Power Point vedhæftet som fil (fremsendes senere).

Transkript

1 Referat af KSS møde den 8. april 2015, kl i Kirurgisk konferencelokale (det gamle køkken ), Nykøbing F. Sygehus. Implementering af den ny sundhedsaftale Strategimøde Til stede: Lisbeth Lumby Rasmussen, Jette Rasmussen, Anne Rosenkilde Ebbe, Signe Lind Mortensen, Karen Buur, Stig Moss-Hansen, Jeanet Lomholt, Else Mortensen, Rikke Petersen, Grete Breinhild, Maibritt Hagbart, Tom Hansen, Berit Henriksen, Marianne Søgaard Hansen, Camilla Meier, Dorrit Guttman. Dagsorden 1. Status på nedsatte arbejdsgrupper (1 time) Henvisning til fysioterapi i kommune/privat v. Signe Stort dialogbehov kommuner og sygehus imellem. Alle sygehuslæger uanset speciale kan nu henvise til vederlagsfri. 17. april 2015 Sagsnummer: 00-03/0002 Initialer: smha/maos Administration og HR Fjordvej Nykøbing F. Tlf.: nfsygehus@regionsjaelland.dk Direkte tlf.: maos@regionsjaelland.dk Power Point vedhæftet som fil (fremsendes senere). Rehabilitering og palliation v. Lisette Lisette orienterede om udfordringerne i arbejdet med palliation. Blandt andet det, at det er organisatorisk tværregionalt samt at patienterne ofte er multisyge. Det er svært og komplekst at finde ud af, hvordan kommunikationsprocesserne kommer til at forløbe, både for personale og patienter (forslag til at man eventuelt kan give patienterne vandrejournal) formidling af planerne/hvordan bliver tiltagene formidlet. Berit foreslog at man kunne have forløbsansvarlige for patienterne. Side 1

2 Det er hensigtsmæssigt, at denne arbejdsgruppe får kontakt til den udpegede gruppe i Regionen, der overordnet arbejder med rehabilitering og palliation (hvor Berit deltager som repræsentant for Nykøbing F.). Gruppen arbejder videre. Power Point vedlagt som fil. Berit orienterede om, at de på medicinsk afdeling har fået 4 palliationssenge, hvilket er en fordel for området. Sengene etableres så snart medicinsk afdeling har lokaler til det formentlig efter sommerferien. Der sendes en mail ud til kommunerne om det. Punktet på dagsordenen på kommende møde. Medicinering v. Berit Har lavet nye retningslinjer vedrørende medicinering. Det er et landsdækkende problem at medicineringen går galt imellem sygehus og kommune. Berit sender retningslinjerne ud med 10 dages frist for kommentarer. Efter endelig godkendelse sendes det ud til implementering. 2. Status på jobudveksling v. Rikke Rikke orienterede om projektet. De deltagne afdelinger synes, at det har været et godt forløb de er fokuserede på at gøre det bedste for patienten. Berit tilkendegav, at medicinsk afdeling synes, at det var en succes, og vil gerne gentage det, dog kun 1 ad gangen - men gerne flere uger. Kommunerne gav udtryk for, at de også synes at det har været en succes, eventuelt kunne man gøre det til en del af introduktionen ved ansættelse. Vordingborg kommune vil også gerne være med ved kommende udvekslinger. Fyso- og ergoterapien er i gang med udveksling med afdelingerne. 3. Drøftelse vedrørende implementering af den nye sundhedsaftale (1 time) oplæg v. Karen Buur Sundhedsstyrelsen har godkendt den nye sundhedsaftale. Karen fremlagde vedlagte powerpoint. Power Point vedhæftet som fil. I forhold til TSM er der ingen kontakt opad til (i Regionen). Drøftelse af Sundhedsaftalen i forhold til oplysning til almen praksis det er vigtigt, at de bliver oplyst/informeret i forskellige fora. Side 2

3 Lisbeth spurgte til: Tidlig opsporing Er der nogle af de 56 indsatsområder der er vigtige, at vi gør noget ved nu. Majbritt sagde, at man skal huske på, at det ikke kun kan blive lokalt forankret, idet kommunerne har samarbejde med mange andre sygehuse. Sundhedsaftalen kan ikke stå alene, der skal være en dialog overordnet set. Karen opfordrede til, at KSS bringer problemstillinger de brede ting op. Punkt til næste KSS møde gennemgang af indsatsområderne. 4. Resultater fra audit projekter (ca. ½ time) Notater fra følge hjem teamet blev gennemgået af Rikke. Spørgsmålet er blandt andet, hvad der sker hos patienter, der ikke følges hjem. Marianne redegør for audit om den ældre medicinske patient. Der kommer rapport om DÆMP. Formål: Billede af samarbejdet på tværs. Gode koordinerede forløb og god information. Genindlæggelser: Hovedparten er gået godt. Ud af 17 forløb kunne de 5 formentlig være undgået ved anden tilrettelæggelse (inden for 7 dage). Hovedparten var ældre og meget syge, og der var typisk stødt nye sygdomme til. Indlæggelsesrapporter: Mulighed for udvikling og bedre udnyttelse. Blandt andet stor forskellighed og forældede data. Plejeforløbsplaner: Gode til at sende ud (93%). Suppleres ofte med telefonisk kontakt. Den elektroniske kommunikation ikke. Udskrivningsrapporter. Ikke så gode, kun 70%. De er lavet, men er ikke altid blevet sendt. Opleves på sygehuset som ikke relevant på grund af plejeforløbsplaner. Funktionsevne vurdering: en tredjedel ikke udfyldt. Medcom bliver slet ikke brugt til det det kan. Udfordringer i og med forskellige systemer der registreres i. Resultaterne er samlet i en række anbefalinger. Herunder ikke mindst i forhold til udnyttelse af mulighederne i Medcom. Rapporten udsendes. Side 3

4 5. Genindlæggelser v. Else og Lisbeth Lisbeth gennemgik genindlæggelser, og Sygehuset undersøger genindlæggelser nærmere. Power Point vedhæftet som fil. 6. Sikring af korrekthed af oplysninger om borgernes funktionsniveau ved udskrivning Udsat. 7. Opsamling strategi for herunder eventuelle projekter og arbejdsgrupper. Brainstorm med ideer til indsatsområder i 2015 og de følgende år: - Uhensigtsmæssige indlæggelser, undersøgelse i Akutafdelingen - Forløbsansvarlig - Medicinering - Den ældre medicinske patient anbefalingerne fra projektet - Dialog forbedring - Implementering af Sundhedsaftalen - Følge hjem: hvordan lære noget af projektet i driftsfasen / hvordan tale sammen - Følge op projektet - Tidlig opsporing i hvert fald en projektplan eller -beskrivelser / nærmere afklaring, ligger også i revision af forløbspakker - En borger en plan; patientens perspektiv - Gode eksempler/gode historier Der arbejdes videre med de fremlagte ideer mhp udarbejdelse af strategi for Herudover ansøges Den tværsektorielle Pulje 2015 om støtte til 2 projekter. Kick-off møder med henblik på implementering af Sundhedsplanen: Deltagere: visitatorer, plejepersonale, terapeuter, ledelser, læger. I alt ca. 300 deltagere. 10 forløb med tilmelding. Tværsektoriel kommunikation og udveksling: Der søges om støtte til videreudvikling og udbredelse af pilotprojektet om udveksling af sygeplejersker. Herunder gøres projektet generelt og udvides med deltagelse af Vordingborg Kommune og med terapeuter. Ansøgningerne skal fremsendes senest 15. april 2015 (er sendt). Ansøgningerne vedhæftet som filer. Projekterne tages op på næste møde. Side 4

5 8. Følge op (klyngemøde i Maribo) Der følges op på manglende henvisninger (Nyhedsbrev om rapporten viser de manglende henvisninger). 9. Eventuelt og næste møde Misbrugscenteret: Camilla orienterede om henvendelse fra Misbrugscenteret om afrusning af misbrugspatienter. Saxenhøj har åbnet 9 pladser til afrusning. Der er ikke overensstemmelse mellem lægekonsulenten og misbrugscenterets opfattelse af hvornår de hårdest ramte patienter skal indlægges. Camilla beder lægekonsulenten om at rette henvendelse til Lisbeth, som vil henvise til den ansvarlige ledende overlæge. Næste møde er den 11. juni 2015, kl i mødelokale Anemonen. Side 5