SVAR-ARK TIL EKSAMEN I EKSAMEN I MODUL 2.1. FORDØJELSESSYSTEMET. HUSK AT SKRIVE STUDIENUMMER ØVERST PÅ HVER SIDE. SKRIV IKKE NAVN ELLER CPR-NUMMER.

Transkript

1 SVAR-ARK TIL EKSAMEN I EKSAMEN I MODUL 2.1. FORDØJELSESSYSTEMET. HUSK AT SKRIVE STUDIENUMMER ØVERST PÅ HVER SIDE. SKRIV IKKE NAVN ELLER CPR-NUMMER. MULTIPLE CHOICE OPGAVER. Opgave 1 B 2 D 3 D 4 A 5 B 6 D 7 B 8 C 9 A 10 A 11 D 12 B 13 D 14 D 15 E 16 E 17 D 18 D 19 A 20 E Side 1 af 8

2 KORTE ESSAY OPGAVER. 1. Mavesækkens anatomi (3 point) Struktur Betegnelse 3 Curvatura minor 4 Pylorus 9 Fundus 2. Mave-tarm kanalens blodforsyning. (6 point) Arterie rami pancreatici og/eller arteria pancreatica magna arteria gastroepiploica sinistra (eller arteria gastroomentalis sinistra) arteriae gastricae breves Strukturer, der forsynes af arterien pancreas (curvatura major) mavesækken og omentum major (curvatura major) mavesækken A. pancreatica dorsalis, der forsyner pancreas accepteres også som svarmulighed, selvom den kun udspringer fra arteria splenica hos 40% 3. Tyndtarmens anatomi (4 point) a. Længde b. Antal og størrelse af plicae circulares c. Tilstedeværelse af Peyerske plaques d. arteriernes overordnede struktur Jejunum 2/5 af samlet længde ~2.5 m, Mange store/høje Ingen/få Færre forgreninger, 1-2 arkader Ileum 3/5 af samlelt længde ~ 3.5 m, Færre, mindre, forsvinder gradvist flere 4-5 arkader Side 2 af 8

3 4. Kulhydrater. (13 point) a. Disakkarider (max. 3 point) b. Struktur af (glucose) stivelse (maks 4 point) Sukrose (glukose + fruktose) Laktose (glucose + galaktose) (1 point for at nævne både sukrose og laktose + 2 point for at nævne enhederne) Stivelse er polymerer af glukose, der er bundet sammen i lange kæder via alfa-1,4-glycosid bindinger. Kæderne er forgrenede, og forgreningerne hæfter til hovedkæden via alfa-1,6 bindinger. 1 point for at nævne polymer af glukose, 1 point for at nævne forgreninger, 1 point for at nævne alfa-1,4 og 1 point for at nævne alfa-1,6 glucosidbindingerne c. Nedbrydning. (maks 4 point) Nedbrydning påbegyndes i mundhulen af alfa-amylase og stopper ved ph < 4 i mavesækken. I duodenum fortsætter pankreatisk amylase nedbrydningen. Nedbrydningen af disakkarider til monosakkarider foregår i børstesømmen på enterocytterne af sucrase, lactase, trehalase, isomaltase og glucoamylase. (1 point for at nævne mindst 2 af disse) e. Optagelse Kulhydrater optages som monosakkarider. -Galactose og glucose ved sekundær aktiv transport/symport med Na+. Fructose ved faciliteret diffusion Side 3 af 8

4 5. Gastrin. (6 point) a. Hvilke celler b. Hvor er de c. Hvordan stimuleres udskillelsen G-celler Antrum af mavesæk og tolvfingertarm Hovedsageligt af nedbrydningsprodukter fra protein (1 point) (+ 1 point for at nævne enten nervøs regulering eller Gastrin releasing peptide) d. Virkning af gastrin Stimulerer parietalcellerne til at udskille HCL (+ 1 point for at nævne enten stimulering af hovedceller til udskillelse af pepsinogen eller alfa-celler til glukagon) 6. Embryologi af leveren. (3 point) a. Hvornår anlægges leveren b. Fra hvilket kimlag c. Fra hvilken del af primitive tarm I tredje uge Endoderm Distale del af fortarmen Side 4 af 8

5 7. Evolutionære og milømæssige perspektiver på sygdom/sundhed. (4 point) a. Beskriv teorierne The thrifty genotype og The thrifty gphenotype The thrifty genotype Gennem evolutionen er der sket en genetisk selektion af individer, der har haft evnen til at oplagre energi i fedtvævet i tider med rigelig føde for at kunne overleve i tider med fødemangel/sult. Disse sparsommeligheds gener er blevet en helbredstrussel i nutiden, hvor der hersker overflod af føde og for lidt motion og har medført en stigende forekomst af fedme/diabetes 2. Er bekræftet i mange undersøgelser. The thrifty phenotype Underernæring i fostertilstanden og i den tidlige spædbarnsalder kan medføre en tilpasning i glucose/insulin metabolismen med henblik på at øge overlevelseschancerne. Denne tilpasning kan efter fødslen give sig udslag i ændret vækst (fænotype) b. Ligheder og forskelle på de to teorier Fælles for hypoteserne om the thrifty geno/pheotype: - Ændringer i glucose/insulin metabolismen, der har til formål at øge overlevelseschancerne under fødemangel /sult tilstande - Kan begge føre til sygdom under fødevare overflod (1 point for at nævne en af disse) Forskelle i hypoteserne om the thrifty geno/phenotype: - Genotype teorien bygger på genetiske ændringer gennem evolutionen - Fænotype teorien bygger på genetiske ændringer i fostertilstanden Side 5 af 8

6 8. Social ulighed i fedme (3 point) Uddannelseslængde Jo kortere uddannelse/lavere socialklasse jo større forekomst af fedme. Køn Der er en større forekomst af fedme blandt mænd i forhold til kvinder i alle socioøkonomiske/uddannelseslængde grupperinger Over tid Den sociale ulighed i fedme er blevet større over tid LANG ESSAY OPGAVE. 1. Galdevejenes opbygning (3 point) Galden drænes fra leveren via ductus hepaticus dexter og sinister, der løber sammen i ductus hepaticus communis. Ductus hepaticus communis modtager ductus cysticus fra galdeblæren (vesica biliaris), og løber derefter som ductus choleduchus ind i caput pancreaticus, hvor den sammen med ductus pancreaticus major danner ampulla hepatopancreatica, der tømmer sig i duodenum via papilla Vateri (papilla duodenum major) Side 6 af 8

7 2. Galdens funktion i forhold til fordøjelse af næringsstoffer Galdens indhold af galdesalte emulgerer fedtstoffer, således at de er tilgængelige for de vandopløselige lipaser. 3. Hvordan reguleres tømning af galdeblæren I respons på fedt og protein udskiller endokrine celler i duodenum cholecystokinin. Cholecystokinin er et hormon, der får gældeblæren til at kontrahere. 4. Galdestensobstruktion vil her kunne medføre skader på bugspytkirtlen. (1point) Ved sfinkter Oddi. 5. Disponerende faktorer for udvikling af galdesten. 1 point for at nævne to af følgende: Kvinder, P-piller, fedme, hurtigt vægttab, graviditet, diabetes, alder over 60, fedtrig kost, familiehistorie, galdesyremalabsorption, østrogenbehandling hos postmenopausale kvinder, øget serumkolesterol 6. Strukturformel for kolesterol Side 7 af 8

8 7. Dannelsen af mevalonsyre (4 point) 2 acetylcoa acetoacetylcoa + CoASH (Enzym: thiolase) acetoacetylcoa + acetylcoa hydroxymethylglutarylcoa (HMGCoA) (Enzym: HMGCoA synthase) HMGCoA + 2NADPH + 2H+ mevalonsyre + 2NADP+ + CoASH (Enzym: HMG-CoA reductase) 8. Hvordan påvirker statiner syntese og plasmakoncentration af kolesterol (4 point) Statiner inhiberer HMG-CoA reductase (via kompetitiv binding med HMG-CoA) og dermed også den cellulære syntese af kolesterol Den lave intracellulære koncentration af kolesterol medfører øget syntese af LDL-receptorer Det øgede antal LDL-receptorer medfører øget optag af LDL i cellerne og dermed et lavere kolesterol-niveau i plasma 9. Hvorfor har patienten gulsot Under nedbrydningen af hæme-gruppen (fra hæmoglobin), dannes bilirubin, der i leveren konjugeres og udskilles med galden. Ved okklusion af galdevejene, kan galden ikke udskilles, så bilirubinen ophobes i blod og væv (og giver den gule farve) Side 8 af 8