Systematisk dataopsamling

Transkript

1 Fakta oplysninger for tilsyn: Tidspunkt: Teamleder: Borger nummer: Tilsynet gennemført af: Medarbejder /medarbejdere, der er interviewet uddannelse: Systematisk dataopsamling Mål 1 - Der er sammenhæng mellem den visiterede hjælp og borgerens behov Der er sammenhæng mellem den planlagte og den leverede hjælpen SKRIFTLIGT GRUNDLAG 1 Afgørelsesbrev 2 Funktionsvurdering 3 Funktionsevne 4 Døgnrytmeplan 5 Beskrivelse af aktiviteter og træning 6 Helbredsstatus - tilstande 7 APV 8 Dokumenteres observationer i journalen 9 Er e indsatsplaner udarbejdet 10 Er indsatsplanerne ajourført 11 Er målene evalueret 12 Kontaktpersonordning 13 Er der indhentet samtykke i forhold til konkrete handlinger fra borger eller 1

2 pårørende? 14 Medinddrages borgeren i den løbende tilrettelæggelse af plejen Vurderes ved stikprøver i notater 15 Er der taget stilling til om borgeren i stand til at give samtykke 16 Er der behov for værgemål 17 Anvendes anden dokumentation end omsorgssystemet Hvis ja - hvad er formålet med den supplerende dokumentation? Hvordan opbevares den supplerende dokumentation? 18 Samlet indtryk af sammenhængen mellem den dokumenterede pleje og træning og det, der udføres Brev med oplysning om formål og kontaktadr. er udleveret under besøget Oplever borger sig informeret om formål og indhold af det uanmeldte besøg Deltager borgeren aktivt i tilsynsbesøget Deltager andre end borgeren i besøget Medarbejder til stede: uniform, legitimation Fremstår hjemmet hygiejnisk og INDLEDENDE OBSERVATIONER 2

3 ryddeligt Mål 2 - Kvaliteten af den personlige pleje og omsorg er tilfredsstillende PERSONLIG PLEJE Fremstår borgeren soigneret ud fra borgerens eget tidligere niveau Er du tilfreds med din hverdag Er du tilfreds med den hjælp du får Oplever du at få dine behov for pleje dækket Oplever du at blive tiltalt og behandlet med respekt Oplever du at kunne bestemme det du vil selv Bliver du medinddraget i tilrettelæggelsen af hjælpen Udfører du selv de opgaver, du kan, i forbindelse med personlig pleje Er du bekendt med hvor du kan gå hen hvis du er utilfreds med noget - klagemuligheder 3

4 Mål 3 - Der foreligger en beskrivelse af borgerens ressourcer og hvordan de inddrages i aktivitet og træning i hverdagen AKTIVITET OG TRÆNING Går du til aktiviteter, har du en besøgsven eller andet? Har du kontakt med andre end det personale der hjælper dig hvem Får du hjælp til træning Er du tilfreds med træningstilbuddene Tror du, at du lære at klare dig selv helt eller delvis ved yderligere støtte og træning Mål 4 - Borgeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og rekvisitter PRAKTISK HJÆLP Fremstår hjemmet hygiejnisk og ryddeligt? Er du tilfreds med den praktiske hjælp og støtte Får du lov at gøre det du selv kan i hverdagen Kunne du ved træning klare flere 4

5 opgaver selv Køkken Tjek: Gulv ved køkkenvasken Omkring skraldespanden Køkkenvasken Omkring komfuret Badeværelse rent og ryddeligt Tjek: Under toiletsædet, pletter af urin/ afføring omkring toilet Sæberester, tandpastarester omkring eller i håndvasken Hår/sæberester i afløb Synlig sæbe/tandpastarester på fliser ved håndvasken Stue, soveværelse, entré Tjek: Rent og ryddeligt Støvsugning af åbne flader, eksempelvis bag døre Støv/skidt i vindueskarme, vandrette flader Skift af sengetøj Tøjvask: Er tøjet hængt/lagt på plads Er tøjet krøllet Er der tøj der er ødelagt f.eks. misfarvet eller i stykker Er der adgang til vaskemaskiner/ tørretumbler/stativ Er eventuelle hjælpemidler rengjorte 5

6 Mål 5 - Borgerne sikres ernæringsrigtig og veltilberedt mad MADSERVICE Er du tilfreds med maden Oplever du, at de retter du bestiller bliver leveret? Er du tilfreds med portionsstørrelsen? Bliver bestillingsmaterialet udleveret for 14 dage ad gangen? Er du tilfreds med de hovedretter, biretter og diæter, du kan få? Interview med medarbejder Er der er en plan med det daglige arbejde hos borgeren Ved du hvor du finder instruktion for arbejdets udførelse og følger du den Har du leveret det visiterede i dag Er ændringer fra det aftalte dokumenteret 6

7 Kender du borgerens helbredsstatus Kender du borgerens indsatsplaner Hvis medicinadministration kender du retningslinjerne Hvordan er samarbejdet med pårørende, frivillige, netværk Er du i tvivl om noget i borgerens situation hvis der er hvordan går du videre med det 7