Årsrapport. Uanmeldte tilsyn Plejecentre. Januar Ringsted Kommune. Uanmeldt tilsyn, Årsrapport Januar Indholdsfortegnelse

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Indholdsfortegnelse Årsrapport 1 Oplysninger Tilsynsresultat... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 3 Anbefalinger... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 4 Observationer på fællesarealer... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 5 Ringsted Formål og metode Kommune... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 6 Bedømmelse... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7 Social Datagrundlag og... sundhed Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 7.1 Dokumentation, observation og interview med borgere og medarbejdere... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 8 Bilag 1 - Datagrundlag... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. Uanmeldte tilsyn Plejecentre Januar

2 Forord Rapporten er opbygget således, at læseren på første side kort præsenteres for tilsynets opgave i forbindelse med tilsynene i Herefter følger konklusionen med angivelse af evt. tværgående anbefalinger. Dette efterfølges af de overordnede resultater og vurderinger samt tilsynets samlede vurderinger på tværs af kommunens plejecentre. I bilag 1 vedlægges et resume af tilsynets anbefalinger til hver leverandør. Af bilag 2 fremgår det, hvorledes tilsynet er opbygget, formålet med tilsynet og BDO s tilsynsmanual. Her findes ligeledes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynene er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 2

3 Indholdsfortegnelse 1 Indledning Konklusion Overordnet resultat Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenstående Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene Bilag Bilag Formål og metode Formål Metode Tilsynets tilrettelæggelse Indhold Præsentation af BDO

4 1 Indledning BDO har haft til opgave at udføre uanmeldte tilsyn med s tre plejecentre. Endvidere har BDO fået til opgave at udarbejde en årsrapport, der sammenfatter de overordnede indtryk fra de tre tilsyn og giver anbefalinger til fremadrettede indsatsområder på tværs af plejecentrene. De uanmeldte tilsyn er gennemført i september 2013, og er gennemført af to konsulenter, som begge har sygeplejefaglig baggrund. 4

5 2 Konklusion Tilsynet har fundet tilfredsstillende og meget tilfredsstillende forhold på plejecentrene i. Der kan konstateres en tværgående udfordring i, at centrene generelt skal blive bedre til at beskrive beboernes individuelle ressourcer og inddragelsen af disse i plejen og hverdagslivet. Ligeledes kan tilsynet konstatere, at beskrivelserne i højere grad kan gøres individuelle og handlevejledende, ligesom også helhedsvurderingen kan beskrives. Tilsynet har konstateret, at medarbejderne generelt er i besiddelse af denne viden, og opfordrer derfor til, at denne nedskrives i den sundhedsfaglige dokumentation. Tilsynet efterlades med et indtryk af, at plejecentrene praktiserer en respektfuld pleje og omsorg for den enkelte beboer. Medarbejderne er fagligt dygtige og engagerede, og ledelsen understøtter den faglige udvikling med fokus på den rehabiliterende tankegang. Tilsynets anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at sætter fokus på udarbejdelse af individuelle beskrivelser af beboernes problemstillinger og handlevejledende beskrivelser. 5

6 3 Overordnet resultat Tilsynet har vurderet, at et plejecenter har opnået bedømmelsen meget tilfredsstillende forhold, mens to plejecentre har opnået bedømmelsen tilfredsstillende forhold. 3.1 Definition samt score på vurderingsskala præsenteres nedenstående. Tilsynssted Tilsynsresultat Definition af resultat Plejecentret Solbakken Knud Lavard Centret Plejecentret Ortved Ingen Meget tilfredsstillende forhold Tilfredsstillende forhold Ikke tilfredsstillende forhold Meget tilfredsstillende, som kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. De eventuelle mangler der måtte være er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter hos en eller få beboere. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Tilfredsstillende, som kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter hos flere beboere. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt krav om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende, som kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 6

7 3.2 Overordnet vurdering på tværs af plejecentrene BDO har på vegne af foretaget uanmeldte tilsyn på plejecentrene. På baggrund af en tværgående analyse af tilsynsrapporterne fra 2013 er BDO er kommet frem til følgende vurdering. Det overordnede indtryk af plejecentrene er, at beboerne er sikret en respektfuld pleje og omsorg med udgangspunkt i den enkeltes problemstillinger, vaner og ressourcer. Alle tre plejecentre leverer en tilfredsstillende eller meget tilfredsstillende hjælp. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer på de tre plejecentre matcher beboernes behov. Der er gode rammer såvel indendørs som udendørs. De fysiske rammer er hyggeligt indrettet, og der er en god atmosfære. På et plejecenter bemærker tilsynet, at centrets små enheder skaber nærvær og overskuelighed, som understøtter beboernes livskvalitet i hverdagen. Tilsynet vurderer desuden, at et plejecenter har store uudnyttede fællesarealer, hvorfor tilsynet finder det relevant, at det overvejes om disse i højere grad kan udnyttes til fx forskellige træningsaktiviteter. Tilsynet vurderer, at beboerne får den hjælp, de har behov for. Medarbejderne kan på faglig vis redegøre for beboernes individuelle pleje og omsorg med udgangspunkt i beboerens vaner og ønsker. Beboerne er således sikret medindflydelse på tilrettelæggelsen af den personlige pleje og omsorg. Endvidere redegør medarbejderne for, hvordan de anvender beboernes ressourcer i de daglige praktiske gøremål. Beboerne oplever, at hjælpen gives på en respektfuld og omsorgsfuld måde. Tilsynet har på et plejecenter observeret, at der mangler opfølgning og handling på enkelte beboeres særlige problemstillinger. Det er tilsynets vurdering, at beboerne generelt er tilfredse med maden og rammerne for måltidets afvikling på de tre plejecentre. På et plejecenter demonstrerer medarbejderne kendskab til og opmærksomhed på måltidet og fællesskabets betydning for beboernes trivsel. Der tages individuelle hensyn til den enkelte beboers ønsker og behov. På et plejecenter vurderer tilsynet, at man med fordel kan igangsætte initiativer med henblik på at sikre større fællesskab omkring måltidet i alle enheder på plejecentret. Tilsynet finder, at plejecentrene hver især har et varieret tilbud af aktiviteter. På et plejecenter samarbejdes med frivillige hjælpere, så beboerne kan deltage i de aktiviteter, som de har lyst til. Tilsynet bemærker desuden, at medarbejderne i høj grad er med til at skabe sociale relationer mellem beboerne. I forhold til et plejecenter vurderer tilsynet, at man med fordel kan drøfte, hvordan medarbejderne i højere grad kan inddrage beboerne i det fællesskab, der er på fællesarealerne og bidrager til at sikre sociale relationer imellem beboerne og imellem beboere og medarbejdere. Det er tilsynets vurdering, at sprogbrug og omgangsform på tværs af plejecentrene bærer præg af respekt og anerkendelse. Endvidere har tilsynet konstateret, at medarbejderne generelt omtaler beboerne på en omsorgsfuld måde. På et plejecenter er der fokus på at 7

8 fællesskab mellem både beboere og medarbejdere. Et plejecenter anvender kontaktpersonordning, som tilsynet vurderer med fordel kunne synliggøres mere overfor beboerne, således at beboerne ved og kender til sin kontaktperson, hvilket også kan understøtte beboerens trivsel og tryghed yderligere. Når det gælder plejecentrenes dokumentationspraksis, så konstaterer tilsynet, at der er udviklingspotentiale hos alle plejecentrene. Der er dog forskel på, hvor udviklingspotentialet ligger på det enkelte center. På et center vurderer tilsynet, at dokumentationen fyldigt og dækkende beskriver beboerens problemstillinger og indeholder individuelle og handlevejledende beskrivelser for pleje og omsorg. Tilsynet vurderer, at plejecentret med fordel kan indføre beboerens livshistorie i det elektroniske omsorgssystem, således at al dokumentation er samlet et sted. I forhold til et andet plejecenter vurderer tilsynet, at der generelt mangler beskrivelser beboerens konkrete og individuelle behov for hjælp og støtte. Der mangler ligeledes angivelse af beboerens egne ressourcer, og hvorledes disse kan anvendes i opgaveløsningen. Derudover finder tilsynet, at kvaliteten af dokumentationen i omsorgssystemet kan højnes ved at sikre overensstemmelse mellem helhedsbeskrivelser/fokusområder og daglige rytmer og vaner. Endelig kan bemærkningsfeltet i helhedsvurderingen med fordel udfyldes. På det tredje plejecenter vurderer tilsynet, at dokumentationen i højere grad kan beskrive de handlevejledende indsatser i forhold til pleje og omsorg. Der bør ligeledes ske en ajourføring af dokumentationen i omsorgssystemet således, at der sikres overensstemmelse mellem helhedsbeskrivelser/fokusområder og daglige rytmer og vaner. Endvidere kan bemærkningsfeltet i helhedsvurderingen med fordel anvendes i endnu større grad. I forhold til de organisatoriske rammer er det tilsynets vurdering, at alle plejecentrene arbejder målrettet med s visioner for ældreområdet, som afspejles i det daglige pleje- og omsorgsarbejde, som tager afsæt i disse værdier. Desuden sikrer ledelsen på de tre plejecentre de rette medarbejderkompetencer gennem hele døgnet. Der foregår faglige drøftelser mellem medarbejderne og ledelse, som bidrager til at højne fagligheden i opgaveløsningen. Endvidere vurderer tilsynet, at der på tværs af de tre plejecentre er ledelsesmæssigt fokus på, at den hverdagsrehabiliterende indsats skal opprioriteres og styrkes. Afslutningsvis vurderer tilsynet, at medarbejderne på de tre plejecentre har det fornødne kendskab til retningslinjerne for magtanvendelser. Der arbejdes i hverdagen med forskellige strategier for at undgå situationer med magtanvendelse. 8

9 4 Bilag 1 Herunder ses tilsynets vurdering samt anbefalinger til hvert plejecenter. Knud Lavard Centret Tilsynets vurdering Tilfredsstillende forhold Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af daglige rytmer og vaner, således at det sikres, at beboernes behov for pleje og omsorg fremstår handlevejledende beskrevet og inddragelsen af deres ressourcer dokumenteres i alle journaler. Som forberedelse til ovenstående indsats anbefales det, at den sundhedsfaglige vejledning opkvalificeres, således at denne indeholder en vejledning til udarbejdelse af Daglige rytmer og vaner. 2. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen i omsorgssystemet ajourføres i forhold til at sikre overensstemmelse mellem helhedsvurderinger, fokusområder og daglige rytmer og vaner. 3. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Knud Lavard Centret i højere grad fokuserer på anvendelse og medinddragelse af beboernes ressourcer i den daglige pleje og omsorg samt i forhold til praktiske gøremål. Tilsynet vurderer, at beboerne med fordel blandt andet kunne medinddrages og delagtiggøres i de opgaver, som servicemedarbejderne varetager. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret Knud Lavard Centret igangsætter initiativer, der i højere grad skal sikre trivsel og fællesskab omkring måltidet. I forbindelse med evt. drøftelse af initiativer i forhold til måltidet kan indgå overvejelser om beboernes mulighed for at indgå i fællesskabet omkring måltidet med andre beboere, servicemedarbejdere eller frivillige. Yderligere kan medarbejdernes rolle som aktivt deltagende, enten i rollen som værter eller som støtte i beboernes eget værtskab, med fordel drøftes. 5. Tilsynet anbefaler, at der igangsættes en drøftelse af medarbejdernes rolle i forhold til at sikre inddragelse af beboerne i fællesskabet på fællesarealerne. Plejecenter Ortved Tilsynets vurdering Tilfredsstillende forhold Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret underviser, vejleder og oplærer medarbejderne i udarbejdelse af daglige rytmer og vaner, således at det sikres, at beboernes behov for pleje og omsorg og inddragelsen af deres ressourcer dokumenteres i 9

10 alle journaler. Som forberedelse til ovenstående indsats anbefales det, at den sundhedsfaglige vejledning opkvalificeres, således at denne indeholder en vejledning til udarbejdelse af Daglige rytmer og vaner. 2. Tilsynet anbefaler, at dokumentationen i omsorgssystemet ajourføres i forhold til at sikre overensstemmelse mellem helhedsvurderinger, fokusområder og daglige rytmer og vaner. 3. Tilsynet anbefaler, at Plejecentret Ortved i højere grad fokuserer på anvendelse og medinddragelse af beboernes ressourcer i den daglige pleje og omsorg samt i forhold til praktiske gøremål. 4. Tilsynet anbefaler, at plejecentret Ortved igangsætter initiativer, der i højere grad skal sikre trivsel og fællesskab omkring måltidet. I forbindelse med evt. drøftelse af initiativer i forhold til måltidet kan indgå overvejelser om beboernes mulighed for at indgå i fællesskabet omkring måltidet med andre beboere eller frivillige. Yderligere kan medarbejdernes rolle som aktivt deltagende, enten i rollen som værter eller som støtte i beboernes eget værtskab med fordel drøftes. 5. Tilsynet anbefaler, at Plejecenter Ortved drøfter og overvejer om nogle af de store uudnyttede fællesarealer i højere grad kan udnyttes mere strategisk til fx forskellige træningsaktiviteter. 6. Tilsynet anbefaler, at den etablerede kontaktpersonsordning i højere grad synliggøres overfor beboerne således, at beboerne kender deres kontaktperson. Plejecentret Solbakken Tilsynets vurdering Meget tilfredsstillende forhold Anbefalinger 1. At plejecentret Solbakken fortsætter den gode udvikling i forhold til at inddrage beboernes ressourcer i hverdagen samt fokus på den enkelte beboers vaner og ønsker. 2. At beboernes livshistorie med fordel kunne indføres elektronisk således, at dokumentation samles elektronisk et sted. 10

11 5 Bilag 2 6 Formål og metode 6.1 Formål I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at borgerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den plejeog omsorgsmæssige praksis. BDO s tilsyn er tilrettelagt med udgangspunkt i ovenstående lovgivning og retningslinjer på området, og omfatter tilsynet med de organisatoriske, personale- og pleje- og omsorgsmæssige forhold på det enkelte plejecenter. Tilsynet sætter fokus på hverdagslivet for beboere og således også på, hvordan hjælpen efter deres og de pårørendes opfattelse fungerer. De fysiske rammers egnethed i forhold til beboernes behov indgår ligeledes i tilsynet. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. Det økonomiske tilsyn dvs. tilsynet med forbrug, budget, kapacitetstilpasninger etc. indgår efter aftale med ikke i BDO s tilsyn. 6.2 Metode BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets ressourcer, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. 11

12 Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, fokusgruppeinterviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. Tilsynet indeholder to overordnede elementer, som kort præsenteres i nedenstående skema. Tilsynets grundlæggende elementer Element Observationer på fællesarealer Dialog med beboere, medarbejdere og leder Beskrivelse Situationelt betinget observation af aktiviteter og samvær på fællesarealer Struktureret observation med faste fokusområder Fokus på værdighed og trivsel Fokus på socialt miljø Fysiske rammer Situationelt betinget dialog med medarbejdere og beboere, som opholder sig på fællesarealer Dialogen afhænger af de omstændigheder, som de pågældende indgår i på tidspunktet og af observerede situationer, som giver anledning til spørgsmål Strukturerede interviews med medarbejdere efter spørgeguide Dialog med leder, såfremt denne er til stede 6.3 Tilsynets tilrettelæggelse Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra Tilbudsportalen og plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. 12

13 6.4 Indhold De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende, afhængig af plejecentrets størrelse. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig baggrund. BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på plejecentre i indeholder en helhedsorienteret og dialogbaseret del. Samlet set afdækker tilsynet de områder, som fremgår af nedenstående boks. Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag Individuel pleje og omsorg Inddragelse af ressourcer Medbestemmelse og indflydelse Værdier i praksis Rehabilitering Livskvalitet og mulighed for at fortsætte det tidligere liv Trivsel Øvrige Indretning og fysiske rammer Rengøringsstandard Samvær og aktiviteter Kost og måltidet Hverdag på plejehjemmet Inddragelse af frivillige Kommunikation og adfærd Magtanvendelse Organisatoriske og personalemæssige forhold Opfølgning på forgående tilsyn Internt og eksternt samarbejde Organisering af arbejdet Døgnrytme 6.5 Vurderingsskala Tilsynets vurderinger er foretaget med udgangspunkt i nedenstående vurderingsskala: Meget tilfredsstillende forhold Meget tilfredsstillende, som kendetegner et fremragende og fortrinligt tilsynsresultat, hvor der er konstateret ingen, få eller nogle mindre væsentlige mangler, som relativ let vil kunne afhjælpes. De eventuelle mangler der måtte være er typisk fordelt over et bredt spektrum af samtlige målepunkter hos en eller få beboere. Det meget tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets forslag til videreudvikling af udviklingspunkter. Tilfredsstillende forhold Tilfredsstillende, som kendetegner det gode, jævne og tilstrækkelige tilsynsresultat, hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som vil kræve en bevidst og målrettet indsats for at kunne afhjælpes. Manglerne forekommer typisk over et bredt spektrum af målepunkter hos flere beboere. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger til fremadrettede udviklingsområder samt krav om udarbejdelse af handleplan. Ikke tilfredsstillende forhold Ikke tilfredsstillende, som kendetegner det utilstrækkelige og uacceptable tilsynsresultat, hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som vil kræve en radikal indsats for at afhjælpes. Manglerne forekommer hos de fleste/alle beboere på afgrænsede eller spredte målepunkter. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om at der umiddelbart prioriteres problemområder samt udarbejdes handleplan for disse. 13

14 Kontaktoplysninger Ved behov for yderligere oplysninger kan henvendelse ske til Leder af BDO Tilsyn HELEN HILARIO JØNSSON BDO Kommunernes Revision Godkendt revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf.: Præsentation af BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn med plejecentre og på socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet). På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både børne- og ungeområdet, handicap- og psykiatriområdet samt udsatte-området, herunder herberger, misbrugs- og krisecentre. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver indenfor alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 50 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 14