Unge med erhvervet hjerneskade en styrket indsats. Revideret ansøgning
|
|
- Karla Schmidt
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Unge med erhvervet hjerneskade en styrket indsats Revideret ansøgning Marts
2 Generelle oplysninger Ansvarlig Lægefaglig konsulent Britta Ortiz Kontaktoplysninger Tlf. nr , mobil nr Deltagere i udarbejdelse af ansøgningen Roskilde Sygehus Neuropsykolog Irene Kring Mortensen, Socialrådgiver Anette Holm Andreasen, Klinisk udviklingssygeplejerske Birgitte Mortensen, Ledende oversygeplejerske Jytte Jensen (indtil medio juli 2012) Næstved og Vordingborg Sygehuse Ledende overlæge Helmer Buchardt Pedersen, Neuropsykolog Jeanette Liljegren, Afdelingssygeplejerske Marianne Nielsen, Økonomi- og planlægningskonsulent Alma Residovic Kommuner Fra januar 2013 har følgende kommunale medarbejdere deltaget i udformningen af den del af ansøgningen, der omhandler det tværsektorielle samarbejde: Handicapkonsulent Gudde Sødergreen, Lolland Kommune, Hjerneskadekoordinator Tine Malmros, Næstved Kommune. Regionshuset Lægefaglig konsulent Britta Ortiz 2
3 Indhold Generelle oplysninger... 2 Baggrund... 4 Formål... 4 Mål... 4 Målgruppe... 5 Interventionen... 5 Center for Neurorehabilitering for Unge... 5 Unge med erhvervet hjerneskade erkendt under sygehusindlæggelse... 6 Henvisning på mistanke om tidligere erhvervet hjerneskade... 7 Samarbejde mellem somatik og psykiatri... 9 Rådgivningsforpligtelsen i forhold til primærsektoren... 9 Informationsmateriale... 9 Monitorering regionalt og tværregionalt Succeskriterier Evaluering Forskning Risici Organisering Tidsplan og milepæle Forventet budget
4 Baggrund Borgere med erhvervet hjerneskade kan have et meget forskelligt rehabiliteringsbehov afhængig af sværhedsgraden af hjerneskaden. Nogle gange viser følgerne af en hjerneskade sig ikke umiddelbart, men kan vise sig sidenhen med behov for udredning af, om de opståede symptomer kan være relateret til en hjerneskade eller have andre årsager. I 2011 udgav Sundhedsstyrelsen Forløbsprogram for rehabilitering af børn og unge med erhvervet hjerneskade samt et tilsvarende forløbsprogram for voksne. Ud fra tal i disse to rapporter kan det estimeres, at der er ca nye indlæggelsesforløb for borgere med en erhvervet hjerneskade på landsplan i aldersgruppen år. Region Sjællands befolkningsandel udgør ca. 15 procent, hvorfor det skønnes, at der i Region Sjælland er ca. 184 nye tilfælde i aldersgruppen pr. år. Hertil kommer et ukendt antal borgere, som ikke er blevet diagnosticeret på nuværende tidspunkt, fordi det ikke primært er blevet erkendt, at borgeren havde pådraget sig en erhvervet hjerneskade ved f.eks. et traume. Det kan derfor forventes, at der er en ophobning af borgere med erhvervet hjerneskade, der ikke har fået stillet diagnosen erhvervet hjerneskade. Folketinget har vedtaget, at det ønsker at gøre en særlig indsats for personer i alderen år med erhvervet hjerneskade og har afsat 25 mio. kr. årligt i perioden hertil. Tilbagemeldingen fra ministeriet på den oprindelige projektbeskrivelse kom først den 21. december Projektperioden er fire år. Formål Formålet med projektet er at styrke: Den tværfaglige udredning og opfølgning af unge mellem år med erhvervet hjerneskade, der har været indlagt på et sygehus. Den tværfaglige udredning og opfølgning af unge, hvor der primært ikke har været mistanke om hjerneskade, men som siden har udviklet symptomer, som kan være senfølger til en hjerneskade. Rådgivning af almen praksis, kommuner samt de unge og deres familier i forhold til fremtidige muligheder. Mål 1. At etablere et solidt grundlag for tættere vurdering og opfølgning af de årige hjerneskadede patienters behov for rehabilitering i Region Sjælland. 2. At styrke kommunikation på tværs af sektorerne med sigte på, at rehabiliteringsforløbene bliver relevante, præget af koordination og kontinuitet for alle involverede. 3. At sikre rådgivning, undervisning og evt. supervision til professionelle i sygehusregi og i kommunerne samt rådgivning af alment praktiserende læger, tillige med rådgivning af patienter og andre personer tæt på patienterne. 4. At opbygge en øget specialviden om målgruppens rehabiliteringsbehov- og muligheder. 5. At implementere den opnåede viden og erfaring i afdelingens kliniske hverdag. 4
5 Målgruppe Målgruppen for indsatsen er unge mellem år med erhvervet hjerneskade som følge af: 1. Traumatisk betinget hjerneskade, 2. Encephalopati (diffus hjerneskade af anden årsag), 3. Infektion i centralnervesystemet, 4. Tumor i hjernen, 5. Apopleksi, 6. Subarachnoidalblødning, 7. Vedvarende følger efter ovenstående diagnoser diagnosticeret af en neurolog. Interventionen Symptomer på erhvervet hjerneskade kan være kendetegnet ved dels milde tilfælde, hvor det først senere erkendes, at den unge kan have erhvervet sig varige følger, dels svært invaliderende tilfælde, som ofte kræver langvarig indlæggelse og et langvarigt rehabiliteringsforløb. Ved såvel milde som alvorlige tilfælde kommer den unge og dennes familie i krise, da fremtiden opleves som usikker. Rehabiliteringsområdet er meget broget og inddrager mange aktører. Lovgivningsmæssigt er området spredt over mange lovområder. Det kan derfor været svært for den unge og dennes pårørende at finde rundt i, hvem der har ansvaret for hvad og hvornår. I det følgende vil de forskellige indsatser i projektet blive beskrevet. Center for Neurorehabilitering for Unge For at kunne foretage den tværfaglige udredning, vurdering og behandling af unge mellem år, skal der etableres Center for Neurorehabilitering for Unge. Hertil skal være tilknyttet et tværfagligt specialistteam med tilhørende sekretariatsfunktion. Fast tilknyttet teamet skal være: Neurolog, neuropsykolog, socialrådgiver, fysioterapeut, ergoterapeut, projektsygeplejerske og lægesekretær. Der vil endvidere som en del af den almindelige sygehusopgave være mulighed for i udvalgte sager at få bistand fra talepædagoger, diætister og lignende. Der skal udpeges en lokal tovholder for projektet. Overordnet er teamets opgaver at samarbejde, planlægge, prioritere, revurdere og justere rehabiliteringsindsatsen i fællesskab med den unge og dennes familie samt relevante eksterne samarbejdsparter således, at der etableres handleplaner som udmønter sig i relevante rehabiliteringsforanstaltninger. Alle medarbejdere i projektet får en opgave i forhold til rådgivning og undervisning af personale i primærsektoren. Herudover vil der være nogle specifikke opgaver, som især varetages af en enkelt faggruppe. Neurologen tilknyttet projektet vil især spille en rolle i forhold til at have det overordnede ansvar for centret og vil desuden udføre den lægelige del af udredningen af henviste patienter. Neuropsykologerne vil skulle foretage neuropsykologisk testning og vurdering. Ergoterapeutens opgave vil især være i forhold til testning. Fysioterapeuten vil spille en stor rolle i overlevering af indlagte patienter, mens den kliniske specialsygeplejerske især vil spille en stor rolle i forhold til 5
6 kommunikation og samarbejde med andre kliniske afdelinger og kommunerne. Lægesekretæren vil i samarbejde med den kliniske specialsygeplejerske få en betydningsfuld rolle i forhold til registrering af patienterne. Socialrådgiveren får en rolle i forhold til at guide den unge med hjerneskade og dennes pårørende om lovgivningen samt holde kontakt med kommunen på det socialfaglige område. Figur 1 Diagram over "Center for Neurorehabilitering for Unge". Unge med erhvervet hjerneskade erkendt under sygehusindlæggelse Unge med erhvervet hjerneskade kan primært være indlagt på forskellige afdelinger. Mange vil være indlagt på Neurologisk Afdeling på enten Roskilde eller Næstved Sygehus, men andre afdelinger vil også være relevante. Det kan f.eks. dreje sig om de ortopædkirurgiske afdelinger ved traumer eller de pædiatriske afdelinger, der har patienter indlagt indtil de fylder 18 år, hvis patienterne f.eks. har været indlagt med cerebrale infektioner eller lignende. Hertil kommer patienter, som i en del af deres forløb har været indlagt på en højt specialiseret afdeling uden for regionen. I Region Sjælland er det Neurologisk Afdeling, Næstved Sygehus, der har regionsfunktion på neurorehabiliteringsområdet, hvorfor indsatsen skal forankres her. Afdelingen har desuden i forvejen en tæt kontakt med samtlige hjerneskadekoordinatorer i regionen samt jævnligt kontakt med relevante kommunale visitatorer, centre for specialundervisning samt flere kommunale bo- og rehabiliteringsinstitutioner. Når en patient indlægges uanset hvilken afdeling i regionen under en af de diagnoser, der er omfattet af projektet, skal patienten indberettes til sekretariatsfunktionen og registreres. Under indlæggelsen skal der ved komplekse sager i henhold til sundhedsaftalen afholdes en plankonference med relevante medarbejdere fra kommunen med henblik på at afklare situationen ved udskrivelsen. Ifølge sundhedsaftalen er indgangen til kommunen visitationsenheden, og det er her 6
7 vigtigt, at visitationsenheden sørger for at koble hjerneskadekoordinatorfunktionen på så tidligt i forløbet som muligt. Det er samtidig vigtigt, at sygehuset får direkte kontakt til hjerneskadekoordinatorfunktionen med henblik på planlægning af det videre forløb. Med til planlægningsmødet skal en repræsentant fra det tværfaglige specialistteam inviteres. Deltagelse i planlægningsmøderne vil i vid udstrækning kunne foregå via videokonference, da det bliver implementeret tværsektorielt over hele regionen i løbet af Ved udskrivelsen skal patienten til en udskrivningssamtale i Center for Neurorehabilitering for Unge, så teamet kan få et førstehåndsindtryk af de problemer, patienten slås med, ligesom patienten skal have tid til en ambulant kontrol ca. en måned efter udskrivelsen, så der kan blive fulgt op på, om forløbet går som planlagt, eller om der er behov for yderligere tiltag. Den afdeling, hvor patienten er indlagt, skal udfylde et standardiseret orienteringsark, som skal anvendes ved kommunikation med kommunen ved udskrivelsen. Det udfyldte ark sendes til kommunens visitationsenhed og til hjerneskadekoordinatorfunktionen samt til Center for Neurorehabilitering for Unge ledsaget af epikrisen, som også sendes til den praktiserende læge Figur 2 Diagram over kommunikationsveje for indlagte patienter. Såfremt det ikke går, som planlagt efter udskrivelsen, skal specialistteamet i samarbejde med kommunen afdække, om der er behov for yderligere rådgivning, undervisning/oplæring af personalet i primærsektoren samt eventuelt supervision. Henvisning på mistanke om tidligere erhvervet hjerneskade Ofte er det familien, skolen, undervisningsstedet eller andre i den unges nærmiljø, der bliver opmærksomme på, at der er noget galt. I nogle tilfælde bliver kommunens hjerneskadekoordinatorfunktion koblet på for at afdække, om det kan dreje sig om en hjerneskade problematik. På nuværende tidspunkt er der mange af disse unge, der ikke har fået stillet en diagnose. I andre tilfælde opfordres den unge til at opsøge egen læge direkte. Det kan dog være svært for den praktiserende læge at stille den korrekte diagnose, da han/hun ikke har de redskaber, der skal til for at stille diagnosen. 7
8 Hvis mistanken om en hjerneskade opstår i kommunen, og hjerneskadekoordinatorfunktionen er koblet på, skal kommunen udarbejde et statusark på den unge med relevante oplysninger om årsag og debuttidspunkt. Statusarket skal samtidig indeholde kontaktoplysninger på den kommunale hjerneskadekoordinatorfunktion. Statusarket med anmodning om udredning sender kommunen til Center for Neurorehabilitering for Unge med en kopi til den praktiserende læge. Såfremt der er behov for oplysninger om patientens generelle helbredstilstand, kan Center for Neurorehabilitering for Unge indhente oplysningerne fra den praktiserende læge, hvis der er behov for det. Figur 3 Diagram over kommunikationsveje for patienter henvist fra primærsektoren. Den første ambulante kontrol på Neurologisk Afdeling, Næstved Sygehus skal altid være hos en speciallæge i neurologi. Det er speciallægen, der tilrettelægger undersøgelsesforløbet med henblik på at afklare, om patienten har en hjerneskade og omfanget af denne. Patienten skal endvidere have udpeget en kontaktperson i det tværfaglige specialistteam. Kontaktpersonen skal sikre, at patienten bliver oprettet som klient i projektet. Hvis patienten er kendt af kommunen før henvisningen, sender det tværfaglige specialistteam under alle omstændigheder et udfyldt standardiseret orienteringsark til kommunen efter at have indhentet patientens samtykke. Samtidig sendes en epikrise til den praktiserende læge. Hvis patienten ikke er kendt af kommunen før henvisningen, indhentes patientens samtykke, og det udfyldte standardiserede orienteringsark sendes til den kommunale hjerneskadekoordinatorfunktion, hvis det rent faktisk drejer sig om en erhvervet hjerneskade. Som ovenfor sendes også her en epikrise til den praktiserende læge. I begge de ovenstående tilfælde indleder det tværfaglige specialistteam en dialog med kommunen med henblik på at tilrettelægge et rehabiliteringsforløb for patienten. Under hele forløbet kan kommunen søge rådgivning og eventuelt supervision i det videre forløb indtil et år efter henvisningen. Patienten kan genhenvises herefter, hvis det viser sig, at der er behov for yderligere bistand. Patienten skal som minimum have ét ambulant kontrolbesøg på Næstved Sygehus efter, at rehabiliteringsforløbet er iværksat for at kunne følge, om tingene går, som det er planlagt. Hvis ikke skal det tværfaglige specialistteam tage kontakt til kommunen hjerneskadekoordinatorfunktion for at afklare årsagerne til, at forløbet ikke går som planlagt, samt for at afklare om der er behov for støtte, råd, vejledning, supervision eller lignende fra det tværfaglige specialistteam. 8
9 I bilag 1 findes et diagram over de gensidige orienteringsveje mellem de forskellige sektorer og internt i regionen. Samarbejde mellem somatik og psykiatri Mange med en erhvervet hjerneskade eller, hvor der er mistanke om en erhvervet hjerneskade, udvikler tegn på psykisk lidelser, hyppigst angst og depression. Hvis patienten er præget af disse lidelser, kan det være vanskeligt at foretage en neuropsykologisk udredning og vurdering af patienten, før patienten er velbehandlet for sin psykiske lidelse. Der er derfor behov for et tæt samarbejde mellem somatik og psykiatri. Efterår 2012 blev det på ledelsesniveau i Region Sjælland besluttet, at der skal arbejdes på et forbedret samarbejde mellem somatik og psykiatri. Det er bl.a. besluttet, at der skal afholdes undervisning og fælles konferencer inden for relevante områder. I projektet skal der derfor skabes kontakt til psykiatrien, så der bliver et fælles fokus på disse unge med erhvervet hjerneskade, som har psykiske symptomer samt et samarbejde på tværs af specialerne med henblik på sideløbende behandling og udredning af patienterne. Rådgivningsforpligtelsen i forhold til primærsektoren Det tværfaglige specialistteam har en rådgivningsforpligtelse i forhold til den enkelte konkrete patient. Herudover skal der skal etableres et tværsektorielt netværk for neurorehabilitering. Netværket skal anvendes til dels at sikre kendskabet til de øvrige deltagere og deres udfordringer, dels benyttes til erfaringsudveksling. Samtidig kan netværket anvendes til at afholde temamøder, hvor primærsektoren og kommunernes repræsentanter bliver klædt bedre på til at tackle de udfordringer, der er på området samtidig med, at primærsektoren kan blive holdt ajour med den nyeste viden på området. Medlemmer af netværket skal udgøres af det tværfaglige specialistteam på sygehuset, de kommunale hjerneskadekoordinatorer plus andre kommunale repræsentanter, der arbejder med neurorehabilitering for unge mellem år. Herudover skal almen praksis inviteres til at deltage i netværket. Informationsmateriale Der skal udarbejdes informationsmateriale til interne og eksterne fagpersoner samt patienter og pårørende. Informationsmaterialet til fagpersonerne skal omhandle selve projektet samt de tilbud, der indgår i det. Informationsmaterialet skal sikre, at projektet bliver kendt og implementeret. Udover informationsmaterialet skal der udarbejdes en skabelon til et standardiseret orienteringsark, som skal anvendes af alle de relevante kliniske enheder, når de på udskrivningstidspunktet skal overlevere patienten til kommunen. 9
10 Til patienter og pårørende skal der udarbejdes let forståeligt informationsmateriale, der skal indeholde oplysninger om rehabiliteringsforløbets forskellige faser, herunder sygehusets opgaver inkl. oplysninger om det tværfaglige specialistteam og det rolle samt om kommunernes lovgivningsmæssige forpligtelser. Desuden skal materialet indeholde information om VISO. Monitorering regionalt og tværregionalt Fælles mål og succeskriterier for regionale projekter til styrkelse at rehabilitering af unge med erhvervet hjerneskade. I indkaldelsen af ansøgninger til projekter om en styrket indsats til unge med erhvervet hjerneskade var der blandt andet beskrevet et krav til monitorering, herunder krav om fælles målbare mål og succeskriterier mv. Det fremgik: Det er et krav, at ansøgningen beskriver, hvordan ansøgerne vil monitorere projektet, herunder målbare mål og kriterier, og hvordan ansøgerne i fællesskab vil sikre, at monitoreringen på tværs af projekterne foregår efter de samme principper, således at der kan ske en fælles evaluering, jf. pkt. 5. Monitoreringen bør baseres på kvantitative data fra landsdækkende såvel som regionale/lokale registre og kvalitetsdatabaser. De fem regionale projekter er ikke identiske, og rummer derfor ikke fuldt ud samme målgrupper. De fælles mål og monitoreringen af opfyldelsen af disse retter sig derfor mod fællesmængden af de fem projekter. For at give et klart overblik over den samlede målgruppe for alle projekterne kan denne opdeles i 1) en prævalent kohorte, defineret som patienter med et hjernetraume før projektets start, og 2) en incident kohorte, som omfatter patienter, som pådrager sig en hjerneskade efter projektets start. Derudover kan den samlede målgruppe opdeles efter, om patienten i forbindelse med tilskadekomsten a) har eller har haft et forløb i sygehusvæsenet, altså patienter, som kan opspores i landspatientregisteret, eller b) ikke har haft et forløb, men opspores i primærsektoren/kommunen og henvises til projektet derfra. Patientforløbene for de forskellige undergrupperinger vil være forskellige, hvorfor mål og monitorering også vil være forskellige. Ved hver af de nedenstående mål og succeskriterier er det angivet, hvilken del af målgruppen de gælder for. Regionerne har på ovenstående baggrund udformet fælles mål og succeskriterier. Det drejer sig om følgende: (1) Implementering af opsporingsredskaber/metoder i alle regioner. (2) Implementering af tværfaglig ambulant udredningsfunktion i alle regioner. (3) Etablering af nationalt datasæt med henblik på monitorering af rehabilitering af mål gruppen. (4) Kontakt til minimum 90 pct. af patienterne i målgruppen der har en kendt diagnose inden for de diagnoser, der er omfattet af forløbsprogrammet, og som er blevet diagnosticeret i projektperioden. Her tages der udgangspunkt i antallet af årige med diagnoser som beskrevet i forløbsprogrammet i projektperioden. 10
11 (5) At 50 pct. af de personer, der er blevet henvist til udredning for eventuel hjerneskade, diagnosticeret og tilbudt forløb, har 1 år efter kontakt og forløb opnået meningsfuld forbedring i to ud af tre højst prioriterede mål, som personen selv har defineret. Her vil der med inspiration fra fx metoden Goal Attainment Scaling blive anvende en fælles metode, som er tilpasset projekterne. Udover ovenstående fælles mål vil regionerne sikre monitorering af: Dækningsgraden: (1) Hvem der efterspørger udredning og vejledning. (2) Andelen af patienter, som inkluderes i projekterne sammenholdt med antallet af landspatientregistrerede patienter, som får en diagnose, der er omfattet af forløbsprogrammet i løbet af perioden. (3) For den del af patienterne, som indgår i projekterne, og son er kendt i landspatientregisteret, registres sværhedsgraden. Her vælges et udtræk fra landspatientregistret som definerer sværhedsgraden ud fra indlæggelseslængden på akutafdelinger. Svært skadet = indlæggelseslængde > 28 dage, moderat skadet = indlæggelseslængde på mellem 7-28 dage, let skadet = < 7 dage. Aktiviteterne: (4) Kontaktårsag for henholdsvis patienter med en kendt diagnose og patienter som ikke har en diagnose i landspatientregisteret. (5) Aktiviteter, der udføres i forhold til de to dele: rådgivning og den tværfaglige ambulante opfølgning, herunder hvor mange og hvilke (diagnose, funktion, sværhedsgrad) patienter der er gennem den tværfaglige ambulante udredning. Effektmål: (6) Antallet af patienter, der bliver udredt, som følge af opsporing under projektet. Der registres både antal henviste og antal, der får konstateret en erhvervet hjerneskade. (7) Antal patienter, der kommer i et forløb. Der registres henholdsvis patienter, der bliver udskrevet fra en sygehusafdeling og den del af patienterne, der får konstateret en hjerneskade efter opsporing. (8) Registrering af tiden fra skade opgjort i antal uger til kontakt med den tværfaglige ambulante udredning og vurdering. (9) Andelen af patienter som 1 år efter opsporing og forløb er tilbage i uddannelse eller arbejde registreret i DREAM. Her måles der fra det tidspunkt, hvor patienten er opsporet i forbindelse med projektet og ikke skadestidspunktet. 11
12 Monitoreringen af projekterne vil ske ud fra princippet om brug af fælles registre. Regionerne vil benytte landspatientregisteret, herunder folde det ud, så der tilføjes relevante fælles variable, som er brugbare i relation til de regionale projekter. Herudover vil regionerne etablere og benytte et appendiks til en fælles klinisk database, Dansk Hovedtaume Database. Denne vil rumme fælles variable, der knytter sig til projekterne. Regionerne har givet gensidigt tilsagn om, at monitoreringen af projekterne sker ensartet og systematisk fra projektstart, for at opnå en ensartet, samlet vurdering på tværs af projekterne. I Region Sjælland vil man desuden registrere, hvorfra patienterne bliver rekrutteret (kommuner, almen praksis, andre sygehusafdelinger end Neurologisk Afdeling i Næstved og Neurologisk Afdeling, Næstved Sygehus). Succeskriterier Der er: etableret Center for Neurorehabilitering for Unge ved Neurologisk Afdeling i Næstved inden 1. september 2013, herunder oprettet specialistteam og sekretariatsfunktion udarbejdet skabelon for et standardiseret informationsark, udarbejdet skabelon for et kommunalt statusark, udarbejdet informationsmateriale til de øvrige kliniske afdelinger, almen praksis, kommuner samt patienter og deres pårørende inden udgangen af Materialet skal være tilgængeligt i både fysisk og virtuel form, oprettet én indgang for henvisning af unge med erhvervet hjerneskade, beskrivelse af sekretariatsfunktionens opgaver skal inden udgangen af august 2013, udarbejdet en instruks for samarbejde mellem det tværfaglige specialistteam under Center for Neurorehabilitering for Unge på neurologisk afdeling, Næstved sygehus og de øvrige kliniske sygehusafdelinger, kommunerne og almen praksis inden udgangen af 2013, oprettet en central registrering i regionen over antal henviste patienter uden for sygehusregi med mistanke om følger efter hjerneskade og resultatet af udredningen, oprettet en central registrering i regionen over patientforløbet og patienternes funktionsniveau fra udskrivelsen i sygehusregi og en måned eller 2 efter udskrivelsen. Patienter udskrevet fra Hjerneskadeafsnittet i Vordingborg vil typisk blive set tre måneder efter. Herudover skal: 90 procent af alle patienter henvist til udredning på mistanke om senfølger efter en hjerneskade være tilfredse med udredningen og den eventuelle videre opfølgning/behandling. 90 procent af alle patienter og deres pårørende have oplevet, at der har været sammenhæng i den samlede rehabiliteringsindsats. Evaluering Region Sjælland vil medvirke til den fælles evaluering af projekterne på tværs af regionerne, som Sundhedsstyrelsen skal stå bag. Desuden vil Region Sjælland sikre, at der bliver foretaget en evalu- 12
13 ering af patienter og pårørendes tilfredshed med indsatsen. Evalueringen vil bestå af både en kvalitativ og kvantitativ undersøgelse blandt patienter, pårørende og fagpersoner i både primær og sekundærsektoren. Evalueringen skal ske både i forhold til patienter, der har været indlagt og blandt patienter, der er blevet henvist til udredning med henblik på at afklare, om deres symptomer skyldes en erhvervet hjerneskade. Forskning De data, der bliver registreret i forbindelse med projektet, skal være tilgængeligt for de involverede til brug for forskning omkring hjerneskade og følgerne heraf. Det vil i første del af projektperioden blive afsøgt, om der vil være basis for at tilknytte en ph.d. studerende til projektet. Hvis der skal iværksættes et ph.d.projekt, skal der afsøges samarbejde med et universitet og ansøges om projektmidler til at gennemføre ph.d. projektet. En eventuel ph.d. studerende vil blive rekrutteret fra en af de medarbejdere, som skal tilknyttes projektet, da dette sikrer, at den viden et eventuelt ph.d. projekt generer bliver forankret i Center for Neurorehabilitering for Unge. Risici At nogle kommuner i regionen ikke er interesseret i sygehusets tilbud om tværfaglig rådgivning samt uddannelse af personalet i de komplekse forhold omkring den enkelte patient efter en pådraget hjerneskade og supervision i efterforløbet. Organisering Der oprettes et tværfagligt specialistteam under Center for Neurorehabilitering for Unge ved Neurologisk Afdeling, Næstved Sygehus og fra medio 2014 med funktion på Slagelse sygehus Blandt teamets medarbejdere skal der udpeges en tovholder. Projektledelsen skal varetages af Kvalitet og Udvikling. Der skal oprettes en projektgruppe repræsentanter fra de neurologiske afdelinger i regionen samt Kvalitet og Udvikling. Der skal nedsættes en tværsektoriel følgegruppe med repræsentanter fra de neurologiske afdelinger, kommunerne, relevante patientforeninger, almen praksis og Kvalitet og Udvikling. Denne refererer til Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftaler, som er den overordnede tværsektorielle styregruppe med repræsentanter fra ledelsesniveauet fra både region og kommuner samt fra Lægeforeningen i forhold til det tværsektorielle samarbejde. 13
14 Figur 4 Figur over organisatorisk opbygning af projektet Der skal etableres én indgang (= sekretariatsfunktionen under Center for Neurorehabilitering for Unge ved neurologisk afdeling Næstved/Slagelse sygehus) for henvisning og opfølgning for alle unge på år med en erhvervet hjerneskade. Etableringen af én indgang er i tråd med den udvikling, der i forvejen er i gang i regionen i forhold til henvisninger/henvendelser fra primærsektoren. Etablering af én indgang for unge med erhvervet hjerneskade sikrer en enkel og entydig henvisningsmåde, der skal gøre det nemt at få tilbuddet implementeret i den kliniske hverdag. Denne henvisningsmodel med én indgang vil så eventuelt kunne bredes ud til andre udfordringsområder inden for neurologien. Tidsplan og milepæle Tidsplanen er baseret på et projekt, der løber over fire år, nemlig fra , da regionen først fik besked på, at der var givet tilsagn om projektstøtte den 21. december Projektgruppen skal hurtigt etableres. Senest 1. september 2013 skal der være etableret et Center for Neurorehabilitering for Unge ved neurologisk afdeling, Næstved sygehus med en sekretariatsfunktion og et tværfagligt specialistteam, herunder udpeget en tovholder. Der skal senest 1. august 2013 være nedsat en tværsektoriel følgegruppe. Der skal etableres én indgang for unge med erhvervet hjerneskade i forhold til såvel nyhenviste som indlagte patienter (indlagt på også andre afdelinger end Neurologisk Afdeling, Næstved Sygehus) Der skal udarbejdes instrukser, vejledninger og informationsmateriale, der skal anvendes internt i regionen. Der skal udarbejdes et standardiseret orienteringsark, der skal anvendes som kommunikationsmiddel i forhold til kommunerne ved udskrivelsen. Der skal udarbejdes en skabelon til et kommunalt statusark. Inden sommer 2013 skal regionen i samarbejde med de øvrige regioner have fastlagt indikatorer, som skal anvendes i den tværregionale registrering. Herudover skal det fastlægges, 14
15 hvilke indikatorer, regionen har behov for, for at kunne foretage en regional evaluering af projektet. Der skal udarbejdes informationsmateriale til kommuner, almen praksis, de øvrige kliniske afdelinger om projektet og funktionen af det nyoprettede Center for Neurorehabilitering for Unge. Inden udgangen af året skal evalueringsdesignet være udviklet, til sikring af, at det er de rigtige oplysninger, der kommer til at indgå i evalueringen. Der skal være etableret kontakt med Psykiatrien vedr. samarbejde om særlige patientudfordringer i den samlede patientgruppe Der skal udarbejdes informationsmateriale til patienter og deres pårørende. Løbende opfølgning på indsatsen via registreringen og gennem møder i den regionale projektgruppe, den tværsektorielle følgegruppe og afrapportering til Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftaler. Senest maj 2014 skal der ifølge tilsagnsskrivelsen fra ministeriet udarbejdes en midtvejsrapport til ministeriet Løbende opfølgning på indsatsen via registreringen og gennem møder i den regionale projektgruppe, den tværsektorielle følgegruppe og afrapportering til Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftaler Løbende opfølgning på indsatsen via registreringen og gennem møder i den regionale projektgruppe, den tværsektorielle følgegruppe og afrapportering til Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftaler. Forår 2016 præsentation af foreløbige projektresultater med henblik på stillingtagen til projektets fremtid efter projektperiodens udløb. Der skal her desuden tages stilling til, om tilbuddet skal fortsætte efter projektperioden og om målgruppen eventuelt skal udvides til borgere over 30 år. Endelig afrapportering til Sundhedsstyrelsen. Udarbejdelse af evaluering og slutafrapportering til regionale beslutningstagere. Forventet budget Vedlagt findes specificeret budget fordelt over de fire år. Da Regionen har fået tilsagn om et tilskud på kr., hvoraf 6,3 procent finansieres som merindtægter fra den kommunale medfinansiering således, at det udbetalte puljebeløb til Region Sjælland udgør kr. 15
16 GENSIDIGE ORIENTERINGSVEJE I SYGEHUSREGI Bilag 1 HJERNESKADEAFSNITTET PÅ VORDINGBORG SYGEHUS EGEN LÆGE KOMMUNEN SYGEHUSE I NORD EGEN LÆGE UDENREGIONALE SYGEHUSAFDELINGER SYGEHUSE I SYD KOMMUNEN EGEN LÆGE FOR UNGE CENTER FOR NEUROREHABILITERNG PRAKTISERENDE LÆGE KOMMUNALT REGI KOMMUNEN 16 Direkte orientering fra sygehusafdeling til kommune og egen læge ved udskrivning fortsætter uændret med det supplementum at Center for Neurorehabilitering for Unge ligeledes orienteres på særskilt statusark. NEUROLOGISK AFDELING, NÆSTVED SYGEHUS EGEN LÆGE KOMMUNEN
Kommissorium for arbejdsgruppe om udredning og behandling af patienter med funktionelle lidelser i Region Syddanmark
- Revideret den 19. november 2018 Kommissorium for arbejdsgruppe om udredning og behandling af patienter med funktionelle lidelser i Region Syddanmark Baggrund Sundhedsstyrelsen udgav i juni 2018 nye anbefalinger
Læs mereDato 31. januar 2014 Sagsnr. 4-1212-107/1 7222 7815
Dato 31. januar 2014 Sagsnr. 4-1212-107/1 7222 7815 bem Kommissorier for Sundhedsstyrelsens følgegruppe og arbejdsgrupper vedrørende øget faglighed i genoptrænings- og rehabiliteringsindsatsen jf. opfølgningen
Læs mereForslag til organisering af hjerneskadeindsatsen
NOTAT Forslag til organisering af hjerneskadeindsatsen Hidtidig indsats For (statslige) puljemidler har der i perioden 2012-2014 været gennemført et hjerneskadeprojekt i Frederikssund Kommune. I projektperioden
Læs mereNeuro-rehabilitering i Tønder Kommune
Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Neuro-rehabilitering i Tønder Kommune Borgeren henvises fra eksempelvis: Sygehuse Praktiserende læger Hjemmepleje Jobcenter Børn & unge afd.. Visitatorer. Neuro-rehabilitering
Læs mereBaggrund. Ansøger: Lyngby Taarbæk Kommune. Kontaktperson: Træningsenheden Marianne Thomasen Bauneporten 20 2800 Lyngby mth@ltk.dk tlf.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra Indenrigs- og Sundhedsministeriets pulje til styrket genoptræning/ rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014 Ansøger: Lyngby Taarbæk Kommune
Læs mereKommissorium for servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne for personer med erhvervet hjerneskade
Dato 06-02-2017 N Kommissorium for servicetjek af genoptrænings- og rehabiliteringsindsatserne for personer med erhvervet hjerneskade Indledning Der skal gennemføres et servicetjek af genoptrænings- og
Læs mereImplementering og udbredelse af forløbsprogrammer for børn og unge med psykiske lidelser
Satspuljeopslag: Implementering og udbredelse af forløbsprogrammer for børn og unge med psykiske lidelser Ansøgningsfrist den 5. april 2018 kl. 12.00 Som led i satspuljeaftalen på sundheds- og ældreområdet
Læs merePatientforløbsbeskrivelse Ambulatorium Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade
Patientforløbsbeskrivelse Ambulatorium Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade Patientgrupper: Patienter mellem 15-30 år som indenfor det sidste år har været indlagt på grund af et hovedtraume
Læs mereUNGE MED ERHVERVET HJERNESKADE EN STYRKET INDSATS MIDTVEJSEVALUERING
UNGE MED ERHVERVET HJERNESKADE EN STYRKET INDSATS MIDTVEJSEVALUERING April 2014 1 INDHOLDSFORTEGNELSE Baggrund... 3 Introduktion... 3 Formål... 3 Mål... 3 Målgruppe... 4 Tidsplan og milepæle for projektet...
Læs mereI N D S T I L L I N G S S K E M A
I N D S T I L L I N G S S K E M A ANGIV NAVN PÅ DEN DRIFTSHERRE, DER INDSTILLER TILBUDDET (I BOKSEN NEDENFOR): Region Nordjylland. Navn på tilbud: Evt. navn på afdeling/ydelse: Behandlingscentret Østerskoven.
Læs mereImplementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram
Implementeringsplan for tværsektorielt forløbsprogram for mennesker med KOL Indledning Region Syddanmark og de 22 kommuner har primo 2017 vedtaget et nyt forløbsprogram for mennesker med kronisk obstruktiv
Læs mereProjektbeskrivelse: Styrket koordinering og indsats for borgere med erhvervet hjerneskade.
1 Projektbeskrivelse: Styrket. Rehabiliteringsforløbene for borgere med er ofte komplekse. Kompleksiteten kommer til udtryk inden for både det sundhedsfaglige, det socialfaglige og det organisatoriske
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2014
Dato 19-12-2014 Sagsnr. 4-1611-8/14 kiha fobs@sst.dk Status på forløbsprogrammer 2014 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer
Læs mereNoter vedrørende: Dato: 15. september Koordinator af forløbsprogrammer til styrket indsats for patienter med kronisk sygdom i Dragør Kommune.
Dragør Kommune Udviklingskonsulenterne Side nr. 1 Projektbeskrivelse 1 Projekttitel Koordinator af forløbsprogrammer til styrket indsats for patienter med kronisk sygdom i Dragør Kommune. 2 Baggrund Dragør
Læs mereOmråde: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 12/16699 Dato: 3. oktober 2014
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 12/16699 Dato: 3. oktober 2014 Revideret ansøgning om statsligt tilskud fra Ministeriet for Sundhed og Forebyggelses pulje til styrket
Læs mereEt indlæg der er i et internt ergoterapeutisk blad for medlemmer af Ergoterapeutisk Fagligt Selskab (EFS) neurorehabilitering nr. 3 2014.
Et indlæg der er i et internt ergoterapeutisk blad for medlemmer af Ergoterapeutisk Fagligt Selskab (EFS) neurorehabilitering nr. 3 2014. National styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade Ministeriet
Læs mereRehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade
Rehabilitering af mennesker med erhvervet hjerneskade Opfølgning på forløbsprogrammerne i Region Midtjylland den 7. oktober 2013 Overlæge Bente Møller Hjerneskaderehabilitering i Danmark Kommunalreformen
Læs mereKort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft
Kort evaluering af pilotprojektet: At leve et meningsfuldt hverdagsliv med kræft Indledning Med baggrund i kræftplan III og Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse
Læs mereProjektbeskrivelse - Styrket rehabilitering af erhvervsaktive borgere med erhvervet hjerneskade i Hvidovre Kommune
Projektbeskrivelse - Styrket rehabilitering af erhvervsaktive borgere erhvervet hjerneskade i Hvidovre Kommune Ansøgers navn: Hvidovre Kommune Hvidovrevej 278 2650 Hvidovre Tlf: 36393639 Cvr. Projektejer:
Læs mereSundhedsstyrelsen ønsker derfor, at den første redegørelse, både med hensyn til det sundhedsfaglige indhold og organisation, opdateres og revideres.
OPGAVEBESKRIVELSE OG KOMMISSORIUM j.nr. 7-203-02-293/1/SIMT FORLØBSPROGRAMMER FOR PERSONER MED TRAU- MATISKE HJERNESKADER OG TILGRÆNSENDE LIDEL- SER SAMT APOPLEKSI Baggrund nedsatte i 1995 et udvalg, som
Læs mereForløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver
Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret
Læs mereImplementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland
Implementeringsplan for Kræftrehabilitering og palliation i Region Sjælland 1. Indledning Cirka 50 procent af de borgere, som rammes af kræft (herefter kræftpatienter eller patienter), bliver i dag helbredt
Læs mereKOMMUNAL FINANSIERING 2007- Susanne Brogaard, sbr@sum.dk Sundhedsanalyser i Statens Serum Institut
KOMMUNAL FINANSIERING 2007- Susanne Brogaard, sbr@sum.dk Sundhedsanalyser i Statens Serum Institut Færdigbehandlede patienter Genoptræning SUNDHEDSLOVEN 140 Kommunalbestyrelsen tilbyder vederlagsfri genoptræning
Læs mereBehandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling
Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling Opmærksomhedspunkt Overordnet Forebyggelse (organisatorisk placering) Nedsat udviklingsgrupper
Læs mereBilag. Til grundaftale om indsatsen for mennesker med sindslidelser. Udrednings-, rehabiliterings og behandlingsforløbsbeskrivelse
Bilag Til grundaftale om indsatsen for mennesker med sindslidelser Udrednings-, rehabiliterings og behandlingsforløbsbeskrivelse Samarbejde og arbejdsdeling som udrednings-, rehabiliterings- og behandlingsforløb
Læs mereHjerneskaderehabilitering - en medicinsk teknologivurdering 2011
Hjerneskaderehabilitering - en medicinsk teknologivurdering 2011 MTVens dele Teknologi I- effektvurdering af rehabiliteringsinterventioner (litteraturstudier) Teknologi II- Fem antagelser om, hvad der
Læs merePulje til styrket genoptræning og rehabilitering
30. august 2011 Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering Struer kommune ønsker at ansøge puljen til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014.
Læs mereServicetjek på hjerneskadeområdet
Servicetjek på hjerneskadeområdet Præsentation af proces og anbefalinger til drøftelse på seminar- Dansk Selskab for Neuro Rehabilitering V. Line Riddersholm, Ergoterapeut, Senior konsulent. Afrapportering.
Læs mereSyddanmark. Status, per medio oktober, på implementering af screenings- og forløbsvejledningen
Årlig status vedr. forløbskoordinatorfunktioner Status sendes til Danske Regioner (nch@regioner.dk) og KL (kmm@kl.dk) én gang årligt d. 15. november 2013-2015. Status i Region Syddanmark pr. 15. nov. 2014
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Hjælp til selvmordstruede borgere Der er udarbejdet en oversigt over, hvor sundhedspersonale på tværs af sektorer kan få hjælp til en selvmordtruet
Læs mereAftale om afgrænsning af målgruppe og tilbud for genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau
Journal nr.: Dato: 30. november 2015 Aftale om afgrænsning af målgruppe og tilbud for genoptræningsplaner til rehabilitering på specialiseret niveau Grundlæggende principper for samarbejdet I oktober 2014
Læs mereSatspuljeprojekter aktuel status
Satspuljeprojekter aktuel status Melhe/14. november 2014 Psykiatrien Vest Etablering af akut modtagelse i Slagelse (Projekt nr. 61602 / 2010-2013). Projektet er i sommeren 2013 besluttet videreført til
Læs mereJeg vil sige noget om. Strukturreformen - Neurorehabilitering. Den nye struktur på sundhedsområdet. Målet er et smidigt sundhedsvæsen.
Jeg vil sige noget om Strukturreformen - Neurorehabilitering Konference Kurhus 13.-14 Marts 2008 Tóra H. Dahl, ergoterapeut, MPH Sundhedsstyrelsen Sundhedsplanlægning 1. Den nye struktur på sundhedsområdet
Læs mereIgangværende indsatser fra Sundhedsaftalen
1 Igangværende indsatser fra Sundhedsaftalen 2011-2014 Forebyggelse TSG Flowdiagram for selvmordsforebyggelse en opgave fra 2. generations sundhedsaftale, som snart kan færdiggøres. Center for Selvmordsforebyggelse,
Læs mereProgram for styrket indsats for patienter med flere kroniske sygdomme (multisygdom)
Dato: 26. november 2013 Brevid: 2208309 Tværsektorielle indsatser i 2014 Program for styrket indsats for patienter med flere kroniske sygdomme (multisygdom) Baggrund Optimal håndtering af multisygdom er
Læs mereTværsektorielt samarbejde om rehabilitering af borgere med apopleksi
Sundhedsaftalen 2015-2018: Vi ønsker at skabe større fleksibilitet og kvalitet i opgaveløsningen, så borgerne oplever, at forebyggende, behandlende og rehabiliterende indsatser er sammenhængende, og at
Læs mereForløbsprogram for kræftpatienters rehabilitering og pakkeforløb. Konference om Kræftrehabilitering 8. marts 2011 Adm. direktør Else Smith
Forløbsprogram for kræftpatienters rehabilitering og pakkeforløb Konference om Kræftrehabilitering 8. marts 2011 Adm. direktør Else Smith Rehabilitering, nationale initiativer Indsatsen vedrørende rehabilitering
Læs mereKræftplan III indeholder en række emner og deraf afsatte midler. I bilag ses fordelte midler.
Fakta om Kræftplan III Kræftplan III indeholder en række emner og deraf afsatte midler. I bilag ses fordelte midler. Diagnostisk pakke: Der skal udarbejdes en samlet diagnostisk pakke for patienter med
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereGodkendt: August 2016
1 of 5 Overskrift: Hjerneskadekoordinering Akkrediteringsstandard: Hjerneskaderehabilitering Godkendt: August 2016 Revideres næste gang: August 2017 Formål: At sikre at borgere med følger efter hjerneskader
Læs mere- Revideret ansøgning til pulje vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering for personer med erhvervet hjerneskade
1 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Att: Lone Vicki Pedersen Mail: Ivp@im.dk Skanderborg Kommune: - Revideret ansøgning til pulje vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering for personer med
Læs mereUdgangspunktet for anbefalingerne er de grundlæggende principper for ordningen om vederlagsfri
Notat Danske Fysioterapeuter Kvalitet i vederlagsfri fysioterapi Grundlæggende skal kvalitet i ordningen om vederlagsfri fysioterapi sikre, at patienten får rette fysioterapeutiske indsats givet på rette
Læs mereAfprøvning af en fremskudt regional funktion i børne- og ungdomspsykiatrien
Satspuljeopslag: Afprøvning af en fremskudt regional funktion i børne- og ungdomspsykiatrien Ansøgningsfrist den 18. maj 2018 kl. 12.00 Som led i satspuljeaftalen på sundhedsområdet for 2018-2021 er der
Læs mereTemadag om Apopleksi d.25.marts 2010. Temadag om Apopleksi 25.marts 2010
Temadag om Apopleksi d.25.marts Region Sjællands planer og visioner vedrørende voksenhjerneskadede Baggrund Den administrative styre gruppe RFUF 3 Voksenhjerneskadegruppen Formål og opgavesæt Formål: At
Læs mereTag udgangspunkt i patientens drømme, ønsker og behov
Opsamling på workshoppen den 30. januar 2018 vedr. Det gode borgerforløb På baggrund af den afholdte workshop den 30. januar 2018 vedrørende Det gode borgerforløb i overgangen mellem social- og behandlingspsykiatrien,
Læs mereUdvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 3 Genoptræning og rehabilitering
Udvikling af Sundhedsaftalen 2015 2018 Kommissorium for Indsatsområde 3 Genoptræning og rehabilitering 1 Kommissorium for arbejdet med indsatsområde 3 Genoptræning og rehabilitering 070314 Generel indledning.
Læs mereStyrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade
Projektbeskrivelse for projektet: Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade 1. Projektets baggrund Pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 13-02-2017 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereDato Udmøntning af satspuljen styrket sundhedsfaglig rådgivning og lettere adgang til psykiatrisk udredning
Dato 24-02-2017 Sagsnr. 4-1613-205/1 bpse bpse@sst.dk Udmøntning af satspuljen styrket sundhedsfaglig rådgivning og lettere adgang til psykiatrisk udredning Hermed inviteres regioner til at søge om midler
Læs mereSom led i projekt Styrket rehabilitering og genoptræning af borgere med erhvervet hjerneskade i Ringkøbing-Skjern Kommune.
Rehabilitering og hjerneskade Som led i projekt Styrket rehabilitering og genoptræning af borgere med erhvervet hjerneskade i Ringkøbing-Skjern Kommune. Skjern Kulturcenter 10.04.2013 Præsentation for
Læs mereProjekt styrket genoptræning og rehabilitering for borgere med erhvervet hjerneskade K&S udvalget d. 7. maj
Projekt styrket genoptræning og rehabilitering for borgere med erhvervet hjerneskade 2012-2014 K&S udvalget d. 7. maj 2015 1 Diagnoser, som kan føre til erhvervet hjerneskade. Apopleksi (dvs. blodpropper
Læs mereRegionshuset Viborg. Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel
Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0000 kontakt@rm.dk www.rm.dk Notat om status for implementering af Bekendtgørelse om genoptræningsplaner
Læs mereDemensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning
Demensarbejde på tværs Indlæggelse og udskrivning 2012 2 Forebyggelse af indlæggelser af borgere med demens Borgere med demens har svært ved at fungere i uvante omgivelser. Derfor er det vigtigt at undgå
Læs mereHospitalsbaseret tværfaglig udredning af rehabiliteringsbehov: Hvem er vi, og hvad gør vi?
Udredning af rehabiliteringsbehovet gennem hele forløbet Hospitalsbaseret tværfaglig udredning af rehabiliteringsbehov: Hvem er vi, og hvad gør vi? Mødet med en neurologisk afdeling - den første kontakt
Læs mereRødovre Kommunes projektbeskrivelse. - vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade
Revideret projektbeskrivelse januar 2012 Rødovre Kommunes projektbeskrivelse - vedrørende styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade Rødovre Kommune har på baggrund af
Læs mereAnvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering
Anvendelse af begreberne genoptræning og rehabilitering Sygehusenes udarbejdelse af genoptræningsplaner Den sundhedsfaglige vurdering i kommunen Gennemgang af de fire specialiseringsniveauer Antal og fordeling
Læs mereBorger med erhvervet hjerneskade
Borger med erhvervet hjerneskade Koordineringsmøde med rehabiliteringsplan 1 hjerneskadekoordinator (tovholder) Relevante fagpersoner der er involveret hos den enkelte borger indkaldes. Feks. Tr. terapeut
Læs mereÅrsrapport for hjerneskadeindsatsen 2017
Årsrapport for hjerneskadeindsatsen 201 August 2018 1 Indhold 1. Indledning 2. Hjerneskadekoordinationen 2.1. Hjerneskadekoordinator 2.2. Koordineringsteam 3. Statistik 3.1. Borgere i koordineringsteamet
Læs mereTIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred
TIDLIG INDSATS PÅ TVÆRS For ældre borgere med risiko for dårligt helbred Projektbeskrivelse for projekt Tidlig Indsats på Tværs i klynge midt I dette dokument skabes overblik og indblik i projekt Tidlig
Læs mereSTATUS PÅ IMPLEMENTERING AF GENOPTRÆNINGSOMRÅDET I FORHOLD TIL BEKENDTGØRELSE OG. Status SUNDHEDSAFTALE
STATUS PÅ IMPLEMENTERING AF GENOPTRÆNINGSOMRÅDET I FORHOLD TIL BEKENDTGØRELSE OG Status SUNDHEDSAFTALE 2015-2018 CENTRALE ELEMENTER I BEKENDTGØRELSE OG VEJLEDNING PÅ TRÆNINGSOMRÅDET (JANUAR 2015) Baggrund
Læs merePuljeopslag: Indsatser til inklusion og fastholdelse af særligt sårbare patienter med diabetes i behandlings- og rehabiliteringsforløb
Dato 12-06-2018 Sagsnr. 4-1611-128/5 Puljeopslag: Indsatser til inklusion og fastholdelse af særligt sårbare patienter med diabetes i behandlings- og rehabiliteringsforløb Hermed inviteres kommuner, regioner
Læs mereSundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom
Sundhedsstyrelsens arbejde med kronisk sygdom Danske Fysioterapeuter Fagfestival Region Syddanmark Tóra H. Dahl, ergoterapeut, MPH Sundhedsplanlægning september 2008 Hvad jeg vil sige noget om Om Sundhedsstyrelsens
Læs mereSUNDHEDSAFTALE
Kommissorium for permanent arbejdsgruppe vedr. Patientrettet forebyggelse og kronisk sygdom Godkendt: Den administrative styregruppe den 27. marts 2015. Bemærkning: Baggrund Region Hovedstaden og kommunerne
Læs mereUdkast til kommissorium for hjerneskadesamråd vedr. voksne med erhvervet hjerneskade
Udkast til kommissorium for hjerneskadesamråd vedr. voksne med erhvervet hjerneskade Baggrund Når en borger rammes af en hjerneskade, vil sygdoms- og rehabiliteringsforløbet ofte være kompliceret, dels
Læs mereTALEPAPIR. Det talte ord gælder. Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg. Samrådsspørgsmål AU, AV, AW, AX, AZ og AÆ
Socialudvalget 2011-12 SOU alm. del, endeligt svar på spørgsmål 459 Offentligt TALEPAPIR Det talte ord gælder Tilhørerkreds: Anledning: Taletid: Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg Samrådsspørgsmål
Læs mereRehabiliteringsplaner skaber sammenhæng. ng et pilotprojekt for Region Syddanmark og Odense Kommune for patienter med senhjerneskade
Rehabiliteringsplaner skaber sammenhæng ng et pilotprojekt for Region Syddanmark og Odense Kommune for patienter med senhjerneskade Region Syddanmark Odense Universitetshospital Odense Kommune - Hjerneskaderådgivningen
Læs mere2.4 Initiativbeskrivelse
KL Danske Regioner Økonomi- og Indenrigsministeriet Social- og Integrationsministeriet Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Finansministeriet 2.4 Initiativbeskrivelse Fuldt digitaliseret kommunikation
Læs mereKommissorium for den tværsektorielle patientsikkerhedsgruppe i Region Sjælland.
Kommissorium for den tværsektorielle patientsikkerhedsgruppe i Region Sjælland. Baggrund Den 17. marts 2009 vedtog Folketinget en udvidelse af Sundhedsloven, herunder en udvidelse af patientsikkerhedsordningen,
Læs merePROJEKTER II: MEST SPECIALISEREDE TILBUD II OG HJERNESKADEPROJEKTET II. v/ Mogens Raun Andersen
PROJEKTER II: MEST SPECIALISEREDE TILBUD II OG HJERNESKADEPROJEKTET II v/ Mogens Raun Andersen HJERNESKADEOMRÅDET Baggrund: Hjerneskadeområdet Baggrund Fokusområde i Rammeaftale 2012, 2013 og 2014 KLs
Læs mereProjekt Kronikerkoordinator.
Ansøgning om økonomisk tilskud fra puljer i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i perioden 2010 2012. Dato 18.9.2009 Projekt Kronikerkoordinator.
Læs mereSundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed
Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde og samtidighed Seminar for DS-ILPS mandag den 12. marts 2018 Lene Olesen og Elisabeth Skibsted, Sundhedsstyrelsen Agenda Sundhedsaftaler fra stafet til samarbejde
Læs mereAnsøgningsskema for satspuljeprojektet:
Ansøgningsskema for satspuljeprojektet: Afprøvning af en fremskudt regional funktion i børne- og ungdomspsykiatrien Frist for indsendelse af ansøgning: 18. maj 2018 kl. 12.00 Skemaet sendes til: E-mail:
Læs mereSpørgeskema til effektmåling projekt Apovideo
Spørgeskema til effektmåling projekt Apovideo Indledning: Dette spørgeskema har til formål at indhente input til vurdering af effekterne af Projekt Apovideo. Projekt Apovideo er et projekt der har deltagelse
Læs mereRammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter
18-12-2012 Rammepapir om fælles forløbskoordinatorfunktioner til særligt svækkede ældre medicinske patienter I udmøntningsplanen for den nationale handlingsplan for den ældre medicinske patient fremgår
Læs mereOmråde: Sundhedsstaben og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Dato: 28. februar 2013
Område: Sundhedsstaben og Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Dato: 28. februar 2013 Som led i satspuljeaftalen for 2012-2015 blev der afsat i alt 200,4 mio. kr. til en national handlingsplan for den ældre
Læs mereKrav 5. Sundhedskoordinationsudvalget Kommunal/regionale politiske styregrupper
Krav 5. Hvordan parterne følger op på aftalen. Der er indgået følgende aftaler om organisering af opfølgningen af sundhedsaftalerne. Målsætningen er en sammenhængende opgavefordeling mellem de involverede
Læs mereAnsøgning - om puljemidler til projekt om styrket
Ansøgning - om puljemidler til projekt om styrket rehabiliteringsindsats for voksne med erhvervet hjerneskade i Svendborg Kommune ANSØGER: SVENDBORG KOMMUNE SVINGET 14 5700 SVENDBORG JURIDISK ANSVARLIG:
Læs mereEt sammenhængende sundhedsvæsen med borgeren i centrum
Sundhed en fælles opgave Sundhedsaftalen 2010-2014 Indledning Kommunalbestyrelserne i de 17 kommuner og Region Sjælland ønsker med denne aftale at sætte sundhed som en fælles opgave på dagsordenen i såvel
Læs mereStatus på forløbsprogrammer 2016
Dato 14-12-2016 LSOL Sagsnr. 4-1611-8/19 7222 7810 Status på forløbsprogrammer 2016 Introduktion I dette notat beskrives den aktuelle status på udarbejdelsen og implementeringen af forløbsprogrammer 1
Læs mereShared Care i Region Hovedstadens Psykiatri
Sekretariats- og Kommunikationsafdelingen Kristineberg 3 2100 København Ø. 3864 0000 38640078 3864 0007 psykiatri@regionh.dk www.psykiatri-regionh.dk Dato: 11. november 2015 Shared Care i Region Hovedstadens
Læs mereKort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter
Kort resumé af forløbsprogram for lænderygsmerter Udbredelse af lænderygsmerter og omkostninger Sundhedsprofilen (Hvordan har du det 2010) viser, at muskel-skeletsygdomme er den mest udbredte lidelse i
Læs mereAftale om fælles høj kvalitet i patientuddannelser i Region Sjælland
Aftale om fælles høj kvalitet i patientuddannelser i Region Sjælland Introduktion Dette dokument beskriver aftalen mellem region og kommuner om fælles høj kvalitet i patientuddannelser i Region Sjælland.
Læs mereStrategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.
Sundhedsstyrelsens konference: Sundhedsaftalerne arbejdsdeling, sammenhæng og kvalitet Axelborg den 2. november 2007. Strategien for den sammenhængende indsats på forebyggelses- og sundhedsfremmeområdet.
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Rammeaftale for kronikerområdet Indsatsområde: Genoptræning og rehabilitering Proces: Godkendt december 2015 Rammeaftale for Kronikerområdet 1. Rammeaftalens generelle
Læs mereBørn og voksne med erhvervet hjerneskade- i almen praksis
Børn og voksne med erhvervet hjerneskade- i almen praksis 1 HVAD ER ALMEN PRAKSIS ROLLE? Almen praksis funktion Generalist Gatekeeper Tovholder for den lægelige behandling Kontinuitet 2 FAMILIELÆGE Hvor
Læs mereKommissorium for Arbejdsgruppe vedr. styrket indsats for mennesker med lungesygdom
Kommissorium for Arbejdsgruppe vedr. styrket indsats for mennesker med lungesygdom Baggrund Med finansloven for 2015 tilføres sundhedsområdet i alt ca. 6,5 mia. kr. over de næste fire år til en styrket
Læs mereANSØGNING til puljen i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i
ANSØGNING til puljen i Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse til en forstærket indsats for patienter med kronisk sygdom i 2010-2012 1 Ansøger 2 Titel Furesø Kommune Implementering af den kommunale del
Læs mereProjekt Koordineret rehabilitering til personer med erhvervet hjerneskade
Ringsted januar 2012 Revideret ansøgning til pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden 2011-2014 Projekt Koordineret rehabilitering til personer
Læs merePlanlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen.
Planlægning af udskrivelse starter ved indlæggelsen. "Vi vil se de mennesker vi ellers ikke ser" 01.10.17. Udarbejdet af: Jeanette Rokbøl Bente Fogh Hanne Mark Projektet er en iterativ proces, hvor indsatsen
Læs mereUdvikling af tværsektorielt forløbsprogram for mennesker med diabetes
Udvikling af tværsektorielt forløbsprogram for mennesker med diabetes Sagsfremstilling: Det Administrative Kontaktforum besluttede på mødet d. 21. september 2016 at igangsætte udviklingen af det tværsektorielle
Læs mereangst og social fobi
Danske Regioner 29-10-2012 Angst og social fobi voksne (DF41 og DF40) Samlet tidsforbrug: 15 timer Pakkeforløb for angst og social fobi DANSKE REGIONER 2012 / 1 Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere
Læs mereKoncept for forløbsplaner
Dato 29-09-2015 Sagsnr. 1-1010-185/1 kiha kiha@sst.dk Koncept for forløbsplaner 1. Introduktion Der indføres fra 2015 forløbsplaner for patienter med kroniske sygdomme jf. finanslovsaftalen for 2015. Initiativet
Læs mereEvaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling,
Evaluering af funktionen som forløbskoordinator, knyttet til Rehabilitering under forløbsprogrammerne i Viborg Kommune og medicinsk afdeling, Regionshospitalet, Viborg 1 Jeg har fra 1. maj 2011 til 31/12
Læs mereKrav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge,
Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen og andre relevante aktører i forbindelse med
Læs mereUdkast til kommissorium for arbejdet med indsatsområde 2 Behandling og pleje
Udkast til kommissorium for arbejdet med indsatsområde 2 Behandling og pleje Generel indledning. I 2014 skal kommuner og regioner jfr. Sundhedslovens 205 indgå nye sundhedsaftaler, som skal fremsendes
Læs mereTemamøde om nye forløbsprogrammer (kræftrehabilitering, depression, lænderygsmerter)
Temamøde om nye forløbsprogrammer (kræftrehabilitering, depression, lænderygsmerter) Sundhed og omsorgsudvalgsmøde 19. august 2013 v/ stabsleder Hanne Linnemann Eksisterende forløbsprogrammer På nuværende
Læs mereSundhedsaftale for voksne med erhvervet hjerneskade
Sundhedsaftale for voksne med erhvervet hjerneskade 2 Sundhedsaftale for voksne med erhvervet hjerneskade. Sundhed Plan og Kvalitet, Sundhed & Sammenhæng Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Ø www.rn.dk udgivelsesdato
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for alkoholbehandling
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for alkoholbehandling Baggrund og formål Ca. 140.000 personer i Danmark er alkoholafhængige, hvoraf hovedparten vurderes at ville have gavn
Læs mereDecember Rigsrevisionens notat om beretning om. indsatsen over for patienter med hjerneskade
December 2018 Rigsrevisionens notat om beretning om indsatsen over for patienter med hjerneskade Fortsat notat til Statsrevisorerne 1 Opfølgning i sagen om indsatsen over for patienter med hjerneskade
Læs mereUdvikling af. Sundhedsaftalen Kommissorium for Indsatsområde 1 - Forebyggelse
Udvikling af Sundhedsaftalen 2015 2018 Kommissorium for Indsatsområde 1 - Forebyggelse 1 Kommissorium for arbejdet med indsatsområde 1 Forebyggelse 070314 Generel indledning. I 2014 skal kommuner og regioner
Læs mere