FÆLLESINDHOLD 2013 ÆNDRINGER I RELATION TIL ÆNDRINGER I GS, GS!ÅBEN, OPUS PATIENT OPUS PATIENTFORLØB. Den 28. januar J.nr.

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "FÆLLESINDHOLD 2013 ÆNDRINGER I RELATION TIL ÆNDRINGER I GS, GS!ÅBEN, OPUS PATIENT OPUS PATIENTFORLØB. Den 28. januar 2013. J.nr."

Transkript

1 ÆNDRINGER I RELATION TIL FÆLLESINDHOLD 2013 FÆLLESINDHOLD 2013 ÆNDRINGER I GS, GS!ÅBEN, OPUS PATIENT OPUS PATIENTFORLØB J.nr.: 4000-V CSC Scandihealth A/S P.O. Pedersens Vej 2 DK-8200 Århus N Side 1 af 10 Tlf Fax scandihealth@csc.com CVR nr

2 Indholdsfortegnelse 1. Fødsler Hjemmefødsler og ambulante fødsler Bidiagnoser til fødselsregistreringen Lempet validering ved fødselskomplikationer Tillægskodning til svangerskabslængde Cancerregistrering Nye cancerdiagnoser Monitorering af pakkeforløb på kræftområdet Ny lokalisationskode som gyldig tillægskode til cancerdiagnose Ny registreringskode til lettelse af onkologisk cancerindberetning Nye krav til tillægskodning i cancerindberetning Ekstra koder i kræftpakken Lempelse ifm. Cancerregistreringen vedr. DC96* Psykiatri Nye psykiatriske diagnoser Nye psykiatriske startvilkår indlagte og ambulante Kvalitetsmålingsdata Henvisningsoplysninger SKS-koder Telemedicinske ydelser... 9 J.nr.: 4000-V Side 2 af 10

3 1. Fødsler 1.1 Hjemmefødsler og ambulante fødsler Fra den skal hjemmefødsler indberettes elektronisk, hvorved blanketindberetningen udfases. Der indføres afregning af hjemmefødsler fra Indberetningen af hjemmefødsler skal ske som ambulante patienter for både mor og barn. Der registreres obligatorisk hjemmebesøg med procedurekoden AAF6 = Hjemmebesøg på moderens ambulante kontakt. Ambulant fødsel og ambulant graviditetsperiode skal registreres som særskilte ambulante kontakter. Såvel moderens som barnets fødselskontakt skal indberettes elektronisk som ambulante patienter med de samme valideringer til registreringen, som der gælder i dag for den tilsvarende fødselsindlæggelseskontakt. Der registreres obstetriske oplysninger til både mor og barn på de ambulante kontakter. Nye aktionsdiagnoser skal anvendes for det enkelte barn. Ny klassifikationsrevision DZ38 som er gældende fra den : DZ38 Levendefødt barn efter fødested DZ380 Eet levendefødt barn, født på sygehus DZ381 Eet levendefødt barn, født uden for sygehus DZ381A Eet levendefødt barn, født på vej DZ381B Eet levendefødt barn, hjemmefødt DZ381B1 Eet levendefødt barn, hjemmefødt, planlagt DZ381B2 Eet levendefødt barn, hjemmefødt, ikke planlagt DZ382 Eet levendefødt barn, ikke specificeret mht. fødested Samt tilsvarende koder for tvilling og flerfoldsfødsel under DZ38. Med hensyn til ikke-hjemmefødsler dvs. fødsler, der afsluttes på sygehuset, stilles ikke særlige krav til, om disse registreres som indlagte patienter eller som ambulante patienter. Dvs. at der frit kan vælges mellem indlagte eller ambulante patientkontakter. Dog skal indberetningen ske som indlagt patient, hvis fødelejerne er normerede Systemmæssige ændringer: Ny mulighed for at registrere ambulante fødsler, hvorved både mor og barn kan registreres som ambulante kontakter med obstetriske oplysninger. Systemet stiller krav til samme patienttype for mor og barn/børn dvs. enten som indlagte eller som ambulante. Fødselsoplysninger for mor og barn overføres til Sundhedsdatabanken og indberettes til LPR fra den Valideringerne indføres i færdigregistreringen for kontakter med kontaktstart fra den J.nr.: 4000-V Side 3 af 10

4 Ændringerne er gennemført uden beregning og er leveret med november-releasen Bidiagnoser til fødselsregistreringen Diagnoserne DUA*, DUH*, DVNNNN* og DVA* for Abdominalomfang, Hovedomfang, Placentavægt og Apgar score må kun registreres som bidiagnose og kun, hvis der er registreret aktionsdiagnose DZ38* = Levendefødt barn. Hvis KODE tilhører DUA*, DUH*, DVNNNN* eller DVA*, så skal ART=B, og der skal være en aktionsdiagnose tilhørende DZ38*. Valideringen er indført med virkning fra den 1. april 2012 i LPR Systemmæssige ændringer: Valideringen indføres i færdigregistreringen. Ændringen gennemføres uden beregning og er leveret med marts-releasen Lempet validering ved fødselskomplikationer Lempet validering ved fødselskomplikationer DO60* - DO75*, så der ikke længere kræves en aktionsdiagnose DO80* DO84* Systemmæssige ændringer: Valideringen er fjernet i færdigregistreringen. Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret med marts-releasen Tillægskodning til svangerskabslængde Lempet validering til indberetning af svangerskabsuge for visse obstetriske diagnoser. Det drejer sig om aktionsdiagnoser i intervallet DO12 - DO Systemmæssige ændringer: Valideringen er fjernet i færdigregistreringen. Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret med november-releasen Cancerregistrering 2.1 Nye cancerdiagnoser Fra erstatter DC884* og DC903 henholdsvis DC851B og DC902A Systemmæssige ændringer: Diagnoserne valideres i forhold til stadium og lokalisation i færdigregistreringen. Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret med marts-releasen J.nr.: 4000-V Side 4 af 10

5 2.2 Monitorering af pakkeforløb på kræftområdet Indførelse af nye AF*-koder til registrering af pakkeforløb på kræftområdet. Nogle af koderne skal registreres i henvisningsperioden, og koderne skal sendes til LPR. Koderne har præfiks AF. De skal registreres som primærkoder, og skal være på mindst 6 karakterer Systemmæssige ændringer: Overførsel til Sundhedsdatabanken er ændret således, at alle afsluttede rekvisitioner på henvisninger nu overføres. Kun AF*-procedurekoder som primærkoder sendes til LPR sammen med den efterfølgende kontakt, som henvisningen er knyttet til. AF*-procedurekoder i henvisningsperioden valideres ikke i færdigregistreringen. AF*-procedurekoder registreret på kontakter, valideres i færdigregistreringen for, at koderne er mindst 6 karakterer lange. Check Rekvisitioner er ændret således, at rekvisitioner, der kun indeholder AF*- procedurekoder, ikke bliver fejlmarkeret ved check af afsluttet rekvisition placeret i henvisningsperioden. Ændringerne er gennemført uden beregning og er leveret den 2. juli Ny lokalisationskode som gyldig tillægskode til cancerdiagnose Koden T Peritoneum er tilføjet til de lokalisationskoder, der er gyldige tillægskoder til visse cancerdiagnoser Systemmæssige ændringer: Valideringen af cancerdiagnoser i færdigregistreringen er ændret. Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret med juni-releasen Ny registreringskode til lettelse af onkologisk cancerindberetning Ny SKS-kode AZCA9 'Onkologisk afdeling skal ikke anmelde, sygdommen er tidligere fuldt anmeldt af anden afdeling'. Koden kan anvendes, som tillægskode til cancerdiagnoser, for at lette den onkologiske cancerindberetning. Koden må kun anvendes af onkologiske afdelinger med speciale Systemmæssige ændringer: Færdigregistreringen er tilrettet, som følge af denne ændring. Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret den 16. august J.nr.: 4000-V Side 5 af 10

6 2.5 Nye krav til tillægskodning i cancerindberetning Koder, der kræver tillægskodning for stadium (AZCC* - Ann Arbor lymfom-klassifikation) og anatomisk lokalisation (T0* - Tillægskoder Anatomi) ved nyanmeldelse: DC884* Ekstranodalt marginalzone B-celle lymfom DC903 Solitært ossøst plasmacytom Systemmæssige ændringer: Færdigregistreringen er tilrettet, som følge af disse ændringer. Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret med marts-releasen Ekstra koder i kræftpakken Koderne AFBxxC*, AFBxxF*, AFBxxX*, AFA01X* og AFD01X* skal være på min. 7 karakterer Systemmæssige ændringer: Færdigregistreringen er tilrettet, som følge af denne ændring som trådte i kraft pr. den Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret og gælder for alle kontakter, der er indberettet efter den Lempelse ifm. Cancerregistreringen vedr. DC96* Lempelser ifm. cancerregistrering vedr. DC96* og tillægskodning for anatomisk lokalisation. Der skal dog være en T0*-tillægskode i stedet for bestemte T-koder fra anatomiklassifikationen. Ændringen er indført i LPR pr. 1. januar Systemmæssige ændringer: Færdigregistreringen er tilrettet, som følge af denne ændring. Ændringen bliver gennemført uden beregning og vil blive leveret primo februar Psykiatri 3.1 Nye psykiatriske diagnoser Diagnosekoderne DZ0462A og DZ0462B kan anvendes som aktionsdiagnoser i psykiatrien. DZ0462* = Kontakt mhp psykiatrisk undersøgelse ifm dom til anbringelse Systemmæssige ændringer: Validering ved færdigregistrering er tilrettet. J.nr.: 4000-V Side 6 af 10

7 Ændringen er gennemført uden beregning og er leveret den 13. februar Nye psykiatriske startvilkår indlagte og ambulante Koden 5 = Tvangstilbageholdelse indføres som nyt psykiatrisk startvilkår med virkning senest fra den 1. juli 2012 og gerne tidligere. Valideringen tilbagedateres i LPR til den 1. oktober 2010, hvor lov om anvendelse af tvang i psykiatrien trådte i kraft. Koden 0 = Tvungen ambulant opfølgning (ambulante) Systemmæssige ændringer: Nye småkoder til psykiatriske startvilkår for indlagte og ambulante er oprettet. Ændringerne er gennemført uden beregning og leveret med marts-releasen Kvalitetsmålingsdata Validering af data til brug for kvalitetsmåling (brud på lårbenshals, hofteledsalloplastik og luksation af hofteledsprotese, se kapitel 15 i FI 2011) udgik med virkning fra 1. oktober SSI har genindført ændringen med virkning fra 1.december Forgiftninger: DT439* er en gyldig tillægskode til visse aktionsdiagnoser vedr. forgiftninger. Forgiftninger med psykoaktive stoffer: Ved forgiftninger med stoffer, der er klassificeret i afsnittene DT40* (Forgiftninger m opioider, kokain og hallucinogener) og DT43* (Forgiftninger m an. psykotrope midler, IKA), anvendes disse koder som forgiftningskoder. Disse koder er specificerede og kræver ikke yderligere tillægskodning. Se koderne i Fællesindhold kapitel Systemmæssige ændringer: Færdigregistreringen er tilrettet, som følge af disse ændringer som trådte i kraft pr. den Visse ændringer blev gennemført uden beregning og blev leveret med november-releasen 2012 og gælder for alle kontakter, der er indberettet efter den Visse ændringer bliver gennemført uden beregning og vil blive leveret primo februar J.nr.: 4000-V Side 7 af 10

8 5. Henvisningsoplysninger Ventestatus 25 og 26 må kun anvendes på ambulante kontakter. Ændringen er indført i LPR pr. 1. januar Ventestatus 25 svarer til ventestatus U = Under udredning Ventestatus 26 kan ikke anvendes i CSC Scandihealths systemer Systemmæssige ændringer: Færdigregistreringen er ændret i relation til ændringen. Ændringen gennemføres uden beregning og bliver leveret primo februar SKS-koder Visse SKS-koder er blevet lukket og åbnet under andre kodekapitler. Kode Beskrivelse Fra Til DA09 Diarre og gastroenterit af formod infekt. el DA099 Gastroenteritis eller colitis af ikke specifi DA419 Sepsis UNS DA419A Septisk shock DA419B Urosepsis DC694 Kræft i corpus ciliare DC694A Kræft i øjeæble DE848A Cystisk fibrose m kombinerende manifestationer DI84 Hæmorroider DI840 Interne tromboserede hæmorroider DI841 Interne hæmorroider m anden komplikation DI841A Interne hæmorroider m ulceration DI841B Interne hæmorroider m strangulation DI841C Interne hæmorroider m blødning DI841D Interne hæmorroider m prolaps DI842 Interne hæmorroider uden komplikation DI842A Interne hæmorroider UNS DI843 Eksterne tromboserede hæmorroider DI844 Eksterne hæmorroider m anden komplikation DI844A Eksterne hæmorroider m ulceration DI844B Eksterne hæmorroider m strangulation DI844C Eksterne hæmorroider m blødning J.nr.: 4000-V Side 8 af 10

9 Kode Beskrivelse Fra Til DI844D Eksterne hæmorroider m prolaps DI845 Eksterne hæmorroider uden komplikation DI845A Eksterne hæmorroider UNS DI846 Marisker DI847 Tromboserede hæmorroider UNS DI848 Hæmorroider UNS m anden komplikation DI848A Hæmorroider UNS m ulceration DI848B Hæmorroider UNS m strangulation DI848C Hæmorroider UNS m blødning DI848D Hæmorroider UNS m prolaps DI849 Hæmorroider UNS uden komplikation DK64 Hæmorroider og perianalt hæmatom DK640 Grad 1 hæmorroider DK641 Grad 2 hæmorroider DK642 Grad 3 hæmorroider DK643 Grad 4 hæmorroider DK644 Marisker DK645 Perianalt hæmatom DK648 Andre hæmorroider DK649 Hæmorroider UNS Systemmæssige ændringer: Ingen. CSC Scandihealth anbefaler institutionerne at udskrive listen Udskriv Patienter liste-layout KMDPD0 for at finde de ambulante patientkontakter, der har nogle af de ovenstående diagnoser med henblik på at ændre dem, så de er klar til færdigregistrering. 7. Telemedicinske ydelser Telemedicin er af Dansk Selskab for Klinisk Telemedicin kort defineret som digitalt understøttede sundhedsfaglige ydelser over afstand. Ved hjælp af informations- og kommunikationsteknologi kan telemedicin fremme diagnosticering, behandling, forebyggelse, forskning og uddannelse i sundhedsvæsenet. Der er altså tale om en meget rummelig definition, der potentielt inkluderer en bred vifte af ydelser, herunder ydelser klinikere imellem. Det er planlagt en begrebsmæssig afklaring under det nationale begrebsarbejde som en forudsætning for at kunne afgrænse telemedicinske ydelser. I det følgende fokuseres der derfor udelukkende på den individbaserede patientregistrering i relation til telemedicin. J.nr.: 4000-V Side 9 af 10

10 Her er det kun de direkte ydelser til patienten, der eventuelt skal registreres, dvs. ydelser, hvor patienten (eller dennes stedfortræder) og klinikeren er i direkte, men virtuel kontakt. Overordnet drejer det sig om virtuel kommunikation og virtuel digital-understøttet sundhedsfaglig ydelse. I denne sammenhæng kræver en telemedicinsk ydelse, at patienten er direkte involveret part i kommunikationen subsidiært, at patienten direkte modtager ydelsen. For detaljeret registreringspraksis henvises til Fællesindhold kapitel Systemmæssige ændringer: Ingen. Procedurer indberettes på ambulante kontakter. J.nr.: 4000-V Side 10 af 10