Vaskeprocesudvikling med det formål at reducere (desinficere) antallet af Bacillus cereus sporer efter vask

Transkript

1 Vaskeprocesudvikling med det formål at reducere (desinficere) antallet af Bacillus cereus sporer efter vask

2 Eller Kampen mod Bacillus cereus sporer på Syddanske Vaskerier i Vejle

3 Bakteriologisk kontrol af rent vasketøj Ved BVT årsdagen i 2013 blev det vedtaget at fastholde testen beskrevet i ISO for indhold af Bacillus cereus efter vask som eneste bakteriologiske kontrol. Denne beskrivelse er overført som en anbefaling i den nye NIR om håndtering af tekstiler til flergangsbrug i sundhedssektoren 1. udg. 2015

4 Kan Bacillus cereus sporer desinficeres med varme i en vaskemaskine? NIR for desinfektion i sundhedssektoren: Varmedesinfektion med temperaturer op til 100 C vil ikke med sikkerhed inaktiverer sporer. Uddrag af Brian Kristensens indlæg 2013: Bakterie-sporer (f.x Clostridium difficile og Bacillus cereus) overlever alle ved alle temperaturer som kan opnås i en vaskemaskine (findes de i snavsetøjet tøjet vil de overleve varmedesinfektion, og genfindes i det rene tøj hvis de ikke er blevet vasket væk)

5 Definition og kontrolkrav Desinfektion er en proces der dræber (reducerer mængden af) sygdomsfremkaldende mikroorganismer i et sådant omfang, at det desinficerede (tekstilerne) kan håndteres og benyttes uden risiko for smitteoverførsel. Kontrolkrav for desinfektion i henhold til NIR for Tekstiler: Mindre end 5 cfu af Bacillus cereus per blodagarplade på 9 cm betragtes som acceptabelt.

6 Udfordring på Syddanske Vaskerier i Vejle Vaskeriet blev dumpet af TI på Bc umiddelbart efter BVT årsmødet i Vaskerørene blev kogt ud, og efterfølgende desinficeret med høj koncentration af Natriumhyopchlorit (klorbleg) Ny grundig rengøringsprocedure for mellemtanke, udløb fra vaskerør, presse mm. blev indført. Ny kontrol af TI, dumpet igen på samme sortering!!

7 Egenkontrol blev indført Herefter blev der anskaffet alt nødvendigt udstyr til egenkontrol for Bacillus cereus i henhold til forskrifterne i ISO Det blev hurtigt fastlagt at på trods af vask ved 80 C, udkogning af vaskerørene og nye rengøringsprocedurer, så var der et alvorligt problem med overlevende Bacillus cereus (sporer), varierende i forskellige kategorier.

8 Bacillus cereus på agar plade

9 Egenkontrol af Bc efter vask i vaskerør efter grundig udkogning og rengøring

10 Kan Bc sporer desinficeres (temp., udvask) Testvask af frotté i rent vand i centrifugerende maskine (desinficeret med klor inden test). Vasket i modificeret 2 x vask ved 80 C i 10 min.: Ekstra forvask, høj kemi 4 skyl høj VS, mellemcentrifugering 2. vask ved 85 C i 20 min. Lang vask med høj dosering Pereddikesyre Mange Bc (sporer) målt efter disse test

11 Alternative muligheder for desinfektion Ud over de ovennævnte metoder blev også almindelig vask ved 80 C og efterfølgende desinfektion med en stor dosering Natriumhypochlorit og en specialvask med nyudviklede enzymer fra Novozymes testet i centrifugerende vaskemaskine Enzymtesten gav umiddelbart det bedste resultat

12 Vasketest med klordesinfektion Vasketest med Enzymer i forvask

13 Niveau efter yderligere udkogning og rengøring af vaskerør

14 Så kom TI igen og testede andre sorteringer

15 Trusser

16 Testvask med enzymer i vaskerør og ingen øvrige ændringer kørt i sommer I en periode på godt 2 måneder fra medio juli har vi vasket med et enzymblend som bl.a. indeholder cellulase. Foruden en evt. forbedret opløsning af smuds var min teori af cellulasen barberer bomuldsfibriller af, dermed gør tekstiloverfladen glattere og dermed mindsker mikroorganismers (herunder sporers) mulighed for at hæfte til tekstilet.

17 Resultaterne taler for sig selv

18 Efter ca. 7 uger

19 Trusser efter ca. 7 uger

20 Efter ca. 10 uger

21 Trusser efter ca. 10 uger

22 Viskestykker efter ca. 10 uger

23 Frotté

24 Frotté før testvask med enzym

25 Kontrolvask 50 vaske for pilling reduktion

26 NIR FOR DESINFEKTION I SUNDHEDSSEKTOREN 2014 Ved temperaturer over 60 C vil de fleste virus og de fleste vegetative bakterier blive dræbt. (herunder vegetative Bacillus cereus) Ved temperaturer over 80 C inaktiveres alle virus og vegetative bakterier. Ved en vask ved 80 C i 10 minutter udføres en varmedesinfektion.

27 ANBEFALING TIL GENBEHANDLING AF TEKSTILER (NIR OM HÅNDTERING AF TEKSTILER 2015) Vasketemperatur og tid: En effektiv varmedesinfektion kræver at vasketemperaturen skal være mindst 80 C i mindst 10 minutter (4). Ved vask med en vasketemperatur lavere end 80 C skal vasketiden forlænges således at der opnås mindst samme effekt på Bacillus cereus, som ved varmedesinfektion ved 80 C i 10 minutter (4). Ved vask med anvendelse af kemisk desinfektionsmiddel skal der opnås mindst samme effekt på Bacillus cereus, som ved varmedesinfektion ved 80 C i 10 minutter (14).

28 Kan effektiv rengøring erstatte desinfektion med temp. eller kemi Desinfektion er en proces der dræber (reducerer mængden af) sygdomsfremkaldende mikroorganismer i et sådant omfang at det desinficerede kan håndteres og benyttes uden risiko for smitteoverførsel. Ovenstående test kunne sandsynligvis være udført ved 65 C i 12 min. med samme resultat. Når der ikke er nogle mikroorganismer tilbage efter vasken (rengøringen), der skal dræbes, er der vel ikke behov for yderligere kemisk eller termisk desinfektion?