Se Hospitalsenhed Midts hjemmeside, under afdelinger, medicinsk afdeling og dermatologisk amb.

Transkript

1 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted Beskrivelse af rganisatriske g ledelsesmæssige frhld Organisatrisk placering Dermatlgisk ambulatrium, er en del af medicinsk afdeling på Hspitalsenhed Midt. Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af en afdelingssygeplejerske, sm gså er afdelingssygeplejerske fr reumatlgisk ambulatrium. Sygeplejerskerne på dermatlgisk ambulatrium indgår gså i et tæt samarbejde med sygeplejerskerne på reumatlgisk ambulatrium. Medicinsk afdeling har specialfunktin i nefrlgi, gastrenterlgi, endkrinlgi, infektinsmedicin, lungemedicin, dermatlgi, reumatlgi g palliatin. Medicinsk afdeling ledes af en ledende verlæge g en versygeplejerske. De verrdnede rganisatriske rammer er fastsat af hspitalsledelsen. Se Hspitalsenhed Midts hjemmeside, under afdelinger, medicinsk afdeling g dermatlgisk amb. Samarbejdsrelatiner, herunder bl.a. tværfaglige g tværsektrielle Den tværfaglige persnalegruppe i afsnittet består af: Sygeplejersker, sekretærer, rengøringsassistenter g sygeplejestuderende. Dermatlgisk ambulatrium samarbejder med dermatlgisk afdeling, Århus Sygehus, privatpraktiserende dermatlger i g udenfr reginen, alle sengeafdelinger på Reginshspitalet, bikemisk afdeling, Patienthtellet g hjemmeplejen. Udredning, behandling g pleje af hudpatienter kræver samarbejde mellem faggrupper g afdelinger. I ambulatriet pleves tværfagligt samarbejde mkring: Udredning g behandling sker ved et samarbejde mellem patient g sygeplejerske i dermatlgisk ambulatrium g dermatlgerne på Århus Sygehus ved indsamling af data i frm af anamnese, symptmer, kliniske bservatiner g digitale fts. Evt. gså hudbipsi, svampeskrab, pdning, bldprøver m.m. efter rdinatin fra dermatlgen. Den henvisende læge frestår den endelige rdinatin af behandlingen efter frslag fra dermatlgerne, g plejepersnalet fra henvisende afdeling bliver evt. medinddraget i den videre pleje. Sundheds- g sygeplejen i dermatlgisk ambulatrium varetages af sygeplejersker g sygeplejestuderende herfra. Sekretæren tager sig af frsendelse af prøver sm bipsier, skrab g pdninger. Bikemisk afdeling frestår bldprøvetagningerne. De privatpraktiserende dermatlger i Regin Midtjylland henviser hudpatienter til standardbehandlinger i henhld til instrukser i E-Dk fr sygeplejebehandlinger. Se gså hjemmesiden: Samarbejdspartnere (henvisninger). Persnalet på Patienthtellet, inddrages når en hudpatient har brug fr indlæggelse her i frhld til intensiv pleje g behandling af hudsygdmmen i ambulatriet. Persnalet er behjælpelig med behandling m søndagen. Se gså hjemmesiden: Ved htelphld. Pårørende medinddrages i behandlingen såfremt det er ønsket eller der er behv derfr. Side 1 af 9

2 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted Patienterne kan have behv fr hjælp til behandling af deres hudsygdm hjemme, hvr vi så samarbejder med primær sektr. Patientkategrier/brgerkategrier I dermatlgisk ambulatrium mdtager vi patienter i alle aldersgrupper med akutte eller krniske hudsygdmme. Det kan være indlagte patienter fra Reginshspitalet Vibrg g Skive med akut pstået hudprblemer til dermatlgisk tilsyn via telemedicin til dermatlgerne på Århus Sygehus. Derudver kmmer patienterne til ambulant pleje g behandling af frskellige hudsygdmme. Ngle af disse patienter er indlagt på patienthtellet. Hvedkategrierne er: Patienter til udredning fr hudprblemer Patienter med psriasis Patienter med atpisk dermatitis Patienter med eksem/kløe Patienter med prurig ndularis, ekskuratines neurtica Patienter med sclerdermi/mrphea Beskrivelse af sygeplejefaglige frhld Centrale kliniske sygeplejefaglige prblemstillinger Den studerende arbejder med de centrale sygeplejefaglige prblemstillinger, der retter sig md mdulets læringsudbytte. Se nedenstående: Typiske kliniske sygeplejepgaver. Patienterne kmmer med alle frmer fr prblemstillinger i frhld til at have en akut eller krnisk hudsygdm. Ngle af de centrale kliniske prblemstillinger er sygepleje til patienter i frhld til: Smerter, svien g/eller brænden i hud, led eller sår. Kløe eller anden frm fr ur i huden. Sår, blæner eller revner i huden. Eksem g tør eller væskende hud. Skællende g/eller frtykket hud. Hårbundsprblemer i frm af kløe, sår g/eller skæl. Evt. hårtab. Psykiske g sciale prblemstillinger i frhld til at leve med en krnisk hudsygdm, f.eks. i dagliglivet, den daglige håndtering af sygdmmen, prblemstillinger i frhld til jb, fritidsaktiviteter, sciale relatiner g ikke mindst håndtering af stress. Desuden lider mange af disse patienter af andre sygdmme, g ngle har gså misbrugsprblemer. Undervisning g vejledning i hudsygdmmen samt relaterede prblemstillinger hertil Typiske kliniske sygeplejepgaver Mdul 12 er rettet md selvstændig prfessinsudøvelse rettet md patienter med kmplekse, akutte g krniske sygdmme g samspil mellem patient, pårørende g sygeplejerske. Heri indgår såvel et patientperspektiv sm et sygeplejeperspektiv. Der er fkus på sygeplejerskens krdinerende g ledende funktiner, herunder Side 2 af 9

3 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted dkumentatin, evaluering, kvalitetsudvikling g sundhedsinfrmatik. Sygeplejen planlægges, gennemføres g evalueres i et samspil med patienten/brgeren g dennes pårørende. Det faglige indhld retter sig md sygeplejerskens virksmhedsmråde sm helhed. Ud ver at udføre g frmidle sygepleje er der særlig fkus på at lede g udvikle sygepleje. Herunder er de sygeplejepgaver du skal arbejde med på afsnittet fr at pnå viden, færdigheder g kmpetencer i frhld til læringsudbyttet fr mdul 12: Sygeplejefaget Målet er, at den studerende: Kan selvstændigt planlægge, udføre, lede g evaluere sygepleje g sikre sammenhængende patientfrløb til udvalgte patienter Ud fra dataindsamling g relevante bservatiner planlægges plejen til udvalgte patienter Mdtage nye patienter Planlægge udskrivelse Planlægge/tilrettelægge patientfrløb herunder sygeplejefaglige pgaver g behandlingsfrløb Udføre g/eller uddelegere den planlagte pleje Evaluere den udførte pleje g planlægge nye handlinger Kan deltage i planlægning, evaluering g udvikling af generelle patientfrløb F.eks. pleje g behandlingsfrløbet til patienter med psriasis F.eks. pleje g behandling til den krnisk hudsyge patient Se endvidere patientfrløb. Kan tage hensyn til patientsikkerhed under udøvelse af sygepleje Patientidentifikatin Ved behandling med de frskellige lyskilder Ved medicin administratin - cremer Har kendskab til indberetning af utilsigtede hændelser Tavshedspligt g aktindsigt Kan under udøvelsen af sygepleje samarbejde med patient g pårørende Infrmatin, undervisning g vejledning Telefnkntakt Vurdere behvet fr inddragelse af pårørende i samarbejde med patienten Kan inddrage relevante mn- g tværfaglige samarbejdspartnere i frhld til tilrettelæggelse af patientfrløb Se tværfaglige g tværsektrielle frhld Kan beherske gældende dkumentatinspraksis, samt frhlde sig kritisk til kvaliteten af den udførte sygepleje Skrive i EPJ ved tildelte patienter Udfærdige sygeplejeepikriser/statusrapprter Diverse bservatinsskemaer Registrering i AS400 Vurdere kvaliteten af egen g andres udførte sygepleje Side 3 af 9

4 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted Kan beherske relevante administrative prcedurer Bestille bldprøver via EPJ Faxe statusrapprter Evt. frsendelse af stansebipsier Bke behandlinger i bkingsystemet Kan tage kritisk stilling til den udførte sygepleje g argumentere fr faglige synspunkter Sammen med vejleder g andre sygeplejersker i afsnittet Til fagknferencer g mrgentræf Refleksin sammen med andre studerende Skriftligt f.eks. via eprtfli Kan redegøre fr muligheder g barrierer knyttet til kvalitets- g udviklingsarbejde F.eks. drøfte muligheder g barrierer fr en knkret kliniske retningslinie/instruks eller udviklingsarbejde Vurdere betydningen af denne i frhld til plejen g patienten Kan deltage i implementering af resultater fra udviklings- g frskningsarbejde i sygeplejevirksmhed Udvælg et udviklingsmråde i afsnittet g vær med i implementering Implementering af nye instrukser jævnfør e-dk Implementering af visiner fr medicinske afdelinger Kan selvstændigt inddrage g anvende sygeplejefagets metder i tilrettelæggelse af pleje g behandling, herunder Specialiserede dataindsamlingsmetder g analyse af indsamlede data ud fra frskellige teretiske perspektiver, f.eks.: Skema til hudtypebestemmelse Evt. telemedicin / tilsynspatienter Udvalgte analysemetder i bearbejdning af sygeplejefaglige prblemstillinger Anvende sygeplejeprcessen Refleksin med kllegaer g samarbejdspartner Drøftelse g analyse af udvalgt patientsituatin ved knference Lkale instrukser g retningslinjer Anvende E-Dk Arbejdspladsbrugsanvisninger Kliniske retningslinjer Lkale g natinale standarder DDKM (referenceprgrammer) Krnikerfrløb/mdellen Udviklings- g frskningsarbejde Deltage i igangværende udviklingstiltag Kan selvstændigt udøve msrg fr patienter/brgere g deres pårørende med respekt fr Menneskers frskellige værdier g kultur Menneskers pfattelser g reaktiner i frbindelse med sundhed/sygdm Side 4 af 9

5 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted Menneskers selvbestemmelsesret Menneskers pfattelse af deres livskvalitet Sundhedsinfrmatik Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt søge, srtere g vurdere praksis- udviklings- g frskningsbaseret viden med relevans fr prfessinsmrådet Søge dkumentatin fr sygeplejefaglige prblemstillinger g iværksatte sygeplejeinterventiner g argumentere / frhlde sig kritisk vurderende Kan beherske udvalgte elektrniske dkumentatins- g kmmunikatinssystemer med relevans fr sygeplejen på uddannelsesstedet Kan anvende EPJ, herunder plejeplanen, sygeplejerapprt, bestille prøver g undersøgelser g hente svar På Reginshspitalets intranet På Reginshspitalets hjemmeside På E-Dk i Regin Midtjylland Telemedicinsk dermatlgi Bkingsystemet Organisatin g ledelse, herunder sundhedsøknmi Målet med undervisningen er, at den studerende: Kan selvstændigt priritere g lede sygeplejen til en mindre gruppe patienter Være kntaktpersn fr flere patienter Selvstændigt tilrettelægge g rganisere pleje-, behandlingsfrløb fr flere patienter Plejefrmens betydning fr sygeplejen g fr den enkelte patient Bke behandlingsfrløb i bkingsystemet Kan uddelegere sygeplejemæssige pgaver til gruppen af tildelte patienter under hensyn til patientens behv g plevelse af kntinuitet medarbejdernes kmpetencer samt behv fr faglig g persnlig udvikling tid fysiske rammer nrmering øknmiske ressurcer plejefrm Har kendskab til rganisatinens pbygning g plitikker Organisatinsplanen fr Reginshspitalet Ledelses frhld på Reginshspitalet fra afsnitsniveau til hspitalsledelsen Afdelingssygeplejerskens ledelsesmæssige vervejelser i frhld til f.eks. den daglige arbejdstilrettelæggelsesplanen, arbejdsplanen, plejefrm, øknmi g ansvarsmråder Persnaleplitik Rygeplitik Kan beherske administrative pgaver knyttet til patientfrløb Side 5 af 9

6 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted Typiske patientfrløb/brgerfrløb Vre patientfrløb er: Tilsynspatienter: Patienter indlagt på Reginshspitalet Vibrg, Skive kan i tilfælde af akut pstået hudprblemer, evt. i sammenhæng med anden sygdm (udredning), henvises til et dermatlgisk tilsyn. Henvisning, uddybende data samt fts indsamles af sygeplejersken i derm. amb. g sendes via Telemedicin til en dermatlg på Århus Sygehus. Her vurderes patientens hudprblematik, g dermatlgen melder tilbage vedrørende diagnse/uddybende undersøgelser f.eks. hudbipsi, svampeskrab g bldprøver, frslag til behandling g evt. kntrl hs dermatlgerne på Århus Sygehus. Ved behv frtsætter tilsynspatienten den videre pleje g behandling i derm. amb. Akutte g krniske hudpatienter: Hudpatienter henvises akut, subakut eller efter nrmal venteliste princip fra privat praktiserende dermatlger eller dermatlgerne på Århus Sygehus til standardbehandlinger, så sm badebehandling, lysterapi, hårbundsbehandliger, smøring m.m. Dertil kmmer vejledning g undervisning samt psykisk pleje. Vi yder sygepleje, hvr patientens mestring af egen sygdm vægtes højt. Patienten har et ambulant frløb eller er indlagt på patienthtellet. Reumatlgiske patienter: Patienterne kmmer til udredning, kntrl hs reumatlgerne eller knsultatin hs de reumatlgiske sygeplejersker. Patienterne kmmer gså til bilgisk behandling sm kræver tæt bservatin af en sygeplejerske. Sygeplejemetder Sygeplejeprcessen, herunder dataindsamling, vurdering, identifikatin af behv fr sygepleje, mål, plan fr sygepleje, handlinger g evaluering Kliniske metder til vurdering af patienters fysilgiske tilstand, f.eks. registrering af vitale værdier, ernæringsscreening g smertevurdering f.eks. hudtypebestemmelse, vurdering af kløe, rødme, tørhed g infiltratin i huden, udfyldelse af lysskemaer, lysbehandling efter vejledninger. Kliniske metder til vurdering af patienters/brgeres psyklgiske tilstand g sciale vilkår Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient/brger, mikrrganismer g miljø Didaktisk metde, herunder vurdering af patienters/brgeres læringsbehv, frudsætninger g mtivatin samt metder til planlægning, udførelse g evaluering af undervisning Mdel fr praktisk færdighedsudøvelse med kategrierne indhld, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integratin g msrgsfuld væremåde ( Kllegial mn- g tværfaglig refleksin Elektrniske systemer til dkumentatin af patient-/brgerfrløb Kliniske retningslinjer, e-dkumentatin g sundhedsaftaler Patientsikkerhed g registrering af utilsigtede hændelser Infrmatinssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige prblemstillinger Den Danske Kvalitetsmdel Implementeringsstrategier Side 6 af 9

7 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- g frskningsmråder På hspitalsenhed Midt arbejdes kntinuerligt med at udvikle patientfrløbene såvel mnsm tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, sm pdateres på e-dk. Til stadighed arbejdes der med dkumentatin g den danske kvalitets mdel. Speciale ansvarlig sygeplejerske, sm deltager i en landsdækkende SIG-gruppe indenfr lysbehandling, sm udarbejder ensartede retningslinjer fr lysbehandling i Danmark Deltagelse i landskursus i dermatlgi 1 gang årligt Udarbejdelse g redigering af standardbehandlingerne g instrukser i dermatlgisk ambulatrium Studiebesøg i dermatlgien på Århus Sygehus Intern undervisning af relevante emner. patienttilfredshedsundersøgelser Beskrivelse af uddannelsesmæssige frhld Undervisningens rganisering, herunder vejlednings- g evalueringstilbud I afsnittet har vi et læringsmiljø, der inviterer den studerende til at blive en del af praksisfællesskabet g deltage i afsnittets fælles pgaver g rutiner. Vi anerkender g tager hensyn til den studerendes læreprces g inddrager den studerendes faglige viden g undren i sygeplejefaglige drøftelser g i patientplejen. Klinisk undervisning fregår på alle tidspunkter, indenfr ambulatriets åbningstid dvs. fra kl på hverdage samt 8 14 på lørdage. Den studerende skal deltage i klinisk undervisning gennemsnitlig 30 timer m ugen. Klinisk vejleder planlægger g krdinerer den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Afsnittet har en medvejleder. Sygeplejestuderende på mdul 11 skal tilbringe ca. 1 uge af deres studiepraktik i reumatlgisk ambulatrium med særligt fkus på sygdmslære g farmaklgi. Alle sygeplejersker kan indgå sm daglig vejledere. På hspitalsenheden er der ansat en uddannelseskrdinatr g uddannelsesansvarlige til at varetage pgaverne mkring klinisk undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Se hspitalets hjemmeside, vælg uddannelse g find sygeplejerskeuddannelsen. Her findes bl.a. navne på de kliniske vejledere g uddannelsesansvarlige. Den studerende mdtager en velkmstmail senest 14 dage før mdulet starter, sm bl.a. indehlder navn på klinisk vejleder, mødetider g frventninger. Fælles intrduktin til mdulet varetages af de uddannelsesansvarlige den første dag i frløbet g indehlder bl.a. intrduktin til mdulets læringsudbytte g rientering m praktiske frhld sm unifrmer g mklædningsrum. Intrduktin til afsnittet varetages af klinisk vejleder eller daglig vejleder ifølge afsnittets intrduktinsprgram. Klinisk vejleder tilrettelægger den daglige vejledning, så den fregår i autentiske Side 7 af 9

8 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted patientsituatiner i relatin til patientfrløb g tværfagligt samarbejde, evt. suppleret med fælles undervisning i færdighedscenter tilrettelagt af de uddannelsesansvarlige. Klinisk vejleder tilrettelægger vejledning g undervisning, der lever p til Visin g strategi fr klinisk undervisning i sygepleje fr Regin Midtjylland g samarbejdsaftaler med uddannelsesinstitutinen. Sidstnævnte i frm af: Vejlednings- g evalueringsmøder: Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder g den studerende inden fr de første t uger med gensidig frventningsafklaring g drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektrnisk evalueringsskema præsenteres fr den studerende Ugentlige vejlednings- g evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder g den studerende eller refleksinsseancer. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder g den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Før-, under- g eftervejledning: Daglig drøftelse g refleksin med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere m plan fr sygepleje g evaluering af udført sygepleje Vejledning i knkrete sygeplejesituatiner af den kliniske vejleder g den daglige vejleder. Planlagte studieaktiviteter: Planlagt studieaktivitet i frm af seminar fregår frud fr den fastlagte studieaktivitet g er med til at kvalificere den studerendes læreprces i frhld til den fastlagte studieaktivitet. Planlagt studieaktivitet i frm af seminar (se bilag 2 i mdulbeskrivelsen) Planlagt studieaktivitet, sm retter sig md udviklingsaspektet i sygeplejerskens virksmhedsmråde (se bilag 3 i mdulbeskrivelsen) Frventninger til den studerende Vi frventer, at den studerende: er studieaktiv jf. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser tager ansvar fr egen uddannelse g læring har sat sig ind i mdulbeskrivelsen g generel klinisk studieplan anvender g ajurfører eprtfli, herunder uddannelsesmæssig præsentatin, individuel klinisk studieplan g ugeplaner verhlder aftaler g møder velfrberedt til diverse vejledningssamtaler g studieaktiviteter deltager aktivt i sygeplejen udviser initiativ ved behv fr vejledning er nysgerrig, psøgende, kritisk, analyserende g reflekterende reflekterer mundtligt g skriftligt ift. den udførte pleje læser litteratur pgivet af det kliniske undervisningssted finder, pgiver g frmidler viden fra selvvalgt litteratur repeterer relevant litteratur fra de fregående mduler Side 8 af 9

9 Dermatlgisk ambulatrium, Medicinsk afdeling Reginshspitalet Vibrg Hspitalsenhed Midt Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted Kliniske vejlederes sygeplejefaglige g pædaggiske kvalifikatiner Klinisk vejleder: Har pædaggiske kvalifikatiner svarende til minimum 10 ECTS-pint Har erfaring inden fr det kliniske felt Har et indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Indgår i løbende kmpetenceudvikling i frbindelse med temadage, møder g supervisin med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af pgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted g den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er på sider pr. ECTS-pint, svarende til sider. Pensum består af praksis-, udviklings- g frskningsbaseret viden. Pensum pgivet af det kliniske undervisningssted er på sider. Den studerende pgiver selvvalgt pensum svarende til sider. Den kliniske vejleder gdkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, sm det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkmstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives frtløbende i eprtfli g færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet g bedømmelser At være studieaktiv er en frudsætning fr at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, m den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejepgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan samt følger p på g ajurfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan g i den individuelle kliniske studieplan gennemfører planlagt studieaktivitet med fkus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksmhedsmråde i frm af seminardeltagelse gennemfører planlagt studieaktivitet med fkus på udviklingsaspektet i sygeplejens virksmhedsmråde ved brug af relevant metde fra værktøjskassen pgiver g får gdkendt selvvalgt litteratur, sm er indskrevet i eprtfli anvender g ajurfører de relevante elementer i eprtfli Intern klinisk prøve Mdulet afsluttes med en intern klinisk prøve, sm består af t delprøver (se bilag 1) Udarbejdet af: Uddannelsesansvarlige g kliniske vejledere på dermatlgisk amb. Ledelsesansvarlig: Afdelingssygeplejerske Lene Würtz August 2014 Gdkendt af: Sygeplejerskeuddannelsen Vibrg/Thisted August 2014 Side 9 af 9