænetilfælde bliver færre eller lettere, eller at hendes tidligere optrædende aura-tilfælde forsvinder under brug af p-piller, ville det være ulogisk at betragte dem som en kontraindikation. Hvis omvendt en kvinde debutterer med migræne efter at være startet på p-piller, og specielt hvis hun udvikler aura i relation til disse, bør p-pillerne i almindelighed seponeres. Tabel 2. Den relative risiko for forskellige typer af tromboembolisk sygdom ved eksposition for forskellige risikofaktorer. CT=cerebral trombose, AMI=akut myokardieinfarkt, VTE=venøs tromboemboli Risikofaktor Prævalens CT AMI VTE Rygning Hypertension Migræne Familiær CTA Familiær AMI Familiær VTE Diabetes Overvægt* 30% -2% 6% 6% 3% % 0,4% %, 2-6,-2,-2 -, ,-2, 2-, <, 3 2- *) Overvægt: BMI >30 4
5 Tabel 3 Koagulopatier. Forekomst og indflydelse på risikoen for venøs trombose. Risikofaktor Forekomst, kvinder Risiko for VTE Leiden faktor V mutation, heterozygot Leiden faktor V mutation, homozygot Protein C mangel Protein S mangel Antitrombin mangel Protrombin 2020A Hyperhomocysteinæmi (heterozygot) % 0,2% 0,2% <0,% 0,02% 2% 3% 8 64 > Kvinder med hyppig migræne med aura, som indebærer en mere end fem gange øget risiko for at udvikle cerebral trombose, bør vælge en anden kontraceptionsform end kombinations-p-piller. Hvis p-piller benyttes af kvinder med migræne, vil et logisk førstevalg være en 3.generations p- pille. Diabetes Diabetes forekommer blandt ½% af kvinder i fertil alder. Det vides med sikkerhed, at risikoen for at udvikle arterielle komplikationer er øget blandt kvinder med diabetes, mens risikoen for venøs trombose ikke synes at være væsentligt påvirket 4, 2, 8, 27, 28. For cerebral trombose er risikoen ca. fem gange øget, og for AMI omkring 2 gange øget. For diabetikere gør sig desuden det specielle forhold gældende, at deres graviditeter helst skal være planlagte, da det indebærer mindre risiko for graviditetskomplikationer, end hvis graviditeten er uplanlagt. Så selv om risikoen for arterielle komplikationer ved diabetes er øget, plejer man at acceptere, at kvinder med diabetes uden diabetiske sen-komplikationer anvender p-piller frem til omkring 3-års alderen. Herefter skærpes kontraindikationen, og der bør sædvanligvis findes alternativ kontraception. Koagulopatier Vores viden om og forståelse af koagulationssystemet er øget væsentligt gennem seneste årti. Det er i dag muligt at påvise risikofaktorer hos omkring halvdelen af alle kvinder, som udvikler venøs trombose i fertil alder 8, 2, 27. Omkring % af danske kvinder er heterozygote for mutation i faktor-v (Leiden faktor V). Denne mutation indebærer en otte gange øget risiko for udvikling af VTE. Sjældnere koagulationsdefekter omfatter mangel på eller nedsat aktivitet af antitrombin, protein C og protein S. Det ligger ikke inden for denne guidelines kommissorium at gennemgå alle koagulopatier i detaljer, men en nylig norsk disputats om hormonsubstitution og venøs trombose 24, en oversigtsartikel af Vandenbroucke 27, samt et italiensk originalstudium 8 resumerer meget godt vores nuværende viden. I Tabel 3 er anført de væsentligste koagulopatier, deres forekomst og deres indflydelse på risikoen for at udvikle venøs trombose. Billedet er imidlertid mere komplekst, end disse gennemsnitstal lader ane, fordi hver tilstand dækker over mange forskellige typer mutationer, som indebærer større eller mindre aktivitet af det
6 protein, hvis gen er muteret, og derfor indebærer større eller mindre risiko. De, som helt mangler protein C, S eller antitrombin, dør ofte og aborteres tidligt. Det fremgår at omkring 0% af alle kvinder (og mænd) er genetisk disponeret for at udvikle venøs trombose. Kvinder med protein C, protein S eller antitrombin mangel bør ikke anvende kombinations p-piller. Det samme gælder kvinder, som er homozygote for Leiden faktor V mutation. Tilbage er kvinder med heterozygoti for Leiden faktor V (omkring %) samt kvinder med Protrombin 2020A (omkring 2%) eller hyperhomocysteinæmi (heterozygot)(omkring 3%). De to sidstnævnte grupper kan godt anvende p-piller, da den relative risiko for venøs trombose kun er øget omkring tre gange. Kvinder som er heterozygote for Leiden faktor V har en otte gange øget risiko for at udvikle venøs trombose. Hvis dette kombineres med p-piller øges risikoen yderligere 3- gange, eller til i alt gange. Da basisrisikoen for at udvikle venøs trombose hos yngre kvinder er omkring pr pr. år vil den absolutte risiko øges til omkring 30 pr pr. år. Benytter en sådan kvinde p-piller gennem 0 år, er hendes absolutte risiko for at udvikle venøs trombose omkring 300 per eller 3%. Det ville de fleste finde er en uacceptabelt høj risiko, selvom 97% altså ville gå fri. Der er således tale om en relativ kontraindikation. Ordineres p-piller til en sådan kvinde, bør der i hvert fald ikke være andre til venøs trombose disponerende risikofaktorer til stede, og hun bør informeres om størrelsen af risikoen for at udvikle venøs trombose. Screening for koagulopatier Det er for indeværende for omstændeligt og dyrt generelt at screene kvinder for koagulopatier forud for ordination af p-piller. Det er endvidere ganske arbitrært, hvornår man finder indikationen tilstrækkelig stor til, at der bør effektueres en screening. Vores praktiske anbefaling er for indeværende at hvis en af forældrene eller en søskende har udviklet venøs trombose i ung alder (før 40 år) eller to før 0 år, da bør der gennemføres en koagulationsmæssig screening før der ordineres p-piller. Denne grænse kan rykkes efterhånden som vi får kendskab til flere koagulopatier eller prisen på dem falder væsentligt. At screene alle med nær familiær disposition uanset i hvilken alder disse familiemedlemmer oplevede deres venøse trombose indebærer både en for lav sensitivitet og specificitet af genetisk disposition 24. Overvægt Overvægt øger risikoen for især venøs trombose 6, 0, 28, men også for AMI 2, 26. Der er tale om en dosis-respons relation, hvor risikoen øges jo mere desto højere body mass index (BMI). Kvinder med BMI over 30 har således en relativ risiko for venøs trombose og AMI på omkring, mens kvinder med BMI mellem 2 og 30 har en relativ risiko på omkring 2. Overvægt udgør således en relativ kontraindikation imod kombinations p-piller. Igen skal risikoen vejes op imod non-kontraceptive fordele ved p-piller. Kvinder med BMI over 30 bør ikke benytte p- piller, hvis de er over 3 år, er genetisk disponerede til venøs trombose, eller er rygere. Flere samtidige risikofaktorer De citerede studier har i alt væsentligt dokumenteret af de forskellige risikofaktorer er uafhængige, dvs ikke interagerer med hinanden. Det betyder i praksis, at hvis en given kvinde er disponeret for flere risikofaktorer samtidigt, er den samlede relative risiko svarende til en multiplikation af de til en given trombosetype enkelte risikofaktorers relative risici. Det betyder også, at hvis man har passeret 3 år, overskrider man sædvanligvis en acceptabel risiko ved tilstedeværelse af to eller flere risikofaktorer. Hos helt unge kvinder kan man tolerere flere, fordi den absolutte risiko for tromboemboliske komplikationer er så lav. 6
7 Hvilken p-pille skal man vælge til de trombotisk disponerede kvinder? Hvis man ordinerer p-piller til en yngre kvinde med risikofaktorer til arteriel trombose, ville et naturligt førstevalg være en 3. generations p-pille (med desogestrel eller gestoden) da disse i nogle undersøgelser synes at indebære mindre risiko for arteriel trombose end p-piller med 2. generationsgestagenet levonorgestrel. Hvis man ordinerer p-piller til en yngre kvinde med risikofaktorer til venøs trombose, ville et naturligt førstevalg være en lavdoseret p-pille med et 2. generations gestagen, fordi mange undersøgelser tyder på, at 2. generations p-piller indebærer en mindre risiko for venøs trombose end p-piller med 3. generations gestagener (jf. guidelines om p-piller og trombose). Referencer (opført efter publikationsår og derefter førsteforfatter). Lidegaard Ø. Oral contraception and risk of a cerebral thromboembolic attack: results of a case-control study. BMJ 993; 306: Bloemenkamp KWM, Rosendaal FR, Helmerhorst FM, Büller HR, Vandenbroucke JP. Enhancement by factor V Leiden mutation of risk of deep-vein thrombosis associated with oral contraceptives containing a third-generation progestagen. Lancet 99; 346: Jick H, Jick SS, Gurewich V, Myers MW, Vasilakis C. Risk of ideopathic cardiovascular death and nonfatal venous thromboembolism in women using oral contraceptives with differing progestagen components. Lancet 99; 346: Lidegaard Ø. Oral contraceptives, pregnancy and the risk of cerebral thromboembolism: The influence of diabetes, hypertension, migraine and previous thrombotic disease. Br J Obstet Gynaecol 99; 02: Tzourio C, Tehindrazanarivelo A, Iglesias S, et al. Case-control study of migraine and risk of ischemic stroke in young women. BMJ 99; 30: World Health Organization Collaborative Study on Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception. Venous thromboembolic disease and combined oral contraceptives: results of international multicentre case-control study. Lancet 99; 346: Dourakis SP, Halikias IX, Vlachopapadopoulou E, Tolis G. Can the pill be given to women with particular needs. Sickle cell disease, thalassemia and liver disease. In Hannaford PC, Webb AMC (Ed). Evidence-guided prescribing of the pill. The Parthenon Publishing Group. London 996; Lidegaard Ø. Oral contraceptives and migraine. In Hannaford PC, Webb AMC (Ed). Evidenceguided prescribing of the pill. The Parthenon Publishing Group. London 996; Poulter NR. Oral contraceptives and blood pressure. In Hannaford PC, Webb AMC (Ed). Evidence-guided prescribing of the pill. The Parthenon Publishing Group. London 996; Spitzer WO, Lewis MA, Heinemann LAJ, Thorogood M, MacRae KD. Third generation oral contraceptives and risk of venous thromboembolic disorders: an international case-control study. BMJ 996; 32: Webb AMC. Do currently available combined oral contraceptives cause weight gain and other minor side-effects? In Hannaford PC, Webb AMC (Ed). Evidence-guided prescribing of the pill. The Parthenon Publishing Group. London 996; Lewis MA, Spitzer WO, Heinemann LAJ, MacRae KD, Bruppacher R. The use of oral contraceptives and the occurrence of acute myocardial infarction in young women. Contraception 997; 6:
8 3. World Health Organization Collaborative Study on cardiovascular disease and steroid hormone contraception. Acute myocardial infarction and combined oral contraceptives: results of an international multicentre case-control study. Lancet 997; 349: Heinemann LAJ, Lewis MA, Spitzer WO, Thorogood M, Guggenmoss-Holzmann I, Bruppacher R. Thromboembolic stroke in young women. Contraception 998; 7: Lidegaard Ø. Thrombotic diseases in young women and the influence of oral contraceptives. Am J Obstet Gynecol 998; 79: S Schwartz SM, Petitti DB, Siscovick DS, et al. Stroke and use of low-dose oral contraceptives in young women. Stroke 998; 29: Chang CL, Donaghy M, Poulter N. Migraine and stroke in young women: case-control study. BMJ 999; 38: De Stefano V, Zappacosta B, Persichilli S, et al. Prevalence of mild hyperhomocysteinaemia and association with thrombophilic genotypes (factor V Leiden and prothrombin G2020A) in Italian patients with venous thromboembolic disease. Br J Haematol 999; 06: Dunn N, Thorogood M, Faragher B, Caestecker LD, McDonald TM, McCollum C, et al. Oral contraceptives and myocardial infarction: Results of the MICA case-control study. BMJ 999; 38: Lidegaard Ø. Smoking and use of oral contraceptives. Impact on thrombotic diseases. Am J Obstet Gynecol 999; 80: S WHO Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steriod Hormone Contraception. Effect on stroke of different progestagens in low dose oestrogen oral contraceptives. Lancet 999; 34: Gillum LA. Mamidipudi SK, Hohnston SC. Ischemic stroke risk with oral contraceptives. A meta-analysis. JAMA 2000; 284: Tzourio C, Kittner SJ, Bousser M-G, Alpérovitch A. Migraine and stroke in young women. Cephalalgia 2000; 20: Cosmi B, Legnani C, Bernardi F, Coccheri S, Palareti G. Value of family history in identifying women at risk of venous thromboembolism during oral contraception: Observational study. BMJ 200; 322: Høibraaten E. Hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism. Diss. University of Oslo Tanis BC, Bosch MAAJVD, Kemmeren JM, Cats VM, Helmerhorst FM, Algra A, Graaf YVD, Rosendaal FR. Oral contraceptives and the risk of myocardial infarction. N Engl J Med 200; 34: Vandenbroucke JP, Rosing J, Bloemenkamp KWM, Middeldorp S, Helmerhorst FM, Bouma BN, Rosendaal FR. Oral contraceptives and the risk of venous thrombosis. N Engl J Med 200; 344: Lidegaard Ø, Edström B, Kreiner S. Contraceptives and venous thromboembolism. A national case-control study. Contraception 2002; 6: Lidegaard Ø, Kreiner S. Contraceptives and cerebral thrombosis: a five-year national casecontrol study. Contraception 2002; 6:
P-piller og trombose
P-piller og trombose Øjvind Lidegaard, Anne Vibeke Schiødt, Erik Fangel Poulsen Ugeskr. Laeger 2001; 163 (34): 4549-53. Formålet med denne artikel er at give en opdateret status vedrørende de tromboemboliske
Læs mereP-pille og trombose
P-pille og trombose 10.8.2011 Forfatter: Øjvind Lidegaard OC guideline gruppe: Kresten Rubeck Petersen, Peter Helm, Lars Franch Andersen og Ø. Lidegaard Korrespondance til tovholder: Øjvind Lidegaard,
Læs mereHvornår bør p-piller seponeres? Risikovurdering i forhold til venøs og arteriel trombose.
Hvornår bør p-piller seponeres? Risikovurdering i forhold til venøs og arteriel trombose. Baggrund I Danmark bruger 33% af alle kvinder i alderen 5-44 år P-piller (4). De fleste kvinder opstarter p- pillebehandling
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereHormoner og venøs tromboemboli (udgave 29.04.2004)
Hormoner og venøs tromboemboli (udgave 29.04.2004) Peri og postmenopausal hormonterapi guidelines. Øjvind Lidegaard. Referent: Anette Tønnes Pedersen Baggrund Dyb venøs trombose og lungeemboli, tilsammen
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne
Bilag III Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne 38 PRODUKTRESUME 39 Pkt. 4.1 Terapeutiske indikationer [De aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes
Læs mereP piller Forbrug og risiko for blodpropper
P piller Forbrug og risiko for blodpropper Indhold Resumé, konklusion og anbefalinger.... 3 Indledning... 5 Viden om p pillers sikkerhed gennem tiden... 6 Information om risiko for blodpropper i produktinformationen...
Læs mereÅrsager. Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev
Årsager Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev Årsager Hvad er en årsag? Flere typer af årsager Hvad kendetegner en årsag? Hvorfor er årsager interessante? Identifikation af
Læs mereVidenskabelige konklusioner og begrundelse for konklusionerne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne samt detaljeret redegørelse for afvigelserne fra anbefalingen fra PRAC (Det Europæiske Lægemiddelagenturs
Læs mereEpidemiologi. Hvad er det? Øjvind Lidegaard og Ulrik Kesmodel
Epidemiologi. Hvad er det? Øjvind Lidegaard og Ulrik Kesmodel Rigshospitalet Århus Sygehus Epidemiologi. Hvad er det? Definition Læren om sygdommes udbredelse og årsager Indhold To hovedopgaver: Deskriptiv
Læs mereHormonel kontraception og trombose
Hormonel kontraception og trombose 2015 Forfatter: Øjvind Lidegaard Referenter: Kresten Rubeck Petersen, Marianne Vestgaard, Cecilia Nilsson, Sven O Skouby. Arbejdsgruppens medlemmer Lars Franch Andersen
Læs mereHJERTET OG STOFFERNE AARHUS UNIVERSITET MORTEN HESSE 5. JUNI 2015
HJERTET OG STOFFERNE BIRGITTE THYLSTRUP OG ER DET HÅRDT FOR HJERTET AT TAGE STOFFER? - og er det vigtigt? EKSISTERENDE FORSKNING Lille sammenhæng mellem amfetamin/kokain og alvorlig hjertesygdom Stor sammenhæng
Læs mereDiane 35 grundlæggende version af patientkort og tjekliste til den ordinerende læge 2/11/2014
Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se i indlægssedlen,
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereHORMONEL KONTRACEPTION OG CANCER
HORMONEL KONTRAEPTION OG ANER 22.6.2015 Hovedansvarlig: Øjvind Lidegaard. Referenter: Kresten Rubeck Petersen, Sven O. Skouby, ecilia Nilsson. Arbejdsgruppens medlemmer Lars Franch Andersen (tovholder),
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs mereHvorfor er forskning væsentlig? Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev
Hvorfor er forskning væsentlig? Øjvind Lidegaard, RH Rikke Guldberg, Skejby Ulrik Kesmodel, Herlev Hvorfor er forskning væsentlig? Nødvendig for at forstå sygdom Forudsætning for mere rationel diagnostik
Læs mereVIGTIG INFORMATION OM CYPRETYL OG RISIKOEN FOR BLODPROPPER
Patientkort: Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se
Læs merelåst JUNI 2016 P-pille analyse Med fokus på brugere og bivirkningsindberetninger om blodpropper i Danmark
låst JUNI 2016 P-pille analyse Med fokus på brugere og bivirkningsindberetninger om blodpropper i Danmark Lægemiddelstyrelsen, 2016 Du kan frit referere teksten i publikationen, hvis du tydeligt gør opmærksom
Læs mereIndledning. Formål. Baggrund
P-pillekontrol i Almen praksis: En gennemgang og analyse af 739 patienter på hormonel antikonceptiva samt afdækning af den generelle holdning til p-pillekontrol blandt lægerne i Almen praksis Af Sanne
Læs mereGestagenspiral. - øget risiko for brystkræft og blodpropper hos præmenopausale kvinder?
Gestagenspiral - øget risiko for brystkræft og blodpropper hos præmenopausale kvinder? Forskningstræningshold nr. 37 Ane Fuglsbjerg Kirstine Würtz Iversen Lone Riis Johannesen Marianne Thisted Svinding
Læs mereUndersøgelse for trombofili
Undersøgelse for trombofili Ændringer Dato Foretaget af Godkendt af Udarbejdet af Dato Init. Sign. Dato Init. Sign. 18.09.2007 TBL Godkendt af 18.09.2007 TBL Revideret af I kraft fra 18.09.2007 TBL Ophør
Læs mereMedicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer. Alma B. Pedersen
Medicinske komplikationer efter hofte- og knæalloplastik (THA and KA) med fokus på trombosekomplikationer Alma B. Pedersen Outline Introduction to epidemiology of THA and KA Epidemiology of medical complications:
Læs mere2. RYGNING. Hvor mange ryger?
SUNDHEDSPROFIL FOR REGION OG KOMMUNER BIND 2 2. RYGNING Rygning er den væsentligste forebyggelige risikofaktor i forhold til langvarig sygdom og dødelighed. I gennemsnit dør en storryger 8- år tidligere
Læs mere1. Diabetesmøde. Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom
Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom Facts og myter om sukkersyge Hvad er sukkersyge = Diabetes mellitus type 1 og 2 Hvilken betydning har diabetes for den enkelte Hvad kan man selv gøre for at behandle
Læs mereFysiske arbejdskrav og fitness
Fysiske arbejdskrav og fitness Betydning for hjertesygdom og dødelighed AMFF årskonference 2014 Andreas Holtermann Overordnede forskningsspørgsmål Øger høje fysiske krav i arbejde risiko for hjertesygdom
Læs mereAntal borgere over 16 år i Region Sjællands kommuner afrundet til nærmeste 100
Sundhedsprofil 2017 Antal borgere over 16 år i Region Sjællands kommuner afrundet til nærmeste 100 Baggrund Sundhedsprofilen, 2017 viser, hvordan det går med trivsel, sundhed og sygdom blandt unge og voksne
Læs mereHormonterapi (HT) og kardiovaskulær sygdom
Hormonterapi (HT) og kardiovaskulær sygdom Øjvind Lidegaard Gynækologisk klinik Rigshospitalet FYGO 19. marts 2009 HT, hjerte og kar Hormonbrug i Danmark AMI blandt kvinder og mænd i DK HT og kredsløbssygdom
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereVed undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler:
Kære MPH-studerende Ved undervisningen i epidemiologi/statistik den 8. og 10. november 2011 vil vi lægge hovedvægten på en fælles diskussion af følgende fire artikler: 1. E.A. Mitchell et al. Ethnic differences
Læs mereKapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning?
Kapitel 17 Ti d l i g o p s p o r i n g a f k n o g l e s k ø r h e d v e d h å n d s k a n n i n g? Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning? 171 Osteoporose (knogleskørhed) er en
Læs mereFigur 2.2.1 Andel med højt stressniveau i forhold til selvvurderet helbred, langvarig sygdom og sundhedsadfærd. Køns- og aldersjusteret procent
Kapitel 2.2 Stress 2.2 Stress Stress kan defineres som en tilstand karakteriseret ved ulyst og anspændthed. Stress kan udløse forskellige sygdomme, men er ikke en sygdom i sig selv. Det er vigtigt at skelne
Læs merePfizer Danmark ApS Att. Peter Bo Poulsen. Duavive får ikke generelt eller generelt klausuleret tilskud
Pfizer Danmark ApS Att. Peter Bo Poulsen 30. september 2019 Sagsnr. 2019023848 Reference usk T +45 44 88 93 50 E usk@dkma.dk Duavive får ikke generelt eller generelt klausuleret tilskud Afgørelse Duavive
Læs mereHVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET?
HVAD SKER DER MED SUNDHEDEN VED AKTIV MOBILITET? Jens Troelsen Professor, forskningsleder for forskningsenheden Active Living Institut for Idræt og Biomekanik Syddansk Universitet jtroelsen@health.sdu.dk
Læs mereBørn født af unge og overvægtige mødre har øget risiko for ADHD
Børn født af unge og overvægtige mødre har øget risiko for ADHD ADHD er den mest udbredte børnepsykiatriske lidelse i Danmark, men vi mangler stadig viden om, hvorfor ADHD opstår. Et ph.d.- projekt har
Læs mereThyreadeasygdomme ved graviditet
Thyreadeasygdomme ved graviditet Myxoedem Påvirker den føtale cerebrale udvikling Tidlige spontane aborter Gestationel hyperthyreose ( ) Thyreotoxicose Neonatal hyperthyreose Føtal struma Thyroideabiokemi
Læs mereOperation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereÆndringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur
Bilag II Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen fremlagt af Det Europæiske Lægemiddelagentur Dette produktresumé og denne indlægssedel er resultatet af referralproceduren. Produktinformationen
Læs mereMETRORAGI hvorfor?? MENOPAUSEN: HVORFOR PROBLEMER? HVORFOR MENOPAUSE? PERIMENOPAUSAL HORMONE SECRETION
MENOPAUSEN: HVORFOR PROBLEMER? HVORFOR MENOPAUSE? METRORAGI hvorfor?? PERIMENOPAUSAL HORMONE SECRETION Luteal Out Of Phase = LOOP EVENTS ROD I OVULATIONERNE Hale et al Menopause 16:50-59;2009 1 MENOPAUSEALE
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mereREGION HOVEDSTADEN Multisygdom definition: 3 eller flere samtidige kroniske sygdomme
Skema med data fra Sundhedsprofil 2017 Kronisk sygdom Prævalens og Incidens begrebsafklaringer relateret til Sundhedsprofilen 2017 - kronisk sygdom Prævalens Forekomst af kronisk sygdom. Samlet antal borgere
Læs mereÆndringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen
Ændringer i forbruget af hormoner til behandling af kvinder med gener i forbindelse med overgangsalderen Indhold Baggrund...2 Metode...2 Resumé...3 Resultater...4 Forbruget...5 Nye brugere...7 Behandlingsforløb...8
Læs mereÅrsagsteori. Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011
Årsagsteori Kim Overvad Afdeling for Epidemiologi Institut for Folkesundhed Aarhus Universitet April 2011 Årsager The cause of a disease event is an event, condition or characteristic that preceeded the
Læs mereMPH Introduktionsmodul: Epidemiologi og Biostatistik 23.09.2003
Opgave 1 (mandag) Figuren nedenfor viser tilfælde af mononukleose i en lille population bestående af 20 personer. Start og slut på en sygdoms periode er angivet med. 20 15 person number 10 5 1 July 1970
Læs mereType-2 2 diabetes mellitus Metabolisk syndrom d e b u t d i a g n o s e k o m p l i k død DFU 16.04.2009 Preben Holme Metabolisk syndrom Metabolisk syndrom Taljemål l > 102 cm for mændm > 88 cm for kvinder
Læs mereKliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark
Kliniske retningslinier for forebyggelse af kardiovaskulær sygdom i Danmark Formålet med disse kliniske retningslinjer er at give alle læger et fælles grundlag for forebyggelse af cardiovaskulære sygdomme
Læs mereSelective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereKost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen
Kost og Hjerte- Kar-Sygdom Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen 1 ud af 3 dør af hjerte-kar-sygdom Hjerte-kar-sygdom Iskæmisk hjertesygdom den hyppigst forekomne dødsårsag i Danmark
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Hele landet og fem Regioner, 215-24 Indhold Forekomst af demens i Danmark... 3 Hele landet... 6 Region Hovedstaden... 7 Region
Læs mereEn styrket opsporing af arveligt højt kolesterol i Danmark Foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg 6. dec 2016
Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17 SUU Alm.del Bilag 172 Offentligt Rigshospitalet & Herlev og Gentofte Hospital En styrket opsporing af arveligt højt kolesterol i Danmark Foretræde for Folketingets Sundhedsudvalg
Læs mereEkstra sikkerhed. gælder livmoderhalskræft. er en god idé. også når det
Information til unge kvinder, der er født før 1993 Ekstra sikkerhed er en god idé også når det gælder Livmoderhalskræft en seksuelt overført sygdom er den næstmest udbredte kræftform i verden Hvis vi kombinerer
Læs mereEpidemiology of Headache
Epidemiology of Headache Birthe Krogh Rasmussen MD, DMSc Denmark Prevalences Distribution in the population Risk factors Consequences The thesis is based on the following publications: 1. Rasmussen BK,
Læs mere11. Fremtidsperspektiver
11. Fremtidsperspektiver Fremtidens sygdomsmønster Der er mange faktorer, der kan påvirke befolkningens sygdomsmønster i fremtiden, ikke mindst politiske prioriteringer på uddannelses- og socialområdet,
Læs mereBegrundelse til forsikringssøgende ved forsikringsmedicinske vurderinger. Inspirationskatalog
Begrundelse til forsikringssøgende ved forsikringsmedicinske vurderinger Inspirationskatalog Udarbejdet af Videncenter for Helbred & Forsikring August 2015 Baggrund I løbet af 2014-2015 har der i offentligheden
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 12 Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Læs mereS T A T U S R A P P O R T
Jour.nr. 1121-989 S T A T U S R A P P O R T om bivirkninger og forbrug af Regenon, Eltroxin og p-piller Lægemiddelstyrelsen Afdeling for Forbrugersikkerhed 22. december 2009 Indhold INTRODUKTION... 2 Overvågning
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereDansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA
Apopleksi; Side 1 af 7 Dansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) med akut apopleksi med følgende diagnosekoder:
Læs mereP-piller, Mini-piller og blodtryk
P-piller, Mini-piller og blodtryk Forskningstræningsopgave P-piller, Mini-piller og blodtryk http://a.bimg.dk/node-images/209/608x403- c/209375-forhjet-blodtryk.jpg Christina Bilenberg Pernille Rosbjerg
Læs mereKommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993.
Kommentarer til spørgsmålene til artikel 1: Ethnic differences in mortality from sudden death syndrome in New Zealand, Mitchell et al., BMJ 1993. 1. Det anføres, at OR for maorier vs. ikke-maorier er 3.81.
Læs mereInformation, til læger og andet sundhedspersonale
Dansk Geriatrisk Selskab v. Søren Jacobsen 13. maj 2013 Information, til læger og andet sundhedspersonale Vigtige, nye begrænsninger for anvendelse af Protelos/Osseor (strontiumranelat) efter at nye data
Læs mereMarkedsanalyse. 11. juli 2018
Markedsanalyse 11. juli 2018 Axelborg, Axeltorv 3 1609 København V T +45 3339 4000 F +45 3339 4141 E info@lf.dk W www.lf.dk Officielle anbefalinger og kostråd ja tak Sundhedsdebatten fortsætter, og der
Læs mereMotion under graviditeten forskning og resultater
Slide 1 Motion under graviditeten forskning og resultater Temadag om graviditet og overvægt Rigshospitalet/Skejby Sygehus, arr. af Jordemoderforeningen 12./19. jan 2010 Mette Juhl, Jordemoder, MPH, Ph.d.
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-01.htm
Side 1 af 5 Nr. 1 \ 2008 Behandling af forhøjet kolesterol Af farmaceut Hanne Fischer Forhøjet kolesterol er en meget almindelig lidelse i Danmark, og mange er i behandling for det. Forhøjet kolesterol
Læs mereFamiliær middelhavsfeber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Familiær middelhavsfeber Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres det? Overordnet set anvendes følgende tilgang: Klinisk mistanke:
Læs mere4.3 Brug af forebyggende ordninger
Kapitel 4.3 Brug af forebyggende ordninger 4.3 Brug af forebyggende ordninger Det offentlige sundhedsvæsen tilbyder en række forebyggende ordninger til befolkningen, eksempelvis i form af skoletandpleje,
Læs mereEPIDEMIOLOGI MODUL 7. April Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM
EPIDEMIOLOGI MODUL 7 April 2007 Søren Friis Institut for Epidemiologisk Kræftforskning Kræftens Bekæmpelse DAGENS PROGRAM Selektionsbias et par udvalgte emner Confounding by indication Immortal time bias
Læs mereADHD - (damp) Kilde : ADHD-Foreningen
ADHD - (damp) Kilde : ADHD-Foreningen Hvad er ADHD? Bogstaverne ADHD står for Attention Deficit/Hyperactivity Disorder - det vil sige forstyrrelser af opmærksomhed, aktivitet og impulsivitet. ADHD er en
Læs mere5.6 Overvægt og undervægt
Kapitel 5.6 Overvægt og undervægt 5.6 Overvægt og undervægt Svær overvægt udgør et alvorligt folkesundhedsproblem i hele den vestlige verden. Risikoen for udvikling af alvorlige komplikationer, bl.a. type
Læs mereVTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI
10.-12. OKTOBER 2018 VTE-KURSUS KURSUS I VENØS TROMBOEMBOLI NY DATO DATO ER RYKKET TIL 10.-12. OKTOBER 2018 HOTEL SCANDIC JACOB GADE FLEGBORG 8-10 7100 VEJLE TROMBOSE OG HÆMOSTASE SOM FAGOMRÅDE DELKURSUS
Læs mereEpidemiologiske hyppighedsmål
Epidemiologiske hyppighedsmål Mads Kamper-Jørgensen, lektor, maka@sund.ku.dk Afdeling for Social Medicin, Institut for Folkesundhedsvidenskab It og sundhed l 14. april 2015 l Dias nummer 1 Sidste gang
Læs mereNeonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose
Neonatal screeningsalgoritme for cystisk fibrose Forslag til dansk screeningsalgoritme for CF 1. First tier: Alle nyfødte får målt immunoreaktiv trypsinogen (IRT) i den etablerede filterpapirblodprøve,
Læs mereSpørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft
Spørgsmål og svar om tilbud om screening for brystkræft Hvad er brystkræft? Brystkræft er en alvorlig sygdom, men jo tidligere brystkræft bliver opdaget og behandlet, desto større er mulighederne for at
Læs mereFarligt? Her er sandheden om smertestillende piller
Farligt? Her er sandheden om smertestillende piller Der er både gavnlige effekter og farlige bivirkninger ved et stort forbrug af smertestillende piller. Få piller ofte er særligt farligt Af Trine Steengaard
Læs mereKjers. sygdom. Nyt fra forskningsfronten. Et studie der søger at påvise årsager til og behandling af denne hidtil uhelbredelige øjensygdom
Kjers Nyt fra forskningsfronten sygdom Gitte Juul Almind Reservelæge, ph.d.-stud. Kennedy Centret Illustrationer: Mediafarm arvelig synsnerveskrumpning (ADOA - Autosomal Dominant Opticus Atrofi) Et studie
Læs mereBefolkningens sundhed om 20 år? En fremskrivning med udgangspunkt i den aktuelle viden
Befolkningens sundhed om 20 år? En fremskrivning med udgangspunkt i den aktuelle viden Charlotte Glümer, professor, overlæge 1 Hvad kommer jeg ind på? Hvorfor er det svært at forudsige sygdomsmønsteret
Læs mereForekomst af demens hos ældre i Danmark
Nationalt Videnscenter for Demens Forekomst af demens hos ældre i Danmark Region Nordjylland og 11 kommuner 215-24 Indhold Forekomst af demens i Danmark... 3 Region Nordjylland... 6 Aalborg Kommune...
Læs mereDin viden om p-piller er afgørende for din behandling
Din viden om p-piller er afgørende for din behandling Det er en smal sag at få en recept på p-piller af lægen. Alligevel det er en god idé selv at have sine fakta på plads omkring præventionen, inden man
Læs mereBILAG III TILLÆG TIL PRODUKTRESUME OG INDLÆGSSEDDEL. Disse ændringer til produktresumé og indlægsseddel er gældende fra Kommissionens beslutning.
BILAG III TILLÆG TIL PRODUKTRESUME OG INDLÆGSSEDDEL Disse ændringer til produktresumé og indlægsseddel er gældende fra Kommissionens beslutning. Efter Kommissionens beslutning vil myndighederne i de enkelte
Læs mereSundhedsprofilen Hvordan har du det? 2017 Resultatet for Skanderborg Kommune
Notat 25. maj 2018 Sundhedsprofilen Hvordan har du det? 2017 Resultatet for Kort om sundhedsprofilen Sundhedsprofilen "Hvordan har du det? 2017" er en spørgeskemaundersøgelse blandt borgere i. Undersøgelsen
Læs mereNatarbejde og brystkræft
Natarbejde og brystkræft Fyraftensmøde, SVS, Torsdag den 30. maj SØREN DAHL OVERLÆGE ARBEJDSMEDICINSK AFDELING Plan Den forskningsmæssige baggrund mistanken om døgnrytmeforstyrrelser og kræft Hvor farligt
Læs mereHistorien om HS og kræft
Forskningsnyheder om Huntingtons Sygdom På hverdagssprog Skrevet af forskere. Til det globale HS-fællesskab Hvad er sammenhængen mellem Huntingtons Sygdom og kræft? HS-patienter har mindre risiko for at
Læs mereUndersøgelse for åreforkalkning
TILBUD OM Undersøgelse for åreforkalkning Er du i risiko for hjertekarsygdom? En halv million danskere lever med åreforkalkning, som samtidig er den hyppigste dødsårsag i Danmark. Vi tilbyder nu en dybdegående
Læs merePrævention. P-piller: Udarbejdet af BLJ, jan. 2012, revideret marts 2016, næste revision senest jan. 2017.
Prævention Der findes mange former for beskyttelse mod graviditet. Det er oftest muligt at finde en løsning for den enkelte i den givne situation. Her beskrives lidt forskellige former: P-piller: De almindelige
Læs mereBilag 1: Fakta om diabetes
Bilag 1: Fakta om diabetes Den globale diabetesudfordring På verdensplan var der i 2013 ca. 382 mio. personer med diabetes (både type 1 og type 2). Omkring halvdelen af disse har sygdommen uden at vide
Læs mere3.2 Specifikke sygdomme og lidelser
Kapitel 3.2 Specifikke sygdomme og lidelser 3.2 Specifikke sygdomme og lidelser Dette afsnit handler om forekomsten af en række specifikke sygdomme og lidelser, som svarpersonerne angiver at have på nuværende
Læs mereSp 25 Anticonception. Nævn 3 absolutte kontraindikationer mod P-piller
VELKOMMEN HUSK: Eksamensnummer øverst på alle 4 svarark Kun 1½ minut pr. lysbillede 30 lysbilleder i alt Læs titlen/overskriften på hvert lysbillede Tekstbøger må ikke være fremme under eksaminationen
Læs mereGuide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis. Fakta om rygning
Guide til sygdomsforebyggelse på sygehus og i almen praksis Indhold Hvad er rygning? Hvad betyder rygning for helbredet? Hvordan er danskernes rygevaner? Hvilke konsekvenser har rygning i Danmark? Danskerne
Læs mereRisikofaktorudviklingen i Danmark fremskrevet til 2020
23. marts 9 Arbejdsnotat Risikofaktorudviklingen i Danmark fremskrevet til Udarbejdet af Knud Juel og Michael Davidsen Baseret på data fra Sundheds- og sygelighedsundersøgelserne er der ud fra køns- og
Læs mereØstrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,
Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination
Læs mereDet Danske Bloddonorstudie. Kristoffer Burgdorf og Christian Erikstrup
Det Danske Bloddonorstudie Kristoffer Burgdorf og Christian Erikstrup 1 Fordele ved bloddonorer som studiepopulation Mange! Motiverede for at hjælpe andre. Vant til at udfylde skemaer om helbredsoplysninger.
Læs mereKapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer?
Kapitel 15 Hvilken betydning har over v æ g t for helbred, t r i v s e l o g s o c i a l e relationer? Kapitel 15. Hvilken betydning har overvægt for helbred, trivsel og sociale relationer? 153 Forekomsten
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereUddybende om emner, som relaterer sig til udfordringsbilledet som beskrevet i plenum. Sygelighed Unge
UDDYBENDE SESSION UDDYBENDE TALPRÆSENTATION Uddybende om emner, som relaterer sig til udfordringsbilledet som beskrevet i plenum Sygelighed Unge SYGELIGHED Disposition: Hvordan står det til Kronisk sygdom
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméet og indlægssedlen
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresuméet og indlægssedlen Bemærk: Disse ændringer til relevante afsnit i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referralproceduren. Præparatoplysningerne
Læs mereDansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA (BASIS)
Apopleksi; Side 1 af 7 Dansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA (BASIS) På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) med akut apopleksi(symptomdebut indenfor
Læs mereForebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening
Generel information Forebyggelse af livmoderhalskræft ved vaccination og screening Information om HPV og livmoderhalskræft udarbejdet af: Professor, overlæge, dr. med. Susanne Krüger Kjær, Rigshospitalet/
Læs mereTILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER. Center for Børn og Unges Sundhed. Praksisdag i Københavns Kommune 2018
TILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER Center for Børn og Unges Sundhed Praksisdag i Københavns Kommune 2018 Julie Tonsgaard Kloppenborg Læge, PhD Center for Børn og Unges Sundhed, Københavns
Læs mere