Herlev, den Teoretisk specialespecifikt kursus vedr. cervixcytologi og histologi Februar Kære kursister.

Transkript

1 Herlev, den Teoretisk specialespecifikt kursus vedr. cervixcytologi og histologi Februar Kære kursister. Hermed kursuskasse med 15 cases. Der er 8 cervixcytologiske prøver (8 konventionelle smears, og 8 væskebaserede prøver mærket med *) og 7 histologiske snit. Der er således 2 sæt cytologiske glas, der viser nogenlunde samme type forandring. Enkelte glas er forsynet med afmærkning/cirkler, som I kan koncentrere jer om, når diagnose skal stilles. Der medsendes en liste med kliniske oplysninger samt diagnoseliste, som også kan hentes på DSPAC s hjemmeside. Sidstnævnte skal sendes til mig, bedst via mail til: marianne@lidang.dk i udfyldt stand senest onsdag den 20. januar I vil straks herefter modtage facitlisten via jeres mail, hvorefter der vil være mulighed for, at I kan gennemgå præparaterne endnu engang inden kursusstart. I er velkomne til at tusch-markere præparaterne, hvis der er forandringer I vil spørge om/diskutere på kurset, hvor der er adgang til mikroskop i undervisningslokalet. I bedes hver især forberede jer lidt på 1-2 af præparaterne fra kursuskassen. Det fremgår af den udsendte kasse, hvilke præparat(er), I skal tage jer af. Det er planen, at gennemgang af kursuskasse skal foregå i løbet af programmet, når emnerne gennemgås. I anbefales at anvende WHO terminologi ( når diagnoserne på histologiske cases angives. Da vi i Danmark er overgået til anvendelse af Bethesda klassifikationen til cervixcytologiske prøver, bedes I benytte Bethesda-diagnoser (( på disse prøver. Vi ses mandag den 1. februar. Husk at medbringe kursuskasserne. Med venlig hilsen Marianne Lidang

2 Emner og tidsplan for teoretisk specialespecifikt kursus i cervixcytologi og histologi: Sted: Kursussalen i pavillion 7, Patologiafdelingen, Herlev Hospital Mandag, kl : prætest Doris Schledermann normal cervix uteri, metaplasi, transformationszone prøvetagning, præpareringsteknik (udstrygning-og væskebaseret teknik) screening for livmoderhalskræft (Sundhedsstyrelsen s nye anbefalinger) mikroskopi af smearprøver, manuel eller computerassisteret (fuldautomatisk (fx Focal Point) eller guidet (fx Slide Wizard, Cytyc s Imaging) kl : Frokostpause i kantinen kl : Doris Schledermann diagnoseklassifikation og egnethedskriterier (Bethesda (cytologi), WHO (histologi) cervix uteri: inflammation, tissue repair/reaktive forandringer,mikrobiologi atrofi, abnormt cytohormonalt mønster benigne proliferative tilstande: fx polyp, decidual reaktion, hyperplasi (endocervikal, mikroglandulær, mesonefrisk), tunnel clusters kl : Kaffepause KL : Preben Sandahl Cytologisk atypi (ASC-US, ASC-H) Preben Sandahl humant papillomvirus (HPV), LSIL Marianne Lidang test for humant papillomvirus, metoder (DNA,RNA) og anvendelse Tirsdag, kl : Marianne Lidang og Preben Sandahl Cytologiske og histologiske forandringer i cervikalt pladeeepitel condyloma acuminatum, papillom, fibroepitelial polyp cytologisk og histologisk dysplasi (cytologi: HSIL, histologi: CINI-III) differentialdiagnoser/diagnostiske faldgruber: small cell/pale dyskaryosis, atrofi, metaplasi (planocellulær, transitionalcelle) cytologi og histologi ved planocellulært karcinom Kl : Kaffepause kl : Marianne Lidang Cytologiske og histologiske forandringer i cylinderepitel

3 atypiske cylinderepitelceller (AGC), adenokarcinom in situ (AIS), adenokarcinom andre tumortyper/metastaser kl : kl : Frokost i kantinen Connie Palle dysplasi: udredning og behandling livmoderhalskræft: kirurgisk behandling kl : Marianne Lidang, Doris Schledermann, Preben Sandahl Cases/mikroskopi af udvalgte præparater ved 10 mandsmikroskop post-test

4 Kliniske oplysninger til de 15 udsendte cases: Præparat 1) 35 årig kvinde, kontrol af tidligere påviste atypiske celler. Præparat 2) 51 årig kvinde, der henvender sig pga. pletblødninger. Præparat 3) 23 årig kvinde, 1. screeningssmear. Præparat 4) 39 årig kvinde, befolkningsundersøgelse ved egen læge. Præparat 5) 39 årig kvinde med atypiske celler i smear, normal kolposkopi. Præparat 6) 57 årig kvinde, befolkningsundersøgelse ved egen læge. Præparat 7) 37 årig kvinde, befolkningsundersøgelse ved egen læge. Præparat 8) 70 årig kvinde, menopause i 15 år, nu vaginal blødninger gennem 2-3 uger. Præparat 9) 39 årig kvinde, adenokarcinom in situ i smear, konisatio. Præparat 10) 45 årig kvinde, cervixpolyp. Præparat 11) 73 årig kvinde, obs. Tumor/cicatricielt væv. Cervix (collum) Præparat 12) 29 årig kvinde, konisatio pga. dysplasi Præparat 13) 67 årig kvinde, c. cervicis uteri.radikal hysterektomi. Adenokarcinom in situ i tidligere portiobiopsier Præparat 14) 27 årig kvinde, utallige tidligere biopsier med let/moderat dysplasi. Portiobiopsier. Præparat 15) 28 årig kvinde, konisatio pga. dysplasi.

5 DIAGNOSE-SVARLISTE FRA (skriv navn): Præparat Diagnose Evt. differentialdiagnoser/kommentarer

6 Litteraturliste Anbefalet grundlæggende litteratur Solomon D, Nayar R. The Bethesda System for reporting cervical cytology. Definitions, criteria, and explanatory notes. Second edition. Springer, New York Ejersbo D, Sandahl P, Schou M, Schiødt S. Kompendium i klinisk cytology. Normal cervixcytologi. Århus: Bioanalytikeruddannelsen i Århus, Ejersbo D, Sandahl P, Schou M, Schiødt S. Kompendium i klinisk cytologi. Abnorm cervixcytologi. Århus: Bioanalytikeruddannelsen i Århus, Tavassoli FA, Devilee P. Pathology and genetics. Tumours of the breast and female genital organs. WHO Armed Forces Institute of pathology (AFIP), Atlas of tumor pathology. Tumors of the cervix, vagina and vulva, Andre opslagsbøger Cytologi Bibbo M. Comprehensive cytopathologyw.b.saunders Company, DeMay RM. The art and science of cytopathology, ASCP press., Chicago, Kurman RJ. Blaustein s pathology of the female genital tract. Springer-Verlag, New York, Koss LG. Koss diagnostic cytology and its histopathologic bases. fifth. edition. Lippincott Williams & Wilkins, New York, Histologi: Robboy SJ, Anderson MC, Russell P. Pathology of the female reproductive tract. Churchill Livingstone, London, Kurman RJ. Blaustein s pathology of the female genital tract. Fifth edition. Springers verlag, Links Dansk gynækologisk cancer. Nationale retningslinjer for visitation, diagnostik, behandling og kontrol af cervixcancer, revideret Dansk selskab for obstetrik og gynækologi. Retningslinjer for cervikal dysplasi,hpv og atypi, kontrol efter konus fra Screening for livmoderhalskræft. Sundhedsstyrelsen s anbefalinger fra Artikler McCluggage WG. Immunohistochemistry as a diagnostic aid in cervical pathology. Pathology 2007, 39(1): Kurshumliu F, Thorns C, Gashi-Luci L. P16 in routine practice as a marker of cervical epithelial neoplasia. Gynecologic Oncology 2009, 115: