Transkript

1

2

3

4

5

6

7

8 FBE Klinisk Biokemi Syd ph ABL 8xx F-blad 1 af 5 Region Nordjylland Titel Hydrogen-ion-P-ABL8XX. Version: 3 Gældende for FBE Klinisk Biokemi Syd Dokumenttype Analyseforskrift Ledelsesansvarlig Afdelingsledelsen Fagligt ansvarlig Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Udarbejdet af / dato Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Godkendt af / dato Jan Pedersen Review ansvarlig / dato Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Erstatter P-Hydrogen-ion ABL 8XX Version: 2 Ændringer i forhold til tidligere dokument Dokumentstatus Aktiv fra Nedlagt Antal papirkopier 2 Papirkopier placering Hastelab. Syd Prøvefordelingen, Nord P-Hydrogen-ion; ph (37 ) NPU-nr ABL8XX NPU-nr ; P(aB)-pH(Hydrogen-ion). NPU-nr ; P(kB)-pH(Hydrogen-ion). NPU-nr ; P(nsaB; ab)-ph(hydrogen-ion). NPU-nr ; P(nsvB-vB)-pH(Hydrogen-ion). NPU-nr ; P(vB)-pH (Hydrogen-ion). ASS00050; (Fost)B-pH(hydrogen-ion). NPU-nr ; Plv(spec.)-Hydrogen-ion;pH NPU-nr ; Syst(apec)-Hydrogen ion:ph 1. Prøvemateriale: Fuldblod: Arterieblod, veneblod, kapillærblod, navlesnorsblod og skalpveneblod med Li-heparin. Holdbarhed: Arterieblod 30 min ved stuetemperatur Kapillærblod 15 min ved stuetemperatur ½ time ved 0-4 C Veneblod 30 min ved sturtemperatur Thrombocyt konc. 4-6 timer ved stuetemperatur. Pleuravæske Måles umiddelbart efter modtagelsen ½ time ved 0-4 C Interferens Lipæmi Ingen interferens Hæmolyse Ingen interferens Bilirubin Ingen interferens 2. Sikkerhed: Henviser til arbejdspladsbrugsanvisninger. 3. Utensilier: Arteriesprøjter PICO70, code , Radiometer. Arteriesprøjte PICO50, code , Radiometer. Clinitubes D957G x5, code , Radiometer D:\PBP\Bilag\3. P-Hydrogen-ion; ph.docx Ikrafttrædelsesdato:

9 FBE Klinisk Biokemi Syd ph ABL 8xx F-blad 2 af 5 Region Nordjylland 4. Fremgangsmåde: ABL 8XX kræver følgende blodmængde til P Hydrogen-ion: Kapillærblod: Arterieblod: Veneblod: 125 µl fuldblod 500 µl arterieblod 500 µl veneblod Se vejledning til håndtering af prøvemateriale til analysering for ABL8XX 6. Kalibrering: ABL 8XX udfører automatisk en 2 punkts kalibrering hver 8 time og en 1 punkts kalibrering hver 4 time. 5. Kontroller: Daglig: Kontrolregler: Autocheck, fordelt over døgnet. 1:3SD 4:1SD 7. Beregning og svarafgivelse: Måleområde 6,300-8,000, udenfor dette måleområde, se bilag 1.b Afleveres i LABKAII med 2 decimaler. 8. Referenceinterval: Ved 37 C: ab--ph: 7,37 7,45 kb ph: 7, nsab--ph: 7,05-7,38 nsvb ph 7,17 7,48 vb--ph: 7,35-7,43 skalpb-ph: 7,25 7,45 Kilde: : Klinik: Hyppige årsager til lav ph (acidose) A. Respiratorisk acidose: Alveolær hypoventilation KOL Øget stofskifte B. Metabolisk acidose: Cirkulatorisk påvirkning Nyresvigt Diabetetisk ketoacidose Gastro-intestinalt tab af bikarbonat (diarré) D:\PBP\Bilag\3. P-Hydrogen-ion; ph.docx Ikrafttrædelsesdato:

10 FBE Klinisk Biokemi Syd ph ABL 8xx F-blad 3 af 5 Region Nordjylland Hyppige årsager til høj ph (alkalose) A. Respiratorisk alkalose: Alveolær hypoventilation B. Metabolisk alkalose: Diuretika Gastro-intestinalt tab af syre (opkastning) Hypokaliæmi (lav ck + ) Blodgas-Håndbog, Radiometer, årgang Fejlkilder: Se brugemanual ABL 800 Flex KAP1 (kendte intenderende stoffer) 11. Dataopbevaring: Alle analyseresultater gemmes i ABL8XX i min. 12 måneder og Radiance3 TM management. 12. Apparaturvejledning: Brugermanual til ABL800 FLEX, Radiometer. 13. Referencer: Dansk brugermanual til ABL800 FLEX, Radiometer, udgave I, Dansk referencemanual til ABL800 FLEX, Radiometer, udgave G, Dansk brugerkursusmanual til ABL800 FLEX -serien, Radiometer 14. Princip: En potentiometrisk elektrodekæde er et elektrisk kredsløb bestående af en prøve, en måleelektrode, en reference-elektrode se bilag, et voltmeter, membraner og elektrolytopløsninger. Hvert element i elektrodekæden bidrager med et særskilt potentiale. Sammen med de tilhørende elektrolytter vil de to elektroder tilføre hver sit potentiale. Membranforbindelserne mellem prøve og elektrolytter bidrager også med separate potentialer. D:\PBP\Bilag\3. P-Hydrogen-ion; ph.docx Ikrafttrædelsesdato:

11 FBE Klinisk Biokemi Syd ph ABL 8xx F-blad 4 af 5 Region Nordjylland Summen af de enkelte potentialer udgør elektrodekædens samlede potentiale, som måles af voltmeteret. ph elektrode (E777) er en ph-følsom glaselektrode. Den ph-følsomme glasmembran er monteret på spidsen af elektroden, hvor den forsegler den indre bufferopløsning, som har konstant og kendt ph. Luftboblen sikrer, at den indre bufferopløsning kan udvide sig, når elektroden opvarmes til 37 C. På grund af ændring i membranens ladningsbalance opstår en potentialforskel hen over glasmembranen. Glasmembranen er følsom for H + -ioner. Metalioner fra glasset udskiftes med protoner på begge sider af membranen. På indersiden udskiftes med protoner fra den indre bufferopløsning og på ydersiden med protoner fra prøven. Hvis der er forskel i H + -koncentrationen (og dermed ph) på indersiden og ydersiden af membranen, vil ionbytningen være forskellig på de to sider. Antallet af positive og negative ioner vil ikke længere være ens, og potentialforskellen henover membranen (membranpotentialet) ændres. Hvis H + -koncentrationen er ens på de 2 sider af membranen vil potentielforskellen i teorien være 0 mv. Reference-elektroden opretholder et fast potentiale ved hjælp af nedenstående ligevægtsreaktioner: AgCI Ag + + CI - Ag + + e- Ag Disse reaktioner kan foregå, fordi elektroden indeholder en sølvstift coatet med AgCI, som skaber ligevægten Ag/Ag+ og bestemmer referencepotentialet. D:\PBP\Bilag\3. P-Hydrogen-ion; ph.docx Ikrafttrædelsesdato:

12 FBE Klinisk Biokemi Syd ph ABL 8xx F-blad 5 af 5 Region Nordjylland Elektrolyt-opløsningen fungerer som saltbro, som opretholder elektrisk forbindelse mellem den AgCl-coatede Ag-stift og prøven. Opløsningen er 4 M natriumformiat (HCOONa)justeret til ph 5,5 med saltsyre. For at nedsætte CL-udvekslingen over membranen og opretholde et stabilt potentiale er elektrolyt-opløsningens CI - -koncentration justeret i overensstemmelse med CI - - koncentrationen i rensevæsken. Elektroden er monteret i en elektrodekappe. O-ringen forsegier elektroden i elektrodekappen for at forhindre fordampning eller udsivning af elektrolytopløsning. Membranenheden består af tre separate membraner: Membran Indre Midter Ydre: Funktion: Begrænser diffusionen gennem membranen og stabiliserer hele membransystemet. Modvirker protein-interferens. Begrænser udvekslingen af prøve eller rensevæske og HCOONaopløsning. En stigning på 1 ph giver et fald på 61,5 mv ved 100 % følsomhed. D:\PBP\Bilag\3. P-Hydrogen-ion; ph.docx Ikrafttrædelsesdato:

13 FBE Klinisk Biokemi Syd ph ABL 8xx B-blad 1 af 1 Region Nordjylland Reagensblad Der henvises til kap. 14 i Brugermanual til ABL800 FLEX, samt til kap. 7 i dansk referencemanual ABL800 FLEX, udgave G R- og S-sætninger: Sikkerheds data blade. Se: Dokumentation Sikkerhedsdatablad. D:\PBP\Bilag\3. P-Hydrogen-ion; ph.docx Ikrafttrædelsesdato:

14 FBE Klinisk Biokemi Syd ph ABL 8xx B-blade 1 af 1 Region Nordjylland DRIFT 1 DRIFT 2 ABL 8XX Kalibrering/Drift/Status/Følsomhed/Måleområde/værdier DRIFT 3 STATUS VÆRDIER FØLSOMHED MÅLE OMRÅDER ph 0,010 0, % 6,300 8,000 pco 2 0,20 kpa 0,40 kpa 0,83 34,67 kpa % 0,67 33,33 kpa po 2 0,53 kpa 0,53 kpa 5-40 pa/mmhg 0, kpa Nul: <0,80 KPA thb 10,00 pa Nul: ,0 17,2 mmol/l Ck + 0,2 mmol/l 1,5 mmol/l mmol/l % 0,5 25,0 mmol/l cna + 3 mmol/l 1 mmol/l mmol/l % mmol/l cca 2+ 0,05 mmol/l 0,20 mmol/l mmol/l % 0,20 9,99 mmol/l cc mmol/l % mmol/l cglu 0, pa/mm 0,0 60 mmol/l clac 0, pa/mm 0,0-30 mmol/l C-Crea 1 15 µmol/l 15 µmol/l 15 µmol/l pa/ µmol/l % % KALIBRERING SKEMA Udenfor måleområde benævnes det under noten på udprint, som rapporterings-grænser Kalibrering Interval med følgende mark: Cleaning 8 time 2 punktkal. 8 time 1 punktkal. 4 time >måleområde 1 punkt-gaskal. (skyl) 4 time thb kal. 3 mdr. <måleområde Resultatet må ikke afleveres D:\PBP\Bilag\3. P-Hydrogen-ion; ph.docx Ikrafttrædelsesdato:

15 FBE Klinisk Biokemi Syd GLC ABL 8xx F-blad 1 af 5 Region Nordjylland Titel Glucose-P-ABL8XX Version: 3 Gældende for FBE Klinisk Biokemi Syd Dokumenttype Analyseforskrift Ledelsesansvarlig Afdelingsledelsen Fagligt ansvarlig Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Udarbejdet af / dato Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Godkendt af / dato Jan Pedersen Review ansvarlig / dato Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Erstatter P-Glucose ABL 8XX Version: 2 Ændringer i forhold til tidligere dokument Dokumentstatus Aktiv fra Nedlagt Antal papirkopier 2 Papirkopier placering Hastelab. Syd Prøvefordelingen, Nord P-Glucose; stofk. NPU-nr ABL8XX NPU-nr ; P-Glucose;stofk. NPU-nr ; P(aB)-Glucose; stofk. NPU-nr ; P(kB)-Glucose;stofk. NPU-nr ; Csv-Glucose;stofk. NPU-nr ; Csv-Glucose(ratio Csv/P) NPU-nr ; Plv (spec.)glucose; stofk. 1. Prøvemateriale: Fuldblod: Arterieblod, veneblod, kapillærblod med Li-Heparin. (Heparin-Fluorid blod må ikke bruges). Holdbarhed: Arterieblod 30 min ved stuetemperatur Kapillærblod 15 min ved stuetemperatur 30 min i isvand ved 0-4 Veneblod 30 min ved stuetemperatur Serum (centrifugeret senest 90 min. efter prøvetagning og separeret inden 4 timer efter centrifugering.) 1 døgn ved stuetemperatur 7 døgn ved 4 C 1 år ved 20 C Spinalvæske Måles umiddelbart efter modtagelsen Pleuravæske Måles umiddelbart efter modtagelsen (½ time i isvand ved 0-4 C) Interferens Lipæmi Ingen interferens Hæmolyse Ingen interferens Bilirubin Ingen interferens 2. Sikkerhed: Henviser til arbejdspladsbrugsanvisninger. D:\PBP\Bilag\4. P-Glucose; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

16 FBE Klinisk Biokemi Syd GLC ABL 8xx F-blad 2 af 5 Region Nordjylland 3. Utensilier: Arteriesprøjter PICO70, code , Radiometer. Arteriesprøjter PICO50, code , Radiometer. Clinitubes D957G x5, code , Radiometer. Clinitubes D957G-70-35x5, code , Radiometer. 4. Fremgangsmåde: ABL 8XX kræver følgende blodmængde til Glc: Arterieblod: 500 µl Veneblod: 500 µl Serum/plasma: 500 µl Kapillærblod: 125 µl Kapillærblod: 35 µl Pleuravæske: 500 µl Csv: 35 µl Se vejledning for ABL 8XX 5. Kontroller: Mandag og onsdag: Daglig: Kontrol regler: 1:3SD 4:1SD HK07 på enkelte apparater, se vedligeholdelsesskema. Autocheck, fordelt over døgnet. 6. Kalibrering: ABL 8XX udfører automatisk en 2 punkts kalibrering hver 8. time og en 1 punkts kalibrering hver Beregning og svarafgivelse: Måleområde: 0,0 60,0 mmol/l, udenfor dette måleområde, se bilag 1. Svar fra ABL 8xx: P-Glc: 24,9 mmol/l - 1 decimal. 25 mmol/l - uden decimal (I LABKAII afleveres tal svar komma 0 (nul). < 0,1 mmol/l Er på udprint mærket med Prøven skal gentages på en anden ABL 8xx Svar afleveres som < 0,5 mmol/l > 60,0 mmol/l Er på udprint mærket med Skal fortyndes med 0,9 % NaCL og gentages. Csv: Csv/p-Glukose: Afleveres med 1 decimal. Csv-Glucose P-Glc D:\PBP\Bilag\4. P-Glucose; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

17 FBE Klinisk Biokemi Syd GLC ABL 8xx F-blad 3 af 5 Region Nordjylland 8. Referenceinterval: Fasteblodglucose: 3,5 6,4 mmol/l. Kilde: Komp Csv-Glucose: 2,5 4,5 mmol/l 18 år 200 år. Csv/P--Glukose ratio: 0,40 0,80 18 år 200 år. Kilde: Ringegrænser: Glc < 2,6 mmol/l og glc. > 20 mmol/l. Glc afd : børn < 1,8 og glc. > 20 mmol/l. 9. Klinik: Indikation for analysen er hypo- eller hyperglykæmi, og kontrol ved diabetes mellitus. Ved behandling af alvorlige sygdomme i intensiv afdeling tilstræbes der normoglykæmi. Årsag til hyperglykæmi kan være permanent skade på insulinproduktionen og/eller nedsat insulinfølsomhed. Forbigående årsag kan være akut ved blodprøvetagningen (fx også børn), andre adrenalin relationer, stress og cortisol påvirkning. Forbigående hypoglykæmi forekommer først og fremmest ved diabetes behandling. Det forekommer også ved manglende glykogenlagre (fx små neonatale, præmatur), manglende ernæring og overforbrug af alkohol. Permanteret eller tilbagevendende forekommer ved enkle metabolisk sygdomme og insulinproducerende tumores. Nogle medikamenter kan give både hyperglykæmi (fx visse typer af blodtryks medicin) og hypoglykæmi (antidiabetica). Hypoglykæmi, kortvarigt, kan være skadeligt for hjernen. Hyperglykæmi, udvikling af ketoacidose også kaldet koma diabetikum. Kilde: Torleif Trydal 10. Fejlkilder: Se brugermanual ABL800 FLEX, kap 1 (kendte interfererende stoffer). 11. Dataopbevaring: Alle analyseresultater gemmes i AB 8XX i min. 12 måneder og Radiance3 TM management. 12. Apparaturvejledning: Brugermanual til ABL800 FLEX, Radiometer. 13. Referencer: Dansk brugermanual til ABL800 FLEX, Radiometer, udgave I, Dansk referencemanual til ABL800 FLEX, Radiometer, udgave G, D:\PBP\Bilag\4. P-Glucose; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

18 FBE Klinisk Biokemi Syd GLC ABL 8xx F-blad 4 af 5 Region Nordjylland 14. Princip: Glukose-elektroden E7066 består af en sølvkatode og en platinkatode. Elektroden er beskyttet af en elektrodekappe fyldt med elektrolyt. På spidsen af elektrodekappen er monteret en membran som består af følgende 3 lag. 1. Yderste membran, som er permeabel for glukose. 2. Midterste enzymlag. 3. Inderste membran, som er permeabel for H 2 O 2. En polariseringsspænding på 675 mv påføres elektrodekæden, hvorefter strømmen gennem elektrodekæden måles ved hjælp af et amperemeter. Glukose-molekyler transporteres gennem membranens yderste lag. I det midterste lag omdannes glukose ved hjælp af immobiliseret glukose-oxidase som beskrevet i nedenstående reaktioner. glukose + O 2 glukosesyre + H 2 O 2. O 2 reaktionen kommer fra elektrodens ydermembran og fra den kommende oxidation af H 2 O 2 ved platinanoden. Det producerede H 2 O 2 transporteres gennem den inderste membran videre til platinanoden, hvor det omdannes som beskrevet i reaktionen. D:\PBP\Bilag\4. P-Glucose; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

19 FBE Klinisk Biokemi Syd GLC ABL 8xx F-blad 5 af 5 Region Nordjylland H 2 O 2 2H + + O2 + 2e - Med elektrodekædens påførte potentiale producerer oxidationen af H 2 O 2 en elektrisk strøm proportional med mængden af H 2 O 2, som igen er direkte proportional med mængden af glukose. For at fuldende det elektriske kredsløb foregår en reduktion (under forbrug af elektroner) ved katoden hvor Ag+ (fra Ag CL) omdannes til Ag: 2Ag + + 2e - 2Ag For at opretholde balance mellem anode og katode reduceres 2 Ag + -ioner, hver gang der oxideres et molekyle H 2 O 2. D:\PBP\Bilag\4. P-Glucose; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

20 FBE Klinisk Biokemi Syd GLC ABL 8xx R-blad 1 af 1 Region Nordjylland Reagensblad Der henvises til kap. 14 i Brugermanual til ABL800 FLEX, samt til kap. 7 i dansk referencemanual ABL800 FLEX, udgave G D:\PBP\Bilag\4. P-Glucose; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

21 FBE Klinisk Biokemi Syd GLC ABL 8xx B-blad 1 af 1 Region Nordjylland DRIFT 1 DRIFT 2 ABL 8XX Kalibrering/Drift/Status/Følsomhed/Måleområde/værdier DRIFT 3 STATUS VÆRDIER FØLSOMHED MÅLE OMRÅDER ph 0,010 0, % 6,300 8,000 pco 2 0,20 kpa 0,40 kpa 0,83 34,67 kpa % 0,67 33,33 kpa po 2 0,53 kpa 0,53 kpa 5-40 pa/mmhg 0, kpa Nul: <0,80 KPA thb 10,00 pa Nul: ,0 17,2 mmol/l Ck + 0,2 mmol/l 1,5 mmol/l mmol/l % 0,5 25,0 mmol/l cna + 3 l mmol/ 1 mmol/l mmol/l % mmol/l cca 2+ 0,05 mmol/l 0,20 mmol/l mmol/l % 0,20 9,99 mmol/l cc mmol/l % mmol/l cglu 0, pa/mm 0,0 60 mmol/l clac 0, pa/mm 0,0-30 mmol/l C-Crea 15 µmol/l 15 µmol/l 15 µmol/l pa/ µmol/l % % KALIBRERING SKEMA Udenfor måleområde benævnes det under noten på udprint, som rapporterings-grænser Kalibrering Interval med følgende mark: Cleaning 8 time 2 punktkal. 8 time 1 punktkal. 4 time >måleområde 1 punkt-gaskal. (skyl) 4 time thb kal. 3 mdr. <måleområde Resultatet må ikke afleveres D:\PBP\Bilag\4. P-Glucose; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

22 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx F-blad 1 af 5 Region Nordjylland Titel Lactat-P-ABL8XX Version: 3 Gældende for FBE Klinisk Biokemi Syd Dokumenttype Analyseforskrift Ledelsesansvarlig Afdelingsledelsen Fagligt ansvarlig Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Udarbejdet af / dato Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Godkendt af / dato Jan Pedersen Review ansvarlig / dato Jan F. Pedersen og Christina Poulsen Erstatter P-Lactat ABL 8XX Version: 2 Ændringer i forhold til tidligere dokument Ændring den Referenceinterval ændret Dokumentstatus Aktiv fra Nedlagt Antal papirkopier 2 Papirkopier placering Hastelab. Syd Prøvefordelingen, Nord P Lactat; stofk. ABL8xx NPU03943; P(aB)-Lactat. ASS00121; P(kB)-Lactat. ASS00120; P(nsB;aB)-Lactat. ASS00113; P(nsB;vB)-Lactat. NPU03944; P(vB)-Lactat, stofk. NPU02545; Csv-Lactat. ASS00307: Plv(spec.)-Lactat. NPU17405; Pt-Arbejds-tolerance NPU17374; B-Lactat(0 min) NPU22097; B-Lactat(1 min) NPU22098; B-Lactat(2 min) 1. Prøvemateriale Fuldblod: Arterieblod, veneblod, kapillærblod og navlesnorsblod med Li-Heparin. Heparin-Fluorid må ikke bruges! Holdbarhed: Arterieblod 30 min ved stuetemperatur Kapillærblod Veneblod Csv Pleuravæske 15 min ved stuetemperatur ½ time i isvand ved 0-4 C 30 min ved stuetemperatur ½ time i isvand ved 0-4 C ½ time i isvand ved 0-4 C Måles umiddelbart efter modtagelsen. ½ time i isvand ved 0-4 C Interferens: Lipæmi Ingen interferens Hæmolyse Ingen interferens. Bilirubin Ingen interferens. D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

23 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx F-blad 2 af 5 Region Nordjylland 2. Sikkerhed Henviser til arbejdspladsbrugsanvisninger. 3. Utensilier Arteriesprøjte PICO70, code , Radiometer. Arteriesprøjte PICO50, code , Radiometer Clinitubes D957G x5, code Radiometer. Clinitubes D957G-70-35x5, code , Radiometer. 4. Fremgangsmåde ABL 8xx kræver følgende blodmængde til P-Lactat: Arterieblod: 500 µl arterieblod Veneblod: 500 µl veneblod Serum/plasma: 500 µl serum/plasma Kapillærblod: 125 µl fuldblod Kapillærblod: 35 µl kapillærblod Pleuravæske: 500 µl pleuravæske Csv: 35 µl Csv væske Se vejledning for ABL8xx 5. Kontroller Mandag og onsdag: Daglig: Kontrol regler: HK07 på enkelte apparater, se vedligeholdelsesskema. Autocheck, fordelt over døgnet. 1:3SD, 4:1SD 6. Kalibrering Intet. 7. Beregning og svarafgivelse Måleområde: 0,0-30,0 mmol/l, udenfor dette måleområde, se bilag 1. Fortynding: >30,0 mmol/l fortyndes med 0,9% NaCl Kun L-Lactat måles. Svar på ABL 8xx 14,9 mmol/l - 1 decimal. 15 mmol/l - uden decimal (I LABKAII afleveres tal-svar komma 0 (nul)). Kilde: Tietz NW, Logan NM. Reference Ranges. I; Tietz NW (ed) Fundamentals of Clinical Chemistry. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company 1987: D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

24 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx F-blad 3 af 5 Region Nordjylland 8. Referenceinterval P(aB): 0,5-1,6 0,5 2,5 mmo/l P(vB): 0,5-2,2 0,5 2,5 mmol/l P(kB): 0,5 1,7 mmol/l P(nsB;aB): 0,5 1,7 mmol/l P(nsB;vB): 0,5 2,2 mmol/l Csv: 0,9 2,8 mmol/l Gælder kun for fastende Patient i hvile Baseret på et referenceintervalstudie fra Aalborg vp-lactat(0 min) vp-lactat(1 min) vp-lactat(2 min) 0,5-2,2 mmol/l > 2,5 mmol/l > 2,5 mmol/l Kilde: 9. Klinik Indikationen for analysen er øget lactat produktion på grund af anaerob metabolisme eller unormal produktion ved metabolsk eller medicineret hæmning af det normale laktat omdannelse til pyruvat (henholdsvis type A og type B laktacidosis). Vigtigste årsag til hyperlakatæmi er generelt hypoxemi (iltmangel) Nedsat lungefunktion og svækket cirkulation. Ved højt laktat er der øget mortalitet. Kortvarig kraftig fysisk anstrengelse giver øget laktatdannelse. Det kan også ses kortvarigt hos nyfødte som effektivt mobiliserer glycogen lagerene under fødsel. Ved for eksempel Etanol-etylenglykol forgiftning og medikamenter kan man se type B lactoasidose. Kilde: Torleif Trydal 10. Fejlkilder Patienten skal være i ro under prøvetagningen, idet fysisk aktivitet øger koncentrationen væsentlig. Prøven tages uden stase eller minimum af stase. Prøven tages som første prøveglas. Falsk forhøjet værdi ses ved ethylenglycolforgiftning (kølervæske). Se endvidere brugermanual ABL800 FLEX, kap 1 (kendte interfererende stoffer). 11. Dataopbevaring Alle analyseresultater gemmes i ABL8xx i min. 12 måneder og Radiance 3 TM management. 12. Apparaturvejledning Brugermanual til ABL800 FLEX, Radiometer. 13. Referencer Dansk brugermanual til ABL800 FLEX, Radiometer, udgave I, Dansk referencemanual til ABL800 FLEX, Radiometer, udgave G, Dansk brugerkursusmanual til ABL800 FLEX, Radiometer. D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

25 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx F-blad 4 af 5 Region Nordjylland 14. Princip Lactat-elektroden E7077 består af en sølvkatode og en platinanode. Elektroden er beskyttet af en elektrodekappe fyldt med elektrolyt. På spidsen af elektrodekappen er monteret en membran som består af følgende 3 lag. 1. Yderste membran, som er permeabel for lactat. 2. Midterste enzymlag. 3. Inderste membran, som er permeabel for H 2 O 2. En polariseringsspænding på 675 mv påføres elektrodekæden, hvorefter strømmen gennem elektrodekæden måles ved hjælp af et amperemeter. Lactat-molekyler transporteres gennem membranens yderste lag. I det midterste lag omdannes lactat ved hjælp af immobiliseret lactat-oxidase som beskrevet i nedenstående reaktioner. lactat + O 2 pyruvat + H 2 O 2. O 2 reaktionen kommer fra elektrodens ydermembran og fra den kommende oxidation af H 2 O 2 ved platinanoden. Det producerede H 2 O 2 transporteres gennem den inderste membran videre til platinanoden, hvor det omdannes som beskrevet i reaktionen. D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

26 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx F-blad 5 af 5 Region Nordjylland H 2 O 2 2H + + O2 + 2e - Med elektrodekædens påførte potentiale producerer oxidationen af H 2 O 2 en elektrisk strøm proportional med mængden af H 2 O 2, som igen er direkte proportional med mængden af lactat. For at fuldende det elektriske kredsløb foregår en reduktion (under forbrug af elektroner) ved katoden hvor Ag+ far AgC1) omdannes til Ag: 2Ag + + 2e - 2Ag For at opretholde balance mellem anode og katode reduceres 2 Ag + -ioner, hver gang der oxideres et molekyle H 2 O 2. D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

27 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx R-blad 1 af 1 Region Nordjylland Reagensblad Der henvises til kap. 14 i Brugermanual til ABL800 FLEX, samt til kap. 7 i dansk referencemanual ABL800 FLEX, udgave G R- og S-sætninger Henviser til arbejdspladsbrugsanvisninger. Sikkerheds data blade. Se: Dokumentation Sikkerhedsdatablad D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

28 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx B-blad 1 af 2 Region Nordjylland DRIFT 1 DRIFT 2 ABL 8xx Kalibrering/Drift/Status/Følsomhed/Måleområde/værdier DRIFT 3 STATUS VÆRDIER FØLSOMHED MÅLE OMRÅDER ph 0,010 0, % 6,300 8,000 pco 2 0,20 kpa 0,40 kpa 0,83 34,67 kpa % 0,67 33,33 kpa po 2 0,53 kpa 0,53 kpa 5-40 pa/mmhg 0, kpa Nul: <0,80 KPA thb 10,00 pa Nul: ,0 17,2 mmol/l Ck + 0,2 mmol/l 1,5 mmol/l mmol/l % 0,5 25,0 mmol/l cna + 3 l mmol/ 1 mmol/l mmol/l % mmol/l cca 2+ 0,05 mmol/l 0,20 mmol/l mmol/l % 0,20 9,99 mmol/l cc mmol/l % mmol/l cglu 0, pa/mm 0,0 60 mmol/l clac 0, pa/mm 0,0-30 mmol/l C-Crea 15 µmol/l 15 µmol/l 15 µmol/l pa/ µmol/l % % KALIBRERING SKEMA Udenfor måleområde benævnes det under noten på udprint, som rapporterings-grænser Kalibrering Interval med følgende mark: Cleaning 8 time 2 punktkal. 8 time 1 punktkal. 4 time >måleområde 1 punkt-gaskal. (skyl) 4 time thb kal. 3 mdr. <måleområde Resultatet må ikke aflevere D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

29 FBE Klinisk Biokemi Syd Lac ABL 8xx Bilag 2 af 2 Region Nordjylland ABL 8xx P-(vB)-lactat; stofk. For ambulatorier Forberedelse Patienten bør have været i hvile i 10 minutter. Det er nok hvile hvis patienten har siddet og ventet i Ambulatoriet. Prøvetagning Prøven bør så vidt muligt tages uden stase. Patienten må ikke bevæge arm/hånd under prøvetagningen. Normal stase mindre end 2 minutter har ingen betydning. Prøverøret placeres i bæger med isvand således hele prøverøret er dækket. Bægeret påsættes låg. Dette bæger placeres straks efter prøvetagning i Coleman kølecontainer, fyldt med knust is. Prøvemateriale 2,7 ml veneblod tages i anerob Li-Hep-glas med orange skruelåg. Prøveglasset fyldes helt op. Holdbarhed: 3 timer i et bæger med isvand placeret i Coleman kølecontainer, som er fyldt op med knust is. NB!! Isen i Coleman kølecontainer må ikke være tøet op. Analysering: Som fuldblod på ABL 8xx Kilde: Klinisk Biokemisk Afdeling, Hvidovre Hospital D:\PBP\Bilag\5. P Lactat; stofk..docx Ikrafttrædelsesdato:

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58

59

60

61

62

63 Titerbestemmelse af anti-a og anti-b Formål Formålet med titerbestemmelseer og undersøge om der er en ændring i titerværdi mellem aferesetrombocytter som har SSP+ som suspensionsmiddel i forhold til plasma. Det er dog ikke muligt at undersøge donorer som både er har tapet aferesetrombocytter i både plasma og SSP+, derfor sammenlignes produkter med SSP+ med donors plasma. Utensilier og apparatur - Titeringsrække Hamilton Diluter Microlab 600 Series 11 prøveglas (glas) til hver prøve PBS Buffer - Titer analyse Automatpipette Biohite μL (50μL) Finnpipette F1 Thermo Scientific μL (50μL) Finnpipette F1 Thermo Scientific μL (25μL) ID-Incubator 37 S1 Diamed ID Micro Typing System ID- Centrifuge 12 S2 Diamed ID Micro Typing System BIO RAD Coombs Anti-IgG gelkort Titreringsrække Der skal fremstilles en halveringstitering Der skal bruges 11 glas og i fortyndinger 1:2,1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128, 1:256, 1:512, 1:1024, 1:2048 For yderlig infomation se forskrift for Hamilton Diluter. Titerbestemmelse 1. Gelkort mærkes med identifikation af prøve samt hvilket antistof der skal findes. Der skal bruges 2 gelkort pr. antistof. Gelkortnes brønde mærkes med numrene 1:1,1:2,1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64, 1:128, 1:256, 1:512, 1:1024, 1: Overfør 50 µl testerytocytter til hver brønd, hvis man ønsker at finde Anti-A tilføjes testerytrocytter af typen A, hvis man ønsker at finde Anti-B tilføjes testerytrocytter af typen B.

64 3. Overfør nu 25 µl fra titreringen. Brønd nummer 1 skal have 25 µl fra plasma eller suspensionen, da dette er af concentrationen 1:1. Brønd 2 skal have fra glas 2 osv Gelkortene skal nu inkubere i 15 minutter ved 37 grader i ID-Incubator. 5. Efter inkubering skal de centrifugeres i 10 min i ID- Centrifuge. 6. Gelkortene kan her efter aflæses. Aflæsning af Gelkort. 1. Aflæs gelkortende bagfra så man starter med den højeste fortynding. Noter agglutinationsnivau på et resultat skema. 2. Den højeste fortynding som har en reaktion på 1 eller over bliver angivet som svar. 3. Hvis der er reaktion in 1:2048 glasset er det nødvendigt at lave en ny titrering hvor fortynding går ud over dette niveau. Husk at slukke hamilton diluteren efter brug.

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86