Region Midtjylland Sundhed. Referat. til møde i Akutstyregruppen 26. november 2015 kl. 08:00 i F4, Regionshuset i Viborg. 20. januar 2016 /ANBROE

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed 20. januar 2016 /ANBROE Refer til møde i Akutstyregruppen 26. november 2015 kl. 08:00 i F4, Regionshuset i Viborg

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Forskningsprojekt om Fleksible indlæggelser 1 2 Overlevering mellem ambulance og akuthospital 3 3 Milepæle vedrørende døgndækkende tilstedeværelse af speciallæger i kirurgi og ortopædkirurgi mv 4 4 Betegnelse for Ergo- og fysioterapeuter, der har gennemført akutuddannelsen 5 5 Eventuelt 6

3 1 1. Forskningsprojekt om Fleksible indlæggelser Administriv akutprogramgruppe indstiller, Christian Møller Nielsen orienterer om forskningsprojektet omkring fleksibele indlæggelser i Silkeborg, herunder afgrænsning af pientgruppen, og projektets konsekvenser i forhold til triage, hospitalsvisition og Speciallæge inden en time orienteringen tages til efterretning Akutstyregruppen løbende holdes orienteret om udvikling og erfaringer i projektet Sagsfremstilling Diagnostisk Center har fra uge 44 startet et forskningprojekt, der skal afdække, om det i forbindelse med kendte pienter, der oplever akut opblussen eller tilstand releret til behandling af udvalgte, kendte kroniske sygdomme, kan være en fordel for pienterne, de og deres pårørende kan komme i direkte kontakt med deres specialafdeling - herunder om pienterne ved behov kan indlægges direkte på specialafdeling. Projektet vedrører således ikke pienter, der er uafklarede, eller har deres første kontakt med hospitalsvæsenet i forbindelse med akut opstået sygdom. Formålet med projektet er sikre tryghed for borgerne, og let adgang til specialiseret råd og vejledning, samt smidig adgang til hospitalsindlæggelse i forbindelse med kendt sygdom og kendte forløb. Projektet er udviklet i forbindelse med Regionshospital Silkeborgs rolle som udviklingshospital i Region Midtjylland. Projektbeskrivelse er vedlagt til orientering. Forskningsprotokol er ikke vedlagt, da den endnu er under udarbejdelse og validering. Selvom projektet ikke umiddelbart sigter mod uafklarede pienter, ligger projektet i et grænseområde i forhold til det overordnede akutkoncept, der tilsiger, alle akutte pienter modtages i akutafdelingen, og al henvendelse, der kan føre til akutindlæggelse skal ske via hospitalsvisitionerne. I den forbindelse er det relevant drøfte, hvordan projektet spiller sammen med de fælles overordnede beslutninger om triage af alle akutte pienter, og ambitionen om, alle akutte pienter ses af speciallæge inden en time. Det er ligeledes relevant have fokus på, hvordan samspillet med hopitalsvisitionen sikres. Dette gælder ikke mindst i de tilfælde, hvor en pient henvender sig på baggrund af en formodning om, den akutte tilstand skyldes det allerede kendte forløb, men hvor symptomerne også kan, eller viser sig, skyldes andre tilstande. Beslutning

4 2 Christian Møller Nielsen orienterede om projektet, og redegjorde bl.a. for, der på indeværende tidspunkt alene foreligger en foreløbig projektbeskrivelse, og der nu er givet bevilling til udarbejdelse af en egentlig forskningsprotokol. Projektet er startet op, i første omgang med udgangspunkt i pienter, der er kendt med KOL. Målgruppen er kronisk syge pienter, som er kendt i forvejen. Med projektet får de en mere direkte adgang til den speciallæge, der kender dem i forvejen. Med projektet ønsker Diagnostisk Center undersøge, om denne tilgang kan føre til, de kronisk syge pienter får en bedre behandling. Ambitionen om Silkeborg skal arbejde med konceptet Fleksible er vedtaget i forbindelse med spareplanarbejdet. Akutstyregruppen havde en række kommentarer og spørgsmål til projektet vedrørende snitflader til akutkonceptet. Konkret drejede det sig om følgende områder: Præcis hvordan er målgruppen afgrænset? Drejer projektet sig primært om de mest syge pienter, eller hvordan er de deltagende udvalgt? Drejer det sig alene om KOL pienter, eller indgår der allerede nu andre pientgrupper i projektet?hvilke planer er der for eventuelt inddrage andre pientgrupper (konkrete tidspunkter). Hvor stor en andel af de medicinske pienter i Silkeborg Kommune forventes projektet omfte - både i opstartsfasen og på sigt? Og hvor stor en del forventes omvendt modtaget i Akutafdelingen i Viborg? Hvis projektet primært retter sig mod de mest syge, hvordan sikres så, de rette kompetencer er tilstede på mriklen Hvordan følges op på risikoen for "tunnelsyn" - pienten kun undersøges og behandles på den sygdom hun er kendt med? Triageres med DEPT? Hvordan sikres samspil med hospitalsvisitionen? Hvordan sikres samarbejdet med kommunerne - er samarbejdsparterne inddraget tilstrækkeligt i planlægningsfasen? Hvordan sikres samspil mellem implementering af regionale telemedicinske tiltag og projektet (det bør sikres projektet ikke kolliderer med den generelle ssning på telemedicin på KOL-området)? Af projektbeskrivelsen fremgår, pienten selv skal kunne bestille blodprøver og røntgen - hvordan er aftaler/retningslinjer for dette? Forskningsprojektet skal belyse om tilbuddet er bedre og billigere - men hvad sammenlignes der med? Akutstyregruppen peger på behovet for inddrage sundhedsøkonomiske kompetencer i forbindelse med udarbejdelse af forskningsprotokollen Instrukser i forhold til præhospitalet blev diskuteret. Her blev det præciseret, ambulancepersonalet, hvis de kommer ud til alvorligt syge mennesker, skal køre dem på akutafdelingen som vanligt. I det omfang, pienterne giver udtryk for, noget andet er aftalt, skal ambulancepersonalet følge de generelle instrukser. Det aftaltes, Hospitalsenhed Midt hurtigt tager initiiv til et møde med Præhospitalet, så de præcise retningslinjer kan blive fastlagt - herunder aftaler om, hvordan der kommunikeres med pienterne, hvis de har en forventning om skulle til Silkeborg, men ambulancepersonalet på baggrund af en konkret vurdering på stedet vurderer, de på grund af deres tilstand har behov for komme på en akutafdeling. Det aftaltes Christian Møller Nielsen følger op på dialogen i akutstyregruppen, og punktet dagsordensættes i Akutstyregruppen på et af de førstkommende møder i 2016.

5 3 Bilag Projektbeskrivelse - Fleksible Indlæggelser 2. Overlevering mellem ambulance og akuthospital Admnistriv Akutprogramgruppe indstiller, akutstyregruppen drøfter, om der skal igangsættes initiiver med henblik på forbedre overlevering mellem ambulance- og hospitalspersonale ramme for eventuelle konkrete initiiver diskuteres i akutfagligt råd, med henblik på en konkret indstilling til akutstyregruppen Sagsfremstilling Region Midtjylland har i 2014 gennemført en brugerundersøgelse blandt pienter, der efter kontakt med enten 1-1-2, egen læge, vagtlæge eller en hospitalsafdeling er blevet visiteret til en ambulance. Der blev gennemført en lignende brugerundersøgelse i Brugerundersøgelsen fra 2014 har følgende overordnede konklusioner: De borgere, der er blevet visiteret til en ambulance, er forts tilfredse med deres præhospitale forløb. Respondenterne er mindst tilfredse om end tilfredsheden stadig er høj - med overleveringen fra ambulance til hospital, og der er sket et signifikant fald i tilfredsheden på spørgsmålene vedrørende overleveringen fra 2012 til Derfor er overleveringen blevet udpeget som et fokusområde. En analyse af den geografiske variion i tilfredsheden vedrørende spørgsmålene omkring overleveringen viser, respondenterne er mere tilfredse med overleveringen på nogle hospitaler end på andre. For konkrete resulter for det enkelte hospital henvises til vedlagte bilag. Respondenterne beskriver en god overlevering som en overlevering, hvor hospitalspersonalet virker forberedte og står klar til modtage, hvor der er en god kommunikion mellem personalegrupperne og hvor ambulancepersonalet tager sig tid til vente sammen med pienten, hvis hospitalspersonalet ikke er klar til tage imod pienten. Sidstnævnte kan blive sværere fremadrettet ved nogle pientgrupper, da leverandørerne skal sikre, deres ambulanceberedskaber i gennemsnit forlader hospitalerne efter aflevering af en pient i opgavekegori C og D efter et fasts antal minutter. På baggrund af brugerundersøgelsen ønsker Præhospitalet en drøftelse af, om de somiske hospitaler og Præhospitalet sammen skal sætte fokus på overleveringen i den kommende tid med det formål forbedre pienternes tilfredshed. En mulighed kunne

6 4 være, der igangsættes et pilotprojekt på et af regionens hospitaler eller blot en enkelt afdeling. Beslutning Resultet af undersøgelsen blev behandlet på mødet. Styregruppen tilsluttede sig indstillingen om, ramme for eventuelle initiiver diskuteres i Akut Fagligt råd. Det besluttedes endvidere, punktet behandles i Akutfagligt Råd sammen med behandling af resultet af den nye Landsdækkende undersøgelse af pienttilfredshed i akutmodtagelserne (LUP-akut). LUP-akut kommer i januar Akutfagligt Råd laver en indstilling til Akutstyregruppen vedrørende aktion i forbindelse med begge de to brugerundersøgelser. Bilag Not vedr. result af brugerundersøgelsen og de geografiske forskelle i regionen med hensyn til ov 3. Milepæle vedrørende døgndækkende tilstedeværelse af speciallæger i kirurgi og ortopædkirurgi mv Administriv akutprogramgruppe indstiller milepæl vedrørende døgndækkende tilstedeværelse af speciallæger i kirurgi og ortopædkirugi på alle akuthospitaler fastlægges til 1. september 2016 milepæl vedrørende endelig udrullet akutapp og integrion mellem klinisk logistik i akutafdelingerne og epj fastlægges i første kvartal 2016, efter behandling i EPJ-styregruppen allerede vedtagen milepæl vedrørende subakutte tider efter konkret dialog med psykirien skærpes, og det endelige forslag behandles direkte i forbindelse med forelæggelse af milepælene for Stregisk Sundhedsledelsesforum i december 2015 milepæl vedrørende pædiriske kompetencer mv i akutafdelingerne formuleres og vedtages på akutstyregruppens møde i januar 2016 vedlagte opderede version af milepælsoversigten (deret ) herefter er gældende Sagsfremstilling

7 5 Akutstyregruppen besluttede på sit møde i oktober en række milepæle for Akutprogrammet. Vedrørende milepæl for døgndækkende tilstedeværelæse af speciallæger i kirurgi og ortopædkirurgi blev endelig fastlæggelse af skæringsdo udskudt. Sagen har været vendt på de netop gennemførte dialogmøder mellem hospitalsledelserne og direktionen, og 1.september 2016 foreslås på den baggrund som deadline for døgndækkende tilstedeværelse af speciallæger i kirurgi og ortopædkirurgi på alle fem akuthospitaler. Deadline vedrørende milepæle for akut-app og integrion mellem klinisk logistik og epj blev også udskudt til senere fastlæggelse. Der har siden oktober-mødet været afholdt møde mellem Sundhedsplanlægning og IT, og det blev på dette møde aftalt foreslå deadline for de to projekter fastlægges i løbet af første kvartal Beslutning om deadline skal forelægges EPJ-styregruppen, som sender sin indstilling videre til akutstyregruppen. På mødet i oktober blev det også diskuteret, om den allerede vedtagne milepæl vedrørende subakutte tider for psykiriens vedkommende kunne strammes op. Der pågår dialog om dette, og et forslag om konkretisering af psykiriens forpligtelser forventes udarbejdet så det kan indgå i Stegisk Sundhedsledelsforums behandling af sagen i december dette år. Forventninger er, der fastlægges en konkret milepæl for, hvornår psykirien kan tilbyde subakutte tider alle steder, og dette bliver i formodentlig i andet kvartal. Akutstyregruppen har haft neds en arbejdsgruppe, der har arbejdet med anbefalinger i forhold til organisering og kompetencer i forbindelse med modtagelse og behandling af børn og unge i akutafdelingerne. Arbejdsgruppens rapport præsenteres for akutstyregruppen på styregruppens møde i januar I samme forbindelse formuleres og vedtages milepæle i denne sammenhæng. Denne proces er indskrevet i vedlagte milepælsplan. Beslutning Indstillingerne blev vedtaget som forelagt Bilag Milepæle Betegnelse for Ergo- og fysioterapeuter, der har gennemført akutuddannelsen Administriv akutprogramgruppe indstiller,

8 6 Akutstyregruppen drøfter, hvorvidt man i regionen ønsker anvende betegnelsenakutterapeuter, og om dette i givet fald skal knytte sig gennemførsel af akutuddannelsen for ergo- og fysioterapeuter Sagsfremstilling Administrionen har fået en henvendelse fra kursusrådet for ergo- og fysioterapeuter, idet kursusrådet ønsker regionens stillingtagen til, hvorvidt terapeuter, der har gennemført akutuddannelsen for ergo- og fysioterapeuter, må benytte betegnelsen Akutterapeuter. Forslaget til betegnelsen læner sig op ad den betegnelse, der benyttes for Akutlæger og Akutsygeplejersker. I Region Midtjylland defineres en akutlæge som en speciallæge, der er tilmeldt eller har gennemgået efteruddannelsen i akutmedicin i Danmark, eller en speciallæge, der har opnået speciale i akutmedicin, eller gennemgået en fagområdeuddannelse i akutmedicin i udlandet. Betegnelsen akutsygeplejerske defineres ikke helt så entydigt. Nogle mener, alle sygeplejersker ans i en akutafdeling, betegnes akutsygeplejerske, mens andre mener betegnelsen knytter sig til gennemførelse af akutuddannelsen for sygeplejersker. Beslutning om eventuel titulering er uden betydning for lønforhold. Beslutning Sagen savner yderligere belysning, f.eks. i forhold til, om terapeuterne i akutafdelingerne varetager andre opgaver end terapeuter i andre afdelinger. Ligeledes søges yderligere afklaret, om eventuel titulering kan have lønmæssige implikioner. Administrionen belyser sagen nærmere, og sætter punktet på igen senere. 5. Eventuelt