Uanmeldt tilsyn på akutinstitutionen Kløvermarken, Københavns Kommune. Søndag den 10. marts 2013 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på akutinstitutionen Kløvermarken, Københavns Kommune Søndag den 10. marts 2013 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt et tilsynsbesøg på akutinstitutionen Kløvermarken. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med de unge. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at der i 2013 skal sættes særligt fokus på organiseringen af institutionens faglige samarbejde med alle relevante aktører, herunder familie og netværk, omkring de indskrevne unge samt institutionens interne faglige organisering, struktur og kontinuitet. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren, fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsyn og generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte unge. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner På baggrund af samtaler med de unge og medarbejdere samt gennemgang af den skriftlige dokumentation er det vores vurdering, at de unge hører til målgruppen det er vores vurdering, at de unge ydes en individualiseret støtte, hjælp og vejledning. De mødes af rummelige, omsorgsfulde og engagerede medarbejdere her er et tæt og velfungerende samarbejde med en række relevante aktører omkring de indskrevne unge samarbejdet med de unges forældre beskrives overordnet set som godt. I nogle tilfælde er det forbundet med visse udfordringer blandt andet begrundet i divergerende forventninger til de unges ophold i tilbuddet de fysiske rammer fremstår indbydende og med et hjemligt præg. Indretningen giver mulighed for forskellige aktiviteter og socialt samvær. De unge giver udtryk for tilfredshed med forholdene, dog synes de, at der om vinteren er koldt her, hvilket vi kan bekræfte det er vores indtryk at medarbejderne er kompetente til at varetage opgaveløsningen omkring de unge. De fremstår engagerede og har en rummelig tilgang til de unge 1

2 det er vores indtryk, at den interne organisering af indsatsen og opgaveløsningen er velorganiseret og tilgodeser den aktuelle målgruppes behov vi har gennemgået medicinhåndteringen og konstaterer, at der er fulgt op på hovedparten af anbefalinger fra sidste tilsyn. Vi gør opmærksom på, at der ikke må forefindes fælles håndkøbsmedicin og giver enkelte anbefalinger i forhold til at sikre håndteringen yderligere henset til målgruppens behov kan her uundgåelig opstå behov for at anvende magt. Vi får oplyst, at det forekommer meget sjældent. En konfliktnedtrappende tilgang er med til forebygge, at konflikter udvikler sig i uhensigtsmæssig retning vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation og kan konstatere, at de udarbejdede udviklingsplaner er retningsgivende for indsatsen. I forhold til daglige notater bør man være opmærksom på brug af andres navne i de individuelle notater. Det er vores opfattelse, at man bør have opmærksomhed om ordvalget altid afspejler den ønskede pædagogiske tilgang Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under Myndighedsforhold Målgruppe Akutinstitutionen Kløvermarken henvender sig til unge mellem 13 og 18 år, som har behov for en akut døgnanbringelse. Kendetegnende for målgruppen er, at de har udfordringer omkring relationelle og familiemæssige forhold og har behov som udspringer af sociale, psykiatriske eller indlæringsmæssige vanskeligheder. Tilbuddet har 9 pladser samt 1 projektplads, hvor der er mulighed for i en tidsbegrænset periode at tilbyde en individuel tilrettelagt indsats. Aktuelt bor her 10 unge, 5 drenge og 5 piger. Det er vores umiddelbare vurdering, at de unge hører til den beskrevne målgruppe. De unges forhold Da vi kommer på tilsyn er flere unge på deres værelser, én spiller bordtennis med en medarbejder i aktivitetsrummet, én hviler sig på sofaen i stuen og én er ude og køre sammen med en medarbejder. Lidt senere går en gruppe unge hen i en nærliggende butik for at købe lidt ind. Her er en god stemning og en rar atmosfære. Omgangstonen er god og respektfuld. Vi hilser på flere unge og taler med enkelte. De unge giver udtryk for, at de er glade for at bo her og har det godt med hinanden. De føler sig velkomne, bliver respekteret og lyttet til. De kommer på forskellige ture eksempelvis i biograf, i træningscenter og i Eksperimentariet. Det er vores indtryk, at de unge trives her og har tillid til medarbejderne. Det pædagogiske arbejde tager afsæt i relationspædagogikken og den narrative metode. Indsatsen er individualiseret og tager udgangspunkt i den enkeltes forudsætninger og behov. Sigtet med indsatsen er, at den unge får redskaber til at begå sig og leve en tilværelse så selvstændig som muligt. Det er vores indtryk, at de pædagogiske principper udmøntes i daglig praksis. I samspillet med den unge lægges vægt på, at den unge selv vælger den medarbejder, som de taler bedst med om de udfordringer vedkommende møder. Det vidner om respekt og lydhørhed overfor den unge. 2

3 De unge har et skole- eller uddannelsestilbud. Medarbejderne søger løbende at motivere de unge til at fastholde et forløb gennem daglige snakke, støtte til at opretholde en normal døgnrytme og hjælp til at få madpakke med. De unge medinddrages i beslutninger omkring fælles forhold gennem husmøder, som afholdes hver anden søndag. Her drøftes såvel praktiske som forhold vedrørende samspillet i gruppen. Medinddragelse er med til at styrke de unges sociale kompetencer. Samarbejdet med forældre beskrives overordnet set som godt om end det til tider er forbundet med udfordringer, ofte begrundet i divergerende forventninger til indsatsen og de unges ophold i tilbuddet. Forældrene inviteres til diverse møder vedrørende den unge og er også velkomne til at komme på besøg. Udover forældre samarbejdes med øvrige relevante aktører omkring den unge blandt andre den sociale døgnvagt, sagsbehandlere, skoler og politiet. Samarbejdet beskrives som godt og det opleves at parterne supplerer hinanden i indsatsen overfor de unge. Et tæt og velfungerende samarbejde omkring de indskrevne unge er med til at kvalificere helhedsindsatsen. De fysiske rammer De fysiske rammer består af 3 bygninger og er uændrede siden seneste tilsyn. Rammerne fremstår indbydende med et hjemligt præg. Her er god plads til både fysiske aktiviteter og mere stille aktiviteter enten alene eller sammen med andre. De unge udtrykker tilfredshed med rammerne. Dog synes de, at huset er koldt om vinteren, hvilket både medarbejderne og vi kan bekræfte. Personaleforhold Her er tale om en stabil medarbejdergruppe. Medarbejdergruppen består af 8 faste medarbejdere og en studerende. Herudover er ansat en leder og en socialrådgiver og der er tilknyttet en pedel. Hovedparten af de faste medarbejdere har en uddannelsesmæssig baggrund som pædagoger. Det er vores indtryk at medarbejderne er fagligt kompetente og har en reflekterende tilgang til opgaveløsningen. De er engagerede og nærværende i tilgangen til de unge. Der inddrages et antal vikarer i opgaveløsningen. Vikarerne er ofte studerende, som er i gang med uddannelse indenfor det socialfaglige område. Vikarerne introduceres til opgaveløsningen via introduktionsmøder, opfølgende møder, vikarmøder og følgevagter. Vi taler under vores besøg med en vikar, som oplever sig klædt på til at varetage opgaven omkring de unge. Samarbejdet med de faste medarbejdere opleves som ligeværdigt. Her er altid minimum 2 medarbejdere på arbejde og der er altid en mandlig medarbejder tilstede. Det er vores umiddelbare opfattelse, at tilrettelæggelsen af opgaveløsningen er velorganiseret. Vi oplever eksempelvis, at medarbejderne er opmærksomme på at orientere hinanden om, hvor de er og hvilke opgaver de er i gang med. Her er en fast mødestruktur med personalemøder hver 14. dag og supervision én gang om måneden med en ekstern supervisor. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold. Såvel det kollegiale som samarbejdet med ledelsen fungerer godt. Samarbejdet er præget af åbenhed og tillid til hinanden. 3

4 Myndighedsforhold Magtanvendelser forekommer meget sjældent. Henset til målgruppen behov kan her uundgåelig opstå behov for at anvende magt. Medarbejderne er bekendt med gældende regler for magtanvendelse og proceduren for indberetning heraf. Medarbejdernes kendskab til målgruppen, samtaler om opførsel og fokus på en konfliktnedtrappende tilgang er med til at forebygge, at konflikter udvikler sig i uhensigtsmæssig retning. Et eksempel herpå er medarbejdernes opmærksomhed på at dele gruppen ved at tilbyde aktiviteter ud af huset i tilspidsede situationer. Ved voldsomme episoder inddrages politiet, hvilket medarbejderne oplever, har en præventiv virkning. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Vi har gennemgået medicinhåndteringen og kan konstatere, at der er fulgt op på hovedparten af anbefalingerne fra sidste tilsynsbesøg. Vi har gjort opmærksom på, at der ikke må forefindes fælles håndkøbsmedicin og at der skal være navn og cpr. nr. på alle doseringsæsker. Derudover anbefaler vi navn på hylderne, hvor de unges medicin opbevares. Den skriftlige dokumentation Vi gennemgår et udsnit af den skriftlige dokumentation i form af udviklingsplaner og daglige notater. Dokumentationen forefindes aktuelt i de unges individuelle mapper. Daglige notater noteres elektronisk i institutionens interne drev og printes ud. Overgang til det elektronisk dokumentationsværktøj CSC er planlagt og implementeres i løbet af kort tid. Vi konstaterer, at der er opdaterede udviklingsplaner i knap halvdelen af de mapper, som vi gennemgår. De opdaterede udviklingsplaner er fyldestgørende og retningsgivende for indsatsen. Det fremgår af dokumentationen, at der samarbejdes med relevante aktører omkring den unge. De individuelle daglige notater er beskrivende og overordnet set skrevet i et ordentlig etisk sprog. Det er dog vores opfattelse, at man bør have opmærksomhed på om ordvalget altid afspejler den ønskede pædagogiske tilgang. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg der er ikke yderligere kommentarer eller punkter til opfølgning Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at de unge får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og efter individuel aftale talt med flere af de unge. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde. 4

5 De unges kropssprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med de unge, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 15. marts 2013 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5