Kommunale rehabiliteringstilbud til kronisk syge borgere - en status

Transkript

1 Kommunale rehabiliteringstilbud til kronisk syge borgere - en status KLs sundhedskonference 2012, Hotel Nyborg Strand Centret er støttet af TrygFonden og Kræftens Bekæmpelse Den 17. januar 2012 Astrid Blom og Kasper Norman

2 Baggrund Ifølge tal fra Sundhedsstyrelsen havde knap 1.3 mio. personer i december 2010 mindst én af fem udvalgte kroniske sygdomme. En af kommunernes opgaver på sundhedsområdet: - at etablere forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne inden for en patientrettet indsats, når patienten ikke er i behandling på sygehus eller hos den praktiserende læge (Sundhedsloven 119).

3 Baggrund Der er begrænset viden om, hvordan kommunerne har grebet denne sundhedsopgave an. To initiativer fra Center for Interventionsforskning: 1) Kortlægning af indsats inden for patientrettet forebyggelse i kommunerne i Nordjylland. 2) National kortlægning i 2010 af kommunale patientrettede forebyggelsesforløb til borgere med type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdomme eller KOL i alle landets 98 kommuner gennem telefoninterviews.

4 Kortlægning 2011 KL har finansieret en opfølgende kortlægning af patientrettet forebyggelse i kommunerne i Formålet er at give en generel status på området og dokumentere den seneste udvikling. Nye spørgsmål til tilbud til borgere med kræft, muskel- og skeletsygdom og lettere psykiske lidelser. Omfatter ikke genoptræning (Sundhedsloven 140). Ingen vurdering af kvalitet af kommunernes indsats.

5 Metode Telefoninterviews med en repræsentant for alle kommuner 60 sundhedschef/leder 38 sundhedskonsulenter, projektledere, sygeplejersker, koordinatorer, fysioterapeuter 59 interviewpersoner var gengangere fra undersøgelse i 2010 Gennemført september - oktober 2011 Interviewer fulgte vejledning for at sikre ensartethed i besvarelserne. Svarprocenten er 100 både i 2010 og 2011.

6 i oversigt For tilbud til borgere med type-2 diabetes, KOL og hjertekar-sygdom belyses: Antal tilbud Krav om henvisning Indledende samtale Samarbejde med praktiserende læger Finansiering af tilbud Fysisk træning og undervisning Organisering (diagnoseopdelt eller ikke) Antal borgere For tilbud til borgere med kræft, musketskelet-sygdom og lettere psykiske lidelser belyses: Antal tilbud Finansiering af tilbud

7 Kommuner med tilbud til mindst én diagnose kommuner 96 kommuner Kommuner med tilbud til borgere med alle tre diagnoser kommuner 60 kommuner Kommuner med tilbud til kun én diagnose kommuner 9 kommuner

8 Regional variation Andel af kommuner per region der har tilbud til alle tre diagnoser Tilbud til alle tre diagnoser Region Nordjylland 73 % 100 % Midtjylland 68 % 84 % Syddanmark 46 % 68 % Sjælland 41 % 65 % Hovedstaden 17 % 24 %

9 Andel af alle kommuner, der har patientrettede forebyggelsestilbud til borgere med henholdsvis type 2-diabetes, hjerte-kar-sygdom eller KOL i henholdsvis 2010 og 2011 (n=98). Procent % Type 2-diabetes Hjerte-kar-sygdom KOL

10 Er der krav om henvisning fra praktiserende læge eller sygehus? I alt 76% af kommuner med mindst ét tilbud har krav om henvisning fra praktiserende læge eller sygehus. Denne andel var 66% i Andel af kommuner med tilbud, der har krav om henvisning fra praktiserende læge eller sygehus % Type 2-diabetes Hjerte-kar-sygdom KOL 2011

11 Besøg hos praktiserende læge i forbindelse med start i tilbud, når henvisning ikke er et krav Andel af de kommuner hvor borgere selv kan henvende sig men hvor det kræves at borgeren tilses af læge inden start i tilbud Type 2-diabetes Hjerte-kar-sygdom KOL % (n=22) 29 % (n=17) 55 % (n=31) % (n=20) 41 % (n=17) 50 % (n=24)

12 Den indledende samtale I 91 af de 96 kommuner, der har tilbud 2011, er en indledende samtale en del af tilbuddet i Denne andel var stort set den samme i Samtalen indeholder typisk afklaring af borgerens situation generelt, sundhedsvaner, afklaring af behov for tilbud, udfyldning af spørgeskemaer og evt. tests.

13 Samarbejde med praktiserende læger Af de kommuner, der i 2011 har tilbud, har 79% af kommunerne fast procedure for at give den praktiserende læge information i mindst ét af tilbuddene. Andel af kommuner med tilbud, der giver information til praktiserende læge om borgernes deltagelse % Type 2-diabetes Hjerte-kar-sygdom KOL

14 Samarbejde med praktiserende læger I 76 kommuner er der fast procedure for information til den praktiserende læge til mindst én diagnosegruppe: I alle disse kommuner gives besked om gennemført forløb. I 74% af disse gives besked ved frafald. I 41% af disse gives besked før forløbet begynder. 21% i I 81% af kommuner med fast procedure for information gøres brug af elektronisk kommunikation. Denne andel var 67% i 2010.

15 Finansiering 73 kommuner har mindst ét tilbud i drift i kommuner har tilbud til alle tre diagnoser i drift i Andel af kommuner med tilbud, hvor tilbuddet er en del af driften i 2010 og 2011, opgjort per diagnose % Type 2-diabetes Hjerte-kar-sygdom KOL

16 Fysisk træning og undervisning som en del af tilbud Andel af kommuner med tilbud hvor træning og/eller undervisning indgår Træning Undervisning Type 2-diabetes 87 % 92 % 93 % 98 % Hjerte-karsygdom KOL 94 % 97 % 89 % 85 % 99 % 99 % 96 % 96 %

17 Er fysisk træning og undervisning diagnoseopdelt? Andel af kommuner med tilbud om træning til mere end én diagnose Træning Undervisning Diagnoseopdelt 66 % 53 % 74 % 65 % Samlet 22 % 28 % 11 % 9 % Både og 6 % 14 % 3 % 7 % Blandet praksis 6 % 5 % 12 % 19 %

18 Regionale forskelle i diagnoseopdeling af træningen Andel af kommuner med tilbud til mere end én diagnose, hvor træningen er diagnoseopdelt Region Diagnoseopdelt Nordjylland 55 % Midtjylland 31 % Syddanmark 68 % Sjælland 31 % Hovedstaden 68 %

19 Forventet deltagerantal i 2010 og Samlet Gennemsnit per kommune Pr indbyggere 2,2 2,5 Pr min/max 0,4/9,4 0,5/15,1 I 2011 har 90 kommuner (94%) har oplyst samlet forventet deltagerantal. I 2010 var det alle kommuner med tilbud. Kommuner med < indbyggere har højeste gennemsnitlige antal deltagere pr indbyggere (3,4)

20 Andel af alle 98 kommuner, der har tilbud til borgere med hhv. kræft, muskelskeletsygdom eller lettere psykiske lidelser % Kræft Muskel-skeletsygdom Lettere psykiske lidelser kommuner har til mindst én af diagnoserne - 35 kommuner har tilbud til to diagnoser - To kommuner har tilbud til alle tre.

21 Finansiering Drift Projekt Delvist projekt Kræft (n= 30) 90 % 7 % 3 % Muskel- og skeletsygdom (n=26) Lettere psykiske lidelser (n=13) 65 % 31 % 4 % 92 % 8 %

22 Status i korte træk 1) Stort set alle kommuner har tilbud til mindst én diagnosegruppe. 2) Tilbuddene omfatter typisk en indledende samtale, træning og undervisning. 3) I ca. 4/5 af kommunerne gives besked til praktiserende læge og der ses en stigning i brugen af elektronisk kommunikation. 4) I godt halvdelen af tilbuddene foregår træningen diagnosedelt, men der er en tendens til, at træningen oftere foregår samlet. 5) Der er variation kommunerne i mellem i antal deltagere samlet set. 6) Nogle kommuner er i gang med tilbud til andre kroniske sygdomme (kræft og muskel-skeletlidelser).

23 Rapporterne ligger på: Kontaktadresse: