Modediagnoser og indikationsskred smart markedsføring eller oversete behandlingsbehov?

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Modediagnoser og indikationsskred smart markedsføring eller oversete behandlingsbehov?"

Birthe Kjær
8 år siden
Visninger:

1 Modediagnoser og indikationsskred smart markedsføring eller oversete behandlingsbehov? Er børn, unge og voksne i medicinsk behandling for ADHD for få, tilpas eller for mange? Lisbeth Kortegaard, speciallæge, ph.d. i børne- og ungdomspsykiatri

000 børn, unge og voksne i medicinsk behandling for ADHD for

2 Patienten er startet på det her nye medicin. Forældrene siger, de synes, det hjælper. Jeg synes nu patienten ligner sig selv.

3 Kilde: Pottegård et al, Eur J Clin Pharmacol (2012) 68: Fig. 2 Prevalence rates of persons being treated for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) (prevalence per 1,000 citizens) per quarter from 1January 1997 to 30 September 2011, specified by age and gender.

hyperactivity disorder (ADHD) (prevalence per 1,000 citizens) per

5 1: Mulige forklaringer på stigning og forskelle i forbrug af ADHD medicin reel stigning i forekomsten af ADHD reelle forskelle i forekomsten af ADHD forskelle i tilgængelighed til undersøgelse/behandling forskelle i diagnostisk praksis

forskelle i forekomsten af ADHD forskelle i tilgængelighed

6 2: Mulige forklaringer på stigning og forskelle i forbrug af ADHD medicin miljøbetingede faktorer øgede forventninger til behandling i befolkningen/ medikalisering medicinalindustriens påvirkning

7 Differentialdiagnoser til ADHD Medicinske: Tourettes syndrom, epilepsi, stofskiftelidelser, medicinbivirkninger, jernmangel, sansedefekter, søvnforstyrrelser Psykiatriske: angstlidelser, affektive lidelser, tilknytningsforstyrrelser, autismespektrumforstyrrelser, adfærdsforstyrrelser, misbrug, tilpasningsreaktioner, personlighedsforstyrrelser, psykose Psykosociale: Nedbrydende eller kaotiske hjemlige forhold, familiære belastninger eller overgange, overgreb eller forsømmelse, psykisk syge eller misbrugende forældre Indlæringsvanskeligheder: generelle eller specifikke indlæringsvanskeligheder, sprogforstyrrelser

tilpasningsreaktioner, personlighedsforstyrrelser, psykose Psykosociale: Nedbrydende eller kaotiske hjemlige forhold, familiære belastninger eller

8 ADHD is a description rather than an explanation of a pervasive, persistent, disabling pattern of inattentiveness, overactivity and/or impulsivity. A child/adolescent who meets diagnostic criteria for ADHD may not be always best served by making that diagnosis. For example, their behaviour could be understood as a reaction to specific cognitive difficulties or family/ environmental circumstances. Australian Government 2012

A child/adolescent who meets diagnostic criteria for ADHD may not be always best served by making that

9 DSM-IV kriterierne for ADHD A. Either (1) or (2) (1) Six (or more) of the following symptoms of inattention have persisted for at least 6 months to a degree that is maladaptive and inconsistent with developmental level: 1)ufokuseret, 2)kort opmærksomhedsspændvidde, 3)lytter ikke når talt til, 4) færdiggør ikke opgaver 5) uorganiseret 6) undgår opgaver der kræver vedvarende opmærksomhed 7) taber ting der er nødvendige for opgaven 8) afledes let af ydre stimuli 9) glemsom i dagligdagen)

degree that is maladaptive and inconsistent with developmental level: 1)ufokuseret, 2)kort opmærksomhedsspændvidde,

10 DSM-IV kriterierne for ADHD (2) Six (or more) of the following symptoms of hyperactivity-impulsivity have persisted for at least 6 months to a degree that is maladaptive and inconsistent with developmental level: 1) sidder uroligt, 2) forlader sin plads på upassende vis, 3) løber og klatrer rundt på upassende vis, 4) er støjende, 5) er rastløs, 6) taler overdrevent meget, 7) svare før spørgsmålet er færdigt, 8) har svært ved at vente på tur, 9) afbryder eller bryder ind i samtaler

forlader sin plads på upassende vis, 3) løber og klatrer rundt på upassende vis, 4) er støjende, 5) er rastløs, 6) taler

11 DSM-IV kriterierne for ADHD B. Some hyperactive-impulsive or inattentive symptoms that caused impairment were present before age 7 years. C. Some impairment from the symptoms is present in two or more settings (e.g., at school [or work] and at home). D. There must be clear evidence of clinically significant impairment in social, academic, or occupational functioning. E. The symptoms do not occur exclusively during the course of a Pervasive Developmental Disorder, Schizophrenia, or other Psychotic Disorder and are not better accounted for by another mental disorder (e.g. Mood Disorder, Anxiety Disorder, Dissociative Disorder, or a Personality Disorder).

There must be clear evidence of clinically significant impairment in social, academic, or occupational functioning. E.

12 Zoëga H et al. Acta Psychiatr Scand 2011: 123:

13 Hvorfor være bekymret for stigningen i diagnostik og behandling af ADHD? Stigende medicinudgifter Medikalisering af hverdagsproblemer Medicinmisbrug

14 Hvorfor være bekymret for stigningen i diagnostik og behandling af ADHD -1? Usikkerhed vedrørende diagnostik Utilstrækkelig effektivitet af den medikamentelle behandling Utilstrækkelig viden om såvel kort- som langtidsbivirkninger

15 4.2 specialist assessment The overall aim of assessment is to obtain information to allow diagnosis and the formulation of a management plan detailing further assessments, leading to the development of an appropriate programme of intervention. Such assessment is necessarily extensive and time consuming. The diagnosis of ADHD/HKD cannot be achieved in a brief consultation. SIGN, 2009

development of an appropriate programme of intervention.

Relaterede dokumenter

ADHD NÅR HVERDAGEN ER KAOTISK

ADHD NÅR HVERDAGEN ER KAOTISK Der er ikke noget usædvanligt i, at små børn har svært ved at sidde stille, koncentrere sig og kontrollere deres impulser. Men for børn, der lider af ADHD (Attention Deficit