! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,!

Transkript

1

2 ! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,! # % & ' $(( (((.,,) "

3 3 Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalen vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar 2009 til 31. december Driftsaftalen er indgået mellem: Regionsrådet og Sygehus Syd '(($ /% '- '(( ( ((/% '( (($ - 0 ( $,,)1 0 ($ 2 (. '(( ( $ $0 (. ' (( ($1. - /% 1 (( %0 ( /% (0-0- '( -1 $% 10 -( - '(($ (. (.-1.(. 1 (.

4 4! "! ( ( $(3 11/ 1!.13.$430 -((( 5 Sygehusledelse Forskningsenhed Byggeprojektenhed Slagelse/Kors. Næstved Nyk. Ringsted Anæstesi/OP Anæstesi/OP Anæstesi/OP Anæstesi/OP Arbejdsmedicin Geriatri Arbejdsmedicin Kirurgi (mammakir.) Geriatri Gynækologi/obstetrik Geriatri Klinisk biokemi Gynækologi/obstetrik Intern medicin Gynækologi/obstetrik Klinisk patologi Intern medicin Kirurgi Intern medicin Ortopædkirurgi Kirurgi Klinisk biokemi Kirurgi Radiologi Klinisk biokemi Kl. fys./nuklearmed. Klinisk biokemi Medicoteknik Kl. fys./nuklearmed. Kl. immunologi Kl. immunologi Drift- og service Kl. immunologi Kl. mikrobiologi Kl. mikrobiologi Kl. mikrobiologi Kl. patologi Neurologi Kl. patologi Neurologi Ortopædkirurgi Lægebil og AMK Onkologi Pædiatri Neurologi Ortopædkirurgi Radiologi Ortopædkirurgi Pædiatri Reumatologi/rehabilit. Pædiatri Radiologi Øjenambulatorium Radiologi Reumatologi/rehabilit. Øre-Næse-Hals Reumatologi/rehabilit. Tand-Mund-Kæbe Medicoteknik Tand-Mund-Kæbe Øjenafdeling Drift- og service Øre-Næse-Hals Medicoteknik Øre-Næse-Hals Medicoteknik Administration Drift- og service Drift- og service Administration Administration

5 5 ) Sygehus Syd har pr. 1. januar 2009 i alt 971 normerede heldøgnssenge. ' ( $6$ 76 $ 7 - ( '$% $ $ ( ' 5! # $% '( $! ".1$ 1%((0 $ 0 % #. ( 01 0$ 1 1$10 1$((- ( (($ ' 1 (0 9 ( ( ($%!.$! " $% (,,)( ((/% 10 ( ( $,,)1 %

6 6 :,,):1 5 1!1# $% '( (. (,,) * +,! " - ; '$% (1($ ( $. 1 $$1 $ -((( - o ' $% (1( ($,,)1 ( $. / 6(( (75 o 4( (3 1/ 3.$ o 4(;<30=*>(3 o =( (3 o 4(?32(3 o (+!>0 o # - ((!.( o >(=04$0 3 (.(,,& $% ( 0 %( / $,,)A( (.,,) + 3.$ + 0 %+ (( ((-$ o +(( 3.$4%,,) o +(( %,,) o # ((-$ o 4 1 ((-$ 64 ( (-3.$4,,7 8 - ' -- -( 3 ' ((0 3 1 (. (5 o ( 6,,&7 o --0 (0 o ( - -( 3 ($ / ( $,,) ( 3 (0(0

7 7 % ( / A 3 0 $ ( (( $% /." + - #(-( ',,"B,&((-$ 1 0 (. 1 (,,)-,,, ($(( 0,,,-1 0 (.,,"B,& o '1,,). -,,,0 ( $ -",,, / #$0(!#$( ('1 $0.( / +%(,, o '( ( (0 ((,,) (. (,,. 4 ( $ 4 $($(.$0 $ 3 '(..-- 1$0 1.$0 %(' 0 (0( %1 ( $ ( 0 ( 3.$4$ ( %0 (%1($.( %--(.$ (A9>BC>0 ($ $. ) + / # $($ 1=8( (,,)5 o 9$(#$+>3.$13 o ( 0 1 " (( ( (($0 1 4% ( 0 ( ($ 1 1 ( $( 5 o '$ o /$(!=80

8 8 o 2% o 1 -.((,,) 1 (.(0.$( % *( ( (.$ (,,) 5 o $% ((% o (.$ * ; ' 0( $( '1 ( 0 ( ($0 1($( (,,&$( ( $ 1 $% ( (( ' o ( ($ (1$0 1(-1 o $% -( %$ $% 3 o $% (B ( $ $ 3! %03! " 83.$43 ( (. 0 ( ( (( ( ( 3.$4 ($ =(.(. (.($(( 0 2 (@ 00 (%@1$ 1($$ ((. " #9'0 $- ( ( ( +#9'0 $% (($ (( 0 $% (.(( ( 0 ( ( ( 5 o +$% B o 8.( o o (@ o 4%.

9 9 o A%. o /B o A '((( $$0 $% ( 4011% ',,&($. 607$% 0 %. 1 ((%1 ((,,) ($% %. 1 $ o 4$% +A$% o ( 1 ( o 4-D $% D. -. # + 0 ' $- (.$- ( / $8- '1 ( 8E.$(0 1 (,,,&80%1( $% (0 $ ( $% -A%( 0 (,,&1 ( ((0 ( ( o '((% (%,,) $( (80% # '" (. $ ( 1 (( ( ((0 ($$ F7 0" & &&" =$$ )"&), F7 ($ $ (1,

10 10 * 1,,) ( ((0 $ * B.$ $ $1(.$((. 5 4.$$,,B",( ( %. %0 ' $,,) '($D (,,&D(. 1 $$.5 6 1$$( 7 $ " ) -/"! $.( -$,, ( ($ 0 ( ( % # $. (. -5! " # $" * ((.B$,0&,,G

11 11 (.,0,,G * ($ ((.,0&,,G $ ((,0,,G $ (,D&,,G (. ( ( ( ( $ (.$ ' (.$(,,)$$( (.(0-1 ) (. -5! " # $" * ((.B$,0&,,G $ (,0,,,G $( 67,0& &G 4 $,0& &G,0, &G6.7 $,0, &G6.7 * (.((. ( (-5 A A($ (. ) 8 9 ) (!+ 6!+7 ((' '! ( 6''!#71!+ ( 1 1 ((''!# 4 ''!#5 0(((.$ 0( ( ''!#$.$ 0 (

12 12 '(.(''!#($ ($%,,&($?((,,)( (.,, 9((. $ $(!+ (''!#,,) A 0>+! (' (.1 /% ((,,)$ (''!# ''!#H (,. ( 5 - =6 7 - ;(.$ ((.$6 7 ( 1 $0 (. ' $ (( 2$$ 1 ($ 1. ' %(. ( 0 5 ) 1 $($% ) 1 $1 $% " 1 $$0 $ ) 0 #1 $1 $ (0 ( 1. 8 $% ( "!1 $$ %1 $% (''!#(''!# 0 $% ( ($ /%,,)$% 1 $. (( : %0 Sygehusene implementerer og anvender nationalt udmeldte pakkeforløb, der skal sikre patienterne koordinerede og effektive forløb. Pakkeforløb for kræftpatienter er stor set alle implementeret på alle områder i starten af Implementering af pakkeforløb for hjertepatienter påbegyndes i løbet af året. I forbindelse med implementeringen udarbejder sygehusene en forløbsbeskrivelse af den lokale udmøntning af det nationale pakkeforløb. Beskrivelsen indeholder som minimum: - Patientforløbets logistiske tilrettelæggelse, herunder kapacitetsovervejelser. - Udpegning af forløbsansvarlig, herunder specielt sikring af overgange mellem afdelinger og sygehuse samt mellem primær og sekundær sektor. - Placering af ansvar for beslutning, handlinger og information i forhold til patienten. - Håndtering af patienter med afvigende forløb.

13 13 Sygehus- og afdelingsledelserne sikrer, at ledere og medarbejdere kender de lokale pakkeforløb og arbejder efter forløbsbeskrivelsens retningslinjer. Sygehusene lever op til de tidsforløb, der er beskrevet i de sundhedsfaglige elementer, der danner grundlag for pakkeforløbene. Afdelingerne sikrer korrekt registrering af pakkeforløb, så data i MIS Kræft er valide og opdaterede, når monitoreringen af pakkeforløb for kræftpatienter offentliggøres på Sundhedsstyrelsens hjemmeside :9 ( 3A6.(3A0 ( 7 (( 1 ( (( (! ($ $ 0 (. / 0 ('/ $1 $/% ( $ ( $1. ),-. &,- +( 1 $( $(.I0 (! ($ $ (. ) + $ $$. (1 $ (1 % #( % : +( 1J)&0,( 1 ( ($ 1% 4$1 ( $ 0,,(( ( $ 1(. / $(=8(0 (,,)!0 ( 1 ($ ($ 0

14 14 /( %(2#/0620 #/7 %5 (1($ ( 1 ((. ( 'A'6'A '$7,,) =8(( ( (1 (.( 2#/ +( (.(. 0 +$('#/60 -(7 ;(.(1 ( 0 $ B(( $( $0 ( " (($ (' 0. ( $:'. ( (: 4..( ((5 2 ( K $K (.$ K 2 (-- K 2 K 2 $ K 9(,,)3(1 $( (( >(( (.( 0 $. ( %& 1( (.( 0 ( 6 7 ( (.$(,,) (. $.,,) : 4(..(68A7$ $ >.(. (/((.010( 0

15 15 %& A1$( (((( ( (. + " 0 1 %" ( (%,,"( 1 (0 ' %$5 ($ ( ( 1 ( % ( (. ( 0 ( $ 1$ ( - D (- A (- (( $% ((1 ( $ (( ' (1 (% D =(.( ( ($% ( + $. 0! ',,& $% ( 60 7/ $% ( (0 A$ ( $% D$%! 0,,) %( $0 $..$ $' -1 ( / $$ (/1. -"G( - ( B( ( ( - 0 ( $ 1$.2 ((1(0 ( $$ D 1 $ ((! $ ($. $ ".(,,)($(1 ( (. $5 &A$11 +A$# B# 8+ (0

16 16 1 ( ( # I(((((0 $% $ '(&*B$ $1$0 # I((((( $% $ ( (! -(- $ $( $ A,,) I.%( (( ( #% % '(..$ (( '( $ (. ((1(,,) ((.1% =(. $,,& =(.% $ (,, =(. ( (,,) =(.( ( (( $ =(.( (1.1-( (.( ( $ ( / (?$% ( (.($.(.(.?0 ((

17 17 BILAG: Skabelon for terminer for driftsaftaleopfølgning 2009 Emne Mål Hvad Opfølgning Pr Pr Pr. 3l.8. INDSATSOMRÅDER Milepæle Redegørelse/vurdering Budgetvurdering X X X af om indsatsen forløber som planlagt. ØKONOMI/ AKTIVITET Budgetvurdering X X X SERVICEMÅL Servicemål livstruende sygdomme Servicemål øvrige patienter KVALITETSMÅL Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Pakkeforløb kræft- og hjertepatienter Budgetoverholdelse/aktivitetsopgørelser/ løbende ændringer ift. centrale krav - udmeldinger Specifikke servicemål vedr. ventetid til behandling mv. Specifikke servicemål vedr. ventetid til behandling mv. Forberedelse til kommende akkreditering Overholdelse af tidsterminer i de fastlagte forløb Redegørelse for, hvor mange patienter servicemålene ikke opfyldes for, og hvorfor ikke (ikke på pt. niveau) Opgørelse på afdelingsniveau og redegørelse for hvorfor manglende overholdelse og hvad der vil blive gjort for overholdelse Kort beskrivelse af sygehusets arbejde ift. implementering af DDKM Fastlægges senere. Budgetvurdering X X X Budgetvurdering X X X Budgetvurdering Fastlægges senere X Det Nationale Indikatorprojekt (NIP) Opfyldelse af de udmeldte standarder Målopfyldelse for de enkelte sygdomsgrupper Budgetvurdering X X X Landsdækkende kliniske databaser (LKD) Kontaktpersonordning Alle sygehuse skal deltage i LKD. Alle indlagte og ambulante ptt. skal have en udpeget kontaktperson Konklusion og handleplan i forhold til regionale audits Procentdel af patienterne, der iht. de nationale retningslinier har fået udpeget en kontaktperson Budgetvurdering X vedr. foregående år Budgetvurdering X X X

18 18 Fortsat Emne Mål Hvad Opfølgning Pr Pr Pr. 3l.8. Patientsikkerhed - Operation Life Sygehusene deltager i kampagnen Sygehusets HSMRtal (mortalitets-rater) compliance inden for de enkelte pakker Budgetvurdering X X X Videreuddannelse Patienttilfredshed Opfølgning sundhedsaftaler Forebyggelse Rationel farmakoterapi Forskning Kvalitetsudvikling af den lægelige videreuddannelse Deltagelse i patienttilfredshedsundersøgelser og på baggrund heraf udpege indsatsområder En række nærmere specificerede mål Fastlæggelse af retningslinjer for patientuddannelse Vælge billigst muligt analoge lægemiddel ved udskrivning Fremme forskningen i regionen fordelt på matrikler Rapportering af afdelingernes uddannelseskvalitet (minimum median 6) samt svarprocent Redegøre for resultaterne, hvilke initiativer der er sat i gang på baggrund heraf samt opfølgning på tidligere indsats Antallet af publikationer opgøres samt indrapportering af mindst ét højt prioriteret forskningsområde for hver klinisk sygehusafdeling Budgetvurdering vedr. foregående år Budgetvurdering pr vedr. foregående år. Første gang 2010 for undersøgelsen gennemført 2009 Opfølgningen sker i de regionale faglige samarbejdsfora Fastlæggelse af retningslinjer sker i et samarbejde ml. sygehusene og Kvalitet og Udvikling Opfølgningen sker i løbende dialog med Kvalitet og Udvikling En gang årligt til forskningssekretariatet i Kvalitet og Udvikling I forbindelse med indkaldelse af budgetvurderingerne redegøres nærmere for kravet til indholdet i opfølgningen. X