Oplæg ved Jan P. Mulier, MD PhD. Kort version af referat ESCPOT. Indlæg referat af konference i Ghent i Belgien. Arrangør ESCPOT.
|
|
- Henrik Finn Christiansen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kort version af referat ESCPOT Indlæg referat af konference i Ghent i Belgien. Arrangør ESCPOT. Emne: Behandling af barriatriske patienter. Dem 20. december 2014 var vi en lille folk fra Sydvestjysk sygehus til konference ESCPOT i Ghent i Belgien. Det var 5. gang dette arrangement blev afholdt. Alle emner omhandlede den barriatriske patient. Begrundelsen for, at vi tog på denne tur, samt søgte støtte fra FASAOI var, at vi bliver nød til at kende mere til behandling og pleje af denne målgruppe af patienter, da Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg er blevet region Syddanmarks speciale ansvarlige for barriatriske patienter med vægt fra 180 til 250 kg. Der var flere end 15 indlæg til denne meget komprimerede konference, så det vil ikke være muligt, at give et fyldestgørende referat af alle indlæggene. Vi vil kort referere indlæggende, der har størst relevans for det intensive område. Ikke alle forskningsresulter pegede samme vej, men det gav drøftelser og noget til eftertanke. Som mindre erfaren i pleje af bariatriske/obese patienter var der flere grundbegreber, der skulle sætte på plads. Når den bariatriske patient omtales som udfordrende at pleje og behandle, henviser det til patienter, der vejer mere end 180 kilo legemsvægt. Dette er uddrag af de mange indlæg, der var på årsmødet Referat af udvalgte oplæg: Sedation of obese patients in remote locations Oplæg ved Jan P. Mulier, MD PhD Den bariatriske patientkategori skal, som alle andre patienter indlagt på intensiv afdeling, flyttes til anden destination med henblik på diagnosticering og behandling. Alene vejrtræknings- og sederingsmæssigt er dette en vanskelig opgave. Der er tre potentielle problemstillinger. Selve den overvægtige patient, sederingen og selve destinationen. Det er kombinationen af disse tre problemstillinger der gør tiltaget til en vanskelig og farefuld opgave (Welliver, 2009). På destinationen er personale og udstyr begrænset, hvorfor planlægning er væsentlig, så enhver situation kan imødegås og der kan tilkaldes ekstra hjælp, både udstyr og mandskab. En af udfordringerne ved den overvægtige patient er obstruktiv vejrtrækning, hvorfor det anbefales at undgå opioider og benzodiazepiner i det tidsrum, hvor patienten befinder sig udenfor intensiv afdeling. Kan det ikke undgås skal antagonister være i beredskab. Mange af de overvægtige patienter lider af søvnapnoe. Selv små doser opioider svækker den
2 pharyngeale muskulatur, giver obstruktiv vejrtrækning, blokerer respirationscentreret og reducerer respirationsdybden og frekvensen. Inden indgrebet bør der tages stilling til følgende Er proceduren smertefuld under og/eller efter? Kan lokalanalgesi anvendes? Er det muligt at anvende paracetamol eller NSAID, hvis det ikke er kontraindiceret? Kræver indgrebet fuld immobilisation? Kan patienten samarbejde til det? Er der behov for amnesi for indgrebet? Benzodiazepin er det enkelste at anvende, men bør undgås eller reverteres med Flumazenil Hvor langvarig er proceduren? Ved meget korte indgreb anvend Propofol, ved indgreb mellem 15 og 60 minutter anvend Propofol eller dexmedetomidine, Der konkluderes, at sedering af den overvægtige patient skal foretages af anæstesiolog/intensivist i samarbejde med en erfaren sygeplejerske, fordi den klassiske metode med kombinationen af midazolam og et opioid bør undgås. Anvendelse af dexmedetomidine giver sedation, nogen smertestillende effekt med minimal respiratorisk depression og obstruktiv vejrtrækning og bør foretrækkes til den overvægtige patient. I forlængelse af overstående blev det pointeret i et indlæg af Langeron, MD, PhD, ansat ved Intensive Care Unit, Pitié-Salpêtriére University Hospital, Paris, at ved morbidly obesity, må patientens luftveje altid betragtes som vanskelig håndterbare. Disse patienter er ALTID vanskelige at oxygenere, de er OFTE vanskelige at maskeventilere og OFTERE vanskeligere at intubere på intensiv afdeling sammenlignet med intubation på operationsstuen. Derudover skal ekstubationen altid være velovervejet og velforberedt. Desuden må personalet være forberedte til at kunne håndtere teknikkerne til håndtering af vanskelig luftveje og oxygeneringsstrategier. Selv om patienten er veloxygeneret desaturerer den overvægtige patient hyppigere. Til optimering af omstændighederne under præoxygenering anbefales eleveret hovedgærde på grader og PEEP. Paradokser vedrørende den barriatriske patient på intensiv: Tomasz Gaszyński,Department of Anaesthesiology and Intensive Therapy, Medical University of Lodz, Polen. I forhold til normal vægtige, er svært overvgtige barriatriske patienter forbundet med signifikant højere mortalitet indenfor alle typer afdødsårsager. Lette overvægt/grad 1 var ikke forbundet med højere mortalitet. På Intensiv afdelinger: Der kommer flere og flere barriatriske patienter i intensiv regi i hele verden. Hypotensen er, at behandlingen af svært kritisk syge barriatriske patienter i det
3 intensive regi er mere kompliceret pga. forskellig medicinsk behandling, stammende fra respirations- og cirkulations- og sygepleje udfordringer. Derfor har det barriatriske område været forbundet med øget komplikationer og dødsfald. Fedme er en trussel ift. sundheden. Der er signifikant forkortet levetid, samt forøget risiko for kroniske sygdomme som diabetes, arteriosklerose, iskæmisk hjerte, forskellige cancer former og depression. Barriatriske patienter kan have flere problemer ift. de intensive behandlinger. F,eks. Problematiske intubationer, obstruktiv søvn apnoe, barriatrisk hypoventilations syndrom, forøget intra-abdominalt tryk, problematiske udførelse af respirator behandling, udtrapning og extuabtion, ændringer i medicindosering, plejeproblemer ( mulig øget risiko for tryksår), mulig risiko for infektioner inkl. Risiko for udvikling af sepsis. Der er flere studier der konkludere at fedme er en risiko for et forværret outcome af et intensivt behandlingsophold. Hovedårsagen ift. den intensive behandling i denne målgruppes med et BMI > 40 ift. normalvægtige. Generelt er hovedårsagen til intensive behandling pneumonier og sepsis. 61 % af barriatriske patienter og 46 % af normalvægtige kræver respirator behandling. I den første gruppe er respirator behandlingstid og indlæggelses tid på intensiv var signifikant længere. Mortalitets raten var 40 % ved de barriatriske og 17 % for de normalvægtige. Så disse analyser fortæller hermed at der er en forøget mortalitets risiko ift. normalvægtig. Der er studier der konkluderer, at fedme ikke i sig selv er en risiko faktor, men sammen med andre comorbiditet problemer influerer det på outcome. Der er forskning der ikke viser nogen statistisk forskel mellem gruppen af normalvægtige og den barriatriske gruppe uden metaboliske syndromer. Flere studier har vist at fedme ikke er en risikofaktor for den intensive patient. Sammenlines behandlingsoutcome ift. overvægtlige med svært overvægtige barriatriske patienter. Overlevelses raten i begge grupper er ens. Sammenligning af mortalitetsraten i barriatriske og normalvægtige respirator patienter. Mortalitets raten for barriatriske var 24 % og generel mortalitet på intensiv er 25%. Der er ingen forskel i risiko på sygehusoverlevelsen i de 2 grupper. Meta analyser / cohorte Studier er gennemført blandt patienter med et meget højt BMI og med flere kliniske tilstande ift. mortalitet. De barriatriske kritisk syge patienter var ikke associeret med øget mortalitet, med en significant forlænget tid relateret til mekanisk ventilation og indlæggelses tid på intensiv. Blandt patienter med abdominal fedme (æbleform) er der en signifikant højere mortalitets rate ift. Kontrolgrupen 44 % ift. 25 %. Den forøgede risiko tror man ikke har med BMI at gøre men, men sagital abdominal omkreds (æbleform), der skal betragtes som en prognostisk faktor for overlevelse af kritisk sygdom på Intensiv. Eks. Analyse af data i Polen i gruppe af patiener hvor 690 var sygelig fede (5,2%). Også her viste resultatet, at de barriatriske patienter var indlagt længere tid på intensive ( 13 vs 10 dage)og fik længere respirator behandling ( 8,8 vs 4,3%), men overlevelsen var den sammen ift. Normalvægtige. Konklusion i disse studer var, at fedme ikke er en risiko faktor for forværret outcome af et intensiv behandling. Nogle forskere påstår, da mortalitet i den barriatriske gruppe er lig eller lavere end ikke fedme gruppen, at fedme kan have en forebyggende effekt på kritisk sygdom dette bliver af nogle forskere kaldt for Obersity paradox
4 Et andet forskningsresult på intensiv patienter: BMI var fundet som signifikant assicieret med hospitalt mortaliteten, ift. Undervægtige patienter (BMI < 18,5). Konklusion: barriatriske patienter ( BMI > 30-39) har lavere risiko for død. Dette resultat kunne ikke forklares med varierende kendte confounders. Hvorfor disse patienter ( ikke morbide fede) har højere overlevelse på Intensiv? I tilfælde af sepsis ved barriatriske patienter foreslået at adipositas væv ikke kun er et passivt resevoir af energi, men er en aktiv endokrin og immunmodulerende organ med inflydelse positiv på outcome på sepsis ved disse patienter. Vejen til, hvordan adipositas influerer på inflamationreaktionerne og koagulation reaktioner ved sepsis er studeret. Relative hyperleptinemia viser forebyggelse ift. sepsis. Leptin ser ud til at have en regulerende rolle i imumsystemen ved sepsis. Konklusion ( forskning i Polen) Fedme er ikke en faktor der øger mortalitetsrate for patienter behandlet på intensiv og i cases vedr. Ved sepsis patienter kan fedme måske have en forebyggende effekt. Lever transplantation ved svært overvægtige patienter- indikation eller kontraindikation? Oplægsholder: Prof. Dr. Luc De Baerdemaeker, Department of Anaesthesia,University Hospital,Ghent University, Belgium Der blev gennemgået flere patientcases: Pt med BMI > 54, hvor patient har gennemført levertransplantation med stor succes. Barriatriske patienter får påvirket lever, med leverstenose, NASH (NONALCOHOLIC STEATOHEPATITIS) og lever cirrhosis. Forskning fra USA viser at % sygeligt overvægtige har leverpåvirkning, % har NASH. 70 % af patienter der sygelig overvægtige har NASH. Der er mange sygdomme der er forbudet med Comorbid forhold associeret til barriattrisk relateret til leversygdom. Spørgsmålet er :Skal svært overvægtige patienter ekskludres fra lever transplantation set ift. kendte kompliklationer ved denne målgruppe? Oplægholder: barriatrisk kirurgi er både sikker og effektiv ved patienter med kronisk nyre sygdom og det hjælper patietner til at blive berettiget til transplantion baseret på BMI. Oplægsholder mener, da disse operationer er sikre og effektive, derfor bør gastrektomi tilbydes svært overvægtige patienter, da vægttab påvirker leveren positiv. (gastrektomi bør udnyttes mere både før og efter evt. levertransplantation ved barriatriske patienter). Der gennemgås flere positive resultater af levertransplantation efter NASH Konklusion: Da der bliver flere personer med svært overvægt, vil der komme flere med lever påvirkning, der vil resulterer svær leversygdom. NASH er ved at være den bedste indikation for levertransplantation. Det er nødvendigt, at vi får flere specifikke guidelines til præoperativ optimering og postoperativ reduktion ved morbid overvægt ved svært overvægtige recipienter, der skal have levertransplantation Barriatriske patienter og hjerne
5 Oplæg ved c. De Deyne, ZOL Belgien, der fremlage forskning om, hvordan svært overvægtige fik sygdomme relateret hjerne. Der var meget at tænke over. Bl.a. blev der konkluderet, at såfremt denne målgruppe tabte vægt (f.eks ved operation) inden 40 årsalderen, kunne det forebygge sygdomme som Alzheimer og Parkinson sygdomme. Kort sagt var denne konference meget inspirerende og gav meget ny viden til os. Med venlig hilsen Specialeansvarlig Susanne Fischer, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Afdelingssygeplejerske Inge Holst Lauridsen, Sydvestjysk Sygehus Esbjerg
6
Operation for overvægt. Bariatrisk Kirurgi
Bariatrisk Kirurgi Årskursus for Gastroenterologiske Sygeplejersker d. 12.11.2016 Et stigende problem verden over Et stigende problem verden over Danmark USA 1 Overvægtig 47% 34% Svært overvægtig 14% 36%
Læs mereDCD -giver flere mulighed for organdonation. Anæstesisymposium 2018 Aalborg UH Donationsansvarlig sygeplejerske Charlotte Daugbjerg
DCD -giver flere mulighed for organdonation Anæstesisymposium 2018 Aalborg UH Donationsansvarlig sygeplejerske Charlotte Daugbjerg Hvem er jeg Special uddannelsen i intensiv sygepleje Sygeplejerske med
Læs mereKortfattet evaluering af Mariagerfjord Kommunes rehabiliteringstilbud til borgere med diabetes, KOL- og Hjerte- kar lidelser 2011
Kortfattet evaluering af Mariagerfjord Kommunes stilbud til borgere med diabetes, - og Hjerte- kar lidelser 2011 Om tilbuddet... 143 borgere har gennemført et stilbud i perioden januar 2011 til marts 2012
Læs mereDANSK RESUMÉ. Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara.
DANSK RESUMÉ Introduktion Forhøjet blodtryk er i stigende grad almindeligt i afrikanske lande syd for Sahara. Epidemiologien bag denne epidemi, og måderne hvorpå den relaterer sig til sundhedssystemer
Læs merePneumoni hos trakeotomerede patienter. Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje.
Pneumoni hos trakeotomerede patienter Mulige årsager og betydningen af fokuseret sygepleje. Trakeotomi på afdeling F, OUH 35-40 trakeotomier årligt. Primært relateret til cancer og stråleskader. Normalt
Læs mereBehandling af fedme og. overvægt. - Tal og fakta
Behandling af fedme og overvægt - Tal og fakta 1 Næsten 100.000 danskere vejer så meget, at de har problemer med deres helbred som følge af deres overvægt... 2 Forekomst af overvægt og fedme i Danmark
Læs mereUdbyttet af turen har overordnet været, at vi har fået viden om: Hjælpemidler Systematisering af dokumentation Bariatrisk sygepleje
!"#$!%!&'#()*#"$!&+,!*!-$.%($.!""# 2 Baggrund I forbindelse med dataindsamlingen til Projekt Bariatri det gode patientforløb og den attraktive arbejdsplads - er der afsat midler til at indhente viden fra
Læs mereUdvalgte data på overvægt og svær overvægt
Udvalgte data på overvægt og svær overvægt Den 20. januar 2010 Indhold Globalt... 3 Danmark... 7 Forekomsten af overvægt... 7 Hver femte dansker er for fed... 13 Samfundsøkonomiske konsekvenser af svær
Læs mereFedme: Hvad skal vi dog gøre?
Fedme: Hvad skal vi dog gøre? 12. oktober, 2016 Claus Juhl Overlæge, PhD, Sydvestjysk Sygehus Emner Går det godt med vægten i DK? Hvad betyder overvægt og hvad betyder det at tabe sig? (Om)veje til vægttab
Læs mereVelkommen til Dag 3 forflytningsvejlederkursus Fokus på forflytninger af borgere med særlige udfordringer
Velkommen til Dag 3 forflytningsvejlederkursus Fokus på forflytninger af borgere med særlige udfordringer Oplæg fra grupper fra cases igår Hvor kan du hente mere viden? www.forflyt.dk www.bar-sosu.dk www.perlunde.no
Læs mereHelende Arkitektur. helende arkitektur. Stress: lysets betydning for hospitalers fysiske udformning
Helende Arkitektur lysets betydning for hospitalers fysiske udformning Anne Kathrine Frandsen, arkitekt maa., Ph.d., forsker Statens Byggeforskningsinstitut, Aalborg Universitet helende arkitektur Stress:
Læs mereRetningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter
17-12-2010 Retningslinjer for visitation og henvisning på fedmeområdet udsendes til relevante parter Indenrigs- og Sundhedsministeriet og Danske Regioner har konstateret en markant stigning i antallet
Læs mereEffekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem
Effekten af telemedicinske sygeplejerske konsultationer hos kronisk obstruktive lungesyge patienter i eget hjem Ph.d. studie - I relation til MAST Metode Effektmål Resultater Patient@home, Middelfart den
Læs mereSøgning. Den regionale baggrundsgruppe
Søgning Store databaser, med kontrollerede emneord: relevante emneord (fx emergency medical services), suppleret med fritekstsøgning (dvs. på ord forekommende i titel, abstract/den fulde tekst, fx prehospital).
Læs mereAf Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet
Af Line Warley Frøsig, sygeplejerske, BA Præsenteret af Kirsten Wielandt, sygeplejerske Gentofte øre-næse-halskirurgisk klinik, ambulatoriet Hjertecenterets uddannelses- og træningsforløb 2014 Rigshospitalet,
Læs mereÅrsmøde 2018 Dansk center for organdonation
Årsmøde 2018 Dansk center for organdonation Arbejdsgruppens rapport indeholder 23 konkrete anbefalinger til at styrke transplantationsområdet 7. De relevante vejledninger fra Dansk Neurokirurgisk Selskab,
Læs mere5. februar 2019 oplæg v. Anders Meinert. På vej mod ny psykiatriplan Ulighed i sundhed, kvalitet, udvikling, og forskning
5. februar 2019 oplæg v. Anders Meinert På vej mod ny psykiatriplan Ulighed i sundhed, kvalitet, udvikling, og forskning Status på processen Drøftelse i udvalg den 8. januar 2019 ift. indledende behandling
Læs mereDEN BEDSTE LØSNING FOR KIRURGEN
DEN BEDSTE LØSNING FOR KIRURGEN Da varmluft madrassen er placeret under patienten modsat andre systemer har kirurgen fri adgang til operationsfeltet, under hele indgrebet. Da Kanmed Warmcloud er et lukket
Læs mereGuide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme
Guide: Sådan minimerer du risikoen for KOL-følgesygdomme Tre simple blodprøver kan forudsige, hvem af de 430.000 danske KOL-patienter, der er i størst risiko for at udvikle de følgesygdomme, der oftest
Læs mereUndersøgelse af en mulig sundhedsmæssig risiko i Grindsted
Undersøgelse af en mulig sundhedsmæssig risiko i Grindsted Baseret på register-data Borgermøde, Grindsted 22 oktober 2018 Annette Kjær Ersbøll Oversigt over præsentation Plan for undersøgelsen Register-baseret
Læs mereLivsstilscenter Brædstrup
Baggrund Livsstilscentret åbnede på Brædstrup Sygehus i 1996 Eneste af sin art i Danmark Modtager patienter fra hele landet Danmarks højst beliggende sygehus, 112 meter over havets overflade Målgrupper
Læs mereNatarbejde og brystkræft
Natarbejde og brystkræft Fyraftensmøde, SVS, Torsdag den 30. maj SØREN DAHL OVERLÆGE ARBEJDSMEDICINSK AFDELING Plan Den forskningsmæssige baggrund mistanken om døgnrytmeforstyrrelser og kræft Hvor farligt
Læs mereDanmark har et alvorligt sundhedsproblem
Workshop D. 9. jan. 2015 Danmark har et alvorligt sundhedsproblem Sundhedsfremme og forebyggelse med særligt sigte på risikofaktorer Elisabeth Brix Westergaard Psykiatri og Social Den Nationale Sundhedsprofil
Læs merePsykiatrisk Dialogforum den 7. maj Livsstilsstrategien og livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse
Psykiatrisk Dialogforum den 7. maj 2015 Livsstilsstrategien og livsstilssygdomme hos mennesker med en sindslidelse Hvad er fakta Psykiatriske patienter har: - større overdødelighed 3 Forventet levetid
Læs mereOpsporing af kritisk syge patienter og træning af personale
Opsporing af kritisk syge patienter og træning af personale Lone Fuhrmann, Anders Perner, Anne Lippert, Doris Østergaard, Dansk Institut for Medicinsk Simulation, og Rigshospitalet, Region Hovedstaden
Læs mere8.3 Overvægt og fedme
8.3 Overvægt og fedme Anni Brit Sternhagen Nielsen og Nina Krogh Larsen Omfanget af overvægt og fedme (svær overvægt) i befolkningen er undersøgt ud fra målinger af højde, vægt og taljeomkreds. Endvidere
Læs mereSpecialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi
Specialebeskrivelse og faglig profil for Anæstesiologi Til brug ved ansøgning om hoveduddannelse i specialet DASAIM 2012 D A S A I M Specialebeskrivelse for anæstesiologi Anæstesiologi omfatter anæstesi,
Læs mereForebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system
Forebyggelse af akut kritisk forværring ved hjælpe af et Early Warning Score system Gitte Bunkenborg Ph.d. stud. Lunds Universitet, Udviklingssygeplejerske, Hvidovre Hospital Intensiv Terapiafsnit 542
Læs mereErnæring på tværs - et pilotprojekt. Karin Kaasby, Udviklingssygeplejerske, Klinik Anæstesi Tina Beermann, Led. Klinisk diætist, cand. scient.
Ernæring på tværs - et pilotprojekt Karin Kaasby, Udviklingssygeplejerske, Klinik Anæstesi Tina Beermann, Led. Klinisk diætist, cand. scient., CET Pilotprojekt Hvordan bliver patientens ernæringstilstand
Læs merePatientinformation. Søvnambulatoriet. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Øre-næse-halsklinikken
Patientinformation Søvnambulatoriet Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Øre-næse-halsklinikken Velkommen i søvnambulatoriet Søvnambulatoriet modtager patienter der er henvist fra egen læge eller special læge
Læs mereFokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold
Fokuserede spørgsmål National Klinisk Retningslinje for Fedmekirurgi Indhold PICO 1 Bør voksne patienter (over 18 år) med Body Mass Index (BMI) mellem 40 og 50 kg/m 2 uden specifikke fedmerelaterede komplikationer
Læs merePRE-HABILITERING forberedelse af operation STEPHEN DE GRAAFF MBBS, FAFRM
PRE-HABILITERING forberedelse af operation STEPHEN DE GRAAFF MBBS, FAFRM HVAD ER PRE-HABILITERING? Pre-habilitering, eller pre-operativ rehabilitering, betegner den proces der består i at forbedre patientens
Læs mereNye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19
OPFØLGNING PÅ VENTRIKELRESEKTION FOR CANCER I DANMARK 2004-2007 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Monitorering og Evaluering Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon:
Læs mereBEDRE RESULTATER FOR PATIENTEN. En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet
BEDRE RESULTATER FOR PATIENTEN En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet 1 2 En ny dagsorden for udvikling og kvalitet i sundhedsvæsenet I dag er der primært fokus på aktivitet og budgetter
Læs mereKomorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang
Komorbiditet og kræftoverlevelse: En litteraturgennemgang Mette Søgaard, Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Danmark E-mail: mette.soegaard@ki.au.dk 65+ årige runder 1 million i
Læs mereSederingspraksis på danske sygehuse. Ingrid Egerod Seniorforsker, UCSF Sygeplejerske, cand.cur., Ph.d.
Sederingspraksis på danske sygehuse Ingrid Egerod Seniorforsker, UCSF Sygeplejerske, cand.cur., Ph.d. Projektgruppe Ingrid Egerod Seniorforsker, UCSF, København Birgitte Viebæk Christensen Afdelingslæge,
Læs merePatientinformation. Søvnambulatoriet. Informationspjece
Patientinformation Søvnambulatoriet Informationspjece Kvalitet Døgnet Rundt Øre- næse- halsafdeling - Sønderborg Kontaktpersonsordning i ØNH- afdeling Du vil blive tildelt en kontaktperson ved det 1. besøg
Læs mereSocial ulighed i kræftbehandling
Social ulighed i kræftbehandling 1 Hvad ved vi om social positions betydning for overlevelse efter en kræftsygdom i Danmark Resultater baseret på data fra kliniske kræftdatabaser Susanne Oksbjerg Dalton
Læs mereStudieforløb med fokus på: Kontinuitet i pleje- og behandlingsforløb
Forløb for modul 11 og 12 studerende i Sektion for Brystkirurgi afsnit 3103 og 3104 Studieforløb med fokus på: Kontinuitet i pleje- og behandlingsforløb 01-09-2012 Rigshospitalet Udarbejdet af klinisk
Læs mereForskningens dag 2013 Hospitalsenheden Vest
Opfattelser af smerteerfaringer blandt patienter samt sygeplejerskers håndtering heraf set i et køns- og aldersperspektiv i sammenhæng med operation Forskningens dag 2013 Hospitalsenheden Vest August 2013
Læs mereSundhedspersonale, som modtager patienter til behandling under indlæggelse eller ambulant.
Ernæringsscreening - vurdering og dokumentation hos voksne Udgiver Region Hovedstaden Dokumenttype Vejledning Version 6 Forfattere Den regionale Ernæringskomité Gældende fra 29-10-2014 Fagligt ansvarlig
Læs mereSpecialevejledning for intern medicin: geriatri
j.nr. 7-203-01-90/21 Specialevejledning for intern medicin: geriatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Tlf. 72 22 74 00 Fax 72 22 74 19 E-post info@sst.dk Specialebeskrivelse Intern
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-01.htm
Side 1 af 5 Nr. 1 \ 2008 Behandling af forhøjet kolesterol Af farmaceut Hanne Fischer Forhøjet kolesterol er en meget almindelig lidelse i Danmark, og mange er i behandling for det. Forhøjet kolesterol
Læs mereDødelighed i ét tal giver det mening?
Dødelighed i ét tal giver det mening? Jacob Anhøj Diagnostisk Center, Rigshospitalet 2014 Hospitalsstandardiseret mortalitetsrate, HSMR Definition HSMR = antal d/odsfald forventet antal d/odsfald 100 Antal
Læs mereHvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund?
Hvordan får vi bugt med det fedmefremmende samfund? Forebyggelse af overvægt og fedme hos børn hvad ved vi fra kontrollerede randomiserede undersøgelser? Berit L Heitmann, Professor PhD Enheden for Epidemiologisk
Læs merePraktikstedsbeskrivelse
Praktikstedsbeskrivelse for social- og sundhedsassistentelever på øre - næse - hals afdeling 263 Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Finsensgade 35 6700 Esbjerg Afd. 263: 7918 2781 Indholdsfortegnelse 1. Præsentation
Læs merediagnosticering g af depression hos somatisk syge ældre
Udfordringer ved diagnosticering g af depression hos somatisk syge ældre Karen Andersen-Ranberg MD, PhD Geriatrisk i afd. OUH, Region Syddanmark Epidemiologi, IST, Syddansk Universitet Hvad ved vi om depression
Læs mereSådan tackler du kroniske smerter
Sådan tackler du kroniske smerter 800.000 danske smertepatienter døjer med kroniske smerter, der har varet mere end seks måneder. Smerter kan være invaliderende i hverdagen, men der er meget, du selv kan
Læs mereTILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER. Center for Børn og Unges Sundhed. Praksisdag i Københavns Kommune 2018
TILBUD TIL BØRN MED SVÆR OVERVÆGT OG DERES FAMILIER Center for Børn og Unges Sundhed Praksisdag i Københavns Kommune 2018 Julie Tonsgaard Kloppenborg Læge, PhD Center for Børn og Unges Sundhed, Københavns
Læs mereSYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN. Specifik del. Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers. 6. semester.
SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Dagkirurgisk Afsnit Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10 30.06.10 Indholdsfortegnelse
Læs mereOpsporing og forebyggelse af depression
Opsporing og forebyggelse af depression Opstartsseminar 30. august 2017 Horsens Carsten Hendriksen Seniorforsker, Pensioneret overlæge, dr. med. E mail: carsten.hendriksen@dadlnet.dk At ældes er en langt
Læs mereBariatri. Bariatri: Baros stammer fra græsk og betyder tyngde.
Bariatri Bariatri: Baros stammer fra græsk og betyder tyngde. Bariatri er en medicinsk betegnelse for svær fedme med ledsagende sygdomme og forskelligartede problemer BMI Undervægt: BMI < 18,5 Normalvægt:
Læs mereKliniske studier Modul 2. Kirurgisk område
Kliniske studier Modul 2 2. periode Kirurgisk område Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Ambulatorier 1 Indhold i klinisk undervisning/læringssituationer: Læringsstiuationerne skal ses som inspiration, og ikke
Læs mereStatus på opfyldelse af kvalitetsmål
Status på opfyldelse af kvalitetsmål Den patientoplevede kvalitet Kvalitetsmål 1 Patientoplevet kvalitet, ambulatorier Ambulante patienter skal have et godt samlet indtryk af ambulatoriet. Indikatoren
Læs mereDaSys forskningskonference, 16. November 2011. Dorte Steenberg, næstformand Dansk sygeplejeråd
Forskning i Fremtiden DaSys forskningskonference, 16. November 2011 Dorte Steenberg, næstformand Dansk sygeplejeråd 2 En fremtid for forskning i sygepleje Er der en fremtid for sygeplejen? Hvad er fremtiden
Læs mereService og kvalitet Sygehus Thy-Mors
Service og kvalitet Sygehus Thy-Mors KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen for
Læs mereSundhedsudvalget 23. september 2014
23. september 214 Sundhedsplanmål 4: Første kontakt inden 14 dage, tærskelværdi 8 Første kontakt inden 14 dage for 8 % af ikke-akutte patienter. 1 8 6 4 2 3. kvt. 12 2. kvt. 14 2 4 6 8 1 47% 4 33% Seneste
Læs merePraktiksteds- beskrivelse. for social- og sundhedsassistentelever på. Afdeling 261 Medicinsk og Kirurgisk Sydvestjysk Sygehus Esbjerg
Praktiksteds- beskrivelse for social- og sundhedsassistentelever på Afdeling 261 Medicinsk og Kirurgisk Sydvestjysk Sygehus Esbjerg Indholdsfortegnelse: Præsentation af afdelingen Typisk patientforløb
Læs mereIntensivdelirium. - Eller delirium hos intensiv patienter
Intensivdelirium - Eller delirium hos intensiv patienter Definition af delirium (DSM-IV) Forstyrrelse i bevidstheden med nedsat evne til at koncentrere sig, opretholde eller skifte opmærksomhed. En ændring
Læs mereet forpligtet multidisciplinært behandlingsteam
et forpligtet multidisciplinært behandlingsteam Ledelsesseminar LKT Hoftenære Lårbensbrud Hotel Nyborg Strand 4. april 2018 Frank Farsø Nielsen, Aarhus Patient med hoftenær fraktur Patient med hoftenær
Læs mereORGANISERINGEN AF AKUTMODTAGELSER OG RISIKO FOR DØD INDEN FOR 7 DAGE
ORGANISERINGEN AF AKUTMODTAGELSER OG RISIKO FOR DØD INDEN FOR 7 DAGE Anders Brøns Møllekær, MD, MBA, PhD student Jacob Eskildsen professor, PhD Iben Duvald cand. scient. anth., PhD student Luca Giustiniano,
Læs mereInddragelse af forskning i sygeplejerskesuddannelsen og fastholdelse af praksisfokus
Inddragelse af forskning i sygeplejerskesuddannelsen og fastholdelse af praksisfokus Eksempler fra Metropol Uddannelses- og Forskningsudvalget 2014-15 FIV Alm.del Bilag 185 Offentligt Dekan Det Sundhedsfaglige
Læs mereModul 10 Akut og kritisk syge patienter/borgere
Uddannelse til professionsbachelor i sygepleje - et særligt tilrettelagt forløb med fritagelse af 60 ECTS-point Sundhedsfaglig Højskole Sygeplejerskeuddannelsen Viborg/Thisted Januar 2014 Modulets tema
Læs mereImplementering af best practice set fra et ledelsesperspektiv
Implementering af best practice set fra et ledelsesperspektiv Årsmøde Organdonation januar 2015 Afdelingssygeplejerske Inge Holst Lauridsen 1 Sydvestjysk Sygehus Sikring implementering forudsætter : God
Læs mereNY OVERENSKOMST 2018
NY OVERENSKOMST 2018 Flere patienter/komplicerede patienter Høj kvalitet Ny honorering Forløbsydelsen T2 Re-tænke organisation/struktur for kronikere Fokus på personalet Personalet bliver også behandlere
Læs mereALS og Respiration. At vælge respiratoriske hjælpemidler til og / eller fra
ALS og Respiration At vælge respiratoriske hjælpemidler til og / eller fra Hjemme respirator behandling Polio epidemien 1952 Anæstesiologer var dengang ansvarlige for den respiratoriske behandling. Respirationscenter
Læs mereBrobyggerordningen mellem Esbjerg Kommune og FAM-SVS
Brobyggerordningen mellem Esbjerg Kommune og FAM-SVS Vision: DANMARKS BEDSTE OVERGANG starter i Esbjerg Denne fælles akutte indsats skal medvirke til at: Skabe sammenhængende pleje og behandlingsforløb
Læs mereHer sygeplejenormering vigtig, og hvordan kan den vurderes? FSOS konference
Her sygeplejenormering vigtig, og hvordan kan den vurderes? FSOS konference 2016 Hanne Mainz, Klinisk sygeplejespecialist, Cand.scient. san. Ph.d. Stud. Ortopædkirurgisk afdeling E, Aarhus Universitetssygehus
Læs merePraktiksteds- beskrivelse
Praktiksteds- beskrivelse for social- og sundhedsassistentelever på Fælleskirurgisk afdeling 100 Sydvestjysk Sygehus Grindsted Engparken 1 7200 Grindsted Tlf.nr: 7918 9100 Indholdsfortegnelse: 1. Præsentation
Læs mereAggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet
Aggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet Søren Paaske Johnsen Forskningsoverlæge, klinisk lektor, ph.d. Christian Fynbo Christiansen Kompetencecenterleder Afdelingslæge, klinisk lektor,
Læs mereService og kvalitet Sygehus Vendsyssel
Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereIntroduktion til. v. medlemmer fra arbejdsgruppen
Introduktion til Anbefalinger om kommunal mobilisering og genoptræning til borgere med hoftenært benbrud v. medlemmer fra arbejdsgruppen Karin L. Kappel, udviklingsterapeut, Nordfyns Kommune Christine
Læs mereBispebjerg Hospital. Kerneårsagsanalyse. Intensiv patient desaturerer uobserveret
Bispebjerg Hospital Kerneårsagsanalyse Intensiv patient desaturerer uobserveret Juli 2006 1. Resume af kerneårsagsanalysen Hændelsen Svært lungesyg patient indlagt på intensiv afdeling på grund af pneumoni.
Læs mereKliniske studier Modul 2
Kliniske studier Modul 2 2. periode Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg Sengeafdelinger 1 Indhold i klinisk undervisning/læringssituationer: Læringsstiuationerne skal ses som inspiration, og ikke som områder
Læs mereDermed er HSMR antallet af observerede dødsfald på et sygehus som procent af det forventede antal dødsfald beregnet ud fra landsgennemsnittet:
NOTAT Reduktion af dødelighed i Region Sjælland Baggrund I forbindelse med Operation Life kampagnen, der startede i 2007, blev der udviklet et nyt måleredskab for kvaliteten på sygehusene; HSMR (Hospitals
Læs mereREGION HOVEDSTADEN Multisygdom definition: 3 eller flere samtidige kroniske sygdomme
Skema med data fra Sundhedsprofil 2017 Kronisk sygdom Prævalens og Incidens begrebsafklaringer relateret til Sundhedsprofilen 2017 - kronisk sygdom Prævalens Forekomst af kronisk sygdom. Samlet antal borgere
Læs mereMORE; Et interventionsprojekt målrettet spiseudfordringer hos syge
MORE; Et interventionsprojekt målrettet spiseudfordringer hos syge Tina Beermann, Ledende Klinisk Diætist, Cand Scient i klinisk Ernæring og Mette Holst, Klinisk Sygeplejespecialist i Ernæring, Ph.d. Center
Læs mereKost og Hjerte- Kar-Sygdom. Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen
Kost og Hjerte- Kar-Sygdom Jette Heberg cand.scient.san og stud.phd /Hjerteforeningen 1 ud af 3 dør af hjerte-kar-sygdom Hjerte-kar-sygdom Iskæmisk hjertesygdom den hyppigst forekomne dødsårsag i Danmark
Læs mereVægt angives i kilo med højst en decimal. F.eks. 75,5 (altså brug komma og ikke punktum). Kendes vægten ikke angives dette med 999 i feltet.
Type tilsyn Her angives typen af tilsyn. Udover anæstesiologisk tilsyn som skal udfyldes før en anæstesi er der angivet en række andre tilsyn som kan registreres. Disse andre tilsyn indgår ikke i en indikator.
Læs mereTab dig 20-25 kg uden kirurgi
Tab dig 20-25 kg uden kirurgi På Privathospitalet Møn samarbejder den bariatriske speciallæge med dedikerede diætister fra Frk. Skrump om et vægttabsprogram, der sikrer optimalt udbytte af et intensivt
Læs mereVejledning. Vejledning
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse VEJ nr. 9310 af 26/6/2013 European Academy of Pediatric Dentistry Guidelines for sedation in pediatric dentistry Hvornår er et barn, et barn Omhu og samvittighedsfuldhed
Læs mereRapport over prævalensregistrering, efterår 2012.
Rapport over prævalensregistrering, efterår 1. Infektionshygiejnisk Enhed har i ugerne 39-1/1 deltaget i den landsdækkende prævalensundersøgelse af de fire hyppigste nosokomielle infektioner (urinvejsinfektion,
Læs mereService og kvalitet Sygehus Himmerland
Service og kvalitet Sygehus Himmerland KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereLungebetændelse/ Pneumoni
Lungebetændelse/ Pneumoni Information til patienter Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Sengeafsnit M1/M2/M3 Hvad er lungebetændelse? Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni, som er en
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler Note: De pågældende punkter i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referral proceduren. Produktinformationen kan
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereNavigation i sundhedsvæsenet og hverdagsliv blandt mennesker med multisygdom
Navigation i sundhedsvæsenet og hverdagsliv blandt mennesker med multisygdom Lisbeth Ørtenblad Lisbeth.Oertenblad@stab.rm.dk Tre temaer: Familieliv og socialt liv vs. behandling? Arbejdsliv vs. behandling?
Læs mereSocial position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse
Social position og kirurgi for tidlig-stadie ikke-småcellet lungekræft: en registerbaseret undersøgelse Susanne Dalton Survivorship Danish Cancer Society Research Center Copenhagen, Denmark Baggrund 3
Læs mereMænd og lungekræft. Svend Aage Madsen Rigshospitalet. Svend Aage Madsen. Forekomst og dødelighed. Dødelighed: Svend Aage Madsen
Rigshospitalet Forekomst og dødelighed Forekomst: M/K 1,18 Dødelighed: M/K 1,26 Tlf: +45 35454767 - E-mail: svaam@rh.dk & svendaage@madsen.mail.dk 1 Lungekræft-uligheden Mænd i DK har 18 procent større
Læs mereMINIPROJEKT. Tidlig mobilisering af intensive patienter.
MINIPROJEKT. Tidlig mobilisering af intensive patienter. BILLEDE BAGGRUND hvorfor netop dette emne? kursist på egen/andre afdelinger, ser mange måder at mobilisere på. undren over forskelle. holdninger
Læs mereFedme, hvad kan vi gøre
Fedme, hvad kan vi gøre Hvorfor overvægtige efter vægttab tager på igen. Af Svend Lindenberg. Copenhagen Fertility Center. Et af de store problemer ved vægttab er, at de fleste overvægtige efter en periode
Læs mereOverdødelighed af livsstilssygdomme blandt mennesker med sindslidelse
Møde i arbejdsgruppe vedr. fælles strategi for forebyggelse og behandling af livsstilssygdomme blandt mennesker med en sindslidelse. Fredericia d. 25.1.2012 Overdødelighed af livsstilssygdomme blandt mennesker
Læs mereKvalitetsstrategi 2011-2014
Kvalitetsstrategi 2011-2014 Fire indsatser om Patientsikkerhed www.centerforkvalitet.dk Baggrundsmateriale til Sygehusledelsesseminar 5-6. marts 2012 1. WHO s»sikker Kirurgi Tjekliste«Målsætning WHO-tjeklisten
Læs mereRegion Syddanmark, samlet 84% kvt kvt. 16
Sundhedsplanmål 3: Pakkeforløb for kræftpatienter 14. juni 16 Region Syddanmark monitorerer pakkeforløb for kræftpatienter på regionens sygehuse på baggrund af aftale mellem Regeringen og Danske Regioner.
Læs mereVærdig kontakt og sikker håndtering
Værdig kontakt og sikker håndtering Forfattere: Lene Plambech, ergoterapeut og Master i Publich Management (MPM), samt videreuddannelse i medicinsk antropologi. Gitte Bøgedal, fysioterapeut og Master i
Læs mere12. semester Efterår 2009 BLOK 19 Den akutte patient, uge 20
12. semester Efterår 2009 BLOK 19 Den akutte patient, uge 20 Fredag d. 13. maj Kl. 8.00 15.00 Emil Aarestrup Forelæsninger Pauser og frokost indlagt Mandag d. 16. maj Kl. 8.00 11.10 15. st. aud Forelæsninger
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereRegion Syddanmark, samlet 83% kvt kvt. 16
Sundhedsplanmål 3: Pakkeforløb for kræftpatienter Region Syddanmark monitorerer pakkeforløb for kræftpatienter på regionens sygehuse på baggrund af aftale mellem Regeringen og Danske Regioner. Et pakkeforløb
Læs mereANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center
ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse
Læs merePalliative faser Hvornår? Hvor dør danskerne? ( og af hvilke årsager?)
Palliative faser Hvornår? Hvor dør danskerne? ( og af hvilke årsager?) KLs konference: Ældre plads til forskellighed Hotel Comwell, Kolding, Mandag d. 26 september 2016 26-09-2016 Lene Jarlbæk, overlæge,
Læs mere