Referat - Åben dagsorden Ældrerådet SÆH-sekretariatet

Transkript

1 Referat - Åben dagsorden Ældrerådet SÆH-sekretariatet 11. februar 2019 Side 1. Mødedato: 11. februar 2019 Mødet påbegyndt: kl. 09:30 Mødet afsluttet: kl Mødested: R-122 Fraværende: Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Mødedeltagere 2 2 ORIENTERING om udviklingen i ventetiden på den generelle venteliste 3 til plejeboliger, tomgang på plejeboliger samt tilpasning af den samlede plejeboligportefølje 3 ORIENTERING om status med at indføre den nye vaskeordning 6 4 HØRING - Forslag til tilsynspolitik for hjemmeplejen 2019 samt fokuspunkter 7 for tilsynet med hjemmeplejen, madservice og ældrecentrene 5 ORIENTERING - kvalitetsstandard om Forebyggende hjemmebesøg 10 6 ORIENTERING - fastlæggelse af diætudbetaling for Handicapråd, Ældreråd 13 og Tilgængelighedsudvalg 7 Ældrerådets forbrug Punkter til kommende møder 16 9 Orientering og referat 17

2 11. februar 2019 Side A Mødedeltagere Sagsfremstilling Deltagere: Kirsten Holst Carsten Møller Nielsen Lene Smidstrup Bjarne Vinther Christiansen Myrne Pedersen Mogens From Flemming Simonsen Arne Brix Svend Aage Jensen Afbud: Beslutning Deltagere: Kirsten Holst Carsten Møller Nielsen Lene Smidstrup Bjarne Vinther Christiansen Myrne Pedersen Mogens From Flemming Simonsen Arne Brix Svend Aage Jensen

3 A februar 2019 Side ORIENTERING om udviklingen i ventetiden på den generelle venteliste til plejeboliger, tomgang på plejeboliger samt tilpasning af den samlede plejeboligportefølje Resumé På mødet den 23. janaur blev Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget orienteret om udviklingen i ventetiden på den generelle venteliste (garantiventelisten) til plejeboliger, tomgang på plejeboliger samt tilpasning af den samlede plejeboligportefølje. Myndighedschef Line Hessellund orienterer Ældrerådet om udviklingen. Sagsfremstilling I forlængelse af budgetbeslutningen om at tilpasse plejeboligkapaciteten, orienteres SÆH-udvalget om udviklingen i ventetiden på den generelle venteliste (garantiventelisten) til plejeboliger, tomgang på plejeboliger samt tilpasning af den samlede plejeboligportefølje. Ventetid på en plejebolig Ventetiden på en plejebolig defineres fra den dag, hvor borgeren modtager sin afgørelse om tilsagn til optagelse på ventelisten til den dag, borgeren modtager et tilbud om en specifik plejebolig. Ved opskrivning på venteliste kan borgeren enten vælge garantiventelisten, der er omfattet af den to måneders plejeboliggaranti, eller den specifikke venteliste, hvis borgeren har et eller flere specifikke ønsker til ældrecenter. har i de senere år haft en meget kort ventetid på garantiventelisten. I forbindelse med byrådets beslutning om at reducere i den samlede plejeboligkapacitet, er der en forventning om, at ventetiden på garantiventelisten vil stige og komme tættere på de to måneder, som er den lovbestemte maksimale ventetid. Forvaltningen har til stadighed fokus på at sikre, at plejeboliggarantien overholdes, og at den samlede kapacitet af plejeboliger udnyttes mest effektivt, herunder optimering af procedurer og arbejdsgange omkring istandsættelse af plejeboliger, udsendelse af tilbud samt borgers indflytning i plejebolig.

4 Forvaltningen vil sikre, at SÆH-udvalget på udvalgsmøderne fremover vil blive orienteret om udviklingen i ventetiden på garantiventelisten. 11. februar 2019 Side 4. Forvaltningen har ligeledes afsøgt mulighederne for at opgøre ventetiden på den specifikke venteliste. Dette er dog en meget mere omstændig proces, da opgørelsen foretages manuelt og datamængden er omfattende, hvorfor dette ikke, på nuværende tidspunkt, er en mulighed. Tomgang i plejeboliger Bilag 1 viser tomgang i de enkelte typer af plejeboliger i 2018 samt uge 1-3 i Tomgang opgøres i perioden, hvor en ledig plejebolig er blevet istandsat efter tidligere beboer og klarmeldt til udlejning, og til en ny beboer flytter ind i boligen. I bilaget figurerer Havbakken som en del af den samlede plejeboligkapacitet på 565 boliger frem til uge , hvor visitationen til Havbakken blev indstillet. Fra uge indgår Havbakkens 24 somatiske og 8 skærmede boliger ikke i opgørelsen. Af bilaget fremgår det, at der er store udsving i flowet på de enkelte typer af plejeboliger. Det største udsving er på de midlertidige pladser, hvor borgere typisk opholder sig op til fire uger efter fx en sygehusindlæggelse. Den høje belægning i vinterperioden afspejler et sæsonudsving, der er præget af årstidsbestemte sygdomme hos målgruppen, fx lungebetændelse og influenza, samt fald på glatte veje. Flowet i de somatiske boliger er hurtigere end flowet i de skærmede boliger. Årsagen hertil er dels, at der er væsentligt færre skærmede boliger end somatiske boliger, hvorfor der er mindre udskiftning i de skærmede boliger. Dels bor de borgere, der flytter ind i en skærmet bolig, i gennemsnit i plejeboligen i længere tid, end borgere i de somatiske boliger, som ofte lider af fysiske evt. fremadskridende lidelser. Fordeling mellem de forskellige typer af plejeboliger./. Antallet af borgere på venteliste til en skærmet plejebolig er stigende. Baggrunden herfor er dels, at oplever en stigning i antallet af svært demente borgere, der ikke kan rummes i de almindelige somatiske plejeboliger. Dels opstår der ofte situationer, hvor en borger i en midlertidig plejebolig ikke kan flytte hjem i egen bolig på grund af et stærkt forværret funktionsniveau. Aktuelt afventer 5-10 borgere i en midlertidig plejebolig på at få tilbudt en skærmet plejebolig, samtidig med at de optræder på ventelisten til en skærmet bolig. Den aktuelle venteliste kan findes på s hjemmeside:

5 11. februar 2019 Side 5. For at imødekomme det øgede behov for skærmede boliger omlægger forvaltningen seks midlertidige boliger på Vendelbocentret til permanent skærmede boliger, med henblik på at skabe en bedre balance mellem udbud og efterspørgsel. Omlægningen er udgiftsneutral, da normeringen på midlertidige boliger og skærmede boliger er den samme. De seks midlertidige boliger er fysisk placeret i tilknytning til de skærmede boliger. Det samlede antal plejeboliger påvirkes ikke af justeringen. Ledelsen på Vendelbocentret vil sikre, at MED-udvalget på Vendelbocentret inddrages i planlægningen af omlægningen. Højere flow på midlertidige pladser I forbindelse med Budget 2019 blev det besluttet at investere i Myndighed Ældre med henblik på tættere opfølgning på de midlertidige pladser samt 94-sager. Myndighed Ældre og Sundhed-Ældreområdet arbejder med at fastlægge nye arbejdsgange og retningslinjer, der skal sikre et højere flow i de midlertidige boliger. Der arbejdes med at få præciseret målgruppen til henholdsvis træningspladser og korttidspladser, formålet med, og indholdet i, de forskellige tilbud, samt klare aftaler om opfølgning på opholdene og hjemtagning af borgere. SÆH-udvalget præsenteres for resultatet af arbejdet på mødet den 6. marts 2019, hvor nye kvalitetsstandarder for henholdsvis træningspladser og korttidspladser skal godkendes. Forvaltningen forventer, at der med en opdatering af arbejdsgange og en præcisering af serviceniveauet for de midlertidige boliger vil sikres et højere flow på de midlertidige pladser. Lovgrundlag Serviceloven 192 a vedrørende, at Kommunalbestyrelsen skal tilbyde ældre, der har særligt behov for en plads på et plejecenter jf. 192, eller for en almen plejebolig, jf. 5, stk. 2 i lov om almene boliger mv., en sådan plads eller bolig senest 2 måneder efter optagelse på en venteliste. Serviceloven 84 stk. 2 vedrørende, at kommunen kan tilbyde midlertidigt ophold til personer, der i en periode har et særligt behov for omsorg og pleje.

6 Økonomi Omlægningen af midlertidige plejeboliger til skærmede plejeboliger er udgiftsneutral for driften. Dog vil der komme en merindtægt som følge af huslejeindtægter for de skærmede boliger, der kan anvendes til at nedbringe tomgangsudgifterne på ældreboliger. 11. februar 2019 Side 6. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkning. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkning. Bilag 1. Tomgang på ældrecente Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet tager orienteringen til efterretning Beslutning Line Hessellund orienterede om udviklingen i ventetiden på den generelle venteliste til plejeboliger, tomgang på plejeboliger samt tilpasning af den samlede plejeboligportefølje. Sagbehandlingsfrist for visitation er en kommunal beslutning kan være op til 8 uger og ligger forud for optagelse på garantiventelisten. Ældrerådet tager orienteringen til efterretning og vil gerne have en løbende orientering på området A ORIENTERING om status med at indføre den nye vaskeordning Sagsfremstilling Sundheds-Ældrechef Lone Iversen samt Myndighedschef Line Hessellund giver en mundtlig orientering om status med at indføre den nye vaskeordning for bor-

7 gere i eget hjem, i lighed med den orientering der blev givet til SÆH-udvalget på møde den 23. januar februar 2019 Side 7. Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet tager orienteringen til efterretning Beslutning Line Hessellund orienterede om status med at indføre den nye vaskeordning for borgere i hjemmeplejen. Ældrerådet drøftede orienteringen og tog den til efterretning og får opfølgning på borgernes valg af vaskeordning og visitation efter sommerferien P HØRING - Forslag til tilsynspolitik for hjemmeplejen 2019 samt fokuspunkter for tilsynet med hjemmeplejen, madservice og ældrecentrene Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget har godkendt, at forslag til tilsynspolitik for hjemmeplejen 2019 samt forslag til fokusområder for tilsynet med hjemmeplejen, madservice og ældrecentrene 2019 forelægges Ældrerådet til høring. Sagsfremstilling Ifølge serviceloven (SEL) 151 c er kommunen forpligtet til, hvert år at fastsætte en politik for tilsyn med hjemmeplejen. Hjemmeplejen udføres efter SEL 83 og 83a og løses i overensstemmelse med de kvalitetsstandarder, der er udarbejdet med udgangspunkt i de nævnte paragraffer og godkendt af Kommunalbestyrelsen. SÆH-udvalget godkendte i forbindelse med godkendelsen af tilsynspolitikken for 2018 på møde 26. september 2017, at der blev indgået aftale med BDO som ekstern leverandør af tilsynet med hjemmeplejen. BDO gennemførte i forvejen tilsyn med ældrecentrene. Ligeledes er der i forbindelse med Budget 2019 afsat midler til at gennemføre tilsyn med Madservice, og der er lavet aftale med BDO om at lave dette tilsyn.

8 11. februar 2019 Side 8. BDO udførte tilsyn med hjemmeplejen i efteråret 2018 ud fra den tilsynspolitik og de fokusområder der blev godkendt for 2018 på møde 31. oktober Ligeledes har BDO lavet tilsyn med ældrecentrene i efteråret Resultatet af tilsynen vil blive fremlagt for SÆH-udvalget når SÆH-forvaltningen modtager de endelige tilsynsrapporte fra BDO. Tilsynspolitikken Formålet med tilsynspolitikken er at medvirke til at sikre, at borgerne får den nødvendige hjælp, og at hjælpen stemmer overens med borgerens behov og den bevilgede hjælp. Tilsynet omfatter desuden tilsyn med kvaliteten af de løste opgaver. Tilsynspolitikken indeholder en beskrivelse af det løbende tilsyn med hjemmehjælpen under følgende overskrifter: kvalitetsopfølgning hos myndighed, levenrandører og tværfaglige teams dialog med leverandører - både offentlige og private behandling af klager eksternt tilsyn Tilsynspolitikken for 2019 er en videreførelse af tilsynspolitikken for Forslag til tilsynspolitikken er vedlagt i bilag 1. Hvert år udvælges der nye fokusområder for tilsynene med hjemmeplejen og ældrecentrene. Dette gøres for at sikre fortsat kvalitetsudvikling. I 2019 er der tillige fokuspunkter for Madservice. Følgende er forslag til fokusområder i 2019: Hjemmeplejen Rehabilitering Fokus på kontinuitet Visiteret - disponeret - leveret tid Ældrecentrene Hvordan udføres aktiviteter på ældrecentrene, individuelle og gruppeaktiviteter nu hvor klippekortet er faldet bort? Praktiseres beboerkonferencerne som beskrevet i retningslinjerne i håndbogen for ældrecentrene? Harmonerer den sundhedsfaglige risikovurdering (triageringen) af beboerne med tildelingen af hjælp til de konkrete borgere?

9 Madservice At kosten er "ernæringsrigtig kost jf. "Anbefalinger for den danske insitutionskost" (Sundhedsstyrelsen)" og at borgere med behov for special- eller diætkost modtager maden i overensstemmelse med deres gældende behov - som præciseret i s kvalitetsstandard At madleverandørens personale lever op til gældende krav og kompetencer til personalet - som beskrevet i s kvalitetsstandard At den varme mad leveres i det med borgeren aftalte tidsrum (+/- 30 minutter) i det tidsrum leverandøren er godkendt til at levere i. 11. februar 2019 Side 9. Yderligere underpunkter fremgår af bilag 2. Lovgrundlag SEL 151 c vedrørende tilsynspolitik for personlig hjælp og pleje, praktisk hjælp efter SEL og 83 a. Økonomi Den samlede udgift til tilsyn for både hjemmeplejen. madservice og ældrecentrene er 0,63 mio. kr. Udgiften til tilsyn er indarbejdet i budgettet. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Tilsynene er med til at sikre, at borgeren modtager den rette ydelse med udgangspunkt i borgerens behov. Bilag: 1. Forslag til tilsynspolitik for hjemmehjælp Forslag til fokusområder for tilsyn med hjemmeplejen, madservice og ældrecentrene 2019 Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet udarbejder høringssvar til Sundheds-, Ældre- og Handicaprådet på tilsynspolitik for hjemmeplejen samt fokusområder for madservice, hjemmepleje og ældrecentre

10 Beslutning Line Hessellund orienterede om forslag til tilsynspolitik for hjemmeplejen 2019 samt fokuspunkter for tilsynet med hjemmeplejen, madservice og ældrecentrene 11. februar 2019 Side 10. Høringssvar Ældrerådet tager orienteringen vedr. forslag til tilsynspolitik for hjemmeplejen 2019 samt fokuspunkter for tilsynet med hjemmeplejen, madservice og ældrecentrene til efterretning med bemærkning om, at det er vigtigt, at borgerne får mulighed for at have pårørende/bisidder med ved dialog med tilsynet samt at det er vigtigt, at det bliver et større antal, der interviewes. Ældrerådet synes, at det er vigtigt, at tilsyn med mad også indeholder fokus på udseende og smag P ORIENTERING - kvalitetsstandard om Forebyggende hjemmebesøg Resumé Sundheds, Ældre- og Handicapudvalget vedtog 23. januar 2019 ny kvalitetsstandard for forebyggende hjemmebesøg. Ændringerne i kvalitetsstandarden omhandler primært udmøntningen af budget 2019, hvori der er indarbejdet en reduktion på 0,11 mio. kr. Sagsfremstilling Forebyggende hjemmebesøg er et tilbud til ældre borgere om råd og vejledning i forhold til aktiviteter og støttemuligheder, der kan bidrage til øget tryghed og trivsel. Tilbuddet skal ifølge serviceloven gives til disse målgrupper: 1. borgere, der er fyldt 80 år, tilbydes mindst et årligt forebyggende hjemmebesøg 2. borgere, i deres fyldte 75. år, tilbydes et forebyggende hjemmebesøg 3. borgere i alderen 65 til 79 år, der er i særlig risiko for at få en nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne, tilbydes forebyggende hjemmebesøg.

11 11. februar 2019 Side 11. Kommunen kan vælge at undlade at give tilbuddet til borgere, der modtager både personlig pleje og praktisk hjælp (hjemmehjælp) og denne bestemmelse er gældende i. Som udgangspunkt tilbydes der til alle målgrupper ét møde, men under besøget vurderes det, om der er behov for flere besøg. Det er en forudsætning, at borgeren bor i kommunen. Ændringer: I forslag til ny kvalitetsstandard er tilføjelser markeret med rødt, mens slettet tekst er overstreget. Justeringer og præciseringer, der ikke har betydning for serviceniveauet, er ikke markeret. Ændringer opdelt i målgrupper: Målgruppe 1: Borgere, der er fyldt 80 år, får brev om forebyggende hjemmebesøg, hvori er oplyst dato og tidspunkt for besøg. I brevet bliver borgerne bedt om at framelde, hvis der ikke ønskes besøg. Hidtil har alle borgere i målgruppen fået dette brev hvert år, uanset om de året før har taget imod besøg eller har frameldt. Fremover vil alle borgere i denne målgruppe fortsat hvert år få tilbud om besøg, men i modsætning til tidligere skal de borgere, der året før ikke ønskede besøg, denne gang selv kontakte de forebyggende medarbejdere og aftale dato og tidspunkt for besøg. Året efter vil de pågældende borgere igen få brev med dato og tidspunkt. Målgruppe 2: Det er tilføjet, at det i forbindelse med besøg hos borgere i det fyldte 75. år, vurderes om borgeren har behov for flere besøg. Hvis det er tilfældet vil borgeren i princippet fremover få besøg som tilhørende målgruppe 3 Målgruppe 3: Hidtil har borgere, der afslutter et rehabiliteringsforløb efter Serviceloven, fået tilbud om efterfølgende Forebyggende hjemmebesøg. Fremover gives dette tilbud ikke til alle, men ud fra en individuel vurdering. Det samme gælder tilbud til nye flygtninge om forebyggende hjemmebesøg, der heller ikke længere får tilbuddet pr. automatik. Andre ændringer: Ansøgning: Det præciseres, at pårørende og frontpersonale skal have samtykke fra borgeren, for at kunne henvende sig med ønske om besøg. Kvalitetsmål: Det tydeliggøres, at borgerne i det fyldte 75. år både kan deltage i informationsmøde og få hjemmebesøg.

12 Opfølgning: Det præciseres, at kommunen ikke har dokumentationspligt i forhold til hjemmebesøg (og deltagelse i informationsmøder), men at disse registreres i kommunens omsorgssystem. Ligeledes præciseres, at væsentlige emner og aftaler, med borgerens samtykke, dokumenteres, med henblik på at sikre kontinuitet i besøgene. 11. februar 2019 Side 12. Lovgrundlag Serviceloven 79a om forebyggende hjemmebesøg. Bekendtgørelse nr. 304 af 20/ om tilrettelæggelse af samt kvalitetsstandarder for de forebyggende hjemmebesøg efter servicelovens 79 a Økonomi Til Forebyggende hjemmebesøg er der i Budget 2019 afsat 1,582 mio. kr. og heri er der indarbejdet en budgetreduktion på 0,11 mio. kr. Reduktionen øges i 2020 og årene fremover til 0,22 mio. kr. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Budgetreduktionen indebærer en reduktion på 0,54 fuldtidsstilling Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Det reducerede serviceniveau betyder, at borgerne i højere grad end hidtil selv skal tage initiativ til et forebyggende besøg. Det kan have som konsekvens, at tilbuddet ikke når ud til de borgere, der har mest brug for et forebyggende besøg. Bilag 1. Forslag til kvalitetsstandard for Forebyggende hjemmebesøg Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet tager orienteringen om ny kvalitetsstandard til efterretning Beslutning Lone Iversen orienterede om kvalitetsstandarden for forebyggende hjemmebesøg. Ældrerådet spurgte til, hvor mange der har sagt ja til tilbuddet. Lone Iversen undersøger dette og orienterer Ældrerådet.

13 11. februar 2019 Side A ORIENTERING - fastlæggelse af diætudbetaling for Handicapråd, Ældreråd og Tilgængelighedsudvalg Resumé Ældrerådet orienteres om ny beslutning vedrørende diætudbetaling til medlemmer af s Handicapråd, Ældreråd og Tilgængelighedsudvalg. Sagsfremstilling Ifølge Retssikkerhedsloven 31, stk. 3 og Retssikkerhedsbekendtgørelsen 30, stk. 3, yder kommunalbestyrelsen diæter til medlemmer af Ældreråd og Handicapråd efter reglerne i Kommunalstyrelsesloven 16 a. Ifølge Kommunalstyrelsesloven 16 a er det op til kommunalbestyrelsen at beslutte, om der skal ydes diæter mv. til personer, som ikke er en del af kommunalbestyrelsen. Det fremgår af s Vederlagsregulativ, at det af Byrådet er besluttet, at der som udgangspunkt ikke sker vederlæggelse (herunder diætudbetaling) til ikke-byrådsmedlemmer. Der har dog ikke været lavet en særskilt byrådsbeslutning vedrørende udbetaling af diæter til medlemmer af Handicapråd og Ældreråd. Der er derfor behov for en fastlæggelse af reglerne for diætudbetaling til medlemmer af Handicapråd og Ældreråd i. s nuværende praksis Den nuværende praksis for udbetaling af diæter til medlemmer af Handicapråd og Ældreråd i er som følger: Ordinære møder i Ældreråd og Handicapråd udløser udbetaling af diæter til medlemmerne. Kommunalt indkaldte møder, arrangementer, temadage mv. udløser udbetaling af diæter til medlemmerne. Udvidelse af den nuværende praksis Foruden ovenstående møder har Ældrerådet efterspurgt muligheden for udbetaling af diæter ved følgende møder: Ordinære møder i Regionsældrerådet Ordinære møder i Tilgængelighedsudvalget Ordinære møder i Regionsældrerådet:

14 Som repræsentanter for s Ældreråd deltager formand og næstformand i Regionsældrerådet, Region Nordjylland, tre gange årligt á 4 timers varighed. Derudover afholder Regionsældrerådet et årsmøde, hvor alle medlemmer af de kommunale ældreråd har mulighed for at deltage. Hjørring Kommunes Ældreråd har i alt 9 medlemmer. 11. februar 2019 Side 14. Ordinære møder i Tilgængelighedsudvalget: Tilgængelighedsudvalget i er et underudvalg til Handicaprådet, med i alt 8 medlemmer. De 3 af medlemmerne udgøres af repræsentanter fra Handicaprådet, hvoraf et af disse medlemmer er kommunalt ansat. Ældrerådet har 1 repræsentant i udvalget, mens de resterende 4 medlemmer er udpeget af Danske Handicaporganisationer (DH). Der afholdes møder 11 gange årligt á 2-3 timers varighed. Praksis i nabokommuner I de omkringliggende kommuner udbetales der som udgangspunkt diæter i forbindelse med deltagelse i ordinære møder i Ældreråd og Handicapråd, og i forbindelse med kommunalt indkaldte møder og arrangementer mv. I forhold til de specifikke møder i Regionsældrerådet er praksis som følger: Brønderslev Kommune: Udbetaler diæter Jammerbugt Kommune: Udbetaler diæter Frederikshavn Kommune: Udbetaler diæter til det deltagende medlem ved de 3 ordinære møder. Der udbetales ikke diæter ved årsmødet. Aalborg Kommune: Udbetaler ikke diæter Aalborg og Frederikshavn kommuner har som udgangspunkt ikke praksis for at udbetale diæter til medlemmer af Ældreråd eller Handicapråd ved deltagelse i tilgængelighedsudvalgsmøder eller andre arbejdsgrupper/underudvalg. Hverken Jammerbugt eller Brønderslev kommuner har et officielt Tilgængelighedsudvalg. Lovgrundlag Retssikkerhedsloven 31, stk. 3 (LBK nr af 21/08/2018). Retssikkerhedsbekendtgørelsen 30, stk. 3 (BEK nr af 13/11/2017). Kommunalstyrelsesloven 16, stk. 1 og 16 a (LBK nr af 06/07/2018). Vederlagsbekendtgørelsen (BEK nr af 09/12/2016). Økonomi I 2019 udgør diætsatserne 425 kr. pr. dag. Ved møder over 4 timer ydes det dobbelte, altså 850 kr. Satserne forhøjes hvert år den 1. januar med 5 kr.

15 11. februar 2019 Side 15. Der er budgetlagte midler til råd og nævn under den politiske organisation. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet tager orienteringen til efterretning. Historik Økonomiudvalget , 23. januar 2019: Økonomiudvalget indstiller at den nuværende praksis videreføres at de ordinære møder i Regionsældrerådet og Tilgængelighedsudvalget fremadrettet udløser udbetaling af diæter Hjørring Byråd , 30. januar 2019, pkt. 10: Økonomiudvalgets indstilling blev godkendt. Peter Duetoft deltog ikke i mødet. Beslutning Lone Iversen orienterede om fastlæggelse af diætudbetalinger for Ældreråd, Handicapråd og Tilgængelighedsudvalg. Nuværende praksis bibeholdes og de ordinære møder i Regionsældrerådet og Tilgængelighedsudvalget udløser fremadrettet udbetaling af diæter.

16 A februar 2019 Side Ældrerådets forbrug 2018 Sagsfremstilling Vedhæftet er bilag med oversigt over Ældrerådets forbrug for ud over forbruget er der udbetalt diæter og kørsel. Bilag: Ældrerådets forbrug 2018 Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet tager orienteringen til efterretning Beslutning Oversigt over Ældrerådets forbrug 2018 tages til efterretning A Punkter til kommende møder Sagsfremstilling Forvaltningen sætter punkter på, som er kendte - det er ligeledes under dette punkt Ældrerådets medlemmer kan ønske punkter behandlet på kommende møder. Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet drøfter punktet Beslutning Kirsten opfordrede Ældrerådets medlemmer til at melde punkter til møder samt mere generelle fokuspunkter for arbejdet i 2019 ind.

17 A februar 2019 Side Orientering og referat Sagsfremstilling Formanden Medlemmerne Orientering om konference om sundhed på tværs den Carsten /Kirsten Orientering om dialogmøde /fællesmøde for Ældrerådet og Faglige seniorer den ved Bjarne Udvalgene Forvaltningen orientering om status på IV Forvaltningen indstiller, at Ældrerådet drøfter punktet og godkender referatet Beslutning Orienteringsmøder vedr. forbyggende hjemmebesøg afholdes i Løkken den 7. marts ( Arne orienterer om Ældrerådets arbejde) og 28. august i Vrå, (Mogens og Bjarne orienterer om Ældrerådets arbejde) Carsten Møller orienterede om afholdt møde indkaldt af PIU (Patientinddragelsesudvalget Danmark), hvor sundhedsreformen blev drøftet samt hvor hver deltager fra regionerne fortalte, hvad de beskæftigede sig med.

18 Lene Smidstrup har deltaget i møde i Tilgængelighedudvalget i Løkken. Udvidelse af molen - forbedringer forventes i februar 2019 Side 18. Bjarne orienterede fra møde i Faglige Seniorer. Bjarne er kontaktperson mellem Ældrerådet og Faglige Seniorer. Svend Aage informerer Ældrerådet om relevant information fra nyhedsbrev. Ældrerådet får en del henvendelser fra eksterne bureauer, der gerne vil lave materiale for dem. Ønsker Ælrerådet at få lavet noget, vil gerne være behjælpelig. Der er kommet henvendelse fra journalist vedr. borger til deltagelse i tv-program. Kirsten svarer tilbage til journalisten, at Ældrerådet ikke kan udpege nogen. 5/3 - temadag med Dansk Ældreråd Phønix i Aalborg Carsten, Mogens, Svend Aage, Flemming, Myrna, Bjarne og Kirsten deltager. 29/2 - Carsten og Kirsten deltager i Regionsældrerådsmøde, hvor der bl.a.er valg. 29. og 30. april Dansk Ældreråds årsmøde i Nyborg. Deltagerne er tilmeldt forskellige seminarer. Det er vigtigt, at der er deltagere på de forskellige seminarer, så man opnår bredest mulig information. Kirsten orienterede fra debatmøde med Arne Boelt i Sindal vedrørende nyt plejecenter. Kirsten orienterede om forskellige henvendelser fra borgere herunder henvendelse vedr. bruger/pårørenderåd på Havbakken. Lone Iversen orienterede om, at der bliver afviklet valg snarest. Carsten har fået henvendelse om, at være bisidder. Ældrerådet har ikke mulighed for at gå ind i enkeltsager og der opfordres til at borgerne kontakter lokal ledelse. Ældrerådet ønsker orientering om generel betjening, indstillinger mv. af Ipad. Dette tages i forlængelse af møde den 4. marts. Fællesbillede af Ældrerådet tages i foåret 2019.

19 Antal boliger ialt: - heraf somatiske: - heraf skærmede: - heraf midlertidige: Før uge Efter uge Tomgang på ældrecentre Uge uge Uge 1 Uge 4 Uge 7 Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Uge Somatiske Skærmede Midlertidige

20 Oversigt over borger med plejeboliggaranti Januar 2019 Borger Ventelistedato Tilbudsdato Samlet tid på venteliste JANUAR Samlet tid på venteliste FEBRUAR Samlet tid på venteliste MARTS Bem. A dage B dage C dage D dage E dage F G H Optaget på specifik ønskeliste den J Optaget på venteliste til anden kommune den Opgjort

21 Tilsynspolitik Hjemmehjælp

22 Baggrund Ifølge servicelovens 151c skal kommunerne udarbejde og offentliggøre en politik for tilsyn med pleje og omsorg og praktisk hjælp (hjemmehjælp). Tilsynspolitikken skal indeholde oplysninger om, hvordan kommunen fører tilsyn med den måde indsatserne leveres på samt kvaliteten af de leverede indsatser. Der føres tilsyn med henblik på at kontrollere, om der er overensstemmelse mellem de indsatser, som borgeren modtager, og med de indsatser, som borgeren er bevilget. Det skal også fremgå af politikken, hvordan der følges op på, om den visiterede hjælp er i overensstemmelse med borgerens aktuelle behov for denne hjælp. Tilsynspolitikken skal revideres og politisk godkendes mindst én gang årligt. Formålet hermed er, at der tages aktiv politisk stilling til tilsynets resultater, og hvordan der føres tilsyn i hjemmeplejen og følges op på hjælpen til borgerne efter servicelovens 83 og 83 a.

23 Formål Formålet med at føre tilsyn er: At påse at alle borgere får de indsatser, de er visiteret til, og at indsatserne har den kvalitet, der fremgår af gældende kvalitetsstandarder At påse at indsatsen tilrettelægges og udføres på en faglig og økonomisk forsvarlig måde At sikre at indsatsen er tilrettelagt i samarbejde med den enkelte borger og med udgangspunkt i de forudsætninger og ressourcer, borgeren har for at deltage og på en måde, så borgeren bevarer sin værdighed og selvrespekt, og får mulighed for at opleve bedre livskvalitet At sikre at borger i samarbejde med myndighedsfunktionen får opstillet overordnede formål for indsatsen, og at leverandør og borger i samarbejde herefter udarbejder mere specifikke mål og en plan for opfyldelsen heraf At sikre borgernes retssikkerhed

24 Metode for tilsyn Gennemførelse af tilsyn med indsatser efter servicelovens 83. 1, samt 83 a sker med udgangspunkt i s kvalitetsstandarder på følgende måde: Myndighedsfunktionens kvalitetsopfølgning Dialog med borgeren ved opfølgning på visiterede indsatser Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Tilsyn med leverede indsatser, herunder brugertilfredshed Visiteret og leveret tid registreres i omsorgssystem og følges løbende i ledelsesinformation Sikre at borgeren har modtaget bevilling/aftaleskema samt klageskema Leverandørens kvalitetsopfølgning Dialog med brugerne Registrering af indkomne klager og opfølgning herpå som afsæt for læring og kvalitetsudvikling Sikre at borgeren har modtaget kontaktoplysninger samt relevant materiale fra leverandør Visiteret og leveret tid registreres i omsorgssystem og følges løbende i ledelsesinformation Sikre at borgeren er informeret om, hvilken hjælp, de kan forvente at få og på hvilket tidspunkt Det tværfaglige teams kvalitetsopfølgning Løbende justering af mål og indsats

25

26 Dialog Der gennemføres dialogmøder med alle leverandører, såvel offentlige som private, om aktuelle temaer omkring kvalitet og serviceniveau. Tilsynsrapporter og årlig statistik vedrørende klager til Ankestyrelsen forelægges Ældrerådet og SÆH-udvalg. Behandling af klager Alle klager vedrørende levering af ydelser indsendes til Myndighedsafdelingen, og der foretages løbende opfølgning. Klager vedrørende afgørelser behandles som foreskrevet lovgivningsmæssigt.

27 Eksternt tilsyn Tilsynet gennemføres som anmeldte tilsyn. udvælger hvert år særlige fokusområder for tilsynene med servicelovens 83 og 83 a for at sikre den fortsatte kvalitetsudvikling. Det eksterne tilsyn gennemføres af BDO. Tilsynspolitikken er godkendt i SÆH-udvalget den xx.xx.2019

28 Springvandspladsen Hjørring hjoerring@hjoerring.dk Januar 2019 Foto: Colourbox

29 Sag nr P Side 1. Fokuspunkter for tilsyn med hjemmepleje, madservice og ældrecentrene 2019 Fokuspunkter for hjemmepleje Rehabilitering - Afholdes der målsætningssamtaler og har de aftalte mål i så fald baggrund i det opsatte formål? - Laves der opfølgning på mål i hjemmeplejen? Fokus på kontinuitet - Har borger en fast kontaktperson? (gælder for rehabiliteringsforløb efter SEL 83a) - Oplever borgeren, at hjælpen leveres af uforholdsmæssige mange forskellige medarbejdere? Visiteret disponeret leveret tid - Hvordan er forholdene imellem visiteret, disponeret og leveret tid? Fokuspunkter for madservice At kosten er "ernæringsrigtig kost jf. "Anbefalinger for den danske insitutionskost" (Sundhedsstyrelsen)" og at borgere med behov for special- eller diætkost modtager maden i overensstemmelse med deres gældende behov - som præciseret i s kvalitetsstandard At madleverandørens personale lever op til gældende krav og kompetencer til personalet - som beskrevet i s kvalitetsstandard At den varme mad leveres i det med borgeren aftalte tidsrum (+/- 30 minutter) i det tidsrum leverandøren er godkendt til at levere i. Fokuspunkter for Ældrecentrene Hvordan udføres aktiviteter på ældrecentrene, individuelle og gruppeaktiviteter nu hvor klippekortet er faldet bort? Praktiseres beboerkonferencerne som beskrevet i retningslinjerne i håndbogen for ældrecentrene? Harmonerer den sundhedsfaglige risikovurdering (triagering) af beboerne med tildelingen af hjælp til de konkrete borgere?

30 KVALITETSSTANDARD Forebyggende Hjemmebesøg Vedtaget Sundheds- Ældre- og Handicapudvalget xxxx Hvad er indsatsens lovgrundlag? Lov om social service 79 a om Forebyggende Hjemmebesøg Lov nr af 29/12/2015 Lov om ændring af lov om social service (Målretning af de forebyggende hjemmebesøg) Hvilket behov dækker indsatsen? Forebyggende hjemmebesøg målrettet kommunens +65-årige borgere. Hvad er formålet med indsatsen? Formålet med forebyggende hjemmebesøg er at understøtte hjælp til selvhjælp hos den enkelte borger. Dette gøres gennem forebyggende og sundhedsfremmende indsatser over for ældre ved f.eks. at yde råd og vejledning om aktiviteter og støttemuligheder med henblik på at bidrage til øget tryghed og trivsel. Hjemmebesøgene har dermed bl.a. til formål at hjælpe de ældre til bedre at udnytte egne ressourcer og bevare funktionsniveauet længst muligt. Hvem kan modtage indsatsen, og hvilke kriterier indgår for tildeling af indsatsen? Der er 3 målgrupper, der kan modtage indsatsen. Målgruppe 1 Alle borgere på 80 år og derover, som bor i, skal tilbydes forebyggende hjemmebesøg. Borgeren modtager et brev med et tilbud om hjemmebesøg mindst én gang om året. I brevet oplyses planlagt besøgsdato og tidspunkt. Det er den enkelte borger, der aktivt skal framelde, hvis borgeren ikke ønsker at tage imod tilbuddet. Har en borger takket nej det foregående år sendes et brev med oplysning om mulighed for et forebyggende hjemmebesøg. Borgeren skal blot kontakte de forebyggende medarbejdere og aftale dato og tid. Året efter sendes igen brev med dato og tidspunkt. Derudover tilbydes enkebesøg og behovsbesøg f.eks. efter afslutning af hverdagsrehabilitering. Målgruppe 2 I det år de fylder 75 år skal alle borgere, der bor i Hjørring

31 Kommune, tilbydes forebyggende hjemmebesøg. Borgerne får tilsendt et brev i deres 75. år med en invitation til et informationsmøde. I brevet oplyses, hvor og hvornår informationsmøderne afholdes. Desuden oplyses de 75 årige om muligheden for at få et hjemmebesøg. Ønsker borgeren hjemmebesøg, skal forebyggende medarbejdere kontaktes. Som udgangspunkt tilbydes der ét besøg, men under besøget vurderes det, om der er behov for flere besøg. Målgruppe 3 Borgere i alderen 65 til 79 år, som er i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne, og som bor i, skal tilbydes forebyggende hjemmebesøg efter behov. Borgere i målgruppen får tilsendt et brev med tilbud om forebyggende hjemmebesøg. I brevet oplyses planlagt besøgsdato og tidspunkt. Som udgangspunkt tilbydes der ét besøg, men under besøget vurderes det, om der er behov for flere besøg. Særlige risikogrupper kan være: Borgere, der mister en ægtefælle. Borgeren skal kontaktes 6-8 uger efter tabet af en ægtefælle. Borgere, der afslutter rehabiliteringsforløb/anden kommunal indsats: o Borgere, der afslutter rehabiliteringsforløb efter Servicelovens 83a kan skal tilbydes besøg 6-8 uger efter afsluttet forløb. o Borgere med kronisk sygdom, der afslutter rehabiliteringsforløb i Hjørring Sundhedscenter, kan ved behov tilbydes besøg 6-8 uger efter afsluttet forløb. o Borgere, der afslutter en genoptræningsplan efter Sundhedslovens 140, kan tilbydes besøg ved behov. o Borgere, der afslutter livsstilsindsatser (fx om alkohol- og rygevaner) i Hjørring Sundhedscenter, kan tilbydes besøg ved behov. o Borgere, der afslutter sygepleje, kan tilbydes besøg ved behov og ikke får både praktisk og personlig hjælp efterfølgende. Nye flygtninge med opholdstilladelse (og som har cpr.nr.) over 65 år kan skal tilbydes forebyggende hjemmebesøg. Undtaget af tilbuddet om forebyggende hjemmebesøg er borgere

32 i alle tre målgrupper, der er fyldt 65 år, og som modtager Personlig hjælp og pleje samt Praktisk hjælp efter Servicelovens 83 Ansøgning Der skal ikke sendes en ansøgning, da borgerne kontaktes uopfordret. Borgere i målgruppen i alderen 65 til 79 år, som ikke automatisk modtager tilbud om forebyggende hjemmebesøg, har mulighed for at få tilbuddet ved selv at rette henvendelse til Sundhedscenter Hjørring eller Borgerservice,. Efter samtykke fra en borger kan pårørende eller frontpersonale henvende sig til Sundhedscenter Hjørring eller Borgerservice, og fortælle at der ønskes besøg. Hvilke aktiviteter kan indgå i indsatsen? Hjemmebesøg ved borgeren Besøget indeholder en struktureret, helhedsorienteret samtale, som koncentrerer sig om den ældres mestring af tilværelsen. Samtalen kan dreje sig om dagligdagen, borgerens trivsel og sociale netværk, bolig, funktionsevne, sundhedstilstand osv. Samtalen tager udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker og behov. På baggrund af samtalen kan der henvises til forskellige forebyggende og aktiverende tilbud i kommunen. Efter behov kan der vejledes om social- eller sundhedsområdets tilbud, boligtilbud mv. Informationsmøder Der afholdes informationsmøder for de 75-årige borgere. På informationsmødet fokuseres der på et aktivt seniorliv her og nu, og på hvordan den enkelte kan forblive aktiv og bevare funktioner. Telefonisk træffetid kl. 8-9, mandag - fredag Telefontiden benyttes primært til at besvare opkald fra borgerne, men også til at planlægge besøg, sende breve, føre journal, kontakte samarbejdspartnere mv. Hvad er indsatsens omfang og varighed? Borgerne i målgruppen for hjemmebesøg tilbydes besøg én gang årligt eller efter individuelt vurderet behov. Særlige aftaler dokumenteres i borgerens journal efter samtykke fra borgeren. Selve besøget varer ca. 1 time pr. borger og ca. 1½ time hos ægtepar, hvor begge er i målgruppen for

33 forebyggende hjemmebesøg. Borgerne i målgruppen for informationsmøde tilbydes at deltage i ét informationsmøde i deres 75. år med fokus på et aktivt seniorliv her og nu og i fremtiden. Informationsmødet varer 2 timer. Dertil kommer administrative opgaver i forbindelse med hjemmebesøgene og informationsmøderne. Er der valgmulighed med hensyn til leverandør? Leverandør Nej Kompetencekrav til personalet Hjemmebesøgene og informationsmøderne varetages af autoriseret sundhedsfagligt personale. Med udgangspunkt i den enkelte borger, skal personalet kunne arbejde: - forebyggende f.eks. have en meget bred viden om hvad der forebygger funktionstab hos ældre fysisk, psykisk og socialt - sundhedsfremmende f.eks mestre den motiverende samtale og andre sundhedspædagogiske metoder for at finde ud af hvad der giver mening for den enkelte borger Samtidig skal personalet have kompetencer indenfor mundtlig kommunikation, der anvendes i dialogen om trivsel, dagligdags aktivitet, socialt netværk mv. Når personalet udfører forebyggende hjemmebesøg, skal de have stor viden om kommunens generelle tilbud - såsom personlig og praktisk hjælp, hjælpemidler, boligindretning, personligt tillæg til folkepensionen mv. Ligesom viden om Den digitale kommune er en forudsætning f.eks ved vejledning i digital-post, elektroniske ansøgninger osv. Personalet skal også have et bredt lokalkendskab, således der kvalificeret kan samarbejdes med frivillige organisationer og vejledes om de lokale tilbud om aktiviteter, besøg mv. Omkostninger for borgeren Der er ingen brugerbetaling. Kvalitetsmål har som kvalitetsmål:

34 At alle borgere over 80 år, og som bor i, tilbydes ét årligt hjemmebesøg. (Målgruppe 1) Alle borgere, der bor i, tilbydes at deltage i ét informationsmøde og/eller et hjemmebesøg i deres fyldte 75. år (Målgruppe 2) At borgere i alderen 65 til 79 år, som er i særlig risiko for at få nedsat social, psykisk eller fysisk funktionsevne, og som bor i, tilbydes hjemmebesøg efter behov. (Målgruppe 3) At tilbuddet om forebyggende hjemmebesøg i form af hjemmebesøg og informationsmøder bidrager til at opretholde borgernes mestringsevne og livskvalitet Hvordan følges op på ydelsen? Alle hjemmebesøg og deltagelse ved informationsmøder dokumenteres registreres i borgerens journal i s omsorgssystem med henblik på at kunne følge op på væsentlige emner og aftaler samt. Efter samtykke fra borger dokumenteres væsentlige emner og aftaler for at sikre kontinuitet i besøgene. Desuden udarbejder de forebyggende medarbejdere en årsrapport for at sikre en årlig vurdering og synliggørelse af indsatsen. Det skal bemærkes, at der ikke er dokumentationspligt på forebyggende hjemmebesøg. Særlige forhold Tavshedspligt Medarbejderne har tavshedspligt om personlige forhold, der fremkommer under hjemmebesøgene og informationsmøderne. Videregivelse af personlige oplysninger sker med borgerens samtykke. Røgfrit arbejdsmiljø Efter Lov om røgfrie miljøer beder vi borgeren om, at der ikke ryges under informationsmødet eller hjemmebesøget. Hvis den forebyggende medarbejder oplever, at røgen i hjemmet er til gene kan medarbejderen anbefale, at besøget foregår et andet sted fx på Sundhedscenter Hjørring. Procedure, hvis borger ikke lukker op ved aftalt besøg Efter at have ringet eller banket på døren 2 gange uden reaktion ringes der til borgeren. Er der fortsat ingen kontakt lægges en seddel i postkasse med besked om, at den forebyggende medarbejder har været der, påført dato, klokkeslæt og underskrift, samt at borgeren fortsat har mulighed for at få

35 besøg ved at ringe til personalet. Det noteres i borgerens journal, at ovenstående procedure er fulgt. Ved husdyr i hjemmet Såfremt den forebyggende medarbejder føler sig utryg ved husdyret, kan man bede borgeren om at lukke dyret ind i et andet rum. Ønsker borgeren ikke det, kan medarbejderen aftale at det forebyggende hjemmebesøg foregår et andet sted fx på Sundhedscenter Hjørring.

36 Forbrug Ældrerådet 2018 Kontonummer Posteringstekst Navn Nettobeløb Beløb : Ældrerådet, julefrokost HJØRRING KOMMUNE 1.272, , :Ekstraord. Ældrerådsmøde forplej. 340,00 340, : Ældrerådet, forplejning HJØRRING KOMMUNE 1.866, , Udlæg p-billet 16/8/18 - Carsten N. 17,00 17, :Ældrerådsmøde, forplejning 710,00 710, Konference pers. DANSKE ÆLDRERÅD 2.200, , Honorar foredrag , , Transport foredrag , , :Møde med SÆH-udvalg, forplejning 492,50 492, :Ældrerådsmøde, forplejning 660,00 660, Leje af salen 1/10/18 kl. 17:30-21:30 HJØRRING KOMMUNE 1.500, , P-billet regionsmøde i Ældrerådet 112,00 112, : Arrangement-Ældreråd, forplejning HJØRRING KOMMUNE 6.126, , Honorar koncert 1/10/18 - Kurt N , , Honorar koncert 1/10/18 - Tony H , , Honorar koncert 1/10/18 - Lars J , , Temadag efterår 2018 DANSKE ÆLDRERÅD 2.550, , : Ældrerådsmøde, forplejning 455,00 455, :Ældreråd 380,00 380, :Ældrerådsmøde, forplejning 710,00 710, :Ældrerådsmøde, forplejning 710,00 710, :Ekstraordinært Ældre 655,00 655, :Ældrerådsmøde, forplejning 670,00 670, :Ældrerådsmøde 710,00 710, Sammenplantning ifm. RAv-projekt 185,00 185, Møde Åbybro, Kirsten og Carsten DANSKE ÆLDRERÅD 800,00 800, Temadag Flemming Simonsen DANSKE ÆLDRERÅD 850,00 850, Temadag 1/3-18, 7 personer DANSKE ÆLDRERÅD 5.950, , :Ældrerådsmøde, forplejning 700,00 700, Vingave til Lars Jacobsen Trio 409,60 512, /9 - ældrerådsmøde 820,00 820, :Ældrerådsmøde 700,00 700, Repr. og konf. 7. og 8. maj 8 pers. DANSKE ÆLDRERÅD , , Overnatning ifm årsmøde HOTEL NYBORG STRAND A/S 5.971, , Cover m.v. til ipad Air DPP IVS 515,28 644, Annonce - Det gode liv som Ældre HJØRRING KOMMUNE 2.620, , Entrebilletter 7 stk. - Kirsten Holst VENDSYSSELS HISTORISKE 336,00 336, Visitkort til ældrerådet HJØRRING KOMMUNE 412,50 412, Kontingent for 2018 DANSKE ÆLDRERÅD 9.515, , Bredbånd Ældrerådets ipads 4 kvt TELENOR A/S 384,48 480, Ældrerådsfoldere Vestergaards Bogtrykkeri A/S 4.125, , Bredbånd Ældrerådets ipads 3. kvt TELENOR A/S 384,48 480, Bredbånd Ældrerådets ipads 2. kvt TELENOR A/S 384,48 480, Abonnement Ipad TELENOR A/S 384,48 480, Ældrerådsfoldere Vestergaards Bogtrykkeri A/S 5.695, ,75 Forbrug , ,00