Hjælp til selvhjælp ved kronisk tarmbetændelse. Oscar Umahro Cadogan Tirsdag d. 8. marts 2011

Transkript

1 Hjælp til selvhjælp ved kronisk tarmbetændelse Oscar Umahro Cadogan Tirsdag d. 8. marts

2 Hvad skal vi se nærmere på? 2

3 Hvad skal vi se nærmere på? Hvad går der egentlig galt ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan fungerer? immunforsvaret og hvilke måder er der at tøjle det på? Hvilken rolle spiller tarmfloraen i kronisk tarmbetændelse? Kan "ubudne gæster", såsom parasitter eller skadelige bakterier være årsagen? Hvordan finder du ud af det? Kan du bruge gavnlige tarmbakterier som en del af behandlingen? Hvordan og hvilke? 3

4 Hvad skal vi se nærmere på? Hvad går der egentlig galt ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan fungerer? immunforsvaret og hvilke måder er der at tøjle det på? Hvilken rolle spiller tarmfloraen i kronisk tarmbetændelse? Kan "ubudne gæster", såsom parasitter eller skadelige bakterier være årsagen? Hvordan finder du ud af det? Kan du bruge gavnlige tarmbakterier som en del af behandlingen? Hvordan og hvilke? 3

5 Hvad skal vi se nærmere på? Hvad går der egentlig galt ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan fungerer immunforsvaret og hvilke måder er der at tøjle det på? Hvilken rolle spiller tarmfloraen i kronisk tarmbetændelse? Kan "ubudne gæster", såsom parasitter eller skadelige bakterier være årsagen? Hvordan finder du ud af det? Kan du bruge gavnlige tarmbakterier som en del af behandlingen? Hvordan og hvilke?? 3

6 Hvad skal vi se nærmere på? Hvad går der egentlig galt ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan fungerer immunforsvaret og hvilke måder er? der at tøjle det på? Hvilken rolle spiller tarmfloraen i kronisk tarmbetændelse? Kan "ubudne gæster", såsom parasitter eller skadelige bakterier være årsagen? Hvordan finder du ud af det? Kan du bruge gavnlige tarmbakterier som en del af behandlingen? Hvordan og hvilke? 3

7 Hvad skal vi se nærmere på? Hvad går der egentlig galt ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan fungerer immunforsvaret og hvilke måder er der at tøjle det på? Hvilken rolle spiller tarmfloraen? i kronisk tarmbetændelse? Kan "ubudne gæster", såsom parasitter eller skadelige bakterier være årsagen? Hvordan finder du ud af det? Kan du bruge gavnlige tarmbakterier som en del af behandlingen? Hvordan og hvilke? 3

8 Hvad skal vi se nærmere på? Hvad går der egentlig galt ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan fungerer immunforsvaret og hvilke måder er der at tøjle det på? Hvilken rolle spiller tarmfloraen i kronisk tarmbetændelse? Kan "ubudne gæster", såsom parasitter eller skadelige bakterier være årsagen? Hvordan finder du ud af det? Kan du bruge gavnlige tarmbakterier som en del af behandlingen? Hvordan og hvilke? 3

10 Hvad skal vi se nærmere på?? Hvad går der egentlig galt ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan fungerer immunforsvaret og hvilke måder er der at tøjle det på? Hvilken rolle spiller tarmfloraen i kronisk tarmbetændelse? Kan "ubudne gæster", såsom parasitter eller skadelige bakterier være årsagen? Hvordan finder du ud af det? Kan du bruge gavnlige tarmbakterier som en del af behandlingen? Hvordan og hvilke? 3

21 Hvad skal vi se nærmere på? Hvordan påvirker kosten kronisk tarmbetændelse på godt og ondt? Kan det være skjult cøliaki eller intolerancer der er årsagen? Hvordan udredder du det? Er hulemandskost eller Specifik Kulhydratdiæt det rette for dig? Hvilke næringsstoffer er specielt vigtige ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan finder du ud af hvad dine behov er? Hvor får du fat i disse næringsstoffer? Hvad med antioxidanter? 4

22 Hvad skal vi se nærmere på? Hvordan påvirker kosten kronisk tarmbetændelse på godt og ondt? Kan det være skjult cøliaki eller intolerancer der er årsagen? Hvordan udredder du det? Er hulemandskost eller Specifik Kulhydratdiæt det rette for dig?? Hvilke næringsstoffer er specielt vigtige ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan finder du ud af hvad dine behov er? Hvor får du fat i disse næringsstoffer? Hvad med antioxidanter? = 4

24 Hvad skal vi se nærmere på? Hvordan påvirker kosten kronisk tarmbetændelse på godt og ondt? Kan det være skjult cøliaki eller intolerancer der er årsagen? Hvordan udredder du det? Er hulemandskost eller Specifik Kulhydratdiæt det rette for dig? Hvilke næringsstoffer er specielt vigtige ved kronisk tarmbetændelse? Hvordan = finder du ud af hvad dine behov er? Hvor får du fat i disse næringsstoffer? Hvad med antioxidanter?? 4

26 Hvad skal vi se nærmere på? Krop, sind og immunforsvar: Ja, følelser, stress og sorg spiller en rolle i kronisk tarmbetændelse. Hvordan kan du selv gøre noget ved det? Hvad med miljøgifte? Spiller de overhovedet nogen rolle? Og hvis ja, hvad gør du så? Hvor starter du og hvordan lægger du en plan? Dine spørgsmål 5

29 Oversigt Grundlæggende om mavetarmsystemet og fordøjelsessystemet Hvad er inflammatorisk tarmsygdom egentlig? 4R programmet Spørgsmål 6

30 Grundlæggende om mavetarmsystemet 7

31 Mavetarmsystemets opgaver At sørge for den mad vi indtager, bliver nedbrudt og forarbejdet, så fordøjede næringsstoffer kan optages til videre transport i blodbanen som energi til organer og væv At udskille affaldsstoffer med fæces At huse gavnlige tarmbakterier Producere kortkædede fedtsyrer Fungerer som den anden hjerne Påvirke immunforsvaret At informere CNS og immunforsvar om, hvad der er på vej At påvirke forbrændingen 8

32 Anatomi 9

33 10

34 Munden Smag Registrere hvad der er på vej Spytte ukendt ud Mæthed Aktivering af peristaltik samt afsondring af safter og enzymer Insulinsekretion: Smagen sødt ansvarlig for op til 25% af insulinsekretion efter indtag af sukkerstoffer Forfordøjelse Tygge maden så den bliver i mindre stykker Større overfladeareal gør det nemmere for enzymer at komme til Amylaser nedbryder stivelse til dextriner 11

35 Munden Bakteriostase Enzymer i spyt dræber/ inaktiverer nogle bakterier o.a. mikrober Vedligeholdelse af slimhinder i mavetarmsystemet Epithelial growth factor udskilles i spyt Gøre maden synkbar Tygge den i mindre stykker Blande den med spyt Reservoir af mikroflora til resten af mavetarmsystemet Mikroflora i pande/bi/ kæbehuler Mikroflora i tandkød 12

36 Mavesækken Latinsk navn: Ventriculus kaldes også ventriklen Opgaver Opbevare mad Absorbere vand Klargøre mad til videre fordøjelse og absorption i tyndtarmen Bakteriostatisk kontrol Informere CNS og det enteriske nervesystem om hvad der er på vej samt koordinere/påvirke videre peristaltik og fordøjelsesaktivitet 13

37 Glandulae gastrica Afgiver 1-2 L mavesaft i døgnet Afgiver mucin/slimstof som beskytter mucosa/ slimhinden med dens egne sekretioner Renin ( osteløbe ): Proteiner koagulerer og separeres fra andre makronæringsstoffer Gastrisk colipase: 15-30% triglycerider nedbrydes samt bakteriostatisk kontrol Pepsin(ogen): Grovfordøjelse af proteiner samt bakteriostatisk kontrol Danner intrinsic factor der er nødvendigt for at B12 kan optages i tyndtarmen 14

38 Mavesyre Parietalceller Udskiller mavesyre (HCl) Aktivering af pepsinogen til pepsin Aktivering af gastrisk colipase Dræber mikrober Sænker ph i forb. m. gastriske hormoner og nervebaner Pumper HCl mod en osmotisk gradient på op til 10 Det kræver ekstremt meget energi at udskille mavesyre 15

39 Tyndtamen Tyndtarmens væg har 4 lag: Kollagent bindevæv med kar og nerver Tunica muscularis 2 lag af glatmuskulatur Tela submucosa Collagent bindevæv Tunica mucosa (slimhinden) Mikrovilli Fingerformede udposninger med enkelt lag af epithel Øger overfladearealet markant Absorption på godt og ondt Vedhæftning af mikrober 16

40 17

41 Enterocytten Den basale overfladecelle i tyndtarmen Opgaver Fordøjelse og absorption Biotransformation og af toksiner og affaldsstoffer Kontrol med hvilke mikrober der vedhæfter sig tarmoverfladen Producere beskyttende slimhinde Lukke paracellulære huller 18

48 Enterocytten Krævende job og hårdt miljø Alle enterocytter udskiftet iløbet af 5 døgn Massivt energibehov Bruger især L-glutamin 19

49 Fordøjelse og absorption Basisk tarmsaft Neutraliserer mavesyre Skaber bedre miljø for pancreas og enteriske enzymer Kontrolleres delvist via det parasympatiske nervesystem og delvist via kemisk/hormonel påvirkning (enterokrinin og secretin) 20

50 Pancreas Kirtel m. flere funktioner Fordøjelsessekret Pancreasenzymer Bugspyt: Basiske bikarbonatforbindelser Energiregulerende hormoner Insulin og glucagon Kommer fra beta-celler i de langerhanske øer Serøse celler udskiller ml bugspyt + enzymer i døgnet 21

51 Pancreas Kirtel m. flere funktioner Fordøjelsessekret Pancreasenzymer Bugspyt: Basiske bikarbonatforbindelser Energiregulerende hormoner Insulin og glucagon Kommer fra beta-celler i de langerhanske øer Serøse celler udskiller ml bugspyt + enzymer i døgnet 21

52 Pancreasenzymer Udskilles fra pancreas og ud i duodenum Secretin Signaler i det autonome nervesystem Virker kun ved neutral eller basisk ph 6,5 Bugspyt skal udskilles for at gøre chymus basisk Virker kun hvis foregående trin har fundet sted i mund og mavesæk og nedbryder ikke maden fuldstændigt Ødelægges/inaktiveres let af mikrober Overvækst af mikrober i tyndtarmen forhaler fordøjelsesprocessen 22

53 Enzym Lipase Amylase Maltase Trypsin(ogen) Chymotrypsin Renin Peptidaser Nucleaser Funktion Spalter triglycerider og kolesterolestere til frie fedtsyrer, monoglycerider, kolesterol og glycerin. Nedbryder fedtholdige komponenter i mikrober Spalter stivelse til maltose og dextriner Spalter dextriner og maltose til disaccharider Aktivering sker via enterokinase Spalter proteiner og peptoner til korte peptider; aktiverer chymotrypsinogen til chymotrypsin Får proteiner til at koagulere og separere Får proteiner til at koagulere og separere Spalter peptider og peptoner til små peptider (2-5 aminosyrer lange ) Spalter DNA og RNA 23

54 Galde Dannes i leveren og lagres i galdeblæren Galdeblæren stimuleres til tømning af bl.a. CCK, smagen af bittert, lav ph i ventriklen Galdesyrer Kolesterol modificeret af CYPA 450 enzymer og konjugeret med taurin samt glycin methylering indgår også i syntesen Lipider kolesterol, fosfolipider m.fl. Elektrolytter Na, K, Cl, HCO3 m.fl. Affaldsstoffer fra leverens fase I og II 24

55 Galden Opgaver/virkninger Emulgering af lipider så disse kan fordøjes og absorberes Ekskretion af affaldsstoffer fra leveren Kontrol m. mikroflora i tarmen 70-80% af galdesyrer kan reabsorberes og genbruges Ubudne gæster kan dekonjugere affaldsstoffer i galden og ilte galdesyrer, så der dannes deoxycholin o.l. 25

56 Enzym Lipase Amylase Maltase, saccarase, laktase m.fl. Enterokinase Chymotrypsin Fosfatase Peptidaser Nucleaser Funktion Spalter triglycerider og kolesterolestere til frie fedtsyrer, monoglycerider, kolesterol og glycerin. Nedbryder fedtholdige komponenter i mikrober Spalter stivelse til maltose og dextriner Spalter dextriner, maltose og disaccharider til monosakkerider Aktiverer trypsin(ogen) og chymotrypsin(ogen) Får proteiner til at koagulere og separere Nedbryder esterbindinger Spalter peptider og peptoner til små peptider (2-5 aminosyrer lange ) Spalter DNA og RNA 26

57 Absorption Finder først sted, når makronæringsstoffer er nedbrudt i deres enkeltbestanddele Kulhydrater: monosaccharider Proteiner: aminosyrer og meget små peptider Lipider: frie fedtsyrer, monoglycerider, glycerin, kolesterol Mineraler og sporstoffer skal ioniseres eller være i organiske komplekser Både passiv og aktiv absorption af næringsstoffer Aktiv absorption kræver transportører og massive mængder energi 27

58 Colon Enorm mikroflora på godt og ondt! Absorption af vand Absorption af nogle vitaminer, mineraler, sporstoffer m.fl. Dannelse af kortkædede fedtsyrer Via endogen mikroflora der omsætter vandopløselige fibre og ufordøjet stivelse Immunmodulering Reabsorption af galdesyrer Biotransformation og antiportering (fase III) 28

59 Colonocytter Basale overfladeceller i tyktarmen Opgaver Absorption af vand Biotransformation og antiportering via fase III Kontrol med hvilke mikrober der vedhæfter sig mucosa Hårdt arbejde og miljø Alle udskiftes iløbet af 5 døgn Massive energibehov Primært dækket via butyrat 29

60 Det enteriske nervesystem 30

61 Det enteriske nervesystem Forkortet ENS Det nervesystem der har til opgave at se i og styre hele fordøjelseskanalen (fra mund til anus) Kaldes den 2. hjerne Kan fungere selvstændigt uden påvirkning fra CNS og det autonome nervesystem Men påvirkes også af signaler fra disse Neurotransmittere og hormoner Nervus vagus Flere neuroner end i hele CNS Billioner 31

62 ENS Kommunikation foregår via neurotransmittere Serotonin 90% produceres i ENS, 3-4% i CNS, resten i blodet Bruges til at formidle impulser fra sensoriske nervetråde der sidder i forbindelse med mucosa Melatonin Samme forhold som serotonin Acetylcholin Bruges til at sætte gang i glatmuskulatur Udskilles som respons på serotonerge signaler Nikotin stimulerer cholinerge receptorer Neurotoksiner fra Clostridier er antagonister overfor acetylcholin Histamin 32

63 ENS Signaler udefra Stresshormoner påvirker muskelaktivitet og peristaltik Stress signaler direkte via nervus vagus Sukkerload forstyrrer på samme måde, som i hovedet Kortkædede fedtsyrer fra fibre og mellemlange mættede fedtsyrer fra kokosolie, virker stimulerende på peristaltik og beroligende 33

64 Fordøjelsesprocessen 34

65 sted kulhydrater protein fedt andet munden mavesækken den øvre tyndtarm amylase: stivelse til (malto)dextriner nil nil nil mavesyre & pepsin: indledende fordøjelse af er, der nedbrydes til peptider og peptoner nil nil mavesyre og gastrisk colipase: 15-30% af triglycerider spaltes til frie fedtsyrer og diglycerider galde: emulgerer lipider enzymer: dræber mikrober mavesyre, pepsin og afspaltede frie fedtsyrer: dræber mikrober galde: dræber mikrober lumen i tyndtarmen pankreatisk amylase + andre enzymer: stivelse nedbrydes til disaccharider, maltodextriner nedbrydes til disaccharider pankreatiske proteaser & peptidaser: proteiner, peptider og peptoner nedbrydes i minde peptider pankreatiske lipaser: resterende triglycerider nedbrydes til into frie fedtsyrer og monoglycerider mikrober lever af ufordøjede og uabsorberede kulhydrater og proteiner overfladen af tyndtarmen enteriske disaccharidaser: disaccharider nedbrydes til enkeltsukre der optages enteriske peptidaser: peptider nedbrydes til tri- og dipeptider samt frie aminosyrer der absorberes absorption af frie fedtsyrer og monoglycerider probiotiske bakterier: hjælper med at nedbryde kulhydrater og proteiner; nærer tarmslimhinden; forhindrer patogene mikrober i at vedhæfte sig 35

66 36

67 Mikroflora 37

68 Tarmene er et kravlende mikrobecirkus Der er 10 gange så mange levende bakterier i mavetarmsystemet som der er levende celler i hele kroppen stammer af bakterier, svampe, parasitter og vira Enorm stimulus for immunforsvaret på godt og ondt Langt større produktion af bioaktive molekyler end selve kroppen 38

69 Orthobiose Når en større organisme er koloniseret med talløse eksemplarer af en eller flere mikroorganismer og sidstnævnte ikke optræder på en måde der skader værtsorganismen, men derimod på en måde der er den til gavn Kræver Gavnlige tarmbakterier (probiotiske) Næring til disse (præbiotika) Optimal fordøjelsesfunktion Hånd i hanke med immunforsvaret 39

70 Gavnlige tarmmikrober Lactobacillus arter (acidophilus, casei, plantarum ) Aerobe Primær beskyttelse mode aerobe mikroorganismer Salmonella, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas, Shigella, Campylobacter m.fl. Bakteriocidiner, hydrogen peroxid, laktase Findes primært i den lavere tyndtarm Forbedret fordøjelse og absorption Produktion af næringsstoffer n-acetyl-d-glukosamin, der nærer tyndtarmen direkte B-vitaminer og K-vitamin Transforming growth factor beta (TGFb) Immunmodulering Biotransformation 40

71 Gavnlige tarmmikrober Bifidobacterium arter (infantis, longum m.fl.) Anaerobe Primær beskyttelse mod anaerobe mikroorganismer Candida, Clostridier og Bacteroides Findes i tyktarmen Producerer kortkædede fedtsyrer (SCFAs) ved at fermentere vandopløselige fibre Næring til tyktarm samt lever Anticarcinogene Lipider og insulin Stimulerer og støtter immunforsvaret Beskyttende antistoffer Nedsat toksinproduktion samt provokation af uønskede mikrober 41

72 42

73 Dysbiose Når en værtsorganisme er koloniseret med talløse eksemplarer af en eller flere mikroorganismer der på kort eller længere sigt skader værtsorganismen fordi de optræder aggressivt Værtsorganismen vil også være foruden den decideret gavnlige effekt af orthobiose Dysbiotiske mikrober Konstitutionelt patogene Konditionelt patogene Medløbere Forkert fodder 43

74 Konsekvenser af dysbiose Infektion med lokal skade Øget tarmpermeabilitet Diarre, forstoppelse Flad tarmoverflade Medsat fordøjelse og absorption Smerter, ubehag Blødninger, blod Formindsket beskyttelse mod infektioner Neurotoksiske problemer Systemisk toksinbelastning Nedsat afgiftning, ophobning af affaldsstoffer Immunaktivation Hyperreaktivitet Immunsvækkelse Autoimmunsygdomme Inflammation Forstyrret energiomsætning 44

75 Fordøjelsen og afgiftning 45

76 46

77 47

78 48

79 Fordøjelse og immunforsvar 49

80 50

81 51

82 4R programmet 52

83 4R programmet Designet af Jeffrey Bland Remove (fjern) Reinnoculate (genskab og reinnokuler) Replace (erstat) Repair (reparer) 53

84 4R Formålet med programmet er at understøtte og normalisere fordøjelsen Målrettede tests/ undersøgelser Relevant terapi Naturmedicinsk, allopatisk medicin, støtteterapier Ernæringsmæssig, enzymatisk og probiotisk støtte 4R er overordnet og generelt som koncept, men tager hensyne til det unikke og individuelle i praksis En optimal behandling betinger en optimal funktionel profil af patienten 54

85 Fjern Mad der laver rav i den Allergi (IgE) Intolerance (IgG) Fodder til patogene mikrober Direkte cytoksisk effekt I praksis Oligoantigen diæt Specifik kulhydratdiæt eller hulemandskost Kost med lavt svovlindhold Lav-glykæmisk diæt Anti-Candida kost Blodtypediæt? 55

86 Cøliaki Gliadininduceret enteropati Traditionel Mikrovilli væk Malabsorption Inflammation i tyndtarm Skjult Andre ændringer i tyndtarmen Ekstraintestinale symptomer Autoimmune sygdomme Neurologiske skader Hud Osteoporose 56

87 Text 1-5% af befolkningen i vestlige lande 57

88 Cøliaki Diagnosticering Anti-gliadin IgA og IgG Vævstransglutaminase anti-iga/igg Gener: DQ2 og DQ8 Biopsi Behandling Glutenfri kost Ren havre OK Mælkefri kost Ernæringsstøtte Præ- og probiotika 58

89 Fjern Patogene mikroorganismer Bakterier Svampe Parasitter Vira Toxiner Miljøgifte Tungmetaller Pesticider Tilsætningsstoffer Junk food o.a. raffinerede fødevarer Skadelig medicin Altid i samråd med behandlende læge 59

90 Remove Stress Alle årsager afdækkes og håndteres Få nok søvn! 60

91 Fjern ubudne gæster Dysbiotiske bakterier Klassiske patogene Salmonella, Campylobacter, Shigella, Vibrio, patogene E. coli, C. difficile Nye patogene Klebsiella, Citrobacter, Proteus, Pseudomonas, Clostridier Meget aggressive Undertrykker, udkonkurrerer og dræber normalfloraen aktivt Påvirker immunfunktionen Massiv toksinproduktion Kan ikke udkonkurreres men SKAL fjernes aktivt Kræver hyppigt samtidig farmakologika, da naturlige midler ikke altid er tilstrækkelige Check resistensbestemmelse 61

92 Fjern ubudne gæster Dysbiotiske bakterier Medførersvære helbredsproblemer hvis de ikke fjernes Immunreaktioner Ankyloserende spondylitis, RA, colitis ulcerosa, morbus Crohn m.m. Leverbelastning Lokale gener Inflammation Forstyrrelse af peristaltik Neurologiske problemer Mikronæringsstof fejlernæring Toksiner 62

93 Fjern ubudne gæster Dysbiotiske bakterier Behandling Fjern dysbiotiske bakterier Understøt lever og afgiftning generelt Overvej Saccharomyces boulardii Især mod Clostridier og andre fermenterende bakterier Ellers samme som ved behandling af medløbere og reintroduktion af normalfloraen 63

94 Candida? Candida arter er langt fra de eneste dysbiotiske mikroorganismer der kan forårsage omfattende problemer. En del bakterier er lige så slemme eller endnu værre hvis de findes i større mængder i mave-tarmsystemet Clostridier, Pseudomonas, Klebsiella pneumoniae, Citrobacter freundii m.fl. Candida kan være tilstede uden at være problemet Bakterier kræver anderledes behandling end Candida Candida diæt ofte OK til bakterielle dysbioser Nogle gange katastrofal 64

95 Fjern svampe Findes naturligt i mavetarmsystemet Langt fra alle forårsager problemer også diverse gærsvampe Mindre mængder ikke nødvendigvis et problem Man kan være falsk Candida-negativ eller positiv Behandling Fjern med indikerede (natur)midler Kost (Re)introducer normalflora Overvej Saccharomyces boulardii Sørg for ordentligt flow 65

96 Fjern svampe Anti-Candida kost er typisk Sukkerfri (alt sukker inkl. de fleste frugter) Gærfri (også ølgær) Fri for raffinerede kulhydrater Hvedefri og ofte glutenfri (???) Mælkefri Alkoholfri I nogle tilfælde helt stivelsesfri (kartofler, ris, gryn, rødbeder, gulerødder o.s.v.) 66

97 Candida? Symptomer på Candida og bakterierovervækst er ofte identiske Oppustethed især efter mad og specifikke madvarer Kolik og smerter i mave/tarm Forstoppelse eller diarre eller begge tilstande skiftevis Kløe ved endetarm eller i/ på genitalia Træthed, koncentrationsbesvær, hukommelsestab, osteklokketilstand Enterohepatisk recirkulation 67

98 Candida? Min kliniske erfaring ca. 1/3 af dem der mistænkes for Candida har reelt Candida problemer Resten har andre dysbioser Ofte Clostridier og/eller Pseudomonas Fødevareallergier og -intolerancer IgG (Skjult) cøliaki 68

99 Candida Immunreaktioner/ aktivering Autoimmune Skift i Th1:Th2:Th3 Toksinbelastning Øget tarmpermeabilitet (leaky gut) Forsinkede reaktioner på fødevarer Absorption af toksiner/affaldsstoffer Nedsat fordøjelse/ absorption/bioproduktion Lokal skade 69

100 Fjern parasitter Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Blastocystis hominis, Dientamoeba fragilis, Endolimax nanae m.fl Er altid problematiske Hvis ingen mærkbare gener giver de leaky gut eller destabiliserer normalfloraen Skal fjernes Naturmidler sjældent skrappe og effektive nok ved deciderede infektioner 70

101 Fjern medløbere Findes normalt kun ved mangel på normalflora, stress, mangel på præbiotika, underlødig kost eller ved reel dysbiose Er sjældent hårdføre nok til at udkonkurrere normalfloraen hvis der arbejdes aktivt med kost, understøttelse af fordøjelse, genopbygning af tarmkanalen, pro- og præbiotika 71

102 Fjern medløbere Nogle gange uden lokale gener i mave-tarmsystemet Forårsager især problemer på lang sigt Ofte systemiske Toksiner Immunreaktioner Overbelastning af lever Mangelfuld fordøjelse og nedsat absorption Behandling Reintroducer konkurrerende normalflora Understøt lever og afgiftning generelt Restituer tarmvæggen Brug kun antibiotika hvis andre tiltag ikke er tilstrækkelige 72

103 Kosttilskud i 4R : Erstat til fordøjelsen Betain HCl Indikationer Dårlig proteinfordøjelse Ufordøjede muskelfibre i afføringsprøve Træthed efter proteinog/eller fedtrige måltider Dårlig ånde Mangel på Lactobacillus og overvækst af konkurrerende aerobe bakterier, såsom Salmonella, Campylobacter og patogene E. coli Atopisk sygdom Allergier og intolerancer B12-mangel Rosacea 73

104 Kosttilskud i 4R : Erstat til fordøjelsen Enzymer Hjælper på nedbrydelsen af makronæringsstoffer (proteiner, kulhydrater og fedtstoffer), så de kan optages og ikke forårsager immunologiske reaktioner 74

105 Kosttilskud i 4R : Erstat til fordøjelsen Indikationer for brugen af enzymer Parasitinfektion Allergi/intolerance Skader på tarmens overflade 75

106 Kosttilskud i 4R : Erstat til fordøjelsen Krydderier o.l. Ingefær, pebermynte, bukkehornsfrø, chili, kommen, kardemomme, vanilje, galangal, gurkemeje m.fl. Stimulerer kroppens egenproduktion af fordøjelsesenzymer og -sekreter Øget produktion af galde Øget produktion og ekskretion af mavesyre samt pepsinogen Øget produktion og ekskretion af pancreasenzymer Øget produktion af disakkaridaser og peptidaser i tyndtarmens overflade Hæmmer mikroorganismer der påvirker kroppens egenproduktion af fordøjelsesenzymer og forårsager mange andre problemer De fleste er kraftige antioxidanter og hæmmer inflammation Mange stimulerer peristaltikken og 5-HTP receptorer 76

107 Kosttilskud i 4R : Erstat til fordøjelsen Indikationer for krydderier Manglende normalflora Alle former for dysbiose Dårlig fordøjelse Høj chymotrypsin, triglycerider, muskel fibre, vegetabilske fibre, kolesterol, kulhydrater eller steatokrit% Abnormal ph Inflammation Høj lysozym, laktoferrin, fækal siga Forstoppelse (Manglende) appetit 77

108 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Probiotika Gavnlige tarmbakterier Lactobacillus arter, Bifidobacterium arter, Streptococcus thermophilus, Bacillus sporogenesis, Saccharomyces boulardii, ikke-patogene E. coli, Bacillus subtilis Skal også fodres med præbiotika Dør af stress, antibiotika (også naturlige midler), dårlig mad og tungmetaller samt stase 78

109 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Lactobacillus arter (acidophilus, salivarius, plantarum, bulgaricus, kefir m.fl.) Aerobe bakterier der er aktive i tyndtarmen Implanterer sig i tarmoverfladen Kun nogle arter, bl.a. acidophilus Andre arter er delvist aktive i tyktarmen, da de passerer derigennem på deres vej i mave-tarmsystemet Forhindrer patogene mikrober i at få fodfæste i tyndtarmen, da de forsvarer deres territorium Producerer mælkesyre ved at fermentere laktose m.m. Sænker ph-værdi i tarmene Producerer N-acetyl-D-glukosamin o.a. næringsstoffer der nærer tyndtarmen 79

110 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Indikationer for at give Lactobacillus arter Inflammation i tyndtarmen (høj laktoferrin) Dårlig fordøjelse og/eller absorption Høj kymotrypsin, triglycerider, muskel fibre, vegetabilske fibre, kolesterol, kulhydrater eller steatokrit% Dysbiose Tilstedeværelse af ubudne gæster 80

111 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Bifidobacterium bifidus/bifidum, longum, infantis m.fl. Anaerobe bakterier der er aktive i tyktarmen Implanterer sig i tarmoverfladen Kun nogle arter, bl.a. bifidus Fermenterer vandopløselige fibre, såsom inulin, FOS og pektin Producerer kortkædede fedtsyrer (SCFAer), såsom acetat, propionat, butyrat og valerat SCFAer, især butyrat, er den primære energikilde for colonocytter Stimulerer/udvikler/modner immunforsvaret Bekæmper anaerobe patogene mikroorganismer i tyktarmen, såsom Candida, Clostridier og Bacteroides m.fl. 81

112 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Bifidobacterium arter Forhindrer forrådnelse samt medfølgende ammoniakproduktion i tyktarmen Småbørn skal kun have Bifidobacterium infantis Indikationer Manglende Bifidobacter og/eller E. coli Dysbiose med anaerobe mikrober Candida, Clostridier, Bacteroides m.fl. Lav n-butyrat eller abnormal SCFA distribution Inflammation 82

113 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Saccharomyces boulardii En type gærsvamp Ikke i familie med Candida Optræder aggressivt overfor anaerobe mikrober Angriber/hæmmer Candida, Clostridier, Bacteroides m.fl. Meget effektiv i behandling af Candida og Clostridier Kan også stå distancen mod parasitter Producerermasser af proteaser Hjælper direkte på fordøjelsen af proteiner Implanterer sig ikke i tarmene Kun effektiv så længe tilskud gives Mistænkt for blodinfektioner i svært immunsvækkede personer 83

114 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Indikationer Manglende Bifidobacterium arter Dysbiose med anaerobe mikrober Især Candida og Clostridier Parasitinfektioner Dårlig proteinfordøjelse Inflammation Høj laktoferrin, lysozym, fækal siga Lav n-butyrat Slim, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blod Allergi og Th2-dominans 84

115 Kosttilskud i 4R : Reinnokuler og genskab Prebiotika Vandopløselige fibre Inulin, FOS, pektin, bælgfrugter, havre, hørfrø, slim/mucillager Fermenteres af Bifidobacterium arter og andre gode anaerobe mikrober i tyktarmen om omdannes til SCFAer Delvist fermentering af nogle Lactobacillus arter samt Saccharomyces boulardii Ændrer opførsel af visse forrådnelsesbakterier, såsom Clostridia arter Stimulerer biotransformation og binder galde samt toksiner Indikationer Manglende Bifidobacterium arter Inflammation i tyktarm Colitis ulcerosa, pseudomembramøs colitis Lav butyrat, unormal SCFA fordeling 85

116 Kosttilskud i 4R : Reparer Genopbygning af tarm L-glutamin Fri aminosyre Primære energikilde for overfladeceller i tyndtarmen (enterocytter) 86

117 Kosttilskud i 4R : Reparer Genopbygning af tarm Indikationer for at bruge L-glutamin Dysbiose i tyndtarm Cøliaki Kontrolleret morbus Crohn Kemoterapi o.a. immunundertrykkende behandling NSAID, binyrebarkhormon 87

118 Kosttilskud i 4R : Reparer Genopbygning af tarm Aloe vera barbadensis, miller m.fl. Effekt medieret af mukopolysakkarider Brug kun frisk bladgel eller produkter med høj koncentration af mukopolysakkarider Virker meget effektivt helende Eneste effektive middel mod forbrændinger fra atomvåben Immunstimulerende Varsom med dosis Cancerpatienter, AIDS, kemisk forgiftede o.a. med svækket immunforsvar Antiinflammatorisk 88

119 Kosttilskud i 4R : Reparer Genobygning af tarm Indikationer for at bruge Aloe vera Dysbiose Dårlig fordøjelse og/eller absorption Inflammation Høj lysozym, laktoferrin, fækal siga Varsomhed v. inflammatorisk tarmsygdom Skade på tarmen røde blodlegemer, hvide blodlegemer, slim, blod 89

120 Kosttilskud i 4R : Reparer Genopbygning af tarm N-acetyl-D-glukosamin Aminosukker med en acetyl-gruppe Bruges i produktionen af bindevæv og slim Understøtte dannelsen af slimhinden og underlæggende bindevæv i tarmen Indikationer Dybsiose Mangel på normalflora, især Lactobaciller Dårlige fordøjelse og/ eller absorption Inflammation Især i tyndtarm (høj laktoferrin) 90

121 Kosttilskud som led i 4 R programmet Genopbygning af tarm Colostrum Del af mælken produceret i tiden lige efter fødsel Indeholder immun- og vækstfaktorer, bl.a.: Immunglobuliner Laktoferrin IGF-1 og -2, væksthormon, EgF, FgF, TgFA og -B, PDGF m.fl. Lysozymer Enzymer Stimulerer opbygning/ regeneration af tarmvæggen og - slimhinden samt immunforsvaret Forsigtighed ved reaktioner på mælk (med undtagelse af laktoseintolerance) og autoimmunsygdomme 91

122 Kosttilskud i 4R : Reparer Genopbygning af tarm Indikationer for at bruge colostrum Manglende normal flora og/eller dysbiose Røde blodlegemer, hvide blodlegemer, slim, blod Inflammation (men med varsomhed) Høj laktoferrin, lysozym, fækal siga Manglende inflammation Lav fækal siga, laktoferrin, lysozym Dårlig fordøjelse/absorption 92

123 Kosttilskud i 4R : Reparer Genopbyggende vitaminer, mineraler, sporstoffer, aminosyrer Essentielle fedtsyrer Omega-3, -6, -7 og -9 samt palme/kokosolie Antioxidanter og anti-inflammatoriske substanser Leverstyrkende/understøtte biotransformation Støtte til nervesystemet Støtte til god søvn og hvile Passende motion 93

124 Understøttet faste Mad Flydende grøntsagssupper m. fedt Risproteinbaseret ernæringspulver med vitaminer, mineraler, sporstoffer, methyldonorer, antioxidanter og phytokemikalier Tilskud Præ- og probiotika Næring til entero- og colonocytter 94

125 Understøttet faste Hvorfor Udsultning og udslusning af patogene mikrober Mindsket produktion af toksiner Mindsket energibehov i mucosa Mindsket allergen-belastning 95

126 Specifik kulhydratdiæt Udviklet af Elaine Gottschall Ideen er at udsulte patogene mikrober samt mindske fermentering ved at fjerne alle svært fordøjelige og optagelige kulhydrater Farvel til Raffineret sukker Alle kornprodukter og bælgfrugter Mejeriprodukter med restlaktose 96

127 What to do? 97

128 Det kan du gøre? Kosten Spise rigtig mad j.f.r. Sundhedsrevolutionens 10 kostbud Afprøve SCD eller paleolitisk kost (hulemandskost) Spise kost med lavt indhold af svovl Blive checket for cøliaki og leve glutenfrit Ubudne gæster Blive checket for parasitter på Statens Seruminstitut når det er Rune Stensvold fra deres parasitologilaboratorium, der står for undersøgelsen Blive checket for klassiske bakterier Salmonella, Campylobacter, Clostridium difficile 98

129 Det kan du selv gøre hånd Oppe din tarmflora Tag mælkesyrebakterier, VSL#3 og Bio-Kult er især gode Tag Saccharomyces boulardii Tage FOS, inulin eller Guarmin der nærer god tarmflora Begynde at nære din tarm Tage butyrat (colitis ulcerosa), f.eks. Butyren Tage Perm A Vite Tage L-glutamin Tage zink (50 mg/dag), A-vitamin (5000 I.E.) og pantothensyre (B5) Tage lecithin (1-3 spsk dagligt) 99

130 Det kan du gøre på egen hånd Understøtte fordøjelsesprocessen Prøv at teste med et tilskud af mavesyre (betain HCl) j.f.r. handout på online biblioteket Tage fordøjelsesenzymer der understøtter fordøjelsen af maden Tage marietidsel (silymarin) Tage Bitterstern (fra Panacea Helse) 100

131 Det kan du selv gøre Tage naturlige antiinflammatoriske midler Gurkemeje Ingefær Aloe vera (1-6 tsk/dag start med lav dosis) E-vitamin, f.eks. 3 kapsler Cardi-E/dag D-vitamin (husk at få checket status) Omega-3 fedtsyrer (10-15 gr/dag som medicin ) Boswellia serrata C-vitamin Friskpresset juice og tage greens Drik grøn the og kamille the 101

132 Det kan du gøre på egen hånd Afstressning Næringsstoffer Få checket dit D- vitaminniveau og agere Det skal ligge på >100 nmol/l Tage omega-3 fedtsyrer Tage en kraftig multivitamin UDEN jern og tage jernproduktet Ferrochel ved siden af Tag ekstra B-vitaminer, især folsyre og B12 Tage ekstra kalk og evt. magnesium Tage ekstra zink 102

133 Det skal du have hjælp til Få lavet en omfattende afføringsprøve Få lavet en omfattende fødevareintolerancetest 103

134 Det skal du have hjælp til Nærmere bestemmelse af funktionelle næringsstofmangler Antimikrobiel behandling med receptpligtige lægemidler Egen læge Hospitalsafdeling I samarbejde med Nordic Clinic 104

135 Det skal du have hjælp til At gennemføre en understøttet faste hvor dit tarmsystem aflastes, ubudne gæster sultes og fødevarereaktioner kan identificeres Bruge melatonin Få recept via egen læge eller køb via Vita Viva 105

136 106

137 Det praktiske Brugernavn: 10kostbud Password: broccoli Link: 107