Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn ved. Heimdal 4. september 2013 Døgnafdeling Egebæksvej

Transkript

1 Aarhus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for uanmeldt tilsyn ved Heimdal 4. september 2013 Døgnafdeling Egebæksvej 25. september 2013 Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Heimdal Tilbudstype og form Døgn- og aflastningstilbud for børn og unge efter 67 i Lov om Social Service Adresse Egebæksvej 26, 8270 Højbjerg Telefonnummer adresse heimdal@msb.aarhus.dk Web-adresse Lederens navn Ruth Lehm Antal pladser Døgnafdelingen Egebæksvej har 11 pladser Oplysninger vedrørende det aktuelle uanmeldte tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Dette uanmeldte tilsyn finder sted den 4. september 2013 i tidsrummet fra klokken 7.00 til klokken Ved de tilsynsførendes ankomst til adressen kontaktes forstander Ruth Lehm telefonisk, hvor hun informeres om det uanmeldte tilsyn. Det afklares her, at hun ikke deltager i tilsynet, og at souschef Mikael Carlsen støder til klokken 8. Deltagere i tilsynet I tilsynet deltager de børn og unge, som bor på Døgnafdelingen Egebæksvej, og de medarbejdere, som er til stede på afdelingen ved tilsynets begyndelse. Herudover har tilsynet en opsamlende dialog med Mikael Carlsen ved tilsynets afslutning. Det aftales indledningsvist med de tilstedeværende medarbejdere på afdelingen, hvorledes tilsynet praktisk kan afvikles, således at det forstyrrer børnene og de unge og deres daglige rutiner mindst muligt. Fra Tilsynsenheden deltager tilsynsførende Gunner Simonsen og Tine Sturzenegger Viuf- Herseth. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden sender denne rapport til forstander Ruth Lehm, som sikrer, at rapporten er til rådighed for Heimdals børn og unge, for pårørende og medarbejdere. Tilsynsenheden anbefaler, at rapporten er genstand for orientering og drøftelse på kommende afdelingsmøder og MED-udvalgsmøder. Tilsynsenheden sender tilsynsrapporten til socialdirektør Erik Kaastrup-

2 Hansen, til Socialforvaltningens ledelse ved socialchef Lotte Henriksen og sekretariatsleder Lotte Lyhne samt til Familier, Børn og Unge ved søjlechef Ann-Britt Wetche. Tilsynsrapporten vil være tilgængelig på Aarhus Kommunes hjemmeside: Tilbuddets brugergruppe Af Heimdals hjemmeside fremgår det, at målgruppen på Døgnafdelingen Egebæksvej er: Normaltbegavede børn og unge i aldersgruppen 6-18 år, med diagnoser indenfor autismespektret og/eller svær ADHD. En medarbejder oplyser, at der aktuelt er fuld belægning på de 11 pladser på Døgnafdelingen Egebæksvej. Kønsfordelingen er én pige og ti drenge, der aldersmæssigt spænder fra ti til 17 år. Det oplyses, at der er en mindre gruppe børn og unge i årsalderen, mens størstedelen af drengene befinder sig i aldersgruppen år. Det oplyses endvidere, at en ung netop er fraflyttet Heimdal i forbindelse med, at han fyldte 18 år. Der har derfor i en periode har været planlagt overbelægning med 12 børn og unge på afdelingen indtil fraflytningen. Materiale, der har indgået i forberedelsen og bearbejdelsen af tilsynet - Informationer om tilbuddet fra Tilbudsportalen. - Informationer fra Aarhus Kommunes hjemmeside og Heimdals hjemmeside. - Tilsynsrapport fra seneste uanmeldte tilsyn af 12. september Tilsynet registrerer, at det af Heimdal hjemmeside fremgår, at der er ni pladser ved Døgnafdeling Egebæksvej. Ved tilsynet oplyses, at der er 11 pladser ved afdelingen. Heimdal anbefales derfor at ajourføre oplysningerne om tilbuddet på hjemmesiden. På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil Hensynet til vigtigheden af at opretholde børnenes og de unges morgenrutiner gør, at de tilsynsførende ikke oplever et egentligt samspil i mellem medarbejderne og børnene og de unge. Således får de fleste børn og unge mad på værelserne, mens en mindre gruppe børn og unge spiser morgenmad med en medarbejder i køkkenet. I forhold til de tilsynsførendes mulighed for at overvære samspillet i køkkenet oplyser en medarbejder, at de tilsynsførendes tilstedeværelse i køkkenet vil være et uheldigt brud på disse børn og unges store behov for genkendelighed og forudsigelighed, hvilket ville kunne afstedkomme en del uro. De tilsynsførende vælger derfor ikke at overvære det sociale liv og samspil, som foregår i køkkenet, men prioriterer i stedet at tale med de børn og unge, som ønsker dette, på deres værelser. Hvilke enheder og afdelinger er besigtiget Institutionen Heimdal består af fire afdelinger: Døgnafdelingen Egebæksvej, Aflastningsafdelingen Egebæksvej og Døgnafdelingen Hestehavevej og Afdeling Krogen. Det er dog alene Døgnafdelingen Egebæksvej, der efter de tilsynsførendes prioritering er genstand for dette uanmeldte tilsyn. Har der i den forbindelse været kontakt til og samtale med brugere Der har ved dette uanmeldte tilsyn været kontakt til flere børn og samtale med to børn og unge. Begge samtaler finder sted på børnenes værelser, før de skal i skole. Beskrivelse af det, man møder Da de tilsynsførende ankommer til Døgnafdelingen Egebæksvej, er døren ved indgangen til afdelingen låst, og en af medarbejderne lukker de tilsynsførende ind. Medarbejderne er i gang 2

3 med de daglige morgenrutiner, og det er en lidt hektisk morgen, da medarbejdere har mange opgaver at tage sig af. Børnene og de unge skal blandt andet vækkes, og medarbejderne forbereder morgenmad til børnene og de unge, som enten spises i køkkenet sammen med en medarbejder eller alene på eget værelse. Her er fokus på, at alle børnene kan blive klar, til at skulle afhentes af bus til bestemte tidspunkter. De tilsynsførende oplever, hvorledes en medarbejder fra Langagerskolen kommer på døgnafdelingen, og har til opgave at ledsage nogle af børnene og de unge til skole i bussen. Brugernes forhold Af Aarhus Kommunes hjemmesider fremgår det, at Heimdals specialpædagogiske praksis bygger på flere elementer. En handicapforståelse, som betyder, at metoderne altid tager udgangspunkt i medarbejdernes specialiserede viden, og i hvad handicappet betyder for det enkelte barn. Der tages udgangspunkt i det enkelte barns forudsætninger og behov i en helhedsorienteret indsats, hvor et team af pædagoger og andre fagpersoner er med til at sikre, at indsatsen overfor barnet er velstruktureret, sammenhængende og giver mening i forhold til barnets behov for overskuelighed. Endvidere at forældrene altid høres og tages med på råd, og forældrenes særlige viden om deres barn respekteres og indgår i tilrettelæggelsen af indsatsen overfor barnet på linje med medarbejderens faglige viden og ekspertise. En medarbejder orienterer ved tilsynet om den rolle, som tages i forhold til at hjælpe og støtte børnene, og her understreges vigtigheden i at lytte og respektere børnene, således at de føler at de har værdi, at de er et aktiv, som har betydning. Det ses vigtigt at være forudseende for at kunne skabe nogle gode forløb for børnene, hvor de får positive oplevelser i samspillet med medarbejdere og med de øvrige børn og unge. Det er de tilsynsførendes oplevelser og indtryk, at der er et stort sammenfald i mellem de intentioner og hensigter i forhold til tilbuddets indhold, som beskrives på hjemmesiden, og den praksis, som de tilsynsførende oplever ved dette tilsynsbesøg. Eksempelvis ser de tilsynsførende, hvorledes afviklingen af morgenens gøremål tager udgangspunkt i det enkelte barns behov for overskuelighed. Der orienteres om, at medarbejderne i det omfang som det er muligt og konstruktivt, støtter børnene og de unge i at have kammeratskaber og venskaber med de øvrige børn og unge på Heimdal. Der er eksempler på flere børn på døgnafdelingen, som kender nogle af børnene som på skift er i aflastning, og hvor der her kan arrangeres besøg og samvær med de voksne som mellemmænd. De tilsynsførende har individuelle samtaler med to af børnene, som åbent fortæller om indtryk og oplevelser ved tilbuddet. En dreng fortæller om fritidsinteresser og sin store interesse for fodbold, som han spiller så ofte, som det kan lade sig gøre, og hvor han også ser vigtige kampe i fjernsynet. Han giver udtryk for, at det er rart, at han kan få lov at se kampene færdigt, også selvom sluttidspunktet rækker ud over klokken 22, hvor der ellers skal være ro. Forespurgt om hvilke regler der er, når man bor på Heimdal, fortæller han om, at man ikke må lege på hustagene, og at man skal tage hensyn til de andre børn og unge, eksempelvis til de yngste om aftenen, hvor de kommer i seng allerede klokken 20, hvorfor der skal være ro. Han fortæller, at han godt kan lide at bo på Heimdal, da der her er mulighed for at kunne lege med nogen, en mulighed som han ikke har hjemme hos sin mor. Han er særligt glad for de udelivsaktiviteter, som Heimdal arrangerer. En anden dreng fortæller, at hans syn på, om medarbejderne er søde og hjælpsomme, afhænger af hans eget humør; han kan opleve, at medarbejderne er dumme, når han er i dårligt humør, og søde og gode at snakke med, når han selv er i godt humør. Han fortæller om sin interesse for computerspil og muligheden for at kunne spille mod andre i den interne Net-café, 3

4 hvor der er adgang til tre computere. Han fortæller detaljeret om et at de spil, som han er optaget af for tiden. Han fortæller også om, hvordan han hjælper en af de andre drenge, som nogle gange har lidt svært ved at komme af sted til skolebussen. En dreng som han omtaler i indfølende og omsorgsfulde vendinger, og hvor han viser indlevelse i drengens situation. Han giver udtryk for at være tilfreds med det tilbud, som han får ved Heimdal; han er glad for at være her. Der orienteres om, at der er en af de indskrevne unge, som aldersmæssigt er vokset ud af skolepligten og derfor har afsluttet skolegangen. Det oplyses ved tilsynet, at der ikke er et tilbud om dagen til denne unge mand. Aktiviteter den pågældende dag Det oplyses, at det er en almindelig hverdag på Døgnafdeling Egebæksvej, hvor de fleste børn og unge skal på forskellige skoler. Langt de fleste børn skal i mindre grupper med forskellige busser til Langagerskolen. Der er denne dag planlagt et besøg af en medarbejder fra Københavns Kommune, hvor vedkommende er særligt interesseret i Heimdals organisatoriske arbejde med arbejdsmiljøspørgsmål. Kl er der planlagt og afholdes et orienteringsmøde for alle medarbejdere på Heimdal. De tilsynsførende deltager i dette møde. Om aftenen er der ved Døgnafdeling Egebæksvej planlagt et arrangement med børnene og de unge og deres forældre. Temaet for dette arrangement er De Olympiske Lege, hvor der er planlagt forskellige aktiviteter, der er mulighed for at deltage i. Personalesituationen En medarbejder oplyser ved tilsynsbesøget, at der oprindeligt var planlagt med fire medarbejdere denne morgen, men med baggrund i tre langtidssygemeldinger blandt medarbejderne ved Døgnafdeling Egebæksvej, er der denne morgen alene tre medarbejdere på arbejde til at hjælpe og støtte børnene og de unge i at komme op, til at klare morgenrutinerne og til at komme af sted med bussen til skole til tiden. Ved den afrundende samtale med souschefen ved tilsynets afslutning orienterer denne om, at Afdeling Egebæksvej på grund af sygemeldingerne ved afdelingen aktuelt er under et pres i forhold til at få ressourcerne og opgaverne til at hænge sammen. Kommunikation og information Flere steder på Døgnafdeling Egebæksvej bemærker de tilsynsførende, at der hænger planer og oversigter med forskellige informationer. På gangen hænger der for eksempel en oversigt, hvoraf det fremgår, hvad det enkelte barn eller ung skal i den igangværende uge, eksempelvis er det nogle steder markeret med et piktogram, hvis barnet eller den unge skal i bad den pågældende dag, og det fremgår ligeledes af oversigten, hvis barnet eller den unge skal overnatte hos sine forældre. I køkkenet hænger der en oversigt, hvoraf det fremgår, hvad det enkelte barn eller den unge skal have at spise både til morgen-, middags- og aftensmad. På kontoret ser de tilsynsførende ligeledes en oversigt, hvor der hænger relevante informationer vedrørende det enkelte barn eller den unge. Desuden bemærker de tilsynsførende, at der anvendes overlapsskemaer ved vagtskifte, således at medarbejderne, der møder ind senere på dagen, kan danne sig et overblik over, hvilke opgaver der er lavet i løbet af dagen, og hvilke opgaver de blandt andet skal tage sig af. 4

5 På kontoret er der ligeledes synligt placeret et overskueligt mappesystem, der indeholder forskellige informationer, procedurer og retningslinjer, som medarbejderne har mulighed for at slå op i, hvis det har behov herfor. En medarbejder oplyser, at der arbejdes i teams, hvor hvert barn eller ung har en primær og sekundær kontaktperson. I rollen som kontaktperson for et barn eller en ung er den pågældende medarbejder ansvarlig for eksempelvis familiekontakten og kontakten til andre instanser. Det er ligeledes kontaktpersonens opgave at ledsage barnet eller den unge til eksempelvis lægeaftaler og andre ærinder. Ud fra de tilsynsførendes observationer og samtalerne med medarbejderne er det de tilsynsførendes indtryk og vurdering, at de etablerede informations- og kommunikationssystemer er velorganiserede og overskuelige, og har relevant fokus på børnenes og de unges behov for struktur og forudsigelighed. De tilstedeværende medarbejderes nødvendige kendskab til arbejdsopgaverne Der er to medarbejdere, som begge har været ansat i længere tid, og en vikar på arbejde denne dag. De tilstedeværende medarbejdere opnår på trods af at være en mindre på arbejde end planlagt at få overholdt de fleste af rutinerne denne morgen. En medarbejder fortæller, hvorledes han prioriterer at blive i længere tid sammen med en af drengene velvidende, at denne prioritering går ud over opretholdelse af rutiner omkring nogle andre børn; en prioritering ud fra et samlet kendskab til de enkelte børns vanskeligheder og ressourcer, og en prioritering som vurderes som den mest hensigtsmæssige for helheden denne morgen. Der formuleres den holdning, at det ses vigtigt, at børnene kommer så konstruktivt som muligt ud af døren, således at de kan få en god start på dagen og møde skolelivets udfordringer uden at have uløste konflikter med fra morgenen på Heimdal. Der er dog en enkelt dreng, som ikke når at komme af sted med bussen som planlagt. På baggrund af de oplysninger og informationer og med udgangspunkt i de indtryk og oplevelser som de tilsynsførende får ved dette uanmeldte tilsyn og ud fra dialogen med de tilstedeværende medarbejdere, er det vurderingen, at der er det nødvendige kendskab til såvel det enkelte barn udfordringer og vanskeligheder som til hvilke faktorer, som kan påvirke børnegruppens dynamik. Forskellige almene forhold På fællesmødet, som Tilsynsenheden deltager i, orienterer souschefen medarbejderne om forskellige forhold, der har relevans i forhold til arbejdet på Heimdal. Blandt andet orienteres der om status på den forestående flytning af Heimdal i foråret, herunder at der skal udarbejdes flyttestrategier i de enkelte afdelinger og teams, ligesom der skal udarbejdes pædagogiske flyttestrategier for hvert enkelt barn og ung. Flytningen indebærer, at det skal overvejes, hvorledes børnene og de unge skal informeres om og inddrages i flytningen. Souschefen orienterer om, at der i forbindelse med flytningen vil være mulighed for medarbejderne at byde ind med forslag enten skriftlig eller på møder. Samtidigt vil der være rum til, at medarbejderne kan give udtryk for frustrationer, som opstår undervejs i forløbet. På medarbejderkontoret opbevares børnenes og de unges medicin i et aflåst skabssystem. Til hvert enkelt barn og ung er der to særskilte rum i dette system. Således opbevares der ifølge mærkaterne, der er placeret på de individuelle låger, doseret medicin i det ene det ene rum, mens der i det andet rum opbevares ekstra medicin. 5

6 En medarbejder fortæller, at det er hans fornemmelse, at der formentlig er sket er en stigning i antallet af magtanvendelser siden Stigning skyldes ifølge medarbejderen ikke, at der generelt er sket en ændring i medarbejdernes opfattelse af, i hvilke situationer der kan ske magtanvendelse, men at det over for enkelte børn har været nødvendigt med flere magtanvendelser. På forespørgsel oplyser medarbejderen, at der sker behørig indberetning af de episoder med magtanvendelse, der finder sted på afdelingen. Det oplyser desuden, at medarbejderne løbende tilbydes kurser i konflikthåndtering, at man er opmærksom på at nye medarbejdere og vikarer, som endnu ikke har modtaget undervisning, kan være usikre på hvilke regelsæt, der er i forhold til magtanvendelse, og måske særligt i forhold til hvordan man praktisk skal gennemføre en magtanvendelse, hvis man kommer i en sådan situation. Tilsynets vurdering Heimdals Døgnafdeling Egebæksvej er et tilbud til normaltbegavede børn og unge i aldersgruppen 6-18 år, med diagnoser indenfor autismespektret og/eller svær ADHD. Aktuelt er der indskrevet 11 børn og unge, én pige og ti drenge. Institutionen Heimdal står over for at skulle til ny adresse i På baggrund af det materiale, der er indgået i Tilsynets forberedelse og bearbejdelse af tilsynet, samtalerne med de to drenge, dialogerne med medarbejderne samt de øvrige indtryk Tilsynet har fået i forbindelsen med gennemførelsen af dette uanmeldte tilsyn, er det de tilsynsførendes indtryk og vurderinger at: - Der er et stort sammenfald i mellem de intentioner og hensigter i forhold til tilbuddets indhold, som beskrives på hjemmesiden, og den praksis, som de tilsynsførende oplever ved dette tilsynsbesøg. - De informations- og kommunikationssystemer, som er etableret ved afdelingen i forhold til at understøtte arbejdsopgaverne med at støtte og hjælpe børnene og de unge er velorganiserede og overskuelige, og har relevant fokus på børnenes og de unges behov for struktur og forudsigelighed. - De to drenge, som tilsynet taler med ved tilsynsbesøget er begge tilfredse med det tilbud, som de modtager ved Heimdal, og udtrykker glæde over at bo på afdelingen. - Der er hos de tilstedeværende medarbejdere samlet det nødvendige kendskab til såvel det enkelte barn udfordringer og vanskeligheder som til hvilke faktorer, som kan påvirke børnegruppens dynamik. - Afdeling Egebæksvej er på grund af sygemeldingerne ved afdelingen aktuelt under et pres i forhold til at få ressourcerne og opgaverne til at hænge sammen. - Medarbejdere opnår på trods af at være en mindre på arbejde end planlagt at få overholdt de fleste af rutinerne denne morgen. Der er ikke ved forberedelsen, afviklingen og den efterfølgende bearbejdning af dette uanmeldte tilsyn set forhold, der giver anledning til påbud eller henstillinger, men Tilsynsenheden har følgende anbefaling: - Heimdal anbefales at ajourføre oplysningerne om tilbuddet på hjemmesiden. 6