Status og evaluering af projekt Arbejdsrettet rehabilitering - metodeudvikling af tværfaglig indsats for borgere i ressourceforløb

Transkript

1 Ntatark Sagsnr P Sagsbehandler Kirsten Pedersen Status g evaluering af prjekt Arbejdsrettet rehabilitering - metdeudvikling af tværfaglig indsats fr brgere i ressurcefrløb Prjekt Arbejdsrettet rehabilitering Metdeudvikling af tværfaglig indsats fr brgere i ressurcefrløb er gennemført i periden 15. nvember 2013 til g med 31. december Prjektet er bevilget fra puljen til metdeudvikling af den tværfaglige rehabiliterende indsats. Bevillingen lød på kr. Indhld Resumé... 1 Prjektets aktiviteter g resultater af disse... 2 Status på prjektets mål... 5 Frmidlingsaktiviteter... 7 Status fr budget inkl. Revisinspåtegnet regnskab... 7 Bilag... 8 Tilbudsmessens prgram... 8 Lederwrkshp:... 9 Outputntat fra Lederwrkshp...10 Bilag til ntat...15 Kmmissrium fr arbejdsgrupper...17 Prcesguide fr arbejdet med den frberedende del af Rehabiliteringsplanen:...24 Arbejdsgruppe 2: Kvaliteten i indstillingerne fra rehabiliteringsteamet...25 Guide til teamets frberedelse til rehabiliteringsmøde...25 Drejebg fr verdragelsesmøde...28 Drejebg fr startsmøde...28 Opfølgning på den 14. nvember 2014 arrangement...32 Nøgletal fra Jbindsats.dk m føp/fleks refrm...34 Resumé Prjekt Arbejdsrettet rehabilitering har sm det væsentlige været rammesættende fr videreudvikling af den tværfaglige indsats før, under g efter rehabiliteringsteamets indstilling i sager m ressurcefrløb. Læringen er videreført i frbindelse med det frtsatte udviklingsarbejde mkring refrm af førtidspensin g fleksjb samt i arbejdet med implementeringen af refrm af kntanthjælp g refrm af sygedagpenge. I disse refrmer er det ligeledes den tværfaglige arbejdsrehabiliterende indsats samt brgers perspektiv, sm er i fkus. Samlet set har prjektet bidraget til udvikling af en frbedret indsats i kmplekse brgersager. Den væsentligste læring fra prjektet er:

2 - Det er vigtigt g givtigt at have fælles værdier, mål g rammesætning fr den praktiske arbejdsrehabiliterende indsats i kmplekse tværgående brgersager. - De fælles værdier, mål g rammer fr den tværfaglige arbejdsrehabiliterende tilgang skal understøttes af praksisnær medarbejderrettet implementering, sm dels bringer medarbejderne sammen, dels sikre ejerskab blandt de medarbejdere, sm arbejder med de kmplekse brgersager. - Den væsentligste bevægelse md øget tværfaglighed sker når medarbejdere mødes i knkrete kmplekse brgersager, men gså når medarbejdere ud fra knkrete cases i fællesskab aftaler spilleregler fr tværfagligheden. - Brgerfkus kræver en bevidst anderledes tilgang, kræver at der etableres et aktinslærings frløb, hvr medarbejdere t g t g i kllegagruppen, reflekterer g udvikler det brgerfkus, sm sætter brgeren i stand til at frmulere egne drømme g mål en tilgang sm gså understøtter brgers tr på, at han eller hun har mulighed fr igen at tage styring af eget liv på den gde måde. - Brgerfkus, tværfaglighed, helhedsplaner g delmål er med til at styrke den fagprfessinelles tr på, at den enkelte brger med kmplekse prblemstillinger rent faktisk kan lykkes med sine mål ud fra små succesers princip. - Udvikling af tværfaglig arbejdsrehabiliterende indsats sker bedst, når der er udviklingsfrløb, sm invlverer såvel ledere sm medarbejdere, g hvr praksislæring går hånd i hånd med udvikling af knkrete rammer, aftaler g guides fr tværfaglighed. Prjektets aktiviteter g resultater af disse Jævnfør prjektbeskrivelsen illustrerer nedenstående figur prjektets udviklingspunkter fr den arbejdsrehabiliterende tilgang i tværgående kmplekse brgersager Fælles værdier g mål Brgers prgressin En gd frberedelse Rehabiliteringsteamet g udvalgte ledere på tværs har indgået sm udviklingsteam i prjektets realisering. Hjulet venfr er udmøntet i knkrete initiativer g aktiviteter, sm er frgrenet på tværs i den kmmunale rganisatin, ligesm der affødt af prjekt arbejds- Udviklingsteam Udvikling af tilbud Kvalitet i indstillinger Tværfaglig afsæt i frløb 2

3 rettet rehabilitering er iværksat nye prjekter, heraf en del understøttet med finansiering fra Styrelsen fr Arbejdsmarked g Rekruttering, STAR. Det er bl.a. Virksmhedscenter generatin 2, prjekt Det Gde Ressurcefrløb (empwerment) g prjekt Familier på vej (Helhedsindsats fr udsatte familier). Prjektets aktiviteter er listet nedenfr, hvri der ligeledes er redegjrt fr de væsentlige kvalitative effekter g prdukter fra aktiviteterne samt frmidling af aktiviteterne. Aktivitet Indhld Effekt g frmidling Opstartswrkshp faciliteret af mply Målet med wrkshppen: Styrke det fælles afsæt fr rehabiliteringsteamets tværfaglige drøftelser g indstillinger Udvikle et prdukt g en arbejdsgang, der styrker rehabiliteringsteamet i at beskrive mål / delmål g prgressinsmråder: På rehabiliteringsmødet Overfr brgeren på rehabiliteringsmødet I den skriftlige indstilling I kblingen til indsatserne/tilbuddene Igangsætte en prces, der er 1. skridt til at iværksætte det tværfaglige/krdinerende arbejde i frbindelse med at udarbejde indsatsdelen g igangsættelsen af ressurcefrløbet Grundlaget blev skabt fr det videre udviklingsarbejde i prjektet. Status fra wrkshppen var plæg til det videre frløb samt et delmålshjul til udgangspunkt fr arbejdet med prgressin. Delmålshjul.pdf Frmidling til medarbejdere tværgående på persnalemøder g erfaringsudveksling i det af beskæftigelsesreginen iværksatte erfaringsnetværk. Aktivitet Indhld Effekt, prdukt g frmidling Analyse af ressurcefrløb Analyserapprt del 1 g 2 Del 1 Sm grundlag fr prjektets arbejde blev der gennemført en analyse af ressurcefrløbene, hvilke tilbud g hvilken prfil ressurcefrløbsbrgerne havde. analyse ressurcefrløb.pdf Del 2 Analyse af ressurcefrløb del 2.pdf Rapprterne blev frmidlet ved arrangementer i regi af Beskæftigelsesregin Midtjylland, ligesm de er behandlet i plitiske udvalg. Aktivitet Indhld Effekt g frmidling Tilbudsmesse afhldt den 28. marts tilbudsmesse.pdf (se bilag) Ved tilbudsmessen var der et strt fremmøde af medarbejdere på tværs af Jbcenter, Scial g Sundhed g rehabilitering. Medarbejderne fik knkret frmidling af indhld at respektive afdelingers tilbud med tilhørende mål g resultater. Ligeledes fik de sat ansigter på kntaktpersner i de frskellige tilbud. Den mere langsigtede effekt har været en større grad af integratin af tilbud på tværs. Eksempelvist har 3

4 sundhedsfremme g misbrug frlagt tilbud til Jbcentrets aktiveringssteder. Mentrer g kntaktpersner fra frskellige afdelinger taler i stigende grad sammen. Bevægelsen md at antal kntaktpersner fr den udsatte brger mindskes g at pgaverne krdineres g afstemmes blev styrket ved tilbudsmessen. Aktivitet Indhld Effekt g frmidling Lederwrkshp Lederwrkshp.dcx Frmålet med wrkshppen er at sætte den ledelsesmæssige verrdnede ramme fr prjektet g sætte retning g give input til de kmmende wrkshps g andre elementer i prjektet Nedenstående ntater psamler værdier, principper g rammer fr den tværfaglige indsats. Endvidere angiver ntatet rammen fr det videre arbejde i prjektet. Ntat dcx Bilag til ntat af dcx Aktivitet Indhld Prdukt g frmidling Udviklingswrkshps Kmmissrium arbejdsgrupper fr medarbejdere Prcesguide fr arbejdet med den frberedende del af Rehabiliteringsplan...dc Wrkshp med MPly - Arbejdsgruppe 2.dcx Prgressinsværktøj fra wrkshp.dcx Drejebg fr verdragelsesmøde.pdf Materialet er præsenteret på fælles persnalemøde samt på persnalemøder i afdelingerne. Endvidere er materialerne præsenteret ved seminarer g erfaringsudvekslingsgrupper i regi af Beskæftigelsesregin Midtjylland. Aktivitet Indhld Effekt g frmidling 4

5 Implementeringsseminar den 14. nvember Læring g redskaber blev frmidlet af medarbejdere g ledere til en Opfølgning på den bred sammensat målgruppe. Det 14. nvember arrangement - paradigmeskifte.dc Ovenfr er vedhæftet plæg fra dagen. fremadrettede arbejde blev præsenteret (next step) i frm af de udviklingsprjekter jbcentret har etableret i tilknytning til gennemførelse af prjektet. Status på prjektets mål 210 ressurcefrløb ved udgangen af Ved udgangen af 2014 var der 138 igangværende ressurcefrløb. I alt 90 brgere blev indstillet til ressurcefrløb i 2014, 78 brgere blev indstillet til ressurcefrløb i En del af de først bevilgede ressurcefrløb, sm blev givet fr 1 år, er blevet afsluttet i periden. Jbcentret nåede således ikke p på de estimerede akkumulerede 210 ressurcefrløb. Der har dg været en stødt stigende fkus på relevansen af de tværfaglige muligheder, sm ressurcefrløb indehlder, herunder den mulighed, at den enkelte brger kan påtage sig almindelige rdinære arbejdstimer samtidig med dennes ressurcefrløb. Minimum 10 prcent gennemsnitlig prgressin i brgernes delmål efter ½ år i ressurcefrløb. Kmmunen har pnået adgang til prgressinssystemet KMD Indsigt. Efter intrduktin g frsøg har Jbcentret dg valgt at afstå fra at benytte systemet. Begrundelsen er, at systemet ikke umiddelbart er anvendeligt til at understøtte brgers egen plan g mtivatin i ressurcefrløbet, da det kun er sagsbehandleren, sm kan registrere i systemet. Prgressins tankesættet er i stedet pt. indarbejdet i de samtaler de krdinerende sagsbehandlere løbende har med brgerne g nteret i Opera. Brgere i ressurcefrløb er 85 prcent tilfredse eller meget tilfredse med tilbud g indsatser i ressurcefrløbene ved prjektet peridens afslutning. Ud fra de samtaler de krdinerende sagsbehandlere har haft med brgerne estimeres tilfredshedsprcenten til ca prcent. Ngle af tilbuddene har ikke matchet brgernes behv, hvrfr de har fået nye tilbud. Et udviklingspunkt i prjektet har været at få registreret de tilbud brgerne har i andre afdelinger i Opera systemet, så de er blevet mere synlige fr den krdinerende sagsbehandler - g fr den verrdnede ledelsesmæssige pfølgning. Dette er delvist etableret i løbet af 2014, men pga. prblemer ved Opera pdateringen ved årsskiftet er registreringerne af tilbud udenfr beskæftigelsesmrådet pt. ikke fuldt valide. Brger har gennemsnitligt 20 prcent øget tiltr til egne muligheder på arbejdsmarkedet efter et ½ år i ressurcefrløb. Målepunktet er et frtsat udviklingspunkt fr Jbcentret g fr kmmunen. Der arbejdes på verrdnet kmmunalt plan videre med implementering af rganisering efter kernepgaver, implementering af velfærdsparadigmer g nye medarbejderrller, sm læner sig p ad arbejdet fra Mandag Mrgens velfærdspanel, sm Jbcentret har deltaget i g Udfrdringerne har bl.a. været muligheden fr priritering af et nyt fkus i brgersager. Det er igangværende på ledelsesmæssigt plan. Ankeret til medarbejdere g den daglige drift i rganisatinen på vej med, bl.a. i de nye prjekter, sm nævnt indledningsvist g ved udviklingsseminar fr det nye beskæftigelsesmråde (Jbcentret, Rusmiddel g Scialpsykiatrien har nu samme ledelse) g aktinslærings prces i 2015 (udviklingsseminar afhldt 12. g 13. marts 2015). 5

6 De medarbejdere, sm brgere er i berøring med i ressurcefrløb, har en tiltr til brgers muligheder på arbejdsmarkedet, sm ligger 10 prcentpint ver brgerens egne frventninger. Måles midtvejs g ved prjektets afslutning. Evalueringen er gennemført ved gruppeinterviews med krdinerende sagsbehandlere g de sagsbehandlere, sm frbereder sagerne til rehabiliteringsteamet. Ud fra et rganisatrisk g prcesmæssigt synspunkt har denne metde til evaluering givet bedst mening fr prjektet, da evalueringen på denne vis har indgået i den videre udvikling af indsatsen g tilgangen i relatin til føp/fleks sager. Tiltren til brgernes muligheder er løbende blevet italesat ved at de gde eksempler er blevet præsenteret. Det er drøftet hvad der har gjrt frskellen, ligesm kurser g erfaringer fra bl.a. et empwerment baseret prjekt er gså er givet til krdinerende sagsbehandlere med ressurcefrløbssager. Krdinerende sagsbehandlere tilkendegiver på dette baggrund, at de i stigende grad ser sig i stand til at tr på, at brgere med kmplekse prblemstillinger har muligheder på arbejdsmarkedet. Brgers selvvurderede helbred er øget med 10 prcent efter ½ år i ressurcefrløb. Grundet det fejlslagne prgressinssystem er punktet evalueret ved interview med krdinerende sagsbehandlere, sm er blevet bedt m at følge p på brgerenes egne udsagn ift. helbred. Den grundlæggende læring er, at mange brgere plever ventetider i behandler systemet g ved henvisninger til ngle af kmmunens ege tilbud, men gså at en str del af ressurcefrløbsbrgerne netp pririterer g prfiterer af de sundhedsfremmende tilbud. Der pleves størst prgressin i de sager, hvr sundhedstilbuddene kædes sammen med beskæftigelsesmæssige g andre tilbud da skabes der psitiv bevægelse fr brgen frem md bedre trivsel g øget mtivatin/tr på egne evner. Brgers selvvurderede sciale funktinsevne er øget med 15 prcent efter ½ år i ressurcefrløb. Den sciale funktinsevne er ligeledes vurderet i samspil med de krdinerende sagsbehandlere. Generelt er vurderingen, at fr de brgere, sm står i ventepsitin i frhld til behandling mv. sker der ikke ngen videre udvikling. I de sager, hvr brger mdtager sundhedsfremmetilbud, tilbud m virksmhedspraktik g evt. mentr sker der en gd udvikling. Tilbuddene skaber en struktur g ptimisme hs brgerne, når de bliver givet i den rette mfang g med den relevante pbakning. En del af ressurcefrløbsbrgerne er i virksmhedspraktik i et virksmhedscenter generatin 2 prjekt, hvr der er indgående mulighed fr støtte til den sciale intrduktin på arbejdspladsen eksempelvist søtte til at søge hjælp til arbejdspgaver, fkus på det sciale i pausen, pbakning til at gå psitivt ind i at blive en del af arbejdspladsen. Sundhedsudgifter fr brgere i ressurcefrløb falder med gennemsnitligt 5 prcent efter 1 år i ressurcefrløb (kan først pgøres ultim marts 2015). Tallene afventer endelige tal fr hele året. Senest juni 2014 er der 6 knkrete tilbud, hvr medarbejdere i Jbcentret g medarbejdere i Scial g Sundhed leverer ydelser til hinanden i de knkrete tilbud. Pt. er der aftaler m frlagte hldfrløb vedrørende angst g depressin, misbrug, rygestp, kstvejledning, mtin g cach. Via disse tilbud mtiveres brgere med behv fte til særlige tilbud i regi af sundhedsfremme. Alle tilbud er registreret i Opera tilbudsviften g i et lkalt tilbudskatalg. Brgeres indsatsplaner g prgressinsmålinger er tilgængelige fr alle relevante medarbejdere senest marts Dette punkt har vist sig urealiserbart, primært på grund af lvgivning m beskyttelse af brgers plysninger. Til gengæld er der etableret prcedure m fælles møder, telefner, kntaktplaner mv.. Endvidere er scialpsykiatri g rusmiddel blevet en del af beskæftigelse, hvilket i nær fremtid vil lette det tværgående perspektiv i kmplekse brgersager. 6

7 Der er fastlagt fælles værdier fr den arbejdsrettede rehabilitering i ressurce-frløb senest marts Output fra lederwrkshp psummerer: Ntat dcx Mål fr den arbejdsrettede rehabilitering i ressurcefrløb er gensidigt afpassede mellem Jbcentret g Scial g Sundhed senest marts Målene indarbejdes i beskæftigelsesplan 2015 g i målene fr Scial g Sundhedsmrådet fr I frbindelse med kmmunens mrganisering efter kernepgaver er der etableret struktur g prces mkring bl.a. helhedssyn g samarbejdsrum, sm i høj grad er understøttende fr helhedssynet, samarbejdet g tværfagligheden i kmplekse brgersager herunder ressurcefrløb. Der er fastlagt synlige beskrivelser, priser g mål fr aktive tilbud på tværs via kmmunens tilbudskatalg. Der er udstukket klare g afstemte øknmiske rammer fr den arbejdsrettede rehabilitering fr såvel Jbcentret sm Scial g Sundhed senest april Målet er etableret via budget 2015, ligesm der arbejdes tværgående med understøttende ledelsesmæssig pbakning jf. gså venstående. Fra Jbindsats er hentet den seneste versigt ver nøgletal fr føp/fleks refrmen. Nøgletal fr refrm af føp fleks.pdf Øvrige udviklingspunkter ICF mdellen er nævnt i prjektet sm udviklingsmdel. Det er løbende blevet drøftet, hvrdan mdellen kan tænkes sammen med den kmmunale indsats. Mdellen indgår pt. primært i regi af rehabiliteringsteamets behandling af sager, ikke sm knkret beskrevet men sm tilgang. Frmidlingsaktiviteter Jbcentret har deltaget på daværende Beskæftigelsesregin Midtjyllands erfaringsudvekslingsmøder i relatin til refrm af førtidspensin g fleksjb. Endvidere har jbcentret på temadage den 3. juni, 13. juni, 25. ktber g 9. ktber frmidlet erfaringer pnået via prjektet til øvrige jbcentre. Se Status fr budget inkl. Revisinspåtegnet regnskab Se vedlagte regnskab. 7

8 Bilag Tilbudsmessens prgram 8

9 Lederwrkshp: Hedensted Kmmune 4. april 2014 kl Prjekt: Arbejdsrettet rehabilitering metdeudvikling af tværfaglig indsats fr brgere i ressurcefrløb Frmålet med wrkshppen: Frmålet med wrkshppen er at sætte den ledelsesmæssige verrdnede ramme fr prjektet g sætte retning g give input til de kmmende wrkshps g andre elementer i prjektet Frm g indhld: Dagen er bygget p m nedenstående prgram g vil veksle mellem plæg, drøftelser g gruppearbejde Prdukt fr dagen: Der vil løbende på dagen blive prduceret input til den ledelsesmæssige ramme fr prjektet g input til enkeltdele af prjektet herunder øvrige wrkshps. Mply udarbejder et krt ntat, der psamler prdukterne fra dagen Dagsrden: Velkmst v/ H. C. Knudsen Rammesætning: Prjektet verrdnet g status på nuværende tidspunkt v/ H. C. Knudsen Rehabilitering sm knteksten fr det tværfaglige samarbejde v/mply: Hvad frstår vi ved rehabilitering - grundelementerne Hvad er pgaven i.f.m. rehabilitering g hvad skaber det af muligheder g udfrdringer Hvrdan kan vi gennem prjektet videreudvikle vres tværfaglige samarbejde, sætte den ledelsesmæssige ramme g definere de ledelsesmæssige pgaver i prjektet herunder: Definering af den fælles pgave Frmulering af vres værdier fr det tværfaglige samarbejde Beslutning m de bærende principper fr samarbejdet Stillingtagen til vres ambitinsniveau, succeskriterier g leder(gruppens)rlle fr det tværfaglige samarbejde Hvad skal kendetegne de øvrige wrkshps i prjektet: Hvad skal der udvikles, drøftes, arbejdes med Hvad ønsker vi at wrkshpperne særligt skal lykkes med Hvad kan vi bidrage med fr at kvalificere wrkshpperne Opsamling på dagen 9

10 Outputntat fra Lederwrkshp Dette ntat er udarbejdet i frbindelse med prjekt: Arbejdsrettet rehabilitering metdeudvikling af tværfaglige indsat fr brgere i ressurcefrløb. Ntatets frmål er at fremkmme med frslag til indhldet af prjektets kmmende 3 wrkshps. Frslaget til de kmmende wrkshps bygger på prjektets udviklingsmråder, elementer fra lederwrkshp afhldt d , samt de prindelige beskrivelser af wrkshpperne. Hedensted Kmmunes frmulerede udviklingsmråder fr prjektet Hedensted Kmmune har frmuleret 6 udviklingsmråder fr prjektet, sm aktiviteterne i prjektet skal tage afsæt i. Udviklingsmråderne er følgende: Udviklingsmråde 1: "En gd frberedelse" 24. marts 2014 Udviklingsmråde 2: "Kvalitet ved rehabiliteringsteamets indstillinger" Udviklingsmråde 3: "Fælles tværfagligt afsæt, når ressurcefrløb iværksættes" Udviklingsmråde 4: "Udvikling af tilbud g øget tværfagligt samarbejde i tilbud" Udviklingsmråde 5: "prgressinsregistreringer - skal styrke mtivatinen hs brgeren g skabe tværrganisatrisk synlighed af tilbuddenes virkning" Udviklingsmråde 6: "Fælles værdier g mål" Hedensted Kmmune har besluttet, at der er behv fr en række wrkshps undervejs i prjektet, der skal være med til at skabe en prces, viden g læring hen md prjektets samlede mål. Knkret mhandler ntatet 4 wrkshps herunder den allerede afhldte lederwrkshp. Opsamling på lederwrkshp d Sm start på prjektet blev der afhldt en lederwrkshp, hvr frmålet var at sætte den ledelsesmæssige verrdnede ramme fr prjektet g at sætte retning g give input til de kmmende wrkshps. Sm led i dette blev der på wrkshppen bl.a. arbejdet med, hvilke fælles mål g sigtelinjer ledelsen har fr det tværfaglige samarbejde, hvilke værdier samarbejdet skal baseres på, hvad de bærende principper skal være fr samarbejdet g ledergruppens rlle i prjektet. Derudver blev der arbejdet med, hvrdan man sm ledergruppe g leder i Hedensted Kmmune kan videreudvikle det tværfaglige samarbejde gennem fasthldelse af de fælles mål, sigtelinjer, værdier g principper, samt hvrdan dette kan implementeres i rganisatinen g dermed understøtte udmøntningen. Deltagerne i lederwrkshppen fremkm derudver med en række udsagn, der mhandlede erfaringer, udfrdringer g fremadrettede pmærksmhedspunkter i frhld til tværfagligt samarbejde. Lederwrkshppen viste, at der er str vilje til at arbejde med g lykkes med at få det tværfaglige samarbejde til at fungere g give effekt. Der pågår en samtidig prces i Hedensted Kmmune vedrørende Kernepgaver g rganisering i frbindelse hermed, hvilket gså gav anledning til drøftelser på lederwrkshppen, sådan at frstå at der var pmærksmhed på, hvrdan intentinerne hænger sammen. Udver viljen til at ville det tværfaglige samarbejde km der på lederwrkshppen gså ting frem, der viser at der er udfrdringerne frtsat mkring det tværfaglige samarbejde g at dette frdrer at 10

11 dagens utput tages alvrligt g indgår i det videre prjektarbejde g implementeres generelt i rganisatinen. Nedenstående er en psamling fra lederwrkshppen. Der er ikke tale m en afskrift fra gruppearbejderne fra dagen, men i stedet en psamling, der afspejler en sammenfatning af det samlede utput fra dagen indenfr de venfr nævnte emner. Mål g sigtelinjer fr det tværfaglige samarbejde: Det verrdnede mål g sigtelinjer er, at brgeren/familien: er i stand til at tage vare på sit eget liv er selvfrsørgende er selvfrvaltende Dette verrdnede mål har betydning fr rganisatinen g rganiseringen ved at: der skal være en fælles udviklingsplan der skal være et fælles ansvar fr helheden der skal være fælles øknmi der skal være færrest mulige prfessinelle i familien der skal være en verrdnet tvhlder fr arbejdet der skal være en naturlig kntakt på tværs af rganisatinen indsatsen sker fr færrest mulige ressurcer Målene skal bl.a. indfries ved at: alle medarbejdere altid tænker tværfagligt g pfatter sig sm en del af en enhed der er dialg g invlvering medarbejderne altid stiller nysgerrige, åbne spørgsmål, når de møder udfrdringer i det tværfaglige samarbejde Målene er nået ved at man bl.a. kan iagttage at: brgeren plever succes g prgressin at medarbejderne bliver verflødige Værdier, principper g mindset fr det tværfaglige samarbejde: Værdierne fr det tværfaglige samarbejde er: Ligeværd, anerkendelse, tillid g respekt Dialg, åbenhed, nysgerrighed g undersøgende adfærd Fælles udvikling, fælles ansvarlighed, helhed g sammenhæng Tr på g inddragelse af brgeren De bærende principper fr værdierne er: Enighed m g tr på målet, samt vej/midler dertil Ansvarlighed, nysgerrighed g anderkendelse af fagligheder Handlingsrientering g reelt samarbejde herunder øknmien At brgeren er ekspert i eget liv 11

12 Det mind-set det skal understøtte værdierne g principperne er: At vi altid stiller nysgerrige spørgsmål, når vi møder udfrdringer i det tværfaglige At vi altid tænker / handler tværfagligt At vi tager udgangspunkt i brgerens perspektiv / brgeren i centrum Ærlighed g prfessinalisme Fr at understøtte mål, værdier, principper g mind-set blev ledelsesrllen/pgaven defineret sm: At lederne går fran At der er lyalitet på tværs i ledergruppen At lederne tør være i krydspres At der iværksættes frmidling g msætning af værdier mv. gennem persnalemøder, prcesser i afdelinger g messe At der skabes et øget gensidigt kendskab til hinanden At man ringer eller indkalder til møde hvis der pstår uenighed På lederwrkshppen blev følgende ideer til de næste wrkshps frembragt: Omsætning af mål, værdier g principper i grupperne eller ved et fælles seminar Vigtigt med bred præsentatin på wrkshpperne Resultaterne fra wrkshpperne skal være knkret g lavpraktisk Oplægget vedr. paradigmeskiftet er relevant at bringe ud i rganisatinen Rehabiliteringsteamet: hvem skal deltage, hvrdan skal arbejdet i teamet være mv. Sm nævnt fremkm deltagerne i lederwrkshppen derudver med en række udsagn, der både mhandlede erfaringer, udfrdringer g fremadrettede pmærksmhedspunkter i frhld til det tværfaglige samarbejde. Disse erfaringer, udfrdringer g pmærksmhedspunkter vil blive beskrevet sm fkusfelter til de kmmende wrkshps. Udsagnene er vedlagt sm bilag til dette ntat. Den prindelige beskrivelse af kmmende wrkshps i prjektet De øvrige 3 wrkshps i prjektet blev beskrevet indledningsvist i prjektperiden. Beskrivelserne af wrkshpperne tg afsæt i udviklingsmråderne fr prjektet g målet med prjektet. Beskrivelserne var sm følgende: Wrkshp 1: Frmålet med wrkshp 1 er at "verlevere" missin, værdier g mål fra ledelseswrkshppen. Derudver er frmålet at bringe udviklingsmråde 3 g 5 i spil. Wrkshp 2: Frmålet med wrkshp 2 er at sætte udviklingsmrådet 1: "En gd frberedelse" i spil g arbejde med, hvrdan den frberedende del af rehabiliteringsplanen hænger sammen med brgerinddragelse, tværfaglighed g udviklingsrientering. Resultaterne fra wrkshp 1 g 2 er afsættet fr efterfølgende arbejdsgruppers arbejde med emnerne. 12

13 Wrkshp 3: Frmålet med wrkshp 3 er at arbejde med udviklingsmråde 2: "Kvalitet ved rehabiliteringsteamets indstillinger". Frslag til kmmende wrkshps g seminar Mply freslår at de 3 planlagte wrkshps knverteres til 2 wrkshps g 1 fælles seminar. Det freslås endvidere at indhld g arbejdsfrm ændres til følgende mdel: Sm det første nedsættes 3 arbejdsgrupper af Hedensted Kmmune: Gruppe 1, der arbejder med "frarbejdet/frberedelsen" til rehabiliteringsteamet Gruppe 2, der arbejder med kvaliteten i indstillingerne fra rehabiliteringsteamet Gruppe 3, der arbejder med det fælles afsæt fr iværksættelse af ressurcefrløb g prgressinsregistreringer hs brgeren Trin 1 Nedsættelse af de 3 arbejdsgrupper (Hedensted Kmmune) Udarbejdelse af kmmisrier til arbejdsgrupperne (mply) Trin 2 Wrkshp 1: deltagere er de 3 arbejdsgrupper v/mply intrduktin med de ledelsesmæssige principper intrduktin til grundlaget fr det tværfaglige arbejde med ressurcefrløb arbejde i hver arbejdsgruppe med hvert sit kmmisrium Trin 3 Videre arbejde i arbejdsgrupperne udfra deres kmmisrium (selv) Trin 4 Trin 5 Wrkshp 2: deltagere er de 3 arbejdsgrupper v/mply afrapprtering fra grupperne fælles kvalitetssikring af indhld g sammenhæng fælles drøftelse af, hvad udmøntningen kan have af implikatiner g hvad der evt. udestår beslutning m, hvad der skal frmidles på fælles seminaret Fælles seninar: deltagere alle berørte medarbejdere g ledere v/mply plæg v/ledelsen vedr. mål, værdier, principper m.v. plæg v/ mply vedr. "Paradigmeskiftet" plæg fra de 3 arbejdsgrupper perspektivering af det tværfaglige samarbejde v/ mply 13

14 Frmålet med den nye mdel fr wrkshpperne g seminar er: At der arbejdes med de udviklingsmål, der prindeligt blev besluttet Prcessen g ut-put fra arbejdet med udviklingsmålene styres mere At der skabes større sammenhæng i arbejdet med de frskellige udviklingsmråder At budskaber g metder vedrørende det tværfaglige samarbejde mkring ressurcefrløb mv bringes ud til en større medarbejdergruppe Lederwrkshppen viste, at de beskrevne udviklingsmål fr den videre prces i wrkshpperne frtsat var relevante. Prcessen med udviklingsarbejdet vil blive styrket ved, at der reelt er tale m wrkshps g ikke kursusdage, således at der bibringes arbejdsgrupperne relevant viden til arbejdet, samt ledelsesmæssige mål mv., men at wrkshppen derudver bruges til knkret udviklingsarbejde ud fra kmmissrium g med sparring på dagen. Wrkshppen kan faciliteres, således at arbejdsgrupperne undervejs kan give hinanden feedback g skabe sammenhæng i deres mråder. Tidligere var der en ide m at arbejdsgrupperne skulle udvikle efter t wrkshps. Den freslåede mdel giver mere styring af arbejdet, der bliver samlet p g der skabes sammenhæng. Kmmissrierne fr arbejdsgrupperne er et vigtigt arbejdsgrundlag. Det styrer indhldet g giver retning. Samtidig vil det indehlde de relevante fkusfelter fra ledelseswrkshppen, således at de bliver bragt i spil i udviklingsarbejdet. På det fælles seminar er der mulighed fr at skabe fælles cmmitment til prjektet g det tværfaglige samarbejde. Det kan ske ved at bringe budskaberne fra ledelsen ud vedrørende mål, værdier, principper mv. til alle g prdukterne fra arbejdsgrupperne. Derudver vil plæggene bibringe en fælles viden g mulighed fr fælles ståsted i arbejdet. Arbejdsgrupper Hedensted Kmmune nedsætter de 3 arbejdsgrupper. Der er følgende anbefalinger til sammensætningen af arbejdsgrupperne: Gruppe 1: Det anbefales at udver sagsbehandlere, der arbejder med den frberedende del af rehabiliteringsplanen, deltager, så er det relevant at der 1 2 repræsentanter fra rehabiliteringsteamet, der gså deltager eller evt. deltager delvist. Gruppe 2: Udver at rehabiliteringsteamet deltager i denne gruppe, så vil det være hensigtsmæssigt at der deltager 1 2 krdinerende sagsbehandlere helt/delvist Gruppe 3: udver at de krdinerende sagsbehandlere deltager, så er det relevant at medarbejdere fra andre mråder deltager helt eller delvist. Mply udarbejder et kmmissrium fr hver gruppe. Kmmissrierne afstemmes med Hedensted Kmmune. I hvert kmmissrium indskrives de erfaringer, udfrdringer g pmærksmhedspunker, der fremkm fra lederwrkshppen g passer til mrådet. Wrkshp 1: Hel dag Wrkshppen vil indehlde følgende: Intrduktin med de ledelsesmæssige principper v/mply Intrduktin til grundlaget fr det tværfaglige arbejde med ressurcefrløb m/mply 14

15 Arbejde i hver arbejdsgruppe med hvert sit kmmissrium understøttet af mply Afsluttes med psamling på, hvad arbejdsgrupperne skal have prduceret inden wrkshp 2 Wrkshp 2: Hel dag Wrkshppen vil indehlde følgende: Præsentatin fra arbejdsgrupperne af deres arbejde Fælles prces mkring kvalitetssikring af indhld g sammenhæng Fælles drøftelse af, hvad udmøntningen kan have af implikatiner, hvad der evt. udestår g hvrdan der kan arbejdes videre med mrådet Beslutning m, hvad der skal frmidles på fælles seminaret g hvem, der laver plæg Fælles seminar: 3 timer På lederwrkshppen g efterfølgende blev der givet udtryk fr at det ville være en gd ide med et fællesseminar fr alle medarbejdere g ledere, der har med det tværfaglige samarbejde m ressurcefrløb at gøre. Seminaret kunne indehlde følgende: Mål, værdier, principper m.v. fr det tværfaglige samarbejde v/ledelsen Drøftelse af, hvrdan vi udmønter det i hverdagen "Paradigmeskiftet plæg v/ mply Oplæg fra de 3 arbejdsgrupper med resultatet af deres arbejde Perspektivering af det tværfaglige samarbejde på baggrund af arbejdsgruppernes arbejde v/ mply Det videre frløb v/ledelsen Bilag til ntat Nedenstående er de udsagn, der fremkm på lederwrkshppen d Opsamlingen er i rå frm her i bilaget g vil senere indgå i kmmissrier fr arbejdsgrupper i den videre prces i prjektet. Opsamling på runde med den enkeltes pmærksmhedspunkter udfrdringer: Frarbejde: Dialgen med brgeren mtivatin Brger afdækning ift. Ydelse g plan Klargøring til møde Dkumentatin Tværgående samspil frud Ydelsesmålgrupper myndighedskravene Krdinatinskæden hpper af krdinatrrllen + krdinatrs samspil med leverandører Rehab.teamets sammensætning Tydelighed m regulering lkalt Natinal søjletænkning Operatinalisering af festtaler (hensigter/aftaler, der ikke bliver udmøntet) 15

16 Kmmunikatin m beslutninger på ledelsesniveau udmeldes Førfase samarbejdet før rehabiliteringsmøde Hvrdan får vi øknmien til at følge brgeren Nedbryde søjlerne Præsentatin af plan til alle implicerede parter Inddragelse af rehab.team i.f.m. ændringer Kmmunikatin: vi skal blive bedre Urealistiske beskæftigelsesmål herunder praktiker frventningsafstemning Hvad er krdinerende sagsbehandler funktinen Virker det vi gør? Frståelse + respekt fr hinanden Stærkt at pleve samarbejdet i teamet Hvad gør vi ved vres frustratin i teamet Str vilje til at vi vil det her Har læger fået en fr str magt Få ngen i uddannelse Brgeren er endnu ikke fælles Beskæftigelse mmentum Nysgerrighed verfr hinanden 16

17 Kmmissrium fr arbejdsgrupper KOMMISSORIUM FOR ARBEJSGRUPPE 1: Frarbejdet/frberedelsen til rehabiliteringsteamet Frmål g pgavebeskrivelse Arbejdsgruppens arbejde har til frmål at udarbejde en prcesguide fr arbejdet med den frberedende del af rehabiliteringsplanen, hvr der er særligt fkus på inddragelse af brgeren både i frberedelsen af sagen g frberedelse af brgeren til mødet i rehabiliteringsteamet. Guiden har til frmål at give medarbejdere en beskrivelse af, hvrdan man i Hedensted Kmmune ønsker at arbejdet med g indhldet af den frberedende del af rehabiliteringsplanen skal være. Arbejdsgruppens pgave er således at beskrive, hvrdan brgerinddragelsen skal fregå i den frberedende del af arbejdet, hvad der sm minimum skal være beskrevet i den frberedende del af rehabiliteringsplanen g hvrdan man skal frberede brgeren på rehabiliteringsmødet. Fkusfelter fr arbejdet Arbejdsgruppen skal tage afsæt i følgende fkusfelter: Hvrdan skabes der størst muligt brgerinddragelse i arbejdet/dialgen m den frberedende del af rehabiliteringsplanen Hvrdan kan Delmålshjulet bruges i dette arbejde Hvrdan skabes der ejerskab hs brgeren Hvrdan skal brgeren frberedes til rehabiliteringsmødet, så det skaber mtivatin Hvad skal kendetegne dette arbejde værdier, principper mv Opmærksmhedspunkter fra lederwrkshp: Dialgen med brgeren mtivatin Afdækning af ydelse/plan g ydelsesmålgrupper myndighedskravene Klargøring af brger inden møde Dkumentatin være på plads Tværgående samspil frud fr møde Prdukter af arbejdsgruppens arbejde Det freslås, at arbejdsgruppen udarbejder: En prcesguide fr det frberedende arbejde indehldende: Frmålet med guiden Hvrdan den skal bruges Hvrdan man verrdnet skal arbejde med brgerinddragelse Hvrdan man i dialgen med brgeren arbejder med mtivatin g ejerskab fr indhldet i den frberedende del af rehabiliteringsplanen Hvilke særlige mråder, der skal belyses i den frberedende del ( Delmålshjulet ) Hvrdan brgeren skal mtiveres g frberedes til selve rehabilite- 17

18 ringsmødet Hvrdan man kan samarbejde tværfagligt inden den frberedende del udarbejdes Løsning af pgaven arbejdsfrm, pgavens størrelse, mv. Arbejdsgruppens pgaveløsning planlægges af gruppens medlemmer samt mply på den 1. wrkshp. Efter den 1. wrkshp skal arbejdsgruppen afsætte XX antal timer, hvr gruppen arbejder med det aftalte frem md 2. wrkshp. På 2. wrkshp fremlægges det arbejdet arbejdsgruppen har lavet g det justeres i samarbejde med de t øvrige arbejdsgrupper. På wrkshp 2 udarbejdes desuden det materiale, der skal fremlægges på fællesseminar g der udarbejdes en versigt g plan fr evt. resterende arbejde i gruppen. Opgavens mfang fastlægges g frventningsafstemmes på 1. møde i arbejdsgruppen, men under de rammer g den verrdnede tidsplan, der er aftalt. Aktivitet Temapunkter Tidspunkt 1. wrkshp Kmmissrium, indhldsfrtegnelse, drøftelser, arbejdsfrdeling, udarbejdelse af guiden Arbejdsgruppemøde(r) Udarbejdelse af guidens indhld frtsat 2. wrkshp Feedback fra de øvrige arbejdsgrupper, justering af guiden, plæg til seminar, versigt ver evt. resterende arbejde Seminar Fremlæggelse af guiden Mply udarbejder detaljeret dagsrden til wrkshpperne. Mply faciliterer wrkshpperne g frestår et samlet plæg til arbejdsgrupperne. Arbejdsgruppen er frpligtiget på at gøre prduktet så specifik g handlingsrienteret sm muligt, så den kan give verblik g danne grundlag fr arbejdet fremadrettet. De t wrkshps er hver på 7 timer. Derudver skal der afsættes XX antal timer til arbejdet i gruppen mellem de t wrkshps. Aktører Hedensted Kmmune: 18

19 Mply: Mette Sku Rasmussen KOMMISSORIUM FOR ARBEJSGRUPPE 2: Kvaliteten i indstillingerne fra rehabiliteringsteamet Frmål g pgavebeskrivelse Arbejdsgruppens arbejde har til frmål at udarbejde en prcesguide fr Den gde indstilling g frmidlingen heraf til brgeren. Derudver skal arbejdsgruppen lave en guide fr teamets frberedelse til rehabiliteringsmødet. Prcesguiden Den gde indstilling har til frmål at give rehabiliteringsteammedlemmerne en beskrivelse af, hvrdan man i Hedensted Kmmune ønsker, at arbejdet med indstillingen skal fregå i teamet, hvad indhldet sm minimum skal være, hvrdan man inddrager brgeren i frmidlingen af indstillingen, hvrdan teamet arbejder med mødeledelse g deres rller på mødet i frbindelse med udarbejdelsen af indstillingen. Guiden til teamets frberedelse til teammøde har til frmål at give et klart billede af, hvad teamet frventer af hinandens frberedelse til rehabiliteringsmødet g dermed, hvem gør hvad. Arbejdsgruppens pgave er således at beskrive, hvrdan teamet kan tilrettelægge arbejdet med den gde indstilling, hvad den sm minimum skal indehlde, hvrdan der skal arbejdes med brgerinddragelse undervejs g hvrdan samt hvilke frventninger man har til hinandens frberedelse. Fkusfelter fr arbejdet Arbejdsgruppen skal tage afsæt i følgende fkusfelter: Hvrdan tager teamet afsæt i den viden m indsatser, der er tilgængelig (tilbudskatalg) Hvrdan kan teamet i indstillingen arbejde ud fra Delmålshjulet udviklingsmråder g delmål Hvrdan skabes der brgerinddragelse med mtivatin g ejerskab hs brgeren Hvrdan kan teamet arbejde med mødeledelse, mødeafvikling g rller i teamet fr at understøtte arbejdet med den gde indstilling Klar frventningsafstemning i.f.t. frberedelse Hvad skal kendetegne dette arbejde værdier, principper mv Opmærksmhedspunkter fra lederwrkshp: Stærk plevelse af samarbejdet i teamet / str vilje til at vi vil det her Hvrdan arbejder vi med / hvad gør vi ved vres frustratin i teamet Urealistiske beskæftigelsesmål herunder praktiker frventningsafstemning Har læger fået en fr str magt 19

20 Vi skal have ngen i uddannelse Vi skal være nysgerrige verfr hinanden Prdukter af arbejdsgruppens arbejde Det freslås, at arbejdsgruppen udarbejder: En prcesguide fr Den gde indstilling indehldende: Frmålet med Den gde indstilling Hvad Den gde indstilling skal indehlde sm minimum Hvrdan man verrdnet skal arbejde med brgerinddragelse Hvrdan man i arbejdet med indstillingen kan tage afsæt i Delmålshjulet Hvrdan teamet arbejder med, frmidler g beskriver udviklingsmråder g delmål Hvilke pgaver mødelederen har g hvilke rller de øvrige medlemmer skal indtage En prcesguide fr teamets frberedelse indehldende: Frmålet med frberedelsen Hvilken frberedelse har teamet sammen brug fr Hvrdan skal det enkelte teammedlem frberede sig Løsning af pgaven arbejdsfrm, pgavens størrelse, mv. Arbejdsgruppens pgaveløsning planlægges af gruppens medlemmer samt mply på den 1. wrkshp. Efter den 1. wrkshp skal arbejdsgruppen afsætte XX antal timer, hvr gruppen arbejder med det aftalte frem md 2. wrkshp. På 2. wrkshp fremlægges det arbejdet arbejdsgruppen har lavet g det justeres i samarbejde med de t øvrige arbejdsgrupper. På wrkshp 2 udarbejdes desuden det materiale, der skal fremlægges på fællesseminar g der udarbejdes en versigt g plan fr evt. resterende arbejde i gruppen. Opgavens mfang fastlægges g frventningsafstemmes på 1. møde i arbejdsgruppen, men under de rammer g den verrdnede tidsplan, der er aftalt. Aktivitet Temapunkter Tidspunkt 1. wrkshp Kmmissrium, indhldsfrtegnelse, drøftelser, arbejdsfrdeling, udarbejdelse af guides Arbejdsgruppemøde Udarbejdelse af guidernes indhld frtsat 2. wrkshp Feedback fra de øvrige arbejdsgrupper, justering af guides, plæg til seminar, versigt ver evt. resterende arbejde Seminar Fremlæggelse af guides Mply udarbejder detaljeret dagsrden wrkshpperne. Mply faciliterer wrkshpperne g frestår et samlet plæg til arbejdsgrupperne. Arbejdsgruppen er frpligtiget på at gøre prdukterne så specifikke g handlingsrienterede sm muligt, så de kan give verblik g danne grundlag fr arbejdet fremadrettet. 20

21 De t wrkshps er hver på 7 timer. Derudver skal der afsættes XX antal timer til arbejdet i gruppen mellem de t wrkshps. Aktører Hedensted Kmmune: Mply: Mette Sku Rasmussen mra@mply.dk KOMMISSORIUM FOR ARBEJSGRUPPE 3: Det fælles afsæt fr iværksættelse af ressurcefrløb g prgressinsregistreringer hs brgeren Frmål g pgavebeskrivelse Arbejdsgruppens arbejde har til frmål at udarbejde en drejebg fr Opstartsmøder g tage 1. skridt til at udarbejde en metde til at lave prgressinsregistreringer hs brgeren. Drejebgen fr Opstartsmødet har til frmål at give den krdinerende sagsbehandler en beskrivelse af, hvrdan et pstartsmøde ved etablering af ressurcefrløb skal fregå g hvad mødet skal indehlde. Drejebgen bliver således både en hjælp fr den krdinerende sagsbehandler, men gså et redskab, der er med til at sikre det tværfaglige samarbejde g den tværfaglige dialg ved start på et ressurcefrløb. Prgressinsregistreringerne har til frmål at styrke mtivatinen hs brgeren g samtidig give en tværrganisatrisk synlighed af, hvrdan de iværksatte tilbud virker. Prgressinsregistreringen skal være simpel g kunne tage afsæt i Delmålshjulet. Arbejdsgruppens pgave er således at beskrive, hvrdan den krdinerende sagsbehandler sammen med brger g kllegaer fra andre mråder kan afvikle et vedkmmende, mtiverende g målsættende pstartsmøde. Derudver er arbejdsgruppens pgave at tage det 1. skridt til at udarbejde et simpelt prgressinsmåleredskab g beskrive, hvrdan redskabet skal bruges. Fkusfelter fr arbejdet Arbejdsgruppen skal tage afsæt i følgende fkusfelter: Hvrdan skabes den bedst mulige sammenhæng fra indstillingen fra rehabiliteringsteamet til pstartsmødets afslutning - kntinuitet Hvrdan skabes der bedst muligt ejerskab til ressurcefrløbet fr brger, 21

22 medarbejdere g krdinerende sagsbehandler Hvrdan skabes der fælleskab m prgressinsarbejdet Hvad skal kendetegne dette arbejde værdier, principper mv Opmærksmhedspunkter fra lederwrkshp: Præsentatin af plan til alle implicerede parter Krdinatrrllen + krdinatrs samspil med leverandører passe på at krdinatinskæden ikke hpper af Nedbryde søjler nysgerrighed verfr hinanden Frståelse g respekt fr hinanden Klarhed af hvad den krdinerende sagsbehandlers funktin er Brgeren er endnu ikke fælles Prdukter af arbejdsgruppens arbejde Det freslås, at arbejdsgruppen udarbejder: En drejebg fr Opstartsmødet indehldende: Frmålet med mødet Hvad resultatet med mødet skal være Hvrdan mødet skal afhldes Hvrdan man på mødet vil arbejde med brgerinddragelse Et simpelt prgressinsredskab indehldende: Frmålet med prgressinsmålinger En beskrivelse af redskabet Hvrdan man arbejder med redskabet Hvad effekten kan være af redskabet Løsning af pgaven arbejdsfrm, pgavens størrelse, mv. Arbejdsgruppens pgaveløsning planlægges af gruppens medlemmer samt mply på den 1. wrkshp. Efter den 1. wrkshp skal arbejdsgruppen afsætte XX antal timer, hvr gruppen arbejder med det aftalte frem md 2. wrkshp. På 2. wrkshp fremlægges det arbejdet arbejdsgruppen har lavet g det justeres i samarbejde med de t øvrige arbejdsgrupper. På wrkshp 2 udarbejdes desuden det materiale, der skal fremlægges på fællesseminar g der udarbejdes en versigt g plan fr evt. resterende arbejde i gruppen. Opgavens mfang fastlægges g frventningsafstemmes på 1. møde i arbejdsgruppen, men under de rammer g den verrdnede tidsplan, der er aftalt. Aktivitet Temapunkter Tidspunkt 1. wrkshp Kmmissrium, indhldsfrtegnelse til drejebg, prgressinsredskabet, drøftelser, arbejdsfrdeling, udarbejdelse af drejebg g prgressinsredskab Arbejdsgruppemøde Udarbejdelse af drejebg g redskab frtsat 2. wrkshp Feedback fra de øvrige arbejdsgrupper, justering af drejebg g redskab, plæg til seminar, versigt ver evt. resterende 22

23 Seminar arbejde Fremlæggelse af drejebg g redskab Mply udarbejder detaljeret dagsrden g plæg til wrkshpperne. Mply faciliterer wrkshpperne g frestår et samlet plæg til arbejdsgrupperne. Arbejdsgruppen er frpligtiget på at gøre prduktet/guiden så specifik g handlingsrienteret sm muligt, så den kan give verblik g danne grundlag fr arbejdet fremadrettet. De t wrkshps er hver på 7 timer. Derudver skal der afsættes XX antal timer til arbejdet i gruppen mellem de t wrkshps. Aktører Hedensted Kmmune: Mply: Mette Sku Rasmussen mra@mply.dk 23

24 Prcesguide fr arbejdet med den frberedende del af Rehabiliteringsplanen: Inden nedenstående er det besluttet på afdelingernes individuelle møder, at sagen skal indstilles, der henvises endvidere til Gitte Bisgaards ntat tjekliste ved frberedelse af sager til Rehabiliteringsteamet 1) Brgeren infrmeres; - Via telefnen. Udsendelse af fakta arkene g Rehabiliteringsplanens frberedende del sendes sammen med spørgevejledningen. Infrmere mkring LÆ Via persnligsamtale. Udlevering af fakta arkene g Rehabiliteringsplanens frberedende del udleveres sammen med spørgevejledningen. Infrmere m LÆ265. 2) Indhent; LÆ265, bilag E g øvrige beskrivelser (helbredsplysninger, arbejdsbeskrivelser, etc.) - Brgeren bliver infrmeret herm g giver samtykke hertil - Brgeren inddrages i udfrmningen i anmdningerne 3) Persnlig samtale, hvr Rehabiliteringsplanens frberedende del udarbejdes. - Ved en eller flere samtaler - Give brgeren pgave m, at tænke ngle tanke eller skrive ngle frslag til hvilke indsats mråder kunne hjælpe ift. at pnå en tilknytning til arbejdsmarked (mål/delmål) g hvilke udviklingsmråder har brgeren selv ansvar fr (mål/delmål)? 4) Færdiggørelse af Rehabiliteringsplanens frberedende del - Resumé laves, hvis ikke dette allerede er udfyldt. 5) Bk tid på Rehabiliteringsteammødet ved Marlene G. Rønshlt, når LÆ265 samt øvrige akter/bilag er mdtaget. Skriv R ud fr relevante akter/bilag i sb-sys. 6) Partshøring (akter/bilag til udtalelse) samt sikring af underskrift i rehabiliteringsplanens frberedende del - Indkald brger g gennemgå akterne sammen med vedkmmende - Send akterne til gdkendelse 7) Indkaldelse til Rehabiliteringsteammødet g frberedelse af fremlæggelse af egen sag ifht. mål g delmål. - Via brev; hvr mødetidspunkt fremgår. Infrmatin vedrørende regler fr bisidder samt mødested fremgår. - Via samtale; hvr mødetidspunkt fremgår. Infrmatin vedrørende regler fr bisidder samt mødested fremgår. - Via telefnsamtale; hvr mødetidspunkt fremgår. Infrmatin vedrørende regler fr bisidder samt mødested fremgår. 8) På Rehabiliteringsteammødet - Brger samt sagsbehandler mødes 15 minutter før (sm følge af indkaldelse) til frberedelse inden mødet med rehabiliteringsteamet. 24

25 Arbejdsgruppe 2: Kvaliteten i indstillingerne fra rehabiliteringsteamet Guide til teamets frberedelse til rehabiliteringsmøde Frberedelse til brgerdrøftelse: Læse sagen med udgangspunktet i udviklingshjulet (skal være den røde tråd fra frberedelse til plan) er alle mråder dækket i beskrivelsen: resume g frberedende rehabiliteringsplan, LÆ, mm skal understøtte en visualisering af sagen g skabe ejerskab skal hjælpe med at lægge fkus de rette steder Læse sagens akter "bredt" Undre sig ver andres fagmråder - ikke dømmende - tr på at alle ønsker at udføre et gdt stykke arbejde Tænke på mål, delmål g frventet prgressin ved læsning af sagerne - (evt. gså indsatser) Rller: 2 faste repræsentanter fra Scial g Sundhed, men alle afdelinger læser sagerne g klæder de 2 repræsentanter på g vurderer m der i enkelte sager er særligt behv fr deltagelse af dem i øvrigt frivillig deltagelse hvis der er tid til det Praktiske frberedelser: Bke et ventelkale til brger + sagsbehandler (Marlene) Lægge papir g pen til brger (referent) Sørge fr klde g varme drikke (teamet) Husk Rehabiliteringsteamringbindet (frmand) Udviklingshjulet - laminat - evt. på bagsiden af vres tjekliste med mål/delmål/prgressin Ungesager skal være først eller sidst på mødet, hvr der bkes en UU vejleder Evaluering: Regelmæssig vidensdeling g erfaringsudveksling til løbende kvalificering af arbejdet i rehabiliteringsteam Den gde indstilling: Før rehabiliteringsteammødet: Det er den frberedende del/dialg, der er det vigtigste i den prces kan de andre afdelinger gdt inddrages det kræver ikke et rehabiliteringsmøde Fx reagere på mdtagelse af E-skema, hvis afdelingen vurderer at her skulle der gøres indsatser derved stppe vejen til rehab g lede sagen ver til indsatser Hvis R (særlig indsats) ikke været i stand til at arbejde med mtivatin fr arbejde med egen udvikling, så måske ikke på rehabiliteringsmøde På rehabiliteringsteammødet: Indstillinger: Opmærksmhedspunkter: altid beskæftigelsesrettet sigte lytte mere ind i brgerens ønsker/drømme Vigtigt: adskille mål/delmål fra indsats prgressin på krt g længere sigt, gerne med tidsrammer på fx 3 måneder 25

26 Lamineret tjekliste til rehabdeltagere Mødeleder frpligter sig til at stille spørgsmålene fra tjekliste g sikre at alle punkter gennemgås HUSK indsatserne skal iværksættes parallelt ellers begrundelse, hvrfr vi ikke gør det Fx fasthldelsespraktikker Fx fylde ugen ud med pgaver, sm træning af en almindelig hverdag Opfølgning i ressurcefrløb særlige frhld? Træning i at versætte brgerens ønsker g beskæftigelsesmål i knkrete prgressinsmål Kntaktplysninger til de andre afdelinger - hvrdan letter vi det fr de krdinerende sagsbehandler - generel eller knkret i planen?grafisk mdel af udviklingshjulet på brdet fr at visualisere nget fr brgeren - er det muligt, gangbar Eksempel: ung pige skizfreni fr tæt relatin til mderen (skulle stppes inden rehab, men sagen er sat på hvad gør vi i teamet) ingen VP frløb på Enghaven flyttet i eget hus købt af mderen skal starte i VP i mderens virksmhed mhp. fleksjb 1. Hvedmål: rdinær uddannelse rdinær arbejde 2. Delmål 1 (bevægelsen): afklaring af uddannelsesmuligheder a. Indsats: UU b. Prgressin (bevægelse): mål med uddannelse c. Prgressin: gennemføre uddannelse 3. Delmål 2: træne et selvstændigt liv a. Indsats: ADL træning v/hjælp af bstøtte b. Prgressin: vertage hverdagens pgaver: c. Prgressin i de første 3 måneder vil vi se: samarbejde med bstøtte, tillid, kendskab til hinanden d. Prgressin i de næste 3 måneder vil vi se: brgeren løser hverdagens pgaver 4. Delmål 3: frebyggende misbrugsbehandling a. Indsats: deltagelse i samtaler med misbrugsafdelingen b. Prgressin på 3 måneder: blive stppet i verfrbrug af netværk c. Prgressin lang sigt: kunne gennemføre uddannelse/passe et arbejde samtidig med et nrmalt frbrug 5. Delmål 4: a. Indsats: mentr b. Prgressin: fasthlde den uddannelsesrettede/beskæftigelsesrettede fkus i hverdagen c. Prgressin på sigt: 6. Se sagen igen? Hvis ja, hvrnår? 7. Hvis fleksjb: tage stilling til knkret fleksjb brgeren vil kunne varetage skal vi lave en tjekliste fr indstilling til fleksjb (type fleksjb, arbejdsfunktiner, hensyn?) g en til førtidspensin 26

27 Eksempel på tjekliste vedr. begrundelse fr fleksjb: Har den hidtidige beskæftigelsesrettede indsats vist, at arbejdsevnen er væsentligt g varigt nedsat i frhld til ethvert erhverv Har der været iværksat afklaring af arbejdsevnen? Har afklaringen været retvisende (iværksat da tilstanden var ngenlunde statinær, rigtigt match, minimum 3 måneders praktikker, er hjælpemidler g støttemuligheder undersøgt, begrundelser fr eventuelt fravær i praktik). Begrundelse fr eventuel udeladelse af afprøvning af arbejdsevnen. Er pågældende færdigbehandlet? (tilstanden statinær) Er der beskrevet andre frhld af betydning fr brgerens tilknytning til arbejdsmarkedet (sciale frhld, væremåde, udseende, rdblindhed, misbrug.a.)? Er der en rød tråd i frløbet stemmer de helbredsmæssige begrænsninger verens med den udviste arbejdsevne? Er der behv fr beskrivelse af funktinsniveau i hjemmet, arbejde g fritid? Er det dkumenteret, at arbejdsevnen ikke kan anvendes til beskæftigelse på rdinære vilkår eller yderligere støtte via den sciale lvgivning? HUSK: Teamet skal pege på beskæftigelsesmråder hvilken type fleksjb teamet vurderer er velegnet fr brgeren. Er der vergangsvist behv fr støtte fra kmmunen? Eksempel på tjekliste vedr. begrundelse fr indstilling til førtidspensin: Er der gjrt rede fr, samt at være givet en faglig frklaring på, at brgerens arbejdsevne ikke kan frbedres ved deltagelse i ressurcefrløb eller aktiverings-, revaliderings-, behandlingsmæssige eller andre franstaltninger? Vurderes arbejdsevnen at være varigt nedsat i et sådant mfang at den ikke lader sig anvende til selvfrsørgelse uanset mulighederne fr støtte efter den sciale eller anden lvgivning? Er pågældende færdigbehandlet? (tilstanden statinær) Er der behv fr beskrivelse af funktinsniveau i hjemmet, arbejde g fritid? Er der en rød tråd i frløbet stemmer de helbredsmæssige begrænsninger verens med den udviste arbejdsevne? Endvidere henvises til ntat til gruppe 2 med eksempler på tjekliste vedr. ressurcefrløb m.v. 27

28 Drejebg fr verdragelsesmøde Vedr. verdragelsessamtalen (samtale mellem brger, sagsbehandler g ny krdinerende sagsbehandler = i jbcenter regi): - Frmål med mødet: At brgeren møder sin nye krdinerende sagsbehandler, får udleveret visitkrt m.m. så brgeren ved hvrdan krdinerende sagsbehandler kan kntaktes, gennemgang af indsatsplanen mhp. drøftelse af rehabmødet, m ejerskab af planen, at krdinerende sagsbehandler bliver rienteret m, evt. drøftelser på rehabmødet sm ikke fremgår af planen, samt evt. anbefalinger fra tidligere sagsbehandler (f.eks. behv fr at aftale deadlines fr hvrnår brgeren skal have aftalt tid hs egen læge m.m.), frventningsafstemning af alles frventninger til frløbet. At intrducere prgressinsværktøjet fr brgeren g lave en fælles aftale m hvrdan værktøjet skal / kan bruges. At frberede brgeren til pstartsmødet (frtælle hvem der deltager g hvad mødet vil gå ud på). - Frventet resultat: At brgeren føler sig inddraget i frløbet g tilskyndes til at tage ejerskab af planen. At brgeren får sat ansigt på den krdinerende sagsbehandler g bliver bevidst m, at tidligere sagsbehandler nu slipper sagen. - Hvrdan sikres brgerinddragelse g fkus på udvikling?: Tale med brgeren m hvrdan rehabmødet blev plevet, er der spørgsmål fra mødet, ønsker brgeren at medvirke g deltage i planen, afklare hvad den vigtigste del af planen er fr brgeren. Tale med brgeren m, hvrdan brgeren kan mærke / se at der er sket en udvikling? - Hvrdan skal mødet afhldes: Sagsbehandleren sender inden 1 uge bevillingen g indstillingen fra Rehabmødet til brgeren, sammen med et tidspunkt hvr der hldes en verdragelsessamtale senest 14 dage efter rehabmødet - mellem sagsbehandler, brger g krdinerende sagsbehandler. Krdinerende sagsbehandler har inden mødet påbegyndt indsatsplanen g indsat de freslåede indsatser fra Rehabmødet g rienteret sig i sagen. Der udfyldes evt. en kalender med visualisering af tidsfrløbet fr de indtil videre kendte indsatser. Evt. tilføjelser m.m. sm kmmer frem i løbet af samtalen skrives i planen sm efterfølgende sendes til brgeren. Der laves aftaler med brgeren m hvrdan kntakten skal fregå (tlf. brev, mail m.m.). Frslag: at de krdinerende sagsbehandlere reserverer tider i kalenderen til bking af verdragelsessamtaler. Drejebg fr startsmøde Vedr. pstartssamtalen (samtale med tværfaglige samarbejdspartnere, brger g krdinerende sagsbehandler): - Frmål med mødet: At alle invlverede er bekendt med indhldet i planen g tager ejerskab fr målene g udmøntningen. At der er enighed m mål, delmål g priritering af indsatserne. At alle er bekendt med hvad der skal fregå hvrnår g hvrdan tilbagemeldinger skal fregå m.m. At brgeren får sat ansigt på de invlverede parter i tilbuddene g ved hvad vedkmmendes rlle er ifht. at kntakte de frskellige tilbud m.m. Vidensdeling g udveksling af nyttige plysninger sm er relevante fr de øvrige invlverede. 28

29 - Frventet resultat: At alle invlverede parter incl. brgeren tager ejerskab af planen g tager ansvar fr indsatserne, pfølgningen m.m. - Vedr. brgerinddragelse g udvikling: At brgeren er inddraget i dagsrdenen g har mulighed fr at afstemme frventningerne med de invlverede tilbud. Tale med brgeren m hvad den vigtigste del af planen er fr brgeren. Tale med brgeren m, hvrdan brgeren kan mærke / se at der er sket en udvikling g hvad brgeren selv trr der nu skal ske fr at der kan ske yderligere udvikling. Hvrdan planlægges g afhldes mødet: - Kntaktpersnerne fr de invlverede tilbud i planen indkaldes, af krdinerende sagsbehandler, til et pstartsmøde sammen med brgeren. Indsatsplanen sendes til mødedeltagerne sammen med dagsrdenen med flg. punkter: *Præsentatin af deltagerne. Krdinerende sagsbehandler er mødeleder. * Brgeren har rdet vedr. aktuel status g frventninger til mødet g ressurcefrløbet generelt. * Frmål med mødet * Inf m indsatsplanen g aftale m hvrdan infrmatinerne sm skal bruges til pfølgningen kmmer krdinerende sagsbehandler i hænde. *Gennemgang af delmål g evt. justeringer * Priritering af indsatserne g afklaring af parallel indsatser, samt frventningsafstemning m udbyttet g mål med indsatsen i de frskellige tilbud. * Knkrete aftaler m pfølgning: hvem indkalder, hvem deltager, hvr hldes mødet, hvrnår g hvrdan indkaldes. * Knkret aftale m, at ansvarlig fr tilbuddene kntakter den krdinerende sagsbehandler når frløbet slutter g skriver en krt statusvurdering ver frløbet. * Den pdaterede indsatsplan udgør referatet fra samtalen. Den pdaterede plan sendes til alle parter efter mødet. Frudsætninger fr at drejebgen kan føres ud i virkeligheden: At der i indstillingen er sat kntaktpersner på indsatsmråder, så krdinerende sagsbehandler ved hvem der skal indkaldes til pstartssamtalen. At specialvejlederne kan deltage i pstartsmøde u/ beregning g gerne sammen med handicap sagsbehandler. Generelt at udfører g bestiller så vidt muligt deltager i pfølgningssamtalerne. Indsatsplanen tilrettes så der er mulighed fr at skrive plysninger på vedr. tidspunkt fr pfølgning, på hvilken måde der indkaldes ( brev, mail, sms m.m.) At ledelsen afklarer m der skal afsættes ressurcer specifikt til ressurcefrløb eller m hver enkelt sagsbehandler selv pririterer tidligere sager ifht. Ressurcefrløbssager. At brgeren har givet samtykke til videregivelse / indhentning af plysninger Gitte Bisgaard afklarer m samtykke på frberedelsesskemaet gælder i ressurcefrløbet. At de invlverede tilbuds kntaktpersner er indstillede på g har ressurcer til at skrive en krt statusvurdering. Frslag til prgressinsværktøj Udviklingshjulet kan være et gdt værktøj i samtalen med brgeren så der er et visuelt værktøj at tale m g ud fra. Brgeren kan evt. selv være med til at definere de mråder sm det vil være gdt at have fkus på (Hvad er vigtigt fr dig at vi kigger på g hvr føler du at du har ngle udfrdringer g sm du gerne vil være bedre til?) Sørge fr at indsatserne fra planen kmmer med på livshjulet men brgeren kan selv mdøbe f.eks. sciale kmpetencer til nget knkret: deltage i frkstpauser, tage tlf. 29

30 når den ringer, ringe til arbejdsgiveren hvis jeg er syg, deltage i sciale aktiviteter i privatlivet, samarbejde m.m. Evt. lave et hjælpespørgsmål ved hver punkt Prgressinen måles ved at der hver gang sættes et tal på hvrdan status pt. er vedr. de frskellige punkter. Drøfte hvad årsagen til frbedringen er g m det evt. har afspejlet sig på andre mråder ( fået mere energi g kan dyrke mtin frdi der er kmmet r på øknmien m.m.) Prgressins udviklingen skrives ver i indsatsplanen efter hvert pfølgningsmøde. 30

31 Tjekliste vedr. verdragelsessamtalen Sagsbehandler: - Bker verdragelsesmøde med krdinerende sagsbehandler inden 1 uge - Sender indstilling, bevilling g mødeindkaldelse Krdinerende sagsbehandler: Før mødet: - Påbegynder indsatsplanen - Orienterer sig i sagen På mødet: - Drøftelse på mødet: plevelse af rehabmødet, brgerens ønsker til planen. - Har sagsbehandler yderligere plysninger? - Aftale næste møde g kntaktfrm - Efter mødet sendes den pdaterede indsatsplan til brgeren Tjekliste vedr. pstartssamtalen - Bker pstartsmøde g sender indsatsplanen g dagsrden til alle tværfaglige samarbejdspartnere - Følg dagsrdenen krdinerende sagsbehandler er mødeleder - Send den pdaterede indsatsplan til alle 31

32 Opfølgning på den 14. nvember 2014 arrangement Paradigmeskift i beskæftigelsesmrådets lvgivninger fkus på brges egne løsninger, på helheden g på samarbejdsrummet Nedenfr er pwer pints fra de enkelte plæg lagt ind under de enkelte punkter i prgrammet. Der er gså linket til Intranettet, hvr de på mødet mtalte skemaer g guides findes. Arrangementet blev afhldt den 14. nvember fra kl på Danmarksvej i Hedensted, Aktivcentret Arrangementet var en pfølgning refrmerne på beskæftigelsesmrådet, de wrkshps der har været med mply sm facilitatr samt tilbudsmessen i Daugaard i marts i år. Prgram 8.15 Paradigmeskift i lvgivningen Betydningen fr brgeren Beskæftigelsesmedarbejderens rlle Fkus på samarbejdsrummet det gde tværfaglige samarbejde Next step v/trels Mikkelsen, mply Hedensted plæg - tværgående samarbejde (1).pptx 9.00 Paradigmeskift, kernepgaver, nye rller fr ledere g medarbejdere Hvrdan møder vi brgeren? Hvrdan møder vi vre andre kmmunale faglige klleger? Hvrdan skaber vi i samarbejde fremdrift i brgers bevægelse md selvfrvaltning g selvfrsørgelse? v/ H C Knudsen HC plæg 14 nvember 2014.ppt 9.25 Spørgetid Stil spørgsmål til HC g Trels 9.40 Pause med mrgenbrød 32

33 10.00 Output fra wrkshps perspektiveret på betydningen fr samarbejdsrummet g paradigmeskiftet Rehabiliteringsteam delmålshjul g fkuspunkter v/gitte Bisgaard Rehabiliteringsteame t - fkus på paradigmeskift g samarbejdsrum - Gitte...pptx Præsentatin af frberedelsesskema i frhld til brgers plan v/bente Rde g Kirsten M. Rasmussen Den gde frberedelse til rehabiliteringsteamet.pptx Præsentatin af pstartsmøde fr den helhedsrienterede indsats v/mikael Rasmussen g Sanne Andersen Den gde pstart i ressurcefrløb - pp pptx Debat Links til skemaer g guides til brgere: Frberedelsesskema g guide Indstilling g indsatsplan Pause Intrduktin til prjekterne, sm er med til at implementere det nye v/ H C Knudsen Familier på vej v/ Anne Grete Jensen, prjektleder _Familier_p å_vej.ppt Empwerment prjekt Din vej frem v/ Sten Tygesen, prjektleder Empwerment præsentatin pptx Virksmhedscenter generatin 2 v/ Luise Hee Ahle, prjektleder Oplæg til paradigmeskifte - 14 nvember - Virksmhedscenter generatin 2.pptx Next step g afrunding v/ H C Knudsen Frkst sandwich 33

34 Nøgletal fra Jbindsats.dk m føp/fleks refrm 34