Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Juvelhuset Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Juvelhuset Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 12 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20 Vurdering af temaet Kompetencer 23 Vurdering af temaet Økonomi 25 Vurdering af temaet Fysiske rammer 28 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 31 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Juvelhuset Hovedadresse Ametystvej Herlev Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Tilbudsleder CVR nr. Jeanett Kuldborg Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Pladser i alt 16 Målgrupper 30 til 65 år (stressbelastning) 30 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse) 30 til 65 år (depression) 30 til 65 år (personlighedsforstyrrelse) 30 til 65 år (angst) 30 til 65 år (tilknytningsforstyrrelse) 30 til 65 år (andre psykiske vanskeligheder) 30 til 65 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 30 til 65 år (spiseforstyrrelse) 30 til 65 år (anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse, angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Lars Thomsen (Tilsynskonsulent) Nikolaj Hother Paulsen (Tilsynskonsulent) Ja : Ametystvej 018, 2730 Herlev (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Denne tilsynsrapport er skrevet på baggrund af et anmeldt tilsyn den 16. november 2016 af Juvelhuset, som er et botilbud etableret i henhold til SEL 108. Tilbuddet er godkendt til 16 pladser og målgruppen er borgere mellem 30 til 65 år, præget af angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse og personlighedsforstyrrelse. Tilbuddets faglige tilgange er opgivet til at være anerkendende, recovery-understøttende, rehabiliterende, relationspædagogisk og narrativ. Metoderne Kognitiv, ressourcefokuseret og anerkendende Pædagogik (KRAP), social færdighedstræning og motiverende samtale (MI). Socialtilsynet vurderer samlet set, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet i forhold til kvalitetsmodellens temaer og, at der som udgangspunkt er tale om et velfungerende tilbud til målgruppen. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, som er relevante i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Samlet set har medarbejderne uddannelse og erfaring, som modsvarer målgruppens behov. Socialtilsynet vurderer desuden, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i individuelle mål, som opstilles i samarbejde med borgerne. Socialtilsynet er opmærksom på, at ikke alle borgere har fået udarbejdet handleplan i henhold til SEL 141. Tilbuddet er i gang med at implementere nyt dokumentationssystem. Socialtilsynet vurderer i den sammenhæng, at tilbuddet kun til en vis grad systematisk dokumentere indsatsen for alle borgere i tilbuddet. Derfor vurderes det, at dokumentationen i begrænset omfang afspejler evaluering, opsamling og faglig refleksion over borgernes individuelle forløb med henblik på vidensopsamling og forbedring af indsatsen for i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at interviewede borgerne grundlæggende trives i tilbuddet. Der er en god tone mellem borgere og medarbejdere i tilbuddet, og socialtilsynet observerer under tilsynsbesøget, at medarbejderne fremstår reflekterende og begejstret fortæller om dagligdagen i tilbuddet. Endelig vurderer socialtilsynet, at medarbejderne har relevant uddannelse og erfaring i forhold til målgruppen, og at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes trivsel. Særligt fokus i tilsynet Kvalitetsmodellens: Tema 1, kriterium 1, indikator 1a - 1b Tema 3, kriterium 3 og 7, indikator 3a - 3d, 5a, 7a - 7b Tema 4, kriterium 8 og 9, indikator 8a - 9c Tema 6, kriterium 11-13, indikator 11a - 13a 5

6 Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet bemærker, at der aktuelt ikke er lavet boligdokumenter til alle borgerne, hvilket der iht. Bekendtgørelse nr. 715 af skal være. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at Herlev Kommune har taget initiativ til at sikre, at alle borgere modtager boligdokument. Tilbuddets budget for 2017 skal snarest uploades på Tilbudsportalen. 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Målgruppen på Juvelhuset er borgere med meget komplekse psykiatriske problemstillinger. Mange af borgerne har været udfordret af disse problemstillinger i mange år og alle modtager førtidspension. Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning, og set i forhold til målgruppens forudsætninger kun til en vis grad understøtter og har fokus på borgernes uddannelse og beskæftigelse. Juvelhuset udarbejder generelt mål i samarbejde med borgerne. I det omfang borgeren ønsker og magter det, udarbejdes der også mål for uddannelse og beskæftigelse. Aktuelt er 1 ud af de 14 borgere, der bor i tilbuddet i beskæftigelse uden for tilbuddet, mens en del af de øvrige deltager i huslige aktiviteter i tilbuddet i forhold til deres forudsætninger. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddet kun i lav grad opstiller konkrete og individuelle mål for borgernes uddannelse og beskæftigelse, og at det ikke kan dokumenteres, at tilbuddet arbejder med en systematisk opfølgning af de mål, der bliver lavet til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Gennemsnitlig vurdering 3 Udviklingspunkter 7

8 Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse af kriterium Målgruppen på Juvelhuset er borgere med meget komplekse psykiatriske problemstillinger. Mange af borgerne har været udfordret af disse problemstillinger i mange år og alle modtager førtidspension. Juvelhuset udarbejder generelt mål i samarbejde med borgerne. I det omfang borgeren ønsker og magter det, udarbejdes der også mål for aktiviteter og beskæftigelse. Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning, og set i forhold til målgruppens forudsætninger, til en vis grad understøtter borgernes aktiviteter og beskæftigelse. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at tilbuddets ledelse har haft fokus på at styrke indsatsen omkring borgernes aktiviteter og beskæftigelse siden seneste tilsyn. Det beskrives, at man på baggrund af udredningen af den enkelte borger, i højere grad efterspørger drømme og ønsker i forhold til især aktiviteter hos den enkelte borger. Dette understøttes af udsagn fra medarbejderne, som endvidere beskriver, hvordan de relevant arbejder pædagogisk med at motivere borgerne til især aktiviteter og - i lidt sjældnere tilfælde -, til beskyttet beskæftigelse. Socialtilsynet lægger dog stadig vægt på, at tilbuddet kun i lav grad udarbejder skriftlige konkrete mål omkring aktiviteter og beskæftigelse, og at det således ikke kan dokumenteres, at tilbuddet arbejder med systematisk opfølgning heraf. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det igennem dialog med ledelse og medarbejdere fremkommer, at målgruppens forudsætninger for at reelt at kunne deltage i aktiviteter eller beskæftigelse er meget ringe. Samtidig reflekteres der relevant over, hvordan borgerne i forhold til deres forudsætninger, motiveres til at deltage i huslige aktiviteter i tilbuddet i det omfang borgerne formår. Det lægges endvidere til grund, at det for enkelte borgeres vedkommende gælder, at de praktisk deltager i en form for aktivitet eller beskæftigelse uden for tilbuddet, og at der i disse tilfælde som udgangspunkt er udarbejdet konkrete og individuelle mål i forhold til beskæftigelse. Endelig lægges det til grund for bedømmelsen, at socialtilsynet konstaterer ved dokumentgennemgang på tilbuddet, at der ikke er udarbejdet konkrete og individuelle mål i forhold til uddannelse og beskæftigelse for de øvrige borgere. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremkommer, at 1 ud af 14 borgere er i beskæftigelse uden for tilbuddet, mens en del af de øvrige borgere deltager i aktiviteter i tilbuddet i det omfang, de har resurser til. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Socialtilsyn Hovedstaden konkluderer, at tilbuddet styrker borgerne sociale kompetencer og selvstændighed. Det er tillige tilsynets vurdering, at borgerne modtager individuelt tilpasset støtte og vejledning i forhold til sociale relationer med venner og pårørende, herunder støtte til kontakt og mulighed for sociale relationer til mennesker uden for tilbuddet. Samtidig noterer tilsynet sig, at borgernes integritet og selvbestemmelsesret respekteres, i de tilfælde, hvor borgerne ikke ønsker at indgå i selskabelige eller sociale arrangementer. Tilsvarende noterer tilsynet sig, at borgernes eventuelle ønsker om at frigøre sig fra ikke ønskede relationer respekteres. Socialtilsynets konklusion beror blandt andet på sammenhæng mellem medarbejdernes faglige reflektioner under tilsynet, og oplysninger fremkommet ved gennemgang af den skriftlige dokumentation i tilbuddet. Endelig beror tilsynets konklusion på borger oplysninger, om erfaret støtte fra medarbejderne i forhold til styrkelse af sociale kompetencer og selvstændighed/selvbestemmelse. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurderingen af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget evt. redaktionelle ændringer i form af sproglige omformuleringer samt rettelser af stave- og kommafejl i teksten. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter 9

10 Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed af kriterium Det er tilsynets bedømmelse, at tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Det er tillige tilsynets bedømmelse, at borgerne modtager individuelt tilpasset støtte og vejledning i forhold til sociale relationer med venner og pårørende, herunder støtte til kontakt og mulighed for sociale relationer til mennesker uden for tilbuddet. Samtidig noterer tilsynet sig, at borgernes integritet og selvbestemmelsesret respekteres i de tilfælde, hvor borgerne ikke ønsker at indgå i selskabelige eller sociale arrangementer. Tilsvarende noterer tilsynet sig, at borgernes eventuelle ønsker om at frigøre sig fra uønskede relationer respekteres. Tilsynets bedømmelse skal også ses i denne sammehæng. Endelig beror tilsynet bedømmelse på sammenhæng mellem medarbejdernes faglige reflektioner under tilsynet, med oplysninger fremkommet ved gennemgang af den skriftlige dokumentation i tilbuddet. Sidst men ikke mindst beror tilsynets bedømmelse på borger oplysninger om erfaret støtte fra medarbejderne vedrørende styrkelse af sociale kompetencer og selvstændighed/selvbestemmelse. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets bedømmelse af dette kriterium og underliggende indikatorer, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Teksten på kriterium og indikatorniveau er derfor i udgangspunktet overført fra det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget evt. redaktionelle ændringer i form af sproglige omformuleringer samt rettelser af stave- og kommafejl i teksten. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 5 (i meget høj grad opfyldt) Fra medarbejderne oplyses det at borgerne inddrages i opstilling af egne mål og delmål for deres ophold i tilbuddet. Det oplyses, at borgernes inddragelse altid sker i det omfang borgernes forudsætningerne er til stede og at borgernes psykiske helbred tillader reel og relevant stilling i forhold til egen situation. Med afsæt i tilbuddets målgruppe forekommer det, at nogle borgere bevidst, og på et oplyst grundlag, ikke ønsker at indgå i udarbejdelse af målsætning i egen udviklingsplanen. I de tilfælde oplyser medarbejderne, at her altid sikres, at borger er informeret og vedvarende bidrages mulighed for at fremkomme med egne ønsker for mål- og delmål, hvis borgerens forudsætninger og/eller helbred ændre sig. Også med afsæt i tilbuddets målgruppe præcisere medarbejderne, at for eksempel angst og eventuel sociale fobier indgår som forhold, hvor pædgogisk støtte til borgernes sociale kompetencer og selvstændighed tilpasses borgernes individuelle behov og forudsætninger. Borgernes mål- og delmål for eksempelvis sociale kompetencer kan således godt være langsigtede og/eller i perioder nedprioriterede pga. borgernes psykiske helbred men den overordnede målsætning om styrkelse af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed har, ifølge medarbejderne, et permanent fagligt fokus hos både ledelse og medarbejdere. Ved gennemgang af dokumentation i tilbuddet fremgår det i borgernes personlige udviklingsplaner, at sociale kompetencer og selvstændighed indgår som selvstændige mål- og/eller delmålsbeskrivelser. Det fremgår endvidere at området både kan indgå som kortsigtede og som langsigtede mål. I borgernes udviklingsplaner fremgår evaluering og opfølgning på mål- og delmål. Afslutningvis understreger medarbejderne, at de er tilbageholdende med at opstille mål for borgerne eller på borgernes vegne, altså at det ikke er medarbejdernes værdier men borgernes værdier, der kommer til udtryk i mål og delmål. Dog fremhæves eksempelvis sociale kompetencer omkring personlig hygiejne som et område, hvor medarbejderne, ud fra faglige og etiske overvejelser med afsæt i omsorgspligten, kan opstille mål for borgere, som måske ikke selv tillægger personlig hygiejne værdi eller betydning. Fra borger side bekræftes det overfor tilsynet, at her sker reel inddragelse og medindflydelse omkring udarbejdelse af de personlige udviklingsplaner. Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 10

11 af Indikator 02.b 5 (i meget høj grad opfyldt) Fra medarbejderne oplyses det, at også den pædagogiske støtte til borgerne i forbindelse med sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund, sker med afsæt i hver enkelt borgers forudsætninger og psykiske helbred. Med afsæt i tilbuddets målgruppe, kan nogle borgere i perioder have et stærkt ønske om, ikke at indgå i netværk i det omgivende samfund, hvilket ifølge medarbejder bliver respekteret i samme omfang som ønsket om det modsatte. Borgerne i tilbuddet modtager med jævne mellemrum invitationer fra andre botilbud om fester mv. men inden for de seneste år, er det medarbejdernes oplevelse, at borgerne i mindre grad end tidligere ønsker at deltage i fester. Som eksempel på kontakter til det omgivende samfund nævnes indkøbsture, hvor det overordnede formål højere grad er social færdighedstræning blandt mange og fremmede mennesker, hvor selve indkøbet af tøj eller dagligevare er det sekundære formål. Som andet eksempel nævnes mulighed for diskoteksbesøg i Vesterbro Kulturhus. Turene til diskoteket arrangeres og faciliteres af tilbuddets seksualvejleder. Enkelte borgere tager selv initiativ til at bevæge sig ud i Københavns natte- og selskabsliv. Endelig oplyses det, at her fra ledelse og medarbejderes side tages initiativer til at invitere pårørende og netværkspersoner ind i tilbuddet, for derved at styrke borgenes muligheder for sociale relationer. Som eksempel på dette nævnes interessentkredsmøde, der afholdes ca. 4 gange om året, hvor både borgere, pårørende, medarbejdere og tilbuddets ledelse deltager arrangementerne og/eller temaaften, f.eks. med ekstern oplægsholder om et givent emne. Ifølge medarbejderne er her generel meget stor tilslutning fra de pårørende til arrangementerne, hvis indhold og emner foreslås eller besluttes af borgerne i tilbuddet. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Her henvises til indikator 02.b vedrørende interessentcaféer og netværksmøder, som ifølge medarbejderne er godt besøgt af borgernes familie og pårørende. Medarbejderne oplever, at her er aktive pårørende, som med jævne mellemrum også rejser generelle spørgsmål eller ønsker emner belyst ved en såkaldt interessentcafé. Senest har tilbuddet, i samarbejde med forvaltningen, haft en jurist fra kommunen ude i tilbuddet tale om, hvilke rettigheder borgerne har, og i tilsvarende grad hvilke rettigheder pårørende ikke har, i forhold til penge og økonomiske dispositioner. Fra borger side oplyses det, at her opleves gode muligheder for at have venner, familie og pårørende på besøg. Tilsvarende oplyses det, at borgerne i udgangspunkt altid kan få støtte og/eller ledsagelse til arrangementer ud af huset, herunder indkøbsture mv. Af borgernes udviklingsplaner fremgår statusbeskrivelser, og eventuel målsætning, vedrørende pårørende og netværk som selvstændigt punkt. Tilsynet noterer sig, at udviklingsplanerne er opdaterede og retningsanvisende på emnet, kontakt til pårørende. 11

12 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder, der er relevante for målgruppen. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at der til en vis grad er opstillet individuelle klare og konkrete mål for indsatsen. Tilbuddets øvrige dokumentation bærer aktuelt præg af, at man står i en omstilling mellem to systemer. Der ses således en lidt tilfældig tilgang til dokumentation, som kan danne baggrund for faglig tilretning af indsatsen samt beskrivelse af opsamling og evaluering. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddets ledelse har fokus på dette, og at der er igangsat relevant undervisning af medarbejderne samt prioriteret resurser til at understøtte implementeringen af nyt journalsystem. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Borgerne bestemmer selv hvilke mål, de ønsker, der skal være fokus på og er selv med til at formulere disse i udviklingsplaner - ligesom de også er medbestemmende i forhold til den indsats, der skal til for at nå målene. Borgerne har indflydelse på hverdagen i tilbuddet ved at have mulighed for at deltage i beboermøde og forskellige arbejdsgrupper. Både borgere og medarbejdere, har supervision 4 gange om året hvor forskellige fælles problemstillinger belyses og søges løst. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Tilbuddet har fokus på sund kost og der er udarbejdet en kostpolitik. Det fremgår af interview med borgere, at der ikke er tvivl om, at medarbejdere ser en klar sammenhæng mellem kost og psyke. Tilbuddet støtter borgerne efter deres behov til at komme til relevante sundhedstilbud som fx tandlæge, behandlingspsykiatri, psykolog, almene sundhedstilbud mv. og internt i tilbuddet er der ugentlig gruppe, hvor der arbejdes med stemmehøring. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet forebygger - via den pædagogiske tilgang - at magtanvendelse og overgreb finder sted. Medarbejderne forholder sig til de dilemmaer, der kan knytte sig til magtanvendelse og indgriben i selvbestemmelsesretten. Der forefindes beredskabsplan på tilbuddet, der blandt andet beskriver, at evt. voldelige episoder skal drøftes med henblik på læring for hele organisationen. Socialtilsynet er orienteret om, at der er struktureret besøg på tilbuddet af psykiater hver 14. dag. Besøget er skrevet ind i tilbuddets fælles kalender og borgerne orienteres om besøget. Det vurderes på baggrund af udtalelser fra tilbuddets ledelse, at tilbud om fast besøg af psykiater understøtter borgernes trivsel i tilbuddet.socialtilsynet har modtaget redegørelse for en konkret episode tidligere på året, hvor der forekom overgreb mellem 2 borgere. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere har ageret i forhold til tilbuddets beredskab omkring overgreb, samt at borgernes trivsel ikke er udfordret på grund af episoden. Gennemsnitlig vurdering 4,3 12

13 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder, der er relevant for borgerne. Der arbejdes pædagogisk velovervejet med nye tilgange til supervision og temadage, hvor både borger og medarbejder deltager samtidig. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddet har været udfordret i forhold til viderevisitation af en borger, som det pædagogisk ikke var hensigtsmæssigt længere skulle bo i tilbuddet. Der ligges til grund for vurderingen, at både borgere og medarbejdere ved interview giver udtryk for, at borgerne udvikler sig i forhold til deres individuelle udfordringer. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at dette kun til en vis grad dokumenteres systematisk af tilbuddet. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet efter overgang til nyt journaliseringssystem, kun til en vis grad har en struktureret og systematisk tilgang til at dokumentere daglig praksis og resultater, opsamle informationer og på denne baggrund evaluere indsats og resultater. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddets ledelse har taget initiativ til at målrette undervisning og planlægning for den videre implementering af systemet. Der beskrives ligeledes en forventning fra ledelsens side til en højere kvalitet og fælles tilgang til dokumentationen fremadrettet. Det er, i forlængelse af ovenstående, at der til en vis grad opstilles individuelle mål for borgerne med udgangspunkt i henholdsvis SEL handleplan og/eller VUM. Det fremgår både i interview og ved dokumentgennemgang, at der ikke er opstillet handleplan og VUM for alle borgere. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets ledelse refererer til, at det er meldt ud fra de visiterende myndigheder, at opfølgningsmøder med borgerne ikke prioriteres særligt højt. Socialtilsynet bemærker og vægter, at det ved interview med medarbejderne fremgår, at der praktiseres forskellige faglige tilgange og metoder afhængigt af, hvad den enkelte medarbejder har kendskab til og vurderer er relevant i forhold til den enkelte borger. Det fremgår, at nogle medarbejdere oplever det som en styrke, mens andre finder det mere hensigtsmæssigt, at tilbuddet har en mere fælles tilgang til faglige tilgange og metoder. Det fremgår endvidere, at nogle medarbejdere kan opleve at mangle redskaber i forhold til nogle borgeres problematikker og Socialtilsynet vurderer, at der med fordel kan være fokus på, at den enkelte medarbejder eller de enkelte teams sikres tilstrækkelig viden og metodiske tilgange i forhold til borgernes individuelle behov. Socialtilsynet vurderer ligeledes, at det vil være hensigtsmæssigt, at der er en fælles faglig drøftelse af tilbuddets faglige tilgange og metoder, således at der er en vis fælles konsensus og forståelse og at relevant kompetenceudvikling kan sikres. Socialtilsynet bemærker i den sammenhæng, at det under interview fremkommer, hvorledes tilbuddet relevant arbejder med at udvikle et egentligt metodekatalog. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Tilbuddet har på Tilbudsportalen oplyst, at målgruppen er borgere mellem år, hvis liv har været præget af psykiske vanskeligheder, som eksempelvis psykoser, angst, personlighedsforstyrrelse, forandret virkelighedsopfattelse, depression, angst, spiseforstyrrelse, tilknytningsforstyrrelse, stressbelastning eller andre psykiske vanskeligheder. Det fremgår i interview med ledelsen, at den har direkte indflydelse på visitationen til tilbuddet. Ledelse og medarbejdere udtaler samstemmende, at de borgere, som aktuelt er visiteret til tilbuddet, udgør en homogen 13

14 gruppe. En enkelt borger har muligvis behov for støtte, som ikke kan varetages af tilbuddet. Dette er der igangværende drøftelse med myndighedskommunen omkring. I den sammenhæng udtaler ledelsen, at det i samarbejde med myndighedskommunen har været vanskeligt at finde et relevant botilbud til borgeren. Det er beskrevet, at tilbuddets faglige og praktiske målsætning er, at beboerne på længere sigt opnår kompetencer, funktionsniveau og motivation, så de kan tage ansvar for deres eget liv. Det fremgår endvidere af Tilbudsportalen, at tilbuddets faglige tilgange er anerkendende tilgang, recoveryunderstøttende tilgang, rehabiliteringstilgang, relationspædagogisk tilgang samt narrativ tilgang. Tilbuddets metodiske tilgange er opgivet til at være social færdighedstræning, Kognitiv Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik (KRAP) samt motiverende samtale (MI). Ovennævnte oplysninger bekræftes af ledelse og medarbejdere ved interview. Der reflekteres samtidigt over de valgte tilganges relevans i forhold til målgruppens forudsætninger og behov. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Indikatoren bedømmes på denne baggrund at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at der ved gennemgang af henholdsvist tilsendt -, samt ved tilsynsbesøget udvalgt dokumentation fremgår, at der er opstillet individuelle og konkrete mål for borgerne, og at der her grundlæggende er beskrevet indsats. Det er dog samtidig socialtilsynets bedømmelse, at der ikke i særlig høj grad ses en systematisk og struktureret tilgang til at dokumentere selve den pædagogiske praksis, samt hvad den medfører i forhold til den enkelte borgers udvikling. Det lægges yderligere til grund for bedømmelsen, at det ved interview med ledelse og medarbejderne fremgår, at Bostedssystemet stort set er implementeret som journaliseringssystem men endnu ikke helt på plads i forhold til den dokumentationspraksis, som man ønsker i tilbuddet. Dette matcher socialtilsynets bedømmelser af tilbuddets dokumentation efter gennemgang af materialet. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremgår, at tilbuddet har haft fokus på at understøtte borgerne i at få opstillet SEL handleplaner for deres ophold i tilbuddet. Der foreligger således planer for hovedparten af borgerne, mens der foreligger VUM på næsten alle borgere. Det lægges endvidere til grund, at det kun til en vis fremgår af den dokumentation, socialtilsynet har set, at der systematisk dokumenteres positive resultater med udgangspunkt i de kommunale indsatsmål. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at tilbuddets ledelse og medarbejdere beskriver, at der samarbejdes med distrikspsykiatri omkring opnåelse af borgernes mål. Det udtrykkes, at dette samarbejde er udfordret på grund af mangel på strukturen i distriktspsykiatrien. 14

15 Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets målgruppes forudsætninger betyder, at tilbuddet kun i ringe grad har muligheder for yderligere at inddrage eksterne parter i samarbejde omkring at understøtte at målene for borgerne opnås. Socialtilsynets bedømmelse skal ses i lyset heraf. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet af kriterium Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgerens medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Til grund for vurderingen lægges, at det ved interview med borgere, medarbejdere, ledelse samt dokumentation i form af udviklingsplaner fremgår, at borgerne - i forhold til deres egne mål selv formulerer disse i udviklingsplaner og også er medbestemmende i forhold til den indsats der skal til for at nå målene. Det fremgår endvidere, at borgerne har indflydelse på hverdagen i tilbuddet ved at have mulighed for at deltage i beboermøde og forskellige arbejdsgrupper. Både borgere og medarbejdere har supervision 4 gange om året, hvor forskellige fælles problemstillinger belyses og søges løst. Der lægges til grund for vurderingen, at borgerne ved interview generelt giver udtryk for, at de føler sig hørt, respekteret og anerkendt på tilbuddet. Borgerne oplever også, at borgerne indbyrdes ikke altid taler pænt til hinanden og at medarbejderne søger at hjælpe, hvis der er brug for det. Socialtilsynet bemærker og vægter, at der på tilbuddet er Krads møder - en slags internt møde omkring adfærd som borger oplever er uacceptabel. De kan fx bruges hvis en borger bliver forulempet verbalt af en anden borger eller en medarbejder. Socialtilsynet bemærker og vægter, at borgerne ved interview fortæller, at de ind i mellem synes, at medarbejderne taler til dem på en måde, som får borgerne til at opleve, at de er børn fx i forhold til hvordan borgerne spiser eller hvor meget en borger spiser af noget bestemt. Det vægtes, at medarbejderne ved interview selv er opmærksomme på dette og kan fortælle hvordan der på relevant vis er dialog med borgerne om dette. Det vægtes, at pårørende oplever at være velkomne og at de bliver mødt med hilsen fra de andre beboere på tilbuddet. Det vægtes endvidere, at pårørende ved interview giver udtryk for, at deres pårørende er meget glad for at være på tilbuddet og at medarbejderne i høj grad understøtter deres pårørendes medbestemmelse. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets bedømmelse af dette kriterium og underliggende indikatorer, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Teksten på kriterium og indikatorniveau er derfor i udgangspunktet overført fra det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget evt. redaktionelle ændringer i form af sproglige omformuleringer samt rettelser af stave- og kommafejl i teksten. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægger, at borgerne i interview giver udtryk for, at de oplever at blive hørt, respekteret og anerkendt og at det ved interview med leder og medarbejdere samt øvrig dokumentation fremgår, at tilbuddet via fælles supervision, temadage, kompetenceudvikling sikrer, at borgernes perspektiv bliver hørt, respekteret og anerkendt. Det vægtes, at borgere i interview ind i mellem oplever, at medarbejderne taler til dem som børn fx i forhold til hvordan de skal spise eller hvor meget de skal spise. Det bemærkes og vægtes, at medarbejdere i interview fortæller, at de løbende er i dialog med borgerne om fx borgernes oplevelse at det nævnte eksempel og at man fælles forsøger at finde en løsning. Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) 15

16 af Indikator 04.b Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv i forhold til udarbejdelsen af den individuelle udviklingsplan. Der lægges endvidere til grund, at tilbuddet har forskellige fora som beboermøder, arbejdsgrupper, fælles supervision, som understøtter borgernes indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det vægtes endvidere, at pårørende ved interview giver udtryk for, at deres pårørende i alle henseender inddrages i eget liv og i dagligdagen på tilbuddet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet grundlæggende understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det vægtes, at det ved dokumentgennemgang samt ved interviews med borgere, medarbejdere fremgår, at der er fokus på sund kost, og at der er udarbejdet en kostpolitik. Det vægtes, at borgerne ved interview giver udtryk for, at tilbuddet klart ser og agerer ud fra en forståelse af, at der er en sammenhæng mellem kost og psyke - her i blandt, at medarbejderne sikrer, at borgerne tilbydes mindst et sundt måltid om dagen. Det vægtes, at det ved interview med medarbejdere fremgår, at tilbuddet arbejder aktivt med stemmehøring, hvilket Socialtilsynet vurderer, er med til at understøtte borgernes mentale sundhed. Der lægges i vurderingen yderligere lagt vægt på, at både borgere og medarbejdere kan beskrive, at borgerne efter deres behov modtager støtte af medarbejderne til at komme til relevante sundhedstilbud som fx tandlæge, behandlingspsykiatri, psykolog, almene sundhedstilbud mv. Socialtilsynet er orienteret om, at der er struktureret besøg på tilbuddet af psykiater hver 14. dag. Besøget er skrevet ind i tilbuddets fælles kalender og borgerne orienteres om besøget. Det vurderes på baggrund af udtalelser fra tilbuddets ledelse, at tilbud om fast besøg af psykiater understøtter borgernes trivsel i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at målgruppen på tilbuddet har mange og komplekse problemstillinger, og at den enkelte borgeres aktuelle psykiske velbefindende har afgørende betydning for borgerens trivsel. Borgernes problemstillinger kan både understøtte men også udfordre den samlede borgergruppes trivsel. Det er muligt at tage problemstillinger op i fælles supervision og af den vej løfte trivselsmæssige problemstillinger op på et niveau, hvor det er muligt at arbejde med det. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at tilbuddets målgruppe er borgere, som er præget af lang tids alvorlig psykisk sygdom. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren vurderes til i middel grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægger interview med medarbejdere, hvor det fremgår, at borgerne i perioder trives og at deres trivsel i høj grad hænger sammen med, hvordan deres psykiske lidelse aktuelt giver sig til udtryk. Til grund for vurderingen lægges endvidere interview med borgere, hvor det fremgår, at nogle borgeres adfærd kan være til gene for andre. Det vægtes at en borger i interview giver udtryk for ikke at trivedes, men også at dette ikke kan tilskrives botilbuddet. Yderligere lægges Socialtilsynets observationer under interview med borgerne til grund. Der ses borgere, der er præget af deres psykiske lidelse, men også er engagerede i deres bosted. Endelig lægges det til grund, at tilbuddets ledelse beskriver, hvorledes en konkret og voldsom episode tidligere på året har været håndteret korrekt og relevant. Det er socialtilsynets bedømmelse, at den pågældende episode ikke har indflydelse på borgernes trivsel. 16

17 Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser af Indikator 05.b 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen lægger interview med medarbejdere og borgere hvor det fremgår, at borgerne - afhængigt af deres behov - støttes til at komme til forskellige eksterne sundhedsydelser, og at borgerne støttes til at skrive deres aftaler ned. Det vægtes, at borgerne i interview giver udtryk for, at der gennem en længere periode ikke er kommet psykiater på tilbuddet, men at der nu igen kommer psykiater - borgerne er dog usikre på hvornår denne kommer - hvilket de oplever er utrygt. Det vægtes, at borgerne fortæller, at der har været somatisk læge på tilbuddet for at tilse borgernes generelle helbredstilstand. En borger oplever, at medarbejderne ikke er helt sikre på, hvordan borgerens medicin skal håndteres og borgeren oplever endvidere, at medarbejderne ikke taler sammen indbyrdes. Socialtilsynet bemærker og vægter, at andre borgere oplever, at medicinudlevering fungerer godt. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets bedømmelse af dette kriterium, men alene de underliggende indikatorer, i forhold til det tidliere tilsynsbesøg. Teksten på kriterium niveau er derfor i udgangspunktet overført uændret fra det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget evt. redaktionelle ændringer i form af sproglige omformuleringer samt rettelser af stave- og kommafejl i teksten. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren vurderes i meget høj grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægges interview med borgere og medarbejdere, hvor det fremgår, at der fokuseres på og tilbydes sund kost, og at borgerne forsøges motiveret til motion og bevægelse samt, at medarbejderne sætter sig selv i spil i forhold til motion. Det lægges til grund, at det af Tilbudsportalens oplysninger fremgår, at der gennem det sidste år, har været arbejdet med temaet personlig sundhed og hygiejne og at borgerne ved interview, giver udtryk for, at tilbuddet klart ser en sammenhæng mellem kost og psyke og at medarbejderne sikrer, at borgerne tilbydes mindst et sundt måltid om dagen. Det bemærkes og vægtes, at både medarbejdere og borgere fortæller om, at der i tilbuddet arbejdes aktiv med stemmehøring. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets bedømmelse af dette kriterium, men alene de underliggende indikatorer, i forhold til det tidliere tilsynsbesøg. Teksten på kriterium niveau er derfor i udgangspunktet overført uændret fra det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget evt. redaktionelle ændringer i form af sproglige omformuleringer samt rettelser af stave- og kommafejl i teksten. 17

18 Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser af kriterium Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Der lægges vægt på, at tilbuddets ledere og medarbejdere kan beskrive, at der ikke foretages magtanvendelser, og at man via pædagogisk indsats samt relationen mellem medarbejdere søger at forebygge magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Der er yderligere lagt til grund, at medarbejderne forholder sig til de dilemmaer, der kan knytte sig til magtanvendelse og indgriben i selvbestemmelsesretten, herunder at der kan være tale om et dilemma mellem - på den ene side omsorgen for den enkelte borger og - på den anden side borgerens ret til selv at bestemme. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets bedømmelse af dette kriterium og underliggende indikatorer, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Teksten på kriterium og indikatorniveau er derfor i udgangspunktet overført fra det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget evt. redaktionelle ændringer i form af sproglige omformuleringer samt rettelser af stave- og kommafejl i teksten. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ikke er foretaget magtanvendelser i henhold til Servicelovens bestemmelser i Det lægges til grund, at der ved interview med leder og medarbejdere beskrives, at tilbuddet ikke bruger magtanvendelser men via pædagogisk tilgang og relationer søger at forebygge magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægger, at der findes beskrivelse og procedure for magtanvendelse, samt at medarbejderne og leder ved interview udtrykker kendskab til denne. I forhold til opfølgning af magtanvendelser, har der ikke været nogle i indeværende år, men proceduren - jf. indikator 7b - i forbindelse med voldsomme episoder beskriver, at denne også er gældende i de tilfælde, hvor en magtanvendelse finder sted - således også drøftelse til løbende læring i organisationen og for forbedring af indsatsen. 18

19 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb af kriterium Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger overgreb. Der lægges vægt på, at både medarbejdere og ledelse kan beskrive, hvordan tilbuddet i deres pædagogiske indsats søger at foregribe, at overgreb finder sted. Det vægtes, at borgere kan beskrive, at der har været vold på tilbuddet og at medarbejderne har grebet relevant ind. Det vægtes endvidere, at der forefindes beredskabsplan der tilsiger, at evt. voldelige episoder skal drøftes med henblik på læring for hele organisationen. Det vægtes yderligere, at tilbuddets ledelse har redegjort for en konkret episode overfor socialtilsynet. Socialtilsynet vurderer, at den konkrete situation er håndteret i henhold til tilbuddets beredskab for overgreb. Socialtilsynet bemærker og vægter, at borgerne har oplevet, at der gennem en periode ikke er kommet psykiater på tilbuddet og at det giver utryghed for borgerne, at de ikke kender tidspunkterne for, hvornår psykiater kommer. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet har fokus på evt. sammenhæng mellem at borgerne får det psykisk dårligt og anløb til kritiske episoder, og at der i samarbejde med borgerne laves beredskab for dette. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår interview med borgere, der kommer med eksempler på, at der har været udøvet vold fra en borger mod en medarbejder, samt at en borger har slået en anden borger. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejderne har reageret relevant på viden om dette. Det vægtes, at medarbejderne søger at forebygge overgreb via deres relation og pædagogiske tilgang og giver eksempler herpå. Endelig vægtes det på baggrund af redegørelse fra ledelsen til socialtilsynet, at ledelse og medarbejdere har ageret pædagogisk hensigtsmæssigt i henhold til en konkret episode tidligere på året og på den måde understøttet, at det et overgreb blev begrænset mest muligt. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt, Det lægges til grund, at tilbuddet har procedure i form af en beredskabsplan - som indbefatter både borgere og medarbejdere - for voldsomme episoder. Det vægtes endvidere, at planen også indbefatter, at der evalueres med henblik på læring i organisationen. Det vægtes, at det ved interview med medarbejderne fremgår, at de har kendskab til at en sådan plan findes. Det vægtes desuden, at socialtilsynet igennem dokumentgennemgang kan konstatere, at en konkret episode er håndteret i forhold til tilbuddets beredskab omkring overgreb, samt at beredskabet viste sig relevant i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende ledes kompetent og ansvarligt. Leder har relevant faglig og ledelsesuddannelse, og der er aktuelt tilført flere resurser til tilbuddet for at understøtte yderligere udvikling. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at ledelsen har arbejder relevant med at håndtere en række udfordringer omkring personalegennemstrømning og sygefravær. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at medarbejdere og ledelse modtager relevant ekstern supervision. Endelig vurderer socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent af medarbejdere med relevant uddannelse og erfaring set i forhold til målgruppens ønsker og behov. I forlængelse heraf vurderer socialtilsynet på baggrund af udtalelser fra ledelse, medarbejdere og borgere, at disse som udgangspunkt har tilstrækkelig mulighed for kontakt til medarbejdere, men at det i nogle situationer kan give udfordringer at følge borgere til aktiviteter. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse af kriterium Samlet set vurderer socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Tilbuddets leder Jeanett Kuldborg er kommet tilbage fra barsel, og det er socialtilsynets vurdering, at dette har medvirket til at skabe en forudsigelighed i forhold til tilbuddets drift og udvikling. Dette understøttes af udsagn fra medarbejderne. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og medarbejdere modtager relevant supervision, og at borgerne tilbydes at deltage i supervisionen i det omfang, som de har forudsætninger for. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) 20

21 af Indikator 08.a Det vurderes, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Til grund for vurderingen lægges dokumentation, hvor det fremgår, at leder Jeanett Kuldborg har flere års erfaring med målgruppen og med ledelse, jf. CV, som er forelagt for socialtilsynet. Ved interview fremgår at en konsulent fra Herlev Kommune understøtter lederen omkring implementering af nyt IT system. I forlængelse heraf, er der ledelsesmæssigt fokus på kompetenceløft i henhold til tilbuddets dokumentationspraksis. Det lægges endvidere til grund, at leder og konsulent under interview fremstår reflekterende og imødekommende, og desuden fremlægger relevante opmærksomhedspunkter i forhold til tilbuddets drift og udvikling. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne udtaler tillid til lederens håndtering af tilbuddets daglige drift og udvikling, samt at lederen inddrager medarbejderne relevant i forhold hertil. Lederen beskrives desuden af medarbejderne som dynamisk. Endelig lægges det til grund, at socialtilsynet under tilsynsbesøget observerer, at døren til lederens kontor står åben, og at dette benyttes af borgerne til at have dialog med lederen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at både medarbejdere og leder modtager ekstern faglig supervision. Socialtilsynet anerkender desuden tilbuddets særlige tilgang til supervision, hvor borgerne tilbydes at deltage i forhold til deres forudsætninger. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent, men at tilbuddet gennem det sidste år har været udfordret af langtidssygemeldinger blandt medarbejderne, en vis grad af personalegennemstrømning og håndtering af borgere, som tidligere har været i konflikt med hinanden. Socialtilsynet vurderer dog samtidig, at der som udgangspunkt er den normering i tilbuddet, som er nødvendig i forhold til borgernes særlige behov. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at medarbejderne udtaler, at det kan være vanskeligt at have muligheder for at følge borgerne til aktiviteter. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at borgerne udtaler, at der er flest medarbejdere på arbejde i dagtimerne, mens en del af borgerne er vågne om natten. Det er socialtilsynets vurdering, at personalegennemstrømningen er lidt højere end ved sammenlignelige tilbud, mens sygefraværet er væsentligt højere. Socialtilsynet er orienteret om, at sygefraværet og til dels personalegennemstrømningen kan ses i sammenhæng med en voldsom episode tidligere på året. Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen i samarbejde med medarbejderne har arbejdet relevant på at håndtere situationen, bl.a. igennem flere personaleresurser i en periode og samtaler mellem ledelse og medarbejdere. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) 21

22 Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at medarbejderne i interview giver udtryk for, at der som udgangspunkt er tilpas resurser i tilbuddet, set i forhold til målgruppens forudsætninger og behov. Medarbejderne giver dog samtidig udtryk for, at det kan være vanskeligt at finde mulighed for at følge borgere til forskellige aktiviteter. Det lægges endvidere til grund, at der tilbuddet igennem en længere periode har benyttet en del vikarer, nogle af dem fra vikarbureauer. Der er i den forbindelse en fast procedure for, hvordan vikarer introduceres til opgaver og viden om borgerne. Det lægges yderligere til grund, at samtlige medarbejdere har relevant uddannelse og erfaring, set i forhold til målgruppen, hvilket tilbuddet har dokumenteret overfor socialtilsynet. Socialtilsynet er endvidere oplyst om, at alle faste vikarer har relevant uddannelse. Det lægges også til grund, at borgerne giver udtryk for, at de har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Socialtilsynet har i den forbindelse fået forevist en arbejdsplan for tilbuddet. Endelig lægges det til grund, at tilbuddets ledelse kan beskrive, hvordan medarbejderresurserne anvendes i forhold til borgernes behov. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen ligger, at personalegennemstrømningen på Tilbudsportalen er oplyst til at være 8,3 %, hvilket er over gennemsnittet for sammenlignelige tilbud. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere samstemmende beskriver, at der efter deres opfattelse ikke er en højere personalegennemstrømning end hvad der må forventes på et tilbud som Juvelhuset. Ledelse og medarbejdere beskriver desuden, at der grundlæggende er en god trivsel blandt medarbejderne. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i lav grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det på Tilbudsportalen er oplyst, at sygefraværet er på 35,2 dage/medarbejder - hvilket bedømmes at være noget højt i forhold til sammenlignelige tilbud. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere samstemmende forklarer, at det høje sygefravær især skal ses i sammenhæng med en voldsom episode tidligere på året mellem to borgere. Medarbejderne giver i den sammenhæng udtryk for, at lederen valgte at indsætte ekstra resurser over en periode for at mindske utrygheden i tilbuddet. Endelig lægges det til grund, at lederen kan beskrive, hvordan hun ledelsesmæssigt håndterer situationen omkring sygefravær med samtaler og andre tiltag, set i forhold til den enkelte medarbejder. Medarbejdere og ledelse udtrykker samlet, at sygefraværet aktuelt er faldende. 22

23 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne på Juvelhuset generelt har kompetencer, som understøtter og kvalificerer arbejdet med målgruppen. Medarbejdergruppen har forskellige faglige og uddannelsesmæssige baggrunde, og størstedelen af medarbejderne har mange års erfaring i arbejdet indenfor socialpsykiatrien. Der er mulighed for yderligere og løbende kompetenceudvikling efter ønske fra medarbejderne. Tilbuddet har en bred metodisk tilgang og der er forskel i medarbejdergruppen på hvem, der har viden og erfaring med de forskellige metoder. Tilbuddets medarbejdere har forskellig holdning til den brede metodiske tilgang, idet det både opleves at kunne give nogle alsidige redskaber i forhold til borgernes individuelle behov, men også at der kan mangle en tydelighed i hvilke metodiske tilgang, der anvendes. Socialtilsynet bemærker, at både medarbejdere og ledelse under tilsynet kan demonstrere, hvordan tilbuddets faglige tilgange praktiseres i hverdagen på tilbuddet. Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurderingen af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget evt. redaktionelle ændringer i form af sproglige omformuleringer samt rettelser af stave- og kommafejl i teksten Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter 23

24 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere samlet set besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Til grund for vurderingen lægger, at det af interview med medarbejderne samt oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at medarbejdergruppen har relevant uddannelse og erfaring med målgruppen, samt er der er mulighed for yderligere kompetenceudvikling. Det vægtes, at tilbuddet har en bred metodisk tilgang og at det af medarbejderne opleves, at der er forskel i medarbejdergruppen i forhold til hvem, der har viden og erfaring med de forskellige metoder. Det vægtes, at der for nogle medarbejderes side er en oplevelse af, at mangle faglige redskaber i forhold til borgers særlige problematikker. Endelig vægtes det, at medarbejderne fortæller, at de enkelte teams ikke er sammensat efter medarbejderkompetencer, men mere efter hvor der mangler en personale. Det ligges yderligere til grund, at medarbejderne ved interview fortæller, at de søger at have en anerkendende og respektfuld tilgang til borgerne og kommer med eksempel på hvorledes dilemmaer søges løst i samarbejde med borgerne på en måde som, Socialtilsynet vurderer, afspejler, at medarbejderne har relevante kompetencer. Socialtilsynet anbefaler, at der er fokus på om nogle tilgange og metoder er mere anerkendte i tilbuddet end andre og at det i givet faldt sikres, at alle medarbejdere har tilstrækkelig viden om disse tilgange og metoder. Socialtilsynet anbefaler endvidere, at der er fokus på at sammensætningen af teamsne afspejler borgernes behov. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af Tilbudsportalen samt interview med medarbejderne fremgår, at der er ansat uddannet pædagogisk og sundhedsfagligt personale samt at medarbejderne har erfaring med målgruppen. Det vægtes endvidere, at medarbejder giver udtryk for, at der er mulighed for, at de kan udvikle deres kompetencer via fx kurser eller uddannelse. Det vægtes også, at medarbejderne ved interview kan beskrive, hvordan nogle af tilbuddets metoder praktiseres i hverdagen. Det vægtes, at der for nogle medarbejderes side er en oplevelse af at mangle faglige redskaber i forhold til borgers særlige problematikker. Endelig vægtes det, at medarbejderne fortæller, at de enkelte teams ikke er sammensat efter medarbejderkompetencer, men mere efter hvor der mangler en personale. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at medarbejderne ved interview fortæller, at de søger, at have en anerkendende og respektfuld tilgang til borgerne og kommer med eksempel på, hvorledes dilemmaer søges løst i samarbejde med borgerne på en måde som Socialtilsynet vurderer afspejler, at medarbejderne har relevante kompetencer. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer ud fra de foreliggende informationer, at tilbuddets økonomi er bæredygtig. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi som udgangspunkt giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet for tilbuddets borgere - herunder, at tilbuddets økonomi i forhold til kompetenceudvikling giver mulighed for den fornødne kvalitet for tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddet på tidspunktet for tilsynsrapportens udarbejdelse, ikke har uploadet budget for 2017 på Tilbudsportalen. Endvidere er tilbuddets ejendomsoplysninger ikke helt gennemskuelige, idet der forekommer både huslejeudgift samt afskrivning på egen ejendom. Gennemsnitlig vurdering 2,3 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt af kriterium Socialtilsynet vurderer på det foreliggende grundlag, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. Der er dog aktuelt 3 ledige pladser i tilbuddet, samtidig med at tilbuddets ledelse beskriver, at der kan komme et mindre underskud for 2016 på grund af ekstra forbrug af personaleresurser i forbindelse med en voldsom hændelse i tilbuddet tidligere i år. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport 1 (i meget lav grad opfyldt) Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Da der således ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren med scoren 1 25