Tilsynsrapport Brøndby Kommune Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg. Boenheden Kisumparken

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport Social- og Sundhedsforvaltningen, Ældre og Omsorg Boenheden Kisumparken Uanmeldt tilsyn oktober

2 Uanmeldt tilsyn, Boenheden Kisumparken September 2013 Forord Rapporten er bygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af tilbuddet samt udviklingspunkter, bemærkninger og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete tilbud. Sidste del af rapporten indeholder de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og ved gennemgang af dokumentation. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. Bagest i rapporten findes en kort beskrivelse af formål og metode samt kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

3 Uanmeldt tilsyn, Boenheden Kisumparken September 2013 Indholdsfortegnelse 1 Formalia Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Datagrundlag Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Administrative procedurer og retningslinjer Tilsynets formål Indhold og metode Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Vurderingsskala Yderligere oplysninger

4 Uanmeldt tilsyn, Boenheden Kisumparken September Formalia Ældrecenterets navn og adresse Boenheden Kisumparken, Kisumparken 114 st.tv., 2605 Brøndby Centerleder Britta Pedersen Antal boliger 7 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg 17. oktober 2013 kl Datagrundlag Beboerne har givet tilsagn om deltagelse i tilsynet. Ved tilsynet er der foretaget gennemgang af faglig dokumentation samt observationer hos beboerne. Tilsynet har interviewet 1 ud af 7 beboere. Tilsynet har desuden gennemført interview med 1 medarbejder: 1 social- og sundhedsassistent Der er gennemført en gennemgang af de administrative retningslinjer samt foretaget observationer på fællesarealer Tilsynsførende Karin Kappel, chefkonsulent, sygeplejerske 3

5 Uanmeldt tilsyn, Boenheden Kisumparken September Samlet tilsynsresultat BDO KR har på vegne af gennemført et uanmeldt tilsyn på Boenheden Kisumparken. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende analyse heraf, vurderer BDO KR, at Boenheden Kisumparken er godkendt ved det uanmeldte tilsyn. Samlet vurdering Godkendt Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Forholdene på Ældrecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. Godkendt med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene omsorgs- og sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. 4

6 Uanmeldt tilsyn, Boenheden Kisumparken September Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynsresultatet præsenteres dels ud fra en samlet vurdering dels ud fra en beskrivelse af, hvilke mål og indikatorer manglerne forekommer Styrker På baggrund af tilsynet vurderes det, at Boenheden Kisumparken er karakteriseret ved følgende styrker: Boenheden Kirsumparken er en mindre afdeling for beboere med demenssygdomme med organisatorisk tilknytning til Æblehaven. Beboerne visiteres til boenheden, hvis det vurderes, at beboeren kan profitere af opholdet. Hvis beboeren bliver plejekrævende i en grad, som ikke kan håndteres i boenheden, visiteres beboerne til plejebolig i et af kommunens ældrecentre. Boenhedens beboere kan deltage i aktiviteter i Æblehaven på lige fod med Æblehavens beboere. Boenheden fungerer selvstændigt i det daglige og beboerne er engagerede i alle opgaver. I samarbejde med beboerne klares daglige opgaver som indkøb, madlavning og tøjvask. Boenhedens medarbejdere deltager i alle projekter og kompetenceudviklingsforløb, som planlægges for Æblehaven og Kisumparken. Boenheden har desuden besøg af demenskonsulent en gang om ugen til bl.a. supervision. Den sundhedsfaglige dokumentation er af høj kvalitet. Der foreligger skriftlig samarbejdsaftale mellem medarbejder og beboer. I forhold til den enkelte beboer er der udarbejdet funktionsvurdering og handleplaner i forhold til beboerens specifikke problemstillinger. Beboeren har en samarbejdsmappe. Den sundhedsfaglige dokumentation fremstår veldokumenteret og indeholder individuelle og handlevejledende beskrivelser af beboerens behov for pleje og omsorg. Der er sammenhæng mellem de beskrevne plejeopgaver og beboerens tilstand. Kvaliteten af den personlige pleje og den praktiske hjælp er meget tilfredsstillende. Beboeren oplever, at der er sammenhæng mellem den hjælp, som beboeren mener at have brug for og den hjælp, beboeren får tilbudt. Beboeren føler sig sikker og tryg i Boenheden Kisumparken. Medarbejderen har en god faglig viden om beboerens problemstillinger og behov for pleje og omsorg fysisk, psykisk og socialt. Medarbejderen har fokus på inddragelse af beboerens egne ressourcer, og udviser stor forståelse for betydningen af begrebet Hverdagstræning. Medarbejderen fremstår fagligt meget kompetent og engageret og kan fagligt begrunde og redegøre for den individuelle indsats i forhold til den enkelte beboer. Ved rundgang i boenheden observeres et aktivt miljø, en god rengøringsstandard og fællesskab og trivsel omkring måltidet. Der er en respektfuld kommunikation og dialog mellem beboere og medarbejdere. Beboerne bliver behandlet værdigt. Boenheden arbejder målrettet I forhold til s kvalitetsstandarder. Mangler Der er ikke fundet mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. Alvorlige fejl og mangler Der er ikke fundet alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet på tilsynstidspunktet. 5

7 Uanmeldt tilsyn, Boenheden Kisumparken September Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til boenheden Kisumparkens fremadrettede udvikling: Bemærkninger 1. Tilsynet bemærker, at den sundhedsfaglige dokumentation og den sundhedsfaglige indsats er af høj kvalitet. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Boenheden Kisumparken fortsætter den gode udvikling og sikrer, at de igangsatte initiativer fastholdes og løbende ajourføres i forhold til beboernes behov for pleje og omsorg. 6

8 3 Datagrundlag På de følgende sider præsenteres resultaterne af dataindsamlingen i relation til hvert målepunkt samt generelle bemærkninger til hvert mål. Det skriftlige grundlag i henhold til vejledning nr. 2 til serviceloven og kommunens kvalitetsstandarder Mål 1 Der foreligger en funktionsvurdering med beskrivelse af beboerens behov for pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation I forbindelse med ydelsestildelingen udarbejdes en funktionsvurdering. Tilsynet bemærker, at alle problemstillinger er udførligt beskrevet i funktionsvurderingen. Funktionsvurderingen er beskrevet i et sagligt og forståeligt sprog. Observation Funktionsvurderingen fremstår ajourført, og der observeres sammenhæng mellem funktionsvurderingen og beboerens tilstand. Beboer (1) Beboeren kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsessvækkelse. Beboer (2) Beboeren vil tale med personalet, hvis der er noget, hun får brug for at klage over. Beboeren giver dog udtryk for, at der bestemt ikke er noget at klage over. Medarbejder Medarbejderen har kendskab til funktionsvurderingen og kan redegøre for et indgående kendskab til beboerens problemstillinger. Personlig pleje Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 samt kommunens kvalitetsstandarder: Mål 2 Der foreligger en samlet plan for pleje- og omsorgsindsatsen Ja Nej Bemærkninger Dokumentation Den daglige tilrettelæggelse af plejen fremgår af samarbejdsaftalen. Tilsynet bemærker, at samarbejdsaftalen er af høj kvalitet. Samarbejdsaftalerne er handlevejledende og individuelt beskrevet i forhold til beboeren. I forhold til beskrivelsen af hjælpen om natten er det dog lidt uklart, om beboeren skal have tilsyn. Samarbejdsaftalen fremstår ajourført. Observation Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboerens tilstand. Beboer Beboeren giver udtryk for stor tilfredshed med den hjælp, 7

9 der tilbydes. Beboeren oplever, at hjælpen svarer til beboerens behov. Beboeren har en oplevelse af, at klarer sig meget selvstændigt og har en velfungerende hverdag. Medarbejder Medarbejderen fremstår fagligt meget kompetent og engageret i boenhedens beboere. Medarbejderen kan fagligt redegøre og begrunde den individuelle pleje og omsorg for beboeren. Medarbejderen har fokus på beboerens problemstillinger og har stort kendskab til de særlige hensyn, der skal tages i hverdagen for at sikre beboerens trivsel og velbefindende. Medarbejderen fortæller, hvordan indsatsen hos beboeren i høj grad handler om at skabe struktur for beboeren. Beboeren er med motivation og støtte i stand til at klare mange opgaver selvstændigt. Mål 3 Der er redegjort for sundhedsfremme og forebyggende indsats Ja Nej Bemærkninger Dokumentation Journalen indeholder beskrivelser af den sundhedsfremmende og forebyggende indsats. I forhold til samtlige handleplaner er der sket relevant opfølgning og evaluering. Observation Alle observerbare risici fremgår af journalerne. Beboer Tilsynet observerer fin overensstemmelse mellem identificerbare risici og beboerens egne bekymringer. Medarbejder Medarbejderen har et stort fokus på sundhedsfremmende og forebyggende indsatser - eksempelvis i forhold beboerens overvægt og de potentielle problemer, som kan opstå i relation til overvægten. Hverdagstræning Mål 4 Der foreligger en beskrivelse af beboerens ressourcer og hvordan de inddrages og anvendes i hverdagen (fra passiv til aktiv) Ja Nej Bemærkninger Dokumentation Der foreligger velbeskrevet dokumentation af beboerens ressourcer i funktionsvurderingen og samarbejdsaftalen. Dokumentationen indeholder handlevejledende beskrivelser af, hvorledes beboeren inddrages og anvender egne ressourcer såvel i forhold til den personlige pleje som i forhold til praktiske daglige gøremål i boligen og i boenheden. Beboernes fysiske, psykiske, sociale og mentale ressourcer er 8

10 beskrevet og inddraget. Tilsynet bemærker, at der er konkrete forslag til gode aktiviteter for beboeren i og udenfor boenheden. Observation Tilsynet bemærker, at boenheden Kisumparken har stort fokus på hverdagstræning og hermed inddragelse og anvendelse af beboernes ressourcer. Prioriteringen af hverdagstræningen som et vigtigt indsatsområde ses tydeligt i både den sundhedsfaglige dokumentation og i den sundhedsfaglige indsats. Boenhedens rammer og beboerantal muliggør en særlig inddragelse af beboerne i de daglige gøremål. Tilsynet observerer sammenhæng mellem de beskrevne opgaver og beboernes ressourcer. Beboer Beboeren mener, at hendes ressourcer er inddraget, og beboeren har selv stor viden om, hvorledes hun kan deltage i opgaverne. Beboeren fortæller, at hun kan gøre rent i boligen selv. Beboeren kan ligeledes selvstændigt foretage mindre indkøb i lokalområdet. Medarbejder Inddragelsen af beboerne er i fokus i boenheden. Medarbejderen beskriver, hvordan beboeren kan klare stort set alle opgaver selvstændigt, hvis hun guides verbalt igennem opgaverne. Psykisk pleje og omsorg - Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til servicelovens 83 og 86 samt kommunens kvalitetsstandarder Mål 5 Der foreligger en samlet plan for psykisk pleje og omsorg Ja Nej Bemærkninger Dokumentation Samarbejdsaftalen indeholder beskrivelse af beboerens behov for psykisk pleje og omsorg. Der ses fine handlevejledende beskrivelser af indsatsen i forhold til at tilbyde beboeren den bedst mulige psykiske støtte. Beskrivelsen fremgår både af funktionsvurderingen og af samarbejdsaftalen. Observation Alle observerbare risici i forhold til den psykiske pleje og omsorg for beboeren er beskrevet i journalen. Beboer (1) Beboeren har en oplevelse af, at der tages hånd om de relevante problemstillinger. Beboeren tilkendegiver sædvanligvis at være i godt humør. Beboer (2) Beboeren føler sig tryg og sikker i boenheden. Medarbejder Medarbejderen kan faglig begrunde og redegøre for den psykiske pleje og omsorg for beboeren. Eksempelvis fortæller medarbejderen, at beboeren i udgangspunktet er et positivt menneske. Beboeren kan dog 9

11 godt blive vred og dramatisk. Små ting kan fylde meget. Beboeren kan hurtigt hjælpes ned igen af personalet og glemmer hurtigt, hvad hun bliver vred over. Beboeren bidrager meget til en god stemning i boenheden bl.a. fordi hun har et pragtfuldt grin, der smitter. Praktisk hjælp Sammenhæng mellem visitation og leveret pleje og omsorg i henhold til Servicelovens 83 og kommunens kvalitetsstandarder Mål 6 Beboeren sikres hygiejnemæssig forsvarlig renholdelse af boligen og tilfredsstillende håndtering af vasketøjet Ja Nej Bemærkninger Dokumentation Samarbejdsaftalen indeholder relevante beskrivelser af de praktiske opgaver i boligen og hvorledes beboeren selv deltager heri. Beboeren lægger bl.a. selv tøj sammen og gør rent i egen bolig. Observation Tilsynet observerer, at den hygiejniske tilstand i boligen er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder. Beboer (1) Beboeren giver udtryk for tilfredshed med hjemmets renholdelse. Beboeren synes selv, hun har meget indflydelse på standarden, da det er hende selv, der gør rent. Beboer (2) Beboeren er fuldt ud tilfreds med håndteringen af vasketøjet. Beboeren fortæller, at der er både vaskemaskine og tørretumbler i boenhedens badeværelse og beboerne deltager i alle opgaver omkring vasketøjet. Medarbejder Medarbejderen beskriver fyldestgørende særlige indsatser vedrørende hygiejniske risikofaktorer. Eksempelvis i forhold til, at beboeren glemmer at skifte tøj, hvis ikke hun mindes om at gøre det. Hverdagen på Ældrecentret: Mål 7 Beboeren har en god og tilfredsstillende hverdag Ja Nej Bemærkninger Dokumentation Beboerens ønsker og vaner fremgår af samarbejdsaftalen. Vigtige detaljer og særlige hensyn i forhold til den enkelte beboer fremgår tydeligt. Eksempelvis at beboeren kan klare små indkøb, hvis hun har en huskeseddel med. Observation Der observeres positiv, respektfuld og meget anerkendende kommunikation mellem beboer og medarbejder. Beboer Beboeren giver udtryk for at føle sig godt tilpas i boenheden Kisumparken. Beboeren giver udtryk for, at hun ikke har problemer med at få tiden til at gå. Hun går daglige ture, ser 10

12 tv, læser og besøge flere af de andre beboere i boenheden. Medarbejder Medarbejderen kan redegøre for handlinger, der sikrer beboeren en god hverdag. Medarbejderen fortæller, at det er vigtigt for beboeren, at hun har stearinlys i boligen. Beboeren har et stort behov for tæt kontakt med personalet. Beboeren har mange spørgsmål, som hun løbende har behov for svar på. 3.1 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet 2 målepunkter for Rundgang på Ældrecentret. Observationer på fællesarealer Fællesarealer Ja Nej Bemærkninger Er der et aktivt miljø på Ældrecentret Er rengøringsstandarden tilfredsstillende Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet Omgangsform Er kommunikationen respektfuld Er der dialog mellem beboere og medarbejdere og beboere imellem Bliver beboerne behandlet værdigt Tilsynet observerer et aktivt miljø i Boenheden Kisumparken. Tilsynet oplever en hjemlig stemning, hvor beboerne er deltagende i alle gøremål. Rengøringsstandarden er meget tilfredsstillende overalt i boenheden. Stemningsfuldt og roligt morgenmåltid, hvor flere beboere er samlet omkring spisebordet i køkkenet. Kommunikationen på fællesarealerne er respektfuld og anerkendende. Der observeres en god dialog mellem beboere og medarbejdere og beboerne imellem. Tilsynet bemærker, at der er en positiv og glad stemning boenheden. Tilsynet overværer flere beboere og medarbejdere, der laver indbyrdes aftaler vedrørende dagens program og opgaver. Tilsynet oplever udelukkende værdig behandling af beboerne i boenheden Kisumparken. 11

13 3.2 Administrative procedurer og retningslinjer Der er udarbejdet 2 målepunkter på området Administrative procedurer og retningslinjer. Tilsynet gennemgik de administrative retningslinjer sammen med Ældrecenterets leder. Tilsynets vurdering fremgår af nedenstående skema. Ja Nej Bemærkninger Plejehjemmets brugerinformation iht Bkg. Nr stk. 3 og 4 af Kommunens plejeboliger Antal beboere på Ældrecenteret Antal fast tilknyttet plejepersonale Ældrecenterets værdier og normer Dagligdagens rytme Indsatsen ift. demente Hvordan der føres tilsyn med Ældrecenteret Boligernes størrelse og indretning Kommunens kvalitetsstandarter, bkg. Nr. 262 af og 9 Fastsættelse af kvalitetskrav Der er udarbejdet brugerinformation som fremgår af Æblehavens hjemmeside. Boenheden Kisumparken arbejder ud fra kommunens gældende kvalitetsstandarder for 2013, som netop er udgivet. 12

14 13

15 4 Tilsynets formål BDO KR s tilsynskoncepter for både anmeldte tilsyn og uanmeldte tilsyn har til formål at: Kontrollere og belyse dokumentation for indsatsen og til kvalitetssikring samt udvikling. Kontrollere og belyse, om der på Ældrecentre og hos den kommunale og de private leverandører af hjemmepleje er en god sammenhæng mellem de udmeldte rammer og den praksis, der findes på det enkelte Ældrecenter eller hjemmeplejeenhed. Kontrollere, om der på det enkelte tilbud udføres forsvarligt pleje og omsorgsopgaver i forhold til målgruppen, og at gældende lovregler, serviceniveau og administrative retningslinjer efterleves. Anvende en anerkendende, dialogbaseret og læringsorienteret tilgang til beboere, medarbejdere og ledelse. Skabe grundlag for refleksion over egen praksis hos både medarbejdere og ledelse. Afdække styrker og forbedringsmuligheder i tilbuddenes måde at håndtere opgaverne på, og identificere potentielle udviklingsmuligheder. 4.1 Indhold og metode I BDO s tilsynskoncept for uanmeldte tilsyn på Ældrecentre i er der udarbejdet 7 mål, som tager udgangspunkt i s kvalitetsstandarder, ydelseskatalog og retningslinjer. De uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af Ældrecenteret ved hjælp af følgende målemetoder: Kontrol af Ældrecenterets faglige dokumentation. Observation i udvalgte beboeres boliger. Interview med beboere, evt. pårørende og medarbejdere. Drøftelse med ledelsen. I de uanmeldte tilsyn på Ældrecentre arbejder BDO ud fra indikatorer på syv forskellige kvalitets-områder 1) dokumentation, 2) personlig pleje og omsorg, 3) psykisk pleje og omsorg, 4) hverdagen på Ældrecentret (herunder praktisk hjælp), 5) aktivitet og træning, 6) organisatoriske forhold og 7) rammer. Der indsamles data ud fra fire forskellige datakilder, hhv. faglig dokumentation, observation, interview med beboeren og interview med en relevant medarbejder. Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de ydelser, som beboerne modtager på Ældrecenteret. Følgende punkter indgår i tilsynskonceptet: Omsorgs- og plejemæssige praksis Det skriftlige grundlag for ydelsen Personlig pleje Praktisk hjælp Organisatoriske og personalemæssige forhold Administrative retningslinjer Observationer på fællesarealer Øvrige Rengøringsstandard Vasketøj 14

16 Hverdag på Ældrecenteret herunder trivsel Vedligeholdelse af fysiske og mentale færdigheder Der er i alt defineret 7 målepunkter og 31 indikatorer. Derudover er der 2 målepunkter i forhold til observationer på fællesarealer samt 2 målepunkter i forhold til de administrative retningslinjer. 4.2 Observationer i forbindelse med rundgang på fællesarealer Der er udarbejdet 2 målepunkter for rundgang på Ældrecenteret. I forbindelse med rundgang på Ældrecenteret havde tilsynsførende fokus på, om beboerne deltog i aktiviteter og/eller underholdning individuelt eller i grupper. Desuden observerede tilsynsførende omgangsformen, herunder om der var dialog mellem beboere og medarbejdere, beboere imellem, samt mellem medarbejderne. 4.3 Vurderingsskala Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til Ældrecenterets fremadrettede udvikling: Vurderingen Godkendt er kendetegnet ved gode og tilfredsstillende forhold, som kan give anledning til at påpege udviklingspunkter i form af bemærkninger eller anbefalinger. Disse bemærkninger eller anbefalinger angiver, hvordan stedet kan arbejde videre med yderligere kvalitetsforbedringer. Vurderingen Godkendt med mangler er kendetegnet ved gode og jævne forhold og med mangler på enkelte områder. Denne vurdering giver anledning til anbefalinger om, hvilke områder der skal arbejdes med for at rette op på de pågældende forhold. Vurderingen Alvorlige fejl og mangler er kendetegnet ved, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere f omsorgssvigt eller ubegrundet brug af magt. Vurderingen giver anbefaling om, at kommunen straks iværksætter tiltag for at afhjælpe og forbedre forholdene, samt foretager et op følgende tilsyn efter en nærmere aftalt periode. 15

17 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Margit Kure Ulriksen Manager, MHM Mobil nr BDO Rådgivning Havneholmen København V Underskrifter 21. oktober 2013 Karin Kappel Chefkonsulent, sygeplejerske BDO Rådgivning Havneholmen København V 16